Suaugusiųjų epilepsijos priepuolių klasifikacija

Epilepsija yra endogeniškai organinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi dideli ir maži traukuliai, epilepsijos ekvivalentai ir patorakteristiniai asmenybės pokyčiai. Epilepsija pasireiškia žmonėms ir kitiems apatiniams žinduoliams, pavyzdžiui, šunims ir katėms.

Epilepsija gavo istorinį pavadinimą - „epilepsijos liga“ dėl akivaizdžių išorinių požymių, kai pacientai prarado sąmonę ir krito prieš priepuolį. Epileptikai žinomi istorijoje, palikę kultūrinį ir istorinį palikimą:

  • Fiodoras Dostojevskis;
  • Ivanas groznyj;
  • Aleksandras Didysis;
  • Napoleonas
  • Alfredas Nobelis.

Epilepsija yra plačiai paplitusi liga, apimanti daugybę sindromų ir sutrikimų, kurie grindžiami organiniais ir funkciniais centrinės nervų sistemos pokyčiais. Suaugusiesiems sergant epilepsija, stebima daugybė psichopatologinių sindromų, pavyzdžiui, epilepsinė psichozė, delyras ar somnambulizmas. Taigi, kalbėdami apie epilepsiją, gydytojai turi omenyje ne iš tikrųjų konvulsinius priepuolius, o patologinių požymių, sindromų ir simptomų kompleksų, kurie pamažu vystosi pacientui, rinkinį.

Patologijos pagrindas yra sužadinimo smegenyse procesų pažeidimas, dėl kurio susidaro paroksizminis patologinis fokusas: pakartotinių iškrovų serija neuronuose, iš kurių gali prasidėti priepuolis..

Kokios gali būti epilepsijos pasekmės:

  1. Specifinė koncentrinė demencija. Pagrindinis jo pasireiškimas yra bradyphrenia arba visų psichinių procesų (mąstymo, atminties, dėmesio) sustingimas..
  2. Asmenybės kaita. Dėl psichikos nelankstumo emocinė-valinga sfera yra nusiminusi. Pridedami asmenybei būdingi epilepsijos bruožai, pavyzdžiui, pedantiškumas, grubumas, sarkastija.
  • Status epilepticus. Šiai būklei būdingi pakartotiniai epilepsijos priepuoliai per 30 minučių, tarp kurių pacientas neatgauna sąmonės. Komplikacijos reikalauja gaivinimo.
  • Mirtis. Dėl staigaus diafragmos - pagrindinio kvėpavimo raumens - susitraukimo sutrinka dujų apykaita, todėl padidėja kūno ir, svarbiausia, smegenų hipoksija. Dėl deguonies bado susidaro kraujotakos ir audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai. Suveikia užburtas ciklas: padažnėja kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Dėl audinių nekrozės į kraują patenka toksiški metaboliniai produktai, veikiantys rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje, sukeliantys sunkią intoksikaciją smegenyse. Tokiu atveju gali ateiti mirtis..
  • Sužeidimai dėl skerdimo išpuolio metu. Kai pacientui pasireiškia traukuliniai traukuliai, jis praranda sąmonę ir nukrinta. Kritimo metu epileptikas trenkia į asfaltą galva, liemeniu, išmuša dantis ir sulaužo žandikaulį. Išplėstinėje priepuolio stadijoje, kai kūnas pašėlusiai susitraukia, pacientas taip pat plaka galvą ir galūnes ant kieto paviršiaus, ant kurio guli. Po epizodo ant kūno randamos hematomos, mėlynės, sumušimai ir odos įbrėžimai.

Ką reikėtų daryti sergant epilepsija? Tiems, kurie aplink yra epistato liudininkai, svarbiausia yra iškviesti greitosios pagalbos komandą ir pašalinti aplink pacientą visus nešvarius ir aštrius daiktus, kuriais traukulio epilepsija gali pakenkti..

Priežastys

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys yra:

  1. Trauminės smegenų traumos. Yra ryšys tarp mechaninio galvos pažeidimo ir epilepsijos, kaip ligos, išsivystymo.
  2. Insultai, sutrikdantys kraujo apytaką smegenyse ir sukeliantys organinius pokyčius nervų sistemos audiniuose.
  3. Ankstesnės infekcinės ligos. Pavyzdžiui, meningitas, encefalitas. Įskaitant smegenų uždegimo komplikacijas, tokias kaip abscesas.
  4. Intrauteriniai vystymosi ir patologijos defektai gimus. Pavyzdžiui, galvos pažeidimas, einant per gimdymo kanalą arba intrauterinė smegenų hipoksija.
  5. Parazitinės centrinės nervų sistemos ligos: echinokokozė, cisticerkozė.
  6. Suaugusiems vyrams ligą gali sukelti mažas testosterono kiekis plazmoje.
  7. Neurodegeneracinės nervų sistemos ligos: Alzheimerio liga, Peiko liga, išsėtinė sklerozė.
  8. Sunki smegenų intoksikacija dėl uždegimo, ilgo alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų vartojimo.
  9. Metaboliniai sutrikimai.
  10. Smegenų navikai, kurie mechaniškai pažeidžia nervinį audinį.

Simptomai

Ne kiekvienas priepuolis vadinamas epilepsija, todėl, norint priskirti jį prie „epilepsijos“, išskiriamos priepuolių klinikinės savybės:

  • Staigus pasirodymas bet kur ir bet kada. Priepuolio išsivystymas nepriklauso nuo situacijos.
  • Trumpa trukmė. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2–3 minučių. Jei priepuolis nepraeina per 3 minutes, jie kalba apie epistatą arba isterinį priepuolį (priepuolis panašus į epilepsiją, bet taip nėra)..
  • Savarankiškas nutraukimas. Epilepsijos priepuoliui nereikia išorinės intervencijos, nes kurį laiką jis sustoja savaime.
  • Polinkis sisteminti su noru dažniau. Pavyzdžiui, traukuliai kartojami kartą per mėnesį, o kiekvienais ligos metais epizodų dažnis per mėnesį didėja.
  • „Fotografinis“ tinka. Paprastai tiems patiems pacientams epilepsijos priepuolis išsivysto panašiais mechanizmais. Kiekviena nauja ataka pakartoja ankstesnę.

Tipiškiausias generalizuotas epilepsijos priepuolis yra didelis priepuolis arba grand mal.

Pirmieji požymiai yra pirmtakų atsiradimas. Kelios dienos prieš pasireiškiant ligai, keičiasi paciento nuotaika, atsiranda dirglumas, lūžta galva, blogėja jo bendra savijauta. Paprastai pirmtakai yra būdingi kiekvienam pacientui. „Patyrę“ pacientai, žinodami savo pirmtakus, iš anksto ruošiasi priepuoliui.

Kaip atpažinti epilepsiją ir jos pradžią? Harbingerius keičia auros. Aura yra stereotipiniai trumpalaikiai fiziologiniai kūno pokyčiai, kurie atsiranda valandą prieš priepuolį ar kelias minutes prieš jį. Skiriami šie auros tipai:

Vegetatyvinis

Pacientui pasireiškia gausus prakaitavimas, bendras savijautos pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas, apetito praradimas.

Variklis

Pastebimos mažos tikos: akių vokai trūkčioja, pirštas.

Visceralinis

Pacientai pažymi nemalonius pojūčius, kurie neturi tikslios lokalizacijos. Žmonės skundžiasi skrandžio skausmais, inkstų diegliais ar širdies svoriu.

Psichikos

Įtraukiamos paprastos ir sudėtingos haliucinacijos. Pirmuoju atveju, jei tai regos haliucinacijos, prieš akis pastebimi staigūs blyksniai, daugiausia balto ar žalio atspalvio. Sudėtingų haliucinacijų turinys apima gyvūnų ir žmonių regėjimą. Turinys paprastai siejamas su emociškai reikšmingais reiškiniais asmeniui.

Klausos haliucinacijos, lydimos muzikos ar balso.

Uoslės aurą lydi nemalonūs sieros, gumos ar pamušalo asfalto kvapai. Skoningą aurą taip pat lydi nemalonūs pojūčiai..

Tiesą sakant, psichinė aura apima déjà vu (deja vu) ir jamais vu (jamevyu) - tai taip pat yra epilepsijos pasireiškimas. „Déjà vu“ yra jau matyto sensacija, o jaimea yra būklė, kai pacientas nepripažįsta anksčiau žinomos situacijos..

Iliuzijos priklauso psichinei aurai. Paprastai šiam suvokimo sutrikimui būdingas jausmas, kad pasikeitė pažįstamų formų dydis, forma ir spalva. Pavyzdžiui, gatvėje padidėjo pažįstamo paminklo dydis, galva tapo neproporcingai didelė, o spalva pasidarė mėlyna.

Psichinę aurą lydi emociniai pokyčiai. Prieš traukulį kai kurie bijo mirties, kiti tampa grubūs ir irzlūs.

Somatosensorinis

Yra parestezijos: odos dilgčiojimas, slinkimo pojūtis, galūnių tirpimas.

Kitas etapas po pirmtakų yra tonizuojantis priepuolis. Šis etapas trunka vidutiniškai 20-30 sekundžių. Mėšlungis apėmė visą griaučių raumenį. Ypač spazmai užfiksuoja ekstensyvinius raumenis. Taip pat susitraukia krūtinės ir priekinės pilvo sienos raumenys. Kritimo metu oras praeina pro spazminį glottį, todėl paciento kritimo metu kiti gali išgirsti garsą (epilepsijos riksmą), kuris trunka 2–3 sekundes. Akys plačiai atvertos, burna pusiau atmerkta. Paprastai mėšlungis atsiranda kūno raumenyse, pamažu pereinant prie galūnių raumenų. Pečiai, kaip taisyklė, yra sulenkti atgal, dilbiai yra sulenkti. Dėl veido raumenų susitraukimų atsiranda įvairių grimasų. Odos atspalvis tampa mėlynas dėl deguonies cirkuliacijos pažeidimo. Žandikauliai yra sandariai uždaryti, akių lizdai sukasi atsitiktine tvarka, o vyzdžiai nereaguoja į šviesą.

Koks yra šio etapo pavojus: sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla. Pacientas nustoja kvėpuoti, o širdis sustoja.

Po 30 sekundžių toninė fazė teka į kloninę fazę. Šis etapas susideda iš trumpalaikių kamieno ir galūnių lenkiamųjų raumenų susitraukimų su periodiniu jų atsipalaidavimu. Kloniniai raumenų susitraukimai trunka iki 2–3 minučių. Palaipsniui ritmas keičiasi: raumenys susitraukinėja rečiau, dažniau atsipalaiduoja. Laikui bėgant, kloniniai traukuliai visiškai išnyksta. Abiejose fazėse pacientai dažniausiai įkando lūpas ir liežuvį..

Tipiški generalizuoto toninio-kloninio traukulių požymiai yra miriazė (išsiplėtęs vyzdys), sausgyslių ir akių refleksų nebuvimas bei padidėjęs seilių išsiskyrimas. Padidėjęs seilėtekis kartu su liežuvio ir lūpų įkandimais susimaišo seilėse ir kraujyje - atsiranda putų išskyros iš burnos. Putų kiekis taip pat padidėja dėl to, kad priepuolio metu padidėja išskyrimas iš prakaito ir bronchų liaukų.

Paskutinis didelio priepuolio etapas yra skyrybų fazė. Praėjus 5-15 minučių po epizodo, ištinka koma. Jį lydi raumenų atonija, dėl kurios sfinkteriai atsipalaiduoja - dėl to išsiskiria išmatos ir šlapimas. Paviršinių sausgyslių refleksų nėra.

Praėjus visiems priepuolio ciklams, pacientas grįžta į sąmonę. Paprastai pacientai skundžiasi galvos skausmais ir bloga sveikata. Dalinė amnezija taip pat pastebima po išpuolio..

Nedidelis priepuolis

Petit mal, abscesas ar nedidelis traukulys. Ši epilepsija atsiranda be traukulių. Kaip nustatyti: pacientas kuriam laikui (nuo 3-4 iki 30 sekundžių) išjungia sąmonę be pirmtakų ir auros. Tuo pat metu visa motorinė veikla „užšąla“, o epilepsija užšąla erdvėje. Pasibaigus epizodui, protinė veikla atkuriama į ankstesnį ritmą..

Naktiniai epilepsijos priepuoliai. Jie fiksuojami prieš miegą, miego metu ir po jo. Tai patenka į greito akių judėjimo fazę. Epilepsijos priepuoliui sapne būdingas staigus priepuolis. Paciento kūnas užima nenatūralias pozas. Tarp simptomų: šaltkrėtis, drebulys, vėmimas, kvėpavimo nepakankamumas, putos iš burnos. Po pabudimo paciento kalba sutrikusi, jis sutrikęs ir išsigandęs. Po priepuolio stiprus galvos skausmas.

Viena iš naktinės epilepsijos apraiškų yra somnambulizmas, vaikščiojimas miegoti ar vaikščiojimas miegu. Tai apibūdinama stereotipinių šabloninių veiksmų atlikimu, kai sąmonė yra išjungta arba iš dalies įjungta. Paprastai jis daro tokius judesius, kuriuos daro atsibudęs.

Klinikiniame paveiksle lyčių skirtumų nėra: moterų epilepsijos požymiai yra visiškai tokie patys kaip vyrų. Tačiau gydant atsižvelgiama į lytį. Terapiją šiuo atveju iš dalies lemia lytinis hormonas.

Ligos klasifikacija

Epilepsija yra daugialypė liga. Epilepsijos tipai:

  • Simptominė epilepsija yra porūšis, kuriam būdingas ryškus pasireiškimas: lokalūs ir generalizuoti traukuliai dėl organinės smegenų patologijos (navikas, smegenų trauma).
  • Kriptogeninė epilepsija. Jį taip pat lydi akivaizdūs ženklai, tačiau be akivaizdžios ar nenustatytos priežasties. Tai sudaro maždaug 60 proc. Pogrupiui - kriptogeninei židininei epilepsijai - būdinga tai, kad tikslus nenormalus sužadinimo smegenyse fokusas yra nustatytas, pavyzdžiui, limbinėje sistemoje..
  • Idiopatinė epilepsija. Klinikinis vaizdas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų, be organinių smegenų medžiagos pokyčių.

Yra atskiros epilepsijos formos:

  1. Alkoholinė epilepsija. Atsiranda dėl toksiško alkoholio skilimo produktų poveikio dėl ilgo piktnaudžiavimo..
  2. Epilepsija be mėšlungio. Tai pasireiškia tokiais porūšiais:
    • jutimo priepuoliai neprarandant sąmonės, kurių metu nenormalios iškrovos yra lokalizuotos jautriose smegenų vietose; būdingi somatosensoriniai sutrikimai, pasireiškiantys staigiu regėjimo, klausos, kvapo ar skonio sutrikimu; dažnai prisijungia galvos svaigimas;
    • vegetaciniai-visceraliniai priepuoliai, kuriems dažniausiai būdingi sutrikę virškinimo trakto sutrikimai: staigus skausmas, sklindantis iš skrandžio į gerklę, pykinimas ir vėmimas; taip pat sutrinka širdies ir kvėpavimo organo veikla;
    • psichinius išpuolius lydi staigus kalbos sutrikimas, motorinė ar sensorinė afazija, regos iliuzijos, visiškas atminties praradimas, sąmonės sutrikimas, mąstymo sutrikimas.
  3. Laikina epilepsija. Sužadinimo židinys formuojamas galinių smegenų laikinosios skilties šoninėje arba vidurinėje linijoje. Tai lydi dvi galimybės: sąmonės praradimas ir daliniai traukuliai, be sąmonės praradimo ir paprastų vietinių išpuolių.
  4. Parietalinė epilepsija. Jam būdingos paprastos židinio atakos. Pirmieji epilepsijos simptomai: sutrikęs savo kūno supratimas, galvos svaigimas ir regos haliucinacijos..
  5. Frontotemporalinė laikina epilepsija. Nenormalus židinys yra lokalizuotas priekinėje ir laikinojoje skiltyje. Jam būdingos daugybė galimybių, įskaitant: sudėtingus ir paprastus išpuolius, su sąmone ir be jos, su suvokimo sutrikimais ir be jų. Dažnai pasireiškia generalizuotais traukuliais su viso kūno traukuliais. Procesas pakartoja epilepsijos, kaip pagrindinio traukulių sutrikimo, stadijas (grand mal).

Klasifikacija pagal ligos atsiradimo laiką:

  • Įgimta Atsiranda vaisiaus vystymosi defektų fone.
  • Įgyta epilepsija. Atsiranda veikiant intravitalinius neigiamus veiksnius, turinčius įtakos centrinės nervų sistemos vientisumui ir funkcionalumui.

Gydymas

Epilepsijos gydymas turėtų būti išsamus, reguliarus ir ilgalaikis. Gydymo prasmė yra ta, kad pacientas vartoja daugybę vaistų: prieštraukulinius vaistus, dehidrataciją ir atstatomuosius vaistus. Tačiau ilgalaikį gydymą paprastai sudaro vienas vaistas (monoterapijos principas), kuris optimaliai parenkamas kiekvienam pacientui. Dozė parenkama empiriškai: veikliosios medžiagos kiekis padidinamas, kol priepuoliai visiškai išnyksta.

Kai monoterapijos veiksmingumas mažas, skiriami du ar daugiau vaistų. Reikėtų prisiminti, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos būklę ir sukelti paciento mirtį..

Kaip padėti ištikus priepuoliui, jei nesate gydytojas: jei pastebite priepuolį - kvieskite greitąją pagalbą ir atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Tada kontroliuokite eigą: pašalinkite akmenis, aštrius daiktus ir viską, kas gali sužeisti pacientą aplink epilepsiją. Palaukite, kol užpuolimas baigsis, ir padėkite greitosios pagalbos komandai pervežti pacientą.

Kas neįmanoma su epilepsija:

  1. liesti ir stengtis išlaikyti pacientą;
  2. kišti pirštus į burną;
  3. laikyk liežuvį;
  4. įkišti ką nors į burną;
  5. pabandykite atidaryti savo žandikaulį.

Suaugusiųjų epilepsija: priežastys ir simptomai

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, pasireiškianti pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, atsirandančiais spontaniškai. Epilepsijos priepuolis (epipresūra) yra savotiškas simptomų rinkinys, kuris atsiranda žmogui dėl ypatingo smegenų elektrinio aktyvumo. Tai gana sunki neurologinė liga, kartais kelianti grėsmę gyvybei. Tokia diagnozė reikalauja reguliaraus dinaminio stebėjimo ir gydymo nuo narkotikų (daugeliu atvejų). Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, beveik visiško epipricepso nėra. O tai reiškia sugebėjimą gyventi sveiko žmogaus gyvenimo būdą (arba su minimaliais nuostoliais).

Šiame straipsnyje skaitykite apie priežastis, dėl kurių dažniausiai atsiranda suaugusiųjų epilepsija, taip pat apie atpažįstamiausius šios būklės simptomus..

Bendra informacija

Epilepsija suaugusiesiems yra gana dažna liga. Remiantis statistika, maždaug 5% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė epilepsijos priepuolį. Tačiau vienas priepuolis nėra priežastis diagnozei nustatyti. Sergant epilepsija, priepuoliai kartojasi tam tikru dažniu ir atsiranda be jokio faktoriaus įtakos iš išorės. Tai turėtų būti suprantama taip: vienas gyvenimo priepuolis arba pakartotiniai priepuoliai, atsirandantys dėl intoksikacijos ar karščiavimo, nėra epilepsija.

Daugelis iš mūsų yra matę situaciją, kai žmogus staiga praranda sąmonę, krenta ant žemės, plaka konvulsijose išleidžiant putas iš burnos. Šis epipresūros tipas yra tik ypatingas atvejis, jo klinikinėse apraiškose traukuliai būna daug įvairesni. Pats priepuolis gali būti motorinių, sensorinių, autonominių, psichinių, regos, klausos, uoslės, skonio sutrikimų priepuolis su sąmonės praradimu ar be jo. Šis sutrikimų sąrašas nėra stebimas visiems, sergantiems epilepsija: vienam pacientui būdingos tik motorinės apraiškos, o kitam - tik sutrikusia sąmonė. Daugybė epilepsijos priepuolių sukelia ypatingus sunkumus diagnozuojant šią ligą..

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys

Epilepsija yra liga, turinti daugybę priežastinių veiksnių. Kai kuriais atvejais jie gali būti nustatyti tam tikru tikrumu, kartais tai neįmanoma. Labiau kompetentinga kalbėti apie ligos vystymosi rizikos veiksnių buvimą, o ne apie tiesiogines priežastis. Taigi, pavyzdžiui, epilepsija gali išsivystyti dėl trauminės smegenų traumos, tačiau tai nėra būtina. Smegenų sužalojimas gali nepalikti epipritimijų formos.

Tarp rizikos veiksnių yra šie:

  • paveldimas polinkis;
  • įgytą dispoziciją.

Paveldimas polinkis slypi ypatingoje neuronų funkcinėje būsenoje, jų polinkyje jaudinti ir generuoti elektrinį impulsą. Ši funkcija užkoduota genuose ir perduodama iš kartos į kartą. Tam tikromis sąlygomis (kitų rizikos veiksnių veikimas) šis polinkis virsta epilepsija.

Įgytas polinkis yra ankstesnės ligos ar patologinės smegenų būklės pasekmė. Tarp ligų, kurios gali tapti epilepsijos vystymosi fone, galima pastebėti:

  • galvos traumos;
  • meningitas, encefalitas;
  • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (ypač kraujavimas);
  • smegenų navikai;
  • toksinis smegenų pažeidimas dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo;
  • cistos, komisijos, smegenų aneurizmos.

Kiekvienas iš šių rizikos veiksnių, atsirandantis dėl sudėtingų biocheminių ir medžiagų apykaitos procesų, smegenyse atsiranda neuronų, turinčių žemą sužadinimo slenkstį, grupės. Tokių neuronų grupė sudaro epilepsinį židinį. Židinyje generuojamas nervinis impulsas, kuris plinta į aplinkines ląsteles, sužadinimas fiksuoja vis daugiau naujų neuronų. Kliniškai šis momentas reiškia tam tikro tipo traukulį. Priklausomai nuo epilepsijos židinio neuronų funkcijų, tai gali būti motorinis, sensorinis, autonominis, psichinis ir kitas reiškinys. Vystantis ligai, didėja epilepsijos židinių skaičius, tarp „sužadintų“ neuronų susiformuoja stabilūs ryšiai ir procese dalyvauja naujos smegenų struktūros. Tai lydi naujo tipo traukuliai..

Kai kuriems epilepsijos tipams iš pradžių žemas sužadinimo slenkstis egzistuoja daugybėje smegenų žievės neuronų (tai ypač pasakytina apie epilepsiją, turinčią paveldimą polinkį), t. atsirandantis elektrinis impulsas iškart turi difuzinį pobūdį. Tiesą sakant, nėra epilepsijos dėmesio. Per didelis difuzinių ląstelių elektrinis aktyvumas lemia, kad patologiniame procese „užfiksuojama“ visa smegenų žievė. Ir tai, savo ruožtu, lemia generalizuoto epilepsijos priepuolio atsiradimą.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai

Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas suaugusiesiems yra traukuliai. Iš esmės jie yra klinikinis tų neuronų, kurie dalyvauja sužadinimo procese, funkcijų rodymas (pavyzdžiui, jei epilepsijos fokuso neuronai yra atsakingi už rankos lenkimą, tada traukulį sudaro netyčinis rankos lenkimas). Paprastai priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Epiprotai atsiranda tam tikru dažniu. Priepuolių skaičius per tam tikrą laikotarpį yra svarbus. Galų gale, kiekvieną naują epilepsijos priepuolį lydi neuronų pažeidimas, jų metabolizmo slopinimas, dėl kurio atsiranda funkcinių sutrikimų tarp smegenų ląstelių. Ir tai nepraeina be pėdsakų. Po tam tikro laiko šio proceso rezultatas yra simptomų atsiradimas interictaliniame periode: formuojasi savotiškas elgesys, keičiasi charakteris, blogėja mąstymas. Skirdamas gydymą, taip pat analizuodamas gydymo veiksmingumą gydytojas atsižvelgia į traukulių dažnį..

Traukulių dažnis yra padalijamas į:

  • retas - ne dažniau kaip kartą per mėnesį;
  • vidutinis dažnis - nuo 2 iki 4 per mėnesį;
  • dažnas - daugiau nei 4 per mėnesį.

Kitas svarbus momentas yra epilepsijos priepuolių suskirstymas į židininius (dalinius, vietinius) ir apibendrintus. Daliniai traukuliai atsiranda, kai epilepsijos fokusas yra viename iš smegenų pusrutulių (tai gali būti nustatyta elektroencefalografijos būdu). Apibendrinti traukuliai atsiranda dėl difuzinio abiejų smegenų pusių elektrinio aktyvumo (to nepatvirtina ir elektroencefalograma). Kiekviena traukulių grupė turi savo klinikinius bruožus. Paprastai vienam pacientui būdingas tas pats priepuolis, t. tapatūs tarpusavyje (tik varikliški ar jautrūs ir pan.) Ligai progresuojant, nauji traukuliai gali būti seni.

Dalinės epipresijos

Šio tipo epilepsijos priepuoliai gali atsirasti sutrikus sąmonei ir be jo. Jei sąmonės neprarandama, pacientas prisimena savo jausmus priepuolio metu, tada toks priepuolis vadinamas paprastu daliniu. Pati ataka gali būti skirtinga:

  • motorinis (motorinis) - raumenų trūkčiojimas mažuose kūno vietose: rankose, kojose, veide, skrandyje ir kt. Tai gali būti ritmingo pobūdžio akių ir galvos sukimasis, atskirų žodžių ar garsų šaukimas (gerklų raumenų susitraukimas). Trinktelėjimai atsiranda staiga ir nėra valios kontroliuojami. Galima situacija, kai susitraukimas, atsirandantis vienoje raumenų grupėje, tęsiasi į visą kūno pusę, o paskui į kitą. Tokiu atveju netenkama sąmonės. Tokie priepuoliai vadinami motoriniais traukuliais su maršu (Džeksonu) su antriniu apibendrinimu;
  • jautrus (sensorinis) - deginimo pojūtis, praeinantis elektros srovė, dilgčiojimas skirtingose ​​kūno vietose. Kibirkščių atsiradimas prieš akis, garsai (triukšmas, įtrūkimai, skambėjimas) ausyse, kvapai ir skonio pojūčiai nurodomi to paties tipo epipricepsams. Jutimo priepuolius taip pat gali lydėti žygis, po kurio gali vykti apibendrinimas ir sąmonės netekimas;
  • vegetatyvinis-visceralinis - nemalonaus tuštumos pojūčio, diskomforto atsiradimas viršutinėje pilvo dalyje, vidaus organų judėjimas vienas kito atžvilgiu ir kt. Be to, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimo pojūtis, veido paraudimas, troškulys;
  • psichinis - staigus atminties, mąstymo, nuotaikos pažeidimas. Tai gali būti išreikšta staigiai atsirandančiu baimės ar laimės jausmu, „matyto“ ar „jau girdėto“ jausmu, kai esate visiškai nepažįstamoje aplinkoje. „Keistumai“ elgesyje: staigus artimųjų nepripažinimas (kelioms sekundėms, po to grįžimas prie pokalbio temos, tarsi nieko nebūtų nutikę), orientacijos praradimas nuosavame bute, situacijos „nerealumo“ jausmas - visa tai yra psichiniai daliniai traukuliai. Gali atsirasti iliuzijų ir haliucinacijų: ranka ar koja pacientui atrodo per didelė, nereikalinga arba nejudri; atsiranda kvapai, matomi žaibai ir kt. Kadangi paciento sąmonė nėra sutrikusi, po priepuolio jis gali kalbėti apie neįprastus pojūčius.

Daliniai traukuliai gali būti sunkūs. Tai reiškia, kad jie atsiranda praradus sąmonę. Tokiu atveju pacientas neturi kristi. Tiesiog pats priepuolio momentas yra „ištrinamas“ iš paciento atminties. Pasibaigus traukuliui ir grįžus į sąmonę, žmogus negali suprasti, kas atsitiko, ką jis ką tik kalbėjo, ką darė. Ir visai neprisimena paties epipristavimo. Kaip tai gali atrodyti iš šalies? Žmogus staiga sušąla ir nereaguoja į jokius dirgiklius, padaro kramtydamas ar rijdamas (čiulpia ir pan.) Judesius, kartoja tą pačią frazę, rodo gestą ir pan. Aš kartoju - kitiems nereaguojama, nes sąmonė prarasta. Yra ypatingos rūšies kompleksiniai daliniai traukuliai, kurie gali trukti valandas ar net dienas. Tokios būklės pacientai gali sudaryti mąstančio žmogaus įspūdį, tačiau jie elgiasi teisingai (pereina kelią prie žalios šviesos, rengiasi, valgo ir pan.), Tarsi „gyventų antrą gyvenimą“. Galbūt miegojimas taip pat turi epilepsijos pradžią.

Visų tipų daliniai traukuliai gali sukelti antrinį apibendrinimą, t. apimančios visas smegenis, sąmonės netekimą ir bendruosius konvulsinius trūkčiojimus. Tokiais atvejais aukščiau aprašyti motoriniai, sensoriniai, autonominiai ir psichiniai simptomai tampa vadinamąja aura. Prieš generalizuotą epifuzą atsiranda aura per kelias sekundes, kartais minutes. Kadangi priepuoliai yra to paties tipo, o pacientas prisimena auros pojūčius, tada, atsiradus aurai, žmogus gali turėti laiko atsigulti (geriausia ant ko nors minkšto), kad išalkęs jis nesužeistų savęs ir nepaliktų pavojingos vietos (pvz., Eskalatoriaus, kelio).. Pacientas negali užkirsti kelio priepuoliui.

Generalizuotos epipresijos

Generalizuotos epipresūros atsiranda sutrikus sąmonei, pacientas nieko neprisimena apie patį traukulį. Šie epiprizų tipai taip pat yra suskirstyti į keletą grupių, atsižvelgiant į juos lydinčius simptomus:

  • abscesai - specialus priepuolių tipas, susidedantis iš staigaus sąmonės praradimo 2-15 sekundžių. Jei tai yra vienintelis pasireiškimas, tada tai yra paprastas abscesas. Žmogus akimirksniu „užšąla“, o pasibaigus traukuliui, jis vėl „įsijungia“. Jei sąmonės praradimas prisijungia prie kitų simptomų, tai yra sudėtingas abscesas. Kiti požymiai gali būti: akių vokų, nosies sparnų trūkčiojimas, akių ridenimas, gestų darymas, laižymas lūpomis, iškeltų rankų kritimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, šlapimo netekimas ir kt. Gydytojui labai sunku atskirti šio tipo priepuolius nuo sudėtingų dalinių priepuolių. Kartais skirtumas tarp jų gali būti nustatytas tik elektroencefalografijos pagalba (tai parodys difuzinį visos smegenų žievės dalyvavimą absceso metu). Priepuolių rūšis turi būti nustatyta būtinai, nes tai priklauso nuo to, koks vaistas bus paskirtas pacientui;
  • miokloninis - šio tipo traukuliai yra didžiulis raumenų susitraukimas, trūkčiojimas, drebulys. Tai gali atrodyti kaip rankų banga, pritūpimai, krentantys ant kelių, mesti galvą atgal, pradėti gūžtelėti pečiais ir pan.;
  • toninis-kloninis - labiausiai paplitęs epilepsijos priepuolių tipas. Beveik kiekvienas žmogus savo gyvenime yra matęs generalizuotą toninį-kloninį priepuolį. Tai gali išprovokuoti miego trūkumą, alkoholio vartojimą, emocinį persivalgymą. Sąmonė prarandama, pacientas krenta (kritimo metu kartais gauna rimtą traumą), išsivysto toninių traukulių fazė, vėliau kloninė. Toniniai mėšlungiai atrodo kaip savotiškas riksmas (gerklų raumenų konvulsinis susitraukimas), masturbuojančių raumenų susitraukimas, dėl kurio liežuvis ar skruostas gali būti įkando, apdengiant kūną. Ši fazė trunka 15–30 sekundžių. Tuomet išsivysto kloniniai traukuliai - trumpalaikiai pakaitiniai lenkiamųjų ir pailginamųjų raumenų raumenų susitraukimai, tarsi „galūnių vibracija“. Šis etapas trunka 1–2 minutes. Žmogaus veidas pasidaro purpuriškai mėlynas, padidėja širdies ritmas, padidėja kraujospūdis, iš burnos išsiskiria putos (tai gali būti su krauju dėl liežuvio ar skruosto įkandimo ankstesnėje fazėje). Palaipsniui mėšlungis nyksta, atsiranda triukšmingas kvėpavimas, atsipalaiduoja visi kūno raumenys, gali trūkti šlapimo, pacientas tarsi „užmiega“. Miegas po traukulių trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Pacientai ne iš karto pasveiksta. Jie negali naršyti ten, kur yra, kuriuo paros metu, neprisimena, kas atsitiko, jie negali iš karto pasakyti savo vardo ir pavardės. Palaipsniui atmintis grįžta, tačiau pati ataka nėra saugoma atmintyje. Po priepuolio pacientas jaučiasi priblokštas, skundžiasi galvos, raumenų skausmais, mieguistumu. Ta pati forma atsiranda daliniai traukuliai su antriniu generalizacija;
  • tonikas - yra tarsi raumenų spazmai. Iš išorės tai atrodo kaip kaklo, bagažinės, galūnių pratęsimas, trunkantis 5–30 sekundžių;
  • kloniniai - gana reti traukuliai. Panašūs į toninius-kloninius traukulius, tik be pirmosios fazės;
  • atoniniai (astatiniai) - tai staigus raumenų tonuso praradimas bet kurioje kūno vietoje arba visame kūne. Tai gali būti pasviręs žandikaulis ir užšalimas šioje padėtyje kelioms sekundėms ar minutėms, galvos kritimas ant krūtinės, visiškas kritimas.

Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad epipritimijos ne visada yra traukuliai ir sąmonės netekimas..

Būsena, kai epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių arba pakartotiniai priepuoliai seka vienas kitą taip dažnai, kad erdvėse tarp jų žmogus neatgauna sąmonės, vadinama epilepsijos būsena. Tai labai pavojinga gyvybei epilepsijos komplikacija, reikalaujanti gaivinimo. Epilepsinė būklė gali pasireikšti visų rūšių priepuoliais: tiek daliniais, tiek generalizuotais. Žinoma, generalizuotų toninių-kloninių priepuolių būklė yra pavojingiausia gyvybei. Nesuteikus medicininės priežiūros, mirštamumas siekia iki 50 proc. Epistatus galima išvengti tik tinkamai gydant epilepsiją, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Epilepsija pasireiškia interictaliniu laikotarpiu. Žinoma, tai tampa pastebima tik po ilgo ligos egzistavimo ir daugybės traukulių. Pacientams, kuriems dažnai pasitaiko traukuliai, tokie simptomai gali atsirasti net po poros metų nuo ligos pradžios.

Per išpuolius neuronai miršta, tai vėliau pasireiškia vadinamųjų epilepsinių asmenybės pokyčių forma: žmogus tampa kerštingas, kerštingas, grubus, taktiškas, išrankus, pedantiškas. Pacientai dėl bet kokios priežasties niurzga, ginčijasi su kitais. Nuotaika tampa niūri ir niūri be jokios priežasties, jai būdingas padidėjęs emocionalumas, impulsyvumas, sulėtėja mąstymas („pradėjo sunkiai mąstyti“ - šitaip aplinkiniai kalba apie pacientą). Pacientai „eina ciklais“ dėl smulkmenų, prarasdami galimybę apibendrinti. Tokie asmenybės bruožai lemia bendravimo rato apribojimą, gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Epilepsija yra nepagydoma liga, tačiau tai nėra sakinys. Teisingai nustatytas priepuolių tipas padeda diagnozuoti, taigi ir skirti tinkamą vaistą (nes jie skiriasi priklausomai nuo epilepsijos tipo). Nuolatinis vaistų nuo epilepsijos vartojimas daugeliu atvejų lemia epipridų vartojimą. Ir tai leidžia grąžinti žmogų į normalų gyvenimą. Gydant gydytoju (ir tik gydytoju!), Ilgai nesiskundžiant traukuliais, galima apsvarstyti galimybę nutraukti vaistus. Tai turėtų žinoti visi pacientai, kenčiantys nuo šio negalavimo..

Suaugusiųjų epilepsija ir jos eigos ypatumai

Epilepsija yra psichinio pobūdžio psichinė liga, kuriai būdingi keli būdingi požymiai..

Laikotarpis tarp paūmėjimų gali būti visiškai normalus ir be simptomų. Liga išgarsėjo net iš senovės literatūros, nes Egipto šventraščiuose ji minima, nuo šios akimirkos praėjo keli tūkstantmečiai.

Pirmieji epilepsijos požymiai suaugusiesiems gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iš pradžių traukuliai gali būti lengvi su didžiuliais tarpais, tačiau vėliau jie būna dažniau keičiantis charakteriui.

Kodėl epilepsija pasireiškia suaugusiesiems

Suaugusiųjų epilepsijos eiga lemia daugybę priežasčių. Juk tai liga, kurią kartais sunku nustatyti. Kompetentingiau ir racionaliau kalbėti apie rizikos veiksnius nei apie tiesiogines negalavimų priežastis.

Tarp jų yra keli punktai.

  • Polinkis yra paveldimas. Tai reiškia ypatingą nervinių variantų būseną, nes jie tampa linkę kartoms.
  • Įgyta būklė yra anksčiau perkeltų ligų, įskaitant galvos traumą, meningitą, navikus ir vėžį, toksinius sužalojimus, adhezijas, tyrimo procesas..

Kiekvienas iš pateiktų veiksnių turi savybes ir savybes, dėl kurių smegenyse susidaro neuronai, kuriems būdingas žemas sužadinimo slenkstis.

Būtent per šią grupę susidaro epilepsinis fokusas, kurio metu lokalizuojamas pulsas, kuris gali plisti į aplinkinius elementus.

Kai visa tai atsitinka, atsiranda traukuliai. Tai yra suaugusiųjų epilepsijos priežastys, ir, kaip matote, jų išvengti ne visada įmanoma.

Ligos simptomai

Dėl šio negalavimo klinikiniai požymiai pasireiškia spontaniškai. Dažniausiai juos išprovokuoja mirksinti šviesa ar karščiavimas. Pagrindiniai suaugusiųjų epilepsijos simptomai lemia tam tikras apraiškas..

  1. Apibendrinti traukuliai - ligos metu pacientas patiria rimtų sužalojimų, dažnai įkando liežuvį ar nevalingas šlapinimasis..
  2. Daliniai traukuliai atsiranda formuojant per didelį jaudulį židinį tam tikroje žievės srityje. Jų apraiškas įtakoja fokusavimo vieta.
  3. Konvulsiniai kloninės ar tonizuojančios priepuoliai. Dėl jų įtakos šiame procese dalyvauja visa smegenų žievė, o skausmas gali sukietėti vienoje vietoje.
  4. Staigus sąmonės užtemimas trumpam laikotarpiui, kai žmogus nustoja reaguoti į aplinkos veiksnius ir yra visiškai užšalęs.

Esant lengvai epilepsijos stadijai, suaugusiesiems simptomai beveik neišryškėja, o jei forma sunki, jie kartojasi kasdien ir gali pasireikšti kelis kartus iš eilės. Taip pat pacientas tradiciškai kenčia nuo asmenybės pokyčių. Tuo pačiu metu gali būti staigus perėjimas nuo glostymo ir švelnumo prie piktybiškumo. Psichikos raida atsilieka daugeliui žmonių.

Diagnostikos priemonių ypatybės

Norėdami atlikti kokybišką terapiją, pirmiausia turite nustatyti suaugusiųjų epilepsijos priežastis. Tai galima padaryti tik padedant patyrusiam specialistui. Diagnozė nustatoma remiantis tuo, kaip pats pacientas ar jo artimieji apibūdina stebėtą priepuolį..

Be apklausos, gydytojas atidžiai atlieka tyrimą.

Tai apima keletą pagrindinių veiklų.

  1. Smegenų MRT, ši analizė pašalina kitus priežastinius veiksnius ir ligos pobūdį.
  2. EEG apima specialių jutiklių naudojimą, kurie, gulėdami ant galvos, padeda nustatyti epilepsijos plano veiklą.
  3. EKG, siekiant patikrinti paciento širdies raumens kokybę ir efektyvumą.
  4. Inkstų ir kepenų, taip pat kitų vidaus organų funkcionavimo tikrinimas.
  5. Kraujo ir šlapimo analizė pagal gautus MRT duomenis.

Klausimas yra tiesiogiai susijęs su epilepsijos gydymu suaugusiesiems, būtent, ar epilepsija gydoma suaugusiaisiais? Tobulėjant šiuolaikinėms technologijoms, taip pat ir prevencijos srityje, galima lengvai pasiekti reikiamą sveikatos rodiklį.

Kokia yra terapinio proceso prognozė

Didžiajai daliai klinikinių situacijų, jei priepuolis yra vienas, epilepsijos gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Maždaug 70% pacientų terapija yra remisija, t. Y. Reiškia, kad per 5 metus nėra traukulių..

Taip pat verta paminėti, kad 30% atvejų priepuoliai tęsiasi, todėl būtina tuo pat metu skirti prieštraukulinius vaistus. Taip pat atsitinka, kad terapiniai agentai yra skiriami kartu, tačiau tai bus aptariama toliau.

Terapinio proceso ypatybės

Daugelį domina klausimas, kaip gydyti epilepsiją suaugusiesiems, ypač žmonėms, kurie susidūrė su šia liga akis į akį..

Iš tikrųjų terapijos tikslas yra sustabdyti priepuolius. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas šalutinio poveikio sumažinimui ir tam, kad vėliau būtų galima gyventi visavertį ir produktyvų gyvenimą.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydantis gydytojas išsamiai ištiria pacientą. Tai apima klinikinių priemonių įgyvendinimą ir elektroencefalografinių sprendimų priėmimą..

Kokie yra terapinio proceso principai

Jei atsiranda traukuliai ir jie vyksta visą laiką, turite apsilankyti pas gydytoją. Prieš vartodamas bet kokius vaistus, pacientas turėtų gauti informaciją apie vaistų vartojimo schemą ir galimą šalutinį poveikį.

Paprastai gydymo specifika, jei pasireiškia šis simptomas, apima kelis pagrindinius bruožus.

  1. Visas paimto narkotiko sudėties atitikimas priepuolių įvairovei. Taip yra dėl to, kad kiekvienas vaistas yra pritaikytas tam tikriems požymiams ir simptomams..
  2. Jei įmanoma, būtina atlikti monoterapiją. Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistą nuo epilepsijos..

Atsiradus traukuliams, vaistai parenkami atsižvelgiant į negalavimo formą ir pobūdį. Paprastai tabletės, tirpalai ar kitos formos iš karto skiriamos pradinėmis dozėmis, ir jos pamažu didėja.

Jei vaistas neveiksmingas, jis atšaukiamas, tada paskirta ši kompozicija.

Griežtai draudžiama keisti lėšas ar nutraukti jų naudojimą remiantis savarankišku sprendimu, net jei atsiradę simptomai buvo pašalinti. Jei nesilaikysite instrukcijų, labai greitai vėl gali pablogėti jų būklė..

Vaistų terapijos ypatumai sergant epilepsija

Šie gydymo metodai apima derinimą su griežta dieta, miego laikymąsi ir budrumą. Taip pat pacientai turėtų susilaikyti nuo daug karštų prieskonių, kavos gėrimų ir alkoholio vartojimo. Po traukulių gydytojai paprastai skiria šias vaistų grupes..

  • Prieštraukuliniai preparatai sumažina visų priepuolių dažnį ir trukmę;
  • agentai, slopinantys arba stimuliuojantys susijaudinimo perdavimą skirtinguose skyriuose;
  • psichotropiniai junginiai, turintys galingą poveikį centrinei nervų sistemai, keičiantys psichinę būklę apskritai.

Su epilepsija suaugusiųjų atsiradimo priežastis nustato gydytojas, kuris paskiria veiksmingą gydymo metodą..

Alternatyvios intervencijos

Šiuolaikiniai terapinės intervencijos metodai yra pateikiami pačiais įvairiausiais ir dažnai naujais terapijos metodais.

Paprastai alternatyvūs gydymo metodai apima keletą sričių:

  • chirurgija;
  • Voighto metodas;
  • ketogeninė dieta.

Traukulių dažnį gali paveikti kasdienybė, o veiksniai gali būti individualūs. Taip pat kartais gali atsirasti naktinė epilepsija, kurią sudaro priepuolių susidarymas naktį. Jo eigą ir gydymą taip pat turėtų ištirti griežtai gydantis specialistas..

Kas sukelia epilepsiją suaugusiesiems

Pagrindinės suaugusiųjų epilepsijos priežastys yra laikomos polyetiologinės ligos lygiu - daugelis veiksnių gali išprovokuoti patologinę būklę. Ligos vaizdas yra toks mišrus, kad pacientas kenčia net nuo nedidelių pakitimų.

Epilepsija, visų pirma, yra gimimo patologija, greitai besivystanti veikiama išorinių dirgiklių (prasta ekologija, netinkama mityba, trauminiai smegenų sužalojimai)..

Pagrindinės krizės priežastys

Suaugusiųjų epilepsija yra neurologinė patologija. Diagnozuojant ligą, naudojama traukulių priežasčių klasifikacija. Epilepsijos priepuoliai skirstomi į šiuos tipus:

  1. Simptominis, nustatomas po traumų, bendrų traumų, ligų (priepuolis gali įvykti dėl staigaus blyksnio, švirkšto injekcijos, garso).
  2. Idiopatinės - įgimtos epizodinės (labai gydomos).
  3. Kriptogeninės - episindromos, formavimosi priežastys, kurių nepavyko nustatyti.

Nepriklausomai nuo patologijos tipo, esant pirmiesiems ligos požymiams, be to, jei anksčiau jie paciento netrukdė, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.

Tarp pavojingų, nenuspėjamų patologijų, vieną iš pirmųjų vietų užima atsiradimo priežasties epilepsija, kuri suaugusiesiems gali būti skirtinga. Tarp pagrindinių veiksnių gydytojai išskiria:

  • smegenų ir jos vidinių membranų infekcinės ligos: abscesai, stabligė, meningitas, encefalitas;
  • gerybinės formacijos, cistos, esančios smegenyse;
  • vartojate vaistus: ciprofloksaciną, ceftazidimą, imuninę sistemą slopinančius ir bronchus plečiančius vaistus;
  • smegenų kraujotakos pokyčiai (insultas), padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • antifosfolipidų patologija;
  • ateroskleroziniai smegenų, kraujagyslių pažeidimai;
  • apsinuodijimas strychninu, švinu;
  • staigus raminamųjų, vaistų, palengvinančių užmigimą, atsisakymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Jei ligos simptomai pasireiškia vaikams ar paaugliams iki 20 metų, todėl priežastis yra perinatalinė, tačiau taip pat galimas smegenų auglys. Po 55 metų greičiausiai - insultas, kraujagyslių pažeidimai.

Patologinių traukulių tipai

Atsižvelgiant į epilepsijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas. Išskirkite pagrindinius krizinių situacijų tipus:

  1. Pabėgti.
  2. Naktis.
  3. Alkoholis.
  4. Miokloninis.
  5. Potrauminis.

Galima išskirti pagrindines krizių priežastis: polinkis - genetika, egzogeninis veiksmas - organinė smegenų „trauma“. Laikui bėgant simptominiai priepuoliai tampa dažnesni dėl įvairių patologijų: navikų, traumų, toksinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, psichinių sutrikimų, degeneracinių negalavimų ir kt..

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Įvairios aplinkybės gali išprovokuoti patologinės būklės vystymąsi. Tarp reikšmingiausių situacijų yra:

  • ankstesnė galvos trauma - epilepsija progresuoja visus metus;
  • infekcinė liga, pažeidžianti smegenis;
  • galvos kraujagyslių anomalijos, piktybiniai navikai, gerybinės smegenys;
  • insulto priepuolis, karščiavimo traukuliai;
  • vartoti tam tikrą narkotikų grupę, narkotikus ar jų atsisakyti;
  • toksinių medžiagų perdozavimas;
  • kūno intoksikacija;
  • paveldimas polinkis;
  • Alzheimerio liga, lėtiniai negalavimai;
  • toksikozė nėštumo metu;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • padidėjęs kraujospūdis, kurio praktiškai negalima gydyti;
  • cisticerkozė, sifilinė liga.

Esant epilepsijai, priepuolis gali įvykti dėl šių veiksnių - alkoholio, nemigos, hormonų pusiausvyros sutrikimo, stresinių situacijų, atsisakymo vartoti priešepilepsinius vaistus..

Kodėl krizinės situacijos yra pavojingos??

Priepuoliai gali pasireikšti skirtingais intervalais, todėl jų skaičius diagnozėje turi didelę reikšmę. Kiekvieną paskesnę krizę lydi neuronų sunaikinimas, funkciniai pokyčiai.

Po kurio laiko visa tai paveikia paciento būklę - pasikeičia charakteris, pablogėja mąstymas ir atmintis, atsiranda nemiga, dirglumas..

Pagal dažnumą krizės yra:

  1. Retas priepuolis - kartą per 30 dienų.
  2. Vidutinis dažnis yra nuo 2 iki 4 kartų per mėnesį.
  3. Dažni traukuliai - nuo 4 kartų per mėnesį.

Jei krizės ištinka nuolat ir tarp jų pacientas negrįžta į sąmonę, tai yra epilepsijos būsena. Priepuoliai trunka nuo 30 ar daugiau minučių, po to gali kilti rimtų problemų. Tokiose situacijose būtina skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą, pranešti dispečeriui susisiekimo priežastį.

Patologinės krizės simptomai

Suaugusiųjų epilepsija yra pavojinga, jos priežastys yra staigus priepuolis, kuris gali sukelti sužalojimus, kurie pablogins paciento būklę.

Pagrindiniai patologijos požymiai, atsirandantys krizės metu:

  • aura - pasirodo priepuolio pradžioje, apima įvairius kvapus, garsus, diskomfortą skrandyje, regėjimo simptomus;
  • mokinių dydžio pasikeitimas;
  • sąmonės praradimas;
  • galūnių trūkčiojimas, mėšlungis;
  • užuodžia lūpas, trina rankas;
  • rūbų elementų rūšiavimas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis, tuštinimasis;
  • mieguistumas, psichiniai sutrikimai, sumišimas (gali trukti nuo dviejų iki trijų minučių iki kelių dienų).

Esant pirminiams generalizuotiems epilepsijos priepuoliams, prarandama sąmonė, nekontroliuojami raumenų mėšlungiai, jų sustingimas, žvilgsnis fiksuojamas priešais jį, pacientas praranda mobilumą.

Gyvybei pavojingi išpuoliai - trumpalaikis sumišimas, nekontroliuojami judesiai, haliucinacijos, neįprastas skonio, garsų, kvapų suvokimas. Pacientas gali prarasti ryšį su realybe, yra eilė automatinių pakartotinių gestų.

Patologinės būklės diagnostiniai metodai

Epilepsija gali būti diagnozuota tik praėjus kelioms savaitėms po krizės. Neturėtų būti jokių kitų ligų, galinčių sukelti panašią būklę. Patologija dažniausiai pasireiškia kūdikiams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Vidutinės kategorijos (40–50 metų) pacientams traukuliai būna labai reti.

Norėdami diagnozuoti patologiją, pacientas turėtų pasitarti su gydytoju, kuris atliks tyrimą ir surašys ligos istoriją. Specialistas turi atlikti šiuos veiksmus:

  1. Patikrinkite simptomus.
  2. Ištirti traukulių dažnį ir tipą.
  3. Paskirkite MRT ir elektroencefalogramą.

Suaugusiųjų simptomai gali būti skirtingi, tačiau, nepaisant jų pasireiškimo, turite pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti išsamų tyrimą, kad paskirtų tolesnį gydymą, užkirstų kelią krizėms.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuoliai prasideda traukuliais, po kurių pacientas nustoja atsakyti už savo veiksmus, dažnai būna sąmonės praradimas. Pastebėję išpuolio simptomus, turite skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą, pašalinti visus pjovimo, auskarų vėrimo daiktus, paguldyti pacientą ant horizontalaus paviršiaus, galva turėtų būti žemiau nei kūnas.

Esant vėmimo refleksams, jis turi būti sėdimas, palaikant galvą. Tai leis išvengti emetinio skysčio prasiskverbimo į kvėpavimo takus. Po to pacientui galima duoti vandens.

Vaistų terapija esant krizei

Norėdami išvengti pasikartojančių traukulių, turite žinoti, kaip gydyti epilepsiją suaugusiesiems. Nepriimtina, jei pacientas pradeda vartoti narkotikus tik atsiradus aurai. Laiku imtasi priemonių išvengsite rimtų padarinių.

Taikant konservatyvią terapiją pacientui parodoma:

  • laikytis vaistų vartojimo grafiko, jų dozavimo;
  • nevartokite vaistų be gydytojo recepto;
  • jei reikia, galite pakeisti vaistą į analogą, apie tai pranešę gydančiam specialistui;
  • Gavę stabilų rezultatą be neurologo rekomendacijų, neatsisakykite terapijos;
  • informuoti gydytoją apie sveikatos būklės pokyčius.

Daugumai pacientų atlikus diagnostinį tyrimą, paskyrus vieną iš epilepsijos vaistų, daugelį metų nepatiriama pasikartojančių krizių, nuolat naudojant pasirinktą motorinę terapiją. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tinkamą dozę.

Suaugusiųjų epilepsijos ir traukulių gydymas prasideda mažomis "porcijomis" vaistų, paciento būklė yra nuolat stebima. Jei krizė neišnyksta, dozė didinama, tačiau palaipsniui, kol prasideda ilgalaikė remisija.

Pacientams, kuriems yra epilepsinis dalinis priepuolis, parodomos šios kategorijos vaistai:

  1. Karboksamidai - Finlepsinas, vaistas Karbamazepinas, Timonilis, Actinvalis, Tegretolis.
  2. Valproatas - Encorat (Depakin) Chrono, Convulex, Valparin Retard.
  3. Fenitoinai - vaistas "difeninas".
  4. „Fenobarbitalis“ - rusų kilmės, užsienyje pagamintas vaistas „Luminal“.

Pirmos grupės vaistams, gydantiems epilepsijos priepuolius, yra karboksamidai ir valporatai, jie turi puikų terapinį rezultatą, sukelia nedaug nepageidaujamų reakcijų..

Remiantis gydytojo rekomendacijomis, per parą galima skirti 600–1200 mg „karbamazepino“ arba 1000/2500 mg „Depakin“ (viskas priklauso nuo patologijos sunkumo ir bendros sveikatos). Dozavimas - 2/3 dozių per dieną.

„Fenobarbitalis“ ir fenitoinų grupės vaistai turi daug šalutinių poveikių, slopina nervų galus, gali sukelti priklausomybę, todėl gydytojai stengiasi jų nevartoti..

Vieni veiksmingiausių vaistų yra valproatas (Encorat arba Depakin Chrono) ir karboksamidai (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Pakanka paimti šias lėšas kelis kartus per dieną.

Priklausomai nuo krizės tipo, patologijos gydymas atliekamas šiais vaistais:

  • generalizuoti traukuliai - valproato grupės su vaistu „Karbamazepinas“ lėšos;
  • idiopatinės krizės - valproatas;
  • nebuvimas - vaistas "Etozoksimidas";
  • miokloniniai traukuliai - tik valproatas, karbamazepinas, fenitoinas neturi tinkamo poveikio.

Kiekvieną dieną yra daugybė kitų vaistų, kurie gali tinkamai paveikti epilepsijos priepuolius. Priemonė „Lamotriginas“, vaistas „Tiagabinas“ pasitvirtino, todėl, jei gydantis gydytojas rekomenduoja juos vartoti, neturėtumėte atsisakyti.

Apie gydymo nutraukimą galima galvoti tik praėjus penkeriems metams nuo užsitęsusios remisijos pradžios. Epilepsijos priepuolių gydymas baigiamas palaipsniui mažinant vaistų dozes, kol per šešis mėnesius jų visiškai atsisakoma..

Chirurginis epilepsijos gydymas

Chirurginė terapija apima tam tikros smegenų dalies, kurioje sutelktas uždegimo dėmesys, pašalinimą. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra sistemingai pasikartojantys traukuliai, kurių negalima gydyti vaistais.

Be to, operacija patartina, jei yra didelis procentas, kad paciento būklė žymiai pagerės. Tikroji chirurginės intervencijos žala nebus tokia didelė, kaip epilepsijos priepuolių keliama grėsmė. Pagrindinė chirurginio gydymo sąlyga yra tikslus uždegiminio proceso vietos nustatymas.

Vagos nervo stimuliacija

Taikoma tokia terapija, jei vaistas neturi norimo efekto ir nepateisinamos chirurginės intervencijos. Manipuliacija grindžiama nedideliu makšties nervo taško sudirginimu, naudojant elektrinius impulsus. Tai užtikrina impulsų generatoriaus, kuris kairėje pusėje įvedamas į viršutinę krūtinės ląstos sritį, veikimas. Prietaisas yra siuvamas po oda 3-5 metus.

Procedūra leidžiama pacientams nuo 16 metų, kuriems yra epilepsijos priepuolių židiniai, kurių negalima gydyti. Remiantis statistika, 40-50% žmonių, kuriems taikoma tokia terapija, pagerėja jų sveikatos būklė, sumažėja krizių dažnis.

Ligos komplikacijos

Epilepsija yra pavojinga patologija, slopinanti žmogaus nervų sistemą. Tarp pagrindinių ligos komplikacijų galima išskirti:

  1. Dažniau pasikartojančios krizės iki epilepsijos būklės.
  2. Aspiracinė pneumonija (sukeliama dėl vėmimo įsiskverbimo į kvėpavimo sistemą, valgymo priepuolio metu).
  3. Mirtina baigtis (ypač krizės metu su stipriais traukuliais ar priepuoliu vandenyje).
  4. Priepuolis moteriai, esančiai padėtyje, gresia vaiko apsigimimais.
  5. Neigiama proto būsena.

Laiku teisinga epilepsijos diagnozė yra pirmasis paciento pasveikimo žingsnis. Neatlikus tinkamo gydymo, liga greitai progresuoja..

Suaugusiųjų prevencija

Vis dar nežinomi būdai, kaip išvengti epilepsijos priepuolių. Galite apsisaugoti nuo sužeidimo tik kai kuriomis priemonėmis:

  • dėvėkite šalmą važiuodami riedučiais, važiuodami dviračiu, paspirtuku;
  • sportuodami naudokite apsaugines priemones;
  • Negalima pasinerti į gylį;
  • automobilyje pritvirtinkite kėbulą saugos diržais;
  • nevartokite narkotikų;
  • esant aukštai temperatūrai, kviesti gydytoją;
  • jei gimdydama moteris kenčia nuo aukšto slėgio, būtina pradėti gydymą;
  • tinkamas lėtinių ligų gydymas.

Esant sunkioms ligos formoms, reikia atsisakyti vairuoti automobilį, negalima plaukti ir plaukti atskirai, venkite aktyvaus sporto, nerekomenduojama lipti aukštais laiptais. Jei jums diagnozuota epilepsija, turėtumėte laikytis gydytojo patarimų.

Reali prognozė

Daugeliu atvejų po vieno epilepsijos priepuolio pasveikimo tikimybė yra gana palanki. 70% pacientų, vartojant teisingą, kompleksinį gydymą, pastebima užsitęsusi remisija, tai yra, krizės nepasireiškia penkerius metus. 30% atvejų epilepsijos priepuoliai pasireiškia toliau, tokiose situacijose rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus..

Epilepsija yra sunkus nervų sistemos pažeidimas, lydimas sunkių priepuolių. Tik savalaikė, teisinga diagnozė užkirs kelią tolesniam patologijos vystymuisi. Negydant, viena iš kitų krizių gali būti paskutinė, nes įmanoma staigi mirtis.