Viskas apie išeminį insultą

Išeminis insultas yra smegenų infarktas - smegenų audinyje esančio sunkaus kraujotakos sutrikimo zonos atsiradimas. Išskirkite išemiją, ty nepakankamą kraujo tiekimą ir širdies priepuolį. Pastaruoju atveju kraujo tėkmė taip stipriai sumažėja arba visiškai sustoja, kad ji sukelia ląstelių žūtį, audinių nekrozę ir reikšmingą smegenų funkcijos pablogėjimą iki visiško nesėkmės..

Smegenys, širdis ir inkstai yra organai, jautriausi kraujo trūkumui..

Būsenos sunkumas ir tolesnė prognozė priklauso nuo to, kurios smegenų sritys, kiek ir kiek laiko buvo be kraujo dėl apopleksijos (insulto).

Insultų tipai

Be išeminio, taip pat yra smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, susijęs ne su smegenų (smegenų) kraujagyslių užsikimšimu, bet su jo plyšimu ir vėlesniu kraujavimu.

Iš viso, klasifikuojant smūgius, išskiriami 3 tipai:

  1. Išeminis insultas (smegenų kraujavimas);
  2. Hemoraginis (galvos smegenų kraujavimas);
  3. Subarachnoidinis kraujavimas (į ertmę tarp menzinų). Skirtingai nuo 2 kitų rūšių, šiuo atveju simptomai pasireiškia psichomotoriniu sujaudinimu.

Paskutiniai 2 insulto tipai yra susiję su hemoragija, neturinčiais traumos. T. y., Terminas „insultas“ reiškia, kad smegenų kraujagyslės plyšimas įvyko ne dėl smūgio į galvą ar kitokio trauminio poveikio, bet kaip dėl patologinių procesų, dėl kurių buvo pažeistas gyslainės vientisumas ir vidinis kraujavimas..

Išeminis insultas ištinka 80% visų insultų, todėl ypač svarbios jo atsiradimo priežastys ir prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią šio tipo apopleksijai..

Kas yra išeminis insultas?

Tai yra ūmus, kritinis dalykas, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju. Tai atsiranda dėl krešulio su kraujo krešuliu arba dėl stipraus kraujagyslės susiaurėjimo, dėl kurio gali sutrikti protinės ir motorinės funkcijos, atsirasti negalia, sumažėti ar prarasti darbingumas. Sunkiais atvejais, kai jie yra rimtai paveikti, tai yra, jie praranda kraują, kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, esančius tarpinės obulgatos srityje, mirtina pasekmė gali būti pirmą dieną po apopleksijos..

Išeminis insultas nėra atskira liga, jis gali būti tokių patologijų pasekmė:

  • sunki lėtinė hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • širdies ydos;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • infekcinės ir neinfekcinės kilmės širdies ir kraujagyslių uždegiminės ligos;
  • kraujagyslių sienelės stratifikacija;
  • hiperkoaguliacija, trombozė.

Išeminį insultą išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • senyvo amžiaus;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • kokainas ir amfetaminai;
  • nutukimas;
  • užsitęsęs psichosocialinis stresas (depresija);
  • sėdimas gyvenimo būdas (mankštos trūkumas);
  • hipoksija dėl netinkamo buvimo gryname ore;
  • netinkama dieta (besaikis riebios mėsos, pieno produktų, rafinuoto augalinio aliejaus ir konditerijos gaminių su transriebalais vartojimas).

Taip pat manoma, kad vyrai yra labiau linkę į išeminį insultą. Rimčiausia rizikos grupė yra rūkančių vyrų hipertenzija, turinti antsvorio ir aterosklerozės, sukelianti sėslų gyvenimo būdą, vyresni nei 45 metai. Esant tokiai situacijai, labai didelė yra apopleksinio insulto (insulto) ir nepalankios prognozės tikimybė.

Verta paminėti, kad bendras terminas „išeminis smegenų insultas“ nėra visiškai teisingas, nes pati „insulto“ sąvoka jau suponuoja, kad tai yra pačios smegenys, tiksliau, staigus ir stiprus šio gyvybiškai svarbaus organo aprūpinimo krauju pablogėjimas. Širdies priepuolis, ty nuolatinė ir sunki išemija, sukėlusi audinių nekrozę, gali būti ne tik miokardo (širdies raumens sluoksnio), bet ir inkstų, blužnies, raumenų, taip pat smegenų..

Išeminis insultas ir smegenų infarktas laikomas sinonimais.

Insulto klasifikacija

Atsižvelgiant į galimą išeminio insulto priežastį, išskiriami šie apopleksijos tipai:

  1. Aterotromboziniai. Jis išsivysto užblokavus galvos smegenų arteriją su aterosklerozine plokštele, trombu. Taip pat kaip riebalinio kraujagyslių sienelės degeneracijos iš aterosklerozės pasekmė, dėl kurios kraujagyslės spindis susiaurėjo daugiau kaip 70%. Šio tipo išeminis insultas vystosi palaipsniui per kelias valandas. Apopleksijos kulminacija dažnai būna naktį arba ryte;
  2. Kardiobolinė Tai atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijos užsikimšimo emboliu, kuris iš širdies patenka į smegenų indus. Tai atsiranda staiga, greitai vystosi. Pacientai, sergantys kardioemboliniu insultu, yra buvę tromboembolijos ir linkę į trombozę;
  3. Hemodinamika. Išemija išsivysto dėl per žemo kraujospūdžio nuo sunkios hipotenzijos, bradikardijos ir miokardo išemijos. Puolimo pradžia neturi skiriamųjų bruožų;
  4. Lacunar. Mažas židinio išeminis insultas. Pažeidimo dydis neviršija 1,5 cm., Paprastai jis atsiranda hipertenzijos fone. Jis vystosi palaipsniui;
  5. Reologinis insultas. Tai atsiranda pažeidus fibrinolizės sistemą, reguliuojančią kraujo krešulių tirpimą.

Priklausomai nuo insulto trukmės ir smegenų pažeidimo laipsnio, yra:

  1. Praeinantis išeminis priepuolis (TIA). Židininiai neurologiniai sutrikimai. Gali pasireikšti kaip galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas, laikinas vienos akies aklumas. Taip pat sumažėja galūnių jautrumas, tirpimas ir kalbos sutrikimai. Pagrindinis skirtumas nuo insulto yra negrįžtamų smegenų pažeidimų nebuvimas (širdies priepuolis nesusidaro). Atakų trukmė yra apie valandą. TIA požymis - simptomai išnyksta dienos metu. Paprastai jie neskiria reikšmės, tačiau, kaip taisyklė, yra išeminio insulto pirmtakai. Todėl laiku diagnozavus, nustatant ir gydant TIA, galima žymiai sumažinti insulto riziką;
  2. "Mažas smūgis". Neurologiniai simptomai išnyksta per 3 savaites, smegenų pažeidimai yra grįžtami;
  3. Progresuojantis išeminis insultas. Pasitaiko negrįžtamų smegenų pažeidimų. Atsigavimas nėra baigtas, tačiau prognozė vis dar yra gana palanki;
  4. Užbaigtas išeminis insultas. Smegenų infarktas su ryškiais neurologiniais simptomais.

Išeminio insulto sunkumas:

  1. Lengvas laipsnis. Atitinka mažą smūgį;
  2. Vidutiniškai Išsaugoma sąmonė, išreiškiami neurologiniai simptomai;
  3. Sunkus insultas. Lydimas sunkus sąmonės sutrikimas, dideli neurologiniai sutrikimai.

Esant vidutinio sunkumo ir ypač sunkiam išeminiam insultui, svarbu anksti atpažinti apopleksijos insultą. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek bus įmanoma atkurti smegenų funkciją. Bet pagrindinis smegenų infarkto prevencijos vaidmuo tenka prevenciniams veiksmams ir šios patologijos mechanizmo pagrindų supratimui..

Priežastys

Daugeliu atvejų išeminis insultas yra susijęs su patologiniais indų pokyčiais, yra padidėjusios trombozės ir tirštesnio kraujo rezultatas. Kraujo krešuliai susidaro pažeidus kraujagyslių sienelę kaip apsauginė organizmo reakcija, apsauganti nuo vidinio kraujavimo.

Norėdami pašalinti gausų kraujo krešulį iš organizmo, yra kontroliuojanti fibrinolizės sistema, kuri ištirpina kraujo krešulius ir skiedžia kraują. Ši sistema pradeda žlugti, kai yra per daug pažeistos kraujagyslės, taigi ir kraujo krešuliai.

Aterosklerozė yra viena pagrindinių išeminio insulto priežasčių.

Paprastai tokia situacija, kai kraujagyslių sienelės tampa uždegusios ir pažeistos, atsiranda dėl netinkamos mitybos aterosklerozės fone. Per didelis cholesterolio vartojimas kartu su riebia mėsa, pieno produktais, riebiais saldumynais iš saldumynų - lemia, kad kraujyje nuolat cirkuliuoja daugybė mažai tirpių cholesterolio junginių (hipercholesterolemija), kurie nusėda silpnose kraujagyslių sistemos vietose..

Kraujagyslių lovoje yra neramių zonų, kuriose sumažėja kraujo tėkmės greitis, dažniausiai tai yra kraujagyslės šakos, kuriose nusėda cirkuliuojančio cholesterolio perteklius, sukeldamas riebalinę kraujagyslių sienos degeneraciją, sumažėjusį elastingumą ir sumažėjusį klirensą. Išeminio insulto atveju tokia silpna vieta yra bendros miego arterijos bifurkacija (atsiskyrimas). Su sunkia ateroskleroze, ateromos gali paveikti bet kurį smegenų indą.

Perteklinis cholesterolis nusėda ne tik ant vidinės indo sienos, bet ir gali jį išspausti iš išorės.

Dėl masinio „blogojo“, tai yra, mažai tirpaus, cholesterolio sankaupų susidaro kraujagyslės užsikimšimas ir (arba) kraujagyslių sienelės pažeidimas, kuris išprovokuoja organizmą trombozei.

Taigi ryški aterosklerozė hipertenzijos ir nutukimo fone yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių apopleksijos šoką net ir jauname amžiuje.

Hipertenzija

Patologinis kraujagyslių susiaurėjimas ir riebalų deformacija aterosklerozės metu padidina slėgį kraujyje. Tai yra būtina priemonė stumti kraują per susiaurėjusius indus, užkimštus aterosklerozinėmis plokštelėmis. Savo ruožtu padidėjęs slėgis yra trauminis veiksnys uždegiminėms ir pažeistoms apaugusioms kraujagyslių plokštelėms - esant stipriam kraujo spaudimui, vyksta tolesnės deformacijos, mikro įtrūkimai ir stratifikacijos, o tai sukelia dar didesnę trombozę ir smegenų tromboembolijos riziką..

Pagrindiniai išeminio insulto išsivystymo veiksniai yra aterosklerozė dėl per didelio cholesterolio turinčių produktų vartojimo ir kartu kylančios hipertenzijos..

Hipotenzija

Per mažas kraujospūdis taip pat veikia smegenų kraujotaką ir gali sukelti išemiją didelėse vietose, o tai savo ruožtu sukelia neurologinius sutrikimus.

Susilpnėjęs imunitetas

Sumažėjus imunitetui, kraujyje gali cirkuliuoti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai, kurie nusėda ant kraujagyslių sienelių turbulencijos zonose, sumažėjus kraujotakos intensyvumui, sukelia uždegimą ir trombozę, o tai taip pat padidina apopleksijos riziką.

Transriebalai

Kaip ir cholesterolis, transriebalai randami mėsoje ir pieno produktuose. Bet svarbiausia - rafinuotame dezodoruotame augaliniame aliejuje ir margarine. Tuo pačiu metu trans-riebalų žala širdies ir kraujagyslių sistemai buvo įrodyta medicininiais tyrimais, taip pat įrodytas ir tiesioginis ryšys tarp trans-riebalų vartojimo ir išemijos išsivystymo..

Su amžiumi susiję degeneraciniai kraujagyslių pokyčiai

Su amžiumi kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir gebėjimą atsinaujinti po pažeidimo. Šie veiksniai taip pat turi įtakos išeminio insulto rizikai, ypač jei blogi įpročiai daugelį metų kenkė kraujagyslių sistemos sveikatai..

Rūkymas, alkoholizmas, dienos režimo pažeidimas, streso poveikis, mankštos nebuvimas

Rūkymas sukelia smegenų hipoksiją, plaučių audinio pažeidimą. Sukelia kraujagyslių spazmą, padidėja kraujospūdis, išprovokuoja uždegimines reakcijas ir patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius.

Alkoholis sukelia sutrikimą kepenyse, atsakingose ​​už cholesterolio panaudojimą organizme, dėl ko padidėja „blogojo“ cholesterolio cirkuliacija kraujyje ir jo nusėdimas kraujagyslių sistemoje..

Pažeidus dienos režimą, sumažėja kepenų, kurios yra aktyviausios nuo 23 valandų iki 2 naktų, produktyvumas. Šiuo metu geriau miegoti, kad netrukdytų kepenims atlikti savo funkcijas. Ypač kenksminga virškinamąjį traktą apkrauti maistu naktį..

Ilgas buvimas stresinėje situacijoje labai išeikvoja organizmo išteklius, įskaitant savęs gydymą. Be to, stresą dažniausiai lydi kraujospūdžio šuoliai, dėl kurių pažeidžiamos kraujagyslės.

Fizinio aktyvumo sumažėjimas (mankštos stoka) yra dar vienas svarbus veiksnys, sukeliantis ne tik nutukimo vystymąsi, bet ir kraujagyslių sistemos tonuso sumažėjimą, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ligos..

Dešinės / kairės pusės išeminio insulto simptomai

Simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir intensyvumo. Ryškaus insulto atveju išsivysto audinių nekrozė. Jei pažeista kairioji smegenų pusė, tada sutrikimai kūne atsiranda dešinėje pusėje, ir atvirkščiai. Dešinėje arba kairėje pusėje nėra aiškaus skirtumo..

Išeminio insulto simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus miego arterijos pulsavimas ant kaklo smegenų pažeidimo pusėje;
  • sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • apstulbusi būsena;
  • vegetatyviniai simptomai (širdies plakimas, prakaitavimas, karščio pojūtis);
  • pykinimas Vėmimas;
  • galūnių ir veido veido tirpimas, silpnumas ar paralyžius priešingoje smegenų pažeidimo zonos pusėje;
  • praeinantis vienašalis aklumas, dvigubas matymas, strabismas;
  • koordinavimo ir stabilumo stoka;
  • galimi traukuliai;
  • afazija, dizartrija (sunkumai suprantant ir tariant žodžius bei susijusius sakinius).

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis smegenų ir smegenų arterijų būklės medicininiais tyrimais.

Pirmoji pagalba išeminiam insultui

Su inscenizacijos apopleksija svarbu, kaip greitai pacientas buvo pristatytas į medicinos įstaigą. Išeminio insulto atveju jūs galite nedvejodami, nes efektyvus gydymas, tai yra, kraujo krešulio pašalinimas ir kraujo tiekimas į smegenis, dažnai yra įmanomas tik per pirmąsias valandas po insulto..

Todėl, jei asmuo jau turėjo neurologinių sutrikimų simptomų ir yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų, tada prasminga žinoti paprastus insulto atpažinimo metodus, kad būtų galima skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir padidinti paciento galimybes gauti teigiamą rezultatą..

3 pagrindiniai smūgio atpažinimo smūgiai:

  1. Paprašyk šypsotis. Pataikius, šypsena dažnai tampa asimetriška;
  2. Paprašykite ištarti bet kurį paprastą sakinį iš paprastų žodžių. Pažeidus smegenų dalį, atsakingą už kalbą, pacientas negalės susidoroti su šia paprasta užduotimi. Arba kalba skambės keistai, slopinama;
  3. Auka turi kelti abi rankas tuo pačiu metu. Jei judesių dinamika labai skiriasi, tai taip pat gali reikšti insultą..

Ne visi šie metodai ir ne visais išeminio insulto atvejais yra orientaciniai, tačiau kartu su sunkiais simptomais galima skubiai hospitalizuoti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina imtis priemonių, kad paciento būklė dar labiau nepablogėtų:

  • auka turėtų būti paguldyta, kaklo sritis turėtų būti atlaisvinta nuo kaklaraiščio ir aptemptos apykaklės;
  • negalima duoti valgyti ir gerti;
  • vemiant galva pakreipta į vieną pusę.

Pagrindinė ir pagrindinė išeminio insulto pagalba yra kviesti greitąją pagalbą. Nerekomenduojama skirti jokių vaistų prieš atvykstant gydytojams.

Diagnostika

Veiksmingos diagnostinės procedūros yra smegenų MRT ir MR angiografija. Jie leidžia jums nustatyti išemijos sritį ir atskirti apopleksiją nuo kitų patologijų. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo tyrimas, encefalografija, taip pat juosmens punkcija, siekiant diagnozuoti smegenų skystį..

Gydymas

Gydyme akcentuojamas reabilitacijos priemonių rinkinys, kuris atliekamas per pirmąsias valandas ir dienas po išeminio insulto ir skirtas palaikyti pagrindines kūno funkcijas..

Aukštas kraujo spaudimas palaipsniui mažinamas, kad nepadidėtų išemija. Paskirkite antikoaguliantus, nootropikus.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais susiaurėjusių didelių smegenų kraujagyslių obstrukcija atstatoma chirurginiais metodais, pavyzdžiui, stentuojant, tai yra, montuojant specialų atraminį rėmą indo viduje. Taigi kurį laiką įmanoma išspręsti kraujotakos problemą, tačiau tokios operacijos neišgelbėja nuo tolesnio kraujagyslių pažeidimo, kurį sukelia aterosklerozė..

Trombolizinė terapija

Specifinė smegenų išeminio insulto terapija, tiksliau, išeminio insulto terapija, yra stiprių trombolizinių vaistų vartojimas. Tokie agentai gali ištirpinti net didelį kraujo krešulį užsikimšusiame inde ir atkurti kraujo tiekimą į smegenis. Trombolizinis gydymas efektyvus tik apopleksijos pradžioje, nes jei smegenų nekrozė jau susiformavo, tada jau per vėlu ištirpinti trombą. Todėl labai svarbu kuo greičiau pristatyti pacientą į kraujagyslių centrą, kur toks gydymas yra prieinamas..

Kaip trombolizinis vaistas, audinio plazminogeno aktyvatorius leidžiamas į veną. Ši medžiaga suaktyvina ir suaktyvina kraujo krešulių tirpimo mechanizmus organizme. Toks gydymas veiksmingas per pirmąsias valandas nuo išeminio insulto pradžios, turi nemažai kontraindikacijų, nes gali sukelti vidinį kraujavimą ir išprovokuoti hemoraginį insultą..

  • insulto pradžios laikas nežinomas arba praėjo daugiau kaip 4,5 valandos;
  • HELL> 185/110;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • patinimas, smegenų abscesas;
  • smegenų aneurizmos;
  • neseniai atliktos smegenų operacijos;
  • atvira virškinimo trakto opa;
  • GI kraujavimas per pastaruosius 2–3 mėnesius;
  • vartojant antikoaguliantus.

Kontraindikacijų sąraše yra daugiau nei 30 punktų, todėl plazminogeno aktyvatorių reikia naudoti atidžiai prižiūrint gydytojui..

Reabilitacija po išeminio insulto

Reabilitacijos laikotarpis trunka apie metus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

  • apopleksijos šoko sunkumas;
  • fizinė paciento būklė;
  • gydymo efektyvumas.

Motorinėms funkcijoms atkurti naudojamos fizioterapinės procedūros, terapinis masažas, mankštos terapija. Jei reikia, logopedai dirba su pacientais. Daug kas priklauso nuo artimųjų palaikymo ir paciento prigimties. Kažkam po išeminio insulto gali prireikti kompetentingo psichologo pagalbos.

Pasekmės ir prognozė

Neurologiniai motorinių ir pažinimo sutrikimų simptomai gali būti atsekti po vidutinio ar sunkaus laipsnio apopleksijos. Esant palankiai prognozei, motorinės ir kalbos funkcijos turėtų pradėti atsigauti per pirmąjį mėnesį.

Didžiausia grėsmė yra širdies priepuolio zonos lokalizavimas medulla oblongatoje, kur yra gyvybiniai centrai, atsakingi už kvėpavimą ir širdies bei kraujagyslių veiklą. Tokiu atveju prognozė gali būti nepalanki.

Pasikartojančio insulto prevencija

Išeminis insultas yra pavojingas staigus priepuolis, ūmus kursas ir dažni atkryčiai. Gydymas toli gražu ne visada yra toks efektyvus, kokio norėtume, reabilitacija yra ilga ir yra didelė pakartotinio insulto tikimybė. Todėl veiksmingiausias gydymas šiuo atveju yra prevencija.

Išeminio insulto prevencijos priemonės:

  1. Periodiškai analizuokite savo mitybą ir atsiminkite, kad aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, taip pat hipertenzijos ir insultų priežastis yra per didelis maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio (mėsos, pieno, sūrio, kiaušinių), vartojimas;
  2. Laikykitės PSO rekomendacijų ir pabandykite neįtraukti transriebalų iš raciono (rafinuoto augalinio aliejaus, margarino, majonezo, taip pat pyragaičių, saldainių, eklerų ir kitų saldumynų, kuriuose yra konditerinių riebalų);
  3. Prasminga spręsti mitybos klausimus ir į racioną įtraukti šviežius augalinius maisto produktus (daržoves, žoleles, vaisius);
  4. Vyrams yra naudinga kartais paaukoti kraujo, tai yra tapti donorais. Moterims dalinis kraujo netekimas vyksta natūraliai, todėl donorystė yra aktualesnė vyrams, kaip priemonė kraujo sudėčiai atnaujinti ir pagerinti, kuri taip pat gali būti laikoma išeminio insulto prevencija;
  5. Iki 40 metų turėtų būti sumažintas žalingų įpročių skaičius, sukurti apsaugos nuo streso mechanizmai, kurie nepakenktų sveikatai;
  6. Būtina saugoti kepenis, nevalgyti naktį;
  7. Reikia atsiminti, kad sėslus gyvenimo būdas, ypač persivalgymas, yra kelias į kraujagyslių ir širdies ligas..

Kaip trombozės profilaktiką patariama vartoti antikoaguliantus, kuriuos galima papildyti hirudoterapija. Kapiliarinė terapija naudojama kaip priemonė palaikyti kraujagyslių tinklo sveikatą. Taip pat būtina atidžiai stebėti savijautą, jei įtariate trumpalaikius išeminius priepuolius, laiku atlikite smegenų kraujagyslių tyrimą..

Viskas apie išeminį insultą

Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio metu audiniai sunaikinami ir smegenų kraujagyslės užsikemša (tuo tarpu nepažeidžiamas jų vientisumas). Šis reiškinys gali atsirasti dėl sunkumų ar nutrūkusio kraujo tekėjimo į vieną iš smegenų skyrių..

Mirštamumas nuo šios ligos siekia 20% visų atvejų, 50–60% tampa neįgalūs visam gyvenimui, ir tik likęs mažas procentas žmonių patiria išeminį insultą be pasekmių.

Teorija

Išeminis insultas dar vadinamas „smegenų infarktu“. Šis apibrėžimas visiškai atitinka patogenezę, kuri vyksta kūne nepakankamo aprūpinimo krauju metu..

Pats žodis „išemija“ reiškia nepakankamą aprūpinimą organu ar audiniu dėl to, kad arterinė kraujotaka sumažėja arba visiškai nutrūksta šioje kūno dalyje..

Žodis „insultas“ reiškia smegenų kraujotakos pažeidimą, kurį dažnai lydi sąmonės praradimas ar paralyžius. Jei kraujagyslės sprogo kartu su šiuo reiškiniu, greitai miršta smegenų ląstelės.

Audinių sunaikinimo procesas nesustoja net ir atstačius normalią kraujo tėkmę. Būtent dėl ​​šios priežasties nepaprastai svarbu, kad žmogus laiku gautų reikiamą medicininę priežiūrą. Po galvos smegenų infarkto pacientui reikalinga reabilitacija. Tai yra svarbi bendrosios terapijos dalis, siekiant išvengti galimų komplikacijų..

Moterys yra labiau linkusios į patologijos atsiradimą.

Vystymosi greitis ir amžius

Vyresniems žmonėms, sergantiems progresuojančia skleroze, išeminis insultas vystosi labai lėtai. Jos simptomai gali periodiškai pasirodyti ir išnykti per savaitę. Kraujo apytakos sutrikimas gali atsirasti po trumpo pirminių simptomų pasireiškimo arba visiškai staiga.

Jauniems žmonėms staigus ligos atsiradimas gali būti susijęs su kraujagyslių embolija. Simptomai gali būti išreikšti sunkaus fizinio krūvio metu, per stiprų kosulio priepuolį, atliekant plaučių operacijas atliekant bendrąją nejautrą ir kt..

Pagal simptomų sustiprėjimo greitį išskiriami šie simptomų tipai:

  • praeinantis išeminis priepuolis. Kraujo cirkuliacija smegenų audinyje yra sutrikdyta per dieną, lydima įvairių simptomų, kurių pobūdis tiesiogiai priklauso nuo patologijos židinio vietos..
  • mažas potėpis. Tai pasireiškia užsitęsusiais išemijos priepuoliais. Neurologiniams simptomams sumažinti naudojama vaistų terapija, kurios trukmė gali būti nuo dviejų dienų iki trijų savaičių.
  • progresuojantis išeminis insultas, kurio simptomai palaipsniui gali sustiprėti per kelias valandas, kartais dienas. Po ligos kyla pavojus, kad sutrikusio kūno funkcijos bus visiškai atstatytos.
  • bendras išeminis insultas - gali sukelti negrįžtamų padarinių. Jam būdingas menstruacinių audinių mirtis ir ryškiausi simptomai..

Vertebro-basilar kraujotakos sistema sudaro tik 30% pagrindinės. Be to, su ja susiję širdies priepuoliai gali amžiams atimti regėjimą.

Taip pat yra stuburo infarktas, vadinamas išemine mielopatija..

Pagal sunkumą skiriamos fazės:

  1. Lengva. Simptomai pasireiškia mažai ir nedideliu mastu kūnas atstatomas pakankamai greitai.
  2. Vidutinis. Požymiai atsiranda priklausomai nuo ligos židinio, sąmonė nesikeičia.
  3. Sunkus. Sąmonės sutrikimas, daugybės neurologinių simptomų pasireiškimas. Po priepuolio būtinas ilgalaikis stacionarinis gydymas, kurio tikslas - atkurti smegenis ir vėlesnį reabilitacijos kursą..

Potipiai išskiriami pagal kilmę:

  • Aterotromboziniai. Šio tipo insultas vystosi veikiant lėtinėms centrinių arterijų ligoms. Sutrinka kraujo tiekimas į smegenis dėl kraujo krešulio atsiskyrimo, dėl kurio kraujagyslės užsikemša. Paprastai insulto simptomai didėja palaipsniui ir pasireiškia tuo metu, kai žmogus miega.
  • Kardiobolinė Jis vystosi kartu su gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (širdies ligomis, aritmija, miokardo infarktu), dažniausiai lokalizuotos šalia vidurinės smegenų arterijos. Gali atsirasti staiga bet kuriuo paros metu, pažeista sritis yra vidutinė ar didelė.
  • Hemodinamika. Tai siejama su kraujo judėjimo per indus pažeidimu: jis atsiranda, kai sumažėja kraujospūdis. Tarp ligų, buvusių prieš šią būklę, išsiskiria stenozė, aterosklerozė, smegenų kraujagyslių ligos ir kiti kraujagyslių funkcijos sutrikimai. Tai gali atsirasti tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu.
  • Lacunar. Paprastai jis pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija ir diabetu. Jis lokalizuotas šalia mažų arterijų, esančių smegenų kamiene, pailgoje srityje ar pusrutuliuose. Insulto metu susidaro erdvė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu.
  • Reologinis. Atsiranda be anksčiau nustatytų kraujagyslių anomalijų.

Skiriami šie insulto laikotarpiai:

  • Aštriausias laikotarpis. Trukmė nuo 1 iki 3 dienų. Per pirmąsias tris valandas pacientui galima sušvirkšti trombolizinių vaistų („terapinio lango“ metu). Jei su jų pagalba buvo galima slopinti insulto vystymąsi, gydytojas diagnozavo praeinantį išeminį priepuolį.
  • Ūminis periodas. Ūminio insulto trukmė gali būti nuo 3 dienų iki 4 savaičių.
  • Ankstyvas pasveikimo laikotarpis. Trukmė iki 6 mėnesių.
  • Pavėluotas atsigavimo laikotarpis. Trukmė - iki 2 metų.
  • Liekamasis poveikis. Trukmė visą laiką pasibaigus ankstesniam laikotarpiui.

Priežastys

Išeminio insulto priežastis yra kraujo tėkmės į vieną ar daugiau smegenų dalių nutraukimas. Tai yra susilpnėjęs kraujagyslių nepralaidumas ar sutrikusi bendroji kūno hemodinamika. Ankstesni veiksniai apima:

  1. koronarinės širdies ligos;
  2. diabetas;
  3. migrena laikinojoje, parietalinėje ir pakaušio srityse;
  4. širdies liga;
  5. hormoninė kontracepcija;
  6. per didelis riebaus maisto vartojimas,
  7. blogi įpročiai;
  8. padidėjęs kraujo klampumas;
  9. paveldimumas.

Dviejų ar daugiau veiksnių derinys padidina išeminio insulto riziką.

8 iš 10 išeminį insultą patyrusių žmonių visą gyvenimą lieka neįgalūs.

Ženklai

Kiekvienas asmuo turi žinoti šiuos požymius, kad jei juos rastų žmogus (net pašalietis), jie turėtų nedelsdami imtis priemonių, kad greitai suteiktų medicininę priežiūrą..

Matomas sutrikęs sąmoningumas. Žmogus nustoja suprasti, kur jis yra ir kas jį supa. Jo galva pradeda labai skaudėti. Taip pat gali būti pastebimas reakcijos greičio sumažėjimas, gebėjimo kalbėti praradimas, alpimas, koma.

Silpnumas ir mėšlungis

Sumažėjęs arba visiškas kūno jautrumo praradimas. Žmogus staiga nustoja jausti skausmą ar paliesti bet kurią kūno vietą.

Kūno paralyžius, sumažėjęs ar visiškas motorinių funkcijų praradimas. Dažnai pasireiškia veido raumenų mechanizmų pažeidimu: žmogus negali šypsotis.

Papildomi simptomai gali pasireikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į patologijos vietą..

Dešiniojo smegenų pusrutulio insultas:

  • letargija, slopinamos reakcijos;
  • veido paralyžius kairėje pusėje;
  • galūnių tirpimas ir kūno paralyžius kairėje pusėje.

Kairiojo pusrutulio smūgio požymiai:

  • kalbos sutrikimas;
  • koordinacijos praradimas ir sumišimas;
  • regos, uoslės ir klausos organų funkcijų pažeidimas.

Dažnai išeminį insultą gali ištverti praeinantys išeminiai priepuoliai. Jų skirtumas nuo sunkios patologijos yra tas, kad MRT neparodo širdies priepuolio dėmesio, o simptomų trukmė yra ne daugiau kaip diena. TIA buvimą patvirtina EKG, kraujo tyrimai ir kiti laboratoriniai tyrimai..

Patologijos pradžia skiriasi, atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo laipsnį. Klasifikuojama taip:

  1. Nešvari pradžia. Simptomai primena protrūkius, kurie laikui bėgant tampa ryškesni ir ilgesni..
  2. Staigi pradžia. Simptomai yra ryškūs, greitai pasireiškia.
  3. Į naviką panaši pradžia. Neurologiniai simptomai didėja palaipsniui, o jo rezultatas - gausus insultas, paveikiantis daugybę smegenų audinių.

Ligos pasekmės

Pasekmės yra tiesiogiai susijusios su tuo, kiek pažeistas smegenų audinys ir kaip greitai buvo suteikta medicininė pagalba. Neatidėliotina medicinos pagalba vaidina svarbų vaidmenį palaikant ir atkuriant kraujotakos funkcijas. Tarp pagrindinių komplikacijų po ligos yra:

  • šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas;
  • epilepsija;
  • smegenų paralyžius;
  • trombozė;
  • infekcinės komplikacijos, kurias sukelia ilgalaikė reabilitacija;
  • pažinimo sutrikimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • galūnių ir viso kūno paralyžius;
  • veido asimetrija.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti skirtingos, atsižvelgiant į patologijos vietą. Tarp komplikacijų po išeminio smegenų dešinės skilties insulto yra:

  • sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • kalbos sutrikimas;
  • trumpalaikis atminties praradimas.

Komplikacijos po kairiojo pusrutulio smūgio:

  • ryškūs psichiniai nukrypimai;
  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • atminties praradimas.

Išeminis insultas gali išprovokuoti smegenų edemą, smegenų kamieno užpakalinės ir vidurinės dalies nekrozę, sukelti antrinį galvos smegenų kraujavimą, kuris savo ruožtu sukels mirtį.

Ligos diagnozė

Teisinga ir savalaikė diagnozė atskleidžia ligos laipsnį. Remiantis juo, skiriamas gydymas ir daromos prognozės..

Dažniausi diagnostikos metodai:

  • Paciento ligos istorijos anamnezė, siekiant nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimo kilmę, taip pat nustatyti vystymosi greitį ir simptomų seką.
  • Visų galimų veiksnių, galinčių išprovokuoti priepuolį, įvertinimas (širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas, aneurizmos ir kiti).
  • Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant krešėjimą, kraujo ir lipidų spektro biocheminę analizę.
  • Smegenų EKG, MRT ar kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti ligos fokusą, nustatyti jos vietą, dydį ir receptą.
  • KT angiografija, jei reikia, siekiant išsiaiškinti kraujagyslės okliuzijos vietą.

Gydymas

Po ligos diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo pacientas paguldomas į atitinkamą ligoninės skyrių. Jei nuo ligos pradžios praėjo mažiau nei šešios valandos, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Tuo atveju, kai pacientas yra komoje, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vežant pacientą, jo galva turi būti pakelta 30 laipsnių nuo paviršiaus.

Jei išeminis insultas per pirmą valandą buvo teisingai atpažintas, yra galimybė laiku skirti trombolizinį gydymą, kuris gali normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis ir sumažinti patologijos pasekmes..

Standartinis gydymas yra keletas veiklų, kurių tikslas - atkurti ir palaikyti gyvybines funkcijas. Tai įeina:

  • kraujospūdžio stabilizavimas;
  • smegenų edemos sumažėjimas;
  • simptomų palengvinimas atsižvelgiant į jų klinikines apraiškas;
  • palaikant normalią kūno temperatūrą;
  • įvairių infekcijų ir ligų, įskaitant uroinfekcijas, pneumoniją, lovas, trombozes, žarnyno ligas ir kt., prevencija..

Trombolizinis gydymas turi daug kontraindikacijų, nes kai jis atliekamas, yra didelė kraujavimo rizika, įskaitant vidinius kraujavimus, o vėliau išsivysto hemoraginis insultas..

Vienas iš labiausiai paplitusių tokios terapijos vaistų yra laikomas tromboliziniu „Aktilize“..

Išeminiam insultui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Kraujo skiedikliai (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • Antitrombocitiniai vaistai (Tiklid, Plaviks);
  • Antikoaguliantai (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vazoaktyviosios medžiagos (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofiniai vaistai (Nootropinas, Cerebrolizinas, Glicinas, Piracetamas);
  • Angioprotektoriai (prodektinas, etamsilatas);
  • Antioksidantai (vitaminai E ir C, Mildronatas).

Gydymo metodai nepriklauso nuo ligos lokalizacijos, tačiau tai neatmeta individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į jo kūno savybes..

Reabilitacija

Vietoje išgydytos smegenų dalies susidaro tankus randas.

Atsigavimo procesas po ligos yra pakankamai ilgas. Tai apima įvairių veiklų kompleksą, kurio tikslas - grąžinti pacientui pažįstamą gyvenimą. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, galima priskirti:

  • privaloma dieta ir tam tikra dieta;
  • vaistai, skirti atkurti kraujagyslių funkciją;
  • Pratimų terapija;
  • masažas;
  • terapija radiacija;
  • fizioterapija.

Norėdami atkurti paciento kalbą, pirmiausia padeda neurologinių ligų specialistai, paskui - logopedai. Reabilitacijos trukmė ir naudojami metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento individualių savybių.

Prognozės vėlesniam gyvenimui po ligos

Pagrindiniai veiksniai, atliekantys prognozę, yra smegenų pažeidimo regionas ir laipsnis, paciento amžius, insulto priežastys ir jo eiga. Galutiniam rezultatui taip pat turės įtakos medicininės priežiūros savalaikiškumas ir paciento paguldymas į ligoninę, teisinga ligos diagnozė, gretutinių ligų buvimas ar nebuvimas, komplikacijos ir reabilitacijos trukmė..

  1. Po smegenų infarkto gali būti sunku atkurti gyvybines funkcijas dėl komplikacijų:
  2. Atidėtas dėl plataus pusrutulio ar kamieno infarktų, lydimų paralyžiaus, parezės, sutrikusių motorinių, rijimo ir kalbos funkcijų;
  3. Sunki bendra kūno hemodinamika sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis dekompensacijos stadijoje;
  4. Abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimas, kurio rezultatas yra įkaito cirkuliacijos galimybių apribojimas.

Atsigauti po insulto gali būti daug lengviau ir greičiau, jei:

  • Perduotas išeminis insultas buvo lokalizuotas mažame atskirame plote;
  • Paciento amžius jaunesnis nei 30 metų;
  • Bendra širdies ir kraujagyslių būklė yra patenkinama;
  • Ligos metu buvo paveiktas tik vienas ekstrakranijinis indas..

Prognozę labiau veikia šie veiksniai:

  • Nekrozės židinio sritis ir vieta. Jei jis yra smegenų gyvybinių centrų srityje ir paveikia daugybę audinių, nepageidaujamų padarinių tikimybė (iki mirties) labai padidėja.
  • Paciento amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau liga eina ir tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
  • Neurologinių sutrikimų sunkumas. Kuo staigesnis insultas, tuo mažesnė tikimybė atkurti kūno funkcijas.
  • Ligos priežastis. Pavyzdžiui, tuo atveju, kai smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė ar kraujo krešulys, prognozė tampa nepalankesnė..
  • Įvairių komplikacijų vystymasis. Užregistruojamas didelis mirtingumas dėl kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių centrų pažeidimų, smegenų edemos, išeminio insulto perėjimo prie hemoraginio ir kt..

Prognozės skirstomos į palankias, vidutines ir nepalankias.

  • Palanki prognozė. Jis skiriamas tuo atveju, jei po perkeltos patologijos šiek tiek pablogėjo viena ar kelios kūno funkcijos. Paprastai, atlikus aukštos kokybės reabilitaciją ir laikantis visų medicinos rekomendacijų, prasideda ligos krizinis laikotarpis, po kurio pacientas visiškai grįžta į normalų gyvenimą.
  • Vidutinė prognozė. Ligos eigą lydėjo virškinimo trakto disfunkcija, cukrinis diabetas, pneumonija ir kitos patologijos..
  • Nepalanki prognozė. Jis skiriamas, jei pažeistas platus smegenų audinio plotas..

Prognozės ypatybės, atsižvelgiant į paveiktas smegenų dalis

Smegenų kamiene yra daugybė nervinių ryšulių, termoreguliacijos centras, kvėpavimo ir vestibuliariniai centrai. Jei smegenų infarktas paveikė vieną iš skyrių, kurie vaidina svarbų vaidmenį palaikant gyvybę, tada tikimybė, kad toliau normalizuos savo darbą, yra labai maža. Štai kodėl esant nekroziniams kamieno pažeidimams, labai sunku prognozuoti.

Smegenėlė yra anatomiškai išsidėsčiusi arti kamieno skyriaus, ji atsakinga už judesių koordinavimą. Jei šis skyrius buvo paveiktas, žmogus nustoja jausti savo kūną, jis praranda pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Laiku suteikus pagalbą, smegenų funkcija gali būti atstatyta reabilitacijos laikotarpiu.

Smegenų žievė yra atsakinga už informacijos, gautos per regos nervus, fiksavimą ir transformavimą. Kai pažeistas dešinysis pusrutulis, pacientas praranda galimybę pamatyti tai, kas yra kairėje jo regėjimo lauko pusėje, ir atvirkščiai. Šios smegenų dalies pokyčiai taip pat turi įtakos vizualinių vaizdų suvokimui apskritai, įskaitant pažįstamus žmones ir kasdienius daiktus. Po išemijos visiškas regėjimo atstatymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, o retai matomi objektai gali būti blogai atpažįstami iki paciento gyvenimo.

Jei vienu metu pažeistos kelios galvos organo dalys, gali atsirasti smegenų koma. Tai yra sunkiausias insulto eigos variantas, kurį lydi didžiulė minkštųjų audinių nekrozė. Komą dažnai lydi gebėjimo savarankiškai kvėpuoti praradimas (reguliarus dusulys) ir visiškas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Mirties rizika po komos yra labai didelė, o gavus teigiamą rezultatą, galimybė atkurti ankstesnes kūno funkcijas yra mažesnė nei 15 proc..

Išgyvenamumo statistika

Smegenų infarktas užima trečiąją vietą mirtingume pasaulyje (po širdies ligų ir piktybinių navikų). Tyrimų duomenimis, per pirmąsias ligos savaites miršta 12–25% pacientų. Pagrindinė mirties priežastis yra smegenų edema. Antroje ir trečioje vietose yra plaučių uždegimas, plaučių arterijos obstrukcija, paskui apsinuodijimas krauju, kvėpavimo takų disfunkcija ir inkstų nepakankamumas..

Apie 40% mirčių, įvykusių per pirmąsias tris dienas, yra susijusios su plačia smegenų audinio nekroze. Tarp pacientų, išgyvenusių šią ligą, apie 70% tampa neįgaliaisiais dėl neurologinių sutrikimų. Laikui bėgant, šie sutrikimai išnyksta, taigi po šešių mėnesių po reabilitacijos sutrikimai išlieka 40% pacientų, o po metų - 25%.

Prevencija

Norėdami išvengti patologijos atsiradimo, turite stebėti savo sveikatą ir atsižvelgti į šias taisykles:

  1. Stebėkite kraujospūdžio būklę (ypač tiems žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo jo skirtumų) ir išvenkite kritinių nukrypimų nuo normos.
  2. Jei nemalonūs širdies ir kraujagyslių sistemos pojūčiai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, reguliariai atlikite medicininius patikrinimus.
  3. Negalima piktnaudžiauti riebiu maistu..
  4. Laikykitės tinkamos mitybos pagrindų - tai padės kontroliuoti cholesterolio kiekį (užkirsti kelią plokštelių kaupimuisi ant kraujagyslių sienelių).
  5. Nevartokite alkoholio.
  6. Periodiškai vartokite lofanto tinktūrą.
  7. Nerūkyti.
  8. Reguliariai miegokite (miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas).
  9. Nenaudokite nekontroliuojamų daug hormonų turinčių preparatų.

Svarbu atsiminti, kad insultas gali ištikti visus, ypač senatvėje. Todėl net minimali prevencija gali žymiai sumažinti ligos išsivystymo riziką..

Insultas: tipai, simptomai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Kasmet insultas nužudo 6 milijonus žmonių visame pasaulyje. Po to dauguma žmonių lieka neįgalūs. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Todėl taip svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia ir kaip teisingai elgtis šioje situacijoje.

Kas yra insultas, jo rūšys

Patologija yra plačiai paplitusi. Vien tik RF yra 3 insulto atvejai 1000 gyventojų. Pooperacinis išmetimas yra nurodytas kaip 23,5% žmonių mirties priežastis.

Net jei pacientai nemiršta po kraujagyslių sistemos avarijos, daugiau nei 80% jų lieka neįgalūs. Dažnai neurologiniai sutrikimai būna tokie sunkūs, kad pacientas nesugeba savimi pasirūpinti. Insultas yra trečioji pagrindinė mirties priežastis.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jų vystymosi mechanizmas ir gydymo ypatybės neturi nieko bendra. Taip pat yra ypatingas hemoraginis kraujagyslių pažeidimas - tai yra subarachnoidinis kraujavimas.

Išeminė

Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas ūmaus pradžios. Patologija vystosi dėl smegenų skyriaus kraujo tiekimo pažeidimo ar visiško nutraukimo. Tai lemia jo audinių suminkštėjimą ir paveiktos srities širdies priepuolį. Būtent smegenų išemija yra viena pagrindinių žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Toks insultas yra 6 kartus didesnis nei hemoraginis pažeidimas..

Tai gali būti 2 tipai:

  • Trombozė. Jis vystosi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo.
  • Embolinis. Tai įvyksta uždarius indus, esančius toli nuo smegenų. Dažniausias embolijos šaltinis yra širdies raumuo (kardioembolinis insultas)..

80% atvejų patologinis židinys yra lokalizuotas vidurinėje smegenų arterijoje. Kiti laivai sudaro likusius 20%..

Priežastys, galinčios išprovokuoti smegenų arterijų ir venų išeminį pažeidimą:

  • Miokardinis infarktas.
  • Aukštas ar žemas kraujospūdis.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Diabetas.
  • Lipidų apykaita.

Rizikos veiksniai yra: senatvės amžius, paveldimas polinkis į kraujagyslių katastrofas, taip pat gyvenimo būdo ypatybės.

Išeminio insulto simptomai neauga taip greitai, kaip hemoraginio smegenų pažeidimo simptomai.

  • Mieguistumas, stuporas.
  • Trumpalaikis alpimas.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Skausmas akyse, kuris sustiprėja judant.
  • Mėšlungis.
  • Prakaitavimas, karštos bangos, burnos džiūvimas.

Atsižvelgiant į tai, kuri smegenų dalis paveikta, išskiriami neurologiniai išemijos pasireiškimai. Didesniu ar mažesniu laipsniu kenčia apatinės ir viršutinės galūnės, pastebima liežuvio ir veido parezė, pablogėja regėjimo ir (arba) klausos funkcija..

Hemoraginis

Hemoraginis insultas yra kaukolės kaukolės kraujavimas. Dažniausia indo plyšimo priežastis yra aukštas kraujospūdis..

Kiti sužadinimo veiksniai yra šie:

  • Aneurizma.
  • Smegenų kraujagyslių apsigimimas.
  • Vaskulitas.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Kai kurie vaistai.
  • Amiloidinė angiopatija.

Patologijos pradžia yra ūmi, dažniausiai ji pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone. Žmogui yra stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, lydimas vėmimo ar pykinimo. Šią būklę greitai pakeičia stuporas, sąmonės praradimas iki komos išsivystymo. Galimi mėšlungiai.

Neurologiniai simptomai pasireiškia kaip atminties praradimas, pablogėjęs jautrumas ir kalbos funkcija. Viena kūno pusė, esanti priešingoje pažeidimo pusėje, praranda galimybę normaliai funkcionuoti. Tai taikoma ne tik kūno raumenims, bet ir veidui..

Insultas su kraujo proveržiu į smegenų skilvelius yra stipriai toleruojamas. Nukentėjusiajam pasireiškia meningito simptomai, atsiranda mėšlungis. Jis greitai nualpsta.

Kitos 3 savaitės po insulto yra laikomos sunkiausiomis. Šiuo metu smegenų edema progresuoja. Būtent jis yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Pradedant ketvirtą savaitę išgyvenusiems žmonėms pažeidimo simptomai pasireiškia priešingai. Nuo to laiko galima įvertinti smegenų pažeidimo sunkumą. Pagal juos nustatykite, kokį neįgalumo laipsnį galima priskirti aukai.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas suprantamas kaip būklė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių proveržio smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Ši patologija yra hemoraginio insulto rūšis..

Subarachnoidinėje erdvėje yra cerebrospinalinis skystis, kurio tūris padidėja dėl kraujotakos. Pacientui padidėja intrakranijinis slėgis, išsivysto aseptinis meningitas. Padėtį apsunkina smegenų kraujagyslių reakcija. Jie yra spazminiai, o tai lemia paveiktų sričių išemiją. Pacientas patiria išeminį insultą ar praeinantį išeminį priepuolį..

Šios priežastys sukelia kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje:

  • Trauminės smegenų traumos su kraujagyslių vientisumo pažeidimu.
  • Aneurizmos plyšimas.
  • Miego ir stuburo arterijos stratifikacija.
  • Širdies mikoma.
  • Smegenų auglys.
  • Amiloidozė.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas.

Patologija pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas. Galimas sąmonės praradimas. Tuo pačiu metu išsivysto meningitas, pasireiškiantis standžiu kaklu, vėmimu, fotofobija. Požymis yra kūno temperatūros padidėjimas. Sunkiais atvejais yra kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimas. Esant ilgalaikiam sinkopės ir komos atsiradimui, galima įtarti, kad kraujas pateko į smegenų skilvelius. Tai įvyksta dėl jo masinio išpylimo ir patiria rimtų padarinių..

Insulto požymiai ir simptomai

Insultas asmeniui pasireiškia netikėtai, nors kartais prieš jį pasireiškia tam tikri simptomai. Teisingai išaiškinus, galima išvengti baisios kraujagyslių katastrofos..

Artėjančio insulto garsintojai yra šie:

  • Ilgesni galvos skausmai. Jie neturi aiškios lokalizacijos. Analgetikai su jais nesusitvarko.
  • Svaigulys. Tai atsiranda ramybės būsenoje ir gali sustiprėti atliekant bet kokius veiksmus..
  • Triukšmas ausyse.
  • Staigus prieširdžių virpėjimas.
  • Sunkumas nuryti maistą.
  • Atminties sutrikimas.
  • Rankų ir kojų tirpimas.
  • Sutrikęs koordinavimas.
  • Nemiga.
  • Nuovargis.
  • Sumažėjo bendras našumas.
  • Palpitacija ir nuolatinis troškulys.

Išvardyti simptomai gali būti skirtingo intensyvumo. Jūs neturėtumėte jų ignoruoti, turite kreiptis į gydytoją.

Išeminio insulto simptomai didėja lėtai. Dėl hemoraginių smegenų pažeidimų klinikinis vaizdas greitai atsiskleidžia.

Smegenų katastrofą galite įtarti šiais būdais:

Smegenų simptomai. Pacientui skauda nepakeliamus galvos skausmus. Pykinimas sukelia vėmimą. Sutrikusi sąmonė, gali atsirasti kvailumas ir koma.

Židinio simptomai. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai yra pažeidimas. Pacientas gali susilpnėti arba visiškai prarasti raumenis vienoje kūno pusėje. Pusė veido yra paralyžiuota, todėl jis iškreiptas. Burnos kampas nukrenta, nasolabialinė raukšlė išlyginta. Toje pačioje pusėje sumažėja rankų ir kojų jautrumas. Aukos kalba pablogėja, jam sunku naršyti erdvėje.

Epileptiformos simptomai. Kartais insultas išprovokuoja epilepsijos priepuolį. Pacientas praranda sąmonę, atsiranda mėšlungis, iš jo burnos atsiranda putų. Mokinys nereaguoja į šviesos spindulį, iš pažeidimo pusės jis išsiplečia. Akys juda į dešinę ir į kairę.

Kiti simptomai Paciento kvėpavimas paspartėja, įkvėpimo gylis sumažėja. Galbūt smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas. Dažnai insultą lydi nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis..

Kai atsiranda pirmieji insulto požymiai, nedvejodami iškvieskite greitąją pagalbą.

Diagnostikos metodai

Svarbu greitai atskirti insultą nuo kitų ligų, dėl kurių gali išsivystyti panašūs simptomai. Tai beveik neįmanoma padaryti patys, taip pat nustatyti kraujagyslių katastrofos tipą.

Pagrindinis išeminio insulto skirtumas yra laipsniškas simptomų padidėjimas, dėl kurio netenkama sąmonės. Su hemoragine hemoragija pacientas greitai išsijungia. Tačiau ne visada insultas turi klasikinį kursą. Liga gali prasidėti ir tęsti netipiškai.

Diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros. Gydytojas renka anamnezę, nustato lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai informacijos galima gauti ne iš pačios aukos, o iš jo artimųjų. Gydytojas atlieka EKG, nustato širdies ritmą, paima kraujo tyrimą, matuoja kraujospūdį.

Priemonės diagnostikos metodais galima nustatyti teisingą diagnozę ir gauti maksimalią informaciją apie paciento būklę. Geriausias pasirinkimas yra smegenų kompiuterinė tomografija. MRT yra sudėtingas, nes procedūra atima daug laiko. Tai trunka apie valandą. Neįmanoma tiek laiko praleisti diagnozuojant ūminį insultą.

Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti patologijos tipą, jos koncentracijos vietą, suprasti, kaip smarkiai pažeistos smegenys, ar nepažeisti skilveliai ir kt. Pagrindinė problema yra ta, kad ne visada įmanoma atlikti KT skenavimą per kuo trumpesnį laiką. Tokiu atveju gydytojai turi sutelkti dėmesį į ligos simptomus.

Insulto židinio nustatymas difuzinės svertinės tomografijos (DWT) metodu. Informacija bus gauta per kelias minutes.

Kiti tyrimo metodai apima:

  • Juosmens punkcija.
  • Smegenų angiografija.
  • Magnetinio rezonanso angiografija. Tai atliekama neįvedus kontrastinės medžiagos..
  • Doplerio ultragarsas.

Po diagnozės nustatymo gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą.

Kam gresia pavojus?

Yra žmonių, kuriems reikia ypač atsargiai išsivystyti insultą, nes jiems gresia pavojus.

  • Asmenys, sergantys hipertenzija.
  • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
  • Vyrai ir moterys vyresni nei 65 m.
  • Žmonės su pilvo nutukimu.
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas.
  • Pacientai, kuriuos anksčiau ištiko insultas ar širdies priepuolis.
  • Pacientams, kuriems diagnozuota aterosklerozė.
  • Vyresnės nei 35 metų moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus.
  • Rūkaliai.
  • Žmonės, kuriems sutrikęs širdies ritmas.
  • Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį.

Dažniausiai pacientai, turintys šias diagnozes, registruojami ambulatorijoje. Atskirai reikėtų pažymėti žmones, gyvenančius lėtinio streso būsenoje. Emocinis pervargimas neigiamai veikia visas kūno sistemas ir gali sukelti insultą..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto

Yra aiškus pirmosios pagalbos teikimo asmeniui, patyrusiam insultą, algoritmas:

  • Kvieskite medicinos komandą. Norėdami tai padaryti, iš fiksuotojo telefono turite paskambinti numeriu 103. Jei turite rankinį išmanųjį telefoną, paskambinkite vienu numeriu 112. Gydytojui reikia nedelsiant pranešti, kad asmuo serga ir įtariamas insultas..
  • Auka turi būti paguldyta ant lygaus paviršiaus taip, kad jo galva būtų virš kūno. Iš jo išimami akiniai, lęšiai. Jei įmanoma, turite padėti jam gauti nuimamus protezus..
  • Jei sąmonės nėra, tuomet reikia atidaryti paciento burną ir pasukti galvą į šoną. Tai turi užtikrinti, kad nebūtų vėmimo. Įsiklausykite į paciento kvėpavimą.
  • Norint geriau pasiekti gryną orą, rekomenduojama atidaryti langą ar langą.
  • Atvykus medicinos komandai, būtina paruošti dokumentus, jei tokių yra.

Gydytojai turi būti informuoti apie žmogaus ligą, taip pat apie tai, kokius vaistus jis vartoja. Draudžiama aukai duoti jokių vaistų. Medicininę korekciją turėtų atlikti skubios pagalbos gydytojai. Jūs neturėtumėte bandyti gerti ar maitinti žmogaus. Tai gali padaryti dar blogiau..

Jei pacientas nukrito ir jam buvo epilepsijos priepuolis, nereikia atidaryti dantų ar bandyti jo laikyti. Būtina apsaugoti sužeistuosius nuo sužeidimo. Norėdami tai padaryti, jie įdėjo minkštą daiktą po galva, pavyzdžiui, pagalvę. Jei gatvėje įvyko insultas su epiprta, tada galite naudoti striukę ar kitą tinkamą daiktą. Iš burnos tekančios putos nušluostomos audiniu. Galva visą laiką turi būti pakelta.

Nereikia mėginti prikelti žmogaus amoniako pagalba. Iki užpuolimo pabaigos jis neturėtų būti perkeltas iš vienos vietos į kitą..

Kai kvėpavimas sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Norėdami tai padaryti, atlikite širdies masažą ir kvėpuokite burną į burną arba burną į nosį.

Gydymas ir reabilitacija

Pacientas gydomas ligoninėje. Visi pacientai, kuriems įtariamas insultas, yra guldomi į ligoninę skubos tvarka. Optimalus medicininės priežiūros laikotarpis yra pirmosios 3 valandos po smegenų avarijos. Asmuo paguldytas į neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Po ūmaus laikotarpio įveikimo jis perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių.

Kol diagnozė nenustatyta, atliekama pagrindinė terapija. Pacientui koreguojamas kraujospūdis, normalizuojamas širdies ritmas, palaikomas reikiamas kraujo pH lygis. Smegenų edemai sumažinti skiriami diuretikai, kortikosteroidai. Galima kraniotomija, dėl kurios sumažėja suspaudimo laipsnis. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Būtinai nukreipkite pastangas, kad pašalintumėte insulto simptomus ir palengvintumėte paciento būklę. Jam skiriami vaistai kūno temperatūrai mažinti, prieštraukuliniai vaistai, antiemetikai. Vartokite vaistus, turinčius neuroprotekcinį poveikį.

Patogenetinė terapija grindžiama insulto forma. Esant išeminiam smegenų pažeidimui, būtina kuo greičiau atkurti pažeistos vietos mitybą. Tam pacientui išrašomi vaistai, kurie absorbuoja kraujo krešulius. Galbūt jų pašalinimas mechaninėmis priemonėmis. Kai trombolizės neįmanoma atlikti, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgšties ir vazoaktyvių vaistų.

Jei pacientas patiria hemoraginį insultą, svarbu sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, pacientui yra išrašomi vaistai, kurie sutirština kraują, pavyzdžiui, "Vikasol". Galima pašalinti operaciją, kad būtų pašalinta susidariusi hematoma. Jis išsiurbiamas naudojant specialią įrangą arba atvirą prieigą atliekant kraniotomiją.

Reabilitacija apima nootropikų vartojimą. Kursai turės būti reguliariai rengiami. Būtinai atlikite fizinę terapiją, atlikite kineziterapiją, apsilankykite masažo terapeute. Po insulto daugeliui pacientų ilgą laiką reikia atkurti motorinius įgūdžius ir išmokti save aptarnauti..

Giminaičiai ir draugai turėtų palaikyti pacientą, nepalikite jo ramybėje su problema. Darbe dalyvauja psichologai. Dažnai reikalingi logopedo užsiėmimai..

Galimos pasekmės, komplikacijos

Pagrindinis insulto pavojus yra mirtis. Jei žmogus išgyveno, liga vis tiek pajus save su tam tikromis komplikacijomis.

Ankstyvosios pasekmės:

  • Smegenų edema.
  • Koma.
  • Plaučių uždegimas.
  • Paralyžius. Tai gali būti iš dalies arba visiškai. Dažniausiai kenčia pusė kūno.
  • Pakartotinis insultas.
  • Slėgio opos.
  • Psichiniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti nuotaikomis, dirglumu, agresija, nerimu. Kartais vystosi demencija..
  • Miego sutrikimai.
  • Miokardo infarktas, skrandžio opa. Šie sutrikimai išsivysto padidėjus streso hormonų kiekiui..

Po išeminio insulto mirtina baigtis pastebima 15–25% atvejų. Dėl hemoraginių smegenų kraujagyslių pažeidimų miršta 50–60% pacientų. Mirties priežastis yra būtent rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, plaučių uždegimas ar ūmus širdies nepakankamumas. Pavojingiausi yra pirmieji 3 mėnesiai po insulto.

Rankos atsigauna pacientams blogiau nei kojos. Ateities žmogaus sveikatą lemia smegenų pažeidimo sunkumas, medicininės priežiūros greitis, jo amžius ir lėtinės ligos.

Ilgalaikis poveikis apima:

  • Kraujo krešulių susidarymas įvairiose kūno vietose.
  • Depresija.
  • Kalbos problemos.
  • Silpnėja atmintis.
  • Intelekto sutrikimas.

Po insulto reikia kovoti su pasekmėmis daugelį mėnesių. Kartais žmogus nevisiškai pasveiksta. Kad reabilitacija būtų kuo sėkmingesnė, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Insultas reiškia sunkias patologijas, nes jis paveikia smegenis. Todėl net menkiausias įtarimas dėl besivystančios kraujagyslių katastrofos yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją..