Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, gydymas ir prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) - mitralinio vožtuvo suspaudimas kairiojo prieširdžio link kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Šis širdies defektas lemia tai, kad susitraukimo metu kairiojo skilvelio dalis kraujo išpilama į kairįjį prieširdį. MVP dažniau stebimas moterims ir išsivysto sulaukus 14-30 metų. Daugeliu atvejų tokia širdies anomalija yra besimptomė ir nėra lengvai diagnozuojama, tačiau kai kuriais atvejais išleidžiamo kraujo tūris yra per didelis ir jį reikia gydyti, kartais net chirurginę korekciją..

Apie šią patologiją kalbėsime šiame straipsnyje: remiantis kokia diagnozuojama MVP, ar ją būtina gydyti, taip pat kokia yra žmonių, kenčiančių nuo negalavimų, prognozė.

Priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapso vystymosi priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau šiuolaikinė medicina žino, kad vožtuvo vožtuvo išlinkimas formuojasi dėl jungiamojo audinio patologijų (su netobula osteogeneze, elastinga pseudoksantoma, Marfano, Ehlerso-Danlo sindromais ir kt.)..

Ši širdies liga gali būti:

  • pirminis (įgimtas): vystosi dėl myxomatous degeneracijos (įgimtos jungiamojo audinio patologijos) ar toksinio poveikio vaisiaus širdžiai nėštumo metu;
  • antrinė (įgyta): vystosi atsižvelgiant į gretutines ligas (reumatas, išeminė širdies liga, endokarditas, krūtinės traumos ir kt.).

Įgimto MVP simptomai

Esant įgimtam MVP, sutrikusios hemodinamikos sukelti simptomai yra labai reti. Ši širdies liga dažniau pasireiškia ploniems žmonėms, turintiems aukštą augimą, ilgas galūnes, padidėjusį odos elastingumą ir sąnarių hipermotilumą. Gretutinė įgimto mitralinio vožtuvo prolapso patologija dažnai yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija, sukelianti daugybę simptomų, kurie dažnai klaidingai „priskiriami“ širdies ligai.

Tokie pacientai dažnai skundžiasi krūtinės ir širdies srities skausmais, kuriuos daugeliu atvejų išprovokuoja nervų sistemos veiklos sutrikimai ir nėra siejami su hemodinamikos sutrikimais. Tai atsiranda dėl stresinės situacijos ar emocinio pervargimo, yra dilgčiojimas ar skausmas, o kartu nėra dusulys, alpimas, galvos svaigimas ir padidėjęs skausmo intensyvumas fizinio krūvio metu. Skausmo trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Dėl šio simptomo reikia kreiptis į gydytoją tik tada, kai prie jo pritvirtinta daugybė kitų požymių: dusulys, galvos svaigimas, skausmo sustiprėjimas mankštos metu ir alpimas..

Padidėjęs nervinis jaudrumas, pacientai, sergantys MVP, gali pajusti širdies plakimą ir „širdies darbo sutrikimus“. Paprastai jie nėra sukelti širdies veiklos sutrikimų, trunka trumpą laiką, nėra lydimi staigaus alpimo ir greitai išnyksta savaime..

Taip pat pacientams, sergantiems MVP, gali būti pastebėti kiti vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos požymiai:

  • pilvo skausmas;
  • galvos skausmai;
  • „Be priežasties“ subfebrilo būklė (kūno temperatūros padidėjimas intervale 37–37,9 ° C);
  • gerklės vienkartinės ir oro trūkumo pojūčiai;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • menka fizinio aktyvumo ištvermė;
  • jautrumas oro svyravimams.

Retais atvejais, kai įgimtas MVP, pacientas turi alpimą. Paprastai jas sukelia sunkios stresinės situacijos arba jos atsiranda uždususioje ir prastai vėdinamoje patalpoje. Norint juos pašalinti, pakanka pašalinti jų priežastį: užtikrinti gryno oro srautą, normalizuoti temperatūros sąlygas, nuraminti pacientą ir kt..

Pacientams, sergantiems įgimta mitralinio vožtuvo liga, esant vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai, nepataisant patologinės psichoemocinės būklės, gali būti stebimas panikos priepuoliai, depresija, hipochondrijos vyravimas ir asteniškumas. Kartais tokie sutrikimai sukelia isterijos ar psichopatijos vystymąsi..

Taip pat pacientai, turintys įgimtą MVP, dažnai serga kitomis ligomis, susijusiomis su jungiamojo audinio patologija (strabismas, trumparegystė, laikysenos sutrikimai, plokščios pėdos ir kt.).

MVP simptomų sunkumas labai priklauso nuo vožtuvo sklendžių pasislinkimo laipsnio kairiajame prieširdyje:

  • I laipsnis - iki 5 mm;
  • II laipsnis - 6-9 mm;
  • III laipsnis - iki 10 mm.

Daugeliu atvejų, turint I – II laipsnį, ši mitralinio vožtuvo struktūros anomalija nesukelia reikšmingų hemodinamikos sutrikimų ir nesukelia sunkių simptomų..

Įgyto PMK simptomai

Įgyto MVP klinikinių apraiškų sunkumas daugiausia priklauso nuo provokuojančios priežasties:

  1. Dėl MVP, kurį sukėlė infekcinės ligos (tonzilitas, reumatas, skarlatina), pacientas turi endokardo uždegimo požymius: sumažėjusį toleranciją fiziniam, psichiniam ir emociniam stresui, silpnumą, dusulį, širdies plakimą, „širdies darbo pertraukimus“ ir kt..
  2. Dėl MVP, kurį sukėlė miokardo infarktas, pacientas turi stiprią kardialgiją, „širdies nepakankamumo“ pojūčius, dusulį, kosulį (gali atsirasti rausvos putos) ir tachikardiją širdies priepuolio simptomų fone..
  3. Dėl MVP, kurį sukėlė krūtinės ląstos trauma, nutrūksta akordai, kurie reguliuoja normalų vožtuvo gaubtų funkcionavimą. Pacientui pasireiškia tachikardija, dusulys ir kosulys su rausvomis putomis.

Diagnostika

MVP daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai: klausantis širdies garsų, EKG (gali netiesiogiai nurodyti šios širdies ligos buvimą), echo-KG ir doplerio-echo-KG. Pagrindiniai MVP diagnostikos metodai yra šie:

  • Echo-KG ir Doppler-Echo-KG: leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir kraujo regurgitacijos tūrį kairiajame prieširdyje;
  • Halter-EKG ir EKG: leidžia nustatyti aritmijų, ekstrasistolių, silpno sinuso sindromą ir kt..

Gydymas

Daugeliu atvejų MVP nėra lydimas reikšmingų širdies sutrikimų ir jam nereikia specialios terapijos. Tokius pacientus turėtų stebėti kardiologas ir laikytis jo sveikos gyvensenos rekomendacijų. Pacientams rekomenduojama:

  • kas 1-2 metus atlikti „Echo-KG“, siekiant nustatyti PMK dinamiką;
  • atidžiai stebėkite burnos higieną ir kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą;
  • mesti rūkyti;
  • Ribokite maistą, kuriame nėra kofeino, ir alkoholį
  • suteikti sau tinkamą fizinį aktyvumą.

Vaistų skyrimo poreikis MVP nustatomas individualiai. Įvertinęs diagnostinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali skirti:

  • preparatai, kurių pagrindas yra magnis: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin ir kt.;
  • vitaminai: tiaminas, nikotinamidas, riboflavinas ir kt.;
  • adrenoblokatoriai: propranololis, atenololis, metoprololis, celiprololis;
  • kardioprotektoriai: karnitinas, Pananginas, koenzimas Q-10.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems MVP, gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kad susidarytų tinkamas požiūris į gydymą ir būklę. Pacientui gali būti rekomenduota:

  • trankvilizatoriai: Amitriptilinas, Azafenas, Seduxenas, Uksepamas, Grandaksinas;
  • antipsichoziniai vaistai: Sonapax, triftazinas.

Dėl sunkios mitralinės regurgitacijos gali būti rekomenduojama vožtuvo pakeitimo operacija..

Prognozės

Daugeliu atvejų MVP atsiranda be komplikacijų ir neturi įtakos fiziniam ir socialiniam aktyvumui. Nėštumas ir gimdymas nėra draudžiami ir vyksta be komplikacijų.

Šio širdies defekto komplikacijos išsivysto pacientams, kuriems yra sunkus regurgitacija, pailgi ir sustorėję vožtuvų gaubtai arba padidėjęs kairysis skilvelis ir prieširdžiai. Pagrindinės MVP komplikacijos yra:

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir mitralinis regurgitacija. Medicininė animacija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Mitralinio vožtuvo prolapsas - mitralinio vožtuvo suspaudimas į kairįjį prieširdį sistolės metu. Dažniausia priežastis yra idiopatinė myxomatous degeneracija. Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai būna gerybinis, tačiau komplikacijos apima mitralinį regurgitaciją, endokarditą, vožtuvo plyšimą ir galimą tromboemboliją..

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra besimptomis, nors kai kuriems pacientams pasireiškia skausmas krūtinėje, dusulys ir simpatikotonija (pvz., Širdies plakimas, galvos svaigimas, ikinokusas, migrena, nerimas). Simptomai yra aiškus spragtelėjimas sistolės viduryje, po kurio eina sistolinis murmėjimas esant regurgitacijai. Diagnozė nustatoma atliekant objektyvų tyrimą ir echokardiografiją. Prognozė palanki. Specifinio gydymo nereikia, jei nėra mitralinio regurgitacijos, nors beta adrenoblokatoriai gali būti veiksmingi pacientams, kuriems yra simpatikotonijos požymių..

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna būklė. Sveikų žmonių paplitimas yra 1-5%. Moterys ir vyrai kenčia vienodai dažnai. Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai išsivysto po jaunatviško augimo spurto..

Kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą?

Mitralinio vožtuvo prolapsą dažniausiai sukelia mitologinis mitralinio vožtuvo ir sausgyslių stygų degeneracija. Degeneracija paprastai yra idiopatinė, nors ją gali paveldėti autosominis dominuojantis tipas arba (kartais) recesyvinis, susijęs su X, susijęs tipas. Myxomatous degeneracija taip pat gali išsivystyti su jungiamojo audinio displazija (pvz., Marfano ar Ehlerso-Danlo sindromu, policistine inkstų liga suaugusiesiems, netobula osteogeneze, elastinga pseudoksantoma, SLE, poliarterito nodosa) ir raumenų distrofijomis. mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai nustatomas pacientams, sergantiems Graves'o liga (difuzinis toksinis goiteris), hipomastija, von Willebrand'o sindromu, pjautuvinių ląstelių anemija ir reumatine širdies liga. Myxomatous degeneracija taip pat gali paveikti aortos ar trišakį vožtuvą ir sukelti jo prolapsą; Tricuspid regurgitacija yra reta.

Normalūs (t. Y. Ne myksomatiniai) mitralinio vožtuvo gaubtai gali išprovokuoti, jei yra papiliarinių raumenų disfunkcija arba padidėja mitralinis žiedas (pvz., Išsiplėtusi kardiomiopatija) arba susiaurėja (pvz., Esant hipertrofinei kardiomiopatijai ar prieširdžių pertvaros defektui). Pereinamasis mitralinio vožtuvo prolapsas gali įvykti pastebimai sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, pavyzdžiui, esant sunkiai dehidratacijai arba nėštumo metu (kai moteris guli, o nėščia gimda suspaudžia apatinę veną cava, sumažindama venų grįžimą)..

Mitralinis regurgitacija (MP) yra dažniausia mitralinio vožtuvo prolapso komplikacija. Mitralinė regurgitacija gali būti ūmi (dėl sausgyslių stygų plyšimo ar mitralinio vožtuvo ištemptų pjūvių) arba lėtinė. Lėtinio mitralinio regurgitacijos komplikacijos yra širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) kartu su tromboembolija. Nežinia, ar mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia insultą, nepaisant mitralinio regurgitacijos ar prieširdžių virpėjimo. Be to, mitralinė regurgitacija padidina infekcinio endokardito išsivystymo riziką, kaip ir sustorėję, išsiplėtę mitralinio vožtuvo gaubtai..

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas yra besimptomis. Manoma, kad kartais neaiškūs simptomai (pvz., Krūtinės skausmas, dusulys, širdies plakimas, galvos svaigimas, alpimas, migrena, nerimas) yra susiję su mažai diferencijuojamais adrenerginio impulso perdavimo ir jautrumo sutrikimais, o ne su mitralinio vožtuvo liga. Maždaug trečdaliui pacientų emocinį stresą išprovokuoja širdies plakimas, kuris gali būti gerybinių aritmijų požymiai (prieširdžių ekstrasistolės, paroksizminė prieširdžių tachikardija, skilvelių ekstrasistolės, sudėtinga skilvelinė ektopia)..

Kai kuriems pacientams nustatomas mitralinis regurgitacija, rečiau diagnozuojamas endokarditas (karščiavimas, svorio kritimas, tromboembolinės komplikacijos) ar insultas. Staigi mirtis pasitaiko mažiau nei 1% atvejų, dažniausiai dėl sausgyslių stygų plyšimo ir judamojo mitralinio vožtuvo užpakalinių dalių. Mirtinos aritmijos yra retos.

Paprastai mitralinio vožtuvo prolapsas nesukelia jokių matomų širdies simptomų. Izoliuotas mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia aiškų spragtelėjimą sistolės viduryje, kuris geriausiai girdimas per stetoskopą su diafragma į kairę viršūnę, kai pacientas guli ant kairiojo šono. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui ir mitralinei regurgitacijai, paspaudimą lydi vėlyvas sistolinis mitralinės regurgitacijos murmėjimas. Paspaudimas tampa girdimas arba artėja prie I širdies tono (S) ir tampa garsesnis imant mėginius, kurie sumažina kairiojo skilvelio dydį (LV) (pavyzdžiui, pritūpimai, atsistojimas, Valsalvos testas). Tie patys mėginiai sukelia mitralinės regurgitacijos triukšmo atsiradimą arba sustiprėjimą ir pailgėjimą. Taip yra dėl to, kad sumažėjus kairiojo skilvelio dydžiui, papiliariniai raumenys ir sausgyslių stygos uždaromi arčiau centro po vožtuvu, o tai sukelia greitesnį ryškų prolapsą su anksčiau reikšmingu regurgitacija. Atvirkščiai, pritūpimai ir izometrinis rankos paspaudimas sumažina S spragtelėjimą ir sutrumpina mitralinės regurgitacijos triukšmą. Sistolinį paspaudimą galima supainioti su paspaudimu įgimtoje aortos stenozėje; pastarųjų skirtumai yra išvaizda labai ankstyvoje sistolėje ir pokyčių nebuvimas keičiantis kūno padėčiai ar kairiojo skilvelio tūrio pokyčiai. Kiti radiniai yra sistolinis drebulys, kurį, ko gero, sukelia vožtuvo angų vibracija; šie simptomai paprastai būna trumpalaikiai ir gali kisti skirtingose ​​kvėpavimo fazėse. Ankstyvojo diastolinės angos tonas, kurį sukelia išstumiamo vožtuvo grįžimas į normalią padėtį, yra retai girdimas..

Kiti fiziniai atradimai, susiję su mitralinio vožtuvo prolapsu, tačiau neturintys diagnostinės vertės, yra hipomastija, prislėgta krūtinė, tiesios nugaros sindromas ir nedidelis anteroposterinis krūtinės skersmuo..

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) visų pirma būdingas mitralinio mitralinio vožtuvo gaubtų mikomachito degeneracijai. Jauniems žmonėms dažniau stebimas visiškas priekinio ir užpakalinio gaubto bei chordalio komponentų nugalėjimas. Tai yra kraštutinė miochomozinio degeneracijos forma, vadinama Barlow sindromu. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms MVP būdingas fibroelastinis sutrikimas, kartais kartu su chordalio plyšimu dėl jungiamojo audinio nepalaikymo. Dėl šių anatominių anomalijų mitralinio vožtuvo gaubtai nepilnai uždaromi sistolės metu, o tai sukelia regurgitaciją.

Mitralinio vožtuvo prolapsas aptinkamas maždaug 2–3% JAV gyventojų. [1 - atleista LA; Levy D; Levine RA; Larsonas MG; Evans JC; Pilnesnis DL; Lehmanas B; Benjaminas EJ. Mitralinio vožtuvo prolapso paplitimas ir klinikiniai rezultatai. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1–7]

Laikui bėgant gali išsivystyti mitralinis žiedas, dėl kurio toliau progresuoja mitralinis regurgitacija (MR). Ūmus sunkus MR sukelia stazinio širdies nepakankamumo simptomus neišplečiant kairiojo skilvelio. Ir atvirkščiai, lėtinis ar laipsniškai sunkus MR gali sukelti skilvelių išsiplėtimą ir disfunkciją, neurohormoninį aktyvavimą ir širdies nepakankamumą. Padidėjęs slėgis kairiajame prieširdyje gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, prieširdžių virpėjimą, plaučių užgulimą ir plautinę hipertenziją.

Vaizdo įrašas: Mitralinio vožtuvo prolapsas: širdies liga, kurią būtina laiku atpažinti!

apibūdinimas

Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų. Jis atidaromas ir uždaromas norint kontroliuoti kraujo tekėjimą tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Vožtuvą sudaro du sparnai - priekiniai ir galiniai.

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vieno ar abiejų vožtuvų gaubtai yra per dideli arba stygos (raiščiai, pritvirtinti prie gaubtų apatinės dalies ir sujungti su skilvelio sienele) yra per ilgi. Dėl šio pažeidimo vožtuvas pasislenka atgal arba yra „įsiurbtas“ į kairįjį prieširdį, pasiremdamas parašiutu. Be to, kiekvieno širdies plakimo metu vožtuvas neuždaromas pakankamai sandariai, dėl to dalis kraujo iš skilvelio grįžta į prieširdį..

Mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat vadinamas lanksčiojo mitralinio vožtuvo sindromu ir Barlowo sindromu, pavadintu gydytojo, kuris pirmą kartą aprašė MVP, vardu.

Yra keli PMK laipsniai:

  1. Pirmasis yra vožtuvo atvartų įlinkis 3–6 mm.
  2. Antrasis - vožtuvo atvartų įlinkis 6-9 mm.
  3. Trečia - vožtuvo atvartų įlinkis 6–12 mm.

Laikoma, kad vožtuvo atvartų įlinkis į kairiojo prieširdžio ertmę iki 3 mm yra normalios.

Su prolapsu gali tekėti labai mažas kraujo kiekis, judantis atgal iš skilvelio į prieširdį. Tokiu atveju vožtuvas, kaip taisyklė, vis tiek veikia gerai, o širdis paprastai siurbia kraują.

Tik 2% žmonių turi kitų struktūrinių širdies problemų kartu su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Anksčiau buvo manoma, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra reikšmingoje gyventojų dalyje, daugiausia nustatomas moterims. Šiandien, taikant naujesnius ir tikslesnius echokardiografinius kriterijus, nustatyta, kad anomalija pasireiškia labai mažam procentui gyventojų, ir ji dažniausiai diagnozuojama 20–40 metų žmonėms..

Vaizdo įrašas: širdies darbas su mitralinio vožtuvo prolapsu

Priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai išsivysto kaip izoliuota patologija, dažniausiai atsižvelgiant į paveldimus jungiamojo audinio sutrikimus, įskaitant Marfano sindromą, Ehlerso-Danloso sindromą, neišsamią osteogenezę ir pseudoksanthomos elastingumą. Tiesą sakant, 75% pacientų, sergančių Marfano sindromu, MVP yra dėl per didelio mitralinių gaubtų dydžio, atsirandančio dėl jų myxomatous degeneracijos. Taip pat aprašomas MVP, prieširdžių pertvaros defektas ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas paveldima liga, padidėjusia genų ekspresija pacientams vyrams (2: 1). Dažniausia paveldėjimo forma yra autosominis dominantas, tačiau taip pat aprašomas paveldimas X ryšys..

„Framingham Heart“ bendruomenės atlikto tyrimo duomenys parodė, kad MVP atsiranda 2,4% gyventojų.

Demografiniai rodikliai, susiję su amžiumi ir lytimi:

  • MVP stebimas įvairaus amžiaus žmonėms.
  • Tyrime „Framingham Heart“ MVP paplitimas yra vienodas. [2 - atleista LA; Levy D; Levine RA; Larsonas MG; Evans JC; Pilnesnis DL; Lehmanas B; Benjaminas EJ. Mitralinio vožtuvo prolapso paplitimas ir klinikiniai rezultatai. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1–7]
  • Tačiau komplikacijos, susijusios su MVP, dažniau vyrams..
  • „Mayo“ klinikos tyrime moterys dažniau atlieka operacijas dėl mitralinio defekto nei vyrai ir turi didesnį ilgalaikio mirtingumo pavojų, tačiau prognozė yra palankesnė po chirurginio vožtuvo gydymo nei vyrams. [3 - „Avierinos JF“; Inamo J; Grigioni F; Geršas B; C šubas; Enriquez-Sarano M. Lyties skirtumai morfologijoje ir mitralinio vožtuvo prolapsas. Ann intern. 2008; 149 (11): 787–95]

Klinika

Dauguma žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, simptomų neturi. Nepaisant to, kai kuriais atvejais pastebimi šie simptomai:

  • Nereguliarus širdies plakimas ar greitas širdies plakimas, ypač gulint ant kairės pusės.
  • Krūtinės skausmas - aštrus, nuobodus ar sutraukiantis, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, paprastai nesusijęs su miokardo išemija (tai yra, nėra širdies priepuolio grėsmė).
  • Nuovargis ir silpnumas, net po nedidelio streso.
  • Svaigulys.
  • Sunkumas pakėlus nuo kėdės ar lovos.
  • Protarpinis kvėpavimas.
  • Maža energijos, dažnai klaidingai susijusi su lėtinio nuovargio sindromu.

Kai kuriems pacientams distonijos simptomai tampa ryškesni, tai gali būti laikoma:

  • Padidėjęs nerimas
  • Nevirškinimas
  • Sunkus nuovargis
  • Panikos priepuoliai
  • Depresija
  • Migrena

Taip pat galima nustatyti simptomus, susijusius su gretutinėmis ligomis, tokiais kaip Marfano sindromas ar hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis)..

Kada reikia kreiptis į gydytoją dėl mitralinio vožtuvo prolapso

  • Būtina pasitarti su gydytoju, jei simptomai išlieka arba pasikartoja, pavyzdžiui, atsiranda ir išnyksta krūtinės skausmai, retkarčiais širdies plakimas ar galvos svaigimas..
  • Po to, kai diagnozuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei ligos požymiai pablogėja ar neišnyksta arba atsirado stazinio širdies nepakankamumo simptomų (kojų patinimas ar dusulys). Tai reiškia, kad yra ryškus mitralinis regurgitacija, dėl kurios dideli kraujo kiekiai išteka iš kairiojo skilvelio į prieširdį.
  • Žmonės, kuriems yra širdies plakimas, turėtų pasitarti su gydytoju dėl antibiotikų vartojimo, kad būtų išvengta širdies vožtuvo užteršimo atliekant nedideles chirurgines procedūras ar dantų gydymą..
  • Padėtį turinčios moterys turėtų būti reguliariai tikrinamos, kurios nukreipiamos į gimdymo klinikų gydytojus.

Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą:

  • Širdies nepakankamumo simptomai staiga pablogėjo.
  • Pastebimas širdies ritmo sutrikimas, lydimas galvos svaigimo, tamsių akių ar alpimo būsenos, arba jaučiamas nuolatinis ir nemalonus jausmas, kad širdis „dreba“ ar „plaka“..
  • Krūtinės skausmas yra stiprus ir nepraeina.

Diagnostika

Jei pastebimi tipiniai mitralinio vožtuvo prolapsai, skubios pagalbos gydytojas užduos klausimus apie simptomus, bendrą sveikatą, gyvenimo būdą ir vaistus..

Fizinis tyrimas ne visada padeda nustatyti požymius, rodančius mitralinio vožtuvo prolapsą. Visų pirma, auskultuojant, gali būti „spragtelėjimas“ kiekviename vožtuvo atidaryme arba širdies plakimas, pavyzdžiui, „katės purinimas“..

Diagnostiniai tyrimai padeda pašalinti rimtas širdies ligas, taip pat padeda įvertinti susitraukiančią širdies funkciją ir vožtuvo darbą. Šie testai yra neinvaziniai, neskausmingi ir greitai atliekami. Dažniausi diagnostikos metodai yra šie:

  • Elektrokardiograma (EKG): registruoja širdies ritmą ir elektrinį aktyvumą iš skirtingų laidų. Ši informacija yra labai naudinga diagnozuojant įvairias širdies problemas, tokias kaip širdies aritmija, miokardo infarktas ar širdies raumens hipertrofija..
  • Echokardiograma (echokardiografija): pagrįsta garso bangų (ultragarsu), kuri rodoma judančiame širdies atvaizde vaizdo ekrane, analize. Šis tyrimo metodas gali įvertinti visų širdies vožtuvų darbą, taip pat nustatyti mitralinio vožtuvo deformacijos laipsnį atgal, kai jis užsidaro. Paprastai diagnozuoti mitralinio vožtuvo prolapsą pakanka echokardiografijos, tačiau kai kuriais atvejais metodas neleidžia nustatyti anomalijos..
  • Holterio stebėjimas: nedidelis prietaisas ilgą laiką, paprastai 24 valandas, registruoja širdies ritmą ir širdies elektrinį aktyvumą. Šį kartą prietaisas yra nuolat su pacientu, paprastai šalia krūtinės. Žmogaus širdies veikla palaikoma įrašymo laikotarpiu, todėl bet kokie EKG stebimi sutrikimai gali būti susiję su tuo, ką tuo metu veikė ir jautė žmogus. Šis tyrimas gali būti rekomenduojamas, jei asmuo svaigsta galva, alpimas ar širdies plakimas..
  • Streso testai: panašūs į įprastą EKG, išskyrus tai, kad jie rodo širdies reakciją į stresą, kuris paprastai pateikiamas kaip fizinis aktyvumas. Prijungdamas EKG elektrodus, žmogus vaikšto ant bėgimo tako arba važiuoja dviračiu. Daugumai žmonių, turintiems simptomų, ypač krūtinės skausmą ar ritmo sutrikimų požymius, reikėtų atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, nes tokiais atvejais dažnai pasitaiko latentinės širdies ligos..

Gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus ramią būseną, nes dauguma žmonių neturi gretutinių rimtų širdies ligų. Specialių dietos apribojimų nėra. Nepaisant to, kai kuriais atvejais turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Žmogus, turintis MVP, turėtų vengti varžybų sporto, ypač jei jam pasireiškia „paspaudimo“ ar „apsiausties“ simptomai su reikšminga mitraline regurgitacija..
  • Kofeino, alkoholio ir įvairių stimuliatorių skaičius turėtų būti ribotas, ypač jei yra širdies sutrikimų, išskyrus MVP.
  • Svarbu vartoti pakankamai skysčių. Dėl dehidratacijos gali pablogėti mitralinio vožtuvo prolapsas.
  • Jei moteris nėščia, ji turi pasakyti akušerei ar akušerei, kad ji turi mitralinio vožtuvo prolapsą.
  • Daugumai moterų, sergančių MVP, specialių atsargumo priemonių nereikia..
  • Kartais gali prireikti vartoti antibiotikus, ypač jei reikia įdėti šlapimo kateterį, infekcijos ar širdies murmėjimo atvejus, rodančius mitralinį nepakankamumą..

Jei pacientui, sergančiam MVP, dažnai pasireiškia aritmija ir greitai skauda širdies plakimas, gali prireikti gydymo beta adrenoblokatoriais..

Chirurgija

Retais atvejais, progresuojant mitralinei regurgitacijai ar per dideliam prolapsui (didesniam kaip 12 mm), gali prireikti chirurginės intervencijos. Tokiu atveju vožtuvas rekonstruojamas. Širdies chirurgijos patobulinimai per pastaruosius 10 metų parodė, kad mažiau reikia pakeisti mitralinį vožtuvą dirbtiniu prototipu.

Prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas daro labai skirtingas prognostines išvadas, nors dauguma pacientų, sergančių MVP, išlieka besimptomiai ir gyvena beveik normaliai. Maždaug 5–10% atvejų pastebimas sunkios mitralinės regurgitacijos progresavimas. Apskritai, jauniems pacientams (iki 50 metų), kurių kairiojo skilvelio funkcija normali ir simptomų nėra, gyvenimo kokybė praktiškai nesumažėja..

Preliminari išvada daroma nesant šių rizikos veiksnių arba mažiausią jų skaičių:

  • Sunki širdies liga (širdies nepakankamumas, tromboemboliniai pažeidimai, prieširdžių virpėjimas ar širdies operacijos poreikis).
  • Amžius virš 50 metų.
  • Kairiojo prieširdžio padidėjimas.
  • Aukštas regurgitacijos laipsnis.
  • Tiriamojo virpėjimo nustatymas pradinės echokardiografijos metu.

Pacientams, kuriems yra myxomatinis MVP, padidėja prieširdžių ir skilvelių aritmijų rizika (iki 50–60%). Tokiais atvejais staigios mirties rizika yra 0,4–2%, tuo tarpu jos padidėjimas pastebimas, kai pacientams yra kairiojo skilvelio išsiplėtimo ir disfunkcijos požymiai, sunkus MR arba padidėjęs mitralinio vožtuvo gaubto storis..

Komplikacijos

Su mitralinio vožtuvo prolapsu gali atsirasti šios komplikacijos:

  • Sunkusis ponas
  • Prieširdžių virpėjimas
  • Infekcinis endokarditas
  • Staigi širdies mirtis
  • Cerebrovaskuliniai išeminiai pažeidimai

Dažniausiai tai yra mitralinė regurgitacija. Sunkiai pratekantis MR daugiausia susijęs su stygos komponentų plyšimu.

MR išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:

  • Paciento amžius - daugiau nei 50 metų.
  • Vyriška lytis.
  • Yra gretutinė liga hipertenzijos forma.
  • Kūno masės indeksas (KMI) padidėjo.
  • Padidėjo mitralinio vožtuvo lapelio storis.
  • Nustatomas kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimas.

MR, diagnozuotas atsižvelgiant į sistolinį murmėjimą, yra susijęs su padidėjusia nepageidaujamų reiškinių, įskaitant progresuojančią vožtuvo disfunkciją, infekcinį endokarditą ir staigią mirtį, rizika..

Prevencija

Svarbu nepamiršti, kad atliekant priimtinus pratimus širdies raumenys sustiprėja, kaip ir kitiems kūno raumenims. Pavyzdžiui, aerobika gali padėti sustiprinti širdį, todėl rekomenduojama žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu. Vaikščiojimas, plaukimas, dviračių sportas ir bėgiojimas ne daugiau kaip 30 minučių vienu metu taip pat laikomi saugiais ir sveikais. Jei PMK turintis žmogus mankšta, o jaučia nuovargį ar jaučia kitus simptomus, turite sulėtinti tempą arba padaryti pertrauką.

Vaizdo įrašas: mitralinio vožtuvo prolapsas. Ypač lanksčių žmonių liga

Viskas apie širdies vožtuvo prolapsą ir jų gydymą

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Širdies vožtuvų prolapsas: priežastys, pagrindiniai simptomai, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai
Širdies vožtuvų prolapsas yra labiausiai paplitęs ir dažnai visiškai nepavojingas širdies vožtuvų išsivystymo anomalija, kai širdies susitraukimų metu pastebimas nenormalus vožtuvo užpakalinių dalių išsikišimas. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra labiau paplitęs nei kitų širdies vožtuvų prolapsas.

Pagrindinė širdies vožtuvo prolapso priežastis yra įgimtas jungiamojo audinio, iš kurio gaminami vožtuvai, silpnumas. Daugeliu atvejų širdies vožtuvo prolapsas nerodo jokių simptomų. Rečiau prolapso požymiai gali būti krūtinės skausmas, „širdies pertraukimo“ jausmas, svaigulys, silpnumas ir kt..

Paprastai širdies vožtuvo prolapsas yra palankus ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, tačiau retais atvejais tai gali komplikuoti širdies ritmo sutrikimas (aritmija), širdies vožtuvų nepakankamumo vystymasis ir kt..
Šiurkščioms prolapsų formoms, kurių metu labai sutrikdoma širdies veikla, reikia gydyti vaistais ar chirurginėmis operacijomis.

Kas yra širdies vožtuvai?

Širdies vožtuvai yra kilnojamieji sklendės, susidedančios iš atskirų elementų (vožtuvų), iš dalies sutampančių angų, per kurias kraujas teka iš vienos širdies dalies į kitą.
Vožtuvų funkcija yra kontroliuoti kraujo tekėjimą. Paprastais žodžiais: širdį galima pavaizduoti kaip įprastą pompą, siurbiančią skystį. Kaip ir bet kuriose kitose nuosėdose, širdyje yra vožtuvų sistema, leidžianti skysčiui (kraujui) praeiti siurbimo kryptimi ir neleidžianti jam grįžti atgal. Širdies raumens susitraukimo metu iš širdies išstumiamas slėgis kraujas - atidaromi vožtuvai, kurie reguliuoja kraujo judėjimą šia kryptimi širdies susitraukimo metu. Iškart po susitraukimo širdis atsipalaiduoja, o slėgis joje sumažėja - šiuo metu vožtuvas užsidaro ir neleidžia kraujui tekėti atgal į širdį.

Širdyje yra 4 vožtuvai:
1. Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio ir susideda iš 2 gaubtų (priekio ir galo). Mitralinio vožtuvo vožtuvai prie kairiojo skilvelio sienos tvirtinami sausgyslių siūlais - akordais. Akordai, savo ruožtu, yra pritvirtinti prie mažų raumenų formacijų - papiliarinių raumenų. Esant normaliam stygų ir papiliarinių raumenų funkcionavimui, širdies susitraukimo metu mitralinio vožtuvo atvartai sandariai užsidaro, nesislenka ir nesipučia skilvelio ar prieširdžio link, dėl to kraujas gali tekėti tik iš prieširdžio į skilvelius, tačiau negali tekėti priešinga kryptimi. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vienas arba abu jo vožtuvai išsikiša į kairiojo prieširdžio ertmę ir neuždaromi labai sandariai, todėl dalis kraujo iš skilvelio grįžta atgal į prieširdį. Labiau paplitęs priekinio mitralinio vožtuvo lapelis.

2. Trispiduris (arba trikampio) vožtuvas yra vožtuvas, esantis tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio. Jis veikia kaip mitralinis vožtuvas..

3. Aortos vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Aortos vožtuvas neleidžia kraujo grįžti iš aortos į kairįjį skilvelį.

4. Plaučių vožtuvas yra tarp dešiniojo širdies skilvelio ir plaučių kamieno. Plaučių vožtuvas neleidžia kraujo grįžti iš plaučių kraujagyslių į dešinįjį skilvelį.

Širdies vožtuvo prolapso priežastys

Priklausomai nuo to, kada atsirado širdies vožtuvo prolapsas, išskiriamas pirminis ir antrinis prolapsas:
1. Pirminis vožtuvo prolapsas yra įgimtas, dažnai paveldimas ir jį sukelia genetinis jungiamojo audinio struktūros defektas, kurį sudaro vožtuvo gaubtai ir sausgyslių stygos. Toks jungiamojo audinio struktūros pažeidimas vadinamas myksomatiniu degeneracija..

2. Antrinis (įgytas) širdies vožtuvo prolapsas atsiranda dėl krūtinės traumų, reumato, miokardo infarkto ir kitų priežasčių. Šiuo atveju prieširdžio ertmėje esančių širdies vožtuvų vožtuvų pasislinkimo priežastis yra sausgyslių stygų uždegimas ar plyšimas.

Širdies vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai

Įgimtas trikampio (trikuspidinio) vožtuvo, aortos ar plaučių kamieno vožtuvo prolapsas, kaip taisyklė, nėra pasireiškiantis jokiais simptomais ir yra aptinkamas atsitiktinai apžiūros metu dėl kitų priežasčių. Dėl to, kad esant įgimtam prolapsui, kraujo apytaka paprastai būna šiek tiek sutrikdyta, gydymo nereikia.
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra labiau paplitęs nei kitų širdies vožtuvų prolapsas, todėl mes jį apsvarstysime išsamiau.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Daugeliu atvejų įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra nepastebėtas ir nesukelia jokių simptomų. Kai kuriais atvejais gali būti stebimi šie įgimto širdies mitralinio vožtuvo prolapsai ir požymiai:
1. „Širdies darbo pertraukimo“ jausmas: širdies „užšalimo“ laikotarpiai, greitas ar lėtas širdies plakimas, nereguliarus širdies plakimas ir kt..

2. Skausmas širdies srityje, kuris gali būti trumpalaikis susiuvimas ar skausmas ir užsitęsęs (iki kelių valandų). Krūtinės skausmai nėra siejami su fiziniu krūviu, jie neišnyksta išgėrus nitroglicerino ir gali atsirasti ar sustiprėti dėl emocinio streso..

3. Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos (VVD) simptomai ir požymiai, įskaitant oro trūkumo jausmą, nedidelio laipsnio karščiavimą, pilvo skausmą (dirgliosios žarnos sindromą), galvos svaigimą, galvos skausmą ir kt..

4. Alpimas ar neryškus sąmoningumas (alpimas) užkimštuose kambariuose, po emocinio streso ir kt..

5. Panikos priepuoliai - nevaldomos baimės sumušimai.

6. Polinkis į kraujosruvas, dažnas kraujavimas iš nosies, ilgos ir sunkios menstruacijos moterims ir kt. Šie simptomai paaiškinami kraujo krešėjimo sutrikimu, kurį sukelia jungiamojo audinio skaidulų struktūros (kolageno) pažeidimas..

7. Esant pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui, dažnai pastebimi šie simptomai: didelis augimas, ilgos rankos ir kojos, ilgas plonas veidas, padidėjęs odos elastingumas, per didelis sąnarių judrumas (hipermobilumas), plona oda, silpnas regėjimas, strabismas ir kt. Šie simptomai sujungiami į atskiras dalis. sindromai, kurie gali būti paveldimi ir dažnai derinami su mitralinio vožtuvo prolapsu: pavyzdžiui, Klinefelterio sindromas, Marfano sindromas ir kt..

Įgyto mitralinio vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai priklauso nuo jo vystymosi priežasties:
1. Jei dėl miokardo infarkto išsivysto antrinis (įgytas) mitralinio vožtuvo prolapsas, jo simptomai atsiranda staiga ir kartu su miokardo infarkto požymiais: stiprus širdies skausmas, dusulys, „širdies darbo pertraukimo“ pojūtis, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, galbūt išsivysto. kosulys ir rožinių putų atsiradimas iš burnos ir kt..

Atsiradus aukščiau minėtiems simptomams, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, nes atidėtas gydymas gali baigtis mirtimi.

2. Jei mitralinio vožtuvo prolapsas vystosi dėl krūtinės sužalojimo, tai paaiškinama sausgyslių gijų (stygų), valdančių vožtuvą, plyšimu. Pagrindiniai prolapso simptomai šiuo atveju yra: širdies plakimas, „širdies darbo pertraukimo“ pojūtis, dusulys, kosulys rožinėmis putomis. Atsiradus šiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

3. Įgytas mitralinio vožtuvo prolapsas dėl reumato (jungiamojo audinio, kuris yra vožtuvo dalis, uždegimas) vystosi palaipsniui ir pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dusuliu po nedidelio fizinio krūvio, „širdies darbo pertraukimo“ jausmu ir kt..

Širdies mitralinio vožtuvo prolapso laipsniai

Mitralinio vožtuvo prolapsas nustatomas tik širdies ultragarsu (echokardiografija). Priklausomai nuo to, kiek mitralinio vožtuvo sklendės pasislenka į kairiojo prieširdžio ertmę, yra 3 prolapsų laipsniai:
1. 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas reiškia, kad vožtuvo užlenkimai į kairiojo prieširdžio ertmę slenka mažiau nei 5 mm.

2. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, 2 laipsniai vožtuvo lapelio 6-9 mm sumažėja į kairiojo prieširdžio ertmę.

3. 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas reiškia, kad daugiau nei 10 mm vožtuvo gaubtai pasislenka į kairiojo prieširdžio ertmę.

Ši mitralinio vožtuvo prolapsų klasifikacija daugiausia naudojama Rusijoje ir kai kuriose NVS šalyse. Taip yra dėl to, kad prolapso laipsnis ne visada atspindi kraujotakos, į kurią jis veda, pažeidimo sunkumą. Taigi, pavyzdžiui, 1–2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai nesukelia didelių kraujo judėjimo sutrikimų ir nereikalauja specialaus gydymo.

Galimos širdies mitralinio vožtuvo prolapsai

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra šios:
1. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas - nepilnas mitralinio vožtuvo gaubtų uždarymas širdies susitraukimo metu, dėl kurio kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į prieširdžio ertmę (mitralinė regurgitacija). Sunkus mitralinis regurgitacija gali sukelti širdies nepakankamumą.

2. Bakterinis (infekcinis) endokarditas yra rimta liga, kuriai būdingas vožtuvus dengiančių širdies vidinių gleivinės (endokardo) uždegimas. Pagrindiniai bakterinio endokardito simptomai yra: karščiavimas, sunki bendra būklė, sąnarių skausmas, širdies plakimas, gelta, mažos taškinės hemoragijos ant odos ir kt..

3. Aritmija - širdies ritmo pažeidimas, pasireiškiantis širdies darbo pertraukimo, galvos svaigimo, alpimo ir kitų simptomų pojūčiu..

4. Insultas yra staigus ūmus smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, galintis sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Insulto rizika yra didesnė žmonėms po 50 metų, esant aritmijai, infekciniam endokarditui ir kt..

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikui vadinamas vadinamuoju mažosios širdies vystymosi anomalija (MARS). Be mitralinio vožtuvo prolapso, šie atsitiktiniai radiniai echokardiografijos (širdies ultragarso) metu yra vadinami MARS: tricuspidinio vožtuvo prolapsas, atidarytas ovalo formos langas, aortos vožtuvo ar plaučių kamieno vožtuvo prolapsas, bicuspid aortos vožtuvas, papildomi papiliariniai raumenys ir kt..
Paprastai MARS kursas yra palankus, jie nedaro didelės įtakos vaiko sveikatos būklei ir nereikalauja specialaus gydymo.
Tačiau, atsižvelgiant į padidėjusią širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) ir kitų komplikacijų riziką, vaikas, turintis mitralinio vožtuvo prolapsą, turėtų reguliariai atlikti kardiologo profilaktinius tyrimus..

Nėštumas ir gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu

Paprastai nėštumas ir gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu vyksta be komplikacijų, kūdikis gimsta normaliu kūno svoriu ir laiku.
Planuojant nėštumą, moteriai, turinčiai mitralinio vožtuvo prolapsą, gali būti rekomenduota echokardiografija, kuri paaiškins grįžtančio kraujo tūrį (regurgitaciją) ir atitinkamai mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnį..
Mitralinio vožtuvo prolapsas komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu yra ypač retos, tačiau jų išsivystymo riziką reikėtų išsamiau aptarti pas ginekologą ar kardiologą..

Kokiais atvejais turite nedelsdami kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia šie simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją:
1. Staigus savijautos pablogėjimas, silpnumas, dusulys, burbuliuojantis kvėpavimas ar putos iš burnos. Šie simptomai rodo, kad nemaža kraujo dalis grįžta iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį (regurgitacija), dėl ko kraujo stagnacija plaučiuose (plaučių edema).

2. Sąmonės netekimas (alpimas) yra nepakankamos smegenų kraujotakos, kurią gali sukelti širdies ritmo pažeidimas (aritmija), rezultatas..

3. Kūno temperatūros padidėjimas, sąnarių skausmas, stiprus silpnumas. Šie simptomai gali rodyti infekcinio endokardito vystymąsi, vieną iš mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų..

4. Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dusulys po nedidelio krūvio: visi šie simptomai rodo galimą širdies nepakankamumo vystymąsi.

Širdies vožtuvo prolapso diagnozė

Atsiradus širdies vožtuvų prolapsui, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą, kuris apžiūrės, išklausys širdį ir prireikus paskirs papildomus diagnostikos metodus arba pasikonsultuos su kitais specialistais (pavyzdžiui, neurologu)..


Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapso diagnozavimo metodai yra šie:
1. Širdies ultragarsas (echokardiografija, echokardiografija) ir Doplerio echokardiografija - leidžia nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso laipsnį, taip pat mitralinio vožtuvo nepakankamumo buvimą ir laipsnį, pasireiškiantį regurgitacija (kraujas patenka į prieširdį iš skilvelio)..

2. Elektrokardiografija (EKG) leidžia nustatyti kai kuriuos širdies darbo sutrikimus, kurie netiesiogiai gali rodyti mitralinio vožtuvo prolapsą: širdies ritmo sutrikimą (aritmiją), daugybės nepaprastų širdies susitraukimų (ekstrasistolių) atsiradimą ir kt..

3. Holterio EKG (Holteris) yra tyrimo metodas, leidžiantis gydytojui dienos metu stebėti širdies darbą. Norėdami tai padaryti, gydytojas ant priekinio krūtinės paviršiaus odos pritvirtins elektrodus, kurių informacija bus užfiksuota nešiojamame imtuve. Dieną, per kurią bus pagaminta apykaklė, turėtumėte gyventi normalų sveiką gyvenimo būdą.

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas

Daugeliu atvejų įgimtam mitralinio vožtuvo prolapsui nereikia specialaus gydymo..
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra būtinas šiais atvejais: širdies plakimas (tachikardija) ir širdies ritmo sutrikimai (aritmijos), dažni autonominių sutrikimų priepuoliai (krūtinės skausmas, galvos svaigimas, alpimas ir kt.), Sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir kai kurie kiti.. Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo poreikį individualiai įvertina gydantis gydytojas.

Su įgimtu mitralinio vožtuvo prolapsu gali būti paskirti šie vaistai:
1. Adrenoreceptorių blokatoriai (Atenololis, Propranololis ir kt.) Skiriami esant dažnam širdies dūžiui (tachikardijai) ir aritmijų prevencijai..

2. Preparatai, kurių sudėtyje yra magnio (pvz., Magnerot), pagerina pacientų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, ir vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos (galvos svaigimas, alpimas, širdies skausmas, gausus prakaitavimas, žemo laipsnio kūno temperatūra) savijautą.

3. Vitaminai: nikotinamidas (Vit. PP), tiaminas (B1 vitaminas), Riboflavinas (B2 vitaminas) ir kt..

Mitralinio vožtuvo prolapso chirurginis gydymas skiriamas tik esant dideliam mitralinio vožtuvo nepakankamumui (su sunkiu regurgitacija) ir apima mitralinio vožtuvo pakeitimą (pakeitimą)..
Įgyto mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir kraujo regurgitacijos laipsnio. Esant dideliam mitraliniam regurgitacijai (dideliam kraujo kiekiui iš skilvelio grįžtant į prieširdį), reikalinga širdies vožtuvo operacija..

Specialios rekomendacijos dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso

Visiems žmonėms, kuriems yra įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama:
1. Atidžiai stebėkite burnos higieną: valykite dantis du kartus per dieną, naudokite dantų siūlą, taip pat 2 kartus per metus apsilankykite pas odontologą. Šios priemonės sumažins riziką susirgti viena iš rimtų mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų - infekciniu endokarditu..

2. Venkite arba ribokite alkoholio, kavos ir rūkymo vartojimą, nes šios medžiagos padidina širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) riziką..

Fizinis aktyvumas ir sportas su įgimtu mitralinio vožtuvo prolapsu

Beveik visiems žmonėms, kuriems yra įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas, leidžiamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, randamas kasdieniame gyvenime. Klausimas dėl vaiko, turinčio mitralinio vožtuvo prolapsą, priėmimo į fizinį lavinimą turėtų būti nuspręstas kartu su gydančiu gydytoju, kuris įvertins vaiko sveikatos būklę ir komplikacijų riziką. Paprastai, esant nesudėtingam mitralinio vožtuvo prolapsui, fizinis lavinimas (taip pat plaukimas, aerobika) yra leidžiamas ir netgi naudingas..
Žmonių, turinčių įgimtą mitralinio vožtuvo prolapsą, priėmimas į profesionalų sportą yra sprendžiamas individualiai.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingesnis

„Mitralinio vožtuvo prolapsas“ tokia diagnozė sukelia didelį pasipiktinimą aktyvaus gyvenimo būdo mėgėjams. Ar atsisakymas sporto yra būtinybė, ar įmanoma toliau derinti verslą su malonumu nepakenkiant sveikatai?

Prolapsas MK ir sportas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) - abiejų ar vieno mitralinio vožtuvo lapelio išsipūtimas (prolapsas) į kairiojo prieširdžio ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu.

Paplitimas

Ši patologija yra pakankamai išplitusi, įvairių tyrimų duomenimis, dažnis svyruoja nuo 10 iki 25%, o kai kurie mokslininkai tvirtina, kad kas antras žemės gyventojas turi MVP. Paprastai mergaitės serga 5–6 kartus dažniau, o maksimalus aptikimo dažnis būna 20–29 metų amžiaus grupėms. Tai gali būti nėštumas ir visiškas moterų ištyrimas gimdant ir potepres; vyrams MVP dažniausiai nustatomas 30–39 m. metų.

Ligos priežastys

MK prolapso priežastys

Įvairūs tyrėjai nustato daugybę šios patologijos priežasčių, tačiau mes sugrupuosime ir išsirinksime labiausiai paplitusią iš jų.
Skiriamos šios etiologinės grupės:

  1. Vožtuvų anomalija:
    • per didelis širdies vožtuvo pjūvių skaičius;
    • stygos siūlų prailginimas ar netinkamas tvirtinimas;
    • papiliarinių raumenų struktūros pokyčiai.
  2. MK struktūros pažeidimas:
    • pluoštinio žiedo išsiplėtimas;
    • lapų ploto padidėjimas;
    • stygos pratęsimas.
  3. MVP, susijęs su kitomis ligomis:
    • ankstyvas priekinės varčios atsipalaidavimas;
    • Miokardito MVP;
    • ERP sindromo MVP.
  4. Vožtuvo aparato autonominės inervacijos pažeidimas:
    • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
    • isterija, neurozė;
    • anoreksija ir kiti.

Mūsų laikais MVP gali būti laikoma polietiologine liga, todėl gana sunku nustatyti tikslią šios patologinės būklės priežastį..

PMK klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminis MVP yra įgimta liga, atsirandanti dėl sutrikusios vožtuvo embriogenezės. Antrinis įvyksta atsižvelgiant į kitas ligas ir sutrikimus:

  • jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis endokarditas, Marfano sindromas ir kt.;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: Ebsteino anomalija, Fallot tetralogija, ikjautrumo sindromas, ASD, DI ir kt.
  • neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai: hipertiroidizmas, tiroiditas ir kt.;
  • krūtinės deformacija;
  • genetinės ligos: Kleinfelter, Turner, Nook ir kt..

Taip pat išskirkite vožtuvų prolapsio gylio klasifikaciją, yra 3 laipsniai:

  1. 1 laipsnis - nuo 3 iki 6 mm žemiau vožtuvo žiedo;
  2. 2 laipsnis - nuo 6 iki 9 mm žemiau vožtuvo žiedo;
  3. 3 laipsnis - daugiau nei 9 mm žemiau vožtuvo žiedo.

Ši klasifikacija dažniausiai naudojama klinikoje, nes su jos pagalba galima nustatyti širdies kompensavimo laipsnį, numatyti ligos eigą, paskirti tinkamą gydymą ir nustatyti fizinį aktyvumą..

Klinikinės MVP apraiškos

Mitralinio vožtuvo prolapsas apibūdinamas daugybe pasireiškimų, tačiau mes juos suskirstėme į 4 pagrindinius sindromus (p.s. sindromas yra simptomų derinys):

  1. Skausmo sindromas - šiam sindromui būdingas skausmas kairėje krūtinės pusėje, jie, kaip taisyklė, yra pirmosios pacientų priežastys kreiptis į gydytoją. Skausmas atsiranda nepriklausomai nuo fizinio ar psichoemocinio streso laipsnio, pacientai juos apibūdina kaip susiuvimą, spaudimą, primenančią krūtinės anginą, skaudančius, spinduliuojančius kairįjį petį ir kaklą, skausmo trukmė svyruoja nuo 1 minutės iki kelių valandų..
  2. Kvėpavimo sistemos sutrikimo sindromas - būdingas oro trūkumo priepuolio metu jausmas, pacientas negali giliai įkvėpti, jį sutrikdo aritmija, širdies plakimas, termoreguliaciniai sutrikimai, gausus prakaitavimas..
  3. Kraujagyslių tonuso nereguliacijos sindromas - pacientams, sergantiems MVP, gali pasireikšti įvairus ortostatinis (dėl greito kūno padėties pasikeitimo) alpimas ar tamsėjimas akyse, dažni migreninio galvos skausmo priepuoliai taip pat būdingi šiai pacientų grupei..
  4. Kraujotakos sistemos pokyčių sindromas - pacientams būdingas dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų, todėl jie greičiausiai yra susiję su trombocitų agregacijos pažeidimu ir įvairia trombocitopenija..

PMK diagnostika

Širdies mušimas

MVP diagnozavimas nėra lengva užduotis, nes dažniausiai pacientai nesijaudina dėl kokių nors rimtų apraiškų arba jie greitai praeina. Todėl liga dažniausiai nustatoma atliekant įvairius medicininius patikrinimus (egzaminus nėštumo metu, priėmus į įvairias mokymo įstaigas, taip pat „priimant“ į armiją)..

Be minėtų simptomų, kurie turėtų įspėti pacientą ir kreiptis į gydytoją paskirti gydymo, taip pat turite tiksliai paminėti, kaip gydytojas gali įtarti šią ligą. Taigi, susisiekę su gydytoju ir paaiškinę jam jo skundus, pacientą reikia nukreipti atlikti bendrus klinikinius tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir širdies EKG tyrimas..

Be to, kol bus rengiami testai, gydytojas jus apžiūrės, atliks širdies srities mušimą ir palpaciją, taip pat auskultaciją ir greičiausiai (jei MVP yra somatinis, bet nefunkcinis) įtariate mitralinio vožtuvo prolapsą. Auskultacijos metu gydytojas gali klausytis atskirtų spragtelėjimų, kurie girdimi vidurinėje ar vėlyvojoje sistolės fazėje, taip pat gali būti girdimi atskiri vėlyvieji sistoliniai murmėjimai, balsistoliniai murmėjimai ir kiti simptomai..

EKG mitralinio vožtuvo prolapsas EKG

Kai tik žinomi analizės rezultatai, greičiausiai, KLA, OAM ir BH pokyčių nebus atskleista, jūs klausiate: „Kodėl tada jie buvo padaryti?“, O atsakymas paprastas: ligų yra šimtai, o yra pavojingų ligų, kurios galima nustatyti arba įtarti remiantis bendrais klinikiniais tyrimais. Bet grįžus į PMK, EKG tyrimas gali mums padėti diagnozuoti, todėl turėtumėte jį atidžiau pažiūrėti.

Čia yra keli požymiai, kurių galite ir turėtumėte ieškoti atlikdami EKG:

  • izoliuota T bangų inversija 2 ir 3 laiduose;
  • įvairių rūšių aritmijos - tachistolija, ekstrasistolė;
  • ST segmento pakilimas, iškilus 2–5 mm žemyn;
  • aukštų teigiamų ar neigiamų T bangų atsiradimas ST segmento pakilimo zonoje.

Nepaisant to, šie EKG pokyčiai nėra specifiniai, todėl pacientai, kuriems yra tokie pokyčiai, turi atlikti širdies ultragarsinį nuskaitymą.
Širdies ultragarsinis tyrimas naudojant doplerografiją yra "auksinis" standartas, leidžiantis atskirti MK prolapsą nuo kitų širdies ligų. Ultragarsas leidžia išsiaiškinti, ar patologija yra funkcinė ar somatinė, taip pat nustatyti vožtuvo prolapso laipsnį.

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas

Prolapsas 3 laipsniai

Ligos gydymas gali būti pradėtas tik tiksliai diagnozavus ir nustačius ligos stadiją.

Dažniausiai MVP yra laikoma „funkcine“ liga, kuriai nereikia specialaus gydymo, tačiau dažnai būna atvejų, kai skiriamas netinkamas gydymas, o fizinės mankštos ribojamos dėl objektyvių priežasčių, o fizinis lavinimas yra draudžiamas..

1996 m. Buvo sukurtas MVP sergančių pacientų valdymo algoritmas:

  1. MVP be vožtuvų pokyčių ir regurgitacijos (1 laipsnio prolapsas) - gydymas apima raminamųjų (augalinės kilmės) vartojimą, esant tachiaritmijai, beta adrenoblokatoriams, taip pat parodomas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu)..
  2. MVP su vožtuvo pokyčiais be ar su regurgitacija (2 laipsnio prolapsas) - nurodoma infekcinio endokardito išsivystymo profilaktika, arterinės hipertenzijos gydymas, svorio korekcija, esant tachiaritmijai, beta adrenoblokatoriams, taip pat vidutinio sunkumo fizinis krūvis (vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas)..
  3. MVP su vidutinio sunkumo ar sunkiu regurgitacija (3 laipsnio prolapsas) - taip pat yra infekcinio endokardito profilaktika, arterinės hipertenzijos gydymas, svorio korekcija, mankšta, tačiau ją reikia dozuoti..

Vystantis širdies vožtuvų aparato dekompensacijai, nurodoma operacija - vožtuvo protezavimas. Ir atminkite, kad šią patologiją būtina skubiai gydyti, kitaip įmanoma net mirtina baigtis.

PMK ir sportas - kai tik gali?

Ar įmanoma sportuoti su PMK?

Ar galiu sportuoti prolapsą? Mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas - šis derinys yra labai paplitęs tarp šiuolaikinio jaunimo.

PMK nėra kontraindikacija sportui ar fiziniam lavinimui, tačiau apribojimas tiesiogiai priklauso nuo kompensacijos laipsnio. Taigi 1-ojo laipsnio prolapsas neriboja sportininko fizinio aktyvumo, jis gali užsiimti beveik visomis sporto šakomis. Esant antrojo laipsnio prolapsui, skiriamas gydymas, nes tai pavojinga staigios mirties rizika mankštos metu atliekant varginančius fizinius pratimus..

Tokių sporto šakų kaip sunkumų kilnojimas, svorio kėlimas, bėgimas ilgais atstumais patiria didžiulį širdies krūvį ir dėl šios priežasties aritmijos (virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo ir skilvelių plazdėjimo) išsivystymo rizika padidėja 10 kartų, todėl galime pasakyti užtikrintai. kad MVP gresia staigi mirtis ir tai yra pakartotinai įrodyta.

Kiek jaunų sportininkų žuvo tiesiai sporto aikštėje, tuo tarpu pagalba buvo teikiama nedelsiant, tačiau daugeliu atvejų jie negalėjo būti išgydyti. Todėl gydytojas negali 100% uždrausti jums užsiimti viena ar kita sporto šaka, tačiau jūs turite suprasti, kad jūsų sveikata priklauso tik nuo jūsų pačių, o ne nuo kitų, niekas jūsų neprivers gydyti šios ar kitos ligos.

Rūpinkitės savimi ir tada jums garantuojamas ilgas gyvenimas.