Trombocitai: žemi, lemia žemus rodiklius, ką daryti

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas atliekant kraujo tyrimą yra gana dažna situacija. Šios būklės priežastys yra skirtingos: nuo vėžio iki skaičiavimo klaidų. Sunkus šių ląstelių nepakankamumas kraujyje pasireiškia kraujavimu, hemoraginiu išbėrimu, prastu žaizdų gijimu. Norint tinkamai gydyti, būtina nustatyti tikslią šio sindromo priežastį..

Kas yra trombocitai?

Trombocitai priklauso pagrindiniams suformuotiems kraujo elementams. Nors tai nėra tikrosios ląstelės, jie yra didelių kaulų čiulpų ląstelių - megakariocitų - citoplazmos fragmentai. Jų senasis vardas yra trombocitai, šis terminas (trombocitai) vis dar vartojamas anglų literatūroje. Kraujo analizatoriams atliktų tyrimų nuorašuose jie pažymėti kaip PLT.

Patekę į kraują, trombocitai ten atlieka savo funkciją ir po 7–10 dienų sunaikinami blužnyje (daugiausia), kepenyse ir plaučiuose. Pagrindinis šių ląstelių tikslas yra kraujagyslių-trombocitų hemostazė, tai yra, sustabdyti kraujavimą su mažų kraujagyslių pažeidimais. Esant tam tikram poveikiui, jie sugeba suaktyvėti, tai yra, prilipti tiek tarpusavyje, tiek prie kraujagyslių sienos.

Aktyvuotų trombocitų skaičius padidėja, atsiranda procesai, žymiai viršijantys pačios plokštelės dydį. Pažeistas indas uždaromas kraujo krešuliu, o kraujavimas sustoja. Su tuo susiduriame kasdieniame gyvenime: nupjauname ar pramušame pirštą, pašaliname dantį - kraujas iš žaizdos išsiskiria ne ilgiau kaip 3–5 minutes. Tai yra kraujagyslinė (pirminė) hemostazė, t.y., trombocitų funkcija.

Kita šių ląstelių funkcija, aptinkama palyginti neseniai, yra augimo faktorių išskyrimas ir dalyvavimas žaizdų gijime..

Trombocitų skaičius

Normaliam kraujo krešėjimui jame turi būti tam tikras skaičius kraujo plokštelių. Jų matavimo vienetas laikomas tūkstančiu į 1 mikrolitrą.

  • Vidutinė norma yra 150–400 Chl. Normalių rodiklių ribos priklauso nuo lyties, amžiaus, fiziologinės būklės, skaičiavimo metodų.
  • Vyrams norma yra laikoma 200–400 Chl,
  • Moterims - 150-320 Chl. Menstruacijų metu jų skaičius gali sumažėti 50%, tada greitai atsistatyti. Tam tikras nėščiųjų moterų trombocitų kiekio sumažėjimas žemiau normalaus nelaikomas patologija, tačiau apatinė riba neturėtų būti mažesnė kaip 100 Chl..

Vaikų normos

Vaiko amžiusTrombocitų norma
naujagimis100–420 tūkstančių vienetų / μl
2 savaitės - 1 metai150–350 tūkstančių vienetų / μl
1-5 metai180-380 tūkstančių vienetų / μl
5–7 metų180–450 tūkstančių vienetų / μl

Trombocitų skaičiaus sumažėjimo priežastys

Trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje mažiau nei 100 Chl vadinamas trombocitopenija. Trombocitų sumažėjimo priežastys gali būti jų formavimo kaulų čiulpuose pažeidimas ir padidėjęs sunaikinimas veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Dažnai gana sunku nustatyti tikrąją priežastį..

Trombocitų sumažėjimas suaugusiam gali būti įvairių sąlygų pasekmė:

  • Kraujo vėžys - leukemija. Šiuo atveju kaulų čiulpuose nekontroliuojamas nediferencijuotų sprogimo ląstelių dauginimasis slopina normalią kraujodaros sistemą..
  • Hipo- ir aplastinė anemija, mielodisplastiniai sindromai. Tai būklė, kuriai būdingas kraujo formavimo slopinimas apskritai. Kraujyje pažymima ne tik anemija, bet ir mažai baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų.
  • Piktybinių navikų kaulų čiulpų metastazės.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių ir megakariocitų dalijimasis dėl vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumo.
  • Vaistų, slopinančių kraujodaros procesą (chemoterapija nuo vėžio), vartojimas.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (radiacijos liga, radiacijos terapija).
  • Vartojami tam tikri vaistai, kurie nėra citostatikai, bet sukelia antikūnų prieš megakariocitus susidarymą - hipotiazidas, estrogenai, chinidinas, digitoksinas, rifampicinas, sulfonamidai, karbamazepinas ir kiti). Vaisto trombocitopenija atsiranda 3–4 dieną nuo vaisto vartojimo pradžios ir išnyksta nutraukus jo vartojimą.
  • Kai kurios virusinės infekcijos (ŽIV, infekcinė mononukleozė, hepatitas, raudonukė, citomegalovirusinė infekcija).
  • Įgimta trombocitopenija. Dėl genetinių pokyčių sumažėja ne tik jų kiekis, bet ir trombocitų kokybė (trombocitopatija)..
  • Trombocitų antikūnų susidarymas ir padidėjęs jų sunaikinimas yra idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP). Paprastai jis išsivysto po infekcijų, pasireiškia kaip ryškus mažų taškų bėrimas ant kamieno ir galūnių, kraujavimas.
  • Lėtinis alkoholizmas.
  • Kepenų cirozė. Su šia patologija beveik visada nustatomas sumažėjęs trombocitų kiekis, tai atsiranda dėl portinės hipertenzijos, padidėjusio blužnies ir padidėjusio kraujo ląstelių sunaikinimo..
  • Autoimuninėms ligoms būdingas antikūnų prieš savo ląsteles gamyba. Tokio mechanizmo trombocitopenija vadinama imunine. Tokios ligos yra reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, antifosfolipidinis sindromas, sarkoidozė ir kitos.
  • Nėštumas.
  • Kraujo ir plazmos perpylimas.
  • DIC sindromas. Tai krešėjimo sistemos išeikvojimo sindromas, kuris dažnai vystosi septinėmis sąlygomis.
  • Mechaninė trombocitopenija - ląstelių sunaikinimas esant proteziniams širdies vožtuvams, operacijų metu naudojant širdies ir plaučių apvedimą, kraujo dializė.

Melaginga trombocitopenija

Kraujo tyrimas su kraujo analizatoriumi dažnai lemia mažą trombocitų kiekį be jokių kitų pokyčių. Priežastys gali būti kelios:

  • Analizatorius gali nuskaityti labai didelius trombocitus su raudonaisiais kraujo kūneliais.
  • Per mažas jis tiesiog „nepastebi“.
  • Naudojant antikoaguliantą EDTA, trombocitai gali agliutuoti (prilipti) prie kitų kraujo ląstelių ir nėra laikomi atskirais elementais.

Ši trombocitopenija vadinama klaidinga. Jei aiškindamas rezultatą gydytojas abejoja, būtina pakartoti analizę su trombocitų kiekiu tepinėlyje po mikroskopu.

Trombocitopenijos simptomai

Apie ką kalbama trombocitų kiekiu kraujyje? Mažas jų skaičius lemia mikrocirkuliacinės krešėjimo fazės pažeidimą.

  • Trombocitopenija yra besimptomė iki 50 tūkst. Vienetų / μl. Tokios trombocitų analizės rezultatai yra signalas tyrimui ir tolesniam stebėjimui.
  • Pacientams, kurių trombocitų skaičius yra 30-50 tūkst. / Μl, petechinis bėrimas jau yra įmanomas, o traumos metu bus stiprus ilgalaikis kraujavimas. Moterys, turinčios tokią patologiją, yra gausios ir ilgos.
  • Kraujo plokštelių kiekis nuo 10 iki 30 tūkst. / Μl sukels kraujavimą net ir nežymiai sužeidus, gali būti kraujavimas iš nosies, ant kūno nestiprūs kraujosruvos iš nedidelio spaudimo, injekcijos vietose, kraujuojančios dantenos, kraujavimai akių sklera ir burnos ertmės gleivinėje. Jei tokiu metu pašalinamas dantis, kraujas iš žaizdos nesustos kelias valandas ar net dienas.
  • Žemų trombocitų skaičius, kai jų skaičius tampa mažesnis nei 10 tūkst. / Μl, gali būti labai rimtos ir net mirtinos. Ši būklė yra pavojinga dėl savaiminio kraujavimo išsivystymo net be traumų - gausios nosies, virškinimo trakto, šlapimo takų infekcijos, taip pat intrakranijiniai kraujavimai. Be pagalbos pacientas gali mirti dėl kraujo netekimo ar hemoraginio insulto.

Koks yra trombocitų tūris?

Kartais, norint patikslinti diagnozę, reikia ne tik kiekybiškai apskaičiuoti trombocitus, bet ir jų kokybines savybes. Šiuolaikiniai automatiniai analizatoriai iššifracijose pateikia tokius rodiklius kaip vidutinis trombocitų tūris (MPV), santykinis trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis (PDW) ir trombocitų skaičius (PCT)..

Kraujo trombocitų populiacija yra nevienalytė, ją atspindi tiek didelės (jaunos) formos, tiek mažos (vyresnės). Gydytojo dėmesį reikia atkreipti į analizę, kurioje vidutinis trombocitų tūris viršija priimtus standartus. Paprastai tai rodo trombocitopatijas - įgimtus ir įgytus jų vystymosi ir funkcionavimo sutrikimus..

Mažas vaiko trombocitų skaičius

Ši būklė yra labiausiai paplitusi krešėjimo patologija vaikams. Trombocitų skaičius vaikuje gali būti mažas dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiame, tačiau vis tiek dažnio struktūra yra šiek tiek kitokia. Dažniausia vaikystėje yra imuninė trombocitopenija (ITP). Tai pirminė (nesusijusi su kitomis ligomis ir priežastimis) ir antrinė. 50% atvejų yra heteroimuninė forma, buvęs jos pavadinimas yra idiopatinė trombocitopeninė purpura arba Verlhofo liga. ITP gali atsirasti ir naujagimių periodu, tačiau 2–10 metų vaikai dažniau suserga.

Ligos patogenezė yra antikūnų prieš trombocitus ir jų pirmtakus susidarymas. Liga paprastai pasireiškia ūmiai praėjus 1–2 savaitėms po virusinės infekcijos. Ant odos atsiranda ryškus nutekėjimo bėrimas, paviršinės kraujosruvos. Taip pat gali išsivystyti nosies ir kitų gleivinių kraujavimas. Bendra vaiko būklė ypač nenukenčia. Gausus kraujavimas yra netipinis, daugeliu atvejų liga yra gerybinė ir savaime gydanti. Yra ūmios formos (trukmė iki 3 mėnesių), užsitęsusi (iki 12 mėnesių) ir lėtinė (trunka ilgiau nei metus).

Be ITP, galimos ir kitos mažų trombocitų atsiradimo priežastys, įskaitant onkologines ligas, lėtines virusines infekcijas, splenomegaliją ir genetinius sutrikimus. Todėl vaikas turi būti išsamiai ištirtas. Įgimta trombocitopenija apima Wiskott-Aldrich sindromą, TAR sindromą, Fanconi anemiją.

Vaikams ITP paprastai nereikia gydymo, pagrindinė taktika yra „budrus laukimas ir stebėjimas“. Paprastai per du mėnesius visiškai atstatomas kraujo plokštelių skaičius.

Trombocitų kiekio sumažėjimas nėščioms moterims

Trombocitopenija yra antras pagal dažnumą nėščių moterų hematologinis sutrikimas (po anemijos), pasireiškia maždaug 10% moterų. Daugeliu atvejų (70–80%) tai yra fiziologinė (gestacinė) trombocitopenija dėl padidėjusio kraujo plazmos tūrio. Trombocitų skaičius tokiu atveju paprastai nesiekia 100–75 Chl, ir ši būklė nesukelia neigiamų padarinių..

Daug rečiau, tačiau nėščioms moterims taip pat nustatomos kitos trombocitopenijos priežastys - ITP, HELLP sindromas, preeklampsija, kaulų čiulpų ligos ir kitos. Mažinti nėščių moterų trombocitų kiekį kraujyje iki 75 X / L yra pavojinga kraujavimui, todėl ją jau reikia gydyti.

Mažas trombocitų tikrinimas

Atsitiktinai nustačius trombocitopeniją ir nesant jokių simptomų, analizę pakartoti atliekant kraujo tepinėlio ląstelių skaičiavimą mikroskopu, kad būtų pašalintas klaidingas rezultatas..

Jei reanalizė patvirtina mažesnį trombocitų kiekį kraujyje, turite ieškoti priežasties. Apklausos algoritmas nuo paprasto iki sudėtingo atrodo maždaug taip:

  1. Negalima išskirti vaistų, kurie gali sukelti trombocitopeniją. Pakartokite analizę praėjus kelioms dienoms po atšaukimo.
  2. Jei kraujyje, be mažų trombocitų, yra ir kitų pokyčių - labai didelis arba labai žemas leukocitų kiekis, anemija, staigūs leukocitų formulės pokyčiai - turėtumėte nedelsdami įtarti kaulų čiulpų patologiją ir pasikonsultuoti su hematologu.
  3. Biocheminė analizė tiriant kepenų fermentus, uždegiminius baltymus, reumatoidinį faktorių, koagulogramą.
  4. Kepenų, blužnies, limfmazgių ultragarsas.
  5. ŽIV testas, virusinis hepatitas, Epšteino-Baro virusas, citomegalo virusas.
  6. Kaulų čiulpų punkcija ir mieogramos tyrimas.

Jei atlikus visus tyrimus ligos priežastis nerandama, diagnozuojama idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP)..

Pagrindiniai trombocitopenijos gydymo principai

Kai diagnozė nustatoma, atliekamas pagrindinės ligos gydymas (antivirusinis gydymas esant atitinkamoms infekcijoms, chemoterapija onkologinėms ligoms gydyti, vitaminas B12 jo trūkumui gydyti, patogenezinis cirozės gydymas)..

Izoliuotos trombocitopenijos gydymas apima gliukokortikosteroidų (prednizono) vartojimą. Pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika (pepsinė opa, arterinė hipertenzija, nėštumas), gydymas pradedamas nuo 50 X / L trombocitų lygio. Sumažėjus šiam rodikliui iki 30 X / L, kortikosteroidų terapija jau rodoma visiems.

Įvadas imunoglobulinas naudojamas, jei reikia greitai padidinti trombocitų kiekį (artėjantis gimdymas, operacija). Metodas yra ribotas dėl jo didelių išlaidų..

Išsivysčius kraujavimui, naudojamas donoro trombocitų perpylimas.

Kitas gydymo būdas yra splenektomija, tai yra blužnies pašalinimas. Jis naudojamas, jei konservatyvios priemonės neturi jokio poveikio..

Jei trombocitų skaičius nėra mažesnis už kritinį, nėra bėrimų ir kraujavimo, gydymas paprastai nėra skiriamas. Bet:

  • Rekomenduojama riboti svorio kėlimą, dirbti šlaite.
  • Iš visų maisto produktų reikėtų valgyti raudoną mėsą, žuvį, kiaušinius, žalumynus, kepenis, burokėlius, morkas, šermukšnio uogas, granatas, žalius obuolius, erškėtuogių sultinį.

Kraujo tyrimas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius.

Kodėl trombocitų kiekis kraujyje mažas, ką tai reiškia?

Trombocitai yra tam tikri raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra visiškai atsakingi už greitą ir savalaikį kraujo krešėjimą. Trombocitai vidutiniškai gyvena apie dešimt dienų.

Suaugusiems vyrams, moterims, nėščioms moterims ir vyresniems nei vienerių metų vaikams trombocitų norma kraujyje turėtų būti maždaug 180–320 * 109 / l.

Jei trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus, tai reiškia ligos, vadinamos trombocitopenija, buvimą.

Trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje yra nerimą keliantis simptomas, todėl jį reikia išsamiai ištirti. Faktas yra tas, kad trombocitopenija dažniausiai nustatoma tokiose ligose kaip raudonoji vilkligė, cirozė, sepsis, taip pat piktybiniuose navikų procesuose, kuriuose yra metastazių. Todėl, jei trombocitų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs, turėtumėte nedelsdami atlikti išsamią diagnozę, kad sužinotumėte, ką tai reiškia.

Pagrindiniai išoriniai mažo trombocitų kiekio kraujyje simptomai yra reikšmingas pailgėjęs laikas, reikalingas bet kokiam kraujavimui sustabdyti: be to, pacientas pradeda periodiškai pasireikšti kraujo išstūmimo iš burnos ertmės ir nosies gleivinės, o spuogai bet kurioje kūno vietoje atsiranda mėlynės..

Kokios yra trombocitų funkcijos??

Trombocitų ląstelės kraujagyslių erdvėje yra savotiška jos vientisumo apsauga. Jei kraujagyslės, kurioje jie yra tam tikru metu, siena nėra pažeista, trombocitai laisvai juda kartu su kraujo srautu, būdami rutulio formos..

Taigi, pasiskirstę kraujyje išilgai kraujagyslių sienelių ir sąveikaudami su jais, jie dalyvauja:

  • krešulio, pirminio trombo, susidarančio laikinai sustabdant mažų kraujagyslių kraujavimą, susidarymas dėl uždarymo pažeidimo vietoje;
  • palaikant kraujagyslių spazmą (susiaurėjimą) ir maitinantis (angiotrofinė funkcija);
    imuniniai procesai;
  • fibrinolizė (krešulio tirpimas).

Kai vidinis kraujagyslės pamušalas (endotelis) sulaužo jo struktūrą, iškart pasikeičia trombocitų išvaizda. Jis įgyja žvaigždės formą, padengdamas endotelio sluoksnio defektą. Taigi, sluoksniuodamiesi vienas ant kito, trombocitai sukuria pagrindą kraujo krešuliui susidaryti, o tai sustabdo kraujavimą. Kartu jie pabrėžia specialius krešėjimo faktorius, kurie prisideda prie greitesnio kraujo krešėjimo.

Trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje

Taigi, kodėl trombocitų kiekis suaugusiojo kraujyje yra sumažėjęs, ir ką tai reiškia? Mažas trombocitų kiekis suaugusiojo kraujyje pasižymi ne tik lengvais simptomais, bet ir labai rimtomis pasekmėmis, kurios neigiamai veikia tolimesnį gyvenimą ir savijautą..

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti, kad:

  1. Trombocitai susidaro nedideliais kiekiais;
  2. Per intensyviai kaupiasi depe (blužnyje);
  3. Sunaikintas jų pačių kūno brandžios būklės;
  4. Dalis buvo prarasta kraujavimo metu arba vis dar prarandama, jei kraujavimas lėtinis.

Taigi yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, ir tarp jų yra ir gana paprastų, ir pavojingų. Apsvarstykite juos:

  1. Kraujo vėžys lemia trombocitų sumažėjimą.
  2. Per didelis alkoholio vartojimas.
  3. Werlhofo liga, kurios priežastys dar nenustatytos.
  4. Nepakankamas vitamino B12 suvartojimas ir trūkumas organizme.
  5. Padidėjusi blužnis (splenomegalija), kurią sukelia parazitinės ar infekcinės ligos.
  6. Tam tikro skaičiaus vaistų vartojimas. Čia paaiškinsime tokius vaistus kaip heparinas, chinidinas, aspirinas.
  7. Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, dažniausiai šis punktas nurodo šviną.
  8. Megakariocitų gamybos pažeidimas, susijęs su kaulų čiulpų pažeidimais ir kartu su neveiksmingu trombocitų susidarymu.
  9. Trombocitų skaičius sumažėja dėl buvusių ar esamų infekcinių ligų, visų pirma dėl hepatito C, vėjaraupių ar ŽIV.
  10. Kai kurios autoimuninės ligos taip pat lemia sumažėjimą, ypač vilkligę. Sergant autoimunine liga, organizmas paima savo ląsteles svetimam mikroorganizmui, gamina antikūnus ir pradeda pulti savo ląsteles..
  11. Toksiškos (egzogeninės - apsinuodijimas benzenu, aukso druskomis, jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidimai; endogeninė - uremija, sunkus kepenų nepakankamumas) ir alerginės būklės. Pastarąjį kartais gali išprovokuoti ne tik kenksmingos medžiagos, bet ir tam tikri maisto produktai.

Jie išprovokuoja kaulų čiulpų pažeidimų trombocitų sumažėjimą, anemiją, traumas ir chirurgines intervencijas, susijusias su kraujo netekimu. Priežastys gali būti blogi įpročiai, ypač piktnaudžiavimas alkoholiu. Moterims kraujo elementų skaičius mažėja po sunkių menstruacijų ir nėštumo metu, pirmą mėnesį po gimdymo.

Komplikacijos

Nepaisant santykinai lengvos problemos simptomatikos, kurios daugumai pacientų išvis gali nebūti, kai kuriais atvejais mažas trombocitų skaičius sukelia labai rimtas pasekmes organizmui..

  1. Vidinių organų kraujavimas.
  2. Puikus kraujo netekimas po sunkių traumų.
  3. Tinklainės kraujavimas ir regėjimo praradimas.
  4. Smegenų kraujavimas ir mirtis.

Jei jums diagnozuotas mažas trombocitų skaičius nuo dvidešimt iki penkiasdešimt * 10 ^ 9 vienetų / litre kraujo, tada reikės ambulatorinio gydymo. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 19 * 10 ^ 9 vienetų litre ir mažesnis yra signalas apie neatidėliotiną hospitalizaciją.

Kaip gydyti trombocitų kiekį kraujyje?

Daugeliu atvejų specialios terapijos nereikia, pakaks tik pakoreguoti mitybą.

Dieta turėtų būti praturtinta tokiais produktais:

  1. Kiaušiniai ir sūris;
  2. Grikiai;
  3. Visų rūšių žuvys;
  4. Raudona mėsa, virta bet kokia versija;
  5. Kepenys (geriausia jautiena);
  6. Turtingi mėsos sultiniai, dešros ir pastos;
  7. Visų rūšių žalumynai (krapai, salierai, petražolės, špinatai);
  8. Rowan uogos, bananai, granatai, erškėtuogių sultys, žali obuoliai, riešutai
  9. Dilgėlių, kopūstų, burokėlių, morkų, paprikų salotos, paskanintos sezamo aliejumi;
  10. Tuo pačiu metu rekomenduojama susilaikyti nuo įvairių marinatų, marinatų, alkoholio, prieskonių vartojimo.

Tuo atveju, jei organizme buvo aptiktas reikšmingas trombocitų lygio sumažėjimas, gali išsivystyti pavojinga lėtinė forma arba atsirasti sunkus kraujavimas. Tokiu atveju gydytojas gali skirti gliukokortikoidinius hormonus ir imunoglobulino terapiją. Šie vaistai labai greitai ir aktyviai padidina trombocitų kiekį kraujyje, tačiau jie naudojami tik kritinėse situacijose.

Suaugusiam žmogui sumažėjo trombocitų kiekis, ką jis sako ir kaip reikia gydyti?

Visų žmogaus organų ir audinių funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo tinkamo kraujotakos sistemos veikimo. Tam būtina, kad visi kraujo komponentai būtų normalūs ir visiškai atliktų savo funkcijas. Didelę reikšmę turi ne tik teisinga kraujo ląstelių morfologija, bet ir jų skaičius. Šiandien paaiškiname dažną situaciją, kai suaugusiam žmogui sumažėja trombocitų skaičius.Ką tai sako, kokios yra priežastys ir pasekmės? O ką daryti?

Trombocitų vertė ir funkcija

Pagrindinė trombocitų funkcija yra sudaryti pirminį trombocitų trombą ir sustabdyti kraujavimą. Funkcijos įgyvendinimas įmanomas dėl ypatingos trombocitų morfologinės struktūros. Paprastai juos vaizduoja apvalios arba ovalios ląstelės. Dydis skiriasi nuo 2 iki 6 mikronų ir priklauso nuo ląstelės amžiaus.

Kai trombocitai sąveikauja su paviršiais, išskyrus kraujagyslių vidines sienas, jie suaktyvėja. Ląstelė yra transformuojama: atsiranda iki 12 procesų, iki 10 kartų didesnė nei pati trombocita. Išsiplėtusi ląstelė sugeba prilipti prie kitų trombocitų ir užblokuoti pažeistų indų paviršių.

Trombocitų faktoriai, tokie kaip trombinas ir tromboksanas, nusėda ląstelės viduje. Jų funkcija yra sudaryti specifinius junginius: lizoziną ir B-liziną. Šie junginiai daro destruktyvų poveikį bakterijų ląstelių sienelėms, įgyvendindami apsauginę funkciją ir užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į kraują.

Trombocitų judėjimas per kraują vyksta dėl pseudopodų. Ląstelės taip pat geba prisitvirtinti prie pašalinių dalelių, o paskui suklijuoti, sudarydamos kraujo krešulį. Taigi realizuojama kraujo krešėjimo funkcija..

Trombocitų gyvenimo trukmė neviršija dviejų savaičių. Jų sunaikinimas vyksta blužnyje ar kepenyse.

Atsižvelgiant į nagrinėjamų ląstelių funkcijų svarbą, akivaizdu, kad jų anomalijos kelia rimtą grėsmę sveikatai.

Trombocitai yra nuleisti suaugusiojo kraujyje, kaip rodo?

Indikatoriaus vertė turėtų būti mažesnė kaip 150 * 10 9 ląstelių litre.

Svarbu: trombocitų sumažėjimas nėščių moterų kraujyje yra norma - 100 - 150 * 109 / l.

Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje gali būti nepriklausoma patologija arba lydėti hematologines patologijas. Mažas trombocitų kiekis kraujyje dažnai stebimas sergant autoimuninėmis ligomis - trombocitopenine purpura ir pirminine imunine trombocitopenija..

Mažas trombocitų kiekis suaugusiųjų kraujyje gali atsirasti dėl:

  • įgimtos trombocitopeninės būklės;
  • aplastinė anemija;
  • padidėjusi blužnis;
  • infekcinės patologijos;
  • narkotikų trombocitopenija;
  • autoimuninė hemolizinė anemija ir kt.

Trombocitopeninė purpura

Liga lydi būklė, kai pacientui sumažėja trombocitų kiekis ir padidėja kraujavimas. Atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimus, suaktyvinamas apsauginių baltymų antikūnų prieš sveikąsias jūsų kūno ląsteles, ypač trombocitų, gamyba. Dėl to pastebimas padidėjęs jų sunaikinimas.

Liga pasireiškia savaiminių kraujavimų ar padidėjusio kraujavimo forma su nedideliais mechaniniais sužalojimais. Kraujavimo laipsnis skiriasi nuo taško iki plataus. Dėl palpacijos atsirandančios mėlynės yra neskausmingos ir nepakyla virš odos paviršiaus. Pacientas taip pat dažnai kraujauja iš nosies, dantenų, hemoroidinių venų, moterims gimda kraujauja ir kt..

Galbūt savaiminis virškinimo trakto kraujavimas.

Svarbu: esant trombocitopeninei purpurai, blužnies dydis nesikeičia. Tai leidžia mums atskirti patologiją nuo kitų, turinčių panašų klinikinį vaizdą..

Yra 5 patologijos formos:

  • tiesa, kurios etiologija lieka nežinoma;
  • Izoimuninis - pasireiškia perpilant netinkamą donoro kraujo grupę;
  • naujagimiai - būdingi naujagimiams. Mechanizmas yra motinos antikūnų įsiskverbimas per placentą;
  • autoimuninis - susideda iš kartu pasireiškiančios purpura su sistemine raudonąja vilklige ar hemolizine anemija;
  • simptominis, pasireiškiantis ligoms, nesusijusioms su imunine sistema. Pavyzdžiui, leukemija, infekcija ir radiacijos žala organizmui.

Pavojingiausios komplikacijos yra smegenų kraujavimas ir gausus kraujavimas.

Idiopatinė trombocitopeninė purpura

Liga pasireiškia į bangas panašių požymių forma. Klinikinis vaizdas apibūdinamas trombocitų, kurie tampa didžiuliai, trūkumu. Tuo pačiu metu megakariocitų (trombocitų pirmtakų) lygis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja. 50% pacientų kraujo tyrimas užfiksuotas baltymų antikūnų prieš trombocitus buvimas.

Patologijos paplitimas skiriasi nuo 1 iki 15 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Tarp jų vyrauja moterys nuo 20 iki 40 metų. Nėra paveldimo polinkio perduoti ligą.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra antikūnų prieš jų pačių sveikas ląsteles ir audinius vystymasis. Tačiau tai, kad antikūnų nerandama visiems pacientams, palieka atvirą galutinės patogenezės klausimą. Pastebėta, kad vaikams idiopatinės trombocitopeninės purpuros pasireiškimo priežastis tampa infekcija virusine kvėpavimo takų infekcija.

Gydymo metodus individualiai parenka gydantis gydytojas. Kritinėse situacijose pacientui skiriama į veną trombocitais turtinga plazma.

Trombocitų sumažėjimo simptomai

Trombocitų lygiui nustatyti atliekama analizė, atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  • kraujosruvos su nedideliais sužalojimais arba savaiminės;
  • ilgas kraujo sustojimo laikas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • užsitęsęs ir sunkus mėnesinių kraujavimas;
  • padidėjęs burnos ertmės gleivinių kraujavimas.

Atliekant analizę pacientas fiksuoja nuosekliai sumažėjusius trombocitus ir aukštą baltymų antikūnų titrą. Tokiu atveju pacientas, kaip taisyklė, nejaučia fizinio negalavimo. Galimas besimptomio okultinio kraujavimo pasireiškimas, pavojingas sveikatai. Šioje būsenoje fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas, iki bet kokio fizinio aktyvumo apribojimo.

Trombohemoraginis sindromas

Su šiuo sindromu pacientui padidėja kraujo krešulių susidarymo greitis ir mažas kraujo krešėjimo greitis. Pavojingiausia komplikacija, nesant kompetentingo gydymo, yra didelis kraujavimas iš vidaus organų.

Patologija dažnai lydi ginekologines ligas, sunkius šoko atvejus, traumas ir bakterinio pobūdžio sepsį.

Yra 4 ligos stadijos:

  • pirma, žmogus pažeidžia normalią medžiagų apykaitą ir sumažėja kraujo tūris;
  • antrasis rodo įvairių vidaus organų pažeidimo požymius, sutrinka kraujo tiekimas į parenchimo organus;
  • trečiajai stadijai būdingas kombinuotas kelių organų nepakankamumas. Paveikiami širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kvėpavimo sistemos organai, taip pat inkstai ir kepenys;
  • 4 etapas priklauso nuo gydymo metodų, taip pat nuo diagnozės savalaikiškumo ir tikslumo. Esant palankiam rezultatui, pastebimas laipsniškas visų pažeistų organų funkcijų atstatymas..

Narkotikų poveikis

Atskirai reikėtų pabrėžti narkotikų vartojimą. Taigi rodikliui daro įtaką:

  • ko-trimoksazolas ® yra antibiotikas, turintis platų jautrių bakterijų spektrą;
  • prokainamidas ® - vaistas, veikiantis širdies veiklą, atkuriantis širdies ritmą;
  • tiazidiniai diuretikai - pasižymi stipriomis diuretikų savybėmis ir aktyviai mažina chloro ir natrio absorbciją;
  • heparinas ® - antikoaguliantas, didinantis kraujo tekėjimą inkstuose ir smegenų kraujagyslių atsparumą. Vaistas turi aktyvinantį poveikį fermentinės sistemos veikimui.

Norint pašalinti vaistų poveikį rezultatams, būtina atsisakyti juos vartoti mažiausiai 48 valandas prieš analizę (idealu, jei vaistai atšaukiami likus 7-10 dienų iki tyrimo). Svarbu pirmiausia pasitarti su gydytoju dėl šių vaistų atsisakymo saugos.

Teisinga trombocitopenijos diagnozė

Vieno trombocitų kiekio kraujo tyrimo nepakaks norint nustatyti tikslias trombocitopenijos priežastis. Iš pradžių pakartotinė analizė atliekama siekiant pašalinti klaidingus neigiamus rezultatus. Jų gauti įmanoma, jei pažeistos sąlygos paimti, laikyti ar transportuoti biomedžiagą tyrimams. Esant stabiliai žemiems rodikliams, pacientui išrašoma:

  • laboratorinė analizė, siekiant nustatyti antikūnų prieš trombocitus buvimą ir kiekį. Tai būtina norint nustatyti autoimuninį trombocitopenijos pobūdį;
  • išsami koagulograma (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, fibrinogenas, vilkligės antikoaguliantai, protrombinas, trombino laikas ir kt.);
  • biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija - aptikti vidaus organų patologijas;
  • kepenų ir blužnies ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti jų tankį ir nustatyti neoplazmų buvimo / nebuvimo faktą;
  • kaulų čiulpų biopsija (kaip nurodyta);
  • molekuliniai genetiniai tyrimai, susiję su įtariama paveldima ligos forma.

Gydymas

Galutinį sprendimą dėl gydymo priežasčių ir būtinų metodų priima gydytojas, remdamasis išsamiu paciento ištyrimu. Griežtai draudžiama savarankiškai skirti gydymo metodus ir terminus. Tai gali sukelti patologijos stadijos pablogėjimą ir dėl to neigiamą rezultatą. Kadangi mažas trombocitų skaičius plazmoje gali sukelti vidinį kraujavimą.

Gydymo laikotarpiu pacientas turi apriboti fizinį ir emocinį stresą. Būtina normalizuoti mitybą ir pakoreguoti dietą. Neįmanoma įtraukti greito maisto: visi riebūs, kepti, rūkyti ir marinuoti. Alkoholis taip pat griežtai draudžiamas..

Naudingi produktai: kepenys, paprika, grikiai, neriebi mėsa, riešutai, džiovinti vaisiai, kopūstai, bruknės ir salierai.

Mažėjant fiziniam aktyvumui, teks atsisakyti trauminio sporto. Kadangi esant trombocitų kiekiui, kraujo krešėjimo procesas pablogėja. Kas gali sukelti didelį kraujo netekimą net ir su nežymiomis traumomis..

išvados

Apibendrinant reikia pabrėžti:

  • mažas trombocitų kiekis kraujyje rodo kraujodaros sistemos sutrikimus ar pagreitintą ląstelių sunaikinimą;
  • mažo trombocitų kiekio nustatymas moterų kraujyje nėštumo metu laikomas norma. Be to, indikatorius neturėtų būti mažesnis kaip 100 * 10 9 ląstelių litre;
  • Svarbu nustatyti tikslią trombocitopenijos priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą. Laiku atlikta medicininė priežiūra padės išvengti komplikacijų ir visiškai atsigaus.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Ką jau kalbėti apie suaugusio žmogaus trombocitų sumažėjimą

Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios neturi savo branduolių ir yra atsakingos už kraujo krešulio susidarymą ir sustabdo kraujavimą. Kaulų čiulpuose susidaro ląstelės, neturinčios branduolio, atsiskiriančios nuo megakariocitų.

Analizės rodiklių nukrypimo nuo normos laipsnį galima nustatyti, kodėl trombocitų skaičius sumažėja suaugusiam asmeniui, ką tai rodo, kokias ligas rodo.

Ką veikia trombocitai?

Trombocitai (ang. Trombocitai - sutr. PLT, PLT), kurie dar vadinami kraujo trombocitais, organizme:

  • Dalyvaukite formuojant ir tirpinant kraujo krešulius.
  • Įtakoja imuninius procesus, skatina prostaglandinų uždegimo veiksnių gamybą.
  • Kraujagyslių pažeidimus išskiria vazokonstriktoriai, palaikantys sienelių spazmą, kad sustabdytų kraujavimą.
  • Palaikyti kraujagyslių vidinio gleivinės (endotelio) funkcionalumą.

Plokštės ne tik sustabdo kraujavimą, bet ir dalyvauja audinių regeneracijos procesuose. Izoliuodami augimo faktorius, jie pagreitina gijimą paviršinio ir vidinio kraujavimo metu..

Kaip nustatyti nuokrypį

Galima nustatyti, kad trombocitų skaičius yra sumažėjęs, naudojant testus, kuriais siekiama įvertinti:

Esant mažam trombocitų skaičiui, kraujo krešėjimas pablogėja, dėl to mažos žaizdos gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Žemo PLT diagnostika apima:

  • pakartotinis kraujo tyrimas;
  • antikūnų buvimo kraujo plazmoje tyrimas;
  • Kepenų ir blužnies ultragarsas;
  • genetiniai tyrimai.

Simptomai

Suaugusiesiems sumažėjęs trombocitų kiekis pasireiškia simptomais:

  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • kraujuojančios dantenos;
  • be priežasties kraujosruvos;
  • odos hemoraginiai išbėrimai, susidarantys mazgeliais, užpildytais krauju;
  • lėtas mažų pjūvių gijimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime.

Analizė ir jos aiškinimas

Laikoma, kad PLT norma abiejų lyčių suaugusiesiems yra 180–320 * 109 / l. Moterims menstruacijų metu norma yra 75–220, o nėštumo metu normalios PLT vertės yra 100–310 * 109 / l.

Jei trombocitų kiekis yra mažesnis nei normalus, išsivysto trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 160 * 109 / l neturi neigiamos įtakos sveikatai.

Trombocitopenija reiškia kraujo būklę, kai PLT yra mažesnis nei 160 * 109 / L. Atsižvelgiant į sumažėjimą, išskiriami 3 trombocitopenijos laipsniai:

  • Pirmasis laipsnis arba vidutinio sunkumo (PLT diapazonas 50–160 * 109 / l).
  • Antrasis laipsnis arba smarkiai sumažėjęs lygis (PLT vertė yra 20-50 * 109 / l intervale).
  • Trečio laipsnio arba ryškus sumažėjimas (PLT ląstelių skaičius yra mažesnis nei 20 * 109 / l).

Jei pirmasis kraujo tyrimas parodė trombocitų sumažėjimą, gydytojas skiria pakartotinį tyrimą, kad patvirtintų nuolatinį, o ne laikiną sutrikimo pobūdį..

Esant mažoms vertėms, padidėja kraujavimas iš taškinių kraujavimų iš mažų kraujagyslių ir kapiliarų. Kraujavimas išsivysto, kai rodikliai nukrenta iki 50 * 109 / L. Sumažėjęs iki 10 * 109 / l trombocitų kiekis kraujyje sukelia būklę, kuri gali baigtis mirtimi.

Priežastys

Mažą trombocitų kiekį kraujyje sukelia:

  • nepakankamas formavimas kaulų čiulpuose;
  • pagreitėjęs sunaikinimas;
  • perkrova blužnyje;
  • didelis ūminis ar lėtinis kraujo netekimas.

Trombocitopenijos priežastys gali būti susijusios su natūraliais fiziologiniais pokyčiais ar ligomis. Laikinai PLT ląstelių lygis gali sumažėti, jei:

  • vitamino trūkumas B12;
  • netinkama mityba (dažnas imbiero, citrinos, svogūno, česnako vartojimas);
  • ilgalaikis gydymas vaistais (antibiotikais, heparinu, antidepresantais, chinidinu, hormonais, aspirinu);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • radiacijos poveikis, saulės insoliacija;
  • apsinuodijimas (švinas, gyvsidabris, benzenas).

Neįvertintas PLT lygis stebimas ne tik sergant kraujo ligomis. Sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje priežastys:

  • onkologinės ligos (leukemija, metastazės vėžyje);
  • Sumterio sindromas (aspirino bronchinė astma);
  • infekcijos (ŽIV, tymai, vėjaraupiai, tuberkuliozė, herpesas, Epšteino-Baro virusas, maliarija);
  • kepenų patologija (hepatitas, cirozė);
  • inkstų nepakankamumo sukelta uremija;
  • DIC sindromas, pasireiškiantis intravaskuliniu krešėjimu;
  • alergija;
  • genetiniai sutrikimai (Gošė liga);
  • autoimuniniai sutrikimai (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, trombocitopeninė purpura).

Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje po chemoterapijos. Raudonųjų plokštelių skaičiaus sumažėjimas kraujo plazmoje reiškia, kad dėl cheminių preparatų veikimo buvo nuslopinta visų kraujo ląstelių hematopoezė..

Trombocitų skaičius kraujyje sumažėja intensyviai kaupiantis šioms ląstelėms blužnyje, o kartu padidėja jų dydis.

PMT sumažėjimo priežasčių paieška ne visada duoda teigiamų rezultatų. Jei diagnozė negalėjo atpažinti trombocitopenijos priežasčių, tada ši ligos forma vadinama idiopatine.

Tarp moterų

Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje reprodukcinio amžiaus moterims stebimas menstruacijų metu ir nėštumo metu. Ryškiai sumažėjęs darbingumas gali sukelti kraujo netekimą gimdant.

Šiek tiek nukrypus nuo normos, trombocitų lygis po vaiko gimimo normalizuojamas. Neatlieka žalingo poveikio moters kūnui ir laikinai sumažėja rodikliai menstruacijų metu.

Vyrams

Neįvertintą PMT vyrams gali sukelti blogi įpročiai, fizinės perkrovos. Intensyvus fizinis aktyvumas pagreitina trombocitų sunaikinimą, o alkoholio vartojimas slopina naujų trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose..

Funkcinės kaulų čiulpų ląstelės su amžiumi keičiamos riebaliniu ir jungiamuoju audiniu. Po 65 metų kraujyje sumažėja trombocitų kiekis, nes kaulų čiulpai sumažina šių ląstelių gamybą..

Ką daryti

Jei yra PLT ląstelių sumažėjimo požymių, turite atlikti bendrą kraujo tyrimą ir apsilankyti pas terapeutą. Prireikus jis paskirs papildomus tyrimus ir nusiųs pas hematologą.

Trombocitų sumažėjimas per gyvenimą įvyksta kiekvienam žmogui. Šiek tiek mažesnis trombocitų skaičius gali reikšti ankstesnę infekciją, nedidelį kraujo netekimą ar vitamino B12 trūkumą.

Jei rodikliai šiek tiek neįvertinami, galite padidinti trombocitų kiekį kraujyje, naudodamiesi subalansuota mityba, teisinga dienos tvarka.

Mityba

PMT sumažėjimą gali sukelti hematopoezės procesui reikalingų vitaminų trūkumas maiste. Skatina trombocitų susidarymą tinkama mityba. Trūkstant trombocitų, naudinga įvesti meniu:

  • daržovės (lapiniai žalumynai, ankštiniai, burokėliai);
  • vaisiai (citrusiniai vaisiai, obuoliai);
  • riešutai
  • liesa virta žuvis;
  • liesa jautiena, triušiena;
  • jautienos kepenys;
  • kiaušinis;
  • javai (grikiai);
  • erškėtuogių sultinys;
  • pieno produktai (sūris).

Dietoje turėtų būti gausu retinolio, folio, askorbo rūgšties produktų. Daug retinolio yra oranžinės spalvos daržovėse (morkose, moliūguose). Padidėjęs askorbo rūgšties kiekis serbentuose, citrinose, paprikose.

Folio rūgšties yra visose žaliose daržovėse ir lapiniuose žalumynuose, tačiau jos lengvai sunaikinamos termiškai apdorojant. Norint aprūpinti organizmą reikiamu folio rūgšties kiekiu, į meniu būtina įtraukti salotas su šviežiomis žolelėmis.

Trombocitų kiekis sumažėja, jei vitamino B12 nepakanka maiste. Jo yra daug kepenyse, jūros gėrybėse, varškėje, nenugriebtame piene.

Išbraukite iš dietos, turinčios mažai trombocitų, jums reikia produktų, kurie daro didžiulį poveikį imuninei sistemai. Tai apima alkoholį, narkotikus..

Slopindami imunitetą, jie slopina kraujo susidarymą kaulų čiulpuose, o tai prisideda prie trombocitopenijos padidėjimo.

Sveika gyvensena

Reikia sumažinti motorinį aktyvumą, kai sumažėja trombocitų kiekis, pašalinant sunkų treniruotę, per didelį fizinį krūvį darbe. Kasdienė rutina sudaryta taip, kad žmogus galėtų dirbti ne ilgiau kaip 8 valandas ir miegoti bent 9 valandas.

Norėdami normalizuoti kraujo tyrimą, turite visiškai atsisakyti blogų įpročių.

Vaistai imuninei sistemai stiprinti

Esant mažam trombocitų kiekiui kraujyje, skiriami vaistai kaulų čiulpų hematopoetinei funkcijai atkurti. Norėdami padidinti trombocitų skaičių:

  • aminokaproinės rūgšties;
  • Etamsilatas;
  • Vikasolis;
  • imunoglobulinai.

Trombocitopenija, kurią sukelia autoimuninė liga, gydoma hormoniniais vaistais metilprednizolonu, deksametazonu. Stiprinant trombocitų gamybą, paskiriami trombopoetinai, biostimuliatoriai, vitaminas B12 ir folio rūgštis..

Narkotikų gydymo trukmė yra iki 6 ar daugiau mėnesių. Sergant autoimuninėmis ligomis, kepenų pažeidimais, onkologija, ilgai gydyti reikia, kartais reikia vartoti vaistą, kad padidintumėte trombocitus iki gyvenimo pabaigos.

Kai trombocitų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, paskirta trombocitų perpylimo procedūra. Sunkiais ligos atvejais gali prireikti pašalinti blužnį (operacija splenektomija)..

Smarkiai sumažėjus trombocitų kiekiui ir padidėjus rizikai gyvybei, pacientui paskirta kaulų čiulpų transplantacija. Dažniausia transplantacijos indikacija yra kraujo vėžys, kai smarkiai sumažėja trombocitų kiekis kraujyje..

Liaudies receptai

Daugybė vaistinių augalų, naudojamų liaudies medicinoje, padeda sumažinti kraujavimą. Augalai, mažinantys kraujavimą, yra šie:

  • aronija;
  • Erškėtrožė;
  • runkeliai;
  • verbena;
  • laukinės braškės;
  • dilgėlė;
  • kraujažolė.

Liaudies gynimo priemones galite naudoti tik gydytojo rekomendacija.

Jei kraujyje yra mažai trombocitų, turite:

  • Gerkite 2 kartus per dieną 100 ml dilgėlių užpilo prieš valgį. Norėdami paruošti 20 g dilgėlių užpilą, užpilkite stikline verdančio vandens, 15 minučių primygtinai reikalaukite į vandens vonią.
  • Burokėlių sultis padarykite su medumi ir imkite 1 valg. prieš valgį mėnesį.
  • 2 savaites gerkite dilgėlių sultis su pienu. Norėdami paruošti, iš dilgėlių kotelių išspauskite 50 ml sulčių, įpilkite 50 ml pieno. Gerkite prieš valgį.
  • Valgykite citriną, įtrintą žievelėmis, su medumi (stikline). Norėdami sustiprinti liaudies vaistų poveikį, įpilkite ketvirtadalį šaukštelio. Sezamų aliejus.
  • 3 savaites valgykite 50 uosių aronijos.

Kas sukelia trombocitų trūkumą

Dėl PLT ląstelių trūkumo kraujavimas gali būti įvairaus sunkumo. Nedidelis kraujavimas gali būti pataisytas mityba, vartojant vitaminų preparatus.

Nenormalios menstruacijos moterims, dažnas kraujavimas iš nosies gali tapti pavojingomis gyvybei trombocitopenijos pasekmėmis. Jei analizės rezultatai yra 20–50 * 109 / l, skiriamas ambulatorinis gydymas, koreguojama dieta ir paciento dienos režimas..

Esant 3 laipsnio trombocitopenijai, ryškus trūkumas sukelia pavojingesnių padarinių:

  • tinklainės kraujavimas;
  • vidinis kraujavimas (virškinimo organai);
  • hemoraginis insultas.

Ypač pavojingi yra mažai trombocitų kraujyje nėštumo metu. Rodiklių sumažėjimas žemiau 100 * 109 / l vertės išprovokuoja nėščias moteris:

  • abortas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • preeklampsija;
  • vidinis kraujavimas;
  • sunkus gimdymas su komplikacijomis;
  • gausus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio moteris gali mirti.

Prevencija

Norint išvengti trombocitų sumažėjimo kraujyje, būtina:

  • būti gydomi vaistais nuo uždegimo tik gydytojui rekomendavus;
  • laikykitės dienos režimo (miegokite 9 valandas, dirbkite ne daugiau kaip 8 valandas);
  • tinkamai valgyti;
  • kasmet atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas;
  • suvartokite pakankamai skysčių;
  • jei neįmanoma subalansuoti dietos, vartokite multivitaminų preparatus, kaip nurodė gydytojas.

Trombocitopenijos prevencijos priemonės apima mesti rūkyti ir vartoti alkoholį..

Fizinis aktyvumas turi būti sumažintas. Pakankamas raumenų tonusui palaikyti apsiribojama kasdieniais rytiniais pratimais ir pasivaikščiojimu parke.

Kodėl sumažėja trombocitų kiekis kraujyje - trombocitopenijos priežastys

Fiziologinėmis sąlygomis kraujyje cirkuliuoja nuo 150 000 iki 300 000 trombocitų periferinio kraujo mililitre. Todėl, kai jų skaičius nukrenta žemiau 150 000 mililitre vertės, jie kalba apie žemą trombocitų kiekį. Ši sveikatos būklė dar vadinama trombocitopenija..

Kas yra trombocitopenija?

Trombocitai yra branduolinės kraujo ląstelės, gaminamos kaulų čiulpuose diferencijuojant kamienines ląsteles..

Trombocitų užduotis yra dalyvauti kraujo krešėjimo procese. Jei kraujavimas ar kraujagyslės pažeidimas yra, trombocitai susilieja, sudarydami tam tikrą kamštį, kuris užkemša žalą, ir tuo pačiu išskiria medžiagas, kurios prisideda prie krešėjimo..

Dėl šios priežasties nedidelį trombocitų skaičių lydi kraujavimas ir nuolatiniai kraujosruvos. Atminkite, kad kraujavimas tampa dažnas tik tuo atveju, jei trombocitų skaičius yra mažesnis nei 20 000–30000 ląstelių viename mililitre kraujo. Ir jie tampa nuolatiniai, jei trombocitų skaičius yra mažesnis nei 10000 vienetų mililitre. Tokiose situacijose kraujavimas pasirodo net nesužalojant..

Remiantis šiais duomenimis, išskiriami keli trombocitopenijos laipsniai:

  • Minkšta. Jei trombocitų skaičius mililitre yra nuo 100 000 iki 150 000.
  • Vidutinis. Jei nuo 50 000 iki 100 000.
  • Sunkus. Jei trombocitų skaičius yra nuo 10 000 iki 50 000.
  • Terapinis, reikalaujantis nedelsiant perpilti kraują. Jei mažiau nei 10000.

Galimos mažo trombocitų skaičiaus priežastys

Skirtingi trombocitopenijos tipai klasifikuojami priklausomai nuo priežasties, todėl išskiriamos 5 grupės:

Trombocitopenija, nes trūksta megakariocitų. Šis tipas apima visas trombocitopenijas, kurios išsivystė dėl blogo megakariocitų, ty ląstelių, iš kurių susidaro trombocitai, gamybos. Ši trombocitopenijos grupė visais atvejais yra susijusi su anemija ir (arba) leukopenija, leukocitozė (padidėjęs limfocitų skaičius)..

Dažniausiai pasitaikančios patologijos, lemiančios šio tipo trombocitopeniją, yra:

  • Kaulų čiulpų navikai. Tokios kaip ūminė mieloidinė leukemija, ūminė limfoblastinė leukemija, išsėtinė mieloma.
  • Smegenų naviko infiltracija. Limfoma ir karcinoma.
  • Kaulų čiulpų aplazija. Sutrikusi kamieninių ląstelių gamyba dėl funkcinio kaulų čiulpų išeikvojimo. Pažeidimas gali paveikti ne tik megakariocitus, bet ir visas kitas ląstelių linijas. Gali atsirasti dėl įgimtų ligų, tokių kaip Fanconi anemija ar įgytos virusinės infekcijos, tokios kaip mononukleozė, vėjaraupiai, raudonukė, taip pat bakterinės, arba dėl cheminių veiksnių, tokių kaip alkoholis ar estrogenas, arba dėl fizinių veiksnių, tokių kaip jonizuojančioji spinduliuotė..

Trombocitopenijos trūkumas. Kaulų čiulpai gamina fiziologiškai pakankamą kiekį megakariocitų, tačiau jie sudaro nepakankamą trombocitų skaičių. Jam būdingas normalus ar net padidėjęs megakariocitų kiekis, vidutinė trombocitų gyvenimo trukmė yra 10 dienų. Visą šios grupės trombocitopeniją lydi anemija ir (arba) leukopenija..

Priežastys, lemiančios šią trombocitopeniją, yra:

  • Vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas. Vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas lemia pakitusios audinių DNR sintezę, kai dauginasi daug ląstelių, pavyzdžiui, kaulų čiulpai..
  • Paveldima trombocitopenija. Tai sukelia genetinės mutacijos, kurios perduodamos dominuojančiu ar recesyviniu būdu. Pirmuoju atveju ligos vystymuisi pakanka paveldėti tik vieną iš mutavusių genų. Antruoju atveju turite gauti geną iš abiejų tėvų. Ne visada apsigimimas pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo metų, tačiau jis tikrai pasireikš su amžiumi.

Trombocitopenija dėl pagreitėjusio trombocitų sunaikinimo. Tokiu atveju nustatomas padidėjęs megakariocitų kiekis, tačiau vidutinė trombocitų gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja žemiau fiziologinių 10 dienų, pagreitėja trombocitų pakeitimas, tačiau kartais jis išlieka normalus arba sumažėja. Šio tipo trombocitopenija, kaip taisyklė, pasireiškia be jokių kitų klinikinių apraiškų..

Galimos priežastys:

  • Imuninė trombocitopeninė purpura. Įgytai autoimuninei ligai būdingas trombocitų trūkumas dėl jų sunaikinimo kaulų čiulpuose. Priežastis nežinoma.
  • Bernardo-Soulier sindromas. Genetinių ligų, susijusių su von Willebrando faktoriaus receptorių sutrikimais, rinkinys. Šis faktorius jungiasi prie trombocitų membranos ir leidžia jiems prisijungti prie pažeistų indų audinio.

Trombocitopenija dėl per didelio trombocitų vartojimo. Megakariocitų skaičius yra normalus, vidutinis trombocitų gyvenimo laikas yra mažesnis arba maždaug dešimt dienų, o pagreitėjusi trombocitų sintezė. Tai lydi anemija, nenormalūs fiziologiniai kraujavimo sustabdymo procesai (hemostazė), inkstų problemos.

Dažniausios priežastys:

  • Trombinė trombocitopeninė purpura. Staiga visose kūno kraujagyslėse susidaro maži krešuliai (trombai), kurie sunaudoja daug trombocitų, dėl ko atsiranda jų trūkumas. Nežinomos priežastys.
  • Sutrikęs intravaskulinis krešėjimas. Sunki liga, kurios metu kraujagyslėse susidaro daug kraujo krešulių. Taip yra dėl audinių krešėjimo faktoriaus aktyvacijos.
  • Hemoureminis sindromas. Simptomų, turinčių įtakos kraujui ir inkstams, rinkinys, kuriam būdingas tuo pat metu vykstanti hemolizinė anemija (mažas hemoglobino kiekis dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo); trombocitopenija ir ūminis inkstų nepakankamumas (sutrikusi inkstų funkcija, padidėjus šlapalo ir kreatinino kiekiui kraujyje). Tai gali sukelti bakterinė infekcija ir tam tikros rūšies vaistų terapija, tokia kaip chemoterapija ir ypač mitomicino vartojimas. Taip pat dažnas nėščioms moterims, po nėštumo ir naujagimiams.

Trombocitopenija su trombocitų surinkimu iš kraujo. Jam būdingas normalus megakariocitų lygis arba padidėjusi vidutinė trombocitų gyvenimo trukmė, normalus pakeitimo dažnis. Esant šios klasės trombocitopenijai, kartu nustatoma anemija, hemostazinės problemos, inkstų nepakankamumas ir neurologinės problemos..

Dažniausios priežastys yra šios:

  • Splenomegalija. Blužnies padidėjimas dėl įvairių ligų. Dėl padidėjimo trombocitai absorbuojami iš kraujo. Yra daug splenomegalijos priežasčių: infekcijos (hepatitas, mononukleozė, bruceliozė, tuberkuliozė, sifilis, maliarija ir kt.); anemija (talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija ir kt.); kaupimosi ligos (ligų visuma, kuriai būdingas metabolinių produktų kaupimasis ląstelėse); kraujo vėžys (limfoma, leukemija ir kt.) ir daugybė kitų priežasčių.

Trombocitopenijos simptomai

Dažnai liga pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma arba visiškai besimptomis. Kai simptomai pasireiškia, juos galima apibendrinti taip:

  • Purpuros. Įvairių dydžių spenelių spalvos dėmės, atsitiktinai išsklaidytos per odą. Dydis, kaip jau sakiau, yra kintamas, bet didesnis nei 3 mm, kitaip jie gali būti vadinami petechijomis.
  • Kraujas iš nosies.
  • Hematomos.
  • Kraujavimas. Jie gali būti lokalizuoti įvairiose kūno vietose: dantenose, šlapimo takuose, virškinimo trakte. Labai retai, laimei, galima pastebėti smegenų kraujavimą..
  • Sąnario efuzija.

Ką daryti, jei trombocitų skaičius yra mažas

Visiems pacientams, kuriems yra nenormalus kraujavimas ir kraujosruvos, atliekama trombocitų kiekio analizė ir bendras kraujo tyrimas.

Dažnai, nesant simptomų, trombocitopenija nustatoma atsitiktinai, atliekant kraujo tyrimus dėl kitų priežasčių. Kadangi, kaip matėme, trombocitopenija gali būti daugelio ligų padarinys, būtina tiksli diagnozė, kuri yra svarbi tolesniam tinkamam gydymui..

Kaip diagnozuojama trombocitopenija?

Kai kurie simptomai gali padėti nustatyti trombocitopenijos priežastį, pavyzdžiui, pakilusi temperatūra rodo infekcinę etiologiją, blužnies padidėjimas rodo trombocitopeniją dėl splenomegalijos; šlapalo ir kreatinino buvimas šlapime rodo inkstų funkcijos sumažėjimą, tačiau bet kokiu atveju, norint atlikti papildomą diagnozę, be jau minėto kraujo tyrimo, dažnai reikalingi papildomi tyrimai, tokie kaip:

  • Pilnas kraujo tyrimas. Visų pirma, bendras kraujo tyrimas su leukocitų, eritrocitų ir trombocitų lygio įvertinimu; apibrėžimai: MCV (eritrocitų tūris 9), MCH (vidutinis hemoglobino kiekis), MCHC (vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija), RDW (eritrocitų tūrio vienodumas).
  • Kaulų čiulpų biopsija / kaulų čiulpų aspirato tyrimas. Kaulų čiulpų mėginys imamas iš gleivinės žarnos plona adata ir švirkštu. Dalis gauto mėginio naudojama tyrimui mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių būklę. Likusį mėginį galima ištirti dėl virusinių infekcijų, atlikti chromosomų testą ir kt..
  • Blužnies ultragarsas.
  • Norint teisingai diagnozuoti, labai svarbu ištirti paciento ligos istoriją ar šeimos istoriją.

Trombocitopenijos gydymas

Geriausias ir paskutinis ligos gydymas yra nustatyti jos priežastį. Atsižvelgiant į daugybę ligų, kurios gali sukelti, visų galimų gydymo būdų sąrašas neįsivaizduojamas. Iš šių vaistų dažniausiai naudojami kortizonas ir imunosupresantai. Jei neįmanoma visiškai išnaikinti patologijos, dėl kurios atsiranda mažai trombocitų, tada tiesiog laikykite ją kontroliuojamą ir kontroliuokite simptomus.

Esant dideliam kraujavimui, galima įpilti trombocitų koncentrato.

Tais atvejais, kai kraujo tyrimas rodo, kad trombocitų skaičius yra mažesnis nei 10000 ląstelių viename mililitre kraujo, būtina nedelsiant perpilti kraują..

Esant splenomegalijai, gali prireikti chirurginės splenektomijos, t. Y. Organo pašalinimo..

Mažas trombocitų kiekis nėštumo metu

Yra nėštumui būdinga trombocitopenija, susijusi su nėštumo toksikoze ar preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis, skysčių susilaikymas ir patinimas, baltymai šlapime), kuris vadinamas HELLP sindromu (H = hemolizė, E = padidėjęs, L = kepenų fermentas, L = žemas, P = trombocitai). Kai kuriais atvejais HELLP sindromas kartu su preeklampsija sukelia tokias problemas, kad nėščią moterį reikia hospitalizuoti.

Nėščios moters, kenčiančios nuo trombocitopenijos, būklę turi įvertinti hematologo, ginekologo ir galbūt imunologo komanda. Jei motinos trombocitų kiekis nesiekia 50 000 ląstelių viename mililitre kraujo, būtina atlikti cezario pjūvį, kuris apsaugo nuo bet kokio kraujavimo pavojaus.

Mažas trombocitų kiekis ir mityba

Neįmanoma sudaryti dietos, kompensuojančios mažą trombocitų kiekį, nes neįmanoma atsižvelgti į visas daugybę trombocitopenijos priežasčių, kai kurios iš jų niekaip nesusijusios su mityba..

Tačiau, kaip ir beveik visais neįprastais kraujo tyrimų rezultatais, pacientas domisi, ką geriau valgyti ir kokį maistą pasirinkti. Tokiu atveju galite duoti tik bendrus patarimus - laikykitės gerai subalansuotos dietos, kurioje pirmenybė teikiama sudėtiniams cukriams (grūdams), ankštiniams augalams, liesai mėsai, žuviai, augaliniams riebalams, polinesočiosioms riebalų rūgštims (alyvuogių aliejui). Žinoma, jūs turite apriboti alkoholio ir svaigalų, tokių kaip kava ar arbata, suvartojimą..