3-osios kartos beta adrenoblokatoriai gydant širdies ir kraujagyslių ligas

Neįmanoma įsivaizduoti šiuolaikinės kardiologijos be beta adrenoblokatorių grupės vaistų, iš kurių šiuo metu žinoma daugiau nei 30.

Neįmanoma įsivaizduoti šiuolaikinės kardiologijos be vaistų iš beta adrenoblokatorių grupės, kurių šiuo metu žinoma daugiau kaip 30. Be abejo, būtina įtraukti beta adrenoblokatorius į širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) gydymą: per pastaruosius 50 kardiologinės klinikinės praktikos metų beta adrenoblokatoriai užėmė tvirtą poziciją komplikacijų prevencijoje ir arterinės hipertenzijos (AH), koronarinės širdies ligos (LŠL) bei lėtinės ligos terapijoje. širdies nepakankamumas (CHF), metabolinis sindromas (MS), taip pat kai kurios tachiaritmijos formos. Tradiciškai nesudėtingais atvejais hipertenzijos gydymas pradedamas beta adrenoblokatoriais ir diuretikais, kurie sumažina miokardo infarkto (MI), smegenų kraujotakos ir staigios kardiogeninės mirties riziką..

Vaistų tarpininkavimo per įvairių organų audinius receptorius sąvoką 1905 m. Pasiūlė N.?Langly, o 1906 m. H.Dale'as ją patvirtino praktikoje..

Dešimtajame dešimtmetyje buvo nustatyta, kad beta adrenoreceptoriai yra suskirstyti į tris potipius:

Gebėjimas blokuoti mediatorių poveikį miokardo beta1 adrenoreceptoriams ir susilpnėjęs katecholaminų poveikis kardiomiocitų membranos adenilato ciklazei, sumažėjus ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) susidarymui, lemia pagrindinį kardioterapinį beta adrenoblokatorių poveikį..

Antiacheminis beta adrenoblokatorių poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio, dėl sumažėjusio širdies ritmo (HR) ir širdies susitraukimų dažnio, atsirandančio blokuojant miokardo beta adrenoblokatorius..

Beta adrenoblokatoriai tuo pat metu pagerina miokardo perfuziją, sumažindami galutinį diastolinį slėgį kairiajame skilvelyje (LV) ir padidindami slėgio gradientą, kuris lemia koronarinę perfuziją diastolės metu, kurios trukmė ilgėja mažėjant širdies veiklos ritmui..

Antiaritminis beta adrenoblokatorių poveikis, pagrįstas jų gebėjimu sumažinti adrenerginį poveikį širdžiai, lemia:

Beta adrenoblokatoriai padidina skilvelių virpėjimo slenkstį pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, ir gali būti laikomi priemone, leidžiančia išvengti mirtinų aritmijų ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu..

Antihipertenzinį beta adrenoblokatorių poveikį lemia:

Preparatai, priklausantys beta adrenoblokatorių grupei, skiriasi tuo, ar nėra kardioselektyvumo, vidinio simpatinio aktyvumo, membraną stabilizuojančių, kraujagysles plečiančių savybių, tirpumo lipiduose ir vandenyje, įtakos trombocitų agregacijai ir veikimo trukmei..

Poveikis beta2-adrenerginiams receptoriams lemia didelę dalį šalutinio poveikio ir jų vartojimo kontraindikacijų (bronchų spazmas, periferinių kraujagyslių susiaurėjimas). Kardioselektyvių beta adrenoblokatorių, palyginti su neselektyviaisiais, bruožas yra didelis afinitetas širdies beta1 receptoriams nei beta2 adrenerginiams receptoriams. Todėl, vartojant mažomis ir vidutinėmis dozėmis, šie vaistai turi mažiau ryškų poveikį bronchų ir periferinių arterijų lygiesiems raumenims. Reikėtų nepamiršti, kad skirtingų vaistų kardioselektyvumo laipsnis nėra vienodas. Ci / beta1 iki ci / beta2 indeksas, apibūdinantis kardioselektyvumo laipsnį, yra 1,8: 1 neselektyvaus propranololio, 1:35 atenololio ir betaksololio, 1:20 metoprololio, 1:75 bisoprololio (Bisogamma) atžvilgiu. Tačiau reikia atsiminti, kad selektyvumas priklauso nuo dozės, jis mažėja didėjant vaisto dozei (1 pav.).

Šiuo metu gydytojai išskiria tris vaistų, turinčių beta adrenoblokatorių, kartas..

I karta - neselektyvūs beta1 ir beta2 adrenoreceptorių blokatoriai (propranololis, nadololis), kurie kartu su neigiamu pašaliniu, chrono- ir dromotropiniu poveikiu turi galimybę padidinti bronchų, kraujagyslių sienelių, myometriumo lygiųjų raumenų tonusą, o tai žymiai apriboja jų naudojimą klinikinėje praktikoje..

II karta - kardioselektyvūs beta1 adrenoreceptorių blokatoriai (metoprololis, bisoprololis) dėl didelio selektyvumo miokardo beta1 adrenoreceptorių receptoriams yra geriau toleruojami ilgai vartojant ir įtikinamų įrodymų, kad ilgalaikė gyvenimo prognozė yra gydant hipertenziją, koronarinę širdies ligą ir CHF..

Devintojo dešimtmečio viduryje III kartos beta adrenoblokatoriai pasirodė pasaulinėje vaistų rinkoje mažai selektyviai beta1,2 adrenerginiams receptoriams, tačiau kartu buvo alfa adrenoreceptorių blokada..

Trečios kartos vaistai - celiprololis, bucindololis, karvedilolis (jo generinis atitikmuo prekės ženklu „Carvedigamma®“) turi papildomų kraujagysles plečiančių savybių dėl alfa-adrenerginių receptorių blokados ir neturi vidinio simpatomimetinio aktyvumo..

1982–1983 m. Mokslinėje medicinos literatūroje pasirodė pirmosios ataskaitos apie karvedilolio klinikinę patirtį gydant ŠSD..

Nemažai autorių atskleidė III kartos beta adrenoblokatorių apsauginį poveikį ląstelių membranoms. Tai, pirma, lemia membranų lipidų peroksidacijos (LPO) procesų slopinimas ir beta adrenoblokatorių antioksidacinis poveikis, antra, sumažėjęs katecholaminų poveikis beta receptoriams. Kai kurie autoriai membraną stabilizuojantį beta adrenoblokatorių poveikį priskiria natrio laidumo per juos pokyčiui ir lipidų peroksidacijos slopinimui..

Šios papildomos savybės išplečia šių vaistų vartojimo galimybes, nes neutralizuoja neigiamą poveikį miokardo susitraukiamumui, angliavandenių ir lipidų apykaitai, būdingą pirmosioms dviem kartoms, ir tuo pačiu suteikia geresnę audinių perfuziją, teigiamą poveikį hemostazei ir oksidacinių procesų lygiui organizme..

Karvedilolis metabolizuojamas kepenyse (gliukuronizuojant ir sulfatuojant) naudojant P450 citochromo fermentų sistemą, naudojant fermentų šeimą CYP2D6 ir CYP2C9. Karvedilolio ir jo metabolitų antioksidacinis poveikis atsiranda dėl to, kad molekulėse yra karbazolio grupė (2 pav.).

Karvedilolio metabolitai - SB 211475, SB 209995 slopina LPO 40–100 kartų aktyviau nei pats vaistas, o vitaminas E - maždaug 1000 kartų..

Karvedilolio (Carvedigamma®) panaudojimas gydant IHD

Remiantis daugelio baigtų daugiacentrių tyrimų rezultatais, beta adrenoblokatoriai pasižymi ryškiu antiišeminiu poveikiu. Reikėtų pažymėti, kad beta adrenoblokatorių antiišeminis aktyvumas yra panašus į kalcio ir nitratų antagonistų aktyvumą, tačiau, skirtingai nuo šių grupių, beta adrenoblokatoriai ne tik pagerina kokybę, bet ir padidina pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, gyvenimo trukmę. Remiantis 27 daugiacentrinių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 27 tūkst. Žmonių, metaanalizės rezultatais, selektyvūs beta adrenoblokatoriai, neturintys vidinio simpatomimetinio aktyvumo, pacientams, kuriems yra buvę ūminio koronarinio sindromo, 20% sumažina pakartotinio MI ir mirtingumo nuo širdies priepuolio riziką [1]..

Tačiau ne tik selektyvūs beta adrenoblokatoriai teigiamai veikia kurso pobūdį ir pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, prognozę. Neselektyvus beta adrenoblokatorius karvedilolis taip pat parodė labai gerą veiksmingumą pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina. Aukštas šio vaisto anti-išeminis efektyvumas yra dėl papildomo alfa1 blokuojančio aktyvumo, kuris prisideda prie vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo ir post-stenozinio regiono kolageno, o tai reiškia pagerintą miokardo perfuziją. Be to, karvedilolis turi įrodytą antioksidacinį poveikį, susijusį su laisvųjų radikalų, išsiskiriančių išemijos laikotarpiu, gaudymu, o tai lemia jo papildomą kardioprotekcinį poveikį. Tuo pačiu metu karvedilolis blokuoja kardiomiocitų apoptozę (užprogramuotą mirtį) išeminėje zonoje, išlaikant funkcionuojančio miokardo tūrį. Kaip parodyta, karvedilolio metabolitas (BM 910228) turi silpnesnį beta adrenoblokatorių poveikį, tačiau yra aktyvus antioksidantas, blokuojantis lipidų peroksidaciją, „sulaikydamas“ OH - aktyvius laisvuosius radikalus. Šis darinys išlaiko kardiomiocitų neotropinį atsaką į Ca ++, kurio tarpląstelinę koncentraciją kardiomiocituose reguliuoja Ca ++, sarkoplazminio retikulinio pompos. Todėl karvedilolis yra efektyvesnis miokardo išemijos gydymui, nes slopinamas žalingųjų laisvųjų radikalų poveikis kardiomiocitų tarpląstelinių struktūrų membranų lipidams [2]..

Dėl šių unikalių farmakologinių savybių karvedilolis gali pranokti tradicinius beta1 selektyvius adrenoblokatorius, nes pagerina miokardo perfuziją ir padeda išlaikyti sistolinę funkciją pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kaip parodė Das Gupta ir kt., Pacientams, sergantiems KS disfunkcija ir širdies nepakankamumu, išsivysčiusiais dėl vainikinių arterijų ligos, monoterapija karvediloliu sumažino užpildymo slėgį, padidino KS išstūmimo frakciją (EF) ir pagerino hemodinamiką, be bradikardijos išsivystymo [3]..

Remiantis klinikinių pacientų, sergančių lėtine stabilia krūtinės angina, rezultatais, karvedilolis sumažina širdies ritmą ramybės ir fizinio krūvio metu, taip pat padidina PV ramybėje. Lyginamasis karvedilolio ir verapamilio tyrimas, kuriame dalyvavo 313 pacientų, parodė, kad, palyginti su verapamiliu, karvedilolis labiau sumažina širdies ritmą, sistolinį kraujospūdį ir širdies ritmo kraujospūdžio produktą, maksimaliai toleruodamas fizinį krūvį. Be to, karvedilolio tolerancija yra palankesnė [4]..
Svarbu tai, kad karvedilolis atrodo veiksmingesnis krūtinės anginos gydymui nei įprasti beta1 blokatoriai. Taigi 3 mėnesių atsitiktinių imčių daugiacentrio dvigubai aklo tyrimo metu karvedilolis buvo tiesiogiai lyginamas su metoprololiu 364 pacientams, sergantiems stabilia lėtine krūtinės angina. Jie vartojo 25–50 mg karvedilolio du kartus per dieną arba 50–100 mg metoprololio du kartus per dieną [5]. Nors abu vaistai turėjo gerą antiangininį ir antiischeminį poveikį, karvedilolis fizinio krūvio metu žymiai padidino ST segmento depresijos laiką 1 mm nei metoprololis. Karvedilolio toleravimas buvo labai geras, ir, kas svarbu, padidinus karvedilolio dozę, pastebimų nepageidaujamų reiškinių pokyčių nebuvo..

Pastebėtina, kad karvedilolis, kuris, skirtingai nei kiti beta adrenoblokatoriai, neturi kardiodepresinio poveikio, pagerina pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu (CHAPS) [6] ir poinfarkto išeminiu LV disfunkcija (CAPRICORN), kokybę ir gyvenimo trukmę (CAPRICORN) [7]. Pažadėti duomenys buvo gauti iš Carvedilol širdies priepuolio bandomojo tyrimo (CHAPS), bandomojo tyrimo apie karvedilolio poveikį MI. Tai buvo pirmas atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame karvedilolis buvo lyginamas su placebu 151 pacientui po ūminio miokardo infarkto. Gydymas buvo pradėtas per 24 valandas nuo skausmo atsiradimo krūtinėje, dozė buvo padidinta iki 25 mg du kartus per parą. Pagrindiniai tyrimo rezultatai buvo LV funkcija ir vaistų saugumas. Pacientai buvo stebimi 6 mėnesius nuo ligos pradžios. Remiantis gautais duomenimis, sunkių širdies reiškinių dažnis sumažėjo 49 proc..

CHAPS tyrimo metu buvo gauti 49 pacientų, kurių LVEF sumažėjo, echografiniai duomenys

A. M. Šilovas *, medicinos mokslų daktaras, profesorius
M. V. Melnikas *, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. Š. Avshalumovas **

* MMA juos. I.M.Sechenova, Maskva
** Maskvos Kibernetinės medicinos instituto klinika

Beta blokatoriai: kas tai yra, geriausių vaistų sąrašas, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Beta adrenoblokatoriai - plati vaistų grupė, vartojama hipertenzijai, širdies ligoms gydyti, kaip tirotoksikozės, migrenos gydymo komponentas. Vaistai gali pakeisti adrenoreceptorių jautrumą - visų kūno ląstelių, reaguojančių į katecholaminus, struktūrinius komponentus: adrenaliną, norepinefriną..

Apsvarstykite vaistų principą, jų klasifikaciją, pagrindinius atstovus, indikacijų sąrašą, kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį.

Atradimų istorija

Pirmasis grupės vaistas buvo susintetintas 1962 m. Tai buvo protenalolis, kuris, kaip paaiškėjo atliekant eksperimentus su pelėmis, sukėlė vėžį, todėl negavo klinikinio patvirtinimo. Propranololis (1968) tapo debiutiniu beta adrenoblokatoriumi, patvirtintu praktiniam naudojimui. Už šio vaisto kūrimą ir beta receptorių tyrimą jo kūrėjas Jamesas Blackas vėliau gavo Nobelio premiją.

Nuo propranololio sukūrimo iki šių dienų mokslininkai sukūrė daugiau nei 100 BAB atstovų, iš kurių apie 30 gydytojai pradėjo naudoti kasdienėje praktikoje. Tikras lūžis buvo naujausios nebivololio kartos atstovo sintezė. Iš artimųjų jis išsiskyrė gebėjimu atpalaiduoti kraujagysles, optimaliu tolerancija, patogiu vartojimo būdu.

farmakologinis poveikis

Yra kardiospecifinių vaistų, kurie daugiausia sąveikauja su beta-1 receptoriais, ir nespecifinių, kurie reaguoja su bet kokios struktūros receptoriais. Kardioselektyvių, neselektyvių vaistų veikimo mechanizmas yra tas pats.

Klinikinis specifinių vaistų poveikis:

  • sumažinti dažnį, širdies ritmą. Išimtis yra acebutololis, celiprololis, kurie gali pagreitinti širdies ritmą;
  • sumažinti miokardo deguonies poreikį;
  • mažesnis kraujospūdis;
  • šiek tiek padidinti „gerojo“ cholesterolio koncentraciją plazmoje.

Nespecifiniai vaistai papildomai:

  • sukelti bronchų susiaurėjimą;
  • užkirsti kelią trombocitų susikaupimui ir kraujo krešulio atsiradimui;
  • padidinti gimdos tonusą;
  • sustabdyti riebalinio audinio skilimą;
  • mažesnis akispūdis.

Pacientų reakcija į BAB vartojimą nėra vienoda, atsižvelgiant į daugelį rodiklių. Veiksniai, turintys įtakos jautrumui beta adrenoblokatoriams:

  • amžius - kraujagyslių sienelių adrenoreceptorių jautrumas vaistams sumažėja naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams ir senyviems žmonėms;
  • tirotoksikozė - lydima dvigubai padidėjusio beta adrenerginių receptorių skaičiaus širdies raumenyje;
  • norepinefrino, adrenalino atsargų išeikvojimas - vartojant tam tikrą BAB (rezerpiną), pasireiškia katecholaminų trūkumas, dėl kurio padidėja jautrumas receptoriams;
  • sumažėjęs simpatinis aktyvumas - po laikinos simpatinės denervacijos padidėja ląstelių reakcija į katecholaminus;
  • sumažėjęs adrenerginių receptorių jautrumas - išsivysto ilgai vartojant vaistus.

Beta adrenoblokatorių klasifikacija, vaistų generavimas

Yra keli būdai suskirstyti narkotikus į grupes. Dažniausiai pasitaikantis metodas atsižvelgia į vaistų gebėjimą daugiausia sąveikauti su beta-1-adrenerginiais receptoriais, kurių ypač gausu širdyje. Remdamiesi tuo, išskirkite:

  • 1-osios kartos - neselektyvūs vaistai (propranololis) - blokuoja abiejų tipų receptorių darbą. Jų vartojimą, greta numatomo efekto, lydi nepageidaujamas, pirmiausia bronchų spazmas.
  • Antros kartos kardioselektyvūs vaistai (atenololis, bisoprololis, metoprololis) - nedaug veikia beta-2-adrenerginius receptorius. Jų veiksmas yra konkretesnis;
  • 3 kartos (karvedilolis, nebivololis) - turi galimybę išplėsti kraujagyslių spindį. Gali būti kardioselektyvus (nebivololis), neselektyvus (karvedilolis).

Kitos klasifikavimo galimybės yra:

  • gebėjimas ištirpti riebaluose (lipofiliniuose), vandenyje (tirpus vandenyje);
  • veikimo trukmė: ultratrumpas (naudojamas greitai pasirodyti, pasibaigti), trumpas (vartoti 2–4 kartus per dieną), pailgintas (vartoti 1–2 kartus per dieną);
  • vidinio simpatomimetinio aktyvumo buvimas / nebuvimas yra ypatingas tam tikrų selektyvių, neselektyvių beta adrenoblokatorių, kurie gali ne tik blokuoti, bet ir sužadinti beta adrenoreceptorius, poveikis. Tokie vaistai šiek tiek nesumažina / nesumažina širdies ritmo ir gali būti skirti pacientams, sergantiems bradikardija. Tai apima pindololį, oksprenololį, carteololį, alprenololį, dilevalolį, acebutololį.

Skirtingi klasės nariai nuo savo giminaičių skiriasi farmakologinėmis savybėmis. Net naujausios kartos narkotikai nėra universalūs. Todėl „geriausio“ sąvoka yra grynai individuali. Optimalų vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos ypatybes, ligos istoriją, gretutinių patologijų buvimą.

Beta adrenoblokatoriai: vartojimo indikacijos

Beta adrenoblokatoriai yra viena pagrindinių vaistų, naudojamų hipertenzijai gydyti, klasių. Populiarumą lemia vaistų gebėjimas normalizuoti širdies ritmą, taip pat kai kurie kiti širdies funkcijos rodikliai (insulto tūris, širdies indeksas, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas), kuriems įtakos neturi kiti antihipertenziniai vaistai. Tokie sutrikimai lydi hipertenzijos eigą trečdaliui pacientų.

Į visą nuorodų sąrašą įtraukta:

  • lėtinis širdies nepakankamumas - ilgai veikiantys vaistai (metoprololis, bisoprololis, karvedilolis);
  • nestabili krūtinės angina;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • tirotoksikozė;
  • migrenos profilaktika.

Aš skiriu vaistus, gydytojas turėtų atsiminti apie jų vartojimo ypatybes:

  • pradinė vaisto dozė turėtų būti minimali;
  • dozės didinimas vyksta labai sklandžiai, ne daugiau kaip 1 kartą per 2 savaites;
  • jei reikalingas ilgesnis gydymas, naudojama mažiausia veiksminga dozė;
  • vartojant BAB būtina nuolat stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, svorį;
  • Praėjus 1–2 savaitėms nuo vartojimo pradžios, praėjus 1–2 savaitėms po to, kai nustatoma optimali dozė, būtina stebėti kraujo biocheminius parametrus.

Beta adrenoblokatoriai ir diabetas

Remiantis Europos rekomendacijomis, beta adrenoblokatoriai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra skiriami kaip papildai, tik mažomis dozėmis. Ši taisyklė netaikoma dviem kraujagysles plečiančiomis savybėmis pasižyminčios grupės atstovams - nebivololiui, karvediloliui.

Vaikų praktika

BAB vartojami vaikų hipertenzijos gydymui, kurią lydi pagreitėjęs širdies plakimas. Beta adrenoblokatorius galima skirti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, laikantis šių taisyklių:

  • vaikai, prieš pradėdami vartoti BAB, turi būti gydyti AKF inhibitoriais;
  • vaistai skiriami tik stabilios sveikatos būklės pacientams;
  • pradinė dozė neturėtų viršyti ¼ didžiausios vienkartinės dozės.

Vaistų nuo hipertenzijos sąrašas

Gydant hipertenziją, naudojami ir selektyvūs, ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Žemiau pateikiamas vaistų sąrašas, kuriame pateikiami populiariausi vaistai ir jų firmos pavadinimai..

Veiklioji medžiagaPrekinis pavadinimas
Atenololis
  • Azotas
  • Atenobenas;
  • Atenova;
  • Tenololis.
Acebutololis
  • Acecor;
  • Sektralinis.
Betaksololis
  • Betakas;
  • „Betacore“;
  • Lockrenas.
Bisoprololis
  • Bidopas;
  • Bicardas;
  • Biprololio;
  • Dorezas;
  • Concor;
  • Korbis;
  • Cordinorm;
  • „Coronex“.
Metoprololis
  • Anepro;
  • Betalokas;
  • Vazokardinas;
  • Metoblokas;
  • Metocor;
  • Egilokas;
  • Egiloc Retard;
  • Emzokas.
Nebivololis
  • Nebivalis;
  • Nebikardas
  • Nebikor;
  • Ne bilietas;
  • Nebilongas
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • „Nebitrix“;
  • Nodonas.
Propranololis
  • Anaprilinas;
  • Inderalas;
  • Obzidanas.
Esmololis
  • Byblokas;
  • „Breviblock“.

Norint pasiekti geresnį poveikį, įvairių grupių antihipertenziniai vaistai dažnai derinami tarpusavyje. Geriausiu deriniu laikomas kombinuotas BAB vartojimas kartu su tiazidiniais diuretikais. Taip pat įmanoma dalintis su kitų grupių vaistais, tačiau mažiau tirta..

Sudėtingo veikimo vaistų sąrašas

Veikliosios medžiagosPrekės pavadinimai
Atenololis + Chlortalidonas
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenormas;
  • Tenoretinis;
  • Tenora;
  • Tenoroksas.
Bisoprololis + hidrochlorotiazidas
  • „Aritel Plus“;
  • Bisangilis;
  • „Combiso“ duetas;
  • Lodozas.
Bisoprololis + amlodipinas
  • Bisoprololio AML;
  • „Concor AM“;
  • „Niperten Combi“.
Pindololis + klopamidas
  • Wiskaldix
Metoprololis + felodipinas
  • „Logimax“

Geriausiu vaistu kovojant su padidėjusiu kraujospūdžiu laikoma trečios kartos selektyvus pailginto veikimo beta adrenoblokatorius - nebivololis. Šio vaisto vartojimas:

  • leidžia pasiekti reikšmingesnį kraujospūdžio sumažėjimą;
  • turi mažiau šalutinių poveikių, nepažeidžia erekcijos;
  • nedidina blogojo cholesterolio, gliukozės lygio;
  • apsaugo ląstelių membranas nuo tam tikrų žalingų veiksnių poveikio;
  • saugus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metaboliniu sindromu;
  • gerina kraujo apytaką audiniuose;
  • nesukelia bronchų spazmo;
  • patogus vartojimo būdas (1 kartas per dieną).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas nustatomas atsižvelgiant į vaisto tipą. Daugumai tablečių būdingi šie elementai:

  • bradikardija;
  • atrioventrikulinė 2–2 laipsnių blokada;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • ūminis kraujagyslių nepakankamumas;
  • šokas;
  • sergančio sinuso sindromas;
  • sunkiais bronchinės astmos atvejais.

Atsargiai skiriami vaistai:

  • lytiškai aktyvūs jauni vyrai, kenčiantys nuo hipertenzijos;
  • Sportininkai
  • sergantiems lėtinėmis pamokančiomis plaučių ligomis;
  • Depresija
  • padidėjusi lipidų koncentracija plazmoje;
  • cukrinis diabetas;
  • periferinių arterijų pažeidimas.

Nėštumo metu beta adrenoblokatoriai stengiasi nevartoti. Jie sumažina placentos, gimdos kraujotaką ir gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Tačiau jei nėra alternatyvaus gydymo, galima nauda motinos organizmui viršija šalutinio poveikio vaisiui riziką, galima naudoti BAB.

Derinti laktaciją, nerekomenduojama vartoti BAB. Vis dar nežinoma, ar veiklioji medžiaga gali prasiskverbti į pieną..

Šalutiniai poveikiai

Yra širdies ir ekstrakardinių nepageidaujamų reakcijų. Kuo vaistas selektyvesnis, tuo mažiau pašalinių širdies pašalinių reiškinių.

CordialEkstrakardinis
  • bradikardija;
  • arterinė hipotenzija;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • širdies išstūmimo sumažėjimas.
  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • košmarai;
  • depresija;
  • nemiga;
  • atminties sutrikimas;
  • padidėjęs cukraus, lipidų kiekis kraujyje;
  • pykinimas Vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas / viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pažeidimas erekcija;
  • Raynaud sindromas.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius ir vaistus, kurie slopina širdies veiklą, širdies komplikacijos yra ypač ryškios. Todėl jie stengiasi neskirti vaistų su klonidinu, širdies glikozidais, verapamiliu, amiodaronu.

Vaistų nutraukimo sindromas

Atšaukimo sindromas vadinamas reakcija į organizmą, reaguojant į staigų bet kokių vaistų nutraukimą. Tai pasireiškia paūmėjus visiems simptomams, kurie buvo pašalinti vartojant vaistą. Paciento sveikatos būklė greitai blogėja, anksčiau nebuvo ligos simptomų. Jei vaistas veikia trumpai, gali atsirasti nutraukimo simptomų tarp tablečių.

Kliniškai tai pasireiškia:

  • krūtinės anginos priepuolių skaičiaus padidėjimas, dažnis;
  • širdies pagreitis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • miokardinis infarktas;
  • staigi mirtis.

Siekiant išvengti abstinencijos sindromo išsivystymo, kiekvienam vaistui buvo sukurti laipsniško vartojimo nutraukimo algoritmai. Pavyzdžiui, propranololio pašalinimas turėtų trukti 5–9 dienas. Šiuo laikotarpiu vaisto dozė palaipsniui mažinama.

Beta adrenoblokatoriai - vaistai su vartojimo instrukcijomis, indikacijomis, veikimo mechanizmu ir kaina

Asmeninė patirtis

Kiekvienas gydytojas tikriausiai turi savo farmakoterapinį vadovą, atspindintį jo asmeninę klinikinę patirtį su narkotikais, priklausomybes ir neigiamą požiūrį. Vaisto sėkmė nuo vieno iki trijų iki dešimties pirmųjų pacientų užtikrina gydytojo priklausomybę daugelį metų, o literatūros duomenys sustiprina nuomonę apie jo veiksmingumą. Čia yra sąrašas kai kurių šiuolaikinių beta adrenoblokatorių, su kuriais aš turiu savo klinikinę patirtį..

Propranololis

Pirmasis iš beta adrenoblokatorių, kurį pradėjau taikyti savo praktikoje. Panašu, kad praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje propranololis buvo beveik vienintelis beta adrenoblokatorius pasaulyje ir tikrai vienintelis SSRS. Vaistas vis dar yra vienas iš dažniausiai skiriamų beta adrenoblokatorių, jis turi daugiau vartojimo indikacijų, palyginti su kitais beta adrenoblokatoriais. Tačiau šiuo metu negaliu manyti, kad jo vartojimas yra pateisinamas, nes kiti beta adrenoblokatoriai turi daug mažiau ryškų šalutinį poveikį.

Propranololį galima rekomenduoti gydant koronarinę širdies ligą, jis taip pat veiksmingas mažinant kraujospūdį sergant hipertenzija. Išrašius propranololį, yra rizika susirgti ortostatiniu kolapsu

Propranololis skiriamas atsargiai esant širdies nepakankamumui, jo išstūmimo frakcija yra mažesnė kaip 35%, vaistas yra kontraindikuotinas..

Remiantis mano pastebėjimais, propranololis yra veiksmingas gydant mitralinio vožtuvo prolapsą: pakanka 20–40 mg dozės per parą, kad vožtuvų (paprastai priekinių) prolapsas išnyktų arba smarkiai sumažėtų nuo trečio ar ketvirto laipsnio iki pirmo ar nulio..

Bisoprololis

Kardioprotekcinis beta adrenoblokatorių poveikis pasiekiamas vartojant tokias dozes, kurios širdies ritmas yra 50–60 per minutę.

Labai selektyvus beta1- Blokatorius, kurio mirtingumas nuo miokardo infarkto sumažėjo 32%. 10 mg bisoprololio dozė yra lygi 100 mg atenololio, vaistas skiriamas per parą nuo 5 iki 20 mg. Bisoprololį galima saugiai skirti kartu su hipertenzija (mažina arterinę hipertenziją), koronarine širdies liga (mažina miokardo deguonies poreikį, mažina krūtinės anginos priepuolių dažnį) ir širdies nepakankamumu (mažina papildomą krūvį)..

Metoprololis

Vaistas priklauso beta1Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai. LOPL sergantiems pacientams, vartojantiems iki 150 mg per parą metoprololio, bronchų spazmas būna ne toks ryškus, kaip ir neselektyvių beta adrenoblokatorių. Vartojant metoprololio, bronchų spazmą efektyviai sustabdo beta2 adrenerginiai agonistai.

Metoprololis veiksmingai sumažina skilvelių tachikardijos dažnį ūminio miokardo infarkto metu ir turi ryškų kardioprotekcinį poveikį, sumažindamas kardiologinių pacientų mirtingumą atsitiktinių imčių tyrimuose 36%..

Šiuo metu beta adrenoblokatoriai turėtų būti laikomi pirmos eilės vaistais, gydant koronarinę širdies ligą, hipertenziją, širdies nepakankamumą. Be abejo, puikus beta adrenoblokatorių suderinamumas su diuretikais, kalcio kanalėlių blokatoriais, AKF inhibitoriais yra papildomas jų paskyrimo argumentas.

Blokatorių sąrašas

Alfa adrenoblokatoriai

Alfa-1 adrenoblokatorių 1 grupės vaistams. Alfuzosinas (INN):

  • Alfuprosto MR;
  • Alfuzosinas;
  • Alfuzosino hidrochloridas;
  • Dalfazė
  • „Dalphase Retard“;
  • „Dalphase SR“.
  • Artesinas;
  • Artesin Retard;
  • Doksazosinas;
  • Doksazosinas Belupo;
  • „Doxazosin Zentiva“;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doksazosin-ratiopharmas;
  • „Doxazosin Teva“;
  • Doksazosino mezilatas;
  • Zoksonas;
  • Kamirenas;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonokardinas;
  • Urokard.
  • Hiper paprastas;
  • Glansinas;
  • Miktosinas;
  • Omnikas Okas;
  • Omniškas;
  • Omsulozinas;
  • Proflosinas;
  • Sonizinas;
  • Tamselinas;
  • Tamsulozinas;
  • Tamsulozino retardas;
  • Tamsulosinas Sandozas;
  • Tamsulozinas-OBL;
  • „Tamsulosin Teva“;
  • Tamsulozino hidrochloridas;
  • „Tamsulon FS“;
  • Taniz ERAS;
  • Tanizas K;
  • Tulosinas;
  • Dėmesys.

Vaistams iš alfa-2-adrenoblokatorių blokuojančių grupių Vaistams iš alfa-2-adrenoreceptorių blokatorių 1 grupės. Dihidroergotoksinas (dihidroergotamino, dihidroergokristino ir alfa-dihidroergokriptino mišinys):

Beta blokatoriai - sąrašas

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (beta-1 blokatoriai, selektyvūs blokatoriai, kardioselektyvūs blokatoriai).1. Atenololis:

  • Atenobenas;
  • Atenova;
  • Atenolis;
  • Atenolanas;
  • Atenololis;
  • „Atenolol Agio“;
  • Atenololis-AKOS;
  • Atenololio akras;
  • Atenololis Belupo;
  • „Atenolol Nycomed“;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • „Atenolol Teva“;
  • Atenololio UBF;
  • Atenololis FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenozanas;
  • „Betacard“;
  • Velorinas 100;
  • „Vero-Atenolol“;
  • Ormidolis;
  • „Prinorm“;
  • Sinaras;
  • Tenorminas.
  • Betakas;
  • Betaksololis;
  • Betalminė ES;
  • Betopsinis;
  • Betopsinis C;
  • Betofanas;
  • Ksonefas;
  • „Xonef BK“;
  • Lokrenas;
  • Optibetolis.
  • Aritelis
  • Arithel Cor;
  • Bidopas;
  • „Bidop Cor“;
  • Biolis;
  • Biprolio;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomorius;
  • Bisoprololis;
  • Bisoprololis-OBL;
  • Bisoprololis LEXVM;
  • Bisoprololio pieva;
  • Bisoprololio prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprololis C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololio fumaratas;
  • Concor;
  • „Concor Cor“;
  • Korbis;
  • Cordinorm;
  • „Cordinorm Cor“;
  • Vainikinis;
  • Hipertenzija;
  • Tyrese.
  • Betalokas;
  • Betaloko ZOK;
  • Vasokordinas;
  • „Corvitol 50“ ir „Corvitol 100“;
  • Metozokas;
  • Metokardija;
  • „Metocor Adipharm“;
  • Metololis;
  • Metoprololis;
  • Metoprololio akrilas;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprololio organinės medžiagos;
  • Metoprololis OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololio sukcinatas;
  • Metoprololio tartratas;
  • Serdolis;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilokas C;
  • Emzokas.
  • Bivotensai;
  • Binelolis;
  • Nebivatorius;
  • Nebivololis;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • „Nebivolol Teva“;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivololio hidrochloridas;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilanas Lannacheris;
  • Ne bilietas;
  • Nebilongas
  • Keistas dangus.

Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (beta-1,2 blokatoriai).1. Bopindololis:

  • Anaprilinas;
  • Vero-Anaprilinas;
  • Inderalas;
  • Inderal LA;
  • Įžeistas;
  • Propranbenas;
  • Propranololis;
  • „Propranolol Nycomed“.
  • Darobas;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotaleksas;
  • Sotalolis;
  • Sotalolio kanonas;
  • Sotalolio hidrochloridas.
  • Arutimolis;
  • Glaumolis;
  • Glautamas;
  • Cusimololis;
  • Niololis;
  • Gerai;
  • Okumolis;
  • Užima E;
  • Optimolis;
  • Oftanas Timogelis;
  • Oftanas Timololis;
  • Neretai;
  • TIMOGEXAL;
  • Timolis;
  • Timololis;
  • Timololis AKOS;
  • Timololis Betalekas;
  • Timololis Bufusas;
  • Timololis DIA;
  • „Timolol LENS“;
  • Timololis MEZ;
  • Timololis pic;
  • Timololis Teva;
  • Timololio maleatas;
  • Thymollong;
  • Timoptikas;
  • Timoptinis depas.

Alfa-beta adrenoblokatoriai (vaistai, kurie išjungia ir alfa, ir beta adrenerginius receptorius)

1. Butilamino hidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazolas:

  • Albetas;
  • „Albetor Long“;
  • Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazolo;
  • Proksodololis.
  • Akridilolis;
  • Bagodilolis;
  • Vedikardolis;
  • Išsiplėtimas;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilolis;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Karvedilolio kanonas;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilolis-OBL;
  • Karvedilolio vaistinis preparatas;
  • „Carvenal“;
  • Carvetrend;
  • Karvidilis;
  • „Cardivas“;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardiumas;
  • Talltonas.

Beta blokatorių sąrašas

Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistą. Jis nurodo vaisto dozavimą ir vartojimo dažnumą. Žinomų beta adrenoblokatorių sąrašas:

1. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai

Šie vaistai selektyviai veikia širdies ir kraujagyslių receptorius, todėl jie vartojami tik kardiologijoje.

1.1 Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo

„Betacard“, „Velroin“, „Alprenolol“

„Betak“, „Xonef“, „Betapressin“

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

„Bagodilol“, „Talliton“, „Vedicardol“, „Dilatrend“, „Carvenal“, „Carvedigamma“, „Recardium“

„Bivotens“, „Nebivator“, „Nebilong“, „Nebilan“, „Nevotens“, „Tenzol“, „Tenormin“, „Tyrez“

1.2 Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu

Veikliosios medžiagos pavadinimas

Vaistas, kurio sudėtyje yra

2. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai

Šie vaistai neturi selektyvaus poveikio, mažina kraujospūdį ir akispūdį.

2.1 Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo

Veikliosios medžiagos pavadinimas

Vaistas, kurio sudėtyje yra

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu

3. Beta adrenoblokatoriai, pasižymintys kraujagysles plečiančiomis savybėmis

Aukšto kraujospūdžio problemoms spręsti naudojami adrenoreceptorių blokatoriai, pasižymintys kraujagysles plečiančiomis savybėmis. Jie sutraukia kraujagysles ir normalizuoja širdies veiklą..

3.1 be vidinio simpatomimetinio aktyvumo

3.2 Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu

Beta adrenoblokatoriai - žinomi vaistai

4. BAB ilgai veikiantis

Lipofiliniai beta adrenoblokatoriai - ilgai veikiantys vaistai veikia ilgiau nei antihipertenziniai analogai, todėl jie skiriami mažesnėmis dozėmis ir rečiau. Tai apima metoprololį, kurio yra tabletėse „Egilok Retard“, „Corvitol“, „Emzok“.

5. Super trumpo veikimo blokatoriai

Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai - ypač trumpo veikimo vaistų darbo laikas yra iki pusės valandos. Tai apima esmololį, kuris randamas Breviblok mieste Esmolol.

Beta adrenoblokatorių klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujantį poveikį beta-1 ir beta-2, adrenerginiai receptoriai skirstomi į:

  • kardioselektyvus (Metaprololis, Atenololis, Betaksololis, Nebivololis);
  • kardioselektyvus (Propranololis, Nadololis, Timololis, Metoprololis).

Beta adrenoblokatoriai yra suskirstyti į tris grupes, atsižvelgiant į jų gebėjimą ištirpti lipiduose ar vandenyje..

  1. Lipofiliniai beta adrenoblokatoriai (oksprenololis, propranololis, alprenololis, karvedilolis, metaprololis, timololis). Vartojant per burną, jis greitai ir beveik visiškai (70–90%) absorbuojamas skrandyje ir žarnyne. Šios grupės vaistai gerai įsiskverbia į įvairius audinius ir organus, taip pat per placentą ir kraujo-smegenų barjerą. Paprastai lipofiliniai beta adrenoblokatoriai skiriami mažomis dozėmis sunkiam kepenų ir staziniam širdies nepakankamumui gydyti..
  2. Hidrofiliniai beta adrenoblokatoriai (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Skirtingai nuo lipofilinių beta adrenoblokatorių, kai jie vartojami viduje, jie absorbuojami tik 30–50%, mažiau metabolizuojami kepenyse ir pasižymi ilgu pusinės eliminacijos periodu. Išsiskiria daugiausia per inkstus, todėl hidrofiliniai beta adrenoblokatoriai yra vartojami mažomis dozėmis, kai inkstų funkcija nepakankama..
  3. Lipo- ir hidrofiliniai beta adrenoblokatoriai arba amfifiliniai blokatoriai (acebutololis, bisoprololis, betaksololis, pindololis, celiprololis) tirpsta tiek lipiduose, tiek vandenyje. Po taikymo 40–60% vaisto absorbuojamas viduje. Jie užima tarpinę vietą tarp lipo- ir hidrofilinių beta adrenoblokatorių ir yra vienodai išskiriami per inkstus ir kepenis. Vaistai skiriami pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų ir kepenų nepakankamumu..

Beta adrenoblokatorių klasifikacija pagal kartas

  1. Širdies selektyvieji vaistai (Propranololis, Nadololis, Timololis, Oksprenololis, Pindololis, Alprenololis, Penbutololis, Carteololis, Bopindololis).
  2. Kardioselektyvus (Atenololis, Metoprololis, Bisoprololis, Betaksololis, Nebivololis, Bevantololis, Esmololis, Acebutololis, Talinolis).
  3. Beta adrenoreceptorių blokatoriai, turintys alfa adrenoreceptorių blokatorių (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol), yra vaistai, kuriems būdingi abiejų blokatorių grupių hipotenzinio poveikio mechanizmai..

Kardioselektyvūs ir nekardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, savo ruožtu, yra suskirstyti į vaistus, turinčius vidinį simpatomimetinį aktyvumą ir be jo..

  1. Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, neturintys vidinio simpatomimetinio aktyvumo (Atenololis, Metoprololis, Betaksololis, Bisoprololis, Nebivololis) kartu su antihipertenziniais veiksniais mažina širdies ritmą, suteikia antiaritminį poveikį, nesukelia bronchų spazmo..
  2. Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, turintys vidinį simpatomimetinį aktyvumą (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol), mažesniu mastu sumažina širdies ritmą, slopina sinusinio mazgo automatizmą ir atrioventrikulinį laidumą, suteikia ryškų antiangininį ir antiaritminį poveikį esant sinusinei tachikardijai, mažai ir supraventrikulinei, supraventrikulinei, -2 plaučių kraujagyslių bronchų adrenerginiai receptoriai.
  3. Ne kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, neturintys vidinio simpatomimetinio aktyvumo (Propranololis, Nadololis, Timololis), turi didžiausią antiangininį poveikį, todėl jie dažnai skiriami pacientams, kuriems kartu yra krūtinės angina..
  4. Nekardiologiniai selektyvūs beta adrenoblokatoriai, turintys vidinį simpatomimetinį aktyvumą (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken), ne tik blokuoja, bet ir iš dalies stimuliuoja beta adrenerginius receptorius. Šios grupės vaistai mažesniu mastu sumažina širdies ritmą, lėtą prieširdžių ir skilvelių laidumą ir sumažina miokardo susitraukimą. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, turintiems lengvą laidumo sutrikimą, širdies nepakankamumą, retesnį pulsą..

Naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Kaip aktyvus tokių preparatų ingredientas dažniausiai naudojami atenololis, propranololis, metoprololis, timololis, bisoprololis ir kt..

Pagalbinės medžiagos gali būti skirtingos ir priklausyti nuo gamintojo ir vaisto išleidimo formos. Galima naudoti krakmolą, magnio stearatą, kalcio vandenilio fosfatą, dažiklius ir kt..

Veiksmo mechanizmas

Šie vaistai gali turėti įvairių mechanizmų. Skirtumas yra naudojamas aktyvus ingredientas..

Pagrindinis beta adrenoblokatorių vaidmuo yra užkirsti kelią katecholaminų kardiotoksiniam poveikiui.

Taip pat svarbūs šie mechanizmai:

  • Antihipertenzinis poveikis. Tai siejama su renino susidarymo sustabdymu ir angiotenzino II susidarymu. Dėl to galima išlaisvinti norepinefriną ir sumažinti centrinę vazomotorinę veiklą..
  • Antischeminis poveikis. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis sumažina deguonies poreikį.
  • Antiaritminis veiksmas. Dėl tiesioginio elektrofiziologinio poveikio širdžiai galima sumažinti simpatinį poveikį ir miokardo išemiją. Taip pat naudojant tokias medžiagas galima išvengti katecholaminų sukeliamos hipokalemijos..

Kai kurie vaistai gali turėti antioksidacinių savybių, slopinti kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi..

Vartojimo indikacijos

Tokie vaistai paprastai skiriami:

  • išemija;
  • aritmijos;
  • hipertenzija
  • širdies nepakankamumas;
  • QT intervalo sindromas.

Tam tikrose situacijose tokius vaistus taip pat galima vartoti esant migrenai, vegetacinėms krizėms, abstinencijos simptomams, hipertrofinei kardiomiopatijai..

Taikymo būdas

Prieš pradėdami vartoti vaistą, būtinai turite informuoti gydytoją, jei esate nėščia. Nemaža reikšmės turi nėštumo planavimo faktas..

Taip pat specialistas turėtų žinoti apie tokias patologijas kaip aritmija, emfizema, astma, bradikardija..

Beta blokatoriai geriami valgant arba iškart po jo. Dėl šios priežasties įmanoma sumažinti galimą šalutinį poveikį. Vaisto vartojimo trukmę ir dažnį turėtų nustatyti tik specialistas.

Naudojimo metu kartais reikia stebėti pulsą. Jei pastebėjote, kad jo dažnis yra mažesnis už reikiamą rodiklį, turėtumėte nedelsdami pranešti gydytojui.

Taip pat labai svarbu būti reguliariai stebimam specialisto, kuris sugebės įvertinti paskirto gydymo efektyvumą ir jo šalutinį poveikį..

Spaudžiantis galvos skausmas šventyklose gali būti įvairių ligų simptomas, todėl nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją.

Kokios yra perinatalinės encefalopatijos pasekmės, kaip jos išvengti ir kodėl ji vystosi, papasakos straipsnis.

Hipofizės navikas yra retas ir dažniausiai gerybinis navikas. Galite pamatyti, kaip ji atrodo nuotraukoje, spustelėdami nuorodą.

Šalutiniai poveikiai

Narkotikai turi nemažai šalutinių poveikių:

  • Nuolatinis nuovargis.
  • Širdies ritmo sumažinimas.
  • Astmos paūmėjimas.
  • Širdies blokas.
  • Sunkumai su fiziniu krūviu.
  • Toksiškas poveikis.
  • MTL cholesterolio mažinimas.
  • Cukraus kiekio kraujyje mažinimas.
  • Padidėjusio spaudimo grėsmė nutraukus narkotikų vartojimą.
  • Širdies smūgiai.

Yra sąlygų, kai tokių narkotikų vartojimas yra gana pavojingas:

  • diabetas;
  • depresija;
  • obstrukcinė plaučių patologija;
  • periferinių arterijų sutrikimai;
  • dislipidemija;
  • sinusinio mazgo disfunkcija be simptomų.

Kontraindikacijos

Taip pat yra kontraindikacijų dėl tokių lėšų naudojimo:

  • Bronchų astma.
  • Individualus jautrumas.
  • Antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.
  • Bradikardija.
  • Kardiogeninis šokas.
  • Sinusinio mazgo silpnumo sindromas.
  • Periferinių arterijų patologijos.
  • Žemas spaudimas.

Sąveika su kitais vaistais

Kai kurie vaistai gali sąveikauti su beta adrenoblokatoriais ir sustiprinti jų poveikį..

Turite pasakyti gydytojui, jei vartojate:

  • ARVI fondai.
  • Vaistai nuo hipertenzijos.
  • Priemonės diabeto, įskaitant insuliną, gydymui.
  • MAO inhibitoriai.

Išleidimo forma

Tokie preparatai gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu..

Laikymo sąlygos

Šiuos vaistus reikia laikyti ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių temperatūroje. Tai turite padaryti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Nenaudokite vaistų pasibaigus jų galiojimo laikui.

Kaip vartoti narkotikus

Vaistų vartojimo instrukcijos skiriasi priklausomai nuo konkretaus vaisto ir sudėtyje esančios veikliosios medžiagos. Daugeliu atvejų tabletės ar kapsulės yra skirtos tik vienkartiniam vartojimui..

Prieš pradėdami gydymą, atidžiai perskaitykite visas instrukcijas, sužinokite leidžiamą vienkartinę dozę ir maksimalią paros koncentraciją. Gydymo kursas vidutiniškai trunka nuo 4 iki 10 savaičių. Vaistas pradedamas vartoti sumažinus dozes, palaipsniui didinant veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje.

Urologijoje

Šios farmakologinės grupės vaistai sugeba pašalinti uždegiminių ligų simptomus ir kovoti su ligos priežastimi. Patologinis ląstelių dauginimasis sutrikdo šlapinimosi procesą, prostatito ar hiperplazijos fone dažnai atsiranda kitų ligų.

Vaistų indikacijos urologinėje praktikoje:

  • mažas greitis šlapinantis;
  • didelis slėgis uždarant šlapimo kanalą;
  • nesugebėjimas atidaryti šlapimo pūslės kaklo.

Narkotikų gydymas padeda pašalinti skausmą šlapinantis, nes vaistai turi kraujagysles plečiančią savybę. Narkotikai turi poveikį tik tuo atveju, jei yra ilgalaikė vaistų terapija.

Vaistai skiriami ūminiam ar lėtiniam prostatitui, gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Terapinis poveikis pastebimas po 2 savaičių nepertraukiamo vartojimo. Pastebimas lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas, šlapimo nutekėjimas normalizuojamas.

Vaistai, naudojami urologijoje, trumpas jų aprašymas:

  1. Terazosinas. Skirtas pašalinti šlapinimosi problemas. Padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, todėl sumažėja skausmas einant į tualetą ir padidėja šlapimo tekėjimas.
  2. Doksazosinas. Viena iš populiariausių ir veiksmingiausių priemonių, teigiamai veikiančių prostatos funkcionalumą. Vaistų terapija teigiamai veikia visą urodinamiką.
  3. Alfuzosinas. Tai sumažina slėgį šlaplėje, yra skiriama dizurijai palengvinti. Vaistas sukelia kaupiamąjį poveikį, veikliosios medžiagos veikimą galima pastebėti po 1,5–2 savaičių nuo vaisto vartojimo.

Gydymo schemą ir specifinį vaistą skiria tik gydantis gydytojas. Terapijos trukmė priklauso nuo diagnozės ir sunkinančių ligų buvimo paciento istorijoje. Alfa adrenoreceptorių blokatoriai - veiksmingiausi vaistai urologinėms patologijoms gydyti.

Kardiologijoje

Kardiologinėje praktikoje vaistai taip pat padeda esant hipertenziniam priepuoliui. Prieš skiriant nuolatinį vartojimą, rekomenduojama atlikti tyrimą. Pradėti kursą būtina mažomis veikliosios medžiagos dozėmis.

Hipertonijos vartojimo rekomendacijos:

  1. Palaipsniui didinant dozę. Tokia priemonė yra būtina norint išvengti individualių aktyvaus komponento netoleravimo reakcijų ir pasirinkti gydymui tinkamiausią vaistą.
  2. Išgerkite pirmąją piliulę. Pavartojus pirmąją terapinę dozę, pacientui rekomenduojama 2–3 valandas nejudėti, stebėti organizmo reakciją. Viršyti dozę leidžiama tik gavus gydytojo sutikimą.
  3. Gretutinių ligų kontrolė. Sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze ar kitomis ligomis, reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje, širdies ritmą.

Nepamirškite būti atsargiems. Jei neteisingai vartojama arba jei dozė žymiai viršijama, gali atsirasti šalutinis poveikis.

Blogiausiu atveju vaistai gali sukelti insultą ar miokardo infarktą.

Kardioselektyvūs beta 1 adrenoblokatoriai

Beta-1 adrenoreceptorių blokatoriai tikslingai veikia tuos pačius širdyje esančius receptorius, todėl jie tampa vaistais, kurių dėmesys siauras. Efektyvumas nenukenčia, veikiau atvirkščiai.

Iš pradžių jie laikomi saugesniais, nors niekaip negalite jų pasiimti. Ypač deriniuose.

Metoprololis

Didesniu mastu jis naudojamas palengvinant ūmines būkles, susijusias su sutrikusiu širdies ritmu..

Efektyviai pašalina įvairius ne tik supraventrikulinio tipo nukrypimus. Daugeliu atvejų jis vartojamas lygiagrečiai su amiodaronu, kuris laikomas pagrindiniu širdies ritmo sutrikimų gydymui ir priklauso kitai grupei..

Jis netinka nuolatiniam naudojimui, nes jį gana sunku toleruoti ir jis sukelia šalutinį poveikį..

Suteikia greitą norimą rezultatą. Teigiamas poveikis pasireiškia po valandos ar mažiau.

Biologinis prieinamumas taip pat priklauso nuo individualių kūno savybių, esamų paciento kūno funkcinių savybių.

Bisoprololis

Kardioselektyvus beta adrenoblokatorius sisteminiam vartojimui. Skirtingai nuo Metoprololio, jis pradeda veikti po 12 valandų, tačiau poveikis išlieka ilgiau.

Vaistas tinkamas ilgai vartoti, pagrindinis rezultatas yra kraujospūdžio lygio ir širdies ritmo normalizavimas. Aritmijos atkryčio prevencija.

Talinololis („Cordanum“)

Iš esmės nesiskiria nuo Metoprololio. Jo rodmenys yra vienodi. Naudojamas kaip ūminio reljefo dalis.

Beta adrenoblokatorių sąrašas yra neišsamus, pateikiami tik labiausiai paplitę ir įprasti vaistų pavadinimai. Yra daug analogų ir identiškų vaistų..

Pasirinkimas „akimis“ beveik niekada neduoda rezultatų, būtina atlikti išsamią diagnozę.

Bet net ir šiuo atveju nėra garantijos, kad vaistas veiks. Todėl labai rekomenduojama skirti trumpalaikę hospitalizaciją, kad būtų paskirtas aukštos kokybės gydymo kursas..

Alfa adrenoreceptorių blokatorių sąrašas hipertenzija

Kokiems vaistams, atstovaujantiems populiariausius alfa adrenoblokatorius ir kuriuos gydytojai skiria nuo hipertenzijos, dažniausiai kreipia dėmesį specialistai?

  • Alfuzosinas. Vaistas įsitvirtino pagal schemas, susijusias su prostatitu paciento anamnezėje ar esant tokiai ligai, kaip hipertrofija miokardo audinyje.
  • Klonidinas. Galingas antihipertenzinis vaistas, mažinantis OPSS. Tai neutralizuoja somatovegetatyvinius alkaloidų apsinuodijimus ir opijaus pašalinimą. Tai daro skausmą malšinantį poveikį centrinei nervų sistemai.
  • Dopegitas. Nepaisant to, kad šis vaistas sukelia mieguistumą, jo naudojimas ūminėje kraujospūdžio šuolių fazėje yra gana efektyvus ir pateisinamas.
  • Nicergoline. Jis yra optimalus gydant ne tik GB, bet ir periferinės kraujotakos problemas. Iš šalutinių poveikių, būdingų šiam vaistui, miego sutrikimas.
  • PROROKSANAS Jie gydo padidėjusio kraujospūdžio skirtumus kartu su kraujagyslių ateroskleroze..
  • Fentolaminas Tai pasitvirtino gydant aukštą kraujospūdį, lydimą patologinių procesų, vykstančių minkštuose galūnių audiniuose. Tai bene populiariausias neselektyvus alfa blokatorius. Širdies atžvilgiu tai yra nootropinis vaistas. Puikiai tinka sustabdyti hipertenzines krizes.
  • Urapidilis. Naudojant jį reikia atidžiai stebėti, nes jis gali labai staigiai sumažinti kraujospūdį iki slenksčio. Gretutinė liga, dažnai lemianti šio vaisto pasirinkimą, yra impotencija: Urapidilis padeda atkurti erekcijos gebėjimus..
  • Yohimbine'as. Panašus į ankstesnį vaistą. Turi nepageidaujamų reakcijų, susijusių su šlapinimosi sutrikimais, vyrams.
  • Prazosinas. Nurodo selektyvius blokatorius. Jis išsiskiria tuo, kad gali naudoti esant širdies nepakankamumui esant sustingusiai formai. Neabejotinas pranašumas yra tas, kad vaistas turi ryškų sugebėjimą sumažinti blogojo cholesterolio kiekį.
  • Doksazosinas. Jis turi galimybę pratęsti veiksmus. Svarbu, kad vaistas sumažintų paciento kraujospūdį ne tik ramybės metu, bet ir fizinio krūvio metu. Šio vaisto norepinefrino koncentracija nekinta. Adrenalinas, serotoninas ir dopaminas praktiškai nesikeičia. Kraujo elementai turi ryškų sugebėjimą atlikti antiagregacijos funkciją.

Trumpai tariant, kurie aukšto kraujospūdžio vaistai, kurie yra alfa adrenoblokatoriai, dažniausiai naudojami klinikinėje praktikoje..

Beta blokatoriai

Prisiminkite, kad beta adrenoblokatoriai ilgą laiką buvo gana sėkmingai naudojami klinikinėje terapijoje, gydant hipertenziją. Jie turi antihipertenzinį poveikį, ne mažesnį už tokias gerai žinomas hipotenzinių vaistų klases kaip AKF inhibitoriai, diuretikai, kalcio antagonistai ar angioteginzin-II receptorių antagonistai..

Atsiradus jų problemai, buvo išspręsta nemažai klasikinių terapinių kraujo spaudimo gydymo problemų. Šios užduotys yra:

  • Slėgio stabilizavimas fiziologinės normos ribose;
  • Rizikos valdymas, susijęs su mirtingumu;
  • Tikslinių organų apsauga;
  • Gretutinių ir susijusių sveikatos sutrikimų gydymas.

β blokatorius reprezentuoja trys pagrindinės kartos.

Pirmasis apima neselektyvius vaistus, kurių veikimo laikotarpis nėra ilgas, bet kurie tuo pat metu turi daugybę nepageidaujamų šalutinių poveikių..

Gydymo šiais vaistais nuo ligų, tokių kaip:

Štai beta blokatoriai, kurie sudaro dažniausiai vartojamų vaistų nuo hipertenzijos sąrašą:

  1. Anaprilinas. Neselektyvus. Gali spazminti indus. Kartais jo vartojimas sukelia impotenciją. Tačiau šis vaistas turi ryškių antiaritminių savybių..
  2. Propranololis. Neselektyviųjų adrenoreceptorių blokatorių grupės įkūrėjas ir pagrindinis tokių vaistų pirmosios kartos vaistų aktyvusis ingredientas. Veikdamas miokardą, jis žymiai sumažina širdies darbą. Be mažinančio poveikio, jis sustiprina kartu vartojamų tirostatikų (merkazolilio, kalio perchlorato ir panašių medžiagų) bendrą poveikį. Tai normalizuoja širdies ritmą, kai pacientui yra buvusi sinusinė tachikardija. Padidėja bronchų tonusas.
  3. Timololis Šis neselektyvus širdies blokatorius turi ryškų sugebėjimą gydyti glaukomą..

Antrosios kartos β-adrenoblokatorių (selektyvių) atsiradimas leido gydytojams išspręsti daug platesnį spektrą problemų. Hipertenzijos gydymo tokiais vaistais prognozė buvo ne mažiau teigiama nei gydant AKF inhibitoriais ar kalcio antagonistais..

Šią antrąją kartą atstovauja:

  1. Atenololis Vaistas palyginamas su panašiomis medžiagomis, nes Atenololis nesukelia mieguistumo dėl silpno gebėjimo prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Tai šiek tiek blogiau nei kiti beta adrenoblokatoriai, jis apsaugo nuo širdies priepuolio. Sėkmingai atitaiko širdies ritmo sutrikimus.
  2. Metoprololis. Žanro klasika. Terapinis šio vaisto vartojimo poveikis kūnui yra reikšmingas maždaug 8 valandas.
  3. Concor. Tai turbūt vienas populiariausių beta adrenoblokatorių. Labai efektyvus, taip pat gydant gretutinį širdies nepakankamumą.

Trečiosios kartos beta adrenoblokatoriai, turintys ne tik ryškų selektyvumą, bet ir papildomas kraujagysles plečiančias funkcijas, yra apibūdinami tokiais vaistais:

  • Karvedilolis. Pradiniame gydymo etape, atsižvelgiant į staigų kraujospūdžio išsiskyrimą, dažniau nei analogų, jis sukelia svaigulį ir panašų šalutinį poveikį..
  • Bisogamma Reikia atsiminti, kad šio vaisto vartojimą reikia nutraukti ne vėliau kaip prieš dvi dienas iki bendrosios anestezijos įvedimo.

Atminkite, kad bet kuris selektyvus adrenoreceptorių blokatorius turi nemažai šalutinių poveikių. Turėtų būti palygintas jų pasireiškimo diskomfortas, galimo patologijų išsivystymo rizika ir nauda organizmui, kurią sukelia tokie vaistai..

Dėl plačiai paplitusios ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, daugelis bus suinteresuoti, kaip skirtingos kartos beta adrenoblokatoriai veikia audinių jautrumą insulinui. Vazodilatatorių blokatoriai šiek tiek sustiprina šią organizmo savybę, tačiau neselektyvūs adrenoblokatoriai sumažina šią audinių savybę..

Vartojimo indikacijos ir įspėjimai

Išsami lyginamoji beta adrenoblokatorių charakteristika yra suprantama tik siauro profilio kardiologams. Remiantis ja, atsižvelgiant į realius rezultatus pasiektais pasiektais rodikliais, kuriais sumažėja kraujospūdis ir pagerėja (pablogėja) konkretaus paciento savijauta, parenkamos individualios dozės ir galbūt kombinuotos beta adrenoblokatorių formos su kitais vaistais nuo spaudimo. Būkite kantrūs, nes tai gali užtrukti nemažai laiko, kartais apie metus..

Paprastai viena BAB tabletė galioja 24 valandas, tačiau yra vaistas, kurio veikimas yra labai trumpas

Paprastai β blokuojančius vaistus galima skirti:

  • tachikardija, krūtinės angina, pirminė hipertenzija, stabilus lėtinis širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga, aritmijos, miokardo infarktas, UI-QT sindromas, skilvelio hipertrofija, mitralinio vožtuvo užpakalinės dalies išsikišimas, aortos aneurizma, paveldima Morfano liga;
  • antrinė hipertenzija, kurią sukelia nėštumas, tirotoksikozė, inkstų pažeidimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas prieš planuojamą ir po operacijos;
  • vegetovaskulinės krizės;
  • glaukoma
  • nuolatinė migrena;
  • narkotikų, alkoholio ar narkotikų vartojimo nutraukimas.

Carvedilol vartojimas gali stabilizuoti aterosklerozines plokšteles

Tavo žiniai. Visai neseniai kai kurių naujų beta adrenoblokatorių kaina buvo aukšta. Šiandien yra daugybė sinonimų, analogų ir generinių vaistų, kurių veiksmingumas nėra prastesnis už gerai žinomų patentuotų BAB vaistų, o jų kaina yra gana prieinama net ir neturtingiems pensininkams.

Kontraindikacijos

Absoliutus draudimas yra paskirti bet kokio tipo beta adrenoblokatorius pacientams, sergantiems II – III laipsnio atrioventrikuline blokada..

Susiję su:

  • bronchų astma;
  • lėtinis obstrukcija plaučiuose;
  • diabetinė liga, lydima dažno hipoglikemijos.

Tačiau verta paaiškinti, kad prižiūrint gydytojui ir laikantis atsargumo priemonių ieškant ir koreguojant saugią dozę, sergantieji šiomis ligomis gali pasirinkti vieną iš daugelio vaistų, priklausančių 2 ar 3 kartoms.. Jei yra buvusi diabetinė liga be hipoglikemijos ar metabolinio sindromo epizodų, gydytojai nedraudžiami, ir netgi rekomenduojama tokiems pacientams skirti karvedilolį, bisoprololį, nebivololį ir metoprololio sukcinatą.

Jie nepažeidžia angliavandenių apykaitos, nesumažina, o padidina jautrumą insulino hormonui, taip pat neslopina riebalų, kurie padidina kūno svorį..

Jei yra buvusi diabetinė liga be hipoglikemijos ar metabolinio sindromo epizodų, gydytojai nedraudžiami, ir netgi rekomenduojama tokiems pacientams skirti karvedilolį, bisoprololį, nebivololį ir metoprololio sukcinatą. Jie nepažeidžia angliavandenių apykaitos, nesumažina, o padidina jautrumą insulino hormonui, taip pat neslopina riebalų, kurie padidina kūno svorį..

Šalutiniai poveikiai

Gana dažnai beta adrenoblokatoriai sukelia odos niežėjimą ir odos ligų paūmėjimą

Kiekvienas BAB vaistas turi nedidelį savo išskirtinių šalutinių reiškinių sąrašą..

Dažniau nei kiti tarp jų yra:

  • bendro silpnumo vystymasis;
  • sumažėjęs našumas;
  • nuovargis;
  • sausas kosulys, astmos priepuoliai;
  • vėsinančios rankos ir kojos;
  • išmatų sutrikimai;
  • vaistų sukelta psoriazė;
  • košmarai.

Svarbu. Daugelis vyrų kategoriškai atsisako gydymo beta adrenoblokatoriais dėl šalutinio poveikio, kuris galimas vartojant pirmosios kartos vaistus - visiško ar dalinio impotencijos (erekcijos disfunkcija). Atkreipkite dėmesį, kad naujos, 2 ir 3 kartos vaistai padeda kontroliuoti kraujospūdį ir tuo pačiu leidžia palaikyti stiprumą

Atkreipkite dėmesį, kad naujos, 2 ir 3 kartos vaistai padeda kontroliuoti kraujospūdį ir tuo pačiu leidžia palaikyti stiprumą.