Išsėtinė sklerozė: simptomai, priežastys, gydymas, požymiai


Išsėtinės sklerozės liga yra demielinizuojanti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) liga, kurios eiga yra lėtinė.

Šiai ligai būdingas daugiažidininis difuzinis galvos ir nugaros smegenų baltosios medžiagos pažeidimas, retais atvejais patologinis uždegiminis procesas yra susijęs su periferine nervų sistema. Išsėtinė sklerozė, simptomai, pagrindinės jos atsiradimo priežastys, diagnostiniai metodai, mes kalbėsime šiame straipsnyje..

Šiandien išsėtinė sklerozė neturi aiškaus geografinio, amžiaus ir lytinio pasiskirstymo, kaip buvo anksčiau: liga buvo būdinga šalims, esančioms atokiau nuo pusiaujo, o rizikos grupę sudarė 20–40 metų moterys..

Šiandien egzistuoja geografinės sritys, kuriose paplitusi išsėtinė sklerozė (Europos šiaurės ir centro centrai, pietinė Kanada, šiaurinė JAV, pietinė Australija ir Naujoji Zelandija), tačiau, remiantis retrospektyvia epidemiologine istorija, pastaraisiais dešimtmečiais daugėja šios patologijos atvejų. Žemės rutulio regionai.

Dažniau serga moterys, tačiau šios ligos vyrai negali išvengti - maždaug trečdaliu visų atvejų jos priskiriamos. Tipiškos ligos amžiaus ribos vienodai plečiasi į abi puses: liga diagnozuojama jaunesniems nei 15 metų vaikams ir vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Kas yra išsėtinė sklerozė??

Pagal tam tikrus veiksnius, kuriuos aptarsime toliau, žmogus padidina kraujo-smegenų barjero pralaidumą, kuris normalioje būsenoje apsaugo smegenų antigenus nuo savo imuninių ląstelių veikimo. Tai lemia daugybės kraujo ląstelių (T-limfocitų) įsiskverbimą į smegenų audinį, o tai provokuoja uždegiminės reakcijos vystymąsi. Tokiu atveju mielino apvalkalas sunaikinamas, nes išnyksta tolerancija mielino antigenams (medžiagai, formuojančiai nervų membraną) ir jie suvokiami kaip svetimi.

Paprasčiau tariant, liga atsiranda dėl to, kad imunitetas palaipsniui pradeda naikinti neuroglijos ląsteles, sudarančias neuronų mielino apvalkalą, todėl nervų impulsų perdavimas per neuronus sulėtėja, o tai sukelia rimtų pasekmių - nuo regėjimo sutrikimo iki sutrikusios atminties.

Ligos patogenezėje ypač svarbūs yra medžiagų apykaitos procesų ypatumai smegenų audinyje, kraujo tėkmės greičio pasikeitimas, mikroelementų apykaitos sutrikimai, polinesočiųjų FA, aminorūgščių mainai ir kiti veiksniai..

Visų šių neigiamų padarinių ir autoimuninių reakcijų rezultatas yra negrįžtami degeneraciniai nervinių skaidulų pokyčiai. Toks ilgas autoimuninis procesas sukelia imuninės sistemos išeikvojimą, išsivysto antrinis imunodeficitas ir sumažėja antinksčių hormoninis aktyvumas..

Išsėtinės sklerozės priežastys ir rizikos veiksniai

Išsėtinės sklerozės priežastys yra daugybė išorinių ir vidinių (įskaitant paveldimus) veiksnius.

Išoriniai veiksniai, veikiami organizmo, turinčio genetiškai nulemtą polinkį, gali skatinti nervų audinių demielinizacijos vystymąsi. Didžiausia reikšmė teikiama virusinio pobūdžio infekcijos sukėlėjams (tymų virusai, infekcinė mononukleozė, raudonukė, herpesas)..

Įvairūs išoriniai ir vidiniai priežastiniai veiksniai gali padidinti kraujo-smegenų barjero pralaidumą:

  • nugaros ir galvos traumos
  • fizinis ir psichinis stresas
  • stresas
  • operacijos

Mitybos ypatybės, tokios kaip didelė gyvulinių riebalų ir baltymų dalis maiste, sudaro rizikos veiksnį vystytis patologijai, turi didelę įtaką biocheminėms ir imunologinėms reakcijoms centrinėje nervų sistemoje..

  • Amerikos tyrėjai padarė išvadą, kad žmonės, kurie nutukę nuo 20 metų (turi daug riebalinio audinio hormono - leptino), 2 kartus padidina išsėtinės sklerozės riziką..
  • Jei moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, ši rizika padidėja 35 proc..
  • Kitas įrodytas veiksnys yra piktnaudžiavimas druska (sūdytu maistu, patogiu maistu, sūriais, greitu maistu, dešromis), dėl kurio patologiškai sustiprėja imuninė sistema prieš jūsų ląsteles, padidėja išsėtinės sklerozės rizika..
  • Paciento, sergančio išsėtine skleroze, šeimos nariuose rizika susirgti padidėja 4–20 kartų. Jei serga autoimuninėmis ligomis sergantys artimieji, vaikas ar suaugęs asmuo neturėtų vartoti jokių imunomoduliatorių, kitaip tai gali pasibaigti bet kokio autoimuninio proceso organizme debiutu.
  • Nustatyta, kad išsėtinės sklerozės progresavimą skatina padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Papildoma kitų egzotoksinų (dažų, naftos produktų, organinių tirpiklių) įtaka sustiprina autoimunines reakcijas.

Įrodyta, kad genetiniai veiksniai, linkę į išsėtinę sklerozę, dalyvauja kuriant ir plintant ligą, įskaitant fermentų parametrų pasikeitimą, T-slopintuvo trūkumą, genotipo ypatybes ir kt..

Yra išsėtinės sklerozės išsivystymo rizikos veiksniai:

  • šiaurinė gyvenamoji šalis, nutolusi nuo pusiaujo
  • Baltoji rasė
  • autoimuninės patologijos
  • psichoemocinis sutrikimas
  • infekcinės alerginės ligos
  • kraujagyslių ligos

Nurodyti rizikos veiksniai yra sąlyginiai ir įgyvendinami tam tikromis aplinkybėmis, įrodantys išsėtinės sklerozės daugiafaktorinį pobūdį.

Diagnostika

Daugybė mokslininkų šiandien dirba kurdami nebrangų, neskausmingą, patikimą ir saugų išsėtinės sklerozės diagnozavimo metodą, pateikdami aiškų ligos eigos, jos stadijos vaizdą.

Informatyviausias diagnostinis metodas iki šiol yra juosmens punkcija, tai yra smegenų skysčio mėginio paėmimas, tačiau tai yra sudėtingas ir skausmingas metodas. MRT taip pat gali būti naudojamas diagnozei nustatyti, tačiau tai gana brangus tyrimas. Viena tyrimų grupė mano, kad sklerozės nustatymo paciento kvėpavimo būdu metodas greitai bus pripažintas galimu diagnostikos metodu..

Pietvakarių universiteto Amerikos medicinos centro mokslininkai siūlo diagnozuoti šią ligą pagal vyzdžio reflekso pobūdį. Kadangi sergant išsėtine skleroze pažeidžiamas nervinių impulsų perdavimo ir daugybiniai nervų sistemos pažeidimai, tai turi įtakos mokinio reakcijai į šviesą.

Tyrimais su 85 pacientais, sergančiais išsėtine skleroze, nustatyta, kad jų mokinys reaguoja į šviesą sumažindamas 25 milisekundėmis lėčiau nei sveikų žmonių.

Šis diagnozės nustatymo metodas vis tiek bus išbandytas didesniam pacientų skaičiui, o jei jo veiksmingumas bus patvirtintas, jis gali būti puiki alternatyva kitiems diagnostikos metodams..

Rusijos biofizikos instituto (Krasnojarsko miestas) darbuotojai sukūrė visiškai naują laboratorinės diagnostikos metodą - neuronų mielino apvalkalo baltymų antikūnų nustatymą kraujyje.

Kadangi autoantikūnų, kurie sunaikina mieliną, atsiradimas yra išsėtinės sklerozės požymis, jų aptikimas bus pats jautriausias būdas diagnozuoti MS. Atradimo esmė ta, kad mokslininkai susintetino vienos grandinės RNR molekulę, kuri sugeba prisijungti prie autoantikūnų, ir prie jos prijungė obelino foto baltymą. T. y., Esant tokiems antikūnams, prie jų prisijungia obelinas ir jis pradeda švytėti. Galbūt netolimoje ateityje tai taps labiausiai paplitusiu, saugiausiu ir paprasčiausiu būdu išsėtinės sklerozės diagnozei nustatyti..

Ligos simptomai, požymiai

Išsėtinės sklerozės simptomai priklauso nuo konkrečios demielinizacijos židinio vietos. Dėl to išsėtinės sklerozės eiga ir jos simptomai kiekvienam pacientui skirsis pagal jų įvairovę ir nenuspėjamumą. Žemiau pateikti išsėtinės sklerozės simptomai beveik niekada nebus nustatyti tuo pačiu metu..

Išsėtinės sklerozės simptomai skirstomi į: pirminį, antrinį ir tretinį. Norint suprasti, kas yra išsėtinė sklerozė, reikia atsižvelgti į ligos simptomus, atsirandančius progresuojant patologiniam procesui..

Pirminiai simptomai yra tiesioginis demielinizacijos rezultatas, dėl kurio sutrinka elektrinių impulsų išilginis nervų pluošto audinys. Antriniai simptomai yra pirminių simptomų pasekmė ir atsiranda atsižvelgiant į jų aplinkybes. Tretiniai simptomai rodo esamos ligos mastą - ryškus pavyzdys yra depresija, kuri dažnai diagnozuojama pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos ilgą laiką.

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai gali pasireikšti gana greitai, rečiau - vystytis beveik nepastebimai daugelį metų. Dažniausios pirminės patologijos apraiškos yra šios:

  • dilgčiojimas ir tirpimas
  • galūnių silpnumas, dažnai vienpusis
  • dviguba rega
  • neryškus matymas
  • dubens sutrikimai

Retesni pirminiai simptomai yra parezė, kalbos funkcijos pokyčiai, sutrikusi judesių koordinacija ir pažinimo funkcijos (atmintis, dėmesys, koncentracija)..

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškiant dažniui yra pateikti lentelėje.

Simptomaidažnis%Dubens sutrikimo tipasdažnis%
Veido raumenų paralyžius1Protarpinis šlapinimasis42
Epilepsija1Staigus noras43
Impotencija1Nepilno ištuštinimo jausmas48
Miokimija (akių vokų trūkčiojimas)1Šlapimo nelaikymas48
Eisenos netvirtumas, nestabilumas einant1Sunkumas šlapintis48
Kognityvinės veiklos sumažėjimas, demencija2Nokturija - nakties šlapimo išsiskyrimas per dieną62
Sumažėjęs regėjimas2
Skausmas3
Lermitto simptomas - staigus skausmas pakreipus galvą, srovės praėjimo per stuburą pojūtis3
Sutrikęs šlapinimasis4
Svaigulys6
Ataksija - sutrikusi judesių koordinacijavienuolika
Diplopija - dvigubas regėjimas15
Parestezija - žąsų kaulas, odos tirpimas24
Silpnumas35
Optinis neuritas36
Jautrumo sumažėjimas37

Reikėtų pažymėti, kad nuo pat ligos pradžios šlapinimosi sutrikimai yra nuolatiniai požymiai pusei pacientų, o 15% pacientų jie gali būti vienintelis pirmas išsėtinės sklerozės simptomas. Be to, net jei pacientas nejaučia tokių pažeidimų, 50% pacientų apžiūros metu (cistometrija) užfiksuojamas nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Jei sklerozė tęsiasi vyresniam nei dešimties metų asmeniui, dubens sutrikimai atsiranda beveik kiekvienam pacientui.

Tyrimų mokslininkai patvirtina, kad kūrybingi pomėgiai, muzika, tapyba, šokiai, taip pat bėgimas vietoje, vaikščiojimas, saikingas fizinis aktyvumas, aerobiniai pratimai padeda pagerinti sergančios išsėtine skleroze fizinę ir psichologinę būklę. Buvo įrodyta (atlikus giluminės atminties diagnostikos testus ir MRT rezultatus), jei atlieki lengvus fizinius pratimus ar bėgioji, 3 mėnesius vaikščiok 30 minučių 3 r / savaitę - tai pagerina smegenų funkcijas, atsakingas už emocijas ir atmintį..

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

  • Jautrumo sutrikimai atsiranda 80–90% atvejų

Neįprasti pojūčiai, tokie kaip žąsų kaulas, deginimas, tirpimas, odos niežėjimas, dilgčiojimas, trumpalaikiai skausmai, nekelia pavojaus gyvybei, o rūpi pacientams. Jautrumo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir pamažu dengia visą galūnę. Dažniausiai pažeidžiamos tik vienos pusės galūnės, tačiau galimas ir simptomų perėjimas į kitą pusę. Galūnių silpnumas iš pradžių užmaskuojamas kaip paprastas nuovargis, vėliau pasireiškia paprastų judesių atlikimo sudėtingumu. Nepaisant nuolatinės raumenų jėgos, rankos ar kojos tampa svetimos, sunkios (dažniau ranka ir koja paveikiama vienoje pusėje).

pusė visų atvejų pasireiškia optiniu neuritu ir pasireiškia ūminiu regos sutrikimu, pablogėjusiu spalvų suvokimu ir yra dažniau diagnozuojami vienoje pusėje. Dažnai pažeidžiami draugiški akių judesiai, kai judama į šoną, neryškus matymas ir dvigubas matymas.

pasirodo pakankamai dažnai ir labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Dėl raumenų susitraukimų drebančios galūnės ar liemens apimtis - normali socialinė ir darbinė veikla.

Labai dažnas išsėtinės sklerozės simptomas yra galvos skausmas, kurio priežastis neaiški, spėjama, kad raumenų sutrikimai ir depresija išprovokuoja galvos skausmą. Pastebėta, kad galvos skausmas ŠN yra 3 kartus didesnis nei sergant kitais neurologiniais sutrikimais. Kartais tai yra pirmasis pradinės sklerozės simptomas arba kaip jos paūmėjimo sukėlėjas.

  • Rijimo ir kalbos sutrikimai

simptomai, lydintys vienas kitą. Pusė atvejų rijimo sutrikimai nepastebi sergančio žmogaus ir nėra pateikiami kaip skundai. Kalbos pokyčiai pasireiškia painiava, giedojimu, neryškiais žodžiais, neryškiu pateikimu.

  • Eisenos sutrikimas

dažniausiai susijęs su raumenų silpnumo ar raumenų spazmo reiškiniais. Sunkumas vaikščioti gali būti dėl kojų pusiausvyros sutrikimo ar tirpimo..

gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai lemia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys patiria spazmą, kuris atima iš žmogaus galimybę tinkamai valdyti galūnes..

  • Padidėjęs jautrumas karščiui

atsiranda perkaitant (pirtyje, paplūdimyje ir pan.) ir paūmėja esami išsėtinės sklerozės simptomai..

  • Intelekto, pažinimo sutrikimai

aktualus pusei visų pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsimenimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėta informacijos įsisavinimu, sunkumais pereinant nuo vienos rūšies veiklos prie kitos. Ši simptomatika atima iš žmogaus galimybę atlikti užduotis, su kuriomis susiduria kasdieniame gyvenime.

dažnai susijęs su išsėtine skleroze. Tai gali pasireikšti savo nestabilumo jausmu arba aplinkinių objektų „judėjimu“.

labai dažnai lydi išsėtinė sklerozė ir yra būdingesnė antroje dienos pusėje. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, letargiją ir psichinį nuovargį.

dažniausiai pasireiškia po šlapinimosi pažeidimo ir diagnozuojama 90% sergančių vyrų ir 705 moterų. Problema gali turėti psichologinį pagrindą ir veikti kaip antrinis pačios ligos simptomas arba išsivystyti tiesiogiai dėl centrinės nervų sistemos skyrių, atsakingų už reprodukcinės sistemos funkcionavimą, pažeidimo. Sumažėja libido, sutrinka erekcija ir ejakuliacija. Tačiau beveik 50% impotencija sergančių vyrų yra rytinė erekcija, o tai rodo jos psichogeninį pobūdį. Moterų seksualinei disfunkcijai būdingas nesugebėjimas gauti orgazmą, skausmingi lytiniai santykiai ir jautrumo pažeidimas lytinių organų srityje..

su didele tikimybe rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Pastebima nuolatinė rytinė hipotermija, per didelis kojų prakaitavimas kartu su raumenų silpnumu, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija..

Tai diagnozuojama puse atvejų ir pasireiškia sunkumu užmigti kojų raumenų spazmo ir lytėjimo pojūčių fone. Miegas yra neramus - pacientai dažnai atsibunda ir negali užmigti. Po pietų jaučiamas tam tikras sąmonės ir kvailumo niūrumas.

  • Depresija ir nerimo sutrikimai

diagnozuota pusei pacientų. Depresija gali būti savarankiškas išsėtinės sklerozės simptomas arba tapti reakcija į ligą, dažnai po to, kai išsakoma diagnozė. Verta paminėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, randa išeitį iš alkoholizmo. Dėl besivystančio socialinio netinkamo asmenybės pritaikymo pacientas tampa neįgalus ir „persidengia“ esami fiziniai negalavimai..

  • Šlapinimosi problemos gali būti šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas.
  • Žarnyno disfunkcija gali pasireikšti išmatų nelaikymu arba vidurių užkietėjimu.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra esamų klinikinių ligos pasireiškimų komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos rezultatas, dėl fizinių apribojimų išsivysto pneumonija ir išgulėjimai, dėl jų nejudrumo vystosi apatinių galūnių venų tromboflebitas..

Išsėtinės sklerozės gydymas

Kai žmogus turi monosimptomą (1 būdingo simptomo buvimą), taip pat vėlyvą ligos pradžią, tai yra geras prognostinis ženklas. Tačiau ši liga laikoma nepagydoma, todėl dažniausiai skiriama simptominė terapija, gerinanti gyvenimo kokybę, taip pat hormonų terapija, imunoterapija, gydymas spa, pratęsiantis remisiją..

  • Hormonų terapija naudojama kaip impulsų terapija - didelių dozių vartojimas trumpais kursais, ne ilgiau kaip 5 dienas.
  • Kadangi naudojami kortikosteroidai, taip pat skiriami magnio ir kalio preparatai - Panangin, Asparkam
  • Vaistai, saugantys skrandžio gleivinę - Omeprazolas, Losekas, Omezas, Ortanolis, Ultopas
  • Intensyviai progresuojančiai sklerozei gydyti naudojamas imunosupresorius - mitoksantronas.
  • β-interferonai skirti paūmėjimo sunkumui sumažinti arba išvengti atkryčio - Avonex, Rebif
  • Plazmaferezė suteikia trumpalaikį poveikį, tačiau ji ne visada naudojama, nes ji turi daugybę kontraindikacijų
  • Antidepresantai - cipramilis, amitriptilinas, ixel, fluoksetinas, paxil, trankvilizatoriai - Fenozepamas, raumenis atpalaiduojantys vaistai - Baklosan.
  • Su dubens sutrikimais - proserinas, detrusitolis, amitriptilinas.
  • Vitaminų terapija (ypač B grupės vitaminai, vitaminas E), nootropikai, antioksidantai, enterosorbentai (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminorūgštys.
  • Dėl skausmo parodomi vaistai nuo epilepsijos - gabapentinas, finlepsinas, lyrika.
  • Norint sušvelninti ligos simptomus, sumažinti paūmėjimų skaičių, parodyta, kad imunomoduliatorius sustabdo mielino glatiramerio acetato - Copaxone - sunaikinimą..

Išsėtinės sklerozės komplikacijos

Kai kuriais atvejais iš pradžių sunkia ligos eiga, sutrikus kvėpavimo funkcijai ir širdies veiklai, įmanoma ankstyva mirtina baigtis..

Mirties priežastis gali būti pneumonija, kuriai būdingas sunkus kursas ir kuri gali išsivystyti po vieną. Slėginės opos gali sukelti sunkų sepsį, kuris baigiasi paciento mirtimi.

Išsėtinė sklerozė negali būti visiškai išgydoma ir sukelia negalią. Dažniausiai negalia pasireiškia ilgai trunkančia ligos eiga, kai nėra simptomų išnykimo laikotarpių.

Išsėtinė sklerozė

Apžvalga

Išsėtinė sklerozė yra galvos ir nugaros smegenų liga, sukelianti įvairius simptomus, įskaitant sutrikusį judėjimą, pusiausvyros jausmą ir regėjimą.

Kiekvieną nervų pluoštą supa baltymų sluoksnis, vadinamas mielinu. Tai apsaugo nervą ir padeda perduoti elektrinius signalus iš smegenų į kitas kūno dalis. Sergant išsėtine skleroze, mielinas sunaikinamas. Tai sutrikdo nervinių signalų perdavimą, sukeldama įvairius simptomus:

  • regėjimo praradimas - dažniausiai tik vienoje akyje;
  • raumenų spazmas - raumenų standumas, sukeliantis nevalingus judesius;
  • ataksija - sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra;
  • nuovargis, nuolatinio stipraus nuovargio jausmas.

Dažniausiai išsėtinė sklerozė nustatoma 20–40 metų žmonėms, tačiau ji gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus, nors tokie atvejai yra reti. Dėl nežinomos priežasties išsėtine skleroze moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai.

Pagal simptomų išsivystymo pobūdį išskiriami įvairūs išsėtinės sklerozės tipai. Kiekviena ligos rūšis turi savo eigos ypatybes ir prognozę..

Recidyvuojanti - recidyvuojanti - remituojanti išsėtinė sklerozė - diagnozuojama 8 atvejais iš 10. Šiai ligai būdingi paūmėjimo laikotarpiai, kai atsiranda arba sustiprėja esami simptomai ir remisijos - kai jaučiatės geriau, simptomai būna lengvi ir net nėra. Remisijos trukmė gali būti nuo 1 mėnesio iki metų ar net dešimtmečių. Paprastai pirmoji remisija yra ilgesnė nei vėlesnė.

Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus 15 metų po remituojančios ligos eigos. Su šio tipo skleroze simptomai palaipsniui didėja nuo paūmėjimo iki paūmėjimo ir remisijos metu iš dalies išlieka. Palaipsniui išsėtinės sklerozės pobūdis blogėja.

Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė yra rečiausia išsėtinės sklerozės forma. Šiai ligos rūšiai būdingas stabilus ligos požymių gausėjimas be remisijų ir paūmėjimų..

Išsėtinė sklerozė labai apsunkina žmogaus gyvenimą ir vis dar laikoma nepagydoma liga. Naujų gydymo metodų dėka per pastaruosius 20 metų šios ligos gyvenimo kokybė labai pagerėjo. Šiandien yra daugybė priemonių, kurios gali sulėtinti ligos vystymąsi ir sumažinti jos simptomų sunkumą. Sudėtingiausia padėtis yra gydant pirminę progresuojančią išsėtinę sklerozę, nes nėra vaistų, lėtinančių šios ligos formos progresą. Tačiau yra daugybė gydymo metodų, įskaitant kineziterapiją, kurios pagerina savijautą ir palengvina gyvenimą..

Kiek jų gyvena su išsėtine skleroze?

Išsėtinė sklerozė nekelia pavojaus gyvybei, tačiau kai kurios jos komplikacijos (pavyzdžiui, pneumonija) gali būti mirtinos. Dėl šios priežasties išsėtine skleroze sergantys pacientai gyvena maždaug 5-10 metų žemiau vidurkio. Šis atotrūkis palaipsniui mažėja dėl efektyvesnės medicininės priežiūros..

Išsėtinės sklerozės simptomai

Centrinė nervų sistema, susidedanti iš smegenų ir nugaros smegenų, kontroliuoja viso organizmo darbą. Sergant išsėtine skleroze, sunaikinamas nervinių skaidulų mielino apvalkalas, perduodantis signalus į smegenis ir iš jų. Todėl ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo masto ir vietos..

Dažniausi išsėtinės sklerozės simptomai:

  • nuovargis (stiprus nuovargis);
  • tirpimo ir dilgčiojimo jausmas kūne;
  • neryškus matymas;
  • judėjimo ir pusiausvyros sutrikimai;
  • raumenų silpnumas ir sustingimas.

Skirtingų žmonių simptomų skaičius ir sunkumas gali skirtis. Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai gali pasirodyti nenuspėjamai. Kai kuriais atvejais liga progresuoja nuolat, kitose - išsėtinė sklerozė pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, tai yra, simptomai periodiškai atsiranda ir išnyksta..

Vienos akies regos sutrikimas - tampa pirmuoju pastebimu išsėtinės sklerozės požymiu 1 iš 5. Tokiu atveju galite patirti šiuos simptomus:

  • lengvas ar sunkus dešinės ar kairiosios akies regos sutrikimas, visiškas regėjimo praradimas įvyksta maždaug 1 iš 35 atvejų;
  • spalvų aklumas;
  • akies skausmas, kuris paprastai sustiprėja judant akies obuoliams;
  • šviesos blyksniai su akių judesiu.

Šie simptomai atsiranda dėl regos nervo uždegimo, kuris perduoda vaizdinę informaciją į smegenis. Paprastai antrosios akies regėjimas nėra pablogėjęs. Kiti išsėtinei sklerozei būdingi regėjimo sutrikimai:

  • dviguba rega;
  • skausmas abiejose akyse;
  • nevalingi akių judesiai (dažniausiai šonuose), vadinamasis nistagmas.

Jutimo sutrikimas yra dažnas pirmas išsėtinės sklerozės požymis. Jie gali būti išreikšti tirpimo ir dilgčiojimo pojūčiais įvairiose kūno vietose. Taip pat galimas stiprus rankų ir kojų raumenų silpnumas..

Raumenų mėšlungis ir spazmas (įtampa) atsiranda, kai sutrinka signalo perdavimas tarp smegenų ir raumenų. Raumenys gali būti stangrūs, įsitempę, o tai sutrikdo judėjimą. Kartais galimi mėšlungiai ir skausmai..

Skausmo sindromą patiria pusė išsėtine skleroze sergančių pacientų. Paprastai būna dviejų rūšių skausmai. Neuropatinis skausmas yra susijęs su smegenų ir stuburo nervinių skaidulų pažeidimais. Tai gali pasireikšti kaip pradurtas skausmas, padidėjęs odos jautrumas ir deginimo pojūtis. Mėšlungis ir spazmai sukelia pernelyg didelį raumenų ir sąnarių spaudimą, dėl kurio gali kilti raumenų skausmas. Tai nėra tiesiogiai susijusi su mielino nervų apvalkalo pažeidimais..

Dėl išsėtinės sklerozės disbalanso sunku judėti, ypač kartu su raumenų silpnumu ir spazmiškumu. Galimas Ataksija - sutrikęs koordinavimas, drebulys - drebulys rankose ir kojose (retas, bet gali būti labai ryškus), galvos svaigimas - vėlesnėse ligos stadijose.

Nuovargis yra dažnas išsėtinės sklerozės simptomas ir daugeliui sukelia daugiausiai nepatogumų. Remiantis statistika, 9 iš 10 žmonių, sergančių išsėtine skleroze, periodiškai jaučia nuovargio jausmą. Nuovargis pasireiškia tuo, kad net ir pati paprasčiausia fizinė ar psichinė užduotis sukelia stiprų nuovargį. Todėl net įprastą verslą tampa sunku vykdyti. Silpnumas gali padidėti karštu oru, po mankštos ar ligos metu.

Mąstymo, informacijos įsisavinimo ir planavimo sutrikimai - kognityvinė disfunkcija pastebimi per pusę išsėtinės sklerozės atvejų. Pagrindiniai jo simptomai:

sunkumai suprasti ir vartoti kalbą;

trumpas dėmesys;

  • naujos informacijos įsisavinimo ir įsiminimo problemos (paprastai nepažeidžiama ilgalaikė atmintis);
  • vaizdinės informacijos supratimo ir apdorojimo problemos, pavyzdžiui, skaitant geografinį žemėlapį;
  • sunkumai planuojant veiksmus ir sprendžiant problemas - dažnai žmonės sako žinantys, ką nori padaryti, bet nesuprantantys, kaip tai padaryti;
  • loginio mąstymo pažeidimai, pavyzdžiui, sprendžiant matematines problemas ar sprendžiant galvosūkius.

Psichikos sveikatos problemos yra dar vienas išsėtinės sklerozės simptomas. Maždaug pusė pacientų bent kartą gyvenime sirgo depresija. Nors šiuo metu nežinoma, ar depresija yra susijusi su smegenų pažeidimais, stresu dėl sunkios diagnozės, ar abiem atvejais. Nerimas gali apsunkinti išsėtine skleroze sergančių žmonių gyvenimą. Galbūt tai lemia nenuspėjamas ligos pobūdis. Taip pat kartais stebimi staigūs nuotaikų svyravimai: žmogus be aiškios priežasties pradeda ką nors verkti, juoktis ar rėkti.

Seksualiniai sutrikimai yra susiję su išsėtinės sklerozės galimybe paveikti lytinę funkciją. Vyrams tai gali sukelti erekcijos disfunkcijos atsiradimą (bloga erekcija ar jos nebuvimas). Ligos pasekmė gali būti ta, kad ejakuliacija sekso metu ar masturbacija įvyksta daug vėliau arba visai nevyksta. Moterims išsėtinė sklerozė sukelia sunkumų patirti orgazmą, makšties sausumas, taip pat sumažėja jautrumas. Tiek vyrams, tiek moterims išsėtinė sklerozė gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą..

Šlapimo pūslės sutrikimai yra paplitę sergant išsėtine skleroze. Dažniausios yra šios:

  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • netikėtas ir sunkus poreikis šlapintis, dėl kurio gali pasireikšti nevalingas šlapinimasis (šlapimo nelaikymas);
  • dažnas šlapinimasis naktį (nokturija).

Žarnyno sutrikimai stebimi daugeliui išsėtine skleroze sergančių žmonių. Dažniausia problema yra vidurių užkietėjimas, jie pasireiškia maždaug puse visų atvejų. Kai yra vidurių užkietėjimas, žmogus eina į tualetą daug rečiau nei įprasta, be to, jis patiria sunkumų dėl tuštinimosi (tuštinimosi)..

Išmatų nelaikymas yra retesnis, tačiau dažnai susijęs su vidurių užkietėjimu. Pavėluotas išmatos sudirgina žarnyno sienelę, todėl jos išskiria daugiau skysčių ir gleivių, kurios gali nutekėti iš išangės (išangės).

Kalbos ir rijimo sutrikimai anksčiau ar vėliau atsiranda maždaug kas trečiam pacientui, sergančiam išsėtine skleroze. Kai kuriais atvejais kalba tampa miglota ar neįskaitoma. Tačiau dažniausiai tokie simptomai nėra labai ryškūs ir trunka ne ilgiau kaip kelias minutes vienu metu. Dažnai jie pablogėja recidyvų metu.

Gerybinė išsėtinė sklerozė

Tai reta ligos forma, kai žmogus turi nedaug atkryčių, po kurių jie visiškai sustoja. Tokia diagnozė gali būti užtikrinta užtikrintai tik tais atvejais, kai simptomai nepasireiškė daugiau kaip 20 metų..

Išsėtinės sklerozės priežastys

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad imuninė sistema ima mieliną dėl pašalinės medžiagos ir puola ją. Atsiranda nedidelių mielino sričių uždegimas (jie vadinami plokštelėmis ar pažeidimais), matomi MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šis procesas sutrikdo arba visiškai blokuoja signalų perdavimą išilgai nervinių skaidulų, sulėtina ir iškreipia juos. Ir smegenys turi siųsti signalus kitoms skaiduloms.

Po uždegimo ant apsauginio mielino apvalkalo lieka randai (glialiniai randai) - tai vadinama skleroze. Palaipsniui mielino sluoksnis sunaikinamas. Tai vadinama demielinizacija, kuri gali pakenkti pačiai nervinei skaidulai..

Yra daugybė teorijų, kurios bando paaiškinti, kodėl imuninė sistema naikina mieliną, tačiau atsakymo dar nerasta. Dauguma ekspertų sutinka, kad ligos priežastis yra bendras genetikos ir aplinkos veiksnių poveikis. Kitaip tariant, išsėtinę sklerozę iš dalies lemia iš tėvų paveldėti genai, o iš dalies - išoriniai veiksniai, galintys sukelti ligą..

Ar išsėtinė sklerozė yra paveldima?

Nėra vieno geno, kuris sukelia išsėtinę sklerozę. Ši liga nėra tiesiogiai paveldima, nors tyrimai rodo, kad išsėtine skleroze sergančio žmogaus artimieji turi padidintą ligos riziką. Mokslininkai taip pat nustatė, kad jei vienas iš dvynių susirgo išsėtine skleroze, antrasis gali susidurti su liga vienu iš keturių atvejų. Tikimybė, kad susirgs ir išsėtine skleroze sergančio žmogaus brolis, sesuo ar vaikas, yra mažesnė nei 1:30.

Gali būti, kad tam tikras genų derinys padidina ligos tikimybę, todėl šioje srityje vykdomi tyrimai, tačiau genetinės teorijos negali paaiškinti ligos įvairovės įvairiose pasaulio šalyse..

Išsėtinės sklerozės rizikos veiksniai

Tyrimai rodo, kad dažniausiai išsėtinė sklerozė pasireiškia šalyse, nutolusiose nuo pusiaujo. Pavyzdžiui, ji yra gana dažna liga JK, JAV ir Skandinavijos šalyse, tačiau reta Malaizijoje ir Ekvadore. Galbūt taip yra dėl to, kad žmonės, gyvenantys toli nuo pusiaujo, gauna mažiau saulės spindulių, taigi ir mažiau vitamino D. Kai kurie tyrimai pažymėjo, kad vitamino D vartojimas gali sumažinti ligos riziką, tačiau tam nėra įrodymų..

Rūkymas yra dar vienas veiksnys, kuris, atrodo, padidina ligos tikimybę. To priežastis neaiški, tačiau yra teorija, kad cigarečių dūmuose esantys chemikalai veikia imuninę sistemą..

Pagal kitą versiją, išsėtinės sklerozės atsiradimas yra susijęs su Epstein-Barr virusu. Remiantis viena teorija, virusas gali sukelti pernelyg stiprią imuninės sistemos reakciją, dėl kurios jis puola ne tik pašalines daleles, bet ir sveikas ląsteles. Reikia daugiau tyrimų, norint suprasti, kaip Epšteino-Baro virusas gali padidinti išsėtinės sklerozės tikimybę..

Išsėtinės sklerozės diagnozė

Jei staiga atsirado požymių, panašių į išsėtinės sklerozės simptomus, kreipkitės į neurologą. Būkite pasirengę, kad galimos priežasties nustatymas gali užtrukti. Išsėtinės sklerozės diagnozę apsunkina tai, kad nėra vienos konkrečios laboratorinės analizės, kuri galėtų patvirtinti ligą. Daugybė kitų sutrikimų turi simptomus, panašius į išsėtinę sklerozę, todėl pirmiausia neurologui gali tekti juos atmesti..

Be to, diagnozė gali būti neįmanoma, jei buvo tik vienas simptomų, panašių į išsėtinę sklerozę, „priepuolis“. Paprastai diagnozę galima nustatyti pasitikint bent dviem atskirais įrodytais priepuoliais. Todėl gydytojas skiria didelį dėmesį pokalbiui, kurio metu reikia kalbėti apie visas pastarųjų metų sveikatos problemas, aliarmo požymius ir simptomus..

Po pokalbio neurologas atliks neurologinį tyrimą. Gydytojas stebės jūsų akių judesius, rankų ir kojų koordinaciją, patikrins pusiausvyros jausmą, kalbą, refleksus. Gydytojas paskirs papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti arba atmesti..

Papildomi išsėtinės sklerozės tyrimai

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra pagrindinis metodas, kuriuo galima nustatyti mielino pažeidimus ar randus centrinėje nervų sistemoje. Remiantis MRT rezultatais, diagnozę galima patvirtinti devyniais iš dešimties atvejų. Ši procedūra neskausminga ir paprastai trunka 10–30 minučių. Tipiškas MRT aparatas yra didelis vamzdelis. Veikimo metu mašina skleidžia garsų triukšmą, o būdamas joje galite patirti klaustrofobijos priepuolį. Iš anksto perspėkite gydytoją, jei bijote uždarų vietų..

Išprovokuotų potencialų metodas yra tyrimas, kurio metu prie jūsų galvos pritvirtinami maži elektrodai. Jie matuoja smegenų reakciją į tai, kas matoma ir girdima. Ši procedūra yra neskausminga ir parodo, kaip greitai jūsų smegenys reaguoja į gautas žinutes..

Juosmens punkcija (stuburo ar juosmens punkcija) dažniausiai reikalinga tik tais atvejais, kai kiti tyrimai nepateikė aiškaus atsakymo. Manipuliacijos metu su adata, įkišta į stuburą, imamas jūsų smegenų skysčio mėginys (kuris supa smegenis ir nugaros smegenis). Tyrimas atliekamas naudojant vietinius skausmą malšinančius vaistus, būsite sąmoningi, tačiau nieko nepajusite. Mėginyje yra tikrinami antikūnai. Jų buvimas reiškia, kad jūsų imuninė sistema kovoja su centrinės nervų sistemos liga..

Kraujo tyrimai dažniausiai daromi siekiant pašalinti kitas simptomų priežastis, tokias kaip vitaminų trūkumas (vitaminų trūkumas). Antikūnų tyrimas taip pat gali būti reikalingas, pavyzdžiui, norint atmesti ligą, labai panašią į išsėtinę sklerozę, vadinamą opikomielitu..

Įvairių išsėtinės sklerozės rūšių diagnozė

Tyrimo metu neurologas turi nustatyti ligos tipą, tačiau dažnai to negalima padaryti nedelsiant, nes išsėtinės sklerozės simptomai labai skiriasi ir atsiranda nenuspėjamai..

Manoma, kad išsėtinė sklerozė gali būti laikoma recidyvuojančia-remituojančia, jei:

  • buvo du simptomų paūmėjimai, tarp jų daugiau kaip 30 dienų intervalas;
  • buvo vienas paūmėjimas ir po trijų mėnesių MRT matėsi nauji mielino pažeidimo žaizdos ar randai..

Antrinės progresuojančios išsėtinės sklerozės diagnozė yra įmanoma šiais atvejais:

  • simptomų paūmėjimas praeityje;
  • per pastaruosius šešis mėnesius pamažu prarandate darbingumą, nepaisant paūmėjimų buvimo ar nebuvimo.

Išsėtinė sklerozė niekada neprasideda antrine progresuojančia stadija, tačiau kartais ją galima diagnozuoti iškart, jei praeityje žmogus turėjo nepaaiškinamų būdingų simptomų..

Jums gali būti pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė, jei praeityje nepatyrėte simptomų paūmėjimo ir:

  • per pastaruosius metus pamažu prarandi darbingumą;
  • MRT rodo mielino pažeidimus ar randus;
  • juosmens punkcija parodė antikūnų buvimą galvos smegenų skystyje.

Retais atvejais paūmėjimai būna ir žmonėms, sergantiems pirminė progresuojančia išsėtine skleroze. Tai dar labiau apsunkina ligos rūšies nustatymą..

Išsėtinės sklerozės gydymas

Nėra vaisto, kuris visiškai palengvintų išsėtinę sklerozę, tačiau jo simptomus galima palengvinti ir sumažinti paūmėjimų dažnį, taip pat sulėtinti ligos vystymąsi. Jei simptomai yra lengvi ir nėra paūmėjimų, gydyti gali nebūtina..

Išsėtinės sklerozės gydymą galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  • paūmėjimų gydymas;
  • vaistai, kurie keičia išsėtinės sklerozės eigą;
  • specifinių simptomų gydymas.

Išsėtinės sklerozės paūmėjimų gydymas

Jei jums atrodo, kad prasidėjo paūmėjimas, pasitarkite su gydytoju. Kartais išsėtine skleroze sveikatos pablogėjimą lemia ne ligos paūmėjimas, o kitos priežastys, pavyzdžiui, ūminė infekcija ir kt. Todėl gydytojas turi suprasti, kas vyksta..

Jei simptomai atsiranda dėl paūmėjimo, rekomenduojama skirti impulsinį steroidų gydymą. Tai yra 3-5 dienų gydymo kursas didelėmis kortikosteroidų hormonų, paprastai metilprednizolono, dozėmis. Hormonai skiriami į veną arba tabletėmis. Paūmėjimų gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.

Neaišku, koks yra steroidų poveikis. Yra versija, kad jie slopina imuninę sistemą ir neleidžia jai pulti mielino centrinėje nervų sistemoje. Steroidai taip pat sumažina skysčių kiekį nervinių skaidulų pažeidime. Šie vaistai padeda atsigauti po paūmėjimo, tačiau jie neturi įtakos jo rezultatui. Jie taip pat nedaro įtakos ligos eigai ir neužkerta kelio tolesniam paūmėjimui.

Steroidai gali sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, osteoporozę (silpnumą ir trapius kaulus), svorio padidėjimą ir diabetą, todėl jie nerekomenduojami ilgiau kaip 3 savaites iš eilės. Per metus leidžiama naudoti ne daugiau kaip 3 gydymo steroidais kursus.

Išsėtinės sklerozės gydymas

Gydymas, moduliuojantis (keičiantis) ligos eiga padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, jų sunkumą, sulėtinti ligos vystymąsi, sumažinti neįgalumo tikimybę sergantiesiems išsėtine skleroze, stabilizuoti būklę. Yra įvairių vaistų, modifikuojančių ligos eigą. Jie sumažina mielino randų ir randų židinius centrinėje nervų sistemoje. Tokių vaistų negalima vartoti sergant visų rūšių išsėtine skleroze. Jie skiriami recidyvuojančiai remituojančiai ir antrinei progresuojančiai išsėtinei sklerozei gydyti, jei ji atitinka tam tikrus kriterijus.

Į organizmą švirkščiamas interferonas beta-1a ir interferonas beta-1b. Gali būti paskirtas gydymas beta interferonu, jei per pastaruosius dvejus metus buvo bent du paūmėjimai. Jie taip pat skiriami žmonėms, sergantiems antrine progresuojančia išsėtine skleroze, kai toliau pasireiškia paūmėjimai, sukeliantys laipsnišką negalią..

Visi interferonai sukelia lengvą šalutinį poveikį, tokį kaip peršalimas (galvos skausmas, šaltkrėtis ir lengvas karščiavimas) per 48 valandas po injekcijos. Interferono beta nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims. Tiek vyrai, tiek moterys turi nutraukti narkotikų vartojimą mažiausiai prieš 3 mėnesius prieš bandant pastoti. Jei pastebėjote, kad vartojant interferoną beta atsirado nėštumas, kiek įmanoma greičiau susisiekite su gydytoju ir aptarkite su juo kitas gydymo galimybes.

Interferonas beta-1a parduodamas komerciniais pavadinimais „Avonex“, „Rebif“, „Genfaxon“ ir „SinnoVex“, interferonas beta-1b „Betaferon“ ir „Ecstavia“..

Glatiramero acetatas parduodamas prekės pavadinimu Copaxone. Jis turi būti švirkščiamas kasdien po oda. Paprastai glithiramerio acetatas nesukelia pastebimo šalutinio poveikio, tačiau retais atvejais jis gali sukelti sandarumo jausmą krūtinėje. Glatiramerio acetato gydymas gali būti paskirtas, jei per pastaruosius 2 metus buvo bent 2 paūmėjimai. „Copaxone“ leidžiama vartoti tik žmonėms, sergantiems recidyvuojančia ir remituojančia išsėtine skleroze.

Glatiramero acetatas nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų žmonėms ir nėščioms ar žindančioms moterims. Vaisto vartojimą reikia nutraukti likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Jei gydymo metu atsiranda nėštumas, susisiekite su gydytoju ir aptarkite su juo vaistų pakeitimus..

Teriflunomidas parduodamas prekės pavadinimu „Abaggio“ ir yra tablečių pavidalu. Jis turi būti geriamas kartą per dieną. Teriflunomidas paprastai yra gerai toleruojamas, nors kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šalutinis poveikis: kepenų problemos, pykinimas, galvos skausmas, viduriavimas, dalinis ar visiškas plaukų slinkimas..

Gydymas teriflunomidu gali būti paskirtas, jei per pastaruosius 2 metus buvo bent 2 ligos paūmėjimai. Nerekomenduojama žmonėms su sutrikusia kepenų veikla, vaikams iki 18 metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Kaip ir ankstesni vaistai, jis turi būti atšauktas likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo.

Natalizumabas parduodamas prekės pavadinimu Tizabri, leidžiamas į veną kartą per 28 dienas. Tai gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, įskaitant galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą bei niežtinčią bėrimą. Gydant natalizumabu, retais atvejais gali išsivystyti progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija. Tai reta, bet rimta liga, sukelianti mielino sunaikinimą nervinėse skaidulose, panašią į išsėtinės sklerozės poveikį. Multifokalinė leukoencefalopatija gali sutrikdyti regėjimą ir kalbą, o vėliau - paralyžių.

Gydymas Natalizumabu gali būti siūlomas šiais atvejais:

  • paūmėjimai sustiprėja ar sustiprėja nepaisant gydymo interferonais beta arba glatiramero acetatu;
  • sergate 2 ar daugiau paūmėjimų per metus, o MRT pažeidimų skaičius padidėja.

Natalizumabas netinka vartoti jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 65 metų žmonėms, žmonėms, sergantiems vėžiu ir susilpnėjusia imunine sistema, pavyzdžiui, ŽIV.

„Fingolimod“ parduodamas pavadinimais „Gileniya“, „Neskler“, tablečių pavidalu. Jis turi būti geriamas per burną 1 kartą per dieną. Paprastai tai gerai toleruoja organizmas, nors kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šalutinis poveikis: padidėjusi infekcijos rizika, sutrikusi kepenų veikla ir regėjimas (geltonosios dėmės edema). Išgėrus pirmąją fingolimodo dozę, galimi rimti širdies ritmo sutrikimai, todėl pirmąją dozę reikia išgerti ligoninėje prižiūrint gydytojui. Jums gali būti pasiūlytas gydymas fingolimodu, jei turite paūmėjimų, nepaisant gydymo vienu iš interferonų beta.

Fingolimodo nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, vaikams iki 18 metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Vaistą reikia atšaukti likus 3 mėnesiams iki nėštumo. Jei gydymo metu atsiranda nėštumas, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju.

Simptominis išsėtinės sklerozės gydymas

Didinant gyvenimo kokybę sergant išsėtine skleroze, didelę reikšmę turi simptominis gydymas, tai yra vaistų, kurie neturi įtakos ligos eigai, tačiau žymiai sumažina jos simptomų sunkumą, vartojimas. Kai kurie simptomai geriau reaguoja į gydymą nei kiti..

Regėjimo pablogėjimas, kurį sukelia išsėtinė sklerozė, savaime išnyksta per kelias savaites, todėl gydyti gali nebūtina. Tačiau jei simptomai yra labai sunkūs, jums gali būti paskirti steroidai, kad paspartėtų atsigavimo procesas. Jei sutrinka jūsų akių judesys (nistagmas), jums gali būti paskirti vaistai, tokie kaip gabapentinas, baklofenas ar klonazepamas..

Raumenų mėšlungis ir spazmai gydomi kineziterapija. Tempimas specialių pratimų ir aparatų pagalba leidžia išvengti nuolatinės raumenų įtampos (spazmingumo). Tais pačiais tikslais naudojamas masažas, neuro-raumenų elektrinė stimuliacija ir kiti fizioterapiniai metodai..

Dėl sunkesnio mėšlungio gali būti išrašytas vaistas raumenims atpalaiduoti ir mėšlungiui palengvinti. Paprastai skiriamas baklofenas arba gabapentinas, nors yra ir kitų vaistų: tizanidinas, diazepamas, klonazepamas ir dantrolenas. Jie sukelia šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą ir viduriavimą, todėl prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su savo gydytoju. Sunkiais atvejais rekomenduojama ant kojų naudoti specialias padangas ar svėrimo priemones. Kartais botulino toksino injekcijos ar vaistai švirkščiami į smegenų skystį.

Norint išvengti kontraktūrų - judėjimo apribojimų sąnariuose, dėl skausmingo raumenų susitraukimo, būtina atlikti specialius tempimo pratimus, naudojant gipso tvarsčius ir nuimamas padangas. Esant raumenų silpnumui, naudojami stiprinimo pratimai, kad sveiki raumenys galėtų kompensuoti prarastą susilpnėjusio raumens funkciją. Yra specialių priemonių, kurios mažina drebulį kūne - drebulį, taip pat galvos svaigimą, kuris neleidžia normaliai judėti..

Skausmą galima gydyti tokiais vaistais kaip gabapentinas ar karbamazepinas, taip pat antidepresantu, vadinamu amitriptilinu. Tokie vaistai padeda susidoroti su neuropatiniu skausmu: ūmiu, praduriančiu skausmu ar padidėjusiu odos jautrumu ir deginimu. Su raumenų skausmu, susijusiu su įtampa ir spazmiškumu, padeda kineziterapija. Jei skausmas stipresnis, gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai ar antidepresantai. Be to, parduodami nešiojamieji transderminės elektrinės stimuliacijos prietaisai, palengvinantys skausmą. Šis prietaisas gali būti naudojamas namuose..

Mąstymas ir emocijos. Pavyzdžiui, jei jaučiate staigius nuotaikų svyravimus, jūs pradedate verkti ar juoktis be aiškios priežasties, kreipkitės pagalbos į savo psichoterapeutą. Išsėtine skleroze sergančių žmonių depresija gali būti gydoma antidepresantais. Jei dažnai jaučiate nerimą ar susijaudinimą, terapeutas gali skirti antidepresantų ar benzodiazepinų, raminamųjų. Klinikiniai psichologai gali padėti susidoroti su depresija per pažintinę elgesio terapiją.

Lėtinis nuovargis yra viena iš labiausiai paplitusių išsėtinės sklerozės apraiškų. Gydytojas gali skirti amantadiną nuovargiui, silpnumui ir nuovargiui gydyti. Nors šis vaistas nėra efektyvus visais atvejais..

Dėl šlapimo pūslės hiperaktyvumo jums gali būti paskirti anticholinerginiai vaistai, tokie kaip oksibutininas ar tolterodinas, o jei jie neveiksmingi - mirabegronas. Dažnas šlapinimasis naktį gali padėti vaistas, vadinamas desmopresinu..

Jei šlapimo pūslė yra hipoaktyvi (jei šlapimo pūslė nevisiškai ištuštinta), gali būti įdėtas kateteris. Tai yra mažas vamzdelis, kuris įkišamas į šlaplę. Perteklinis šlapimas teka juo. Taip pat galite būti nukreiptas į urologą specializuotam gydymui botulino toksinu arba šlapimo pūslės raumenų elektroterapijai. Taip pat gali padėti šlapimo pūslės mankštos pratimai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie šiuos metodus, žr. Šlapimo nelaikymas šlapime.

Žarnyno sutrikimai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, gali būti gydomi keičiant dietą ir vartojant vidurius. Sunkesnis vidurių užkietėjimas turėtų būti gydomas žvakutėmis, kurios įkišamos į išangę, arba priešais, kai per išangę ir tiesiąją žarną suleidžiamas vaistinis tirpalas, kuris minkština ir išploja išmatas. Išmatų nelaikymą galima gydyti sutraukiančiaisiais (antidiarėjiniais) vaistais. Kitas būdas yra treniruoti dubens dugno raumenis (Kegelio pratimai), kurie stiprina raumenis, kontroliuojančius žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijas..

Išsėtinės sklerozės klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra naujų gydymo būdų ar vaistų tyrimai, kurie atliekami griežtai kontroliuojant, siekiant užtikrinti jų saugumą ir tikslumą. Klinikinių tyrimų dalyviai kartais pasiekia geresnių gydymo rezultatų nei pacientai, kuriems taikoma įprastinė terapija. Didelės sėkmės kovoje su išsėtine skleroze pavyko pasiekti atlikus klinikinius naujų gydymo būdų ir jų derinių, palyginti su senaisiais, tyrimus.

Jei jūsų paprašys dalyvauti tyrime, perskaitykite išsamią informaciją apie jį. Norėdami dalyvauti, turėsite pasirašyti informuoto sutikimo formą. Galite atsisakyti dalyvauti tyrime, ir tai neturės įtakos jūsų gydymui.

Informaciją, kaip rasti klinikinius tyrimus, atliktus Rusijoje ir užsienyje, galite rasti čia. Čia taip pat galite susipažinti su Rusijoje vykstančiais vaistų nuo išsėtinės sklerozės tyrimais..

Alternatyvus išsėtinės sklerozės gydymas

Teigiama, kad alternatyvūs gydymo metodai palengvina išsėtinės sklerozės simptomus, tačiau klinikinių įrodymų apie jų veiksmingumą nėra arba jų nėra. Daugelis žmonių mano, kad savarankiškas gydymas yra nekenksmingas, nors iš tikrųjų jis gali būti pavojingas. Kaip ir bet kuris kitas alternatyvus gydymas, jūs neturėtumėte pakeisti gydytojo paskirtų vaistų. Jei nuspręsite kartu su išrašytais vaistais naudoti alternatyvius metodus, apie tai informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją..

Yra versija, kad dieta, kurioje gausu linolo rūgšties, gali sumažinti ir palengvinti išsėtinės sklerozės paūmėjimus, taip pat sulėtinti ligos vystymąsi, tačiau tam nėra pakankamai medicininių įrodymų..

Gyvenimas su išsėtine skleroze

Liga, tokia kaip išsėtinė sklerozė, gali būti sunkus išbandymas jums, jūsų šeimai ir draugams. Jums gali būti sunku kalbėti apie savo ligą net su artimaisiais. Didėjant simptomams, padėtis šeimoje blogėja. Išsėtine skleroze sergantys pacientai būna labai prislėgti ar supykę. Anksčiau ar vėliau artimi žmonės pradeda jausti tą patį.

Norėdami ištaisyti situaciją, atvirai pasakykite apie savo jausmus ir praneškite savo šeimai ir draugams, kaip jie gali jums padėti. Nesivaržykite pasakyti jiems, kad norite būti vieni su savimi, jei norite. Jei reikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums padės. Galbūt reikėtų kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą. Tai padeda kai kuriems susikalbėti su kitais išsėtine skleroze sergančiais žmonėmis, kalbėtis su jais asmeniškai ar internetu..

Pvz., Galite rasti daug praktinės informacijos ir suvokti komunikacijos poreikį forume apie išsėtinę sklerozę.

Nėštumas ir išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė neturėtų paveikti jūsų sugebėjimo turėti vaikų, tačiau kai kurie vaistai, vartojami ligai gydyti, gali paveikti vyrų ir moterų vaisingumą. Jei planuojate susilaukti kūdikio, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Išsėtine skleroze sergančios moterys gali turėti sveikų vaikų. Kai kurios moterys pastebi, kad nėštumo metu paūmėjimai būna retesni, tačiau po gimdymo jie būna dažnesni. Sergant išsėtine skleroze, žindyti vaikus leidžiama. Nėštumo metu turite ir toliau vartoti paskirtus vaistus, tačiau šiuo metu ne visus vaistus vartoti negalima, todėl iš anksto suplanuokite nėštumą ir iš anksto aptarkite gydymą su gydytoju..

Kurį gydytoją turėtumėte gydyti išsėtine skleroze??

Išsėtinės sklerozės gydymui ir diagnozei rasti gerą neurologą ar neurologinę kliniką. Dideliuose miestuose yra specializuoti išsėtinės sklerozės centrai, kuriuose įvairaus amžiaus žmonėms, turintiems šią diagnozę, atliekamas nemokamas gydymas ir reabilitacija..