Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas - problemų gydymas

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas? Kokios yra pažeidimo priežastys? Ši - dažnai įgimta - voleopatija yra šiek tiek rizikinga, nes ji neturi ypatingų simptomų, todėl ją sunku diagnozuoti, tačiau ji gali sukelti pavojingų padarinių.

Pažvelkime į požymius, dėl kurių vožtuvas gali blogėti, kad laiku kontroliuotume situaciją..

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas, dar vadinamas Barlow sindromu, yra širdies vožtuvo liga, dėl kurios sutrinka visos širdies veikla..

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio, kai jis atidaromas ir uždaromas, kraujas praeina iš vieno skyriaus į kitą. Žmonėms, kenčiantiems nuo mitralinio prolapso, šis vožtuvas netinkamai užsidaro, o kraujo tėkmė „grįžta“ atgal į skilvelį, užuot einanti į prieširdį.

Ši patologija daugiausia pasireiškia 30-50 metų moterims, tuo tarpu vyrams ji pasireiškia maždaug 20 metų amžiaus.

Sutrikusios širdies vožtuvo funkcijos

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Yra žinoma, kad esant pirminiam vožtuvo prolapsui, taip pat pastebimas vožtuvą sudarančio kolageno degeneracija, tačiau dar nežinoma, kaip tai vyksta..

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas, kaip taisyklė, yra įgimtas, tai yra, jis egzistuoja nuo gimimo momento, todėl dažnai diagnozuojamas ankstyvame amžiuje.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai būna susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip jungiamojo audinio ligos, skeleto problemos, Graveso liga ir tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip vainikinių arterijų liga ir išsiplėtusi širdies liga..

Mitralinio vožtuvo prolapsas neturi simptomų

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra besimptomis, o subjektas to nepastebi. Kai kuriais atvejais, kai būklė pablogėja arba atsiranda mitralinis nepakankamumas, gali atsirasti šie simptomai:

  • Silpnumo ir astenijos jausmas, kartais lydimas dusulio, t.y., dusulio.
  • Širdies ritmo pokyčiai: esant sinusoidinei tachikardijai, ekstrasistolijai ir aritmijai.
  • Širdies murmėjimas: sukelia tai, kad kraujotaka eina neteisinga linkme ir linkusi grįžti į skilvelį.
  • Netipiškas krūtinės skausmas: panašus į širdies priepuolį.
  • Kiti simptomai: širdies plakimas, širdies plakimas ir galvos skausmas.

Panikos priepuoliai ir nerimas

Kitas dažnas simptomas yra nerimo ir panikos atsiradimas. Paprastai tai atsitinka po to, kai pacientas sužino apie savo problemą. Jis pradeda nerimauti, o tai dažnai lemia panikos priepuolių, nerimo, o kartais ir realių panikos priepuolių išsivystymą.

Diagnostika - dažnai atsitiktinė

Mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra daugiausia besimptomė liga, paprastai diagnozuojamas „atsitiktinai“ apžiūros metu dėl kitos priežasties..

Norėdami diagnozuoti šią būklę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • Širdies auskultavimas: Pirmasis tyrimų lygis, kurį gydytojas atlieka stetoskopu. Žmonėms, kenčiantiems nuo mitralinio vožtuvo prolapso, šalia įprastų širdies garsų (širdies garsų) gydytojas gali išgirsti ir būdingą „paspaudimą“..
  • EKG: Elektrokardiograma gali būti naudinga norint nustatyti širdies mitralinio vožtuvo prolapsą. Žmonėms, kenčiantiems nuo šios būklės, takelis parodys repoliarizacijos pokyčius ir apverstas T bangas.
  • Echokardiografija: yra efektyvesnis tyrimas. Jis atliekamas kaip įprasta ultragarsu ir leidžia įvertinti širdies dydį, formą bei suprasti, ar nėra širdies vožtuvų ir ertmių gedimų..
  • Echodoplerografija: Echokardiografijos rūšis, leidžianti įvertinti kraujo srautą, einantį per mitralinį vožtuvą - greitį ir kryptį.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Pacientas, sergantis mitralinio vožtuvo prolapsu, paprastai nepastebi jokių pasekmių sveikatai, nes gerybinė ligos forma yra besimptomė.

Tačiau gali atsirasti labai rimtų padarinių, pavyzdžiui:

  • Vožtuvo regurgitacija: atsiranda dėl vožtuvo sandarumo stokos ir kraujo grįžimo iš prieširdžio į skilvelį. Manoma, kad vystosi infekcinis endokarditas ir vožtuvų nepakankamumas.
  • Širdies vožtuvo nepakankamumas: sukelia širdies negalėjimas tinkamai siurbti kraują dėl netinkamai veikiančių vožtuvų. Preparatas yra širdies nepakankamumas, skysčių kaupimasis ir sunku kvėpuoti.
  • Infekcinis endokarditas: bakterinė širdies infekcija, kuri, netinkamai gydant, gali būti mirtina tiriamajam.

Vaistai nuo mitralinio prolapso

Vaistais nuo mitralinio vožtuvo prolapso siekiama užkirsti kelią daugiausia infekciniam endokarditui.

Narkotikų gydymas priklauso nuo šių vaistų vartojimo:

  • Antibiotikai: naudojami kaip atsargumo priemonė tais atvejais, kai pacientui būtina atlikti net nereikšmingą operaciją, pavyzdžiui, danties nusiurbimą, arba tuo atveju, kai invazinės diagnostinės procedūros, tokios kaip bronchoskopija. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas: šis gydymas leidžia išvengti komplikacijų, tokių kaip infekcinis endokarditas.
  • Beta adrenoblokatoriai: vaistai, galintys sumažinti kraujospūdį ir vartojami, kai atsiranda tokie simptomai kaip aritmija ar tachikardija. Daugiausia naudojami karidoselektyvūs beta adrenoblokatoriai, kurie taip pat turi vazodilatacinį poveikį, ypač atenololis ir metoprololis..
  • Kiti vaistai: pavyzdžiui, antikoaguliantai, tokie kaip aspirinas, digoksinas, jei reikia, stiprina širdies plakimą, ir diuretikai, jei plaučiuose kaupiasi skysčiai..

Kai reikalingas chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra būtina, kai atsiranda širdies vožtuvų regurgitacija ar širdies vožtuvų nepakankamumas.

Tai sudaro mitralinio vožtuvo taisymas ar net pakeitimas. Pastaroji atliekama implantuojant biologinį vožtuvą, kurio tarnavimo laikas yra ribotas ir kurį reikia pakeisti po kelerių metų, arba mechaninį vožtuvą, kurio, kaip taisyklė, nereikia pakeisti, tačiau gali sukelti erzinantį triukšmą..

Intervencija atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir atviroje širdyje, po operacijos pacientas turi būti hospitalizuotas bent kelioms dienoms intensyvios terapijos srityje..

Atsigavimo laikotarpiai po širdies operacijos svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, pacientas visą gyvenimą turi vartoti antikoaguliantus.

Naudingi patarimai sergantiems mitraliniu prolapsu

Kaip minėta anksčiau, širdies mitralinių vožtuvų prolapsas yra gerybinė būklė, sukelianti rimtas pasekmes tik tuo atveju, jei tai sukelia rimtus vožtuvo veiklos sutrikimus.

Paprastai subjektas gali laisvai vykdyti savo kasdienį gyvenimą, beveik be apribojimų, atkreipdamas dėmesį tik į kai kurias detales:

  • Moterys, kenčiančios nuo mitralinio vožtuvo prolapso, turėtų atsargiai vartoti kontraceptines tabletes. Šie vaistai jautriems asmenims gali sukelti trombozės epizodus, tačiau norint išvengti šios rizikos, jums tiesiog reikia atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintumėte kraujo krešėjimą..
  • Kai einate pas odontologą pašalinti danties, svarbu vartoti profilaktinius antibiotikus, kad būtų išvengta rimtų infekcinio endokardito padarinių..
  • Jei planuojate kelionę į kalnus, turėtumėte žinoti, kad aukštis neturi įtakos mitralinio vožtuvo prolapso klinikiniam vaizdui. Tačiau dėl deguonies trūkumo galite jaustis pavargę ir pavargę, nepriklausomai nuo patologijos..
  • Neatmetama jokia sporto veikla. Vis dėlto, norint užtikrinti saugumą, rekomenduojama visada atlikti visus būtinus bandymus..
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas nėra kontraindikacija nėštumui. Tačiau norint išvengti sunkios širdies apkrovos, reikia reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, be to, nereikėtų pridėti per daug svarų. Taip pat nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui, tačiau konkrečius veiksmus turėtų nustatyti gydytojas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, gydymas ir prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) - mitralinio vožtuvo suspaudimas kairiojo prieširdžio link kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Šis širdies defektas lemia tai, kad susitraukimo metu kairiojo skilvelio dalis kraujo išpilama į kairįjį prieširdį. MVP dažniau stebimas moterims ir išsivysto sulaukus 14-30 metų. Daugeliu atvejų tokia širdies anomalija yra besimptomė ir nėra lengvai diagnozuojama, tačiau kai kuriais atvejais išleidžiamo kraujo tūris yra per didelis ir jį reikia gydyti, kartais net chirurginę korekciją..

Apie šią patologiją kalbėsime šiame straipsnyje: remiantis kokia diagnozuojama MVP, ar ją būtina gydyti, taip pat kokia yra žmonių, kenčiančių nuo negalavimų, prognozė.

Priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapso vystymosi priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau šiuolaikinė medicina žino, kad vožtuvo vožtuvo išlinkimas formuojasi dėl jungiamojo audinio patologijų (su netobula osteogeneze, elastinga pseudoksantoma, Marfano, Ehlerso-Danlo sindromais ir kt.)..

Ši širdies liga gali būti:

  • pirminis (įgimtas): vystosi dėl myxomatous degeneracijos (įgimtos jungiamojo audinio patologijos) ar toksinio poveikio vaisiaus širdžiai nėštumo metu;
  • antrinė (įgyta): vystosi atsižvelgiant į gretutines ligas (reumatas, išeminė širdies liga, endokarditas, krūtinės traumos ir kt.).

Įgimto MVP simptomai

Esant įgimtam MVP, sutrikusios hemodinamikos sukelti simptomai yra labai reti. Ši širdies liga dažniau pasireiškia ploniems žmonėms, turintiems aukštą augimą, ilgas galūnes, padidėjusį odos elastingumą ir sąnarių hipermotilumą. Gretutinė įgimto mitralinio vožtuvo prolapso patologija dažnai yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija, sukelianti daugybę simptomų, kurie dažnai klaidingai „priskiriami“ širdies ligai.

Tokie pacientai dažnai skundžiasi krūtinės ir širdies srities skausmais, kuriuos daugeliu atvejų išprovokuoja nervų sistemos veiklos sutrikimai ir nėra siejami su hemodinamikos sutrikimais. Tai atsiranda dėl stresinės situacijos ar emocinio pervargimo, yra dilgčiojimas ar skausmas, o kartu nėra dusulys, alpimas, galvos svaigimas ir padidėjęs skausmo intensyvumas fizinio krūvio metu. Skausmo trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Dėl šio simptomo reikia kreiptis į gydytoją tik tada, kai prie jo pritvirtinta daugybė kitų požymių: dusulys, galvos svaigimas, skausmo sustiprėjimas mankštos metu ir alpimas..

Padidėjęs nervinis jaudrumas, pacientai, sergantys MVP, gali pajusti širdies plakimą ir „širdies darbo sutrikimus“. Paprastai jie nėra sukelti širdies veiklos sutrikimų, trunka trumpą laiką, nėra lydimi staigaus alpimo ir greitai išnyksta savaime..

Taip pat pacientams, sergantiems MVP, gali būti pastebėti kiti vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos požymiai:

  • pilvo skausmas;
  • galvos skausmai;
  • „Be priežasties“ subfebrilo būklė (kūno temperatūros padidėjimas intervale 37–37,9 ° C);
  • gerklės vienkartinės ir oro trūkumo pojūčiai;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • menka fizinio aktyvumo ištvermė;
  • jautrumas oro svyravimams.

Retais atvejais, kai įgimtas MVP, pacientas turi alpimą. Paprastai jas sukelia sunkios stresinės situacijos arba jos atsiranda uždususioje ir prastai vėdinamoje patalpoje. Norint juos pašalinti, pakanka pašalinti jų priežastį: užtikrinti gryno oro srautą, normalizuoti temperatūros sąlygas, nuraminti pacientą ir kt..

Pacientams, sergantiems įgimta mitralinio vožtuvo liga, esant vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai, nepataisant patologinės psichoemocinės būklės, gali būti stebimas panikos priepuoliai, depresija, hipochondrijos vyravimas ir asteniškumas. Kartais tokie sutrikimai sukelia isterijos ar psichopatijos vystymąsi..

Taip pat pacientai, turintys įgimtą MVP, dažnai serga kitomis ligomis, susijusiomis su jungiamojo audinio patologija (strabismas, trumparegystė, laikysenos sutrikimai, plokščios pėdos ir kt.).

MVP simptomų sunkumas labai priklauso nuo vožtuvo sklendžių pasislinkimo laipsnio kairiajame prieširdyje:

  • I laipsnis - iki 5 mm;
  • II laipsnis - 6-9 mm;
  • III laipsnis - iki 10 mm.

Daugeliu atvejų, turint I – II laipsnį, ši mitralinio vožtuvo struktūros anomalija nesukelia reikšmingų hemodinamikos sutrikimų ir nesukelia sunkių simptomų..

Įgyto PMK simptomai

Įgyto MVP klinikinių apraiškų sunkumas daugiausia priklauso nuo provokuojančios priežasties:

  1. Dėl MVP, kurį sukėlė infekcinės ligos (tonzilitas, reumatas, skarlatina), pacientas turi endokardo uždegimo požymius: sumažėjusį toleranciją fiziniam, psichiniam ir emociniam stresui, silpnumą, dusulį, širdies plakimą, „širdies darbo pertraukimus“ ir kt..
  2. Dėl MVP, kurį sukėlė miokardo infarktas, pacientas turi stiprią kardialgiją, „širdies nepakankamumo“ pojūčius, dusulį, kosulį (gali atsirasti rausvos putos) ir tachikardiją širdies priepuolio simptomų fone..
  3. Dėl MVP, kurį sukėlė krūtinės ląstos trauma, nutrūksta akordai, kurie reguliuoja normalų vožtuvo gaubtų funkcionavimą. Pacientui pasireiškia tachikardija, dusulys ir kosulys su rausvomis putomis.

Diagnostika

MVP daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai: klausantis širdies garsų, EKG (gali netiesiogiai nurodyti šios širdies ligos buvimą), echo-KG ir doplerio-echo-KG. Pagrindiniai MVP diagnostikos metodai yra šie:

  • Echo-KG ir Doppler-Echo-KG: leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir kraujo regurgitacijos tūrį kairiajame prieširdyje;
  • Halter-EKG ir EKG: leidžia nustatyti aritmijų, ekstrasistolių, silpno sinuso sindromą ir kt..

Gydymas

Daugeliu atvejų MVP nėra lydimas reikšmingų širdies sutrikimų ir jam nereikia specialios terapijos. Tokius pacientus turėtų stebėti kardiologas ir laikytis jo sveikos gyvensenos rekomendacijų. Pacientams rekomenduojama:

  • kas 1-2 metus atlikti „Echo-KG“, siekiant nustatyti PMK dinamiką;
  • atidžiai stebėkite burnos higieną ir kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą;
  • mesti rūkyti;
  • Ribokite maistą, kuriame nėra kofeino, ir alkoholį
  • suteikti sau tinkamą fizinį aktyvumą.

Vaistų skyrimo poreikis MVP nustatomas individualiai. Įvertinęs diagnostinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali skirti:

  • preparatai, kurių pagrindas yra magnis: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin ir kt.;
  • vitaminai: tiaminas, nikotinamidas, riboflavinas ir kt.;
  • adrenoblokatoriai: propranololis, atenololis, metoprololis, celiprololis;
  • kardioprotektoriai: karnitinas, Pananginas, koenzimas Q-10.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems MVP, gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kad susidarytų tinkamas požiūris į gydymą ir būklę. Pacientui gali būti rekomenduota:

  • trankvilizatoriai: Amitriptilinas, Azafenas, Seduxenas, Uksepamas, Grandaksinas;
  • antipsichoziniai vaistai: Sonapax, triftazinas.

Dėl sunkios mitralinės regurgitacijos gali būti rekomenduojama vožtuvo pakeitimo operacija..

Prognozės

Daugeliu atvejų MVP atsiranda be komplikacijų ir neturi įtakos fiziniam ir socialiniam aktyvumui. Nėštumas ir gimdymas nėra draudžiami ir vyksta be komplikacijų.

Šio širdies defekto komplikacijos išsivysto pacientams, kuriems yra sunkus regurgitacija, pailgi ir sustorėję vožtuvų gaubtai arba padidėjęs kairysis skilvelis ir prieširdžiai. Pagrindinės MVP komplikacijos yra:

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir mitralinis regurgitacija. Medicininė animacija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (jo išsikišimas arba nepilnas uždarymas) yra patologinė būklė, kai atsiranda disfunkcija, esanti tarp skilvelio ir vožtuvo prieširdžio. Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurio simptomų kai kurių variantų atveju gali nebūti maždaug 20–40% atvejų, kai atsitiktinai nustatoma ši patologija, daugeliui būdinga labai palanki prognozė, tačiau tai neatmeta galimybės, kad kai kuriems pacientams gali kilti rimtų komplikacijų..

Bendras aprašymas

Kaip jau pažymėta, mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai tampa netyčia nustatyta patologija ir daugeliu atvejų tai nekelia jokios grėsmės pacientų gyvenimui. Nepaisant to, ji turi būdingų bruožų, ir mes pabandysime juos pateikti šiame straipsnyje.

Taigi, pradedantiesiems, pasilikime prie to, kas yra širdies vožtuvas. Kaip jūs tikriausiai žinote, tinkamiausia širdies atliekamų funkcijų analogija yra pompa - būtent panašumas su ja pastebimas širdies darbe, ir būtent šis širdies darbas užtikrina tinkamą kraujo apytaką kūne. Tai lemia tinkamas slėgis širdies kamerose. Jame yra keturios tokios kameros, tai yra du prieširdžiai ir du skilveliai. Kadangi mus domina vožtuvai, tarp kamerų yra specialus sklendės tipas. Dėl šių slopintuvų nurodytas slėgis yra reguliuojamas, be to, yra palaikymas judant kraujo tėkmei reikiama kryptimi.

Yra keturi tokie vožtuvai, ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir veikimo principą:

  • Mitralinis vožtuvas: Šis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio, jis turi du sparnus (priekinį ir užpakalinį). Mitralinio vožtuvo priekinio gaublio prolapsas (t. Y. Jo išsikišimas) diagnozuojamas daug dažniau nei, atitinkamai, gaubto prolapsas. Kiekviename vožtuvo atvartuose yra pritvirtinti ploni siūlai - tai stygos, jų tvirtinimas, savo ruožtu, yra padarytas prie papiliarinių ir papiliarinių raumenų. Suderinus šiuos vožtuvus, sriegius ir raumenis, reikia apsvarstyti galimybę užtikrinti normalų mitralinio vožtuvo funkcionalumą. Dėl širdies susitraukimo labai padidėja slėgis joje, tačiau tai savo ruožtu užtikrina vožtuvų, kuriuos laiko papiliariniai raumenys ir stygos, atidarymą..
  • Tricuspid vožtuvas (tricuspid).Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio, turi tris vožtuvus.
  • Plaučių vožtuvas: šis vožtuvas yra sutelktas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos; jo funkcijos visų pirma yra neleisti kraujui grįžti į dešinįjį skilvelį..
  • Aortos vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp aortos ir kairiojo skilvelio, neleidžiant kraujui grįžti į kairįjį skilvelį.

Normalus širdies vožtuvų veikimas vyksta taip. Kairiajame skilvelyje yra dvi angos. Vienas iš jų nurodo kairįjį prieširdį (kur, kaip jau pažymėjome, yra mitralinis vožtuvas), kitas - aortai (čia, kaip mes taip pat pažymėjome, yra aortos vožtuvas). Taigi, kraujo judėjimas vyksta taip: pirmiausia - iš prieširdžio per atidarymą mitralinį vožtuvą į skilvelį, po to - iš skilvelio per atidarymą aortos vožtuvą link aortos. Vėlesnis mitralinio vožtuvo uždarymas šiame procese užtikrina, kad kraujas negrįžta, kai kairysis skilvelis vėl susitraukia į prieširdį, todėl judėjimas užtikrinamas tik aortos link. Kai skilvelio atsipalaidavimo metu aortos vožtuvas yra uždarytas, yra numatyta atitinkama kliūtis, kuri neleidžia kraujo grįžti į širdį.

Panašus principas yra svarbus plaučių vožtuvo ir trišakio vožtuvo veikimui. Remiantis šio paveikslo įvertinimu, galima suprasti, kad normalus vožtuvų veikimo procesas suteikia tinkamą kraujo plitimo per širdies skyrius schemą, taip pat lemia normalios jo cirkuliacijos visame kūne galimybę..

Kalbant apie mus dominančią patologiją, patį prolapsą, tada, kaip iš pradžių jau buvo pabrėžta, tai yra išsikišimas. Jis susidaro uždarymo metu, dėl to gaubtai neužsiverčia taip sandariai, kaip reikia, tai reiškia, kad tam tikras kraujo kiekis turi galimybę grįžti priešinga kryptimi, tai yra, į skilvelius iš apžiūrėtų didelių kraujagyslių arba į prieširdžius iš skilvelio..

Atitinkamai, mitralinio vožtuvo prolapsas tuo metu, kai kairysis skilvelis susitraukia, lemia, kad kraujotaka vyksta ne tik į aortą, bet ir į kairįjį prieširdį, kur grįžtama atgal, šis kraujo grįžimas turi savo apibrėžimą - regurgitaciją. Atsižvelgiant į atgal į prieširdį sugrąžinto kraujo tūrį, nustatomas atitinkamas tokio grįžimo laipsnis, t. Y. Regurgitacijos laipsnis. Kaip taisyklė, patologija, kuri mus domina, pats mitralinio vožtuvo prolapsas, lydi nereikšmingu šio grįžimo laipsniu, kuris, savo ruožtu, praktiškai pašalina galimybę atsirasti rimtų širdies anomalijų ir yra nustatomas valstybės, esant normalioms riboms. Tuo tarpu neatmetama galimybė, kai grįžtančio kraujo srautas yra pakankamai didelis tūrio, o tai lemia jo korekcijos poreikį, kuris gali apimti netgi galimą chirurginę intervenciją šiam tikslui..

Toliau pateikiami šie duomenys apie tokios patologijos kaip mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) išsivystymo dažnį. Taigi, su amžiumi pastebimas dažnio padidėjimas. Dažniausiai MVP nustatoma pacientams nuo 7 iki 15 metų. Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams iki 10 metų pastebimas beveik tokiu pat dažniu pagal lytį, tuo tarpu vaikams po 10 metų MVP dažniau diagnozuojamas mergaitėms - tokiu atveju nustatomas santykis 2: 1..

Mitralinio vožtuvo prolapsas kūdikiams yra labai retas. Aukštos MVP pasireiškimo su viena ar kita širdies tipo patologija reikšmingos paveldimos ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu, reikšmės - šiuo atveju jis nustatomas maždaug 10–23% pacientų.

Kalbant apie suaugusius žmones, MVP dažnis nustatomas vidutiniškai 5–10%. Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims (iki 75%), dažniausiai pasitaiko nuo 35 iki 40 metų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali atsirasti pirminėje arba antrinėje formoje. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra pagrindinis patologijos pasireiškimo variantas, mes jį apsvarstysime pagrindinėje mūsų straipsnio dalyje. Kalbant apie antrąją formą, ir tai yra antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas, tada šiuo atveju patologija, atsirandanti, kai pacientas serga kita liga, kuri tapo, todėl, jos išvaizdos pagrindu. Taigi antrinis prolapsas vystosi kardiomiopatijos, koronarinės širdies ligos, papiliarinių raumenų disfunkcijos, miokardo infarkto ar mitralinio žiedo kalcifikacijos, taip pat sisteminės raudonosios vilkligės ir stazinio širdies nepakankamumo fone..

Pirminė prolapsų forma ne tik nelaikoma didelę širdies patologija, bet dažnai nelaikoma patologija. Nepaisant to, mikozmatiniai pokyčiai, kuriuos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas, kai kuriais atvejais lydimi labai ryškių širdies sutrikimų formų, negali palikti MVP be tinkamo dėmesio tiek medicininiais, tiek prognostiniais aspektais..

Mitralinio vožtuvo prolapsas: priežastys

Dažniausiai MVP yra įgimtas ir nepavojingas (pirminis), ką mes jau išsiaiškinome, taip pat kitų paciento patologijų aktualumo rezultatas. Iš esmės MVP priežastys atsiranda dėl to, kad struktūrinis sutrikimas, kuriam aktuali ši patologija, yra įgimtas, taip pat dėl ​​to, kad jungiamasis audinys, sudarantis širdies vožtuvų pagrindą, turėtų būti susilpnėjęs..

Pirmasis pažeidimas dažniausiai yra paveldimo pobūdžio, pasireiškiantis vaikui jau jo gimimo metu. Kalbant apie jungiamojo audinio silpnumą, jis taip pat daugiausia turi panašų (įgimtą) pasireiškimo pobūdį. PMC ypatumas šiuo atveju yra tas, kad dėl jungiamojo audinio silpnumo yra lengviau ištempti vožtuvo gaubtai, o stygos turi būti pailgos. Dėl šio proceso vaizdo vožtuvo uždarymas, kai kraujas daro atitinkamą slėgį, yra vožtuvų išsikišimas ir jų laisvas uždarymas.

Daugeliu atvejų įgimtas MVP yra gana palankus, jo eiga nėra būdinga ir nereikia rimto gydymo. Atitinkamai, šiame įgyvendinimo variante prolapsą labiau tikslinga nustatyti kaip kūno sindromą ar požymį, o ne kaip patologiją ar ligą

Antrinis prolapsas vystosi nedažnai, o tam tikros ligos yra jo vystymosi „pagalba“, tai leidžia mums apibrėžti jį kaip įgytą prolapsą. Šiuo atveju aktualios ligos pažeidžia stygų, gaubtų ar papiliarinių raumenų struktūrą ir mes pasiliksime prie jų šiek tiek išplėstame variante:

  • IHD, miokardo infarktas. MVP vystymasis per miokardo infarktą ar vainikinių arterijų ligą pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, to priežastis yra faktiniai kraujotakos sutrikimai, ypač susiję su papiliariniais raumenimis, arba tai yra dėl stygų plyšimo, dėl kurio vožtuvas yra reguliuojamas. Prolapsas nustatomas tokiu atveju, kaip paprastai pacientams pasireiškus stipriam skausmui širdies srityje, kuris taip pat derinamas su silpnumu ir dusulio atsiradimu..
  • Reumatas. Prolapso atsiradimas remiantis reumatine širdies liga (reumatine širdies liga) yra aktualus vaikams, visų pirma, jis vystosi dėl uždegiminio proceso, pažeidžiančio jungiamąjį audinį, šis audinys, savo ruožtu, yra stygos ir vožtuvo atvartų pagrindas. Dažniausiai tol, kol vaikas neturi MVP, jis išsivysto skarlatina ar tonzilitas, tada (maždaug po dviejų savaičių) pasireiškia reumatizmo priepuolis (kai patologinės būklės pasireiškia sąnarių sustingimu, jų skausmu, uždegimu ir kt.).
  • Krūtinės sužalojimai. MVP šio efekto fone paaiškinamas tuo, kad jį lydi stygų plyšimai. Tai, savo ruožtu, lemia nepalankią mūsų svarstomos patologijos eigą, kuri yra ypač aktuali, kai reikia ignoruoti gydymą.

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Šis prolapsų variantas pacientams atsiranda nuo gimimo. Jo ypatumas yra tas, kad dažnai jis gali būti derinamas su daugeliui skaitytojų žinomu sutrikimu, pavyzdžiui, vegetatyvine-kraujagysline distonija (arba sutrumpintai VVD). Visi šie mitralinio vožtuvo žlugimo simptomai, kuriuos gali patirti pacientas, yra paaiškinami būtent jo pasireiškimais, tačiau jie daugiausia priskiriami būtent prolapsui..

Visų pirma, pacientai jaučia skausmą širdyje ir krūtinėje. Skausmas krūtinkaulio srityje su MVP yra funkcinis, atitinkamai, tai rodo, kad tai nėra jokių širdies darbo sutrikimų požymis, todėl juos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažnai širdies skausmas atsiranda dėl emocinio pertekliaus ar streso, kai kuriais atvejais pasireiškia skausmu ramybėje..

Skausmo pasireiškimo pobūdis yra skausmas ar dilgčiojimas, pasireiškimo trukmė yra nuo kelių sekundžių / minučių iki kelių dienų. Bandant nustatyti veiksnį, sukėlusį skausmą, svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas mitralinio vožtuvo prolapso metu nagrinėjamoje srityje nėra lydimas galvos svaigimo, dusulio ir padidėjusio skausmo fizinio krūvio metu. Taip pat šiuo atveju nepasireiškia išankstinės alpimo sąlygos. Priešingu atveju, atsižvelgiant į išvardytus simptomus, neatitinkančius MVP, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tik jis galės patikimai nustatyti patologinės būklės pobūdį, nustatydamas, ar tai „klaidingas aliarmas“, ar rodo rimtus širdies pažeidimus ir sunkias ligas. tiesiogiai susijęs su šiuo skausmu.

Šie simptomai, svarbūs VVD ir, tiesą sakant, mitralinio vožtuvo prolapsui, yra „grimzta“ širdis, „nutrūksta“ jo darbas ir padažnėja širdies ritmas. Aukščiau išvardyti pojūčiai, panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, nėra jokios širdies darbo patologijos apraiškos, o tik rodo padidėjusį centrinės nervų sistemos aktyvumą. Taip pat pažymime, kad šiuo atveju yra leidžiamos įvairios širdies ritmo sutrikimo, taip pat laidumo, ypač tai gali būti skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė paroksizminė tachikardija ir skilvelinė tachikardija, atrioventrikulinė blokada ir prieširdžių blokada..

Nepaisant to, kaip ir ankstesniu atveju, šios valstybės taip pat turi savo nukrypimus. Visų pirma, jie yra susiję su tuo, kad greitas širdies plakimas mitralinio vožtuvo prolapso metu ir šios apraiškos, kurios skiriasi nuo stabilios širdies veiklos, nėra jokios grėsmingos būklės apraiškos, jei jos atsiranda staiga ir išnyksta lygiai taip pat, nesuderinamos su galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.

Reikia pažymėti, kad alpimas yra ypač retas mitralinio vožtuvo prolapso simptomas. Pagrindinė to priežastis šiuo atveju yra sąlygos, kuriomis asmuo yra, arba emocijos, kurias jis patiria. Tokio pobūdžio nuojautos praeina pakankamai greitai, pakanka pakeisti jas išprovokuojančias sąlygas (pritraukti žmogų į jausmus, suteikti jam galimybę patekti į gryną orą ir pan.).

VVD būdingi ir kiti simptomai, tokie kaip temperatūros padidėjimas (iki subfebrilo skaičiaus, t. Y. 37–37,5 laipsnių diapazone), pilvo skausmas, galvos skausmas, dusulys, nepasitenkinimo jausmas įkvėpimo metu, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas. Taip pat pacientai netoleruoja fizinio aktyvumo. Kaip ir didžioji dalis pacientų, kuriems diagnozuota VVD forma, MVP jie taip pat serga meteopatija, todėl orai dažnai lemia jų savijautą (tiksliau, jos pokyčius)..

Psichopatologiniai pokyčiai laikomi ypatingais mitralinio vožtuvo prolapso paveikslo pasireiškimais, kuriuose pastebimas asmenybės ir emocinių sutrikimų formų derinys. Dažniausiai afektiniai sutrikimai pasireiškia depresinių būsenų, kuriose vyrauja hipochondrija, forma (obsesinė nerimo forma, susijusi su savo sveikata, dėl kurios gali išsivystyti rimtas stresas, kai pacientas negali normaliai funkcionuoti) ir astenija (padidėjęs nuovargis, praradimas ar susilpnėjęs gebėjimas tai padaryti). psichinis ir fizinis stresas). Kalbant apie asmenybės sutrikimus, jie gali pasireikšti histeroido ar jautrių bruožų pasireiškimu, kuris kai kuriais atvejais lemia psichopatijos vystymąsi (gamtos patologijos, pasireiškiančios netinkamu valios ir emocinių bruožų išsivystymu, dėl kurio sudėtingas yra žmogaus prisitaikymo prie jį supančių sąlygų procesas). ) arba asmenybės akcentavimas (pernelyg ryški tam tikrų asmens charakterio bruožų pasireiškimo forma).

Be šių savybių, pacientai taip pat gali pasireikšti kai kuriais pokyčiais, susijusiais su oda, vidaus organų ir raumenų bei kaulų sistemos funkcijomis..

Dažnai MVP sergantys pacientai taip pat turi tam tikrų kūno sudėjimo panašumų. Taigi, būdingi bruožai šiuo atveju yra plonos ir ilgos galūnės, pailgas veidas, didelis augimas, ryškus padidėjęs sąnario aktyvumas ir kt..

Atsižvelgiant į tai, kad jungiamasis audinys yra sausgyslėse, raumenyse ir odoje, tikrasis jo trūkumas gali sukelti paciento regėjimo aštrumo sumažėjimą, sukelti juostos išsivystymą, taip pat išprovokuoti kitų rūšių pokyčius, kurie taip pat bus derinami su mūsų svarstoma patologija..

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Antrinis prolapsas, kaip mes anksčiau svarstėme, yra įgyjamas, jis atsiranda atsižvelgiant į paciento tam tikrų ligų perkėlimą, taip pat dėl ​​krūtinės sužalojimo.

Jei MVP nustatomas po to, kai pacientas turi skarlatina, gerklės skausmas ar ūmus reumatinės karštinės priepuolis (kartu su edema, skausmu ir didelių sąnarių paraudimu), atsižvelgiama į reumatinės komplikacijos išsivystymo tikimybę, kuri, atitinkamai, lemia reumatinę širdies ligą. Tai lydi simptomai: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, širdies plakimas, dusulys (jis atsiranda po standartinio fizinio krūvio). Tokiu atveju pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Atsižvelgiant į tai, kad širdies vožtuvų uždegimas vyksta atsižvelgiant į streptokoko poveikį, gydymas grindžiamas penicilino ir kitų grupių antibiotikų vartojimu. Be to, nustatomas paciento būklę atitinkantis gydymo režimas.

Išsivysčius ryškiai vožtuvo nepakankamumo formai, kai gydymas vaistais nepadeda, atliekama operacija, kuria siekiama pakeisti vožtuvą (protezavimas)..

Esant MVP, esant koronarinei širdies ligai, kuri ypač aktuali vyresnio amžiaus žmonėms, laikomas pažeidimas, kai mažas papiliarinių raumenų aprūpinimas krauju, kuris atsiranda, kai paveikiama liga, kuri yra pagrindinė. Šios situacijos simptomai yra stipraus skausmo išpuolių, susikaupusių širdies srityje, atsiradimas (juos galima pašalinti vartojant nitrogliceriną), taip pat atsiranda dusulys (prieš tai įvyksta nedideli krūviai) ir anksčiau išvardytos širdies anomalijų formos („išblukimas“, „pertraukimai“). "ir tt).

Jei prolapsas atsiranda prieš paciento krūtinės srities traumos perkėlimą, tai, kaip mes anksčiau pažymėjome, taip pat gali būti papiliarinių raumenų ar stygų plyšimo rezultatas. Vėlgi, simptomai yra svarbūs kaip įvairių tipų širdies veiklos „pertraukimai“, dusulys ir silpnumas. Neatmetama kosulio galimybė, kai pacientas išskiria rausvą atspalvį putojančius skreplius, kuriems be jokios abejonės reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą pacientui, kitaip šios būklės rezultatas gali būti mirtinas..

Mitralinio vožtuvo prolapsas: komplikacijos

Iš pradžių atkreipėme dėmesį, kad apskritai mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi palankiu kursu, kai rimtos komplikacijos yra ypač retos. Nepaisant to, jų atmesti nebūtina, visų pirma, pastebimos šios patologijos: mitralinis nepakankamumas (ūminė ar lėtinė forma), tromboembolija, bakterinis endokarditas, aritmijos (pavojingos gyvybei), staigi mirtis..

Mitralinis nepakankamumas vystosi atsižvelgiant į sausgyslių gijų atsiskyrimą nuo vožtuvo gaubtų, o tai šiuo atveju lemia vadinamojo „kabančio“ vožtuvo sindromą. Vaikams ši patologija vystosi ypač retai, pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra krūtinės trauma kartu su chordalio degeneracija. Manifestacijos klinika šiuo atveju sumažėja iki staigaus plaučių edemos vystymosi. Orthopnea vystosi pacientams (tai lemia dusulį jo versijoje, kai pacientas turi įsitvirtinti sėdimoje padėtyje, kai jis sustiprėja horizontalioje padėtyje), plaučiuose atsiranda sustingęs švokštimas, kvėpavimas tampa burbuliuojantis. Kalbant apie lėtinį šios patologijos pasireiškimo variantą, jis veikia kaip nuo amžiaus priklausomas reiškinys ir vystosi po to, kai pacientai įveikia 40 metų amžiaus ženklą. Mitralinis nepakankamumas 60% suaugusiųjų atvejų išsivysto dėl prolapso, daugiausia užpakalinės dalies. Apraiškų pobūdis yra labai ryškus, yra nusiskundimų dėl dusulio atsiradimo per krūvį, turėtų būti sumažintas visas fizinis darbas, silpnumas ir atsilikimas fizinio išsivystymo atžvilgiu. Naudojant ultragarsą galima patikimai nustatyti šio tipo nepakankamumo laipsnį, o kaip jo pašalinimo būdas daugiausia dėmesio skiriama chirurginei širdies intervencijai (mitralinio vožtuvo pakeitimas)..

Kalbant apie aritmijas, susijusias su MVP komplikacijomis, šiuo atveju jos gali pasireikšti labai ryškiai, kartu simptomai yra širdies darbo sutrikimai, silpnumas, galvos svaigimas, o kartais ir trumpalaikis alpimas..

Ypač rimta MVP komplikacijos forma yra infekcinis endokarditas, jo vystymosi dažnis pacientams didėja su amžiumi. Dėl bakteriemijos sukėlėjas įsitvirtina ant pakitimų gaubtų, dėl kurių vėliau išsivysto klasikinė uždegiminio proceso versija, kai jame susiformuoja bakterinė augmenija. Infekcinio endokardito fone išsivysto sunki mitralinio nepakankamumo forma, be to, padidėja smegenų kraujagyslių tromboembolijos rizika, dažnai pasireiškia dalyvavimas miokardo procese, o tai taip pat lemia pacientų kairiojo skilvelio disfunkcijos vystymąsi. Tarp pagrindinių simptomų, susijusių su infekciniu endokarditu, išryškėja ryški silpnumo, karščiavimo, širdies plakimo, odos pageltimo ir slėgio sumažėjimo pasireiškimo forma. Dažnai ši MVP komplikacija vystosi atsižvelgiant į ankstesnes odontologines procedūras (plombavimas, protezavimas, danties ištraukimas ir kt.) Ar kitokio tipo chirurginę intervenciją. Gydymas yra privalomas ligoninėje.

Kalbant apie staigią mirtį, jos pasireiškimo MVP dažnį lemia daugelio veiksnių įtaka, iš kurių pagrindiniai yra kartu esantis mitralinis nepakankamumas, skilvelių aritmija, elektrinis nestabilumas, aktualus miokardo veiklai ir kt. Apskritai staigi mirtis lemia nedidelę riziką, jei pacientai neturi patologijos mitralinio regurgitacijos pavidalu (šiuo atveju santykis nustatomas rodikliais peržiūrint 2 - 10 000 metų rezultatus), o jo tinkamumas padidina šią riziką 50 -100 kartų.

Diagnozė

MVP aptikimas dažnai įvyksta atsitiktinai ir bet kuriame amžiuje, o tai, kaip jau pažymėta, lydi širdies ultragarsu. Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, nes dėl jo taikymo nustatoma galimybė išskirti specifinį prolapso laipsnį kartu su regurgitacijos apimtimi, susijusia su patologija..

  • Pirmojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia jo pasireiškimo varianto aktualumą pacientui, kai gaubtų iškilimai yra nereikšmingi (iki 5 milimetrų)..
  • Antrojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas lemia vožtuvų išsipūtimo reikšmę ne daugiau kaip 9 mm.
  • 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas rodo vožtuvų patinimą nuo 10 mm ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad nurodytame patologijos padalijimo į laipsnius variante neatsižvelgiama į regurgitacijos laipsnį, dėl kurio šie laipsniai dabar nėra pagrindas vėlesniam paciento prognozės nustatymui ir atitinkamai paskyrimui gydyti. Taigi, mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnis nustatomas remiantis regurgitacija, kuri didžiausia dalimi parodoma ultragarsu..

Kaip papildomos diagnostikos priemonės širdies ypatybėms nustatyti, gali būti paskirta EKG procedūra, taip pat EKG holteris. Dėl EKG galima ištirti pokyčius, susijusius su širdies darbu, remiantis mitralinio vožtuvo prolapso poveikiu, o Holterio EKG leidžia per 24 valandas užregistruoti širdies darbui svarbius duomenis. Įgimta prolapso forma dažniausiai netrukdo širdies veiklai, todėl nereikia ypatingų papildomų diagnostikos priemonių, nes praktiškai nėra nustatyta jokių jų nukrypimų..

Gydymas

Dažnai pacientams nebūtina gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą. Jo svarba svarstoma situacijose, kai širdies ritmas yra žymiai sutrikdytas, taip pat jaučiamas širdies skausmas. Dėl sunkių neurotinių sutrikimų formų tinkamumo kartu su MVP gali reikėti naudoti trankviliantus, raumenų atpalaidavimo metodai ir auto-treniruotės nagrinėjami atskirai.

Taip pat akcentuojamas poreikis keisti gyvenimo būdą (koreguoti darbo / poilsio režimo laiką, pašalinti perteklių ir perkrovas (emocinę, fizinę), taip pat intoksikaciją gamybos ir gyvenimo sąlygų kontekste). Rekomenduojami balneologiniai ir klimato kurortai, masažas, akupunktūra ir vandens procedūros. Asteniniai sutrikimai lemia multivitaminų poreikį. Hiperventiliacijos sindromą galima pašalinti atliekant specialius kvėpavimo pratimus. Sistemingas vizitas pas gydytoją taip pat būtinas dėl galimo MVP progresavimo ir prieš jį išsivysčiusių sunkių komplikacijų formų.

Kaip narkotikų terapijos priemonių apibrėžimo dalis, jie daugiausia dėmesio skiria VVD gydymui, psichoterapijai, miokardo neurodistrofijos išsivystymo prevencijai paciente ir antibakterinio masto profilaktikai, siekiant užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui infekcinio endokardito forma. Širdies darbo pokyčių augimas, taip pat ryškus vožtuvų įlinkis lemia chirurginės intervencijos poreikį..

Jei atsiranda simptomų, rodančių mitralinio vožtuvo prolapsą, turite kreiptis į kardiologą; taip pat gali prireikti konsultacijos ir gydymo su reumatologu.

Gyvenimas yra prieš bangą. Mitralinio vožtuvo prolapsas ir kas yra už jo

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra būklė, kai širdies mitralinis vožtuvas neveikia tinkamai. Vožtuvo sklendės pasislenka ir gali būti nepakankamai sandarios, todėl širdies funkcijos metu kraujo srautas gali pasikeisti.

Mitralinis vožtuvas leidžia kraujui praeiti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, tačiau neleidžia grįžti kraujui tekėti. Tas pats vožtuvas yra tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio ir yra vadinamas trikuspidiniu.

Kiekvienu širdies plakimu prieširdžiai susitraukia ir stumia kraują į skilvelį. Mitralinio ir trikotažinio vožtuvų gaubtai atsidaro, leisdami pro juos tekėti kraujui. Tada skilveliai susitraukia (atsiranda sistolė), kad iš širdies išstumtų kraują. Šiuo metu vožtuvo sklendės užsidaro. Jie sukuria glaudų uždarymą tarpusavyje, kad būtų išvengta grįžtančio kraujo tekėjimo į prieširdį.

Mitralinis vožtuvas turi du sparnus: priekinį ir užpakalinį. Šiuo atveju vienas lapas yra didesnis nei kitas, todėl uždaroje būsenoje kontakto linija primena lanką. Todėl kartais šis vožtuvas vadinamas laimingu arba dvigeldžiu. Nuo skilvelių iki skilvelio raumenų yra plonos jungiamojo audinio virvelės, vadinamos stygomis. Akordų skaičius gali skirtis.

Daugeliu atvejų ši būklė nustatoma vaikams nuo 6 iki 16 metų. Ir dažniau aptinkamas tarp mergaičių. Didelė šių būklių dalis yra susijusi su jungiamojo audinio ligomis: Marfano sindromu, sąnario hipermobilumu.

Mitralinio vožtuvo prolapsų klasifikacija

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, prolapsas yra pirminis ir antrinis.

Įgimtas prolapsas

Pirminis (įgimtas) prolapsas susidaro jungiamojo audinio patologijoje ir yra nustatomas pagal paveldimus duomenis. Myxomatous degeneracija yra kertinis akmuo. Tuo pačiu metu stygos ir vožtuvų sklendės yra minkštesnės ir purios, o tai lemia jų pailgėjimą ir pailgėjimą. Tai lemia vožtuvų išsikišimą ir atsipalaidavimą uždarant vožtuvą.

Antrinis prolapsas

Antrinis (įgytas) prolapsas atsiranda kaip įvairių ligų pasekmė. Pavyzdžiui:

  1. Reumatinė liga - imuninis-uždegiminis procesas, paveikiantis širdį dėl bakterinių ligų.
  2. Įgimti širdies defektai, įskaitant prieširdžių pertvaros defektą.
  3. Išeminiai (kuriuos sukelia sutrikęs kraujo tiekimas) raumenų pažeidimai. Tai atsiranda pažeidus širdies (vainikines) arterijas, anemiją (mažas hemoglobino kiekis - deguonies nešiklis kraujyje), mažą kraujospūdį..
  4. Paveldimos jungiamojo audinio ligos: pvz., Marfano sindromas.
  5. Krūtinės sužalojimai.
  6. Vietinis kontraktiškumo ir miokardo atpalaidavimo pažeidimas - pavyzdžiui, po infarkto išsivysčius kardiosklerozei apatiniame baziniame miokardo segmente, esant uždegiminiams ir degeneraciniams pokyčiams (miokarditas, kardiomiopatija)..
  7. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas - magnio druskų trūkumas.
  8. Mėnulio vožtuvo struktūros anatominiai ypatumai. Vožtuvai yra trijų sluoksnių struktūros (pluoštiniai, pūlingi ir fibroelastiniai sluoksniai). Dėl šios priežasties vožtuvų žiedlapiai laisvai juda veikdami kraują, kuri atsipalaidavimo fazės metu iš kairiojo prieširdžio siunčiama į kairįjį skilvelį. Priklausomai nuo individualios struktūros, išskiriami du dažniausiai pasitaikantys normalios blikusidinio vožtuvo struktūros variantai: paprasta ašaros formos pailgos širdies (labiau būdingos asteninei (plonai) struktūros rūšiai) struktūra, sudėtinga pailgos ir išsiplėtusios širdies struktūra (būdinga hipersthenikams - tankiems žmonėms). kūno sudėjimas). Kuo paprastesnė anatominė pusmėnulio vožtuvo struktūra, tuo plonesnė pluoštinė žiedinė bazė, prie kurios pritvirtintas vožtuvas, tuo mažesnis stygų skaičius ir jų storis, tuo lengvesni yra prolapsas ir regurgitacija..

Atliekant echokardiografiją (širdies ultragarsinis tyrimas) įvertinamas pažeistų vožtuvų įlinkio laipsnis (I - III laipsnis) ir regurgitacijos srauto dydis (atvirkštinė kraujotaka) - I - IV laipsnis..

Prolapso požymiai MK

Atsižvelgiant į prolapso sunkumą, klinika gali labai skirtis: nuo visiško simptomų nebuvimo (beveik trečdaliu atvejų) iki sunkios patologijos. Dažnai vaiko ar suaugusiojo mitralinio vožtuvo prolapsas jau gali būti pagrįstas tyrimu. Verta atkreipti dėmesį į jungiamojo audinio displazijai būdingas sąlygas: trumparegystė, plokščios pėdos, didelis augimas, mažas kūno svoris, sąnarių hipermobilumas (padidėjęs išplėtimas), silpnai išsivystę raumenys ir bloga laikysena. Polinkis į peršalimą, paveldimi veiksniai.

Pagrindinės klinikinės apraiškos:

  1. Iš širdies pusės: širdies plakimas ir širdies darbo pertraukimas, išblukimo pojūtis, auskarą skaudančio personažo krūtinės skausmai, nesusiję su širdies veiklos sutrikimais, dažniausiai atsirandantys dėl psichoemocinio streso, fizinio krūvio, kai išeina šaltuoju metu, kartais jie imituoja angina, juos sustabdo validolis, korvalolis ir kiti.
  2. Iš kvėpavimo sistemos: oro trūkumo jausmas, sunku kvėpuoti, esant normaliai deguonies koncentracijai kraujyje ir nesikeičiant spirografiniam tyrimui.
  3. Alpimas.
  4. Panikos priepuoliai - autonominiai sutrikimai, atsirandantys netyčia, nesiejant su fiziniu stresu, nekeliantys pavojaus gyvybei.
  5. Cefalinės apraiškos. Galvos skausmas, įvairaus sunkumo - nuo lengvos iki migrenos, kartais lydimas pykinimo, komos jausmas gerklėje.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Komplikacijos šia liga yra retos ir dažniausiai susijusios su regurgitacijos laipsnio sunkumu. Dažniausiai tai būna žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Pacientams, kuriems yra sunkus regurgitacija, reikia nedelsiant ištaisyti vožtuvo defektą..

Esant dideliam kiekiui naujai sugrąžinto kraujo į kairįjį prieširdį, kraujas ir skystis plaučiuose tampa sustingę, dėl to dusulys gali sukelti skysčio prakaitavimą ir hidrotorakso formavimąsi (skysčio kaupimasis pleuros (plaučių) ertmėse)..

Laikui bėgant, nuolatinė nefiziologinė kraujo tėkmė per ertmes sukelia sutrikimus formuojant ir praeinant elektriniam sužadinimui išilgai širdies raumens sienų. Aritmijos atsiranda. Be to, nuolatinis regurgitacija gali sužeisti vožtuvų struktūrą, o tai palengvina bakterijų nusėdimą ant pažeisto širdies audinio ir sukelia infekcinio endokardito vystymąsi.

Aritmija yra būklė, kai širdies skyriuose pažeidžiamas dažnis, ritmas ir laidumas. Tokiomis situacijomis širdis plaka per lėtai, per greitai ar nereguliariai, tuo tarpu širdis nesugeba aprūpinti kūno reikiamu kraujo kiekiu. Kraujo trūkumas gali pakenkti smegenims, širdžiai ir kitiems organams. Pats rimčiausias aritmijos tipas MVP yra prieširdžių virpėjimas. Virpėjimo metu prieširdžių susitraukimų dažnis gali siekti 300 ar daugiau dūžių per minutę, o skilveliai, apsaugoti nuo tokio dažno stimuliavimo specialiais mechanizmais, sumažėja nereguliariai. Skilvelių susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 40 iki 200 per minutę..

Tromboembolinės būklės yra dažna komplikacija pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, o tai žymiai padidina insulto riziką.

Pažeistus mitralinio vožtuvo užpakalius bakterijos gali užpulti patekusios į kraują. Jei taip atsitiks, tada ši būklė vadinama infekciniu endokarditu. IE simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmas ir galvos skausmas. IE yra reta liga, tačiau nuo to ji netampa mažiau sunki. Todėl visi pacientai, sergantys MVP, turi atsargiai išvalyti infekcijos židinius.

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmiausia renkami skundai, simptomų istorija su tiksliu laiko aprašymu ir paciento apžiūra. Labai svarbu atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, paveldimumą, gretutines ligas ir būkles (infekcines ligas, įgimtus širdies defektus, aritmiją, anemiją ir kt.).

Daugeliu atvejų per pirmąjį širdies auskultacijos (klausymo) etapą širdies ciklo metu galima pastebėti spragtelėjimą. Garsiausiai jis klausosi stovėdamas. Tačiau šis patologinis širdies garsas gali neegzistuoti, o tai neatmeta MVP diagnozės. Norint tiksliau diagnozuoti, būtina vizualizuoti širdies struktūrą (dydį, mitralinio vožtuvo struktūrą ir regurgitacijos buvimą), pavyzdžiui, naudojant echokardiografiją (širdies ultragarsą, echokardiografiją)..

Echokardiografija yra dažniausiai naudojamas testas diagnozuojant MVP. Šis neskausmingas metodas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad būtų sukurtas judantis širdies vaizdas. Echokardiografija parodo širdies dydį ir formą bei tai, kaip gerai veikia širdies kameros. Tyrimas taip pat gali atskleisti miokardo (širdies raumens) sritis, kurios susilpnėja, pavyzdžiui, dėl prasto kraujo tiekimo ar pažeidimo (randas)..

Echokardiografija gali parodyti MVP, užregistravus regurgitacijos srovę ir išsipūtusio vožtuvo atvartus.

Kiti būtini tyrimai apima krūtinės ląstos rentgenogramą (naudojama diagnozuoti skysčių kaupimąsi krūtinės ertmėje arba nustatyti širdies šešėlio kraštų išsiplėtimą) ir EKG (paprastas tyrimas, kuriame užfiksuotas širdies elektrinis aktyvumas. EKG parodo širdies plakimo dažnį, ritmą ir praeinamumą. jaudulys visose širdies vietose).

Plolapso gydymas

Daugumai žmonių, sergančių MVP, gydymas nereikalingas, nes jie neturi jokių simptomų. Net žmonės, kurie turi kokių nors nusiskundimų, gali išsiversti be gydymo. Simptomų sunkumas ne visada susijęs su regurgitacijos ir vožtuvo pažeidimų sunkumu. Bet jei reikalingas gydymas, jis skirstomas į vaistinį, chirurginį ir kombinuotą.

MVP gydymo tikslai yra šie:

  • netolygaus kraujo tekėjimo per mitralinį vožtuvą korekcija;
  • širdies vožtuvų infekcinio pažeidimo (infekcinio endokardito), aritmijų ir kitų komplikacijų prevencija;
  • simptomų sumažinimas.

Narkotikų gydymas

Širdies plakimo simptomams sumažinti naudojami vaistai, vadinami beta adrenoblokatoriais - vaistai, kurie veikia simpatinės nervų sistemos receptorius, sulėtina širdies ritmą ir mažina kraujospūdį..

Vaistai taip pat skiriami norint ištaisyti MVP sukeltas komplikacijas:

  1. Kraujo terapija siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką prieširdžių virpėjimo metu.
  2. Digoksinas - sulėtinti širdies plakimą.
  3. Diuretikai (diuretikai) - druskos ir skysčių pertekliui pašalinti iš kraujo ir plaučių.
  4. Antiaritminiai vaistai (Propafenonas, Cordaron) - normaliam širdies ritmui atkurti.
  5. Kraujagysles plečiantys vaistai - išplėsti kraujagysles ir sumažinti širdies apkrovą.

Chirurginis MVP gydymas

Chirurgija atliekama tik ryškiai pažeidžiant kraujo tėkmę per paveiktą vožtuvą. Pagrindinis operacijos tikslas yra pagerinti simptomus ir sumažinti širdies nepakankamumo riziką. Labai svarbu pasirinkti operacijos atlikimo momentą. Jei ji atliekama labai anksti, tada operacijos naudą atsvers operacijos rizika. Jei vėluojama, tada širdies pažeidimas gali tapti negrįžtamas.

Paprastai širdies ir kraujagyslių chirurgai atlieka mitralinio vožtuvo taisymo ar pakeitimo operacijas per prieigą per krūtinę. Pastaraisiais metais chirurgija siekta sumažinti įpjovas, kad būtų sumažintas operacijos invaziškumas.

Atliekant vožtuvo taisymą, geriau pakeisti, nes mažesnė žala širdžiai, maža infekcijos rizika ir tai, kad visą gyvenimą nereikia vartoti kraują skystinančių vaistų. Jei plastinė chirurgija neįmanoma, būtina pakeisti mitralinį vožtuvą. Šiuo metu naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai. Mechaniniai vožtuvai yra pagaminti iš dirbtinių medžiagų ir gali veikti labai ilgą laiką. Pacientams, kuriems nustatyta šios protezų klasė, reikia reguliariai vartoti specializuotus vaistus, kurie išsaugo skystą kraujo būklę visą gyvenimą..

Biologiniai vožtuvai sukuriami remiantis kiaulės, karvės ar asmens audiniais. Daugeliui pacientų, turinčių biologinius vožtuvus, nereikia ilgalaikio kraują skystinančio gydymo. Bet, deja, tokių vožtuvų tarnavimo laikas yra ribotas ir siekia apie 10 metų.

Reikia nepamiršti, kad atlikus visų rūšių vožtuvų širdies ligų chirurginį gydymą, būtina vengti galimo bakterijų patekimo į kraują ir kruopščiai išvalyti visus infekcijos židinius. Dėl šios priežasties atliekant operacijas ir dantų gydymą patariama vartoti profilaktinius antibiotikus..

Pastaraisiais metais tobulinama vožtuvų chirurginio gydymo kateteriu metodika, kuria išvengiama atvirų širdies operacijų. Šio tipo intervencija yra labiau tinkama pacientams, kuriems yra sunkus mitralinis regurgitacija ir kuriems bus sunku atlikti tradicinę operaciją..

Prognozė

Dauguma žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, neturi jokių simptomų ir jiems nereikia vaistų. Jie gali gyventi normalų aktyvų gyvenimą. Jei atsiranda simptomų ir komplikacijų, jas paprastai galima kontroliuoti vaistais. Tačiau kai kuriems pacientams reikia operacijos, kad būtų sumažinti simptomai ir užkirstas kelias komplikacijoms..

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!