Lėtinis venų nepakankamumas (CVI): klasifikacija ir gydymas

Tarp pacientų paplitusi klaidinga nuomonė, kad lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas ir kojų varikozė yra viena ir ta pati patologija. Tačiau tai nėra tiesa..

Apatinių galūnių CVI yra sindromas, apimantis keletą patologinių sutrikimų: kojų veninio vožtuvo nepakankamumą, sutrikusį kraujo apytaką, padidėjusį paciento kraujotakos trombozę ir įgimto bei įgyto pobūdžio kraujagyslių anomalijas..

Bendrosios idėjos apie patologiją

Privalomos šios patologinės būklės išsivystymo sąlygos yra žmonių galimybė vaikščioti vertikaliai ir kasmet sumažėja jų motorinė veikla..

Neatliekant reguliaraus blauzdos raumenų treniruotės, daroma neigiama vertikalios žmogaus kūno padėties įtaka, nes būtent venines arterijas supantys raumenų pluoštai padeda palaikyti normalų kraujagyslių sienelių elastingumą ir tonusą, atlikdami anatominio venų „korseto“ vaidmenį..

CVI pavojus yra tas, kad pacientai ne visada kreipia dėmesį į patogeninių mechanizmų pradžią ir kreipiasi į specializuotą pagalbą tik smarkiai pagilindami patologiją, kai ji tampa lėtinė ir pasižymi sunkiu kraujagyslių arterijų vožtuvo aparato nepakankamumu. Be to, patologinio proceso vystymasis gali būti lokalizuotas ne tik apatinėse galūnėse, bet ir smegenyse.

Kas gali paskatinti ligos vystymąsi

Apatinių galūnių veninio nepakankamumo priežastys yra kraujo apytakos periferinių kūno dalių induose pažeidimas ir stagnacijos susidarymas jose. Silpnėjant kojų raumenų tonusui, venų sienos pamažu silpnėja ir nesugeba išlaikyti pastovaus intravaskulinio slėgio..

Dėl nuolatinio padidėjusio slėgio veninių arterijų įtakos laikui bėgant, venų skyriai deformuojasi ir formuojasi liumenai. Venai tampa tarsi deformuotas guminis vamzdelis - plonėja ir pailgėja, nesugeba išlaikyti pastovios formos.

Dėl spūsčių buvimo pirmieji apatinių galūnių veninio nepakankamumo požymiai yra laipsniškas kojų nuovargio padidėjimas. Pacientai pastebi sunkumą kojose vakare, ant kojų gali susidaryti nedidelis patinimas. Nesant specifinio gydymo, ilgainiui patologiniai sutrikimai sustiprėja, prie jų prisijungia apatinių kojų audinių trofizmo pažeidimas.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo priežastys yra šios:

  • Giliai esančių apatinių galūnių veninių kamienų trombozė.
  • Dekompensuota kojų venų varikozės stadija.
  • Genetinis polinkis į venų sienelių struktūrinį silpnumą ar paveldimas kraujagyslių vystymosi anomalijas.
  • Įvairios pėdos traumos.
  • Hormonų terapija.
  • Lytis, moterims patologija diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Taip yra ne tik dėl padidėjusio tam tikrų hormonų kiekio kraujyje, bet ir dėl funkcijų, priskirtų moters kūnui - nešti nėštumą ir susilaukti kūdikio. Daugiau apie venų varikozę nėštumo metu →
  • Padidėjęs venų kojų arterijų krūvis, kuris nėštumo metu žymiai padidėja ne tik dėl padidėjusio kūno svorio, bet ir dėl to, kad augančioji gimda suspaudžia dubens indus..
  • Antsvoris.
  • Hipodinamija.
  • Su amžiumi susiję pokyčiai, turintys įtakos kraujagyslių lovos būklei ir funkcionalumui.
  • Reguliarus didelis fizinis krūvis tiek sportuojant, tiek atliekant sunkų fizinį darbą.
  • Polinkis į vidurių užkietėjimą.
  • Priverstinis buvimas ilgą laiką stovint arba sėdint (pas kirpėjus, chirurgus).

Kokios patologinės būklės formos egzistuoja

Praėjusio amžiaus 90-aisiais pirmą kartą buvo bandoma susisteminti apatinių galūnių venų patologiją. Po daugybės modifikacijų buvo sukurta tarptautinė venų venų nepakankamumo klasifikacija CEAR, kuri visame pasaulyje naudojama diferencinei diagnozei nustatyti..

CEAP santrumpa atspindi pokyčius, kurie vyksta kraujagyslių lovoje vykstant patologinio proceso vystymuisi:

C - klinikinės ligos apraiškos:

  • 0 laipsnis būdingas tuo, kad nėra matomų venų pažeidimo požymių
  • esant 1 laipsniui, ant odos susidaro nenormaliai išsiplėtusios mažos kraujagyslės (venulės ir arteriolės) vorinių venų ar tinklainių pavidalu;
  • esant 2 laipsnių kojoms apžiūros metu, specialistas gali nustatyti nestabilių išsiplėtusių venų sritis, kai pasikeičia paciento padėtis ir sumažėja apatinių galūnių apkrova, venos grįžta į normalią padėtį;
  • esant 3 laipsniams, periferinėse kojų dalyse formuojasi nuolatinė edema;
  • esant 4 laipsniams, yra audinių trofizmo požymiai apatinėse kojose;
  • esant 5 laipsnių temperatūrai, periferinių apatinių galūnių audinių metaboliniai sutrikimai lemia gydomųjų opų susidarymą;
  • 6 laipsniu trofinės opos yra sunkiai gydomos ir negydo.


E - ligos etiologija:

  • ES - ligą sukelia genetiniai veiksniai;
  • EP - neįmanoma nustatyti patologinių sutrikimų priežasčių;
  • ES - provokuojantis veiksnys yra ankstesnė trauma ar polinkis į padidėjusią trombozę.

A - patologinių pokyčių lokalizacija ir gylis:

  • žaizdų, jungiamųjų ar giliųjų venų pažeidimas;
  • nepilnavertės venos cavos arba didelių venų venų pralaimėjimas.

P - patofiziologiniai pokyčiai, lydintys ligos vystymąsi:

  • CVI esant refliuksui;
  • CVI su obstrukcijos vystymusi;
  • CVI, derinant abu ankstesnius ženklus.

Be CEAP sistemos, vidaus flebologijoje buvo sukurtas venų nepakankamumo susisteminimas remiantis tokiais požymiais kaip kraujagyslių pakitimų sunkumas ir ligos vystymosi pobūdis..

Atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi stadiją ir komplikacijų buvimą / nebuvimą, yra šie apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo laipsniai:

  • 0 laipsnio CVI - nepaisant telangiektazijų, klinikinis ligos progresavimo vaizdas nenustatytas.
  • 1-ojo laipsnio CVI - padidėja kojų nuovargis, periodiškai atsiranda nestabili edema.
  • II laipsnio apatinių galūnių lėtinis veninis nepakankamumas - edema tampa stabili, pasikeičia kojų odos spalva, gali išsivystyti egzema.
  • CVI 3 laipsniai - apatinių galūnių odos paviršius išopėja. Komplikacijos atsiranda įvairaus intensyvumo kraujavimo, tromboflebito forma.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, išskiriami 2 patologijos tipai.

Ūmus venų nepakankamumas - greitai vystosi ir pažeidžia giliai esančių venų patentaciją. Specifinė simptomatika susideda iš pažeistos kojos odos spalvos pasikeitimo per labai trumpą laiką (jos įgyja melsvą atspalvį), atsiranda nuolatinis ūmus skausmas palei veną, koja greitai išsipučia. Šios venų nepakankamumo formos palengvinimas nesukelia sunkumų. Pirmoji pagalba - peršalimas ant pažeistos galūnės ir skubi hospitalizacija specializuotoje įstaigoje.

Lėtiniai klinikiniai požymiai atsiranda palaipsniui ir skirtingiems pacientams skiriasi. Kai išsivysto šis apatinių galūnių veninis nepakankamumas, simptomai dažniausiai būna šie:

  • padidėjęs kojų nuovargis, ryškus jų sunkumas po priverstinio ilgo buvimo vertikalioje padėtyje;
  • nuolatinės edemos formavimas;
  • blauzdos raumenų spazmų atsiradimas naktį;
  • odos dažymo pokyčiai;
  • apatinių galūnių audinių trofizmo pažeidimo požymių atsiradimas - oda išsausėja ir praranda elastingumą;
  • odos paviršiaus išopėjimas;
  • galvos svaigimas, galimas sąmonės praradimas.

Jei asmuo pastebi bent vieną iš išvardytų požymių, jam reikia kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą, kad pasikonsultuotų su specialistu.

Diagnostinės priemonės

Diferencinės diagnozės metu flebologas paskiria šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas - visų pirma siekiant nustatyti kraujo krešumo savybes;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • ultragarsinis apatinių galūnių venų arterijų tyrimas naudojant doplerografiją;
  • flebografija - rentgeno tyrimo kontrastinis metodas;
  • prireikus - susijusių specialistų konsultacijų paskyrimas.

Gavęs nuodugnaus paciento tyrimo rezultatus, flebologas gali sukurti individualias sveikatingumo priemones, kurios turėtų maksimalų gydomąjį poveikį..

Terapinės priemonės

Diagnozuojant apatinių galūnių veninių kamienų lėtinį nepakankamumą, gydymas suteikia integruotą požiūrį.

Narkotikų terapija apima specifinių vaistų, susijusių su venotonikų grupe, vartojimą:

  • tabletės su apatinių galūnių venų nepakankamumu sumažina skausmo intensyvumą, pašalina patinimą, padidina kraujagyslių sienelių elastingumą, sukelia priešuždegiminį poveikį (Troxevasin Neo, Troxerutin, Phlebonorm, Detralex ir kt.);
  • tepalai, turintys apatinių galūnių veninį nepakankamumą, turi tas pačias savybes kaip venotoninės tabletės formos, tačiau jie turi vietinį poveikį ir nedaro įtakos kitiems žmogaus organams ir sistemoms (heparinas, tepalas „troxevasin“, tepalas „Lyoton“ ir kiti);
  • kiti vaistai, skirti apatinių galūnių veniniam nepakankamumui, yra vaistai, gerinantys kraujo tekėjimo savybes (aspirinas ir jo dariniai, pvz., Cardiomagnyl), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Meloksikamas, koksibai), stiprinantys imunitetą (multivitaminų kompleksai);
  • vaistai apatinių galūnių venų nepakankamumui gali būti sintetinami ne tik iš cheminių junginių, bet ir augalinės kilmės (balzamas „Antistax“, „Shungit“).

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti įvairius vaisius ir žoleles apatinių galūnių venų nepakankamumui (cinamonas, muskato riešutas, arklio kaštonas, dilgėlės, apynių spurgai, česnakai). Pasirinkdami liaudies vaistus gydymui, turite pasitarti su gydytoju.

Mityba, susijusi su apatinių galūnių venų nepakankamumu, turėtų būti subalansuota, pakankamame kiekyje turi būti visos reikalingos maistinės medžiagos ir mikroelementai..

Į įprastą dietą naudinga įtraukti jūros kopūstų ir aronijų sultis. Medicininė dieta numato riboti pernelyg riebių, aštrų, aštrų, rūkytų patiekalų, konservų, marinatų, alkoholinių ir gazuotų gėrimų vartojimą.

Kineziterapijos ir kineziterapijos pratimų naudojimas sveikatos tikslais padeda sustiprinti teigiamą konservatyvaus gydymo poveikį. Fiziniai apatinių galūnių venų nepakankamumo pratimai parenkami individualiai ir padeda palaikyti blauzdos raumenų tonusą, normalizuoja kraujo apytaką kraujagyslių lovoje, pašalina sąstingį kojų periferinėse dalyse..

Nesant teigiamų konservatyvių gydymo metodų rezultatų, specialistai paskiria chirurginį gydymą.

Prevenciniai veiksmai

Ženkliai sumažinti kojų veninių kraujagyslių patologijos atsiradimo riziką arba slopinti kylančios patologinės būklės vystymąsi..

Apatinių galūnių venų nepakankamumo prevencija yra tokia:

  • sveikos gyvensenos organizavimas - darbo ir poilsio režimo normalizavimas, pakankamo laiko miegui skyrimas, subalansuotos mitybos formavimas, atsikratymas priklausomybių ir pan.
  • reguliarių pasivaikščiojimų vedimas, specialiai parinktų fizinių pratimų atlikimas;
  • tinkamų batų pasirinkimas - ne per siauras, su mažu kulniuku;
  • griežtų drabužių atsisakymas;
  • poveikio atviroje saulėje ribojimas, apsilankymai soliariume;
  • nuolatinis individualiai pasirinktų kompresinių kojinių nešiojimas;
  • svorio normalizavimas.

Laiku susisiekti su specialistais dėl išsamaus ištyrimo ir tinkamų terapinių priemonių įgyvendinimo padeda per palyginti trumpą laiką pašalinti patologines apraiškas ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų susidarymui. Paciento vizitas ankstyvose ligos vystymosi stadijose žymiai padidina specifinio gydymo efektyvumą.

Ūminis ir lėtinis venų nepakankamumas (CVI): simptomai ir laipsniai, gydymas ir prognozė

Kojų kraujotakos sutrikimai ypač dažnai pastebimi kraujagyslių chirurgijos ir flebologijos specialistų praktikoje.

Remiantis statistiniais skaičiavimais, tokių sąlygų pasitaiko beveik 40% visų sveikų gyventojų.

Daugelis klinikinių situacijų yra paslėptoje, kompensuojamojoje stadijoje, kai kūnas sugeba pats normalizuoti reikalus, o simptomų kaip tokių nėra..

Tokių sutrikimų priežastys yra įvairios. Nuo ilgo buvimo vienoje vietoje (dėl to sergantiems varikoze) iki endokrininės sistemos sutrikimų, genetinių veiksnių, autoimuninių sutrikimų. Tai klausimas atskirai..

Klinikinis vaizdas taip pat yra nevienalytis ir ne visada pastebimas iš pirmo žvilgsnio, išskyrus ūmines patologinio proceso formas.

Venų nepakankamumas yra apibendrintas nukrypimų nuo normos grupės pavadinimas, kuriame sumažėja kraujo nutekėjimo greitis, stebimas jo sąstingis, atsiranda uždegiminiai procesai ir kraujo krešuliai..

Laikoma ypač pavojinga liga dėl galimos negalios ar mirties..

Chirurginė ar konservatyvi terapija, vartojant vaistus, priklauso nuo konkretaus atvejo. Klausimas sprendžiamas individualiai, gydytojo nuožiūra.

Plėtros mechanizmas

Patologinio proceso formavimo centre yra grupė neigiamų veiksnių. Paprastai jie vystosi palaipsniui, tačiau gali būti atvejų, kai lygiagrečiai formuojasi sutrikimų grupė.

  • Pirmasis yra specialiųjų veninių vožtuvų vožtuvų susilpnėjimas. Jie vaidina vartų, trukdančių grąžinti kraują, vaidmenį..

Paprastai skystas audinys juda griežtai viena kryptimi, į priekį ratu, bet negrįžta.

Esant tokiam neigiamam reiškiniui, atsiranda veninė-limfinė stazė, kuri išprovokuoja kitas sąlygas.

  • Kitas nukrypimas nuo normos yra kraujagyslių raumenų tonuso sumažėjimas.

Pažeidus tokį pobūdį, pastebimas pakitęs kraujo tėkmės pobūdis, jo greitis ir kokybė. Nes raumenys nesusitraukia ir neskatina skysčio jungiamojo audinio pažangumo.

Tai yra savarankiškas reiškinys, jis kartu su vožtuvo atpalaidavimu laikomas venų nepakankamumo formavimo pradžia..

  • Kraujo reologinių savybių pažeidimas. Pirmiausia kalbama apie jo sutirštėjimą. Indikatoriaus pasikeitimas turi įtakos judėjimo greičiui ir dėl to kojų audinių trofizmui (mitybai).

Nesant tinkamo gydymo, yra didelė rizika susidaryti trombams, o vėliau atsirasti kitiems neigiamiems reiškiniams, kurie gali būti pavojingi sveikatai ir gyvybei..

  • Uždegiminiai procesai apatinėse galūnes. Laivai kenčia. Kadangi pažeidžiant kraujo tėkmės greitį ir skystų audinių stagnaciją, kaupiasi toksinai ir puvimo produktai, kurie dirgina sienas, kraujagyslių vidų..

Rezultatas - uždegimas. Jis klasifikuojamas kaip septinio, rečiau neinfekcinės kilmės flebitas..

Negydant patologijos greitai progresuoja ir baigiasi katastrofiškomis pasekmėmis iki gangrenos.

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas sukelia trombozę. Tai baisi būklė, kupina sunkaus paciento negalios ar mirties, kai kūne juda kraujagyslių krešulys ir užsikimšusios plaučių arterija ar kitos struktūros..

Neturėdami tikslių žinių apie mechanizmą, gydytojai negali paskirti kompetentingo kompleksinio gydymo, be to, nėra jokios medžiagos prevencinių rekomendacijų rengimui apskritai..

klasifikacija

Rašoma keliais pagrindiniais būdais. Pirmasis susijęs su patologinio proceso eiga. Pagal šį kriterijų išskiriamos dvi ligos rūšys..

  • Ūmus venų nepakankamumas (ARI) yra labai retas, ne daugiau kaip 2% atvejų.

Tai lydi apibendrinti simptomai. Paprastai pažeidžia gilius indus.

Nesant kokybiškos medicininės priežiūros, negali būti išvengta negalios ar mirties. Būtina hospitalizuoti.

Gydymo ligoninėje trukmė yra 2–3 savaitės, nurodomas lovos poilsis ir medikamentų vartojimas. Indikacijos operacija.

Klinikoje sunku, aptikti sutrikimą nėra sunku. Diferencinė diagnozė nėra būtina.

  • Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra mažiau agresyvi patologinio proceso forma..

Kartu su minimaliu klinikinių požymių sąrašu jis kelia ne mažiau pavojų, jei palyginsime šią ligą su ankstesne. Tik laiko skirtumas.

Tokiu atveju tai užtruks daugiau nei vienerius metus. Turėdami tiek laiko, galite reaguoti ir atlikti kokybišką gydymą..

Nepaisant formos, visiškai atstatyti pradinę daiktų būklę neverta laukti. Bet tai nėra problema.

Nes teisingas gydymo kursas leidžia visiškai ištaisyti sutrikimą. Pacientas pamirš apie ligos buvimą..

CVI laipsniai

Antrasis klasifikavimo kriterijus taikomas tik lėtinei venų nepakankamumo formai..

Jis grindžiamas proceso sunkumu, jo eigos pobūdžiu. Šį demarkacijos metodą galima vadinti sustojimu.

  • Nulis laipsnio. Tai lydi funkcinis sutrikimas. Mažėja kraujo tėkmės greitis ir kokybė. Tačiau anatominių defektų dar nėra. Simptomų taip pat nėra. Arba ji yra labai švelni, lengvo kojų lygio. Šiame etape pacientai retai eina pas gydytoją, nes net neįtaria, kad yra problema.
  • Pirmas laipsnis. Suteikia minimalų klinikinį vaizdą. Organiniai sutrikimai jau prasideda, bet dar nėra kritiški. Vis dar yra šansų kokybiškai atsigauti, nepaisant to, kad procesas nebėra lėtas. Be terapijos neišvengiamai įvyks sutrikimo progresavimas. Kaip greitai - niekas nepasakys, priklauso nuo daugelio veiksnių. Nuo kelių mėnesių iki poros ar daugiau metų.
  • Antrasis laipsnis. Išreikštas. Pažeidžiamas atlikimas ir galimybė pasitarnauti kasdieniniame gyvenime. Pacientas tampa ligos įkaitais ir nebegali atlikti įprastų dalykų. Kojų venų sąstingio klinika yra ryški, aiškiai matoma ir specifinė. Šiame etape jau sunku arba kartais neįmanoma išgydyti ar net kompensuoti sutrikimą..
  • Trečias laipsnis. Terapija neturi jokio poveikio. Pacientas visiškai praranda sugebėjimą dirbti, vaikščioti ir būti fiziškai aktyvus. Tai yra galutinis etapas, kurio negalima iš esmės pataisyti. Kai kuriose situacijose chirurgija padeda pakeisti dalykus..

Pirmiau minėtas klasifikacijas specialistai aktyviai naudoja, norėdami atskirti būsenas, pasirinkti optimalią gydymo taktiką.

Kiekviena forma yra specialiai užkoduota remiantis TLK-10 klasifikatoriumi. Todėl net ir pereinant iš vieno gydytojo pas kitą nesusipratimų ir neatitikimų nekyla dėl nesuprantamų formuluočių.

Ūminės formos simptomai

Problema ta, kad maždaug pusei klinikinių atvejų sutrikimo klinika neturi.

Būklė paaiškėja išsivysčius kritiniams mirties atvejams. Diagnozuota po mirties.

Jei pacientui, paprastai kalbant, pasisekė, klinikinį vaizdą sudaro tokie požymiai:

  • Stiprus skausmas iš paveiktos galūnės. Jo intensyvumas yra didelis. Iš prigimties - pulsuojantis, sprogusis ar gniuždantis. Taip pat yra deginimo pojūtis..

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja atliekant bet kokius judesius, fizinė veikla, ypač vaikščioti neįmanoma.

Taip pat patys gydytojai nerekomenduoja judėti, nes mechaniniai dirgikliai gali išprovokuoti kraujo krešulį.

  • Odos tono pokytis virš pažeidimo yra melsvas, blyškus. Cianozė (mėlyna oda) rodo laipsnišką kraujotakos kokybės blogėjimą vietos lygiu. Simptomas ne visada randamas..
  • Patinimas. Tai priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir pobūdžio. Kai kuriais atvejais nėra.
  • Asimetrinis temperatūros pokytis. Vietos lygiu jis nukrenta keliais laipsniais, galūnė atšąla dėl blogos medžiagų apykaitos ir nepakankamos kraujotakos. O bendri viso kūno rodikliai labai auga. Paprastai iki subfebrilo lygio ar aukštesnio (nuo 37 iki 39 laipsnių).

Klinikiniame paveiksle taip pat gali būti silpnumo, mieguistumo, mieguistumo, galvos skausmo, pykinimo, širdies ritmo sutrikimų ir kitų akimirkų..

Jie yra bendros intoksikacijos požymiai. Nukritę produktai patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną.

Manifestacija progresuoja visos būklės metu. Nebuvo pastebėtas savaiminis atsitraukimas ar palengvėjimas.

Lėtinio nepakankamumo požymiai

Apsvarstykite tipiškus pacientų pojūčius, remiantis aukščiau paminėtais etapais.

Nulinė fazė, kaip jau minėta, paprastai nesuteikia jokių simptomų. Jei tokių yra, viskas apsiribojama nedideliu paveiktos galūnės silpnumu ar niežėjimo pojūčiu, žąsų iškilimais..

Pirmas laipsnis

Pirmasis patologinio proceso etapas yra konkretesnis. Neįmanoma to nepastebėti, nebent pažeidimas vyksta netipiškai.

Ženklų sąrašo pavyzdys:

  • Patinimas. Mažos. Retai nurodykite venų nepakankamumą. Galima inkstų ar širdies etiologijos sutrikimo hipotezė.
  • Skausmo sindromas. Lydomas pacientas vakare. Ypač po fizinio krūvio. Už jos ribų gali nebūti.
  • Mėšlungis. Skausmingi raumenų susitraukimai, atsižvelgiant į raumenų mitybos pokyčius ir puvimo produktų pašalinimą iš jo.
  • Švino jausmas. Arba virdulys, kabantis ant kojos. Požymiai išnyksta po nakties poilsio, kaip ir kiti aukščiau paminėti pasireiškimai.

Kraujo stagnacijos venose simptomai pirmajame etape yra nestabilūs, regresuoja be vaistų korekcijos.

Antrasis laipsnis

Jį lydi ryškiai pažymėta klinika. Gyvenimo kokybė blogėja.

  • Skausmo sindromas. Neleidžia atlikti įprastos fizinės veiklos.
  • Patinimas. Taip pat pasidaro sunkiau.
  • Integrinių audinių atspalvio sutrikimai. Pirmajam etapui nėra būdinga.
  • Įtrūkimų atsiradimas odoje. Odos sluoksnio savybių pakeitimas. Šiuo atveju mes kalbame apie reiškinius, susijusius su nepakankama audinių mityba.
  • Vorinių venų formavimas. Atspalvis - nuo aviečių iki giliai purpurinės. Būdingas apatinių galūnių CVI požymis venų sustojimo fone.

Turint II laipsnio CVI, klinikinis vaizdas palaikomas beveik nuolat ir diktuoja naujas paciento gyvenimo sąlygas. Nesant kompetentingos terapijos, negalima išvengti greito sutrikimo progresavimo..

Trečias etapas

Patologinio proceso galinė fazė. Stebimi visi aukščiau aprašyti pasireiškimai, tačiau jie tampa daug stipresni.

Skausmo sindromas, sunkumas, patinimas lemia visišką fizinio aktyvumo neįmanomumą. Žmogus praranda galimybę net vaikščioti.

Kitas požymis yra trofinių opų susidarymas, nekrozės židiniai (audinių žūtis).

Neatlikus skubių korekcijų ir netaikant antiseptinio gydymo, infekcija gali pabloginti situaciją (to sunku išvengti, nes silpnėja vietinis ir bendras imunitetas ligos fone)..

Priežastys

Venų nepakankamumo išsivystymo veiksniai yra skirtingi. Tarp jų yra šie.

Ūminei formai:

  • Vėžys naviko skilimo fazėje. Paprastai tai yra vėlyvos stadijos, kai nėra galimybės pasveikti. Pacientai yra gulimi. Nakvynė. Venų funkcijos pažeidimas yra papildomas artėjančios mirties faktorius.
  • Kepenų funkcijos sutrikimas. Sunkios hepatito formos, ūminė ar lėtinė cirozė.
  • Kraujo ligos. Susijęs su jo reologinių savybių nukrypimu.
  • Smūgio būklė. Nepriklausomai nuo priežasties. Tikimybė yra daugiau nei 30%.
  • Diabetas.
  • Angiospasmas dėl endokrininių sutrikimų ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Lėtinės formos patologinio proceso formavimosi priežastys yra ne mažiau svarbios:

  • Įgimti kraujagyslių anatominės būklės sutrikimai.
  • Neseniai tromboflebitas ir kitos uždegiminio profilio patologijos.
  • Autoimuniniai sutrikimai.
  • Idiopatinės nukrypimo formos. Be matomo suprantamo provokuojančio faktoriaus. Diagnozė išlaikoma tol, kol bus išaiškinta ateityje..

Taip pat yra apibendrintos dviejų ligos formų priežastys vienu metu:

  • Trauminis poveikis venoms. Įskaitant injekcijas, operacijas, diagnostines invazines priemones.
  • Varikozės liga. Absoliutus rekordininkas. Laikoma pagrindine priežastimi.
  • Perduota trombozė.

Lėtinio venų nepakankamumo (CVI) vystymosi faktoriaus nustatymas reikalingas paciento gydymo taktikai kurti ir prevencijai ateityje. Egzamino metu klausimui reikia skirti daug dėmesio..

Diagnostika

Pacientų, kuriems yra nagrinėjama patologija, valdymą vykdo flebologijos ir kraujagyslių chirurgijos specialistai. Paprastai kartu. Būtina hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje.

Lėtinės sutrikimo formos su lėtu kursu, ankstyvosiose stadijose gali būti vertinamos ambulatoriškai.

Įvykių sąrašo pavyzdys:

  • Apklausiama asmens dėl skundų. Suprasti simptomus ir sudaryti išsamų klinikinį vaizdą.
  • Istorijos ėmimas. Siekiant susidaryti supratimą apie tariamą sutrikimo kilmę.
  • Dvipusis skenavimas, apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija. Jis naudojamas skubiai nustatyti kojų venų funkcinius sutrikimus. Pagrindinis minusas - neleidžia vizualizuoti audinių.
  • Tam naudojamas MRT. Šis metodas laikomas aukso standartu nustatant organinę audinių būklę.
  • Galima angiografija. Priklauso nuo indikacijų.
  • Koagulograma yra privaloma. Būtina išmatuoti kraujo krešėjimo greitį..

Tai pakankamai. Prireikus gydytojai nukreipia pacientą pas kitus specialistus. Pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl sutrikimo endokrininės kilmės ir kitais panašiais atvejais.

Gydymas

Remiantis pažeidimo forma ir sunkumu.

Terapija yra chirurginė. Ja siekiama mechaniškai pašalinti kraujo krešulį, atkurti anatominį vientisumą ir kraujagyslės sandarumą..

Be plastikų ir normalizavus venų fiziologiją, negalima to padaryti. Taikomi keli intervencijos metodai. Kurį metodą taikyti - nusprendžia specialistas.

  • Plastikinis indas. Trapumo atkūrimas naudojant balioną arba stentavimą. Mechaninis liumenų plėtimasis.
  • Kraujo krešulio pašalinimas fiziškai. Endovaskulinė arba atvira prieiga.
  • Sukuriamas išorinis kraujo tekėjimo kelias, aplinkkelis.
  • Pilnas pažeistos venos ekscizija. Paprastai tai nėra labai svarbu, nes apatinės galūnės turi išplėtotą šakotą laivų tinklą.

Ateityje neapsieikite be narkotikų vartojimo.

Chirurginė intervencija praktikuojama dažniau nuo antrosios pakopos. Norint gydyti apatinių galūnių veninį nepakankamumą pirmojo etapo metu, paprastai pakanka vartoti vaistus:

  • Antitrombocitiniai vaistai. Remiantis acetilsalicilo rūgštimi. Pavyzdžiui, „Trombo asilas“ ir kiti. Dėl kraujo skiedimo.
  • Priešuždegiminis. Nesteroidiniai ir hormoniniai. Pirmieji skiriami gana švelniais atvejais (Diklofenakas, Ketorolis, Nimesulidas), pastarieji pavojingose ​​situacijose netinka ilgai vartoti (Prednizonas ir kiti). Tepalų ir tablečių pavidalu.
  • Vitaminų ir mineralų kompleksai.
  • Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ir kiti panašūs. Normalizuokite veninį limfos nutekėjimą.
  • Antibiotikai pagal poreikį.
  • Priemonės tinkamai kraujotakai atkurti. Pentoksifilinas ir jo analogai.

Vaistų ir dozių parinkimo klausimas gula ant specialistų pečių.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas taip pat reiškia visišką metimą rūkyti, kuo mažesnį alkoholio vartojimą, optimalų fizinio aktyvumo režimą (mažiausiai 1–2 valandos vaikščiojimo lėtu tempu, be per didelio krūvio)..

Parodytas masažas, kineziterapija. Taip pat kartą per metus ar šiek tiek rečiau - SPA gydymas.

Prognozė

Pirmaisiais etapais palankus. Ūminė forma arba apleisti kurso etapai suteikia neigiamas perspektyvas. Tikimybė išgydyti yra nedaug, tačiau jie yra. Viskas priklauso nuo paciento kūno savybių ir gydytojų profesionalumo..

Prevencija

Kalbant paprastai ir trumpai:

  • Mesti rūkyti ir alkoholį, kai tik įmanoma.
  • Reguliarus fizinis aktyvumas. Plaukimas, bėgimas, ėjimas, ėjimas.
  • Kūno svorio korekcija.
  • Vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.
  • Dėvėti kompresines kojines, jei yra problemų ar yra polinkis į jas.
  • Reguliarus vizitas pas gydytoją apžiūrai. Bent jau terapeutas.

Venų nepakankamumą reikia atidžiai stebėti ir laiku gydyti. Nesant tokios galimybės pasveikti yra maža, o progresuojant jie išnyksta.

Kojų veninis nepakankamumas - ypatybės, gydymas

Kojų venų nepakankamumas yra dažniausia periferinių kraujagyslių liga. Kraujo sąstingis atsiranda galūnėse, vožtuvai susilpnėja, neatlieka savo, kaip slėgio reguliatoriaus, vaidmens.

Reikėtų atskirti, kad venų nepakankamumas ir venų varikozė nėra tas pats dalykas. Venų varikozė yra priežastis, o kartais ir nesėkmės simptomas.

Ligos vystymosi principas

Venos išskiriamos giliai ir poodiškai-paviršutiniškai. Pagrindinis kraujo tūris iš apatinių galūnių, apie 80–90%, teka giliųjų venų sistema.

Paviršinių venų sienelėse yra lygiųjų raumenų skaidulos, kurios padeda kraujotakai.

Kraujotaka giliųjų venų srityje lemia daugybę veiksnių:

  • intraabdomininis slėgis;
  • veninis-raumeninis siurblys, dirbantis su raumenų susitraukimu - suteikia pagrindinio (maždaug 75%) kraujo tūrio siurbimą;
  • kvėpavimas, o kaip pasekmė - diafragmos judėjimas;
  • paspaudus planinę veninę sistemą einant;
  • kraujospūdis, veikiantis veninio kraujo šaltinius;

Kraujo tėkmė taip pat priklauso nuo žmogaus padėties erdvėje.

Horizontaliai jis vyksta pasyviai. Jei vertikali kraujo tėkmė į širdį patenka raumenų-venų pompa.

Susilpnėjus vožtuvų sistemai ir atsirandant veninei hipertenzijai, sutrinka kraujo nutekėjimas. Išsivysto apatinių galūnių veninis nepakankamumas.

Priežastys

ARI atsiranda staiga ir gali atsirasti dėl giliųjų venų trombozės, apsinuodijimo vaistais, maistu ar cheminėmis medžiagomis. Atsiranda dėl kraujavimo sutrikimų ar rimtų ligų, tokių kaip kepenų cirozė.

Lėtinis venų nepakankamumas dažnai vyksta slaptai, be sunkių simptomų.

Liga gali sukelti daugybę priežasčių:

  • fizinio aktyvumo stoka;
  • ilgai trunkantis statinis stovėjimas ar sėdėjimas dėl profesijos pobūdžio. Kasininkas, pardavėjas, konvejerio ar biuro darbuotojas;
  • perteklinis svoris;
  • hormoniniai svyravimai, estrogeno ir progesterono santykis moterims;
  • nėštumas - auganti gimda išspaudžia pilvaplėvės venas, padeda padidinti spaudimą venose.
  • sunkus fizinis krūvis - svarmenų kėlimas, sportas - imtynės, strypo pakėlimas, šerdies stumimas;
  • paveldimumas - įgimtas kraujagyslių ir vožtuvų silpnumas;
  • venų varikozė, tromboflebitas.

Tiek OVN, tiek CVI gali išsivystyti dėl venos traumos, jos suspaudimo (pvz., Augant navikui) arba venos spindžio sutapimo su kraujo krešuliu..

Ūminių ir lėtinių formų klasifikacija. Laipsniai ir laipsniai
Pagal buitinę klasifikaciją VN yra padalintas į 4 laipsnius:

  • 0 - šiame etape nėra jokių simptomų, tačiau pacientas turi polinkį ir provokuojančių veiksnių derinį.
  • 1 - yra kojų patinimas ir sunkumas.
  • 2 - šiam laipsniui būdinga odos pigmentacija, nuolatinė edema, egzema, lipodermatosklerozė.
  • 3 - trofinių opų atsiradimas.

Tarptautinė CEAP sistema klasifikuoja HV pagal klinikinius požymius, atsirandančius dėl patologijos, pažeidimo vietoje.

Laipsniai

Šifrą sudaro didelės ir mažos lotyniškos raidės ir arabiški skaitmenys. C raidė nurodo ligos klasę pagal klinikinius požymius.

VL laipsniai pagal klinikinę CEAP klasifikaciją:

  • C0 - vizualinis patikrinimas ir palpacija nenustato ligos simptomų.
  • Pastebimos voratinklinės venos ir plonųjų venų venų išsiplėtimas.
  • C2 - diagnozuotas varikoze.
  • C3 - atsiranda patinimas;
  • C4a - oda yra pigmentuota, atsiranda veninė egzema;
  • C4b - oda tampa tankesnė, prasideda per didelė pigmentacija arba atsiranda baltos odos atrofija;
  • C5 - be pigmentacijos, stebimos ir savaime gyjančios žaizdos;
  • C6 - atviros trofinės opos ir kartu vykstantys odos pokyčiai.

E rodyklė priskiriama dėl įvykio (etiologijos):

  • Ec - VN išsivysčiusi dėl paveldimos priklausomybės;
  • Ep - priežastis lieka neaiški;
  • Es - nustatyta priežastis - traumos, varikozės padariniai.

A raidė nurodo pažeidimo sritį (anatominė klasifikacija):

  • As - liga paveikė paviršines venas;
  • Ap - komunikacinių (jungiamųjų) venų pralaimėjimas;
  • Ad - giliųjų venų patologija;
  • An - jokių matomų pakeitimų neaptikta.

P indekso liga grupuojama pagal pažeidimo tipą (patofiziologinis požymis):

  • Pr - vožtuvo pažeidimas;
  • Po - visiškas venų liumenų sutapimas (okliuzija);
  • Pr, o - abiejų patologijų derinys;
  • Pn - nutekėjimo sutrikimai nenustatyti.

Šifras apima skaičius nuo 1 iki 18, kurie nurodo veninės sistemos vietą. Gali būti keli.

Remiantis simptomais, nustatomas paciento darbas ir jis aprašomas etapais nuo 0 iki 3.

Nulinė stadija skiriama pacientams, neturintiems rimtų simptomų ir nusiskundimų. Spektaklis visiškai išsaugotas.

Pirmajame CVI etape pastebimi pirmieji patologijos požymiai, išsaugomas darbingumas, vaistai nereikalingi.

Antrame etape pagalba palaikoma narkotikų pagalba.

Trečiajam etapui būdingas praradimas, net atliekant palaikomąją terapiją.

Simptomai

ARI požymiai

Beveik puse atvejų OVN yra besimptomiai. Vienintelis apatinių galūnių venų nepakankamumo požymis yra plaučių tromboembolija - pacientas miršta.

Kitais atvejais apatinių galūnių veninio nepakankamumo simptomai greitai auga, todėl reikia skubiai gydyti..

Galūnė patinsta, atsiranda skausmas, pasunkėja judesiu. Skausmas pakyla iki nepakeliamo, suteikia lytiniams organams. Oda pasidaro blyški, tada pasidaro mėlyna.

Kojos temperatūra nukrinta keliais laipsniais. Skirtingai nuo kūno temperatūros, kuri pakyla iki 40 C.

CVI požymiai

CVI diagnozę lydi venų varikozė ir pėdų bei blauzdos patinimas. Šio tipo patologija paveikia daugiausia paviršines venas..

Ligos pradžioje patinimas atsiranda po nakties miego ar ilgo poilsio horizontalioje padėtyje.

Įprasti batai tampa per maži, pacientui nepatogu vaikščioti, ryte sunku atsistoti ant kojų. Atsiranda kojų sunkumas, mėšlungis ir skausmas.

Patologiją lydi galvos skausmai, alpimas, dusulys, širdies plakimas.

Patologijos diagnostika

Atlikite instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kraujas tiriamas dėl polinkio į trombozę, įvertinant jo savybes pagal bendrąją ir biocheminę analizę.

Naudojant ultragarsą, atliekamas dupleksinis kraujagyslių skenavimas. Šis metodas leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių būklę, jų pablogėjimą ir sekti kraujo tėkmės pobūdį.

Naudojant rentgeno tyrimus, atliekama flebografija. Kontrastas suleidžiamas į venas, kad būtų įvertinta kraujagyslių būklė ir kraujotaka. Pažeidimo vietos apibrėžimai, trukmė.

Pastaruoju metu flebografija atliekama daug rečiau dėl metodo invaziškumo..

Gydymas

IOD gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Yra trys gydymo sritys:

  • vaistas. Paskirkite antikoaguliantus, antitrombocitinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Išorinio ir vidinio vartojimo venotonika, hormoniniai vaistai iš gliukokortikoidų grupės. Narkotikų gydymo esmė yra atstatyti kraujotaką, praskiesti kraują, pašalinti uždegimą;
  • suspaudimas. Šis metodas naudojamas nepriklausomai nuo VN formos, priežasties ir stadijos. Tinkamai parinktas kompresinis tvarstis padeda grąžinti kraują į širdį. Trofinių opų gijimas, slėgio indų viduje normalizavimas. Yra keli tvarsčių slėgio laipsniai: nuo labai lengvo iki labai stipraus;
  • chirurginis Tai gali būti trombolizė arba trombektomija, kuria siekiama ištirpinti kraujo krešulį venoje. Kraujo tėkmės ir veninių kraujagyslių vientisumo atkūrimas.

Jei diagnozuotas ūmus venų nepakankamumas, pirmiausia reikia atsigulti. Nustatykite koją aukščiau krūtinės lygio ir uždėkite šaltą kompresą.

Pagrindinis OVN gydymo nuo lėtinės formos skirtumas yra paciento mobilumo apribojimas.

Pirmosiomis ligos savaitėmis rekomenduojama išskirtinai horizontali padėtis su pakelta pažeista galūne..

Lėtinės ligos formos gydymas

Vaistas

Vidaus vartojimui skiriami šių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pašalina uždegiminį procesą, kuris nėra infekcinio pobūdžio, malšina skausmą ir spazmą;
  • gliukokortikosteroidai - pagreitina gijimo ir atsigavimo procesą, padeda pašalinti uždegimą;
  • antikoaguliantai - prisideda prie kraujo skiedimo;
  • antitrombocitiniai vaistai - neleidžia eritrocitams sulipti, o tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • vaistai nuo išemijos - maitina ląsteles deguonies bado sąlygomis;
  • antialerginiai vaistai - sumažina imuninio atsako į medžiagų apykaitos produktus tikimybę;
  • antibakteriniai vaistai - skirti užkirsti kelią infekcijai.
  • tepalai ir kremai, pagrįsti hormoninėmis medžiagomis;
  • antiseptikai;
  • venotoninis.

Chirurginis

CVI chirurginio gydymo metodai yra gana įvairūs:

  • skleroterapija naudojama klijuojant mažas ir vidutines venas;
  • lazerio chirurgija. Naudojamas trofinėms opoms gydyti ir sergantiems venoms pašalinti, prižiūrint ultragarsu. Kurios pašalina iš vidaus lazerio spinduliu. Norėdami tai padaryti, per punkciją odoje įterpiamas pluoštas ir per jį jie veikia paveiktą vietą;
  • chirurginis venų varikozės pašalinimas. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, siekiant pašalinti didelio skersmens indus;
  • abliacija. Jis naudojamas varikozinėms venoms pašalinti. Į juos įkišamas kateteris su kaitinimo elementais gale. Su jų pagalba sergantys indai yra kauterizuojami;
  • flebektomija. Atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydymo esmė yra pašalinti mažo skersmens venas;
  • endoskopinis venų pašalinimas. Šis metodas naudojamas pasireiškiant odos defektams, jų opoms. Pažeistas indas pašalinamas apžiūrint operaciją;
  • venų šuntavimo operacija - įrengiamas dirbtinis indas, kuris atkuria kraujotaką, apeinant pažeistą vietą;
  • vožtuvo atstatymas.

Kompresinė terapija

Užtepkite suspaudimo tvarsliava elastinių tvarsčių, medicininių trikotažų pavidalu arba atlikite gydymą, naudodamiesi pertraukiamais pneumatiniais suspaudimo prietaisais..

Dažniausiai gydomi tvarsčiu medicininiais tvarsčiais ar dėvimi trikotažai.

Gydytojas skiria skalbinius ar tvarsčius, atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Opos gydymui rekomenduojama dėvėti drabužius, kurių slėgis viršija 40 mmHg. Tačiau jis nėra paskirtas senyviems ir nusilpusiems pacientams..

Pagalbinė terapija alternatyviais metodais

Venų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pagalbinis. Tai susideda iš kraujo praskiedimo ir veninių kraujagyslių tono atkūrimo.

Tarp visų augalų, gydančių venų ligas, lyderis yra arklio kaštonas. Šimtui gramų kapotų kaštonų vaisių reikia 500 ml alkoholio.

Priemonė mėnesį reikalaujama tamsioje vietoje. Pusvalandį prieš valgį sunaudokite 10 ml tinktūros, praskiestos nedideliu kiekiu vandens.

Tinktūra naudojama trinant ir suspaudžiant.

Naudinga kaliaro šaknies pelkė. Sausas šakniastiebis susmulkinamas, iš jo paruošiama vandens tinktūra. Pusė arbatinio šaukštelio žaliavos užpilama stikline verdančio vandens, kol atvės.

Gerkite tris kartus per dieną.

Calamus šaknis reikalauja 10–14 dienų natūraliame obuolių sidro acte. 50 g šaknies 500 ml acto.

Paimkite 2 šaukštus tinktūros 2 kartus per dieną.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra palaikyti optimalų kūno svorį ir tinkamą fizinį aktyvumą..

Padeda išvengti ligos, tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos.

Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo.

Maistas turėtų būti geriamas mažomis porcijomis, 4–5 kartus per dieną.

Didelę reikšmę turi gėrimo režimas - per dieną reikia išgerti iki 2,5 litro švaraus vandens.