Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Išvadą dėl elektrokardiogramos (EKG) parengia funkcinės diagnostikos gydytojas ar kardiologas. Tai sudėtingas diagnostikos procesas, reikalaujantis specialių mokymų ir praktikos. EKG apibūdinantis gydytojas turėtų žinoti širdies elektrofiziologijos pagrindus, normalios kardiogramos galimybes ir sugebėti nustatyti funkcinius ir morfologinius širdies pokyčius. Jis turėtų mokėti analizuoti automatizmo, laidumo, širdies jaudrumo funkcijų pažeidimus, įvertinti vaistų ir kitų išorinių veiksnių poveikį dantų formavimui ir EKG intervalus..

Elektrokardiogramos aprašymas apima kelis iš eilės einančius veiksmus. Iš pradžių vertinama paciento lytis ir amžius, nes skirtingos amžiaus grupės gali turėti savo EKG ypatybes, o vyrų ir moterų kardiograma skiriasi. Tada nustatoma dantų trukmė ir amplitudė bei kardiogramos intervalai. Po to įvertinamas širdies ritmo, širdies padėties krūtinėje ypatumai, laidumo sutrikimai, židinio miokardo pokyčių požymiai ir širdies hipertrofija. Tada formuojama galutinė išvada. Jei įmanoma, EKG lyginamas su anksčiau įrašytais to paties paciento filmais (dinaminė analizė).

EKG bangos analizė

P bangos analizė reiškia jos amplitudės, trukmės, poliškumo ir formos nustatymą. Nustatykite P-Q intervalo trukmę.

QRS skilvelių komplekso analizė yra dantų santykio visuose laiduose įvertinimas, išmatuojant šių dantų amplitudę ir trukmę.

Norint išanalizuoti ST segmentą, būtina nustatyti jo poslinkį aukštyn arba žemyn, palyginti su izoelektrine linija, ir įvertinti šio poslinkio formą.

Įvertindami T bangą, turite atkreipti dėmesį į jos poliškumą, formą, amplitudę.
Tada išmatuojamas Q-T intervalas ir lyginamas su tinkama verte, nustatyta specialia lentele.

Normali EKG

Paprastai širdies ritmas yra reguliarus, reguliarus, jo šaltinis yra sinuso mazgas. Sinusinio ritmo ramybės dažnis yra nuo 60 iki 100 per minutę. Širdies ritmas nustatomas matuojant atstumą tarp gretimų R bangų EKG (R-R intervalas).

Nustatoma vadinamosios širdies elektrinės ašies kryptis, parodant gauto elektromotorinės jėgos vektoriaus (alfa kampo) padėtį. Jis nurodomas laipsniais. Normalioji ašis atitinka alfa kampą nuo 40 iki 70 laipsnių.

Nustatykite, ar yra širdies posūkiai aplink savo ašį.

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo pažeidimas arba aritmija diagnozuojami, jei nustatomi šie EKG pažeidimai:

  • širdies ritmo padidėjimas daugiau kaip 100 per minutę arba mažesnis nei 60 per minutę;
  • netaisyklingas ritmas;
  • ne sinusinis ritmas;
  • pažeidžiant elektrinį signalą per širdies laidumo sistemą.

Aritmijos skirstomos į šias pagrindines grupes.

Remiantis sutrikusio impulso formavimu:

  1. sinusinio mazgo automatizmo pažeidimai (sinusinė tachikardija, bradikardija, aritmija);
  2. negimdiniai (ne sinusiniai) ritmai, atsirandantys dėl sinusų centrų automatizmo paplitimo (slydimas, pagreitinti negimdiniai ritmai, širdies stimuliatoriaus migracija);
  3. negimdiniai ritmai, kuriuos sukelia pakartotinio įėjimo mechanizmas (ekstrasistolė, paroksizminė tachikardija, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas).

Remiantis laidumo pažeidimu:

  1. blokada (sinoatrialinė, prieširdžių, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada, visų pirma, Hiso pluošto dešinės ir kairės kojos blokada);
  2. skilvelių asistolija;
  3. skilvelių prieš sužadinimo sindromai, ypač WPW sindromas.

Šių sutrikimų elektrokardiografiniai požymiai yra įvairūs ir sudėtingi..

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija yra adaptyvi organizmo reakcija į padidėjusį krūvį, pasireiškianti širdies masės ir jos sienų storio padidėjimu.

Bet kurios širdies dalies hipertrofijos pokyčiai atsiranda dėl padidėjusio atitinkamos kameros elektrinio aktyvumo, sulėtėjusio elektrinio signalo sklidimo jo sienoje, taip pat dėl ​​išeminių ir distrofinių širdies raumens pokyčių..

Naudodamiesi EKG, galite nustatyti kairiojo ir dešiniojo prieširdžių, kairiojo ir dešiniojo skilvelių hipertrofijos požymius, taip pat jų derinį.

Miokardo kraujotakos sutrikimai

Naudojant EKG, kai kuriais atvejais galima įvertinti širdies raumens aprūpinimą krauju. Šis metodas tapo ypač svarbus diagnozuojant miokardo infarktą: ūmus kraujo tėkmės sutrikimas vainikinių kraujagyslių srityje, lydimas širdies raumens nekrozės (nekrozės), po kurio šioje zonoje susidaro cicatricialiniai pokyčiai..

EKG miokardo infarkto metu turi įprastą dinamiką, leidžiančią stebėti proceso raidą, nustatyti jo paplitimą ir nustatyti komplikacijas. EKG pagalba nustatoma ir miokardo infarkto lokalizacija.

Kiti EKG pokyčiai

Analizuojant skilvelių komplekso, ST segmento ir T bangos pokyčius, galima diagnozuoti daugybę kitų patologinių būklių, pavyzdžiui, perikarditą, miokarditą, elektrolitų apykaitos sutrikimus ir kitus procesus..

Vaizdo kursas „EKG yra kiekvieno žmogaus galia“, 1 pamoka - „Širdies laidžioji sistema, elektrodai“

Vaizdo kursas „EKG yra kiekvieno žmogaus galia“, 2 pamoka - „Krumpliai, segmentai, intervalai“

Vaizdo kursas „EKG yra kiekvieno žmogaus galia“, 3 pamoka - „EKG analizės algoritmas“

EKG dekodavimas ir kardiogramos analizė

Elektrokardiogramos EKG dekodavimas laikomas sudėtingu procesu, kurį gali atlikti tik diagnostikos gydytojas ar kardiologas. Jie iššifruoja, nustatydami įvairius žmogaus širdies raumens defektus ir sutrikimus. Šis diagnostikos metodas šiandien plačiai naudojamas visose medicinos įstaigose. Procedūra gali būti atliekama tiek klinikoje, tiek greitosios pagalbos automobilyje.

Elektrokardiografija yra mokslas, kurio metu tiriamos darbo tvarkos taisyklės, gautų rezultatų iššifravimo metodai ir paaiškinami nepaaiškinami momentai ir situacijos. Tobulėjant internetui, EKG iššifravimas gali būti atliekamas net savarankiškai, naudojant specialias žinias.

Elektrokardiogramą dekoduoja specialus gydytojas diagnostikas, kuris naudojasi nustatyta tvarka, nustatančia normalius rodiklius ir jų nuokrypius..

Yra širdies ritmo ir širdies ritmo įvertinimas. Esant normaliai būsenai, ritmas turėtų būti sinusinis, o dažnis - nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Apskaičiuoti intervalai, apibūdinantys susitraukimo momento trukmę. Čia galioja specialios formulės.

Normalus intervalas (QT) yra nuo 390 iki 450 ms. Pažeidus intervalą, jei jis pailgėja, diagnostikas gali įtarti paciento aterosklerozę, reumatą ar miokarditą, taip pat koronarinę širdies ligą. Taip pat gali būti sumažintas intervalas, ir tai rodo hiperkalcemijos ligos buvimą. Šie parametrai apskaičiuojami naudojant specializuotą automatizuotą programą, kuri teikia patikimus rezultatus..

EOS vieta apskaičiuojama pagal kontūrą pagal dantų aukštį. Jei rodikliai yra žymiai didesni nei vienas nuo kito, pastebimas ašies nuokrypis, įtariami dešiniojo ar kairiojo skilvelio gyvybinės veiklos sutrikimai..

Elektros impulsų einant į širdį susidaro rodiklis, rodantis skilvelių, QRS komplekso, aktyvumą. Norma yra tada, kai nėra sugedusios Q bangos, o atstumas neviršija 120 ms. Pasikeitus nurodytam intervalui, įprasta kalbėti apie laidumo defektą arba taip pat vadinama pluošto pluošto blokada. Atsižvelgiant į nepilną blokadą, gali būti įtariama kasos ar LV hipertrofija, atsižvelgiant į linijos vietą ant EKG. Aiškinimas apibūdina ST daleles, kurios atspindi pradinės raumens padėties atsigavimo laiką, palyginti su visiška jo depoliarizacija. Paprastai segmentai turėtų būti ant izolino, o T banga, apibūdinanti abiejų skilvelių darbą, turėtų būti asimetriška ir nukreipta aukštyn. Jis turėtų būti ilgesnis nei QRS kompleksas.

EKG rodiklius gali teisingai iššifruoti tik gydytojai, kurie specialiai tuo užsiima, tačiau dažnai greitosios medicinos pagalbos medikai, turintys didelę patirtį, lengvai atpažįsta dažnai pasitaikančius širdies darbo defektus. Ir tai nepaprastai svarbu kritinėse situacijose..

Apibūdinant ir iššifruojant diagnostinę procedūrą, aprašomos įvairios širdies raumens darbo savybės, kurios žymimos skaičiais ir lotyniškomis raidėmis:

  • PQ yra atrioventrikulinio laidumo laiko rodiklis. Sveikam žmogui tai yra 0,12 - 0,2 s.
  • P - prieširdžių darbo aprašymas. Tai gali gerai pasakyti apie prieširdžių hipertrofiją. Sveiko žmogaus norma yra 0,1 s.
  • QRS yra skilvelių kompleksas. Esant normaliai būsenai, rodikliai yra 0,06 - 0,1 s.
  • QT yra rodiklis, kuris gali rodyti širdies išemiją, deguonies badą, širdies priepuolį ir ritmo sutrikimus. Normalus indikatorius turėtų būti ne daugiau kaip 0,45 s.
  • RR - tarpas tarp viršutinių skilvelių taškų. Tai parodo širdies susitraukimų pastovumą ir leidžia suskaičiuoti jų dažnį.

Širdies kardiograma: dekodavimas ir pagrindinės diagnozuotos ligos

Kardiogramos dekodavimas yra ilgas procesas, priklausantis nuo daugelio rodiklių. Prieš dekoduojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens nukrypimus.

Prieširdžių virpėjimui būdingi netaisyklingi raumenų susitraukimai, kurie gali būti visiškai skirtingi. Šį pažeidimą diktuoja tai, kad ciklas nustato ne sinusinį mazgą, kaip turėtų nutikti sveikam žmogui, o kitoms ląstelėms. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju yra nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nevisiškai užpildo kraują, kuris sukelia deguonies badą, nuo kurio kenčia visi žmogaus kūno organai..

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Esant tokiai būsenai, pulsas bus arba mažesnis už normą (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliajai vertei (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą..

Elektrokardiogramoje galite pamatyti dažnus ir nuolatinius prieširdžių ir rečiau skilvelių susitraukimus (dažniausiai 200 per minutę). Tai prieširdžių plazdėjimas, dažnai atsirandantis jau ūminėje fazėje. Bet tuo pat metu pacientas tai toleruoja lengviau nei mirgėjimą. Kraujotakos defektai šiuo atveju nėra tokie ryškūs. Nerimas gali išsivystyti dėl chirurginių intervencijų, sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija. Apžiūrint asmenį, plazdėjimas gali būti aptiktas dėl greito ritminio širdies plakimo ir pulso, patinusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendro silpnumo ir dusulio..

Laidumo sutrikimas - šio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada. Šis reiškinys dažnai būna susijęs su funkciniais sutrikimais, tačiau taip pat yra skirtingo pobūdžio apsvaigimo atvejų (atsižvelgiant į alkoholio ar vaistų vartojimo fone), taip pat įvairių ligų pasekmės..

Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Šių pažeidimų iššifravimas galimas pagal procedūros rezultatus..

Sinoatrial - esant tokiai blokadai, sunku išstumti impulsą iš sinusinio mazgo. Dėl to atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromas, sumažėja susitraukimų skaičius, sutrinka kraujotaka, o dėl to pasireiškia dusulys, bendras kūno silpnumas..

Atrioventrikulinė (AV blokada) - būdinga tai, kad atrioventrikulinio mazgo sužadinimas vėluoja ilgiau nei nustatytą laiką (0,09 sekundės). Čia išskiriami keli šio tipo blokavimo laipsniai..

Susitraukimų skaičius priklauso nuo laipsnio dydžio, o tai reiškia, kad sunkiau sutrinka kraujotaka:

  • I laipsnis - bet kokį prieširdžių suspaudimą lydi pakankamas skaičius skilvelių susitraukimų;
  • II laipsnis - tam tikras kiekis prieširdžių susitraukimų išlieka nesuspaudžiant skilvelių;
  • III laipsnis (absoliutus skersinis blokas) - prieširdžiai ir skilveliai yra suspausti nepriklausomai vienas nuo kito, tai aiškiai parodo dekodavus kardiogramą.

Skilvelių laidumo defektas. Iš skilvelių į širdies raumenis sklinda elektromagnetinis impulsas per Hiso, jo kojų ir kojų šakų kamienus. Blokavimas gali vykti kiekviename lygmenyje, ir tai iš karto paveiks širdies elektrokardiogramą. Šioje situacijoje pastebima, kad vieno iš skilvelių sužadinimas vėluoja, nes elektrinis impulsas eina aplink bloką. Gydytojai blokavimą padalija į visišką ir neišsamų, taip pat į nuolatinį ar protarpinį blokadą.

Miokardo hipertrofiją gerai parodo širdies kardiograma. Dekodavimas elektrokardiogramoje - ši būklė rodo atskirų širdies raumens skyrių sustorėjimą ir širdies kamerų ištempimą. Tai atsitinka su nuolatiniu lėtiniu kūno perkrovimu..

Toliau kalbėsime apie tai, kaip iššifruoti kardiogramą pagal miokardo kontraktilinės funkcijos transformacijas, yra keletas pakeitimų:

  • Skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromas. Dažnai tai yra norma profesionaliems sportininkams ir žmonėms, kuriems būdingas didelis kūno svoris. Tai nesuteikia klinikinio vaizdo ir dažnai praeina be jokių pakeitimų, todėl EKG aiškinimas yra sudėtingas.
  • Įvairūs difuziniai sutrikimai miokardo srityje. Jie rodo miokardo valgymo sutrikimą, atsirandantį dėl distrofijos, uždegimo ar kardiosklerozės. Sutrikimai yra gana jautrūs gydymui, dažnai susiję su organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, vaistų vartojimu, dideliu fiziniu krūviu..
  • Neindividualūs pokyčiai ST. Aiškus miokardo tiekimo sutrikimo simptomas, be ryškaus deguonies bado. Atsiranda dėl hormonų ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.
  • T bangos iškraipymas, ST depresija, žemas T. Katės nugara ant EKG parodo išemijos būseną (miokardo deguonies badas).

Be pačių sutrikimų, aprašoma ir jų padėtis širdies raumenyje. Pagrindinis tokių sutrikimų bruožas yra jų grįžtamumas. Paprastai rodikliai pateikiami palyginimui su senais tyrimais, kad būtų galima suprasti paciento būklę, nes tokiu atveju beveik neįmanoma patiems perskaityti EKG. Jei įtariamas širdies priepuolis, atliekami papildomi tyrimai..

Yra trys kriterijai, kuriais apibūdinamas širdies priepuolis:

  • Etapas: ūmus, ūmus, poūmis ir cikicinis. Trukmė nuo 3 dienų iki visos gyvenimo būklės.
  • Tūris: didelis ir mažas.
  • Vieta.

Kad ir koks būtų širdies priepuolis, ji visada yra priežastis, dėl kurios asmuo nedelsdamas turi būti griežtai prižiūrimas medicinos.

EKG rezultatai ir širdies ritmo aprašymo parinktys

EKG rezultatai suteikia galimybę pažvelgti į žmogaus širdies būklę. Yra įvairių būdų, kaip iššifruoti ritmą..

Sinusas yra labiausiai paplitęs parašas ant elektrokardiogramos. Jei, išskyrus širdies susitraukimų dažnį, nenurodomi jokie kiti rodikliai, tai yra sėkmingiausia prognozė, tada širdis veikia gerai. Šis ritmo tipas rodo sveiką sinusinio mazgo būklę, taip pat laidžią sistemą. Kitų įrašų buvimas įrodo trūkumus ir nukrypimus nuo normos. Taip pat yra prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikulų ritmas, kuris parodo, kurios konkrečių širdies dalių ląstelės nustato ritmą..

Sinusinė aritmija - dažnai normali jauniems žmonėms ir vaikams. Šiam ritmui būdingas išėjimas iš sinusinio mazgo. Tačiau tarpas tarp širdies susitraukimų yra skirtingas. Tai dažnai siejama su fiziologiniais sutrikimais. Sinusinę aritmiją turėtų atidžiai stebėti kardiologas, kad būtų išvengta rimtų ligų. Tai ypač aktualu žmonėms, turintiems polinkį į širdies ligas, taip pat jei aritmiją sukelia infekcinės ligos ir širdies ydos..

Sinusinė bradikardija - būdinga ritminiu širdies raumens suspaudimu, kurio dažnis yra apie 50 potėpių. Sveikam žmogui šią būklę dažnai galima pastebėti miego būsenoje. Toks ritmas gali atsirasti žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu. Jų dantys EKG skiriasi nuo paprasto žmogaus dantų.

Nuolatinė bradikardija gali apibūdinti sinusinio mazgo silpnumą, pasireiškiantį tokiais atvejais retesniais susitraukimais bet kuriuo paros metu ir bet kokia būkle. Jei žmogus susitraukimų metu daro pertraukas, stimuliatoriui įdiegti paskirta chirurginė intervencija.

Extarsistolė. Tai ritmo defektas, kuriam būdingi nepaprasti susitraukimai už sinusinio mazgo, po kurio EKG rezultatai rodo padidėjusio ilgio pauzę, vadinamą kompensuojamąja. Pacientas širdies plakimą jaučia netolygų, chaotišką, per dažną ar per lėtą. Kartais pacientus sutrikdo širdies ritmo pauzės. Dažnai jaučiamas dilgčiojimas ar nemalonus drebulys už krūtinkaulio, taip pat baimės ir tuštumos jausmas skrandyje. Dažnai tokios sąlygos nesukelia komplikacijų ir nekelia grėsmės žmonėms.

Sinusinė tachikardija - esant šiam sutrikimui, dažnis viršija įprastą 90 smūgių. Yra skirstymas į fiziologinius ir patologinius. Pagal fiziologinį supratimą tokios būklės atsiradimas sveikam žmogui, kuriam yra tam tikras fizinis ar emocinis stresas.

Tai galima pastebėti išgėrus alkoholinių gėrimų, kavos, energetinių gėrimų. Tokiu atveju būklė yra laikina ir praeina pakankamai greitai. Patologinei šios būklės išvaizdai būdingi periodiniai širdies dūžiai, kurie trikdo žmogų ramybėje.

Patologinio tipo priežastys gali būti karščiavimas, įvairios infekcinės ligos, kraujo netekimas, ilgas laikotarpis be vandens, anemija ir kt. Gydytojai gydo pagrindinę ligą, o tachikardija nutraukiama tik pacientui, patyrusiam širdies smūgį ar ūminį koronarinį sindromą.

Paroksizminė tachikardija - esant tokiai būklei, žmogus greitai pulsuoja, išreikštas priepuoliu, trunkančiu nuo kelių minučių iki kelių dienų. Širdies ritmas gali padidėti iki 250 dūžių per minutę. Yra tokios tachikardijos skilvelių ir supraventrikulinių formų. Pagrindinė šios būklės priežastis yra elektros impulso praleidimo laidžiojoje sistemoje defektas. Ši patologija yra gana jautri gydymui..

Galite sustabdyti priepuolį namuose naudodamiesi:

  • Kvėpavimo sulaikymas.
  • Priverstinis kosulys.
  • Panardinimas į veido šaltą vandenį.

WPW sindromas yra supraventrikulinės tachikardijos porūšis. Pagrindinis priepuolio provokatorius yra papildomas nervų ryšulys, esantis tarp prieširdžių ir skilvelių. Šiam trūkumui pašalinti būtina chirurgija ar vaistai..

CLC yra labai panaši į ankstesnio tipo patologiją. Papildomo nervo ryšulio buvimas čia prisideda prie ankstyvo skilvelių sužadinimo. Sindromas, kaip taisyklė, yra įgimtas ir pasireiškia asmeniui, kuriam pasireiškia greito ritmo priepuoliai, kuriuos labai gerai rodo EKG dantys..

Prieširdžių virpėjimas - gali būti būdingi traukuliai arba būti nuolatiniai. Žmogus jaučia ryškų prieširdžių plazdėjimą.

Sveiko žmogaus EKG ir pokyčių požymiai

Sveiko žmogaus EKG apima daugybę rodiklių, kurie matuoja žmogaus sveikatą. Širdies EKG vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant širdies darbo anomalijas, kurių pats baisiausias yra miokardo infarktas. Išskirtinai naudojant elektrokardiogramos duomenis galima diagnozuoti nekrozines širdies priepuolio zonas. Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Sveiko žmogaus EKG normos: vyrai ir moterys

EKG normos vaikams

Širdies EKG turi didelę reikšmę diagnozuojant patologijas. Pavojingiausia širdies liga yra miokardo infarktas. Tik elektrokardiograma gali atpažinti nekrozines širdies priepuolio zonas.

Miokardo infarkto požymiai ant EKG yra šie:

  • nekrozės zoną lydi Q-R-S komplekso pokyčiai, todėl atsiranda gili Q banga;
  • pažeidimo zonai būdingas S-T segmento poslinkis (pakilimas), išlyginantis R bangą;
  • išemijos zona keičia amplitudę ir daro T bangą neigiamą.

Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Kaip pačiam iššifruoti širdies kardiogramą

Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai išmanydami rodiklius galite savarankiškai iššifruoti EKG ir aptikti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies ritmo rodiklius. Paprastai širdies ritmas turėtų būti sinusas, likusieji kalba apie galimą aritmijos vystymąsi. Sinusinio ritmo ar širdies ritmo pokyčiai rodo tachikardijos (ritmo pagreitėjimo) ar bradikardijos (sulėtėjimo) išsivystymą..

Taip pat svarbu nenormalūs dantų duomenys ir jų intervalai, nes jūs patys galite perskaityti širdies kardiogramą pagal jų rodiklius:

  1. QT intervalo pailginimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinius sutrikimus. Intervalo sutrumpinimas rodo hiperkalcemiją.
  2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
  3. Aštrus ir padidėjęs R bangos aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
  4. Padalijusi ir padidėjusi P banga rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.
  5. PQ intervalo pailgėjimas ir sutrikęs impulsų laidumas pasireiškia atrioventrikuline blokada.
  6. R-ST segmento nukrypimo nuo izolino laipsnis diagnozuoja miokardo išemiją.
  7. ST segmento pakilimas virš kontūro yra ūmaus širdies smūgio grėsmė; segmentų nuosmukio rekordų išemija.

Yra dar vienas būdas, kaip patiems perskaityti širdies kardiogramą. Norėdami tai padaryti, jums reikia elektrokardiografinio liniuotės. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm / s arba 50 mm / s greičiu.

Kardioliną sudaro padalijimai (skalės), kurie lemia:

  • širdies ritmas (širdies ritmas);
  • QT intervalas
  • milivoltų;
  • izoelektrinės linijos;
  • intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.

Širdies dešifravimo kardiograma, norma, nuotrauka

Elektrokardiogramos registravimas yra būdas ištirti elektrinius signalus, generuojamus širdies raumens veiklos metu. Elektrokardiogramos duomenims pataisyti naudojama 10 elektrodų: 1 nulis ant dešinės kojos, 3 standartiniai nuo galūnių ir 6 širdies srityje..

Šie elektrodai pašalina 12 širdies raumenų laidų:

  • I standartinis švinas fiksuoja sinuso struktūros signalo sklidimo charakteristikas išilgai organo priekinės sienos;
  • III standartinis švinas atkuria bioelektrinių apraiškų elgesį užpakalinėje organo sienoje;
  • II standartinis švinas rodo apibendrintas I ir III laidų nuorodas;
  • aVR parodo elektrinio aktyvumo susidarymą širdies raumens dešinėje šoninėje sienoje;
  • aVL registruoja šio organo kairiosios priekinės-šoninės sienelės elektrinius signalus;
  • aVF fiksuoja bioelektrinius impulsus širdies raumens užpakalinėje-apatinėje sienelėje;
  • V1 ir V2 registruoja dešiniojo širdies skilvelio elektrinius signalus;
  • V3 parodo raumenų, esančių tarpskilveliniame pertvaroje, elektrinio aktyvumo pokytį;
  • V4 rodo aktyvinamųjų signalų praėjimą viršūninėje organo dalyje;
  • V5 parodo elektrinių signalų judėjimą šio kūno organo kairiojo skilvelio priekinėje - šoninėje sienelėse;
  • V6 pažymi signalų laidumą kairiojo skilvelio šoninėje sienoje.

Elektrinių indikatorių paėmimo, įvairių kūno skyrių darbo, pasekmė yra elektrokardiogramos sukūrimas.

Jos parametrai užrašomi ant specialaus ritininio popieriaus. Popieriaus judėjimo greitis pateiktas trimis būdais:

Yra elektroniniai jutikliai, kurie gali įrašyti EKG parametrus į sistemos bloko standųjį diską ir prireikus šiuos duomenis rodyti monitoriuje arba atsispausdinti reikiamais popieriaus dydžiais..

Užrašytos elektrokardiogramos dekodavimas.

Rezultatas - elektrokardiogramos parametrų analizė, atlikta specialisto kardiologo. Gydytojas iššifruoja įrašą, nustatydamas intervalų tarp įvairių įrašytų rodiklių elementų trukmę. Elektrokardiogramos ypatybių paaiškinime yra daug punktų:

  • Preliminariai išaiškinama paciento lytis ir amžius, nes įvairios amžiaus kategorijos turi savo EKG indeksus. Kardiogramos charakteristikos skiriasi stipriosios ir silpnosios lyties atstovėms;
  • Įvertinami širdies ritmo ir ritmo duomenys. Širdies drebulių skaičius nustatomas suskaičiavus laiką tarp viršutinių taškų R EKG (R-R intervalas);
  • Po to analizuojama intervalų trukmė ir dantų bei kardiogramos segmentų, pažymėtų lotyniškos abėcėlės ženklais, dydis. Yra 6 dantys - P, Q, R, S, T, U. Bet kuris iš šių dantų parodo tam tikros širdies vietos veikimą. Reikia suprasti, kad tie dantys, kurie yra žemiau vidurio linijos, bus neigiami, o tie, kurie yra virš vidurio linijos, vadinami teigiamais dantimis;
  • P parodo elektrinio signalo potencialo raidos dinamiką prieširdžio raumenų skaidulose. P bangos diagnozė apima jos amplitudės, trukmės, poliškumo ir formos nustatymą. Sužinokite P - Q intervalo ilgį;
  • Q nustato galimą skirtumą susitraukiant tarpukario pertvaros raumenyse;
  • R - rodo raumenų elektrinio aktyvumo pokyčius susitraukiant širdies kairiajam širdies skilveliui;
  • S apibūdina elektrinių impulsų, atsirandančių dėl širdies skilvelių raumenų susitraukimų, vertes;
  • T nustato širdies raumens elektrinių potencialų pradinių verčių atstatymo pradžią.
  • U nustato vėlyvą širdies raumens elektrinių potencialų pradinių verčių atkūrimo etapą. Dekoduojant EKG, į šio danties reikšmes neatsižvelgiama;
  • Nustatoma širdies elektrinės ašies vieta, kuri parodo bioelektrinių pokyčių vektoriaus, vykstančio širdies raumenyse su kiekvienu susitraukimu, koordinates. Vieta parodyta laipsniais, kampas α;
  • Nustatomas QT intervalas. Jei pastebimas šio atstumo pailgėjimas, specialistas gali pasiūlyti išeminę širdies būklę, reumatą ar miokarditą;
  • Tiriamos komplekso su QRS taškais charakteristikos;
  • Galiausiai įvertinamas ST intervalas. Šis kardiogramos fragmentas apibūdina širdies raumens depoliarizacijos atsigavimo fazę.
  • Jei yra duomenų, atliekamas skirtingų paciento EKG palyginimas, siekiant išanalizuoti ligos vystymosi dinamiką.

Normali EKG.

Įprasta širdies kardiograma įvertinama pagal šiuos rodiklius:

  • Paprastai širdies elektrinės ašies padėtis yra nuo 40 ° iki 70 ° kampu;
  • Širdies virpėjimas yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę,
  • Širdies ritmą turėtų palaikyti sinusinis mazgas;
  • Q ir S diagramų viršutiniai taškai visada yra žemiau neutralios linijos;
  • Viršutiniai dantų taškai P, T, R yra virš įprastos linijos;
  • Santykinis danties aukštis R, neabejotinai didesnis už danties dydį S;
  • QRS taškų komplekso ilgis turėtų būti ne didesnis kaip 120 ms;
  • Normalios QT intervalo vertės yra 390–450 ms;
  • Intervalo intervalas, apribotas ST taškais, įprastoje EKG yra įprastoje registravimo linijoje.

Širdies raumens infarkto elektrokardiograma.

Miokardo infarktas atsiranda dėl išeminės ligos paūmėjimo, kai širdies raumens vainikinių arterijų vidinė ertmė yra žymiai susiaurėjusi. Jei šis pažeidimas nepašalinamas per 15–20 minučių, širdies raumens ląstelėse, gaunančiose deguonį ir maistines medžiagas iš šios arterijos, žūva. Ši aplinkybė sukelia reikšmingus širdies veiklos sutrikimus ir kelia rimtą bei rimtą grėsmę gyvybei. Jei ištiko širdies priepuolis, elektrokardiograma padės nustatyti nekrozės vietą. Nurodytoje kardiogramoje yra pastebimi širdies raumens elektrinių signalų nuokrypiai:

  • Padidėjęs širdies pulsacijos intensyvumas;
  • Ilgėja QRS komplekso ilgis;
  • Dėl ST segmento pakėlimo bus stebimas R bangos pokytis, jis taps lygus. Bendras ST pakilimas kardiogramoje bus panašus į „katės išlenktą nugarą“;
  • Atsiranda žemiau vidurio linijos, grafiškai, T bangoje.

Širdies ritmo sutrikimas.

Širdies raumenų susitraukimo ritmo sutrikimas nustatomas, kai elektrokardiogramoje vyksta poslinkiai:

  • Širdies drebulių intensyvumas padidėja daugiau kaip 100 arba sulėtėjimas yra mažesnis nei 60 per minutę;
  • Atskleisti bioelektrinių impulsų judėjimo išilgai širdies raumens reguliavimo struktūrų nukrypimai.

Širdies hipertrofija.

Padidėjęs širdies raumens tūris yra organo prisitaikymas prie naujų funkcionavimo sąlygų. Elektrokardiogramoje atsirandančius pokyčius lemia didelis bioelektrinis stiprumas, būdingas raumenų plotas, jo storio bioelektrinių impulsų judėjimo atidėjimas ir deguonies bado požymių atsiradimas..

Išvada.

Širdies patologijos elektrokardiografiniai rodikliai yra įvairūs. Jų skaitymas yra sudėtingas užsiėmimas, kurio metu reikia specialių mokymų ir tobulinti praktinius įgūdžius. EKG charakteristika turi žinoti pagrindinius širdies fiziologijos principus, įvairias kardiogramų versijas. Jis turi turėti įgūdžių gebėti nustatyti širdies anomalijas. Apskaičiuokite vaistų ir kitų veiksnių poveikį dantų struktūros skirtumų ir EKG intervalų atsiradimui. Todėl elektrokardiogramos iššifravimas turėtų būti patikėtas specialistui, kuris savo praktikoje susidūrė su įvairiomis širdies darbo trūkumų galimybėmis..

Dekodavimo EKG

Elektrokardiografija yra vienas iš būtiniausių diagnostikos metodų. Kalbant apie universalumą, prieinamumą ir tinkamumą, ji užima pirmaujančią vietą tarp kitų instrumentinių egzaminų metodų..

Ar man reikia mokėti iššifruoti EKG?

Nepaisant brangių ir sudėtingų kardiologinių tyrimų, EKG išlieka patikimiausias būdas patvirtinti ūminį širdies priepuolį, įvairių tipų aritmijas, miokardo išemiją. Kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas turi sugebėti iššifruoti EKG, ypač kritinėse situacijose. Ar asmuo, toli nuo medicinos, gali išmokti EKG dekodavimo pagrindus? Suprasti, kaip funkcinės diagnostikos gydytojas aiškina EKG rezultatus, o kardiologas diagnozę nustato remdamasis EKG? Jei žinote, ką reiškia pagrindiniai EKG parametrai, ir turite EKG analizės algoritmą, tuomet galite išmokti EKG iššifravimo pagrindus net ir neturinčiam medicininio išsilavinimo. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra „gyvenimo linija“ kardiografo filme.?

EKG registravimo metodo esmė

Širdis veikia tam tikru režimu: prieširdžių susitraukimas - skilvelių susitraukimas. Kai širdies kameros susitraukia, ląstelės susijaudina. Tarp kardiomiocitų susidaro priešingas krūvis dėl sužadintų ląstelių, turinčių „-“ krūvį, ir ląstelių, turinčių „+“ krūvį, kurios vis dar yra ramybėje ir neturėjo laiko susitraukti, dėl priešingų krūvių. Tokie elektriniai reiškiniai, kaip atsirandantis veikimo potencialas, fiksuojami elektrokardiografu. Jei labai paprasta įsivaizduoti EKG registravimo metodo aprašymą, tai yra širdies darbo, būtent širdies ląstelių sužadinimo, susitraukimų dažnio ir ritmo, registravimo metodas..

Kas yra elektrokardiografas?

Prietaisas, fiksuojantis iš širdies sklindančius elektrinius impulsus, vadinamas elektrokardiografu. Tai susideda iš:

  • elektrodai,
  • stiprintuvas,
  • įrašymo įrenginys.

Elektrokardiografus galima tiekti iš elektros tinklo arba su baterijomis (pavyzdžiui, nešiojamus kardiografus). EKG įrašymas atliekamas ant popieriaus juostos, panašios į grafinį popierių. Tokios juostos greitis paprastai yra 50 mm / s arba perpus mažesnis. Taigi, kad gydytojas neklystų atlikdamas skaičiavimus, įrašydamas EKG greitis automatiškai nurodomas pačioje juostoje.

Kaip tinkamai pašalinti EKG?

Elektrokardiograma paprastai registruojama 12 laidų: trijuose standartiniuose (I, II, III), trijuose sutvirtintuose (aVR, aVL, aVF) iš galūnių ir šešiose krūtinėse (V1-6). Tyrimas atliekamas pacientui gulint ant nugaros su pliku liemeniu ir kojomis be drabužių. Elektrodai ant paciento kūno paviršiaus klojami tam tikra tvarka pagal laikrodžio rodyklę: raudona - dešinė ranka, geltona - kairė ranka, žalia - kairė koja, juoda - dešinė koja..

Medicinos personalo patogumui įsiminti elektrodus yra komiška frazė, kurios kiekvieno žodžio pirmoji raidė nurodo norimo elektrodo spalvą: Triušis (raudonas) Kramtomosios (geltonos) žalios (žalios) Česnako (juodos). 6 krūtinės elektrodai yra uždėti tam tikrose krūtinės vietose.

Elektrodų kontaktas su oda turi būti maksimalus, todėl būtina odą sudrėkinti vandeniu ar muilo tirpalu, nuriebalinti alkoholiu, kartais, esant tankioms augalijoms, vyrams rekomenduojama nusiskusti krūtinės plaukus. Uždėję elektrodus ir sujungę laidus, pradėkite registruoti EKG. Potencialų skirtumas fiksuojamas naudojant stiprintuvą, patenka į įrašymo įrenginį, o tada EKG grafiko pavidalu rodomas juostoje. Užregistravus kardiogramą, atėjo jos analizės eilė.

Elektrokardiogramos pagrindai

EKG dekodavimas nėra paprastas mokslas, kurį puikiai įsisavina galbūt tik funkcinės diagnostikos gydytojas. Visi gydytojai ir vyresnio amžiaus medicinos mokyklų studentai privalo mokėti analizuoti kardiogramas ir gerai žinoti EKG parametrus. Bet skaitymo pagrindų gali išmokti žmonės, kurie yra toli nuo medicinos. Taigi, EKG sudaro tokie parametrai:

  • dantys (p, q, r, s, t, u),
  • segmentai (st, pq),
  • intervalai (rr, qt, qrs).

Leiskite mums išsamiau aprašyti šiuos parametrus. P banga apibūdina prieširdžių sužadinimo aprėptį, nuo P bangos pradžios iki kitos Q bangos išplečia pq segmentą, apibūdinantį sužadinimo laidumą nuo prieširdžių iki skilvelių išilgai laidumo sistemos elementų. Q banga apibūdina tarpskilvelinės pertvaros ir skilvelio sienos sužadinimo pradžią, o qrs kompleksas apibūdina jų sistolę.

T banga parodo elektrinius reiškinius, kurie atsiranda, kai skilveliai atsipalaiduoja. Turėtumėte atkreipti dėmesį į EKG segmentą pq. Pq segmentas apibūdina skilvelio miokardo sužadinimo ir vėlesnio atpalaidavimo procesą. U bangos vertė neaiški. Rr intervalas rodo laiką tarp širdies susitraukimų, rr intervalas naudojamas įvertinti širdies susitraukimų dažnį.

Svarbios EKG gairės

Iš daugybės EKG terminų ir rodiklių galva sukasi, todėl dekoduojant EKG gydytojai naudojasi tam tikra schema ar algoritmu, leidžiančiu atlikti išsamią širdies analizę, nieko nepamirštant ir neprarandant. Prieš analizuodami diagnostinį algoritmą, reikia atkreipti dėmesį į tokius EKG rodiklius kaip dantų plotis ar trukmė ir intervalai (nustatomi vertikaliai) bei dantų ir segmentų amplitudė (nustatoma horizontaliai)..

Jei popieriaus juostos greitis yra 25 mm per sekundę, tada, nustatant plotį, 1 maža dėžutė (1 mm) = 0,04 s., 1 didelė (5 maža) = 0,2 s. Aukštis 10 mm = 1 mV. Gydytojui reikia šių duomenų skaičiavimams, nes normaliai EKG būdingi tam tikri, aiškiai nustatyti dantų trukmės ir amplitudės, intervalų ir segmentų skaičiai, o patologinei EKG būdingi nukrypimai nuo normaliųjų verčių. Lentelėje galima pateikti svarbius suaugusiųjų EKG standartus (greitis 25 mm / s).

Dantis PMažiau kaip 0,12 s pločio ir mažesnę kaip 3 mm amplitudę. Teigiamas I švino ir neigiamas aVR.
Qrs kompleksasTrukmė nuo 0,04 iki 0,1 s.
Q bangaGalima naudoti aVR, kartais aVL arba v1. Trukmė yra mažesnė arba lygi 0,04 s, o mažesnė ar lygi 3 mm amplitudei, I laidui mažesnė arba lygi 1,5 mm, vyresniems nei 30 metų žmonėms. Asmenims, jaunesniems nei 30 metų, q gylis gali siekti 5 mm per kelis šonus
R dantisV1: nuo 0 iki 15 mm, sulaukus 12-20 metų, nuo 0 iki 8 mm, sulaukus 20-30 metų, nuo 0 iki 6 mm, vyresniems nei 30 metų.
V2: nuo 0,2 iki 12 mm, vyresniems nei 30 metų
V3: nuo 1 iki 20 mm, vyresniems nei 30 metų
Segmentas stAnt kontūro arba iki 1 mm virš jo laidų iš galūnių poslinkis virš kontūro yra mažesnis nei 2 mm krūtinės ląstos
Dantis tNeigiama aVR, teigiama I, II, v3-6
Širdies elektrinės ašies padėtisJaunesniems nei 40 metų žmonėms nuo 0 iki + 110 laipsnių, vyresniems nei 40 metų žmonėms nuo -30 iki + 90 laipsnių
Qt intervalasŠirdies ritmas per minutęvyraimoterys
45–65
66–100
Daugiau nei 100
Mažiau nei 0,47
Mažiau nei 0,41
Mažiau nei 0,36
Mažiau nei 0,48
Mažiau nei 0,43
Mažiau nei 0,37

Jei tam tikrų parametrų rodikliai neatitinka normos, funkcinės diagnostikos gydytojas išvadoje parašys apie tariamus pažeidimus širdies darbe.

EKG skaitymo algoritmas

Apskritai, visų EKG rodiklių nuskaitymo algoritmas gali būti pateiktas žingsnis po žingsnio.

  1. 1 ŽINGSNIS RITO NUSTATYMAS IR JOS DAŽNIS.
    Paprastai širdies ritmas yra sinusinis, tai reiškia, kad p banga ant EKG visada yra prieš qrs kompleksą. Širdies ritmas vertinamas pagal rr intervalo trukmę Yra formulė, pagal kurią nustatomas širdies ritmas: širdies ritmas = 60 / rr, kur rr yra intervalo trukmė sekundėmis.
  2. 2 ŽINGSNIS. ELEKTROS ŠIRDIES AŠIO NUSTATYMAS.
    EOS padėtis suaugusiame paprastai būna nuo 0 iki +90 laipsnių. Vertikali EOS (+ 70– + 90) labiau būdinga astenikams, horizontali (0– + 30) - sunkiems ligoniams. Bet sergant kai kuriomis ligomis, EOS gali nukrypti nuo įprastų rodiklių.
  3. 3 ŽINGSNIS. INTERVALŲ, SEGMENTŲ ĮVERTINIMAS.
    Gydytojas atidžiai išnagrinėja intervalų, segmentų trukmę, kad būtų tikslesnis matavimas, jis gali naudoti liniuotę. Remdamasis skaičiavimais ir koreliuodamas juos su normaliais rodikliais, gydytojas padaro išvadą. Pavyzdžiui, padidinant intervalą pr daugiau kaip 0,2 s. gali reikšti tokią patologiją kaip AV blokada, o daugiau nei 1 mm padidėjimas dviem ar daugiau iš šoninio segmento galūnių (II, III, aVF) rodo ūminį koronarinį sindromą.
  4. 4 ŽINGSNIS. DANTŲ VERTINIMAS IR ANALIZĖ.
    Patologinės q bangos atsiradimas gali reikšti miokardo infarkto vystymąsi. Analizuodamas kitų rodiklių rinkinį, gydytojas gali atskirti šviežią širdies priepuolį nuo ilgai trunkančio. Jei p banga yra smailėjanti, didesne kaip 3 mm amplitudė, tai rodo dešiniojo prieširdžio problemas, o jei p yra platus (daugiau kaip 2,5 mm) ir II-oje pusėje yra dvejopai, tai rodo kairiojo prieširdžio išsiplėtimą. T pokyčiai nėra specifiniai. T inversija kartu su depresija ar ST padidėjimu rodo išemiją.

EKG ramybės metu ir ne tik?

Norėdami išaiškinti diagnozę, paslėptas širdies problemas, gydytojas gali paskirti funkcinius streso testus. Esant fiziniam krūviui, padidėja slėgis, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, suintensyvėja širdies darbas, o paslėptos širdies problemos gali „išeiti į paviršių“: išemija, aritmijos ir kiti sutrikimai, kurių ramybės metu EKG nebuvo įmanoma pastebėti. Populiariausi apkrovos funkciniai testai apima:

  • dviračio ergometrija (arba, kaip pacientai mėgsta sakyti, dviratis. Iš tiesų, pacientas pedaluoja specialų „dviratį“, patirdamas tam tikrą apkrovą, lygiagrečiai atliekamas EKG registravimas);
  • bėgimo tako testas (streso testas su ėjimu).

EKG pagrindai nepakenks nė vienam pacientui, tačiau kardiogramos analizę geriau patikėti specialistui..

Kardiogramos dekodavimas vaikams ir suaugusiesiems: bendrieji principai, rezultatų skaitymas, dekodavimo pavyzdys

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra širdies darbo įrašas, pateiktas išlenktos linijos forma popieriuje. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, ji turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, kurie atitinka tam tikrus širdies etapus.

Norėdami suprasti elektrokardiogramos esmę, turite žinoti, ką tiksliai užrašo aparatas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą, kuris keičiasi cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės pradžią. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti kaip fikcija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Iš tikrųjų širdyje yra vadinamosios laidžiosios sistemos ląstelės, generuojančios elektrinius impulsus, perduodamus į organo raumenis. Būtent šie elektriniai impulsai sukelia miokardo susitraukimą ir atsipalaidavimą tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių - skilvelių ir prieširdžių - susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą širdies elektrinio potencialo skirtumą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą su sekančia
nuorašą?

Elektrokardiogramą galima paimti bet kurioje klinikoje ar daugiadalykėje ligoninėje. Galite kreiptis į privatų medicinos centrą, kur yra specialistas kardiologas ar terapeutas. Įrašius kardiogramos juostą su kreivėmis, kurias apžiūrėjo gydytojas. Būtent jis išanalizuoja įrašą, iššifruoja jį ir surašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai sutrikimai..

Elektrokardiograma įrašoma naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo prietaiso modifikavimo ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, esant specialiai programai, iškart po procedūros išanalizuos įrašą ir pateiks parengtą išvadą..

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie yra dedami griežtai apibrėžta tvarka. Yra keturios raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos drabužių segtukai, kurie yra uždėti ant abiejų rankų ir abiejų kojų. Jei eini ratu, tada drabužių segtukai yra dedami iš dešinės rankos pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“. Šią seką lengva atsiminti, dėka mokinių patarlės: „Kiekviena moteris-reiškia-reiškia-velnias“. Be šių elektrodų, yra ir krūtinės elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiogramą sudaro dvylika kreivių, iš kurių šešios yra įrašytos iš krūtinės elektrodų, ir vadinamos krūtinės ląstos jungtimis. Likę šeši laidai užrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, iš kurių trys vadinami standartiniais, o dar trys sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniški skaitmenys - I, II, III, o sustiprinti kojų laidai yra aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikia skirtingų kardiogramų laidų, nes kai kurios patologijos matomos ant krūtinės ląstos, kitos - standartinės, dar kitos - sustiprintos..

Žmogus guli ant sofos, gydytojas pritvirtina elektrodus ir įjungia prietaisą. Kol rašoma EKG, žmogus turėtų būti visiškai ramus. Neįmanoma užkirsti kelio stimulams, kurie gali iškraipyti tikrąjį širdies vaizdą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą su sekančia
nuorašas - vaizdo įrašas

EKG iššifravimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės - trukmę, tai yra redukciją ir vėlesnį atsipalaidavimą. Elektrokardiogramos dekodavimas yra pagrįstas dantų tyrimu, atsižvelgiant į padėtį vienas kito atžvilgiu, trukmę ir kitus parametrus. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. Šakės.
2. Intervalai.
3. Segmentai.

Dantys yra vadinami visais aštriais ir lygiais išsikišimais ir įdubimais EKG linijoje. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių sumažėjimą, QRS kompleksas - širdies skilvelių susitraukimą, T banga - skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje yra kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, uždaras tarp gretimų dantų. Širdies patologijos diagnozei didelę reikšmę turi P-Q ir S - T segmentai.Elektrokardiogramoje esantis intervalas yra kompleksas, apimantis dantį ir intervalą. Diagnostikai didelę reikšmę turi intervalai P - Q ir Q - T.

Dažnai, gydytojo nuomone, galite pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat nurodo dantis, intervalus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei danties ilgis yra mažesnis nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti keli R dantys, kurie paprastai žymimi R ’, R’ ir kt. Kartais R bangos tiesiog nėra. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis - QS. Visa tai turi svarbią diagnostinę vertę..

EKG dešifravimo planas - bendroji rezultatų skaitymo schema

Dekoduojant elektrokardiogramą, turi būti nustatyti šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

  • širdies elektrinės ašies padėtis;
  • širdies ritmo teisingumo ir elektrinio impulso laidumo nustatymas (aptikti užsikimšimus, aritmijas);
  • širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
  • širdies ritmo nustatymas;
  • elektrinio impulso šaltinio identifikavimas (nustatyti sinuso ritmą, ar ne);
  • prieširdžių P bangos ir P - Q intervalo trukmės, gylio ir pločio analizė;
  • širdies skilvelių dantų komplekso trukmės, gylio, pločio analizė QRST;
  • RS segmento parametrų analizė - T ir T bangos;
  • Q - T intervalo parametrų analizė.

Remdamasis visais tirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę išvadą apie elektrokardiogramą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: "Sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Nenustatyta jokia patologija." Arba taip: "Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistolė. Neišsami Hiso pluošto dešinės kojos blokada. Vidutiniai miokardo metaboliniai pokyčiai".

Taigi, pagal elektrokardiogramą gydytojas turi atspindėti šiuos parametrus:

  • sinusinis ritmas ar ne;
  • ritmo reguliarumas;
  • širdies ritmas (širdies ritmas);
  • širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, nurodykite ritmą, laidumą, skilvelių ar prieširdžių perkrovą ir širdies raumens struktūros pažeidimus (širdies priepuolis, randas, distrofija)..

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Širdies susitraukimų reguliarumo tikrinimas

Širdies ritmo skaičiavimas (HR)

Tai atliekama paprastu aritmetiniu metodu: apskaičiuojamas didžiųjų kvadratų skaičius ant grafiko popieriaus, kurie dedami tarp dviejų dantų R. Tada širdies ritmas apskaičiuojamas pagal formulę, kuri nustatoma pagal juostos greitį kardiografe:
1. Juostos greitis yra 50 mm / s - tada širdies ritmas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Juostos greitis yra 25 mm / s - tada širdies ritmas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei 4,8 dideli kvadratai tilps tarp dviejų R dantų, tada širdies ritmas 50 mm / s juostos greičiu bus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies ritmas neteisingas, tada nustatykite maksimalų ir mažiausią širdies ritmą, taip pat remdamiesi maksimaliu ir mažiausiu atstumu tarp dantų R.

Ritmo šaltinio identifikavimas

Dekodavimas EKG - ritmai

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusinio nervo mazgas. Ir pats normalus ritmas vadinamas sinusiniu ritmu - visos kitos galimybės yra patologinės. Esant įvairioms patologijoms, širdies stimuliatoriumi gali veikti bet kuris kitas širdies laidžiosios sistemos nervų ląstelių mazgas. Tokiu atveju cikliniai elektriniai impulsai susipainioja, sutrinka širdies susitraukimų ritmas - atsiranda aritmija.

Esant sinusiniam ritmui pagal II švino elektrokardiogramą, prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, ir ji visada yra teigiama. Ant vieno švino visos P bangos turėtų būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Esant prieširdžių ritmui, P ir II ir III laidų bangos yra neigiamos, tačiau jos yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniams ritmams būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šio danties pasirodymas po QRS komplekso, o ne priešais jį, kaip įprasta. Esant šio tipo ritmui, širdies ritmas yra žemas ir svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelių ritmui būdingas padidėjęs QRS komplekso plotis, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtai teisingos normalios sekos - P bangos, o po jos eina QRS kompleksas. Skilvelių ritmui būdingas širdies ritmo sumažėjimas - mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektros impulsų laidumo išilgai širdies struktūrų patologijos nustatymas

Norėdami tai padaryti, išmatuokite danties P trukmę, intervalą P - Q ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė apskaičiuojama pagal milimetro juostą, ant kurios įrašoma kardiograma. Pirmiausia įvertinkite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai įrašymo greitis yra 50 mm / s, arba 0,04, kai įrašymo greitis yra 25 mm / s..

Įprasta P bangos trukmė yra iki 0,1 sekundės, intervalas P - Q - 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas - 0,06-0,1 sekundės..

Elektrinė širdies ašis

Paskirtas kaip alfa kampas. Jis gali būti normalioje padėtyje, horizontalioje arba vertikalioje padėtyje. Be to, ploname asmenyje širdies ašis yra labiau vertikali, palyginti su vidutinėmis vertėmis, o visiškai - horizontaliau. Normali širdies elektrinės ašies padėtis yra 30–69 o, vertikalios - 70–90 o, horizontalios - 0–29 o. Alfa kampas, lygus nuo 91 iki ± 180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nukrypimą į dešinę. Alfa kampas nuo 0 iki –90 o atspindi staigų širdies elektrinės ašies nukrypimą į kairę.

Elektrinė širdies ašis gali nukrypti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pvz., Dėl hipertenzijos nukrypstama į dešinę, laidumo (blokados) pažeidimas gali ją perkelti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

  • teigiami I, II, aVF ir krūtinės ląstos laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
  • neigiamas aVR;
  • dvifazis (dalis danties yra teigiamame, o dalis neigiamame) III, aVL, V1.

Įprasta trukmė P yra ne didesnė kaip 0,1 sekundės, o amplitudė - 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali parodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF laiduose atsiranda su dešiniojo prieširdžio („plaučių širdies“) hipertrofija;
2. P banga su dviem viršūnėmis, kurių platus plotis I, aVL, V5 ir V6, rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją (pvz., Mitralinio vožtuvo liga).

Intervalas P - Q

Skilvelių QRST kompleksas

Skilvelinis QRST kompleksas susideda iš QRS komplekso ir S-T segmento. Įprasta QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Giss kojas..

QRS kompleksą sudaro atitinkamai trys dantys: Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinę. Normalios Q bangos amplitudė yra iki 25% R bangos amplitudės.Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga registruojama absoliučiai visose užduotyse. S banga taip pat matoma visuose šonuose, tačiau jos amplitudė sumažėja nuo 1 krūtinės ląstos iki 4, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S - T segmentas diagnostikos požiūriu yra labai svarbus. Būtent ant šio danties galima nustatyti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina išilgai kontūro, 1, 2 ir 3 krūtinės šonuose, jis gali pakilti ne daugiau kaip iki 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės šonuose S-T segmentą galima paslinkti žemiau izolino ne daugiau kaip pusės milimetro atstumu. Būtent segmento nukrypimas nuo kontūro atspindi miokardo išemijos buvimą.

T banga

Q intervalas - T

Dekodavimas EKG - normalūs indikatoriai

Elektrokardiogramos dekodavimą paprastai užrašo prižiūrimas gydytojas. Tipiškas normalios širdies kardiogramos pavyzdys:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Širdies ritmas yra 70 - 75 dūžiai per minutę.
6. sinusinis ritmas.
7. širdies elektrinė ašis normali.

Paprastai ritmas turėtų būti tik sinusas, suaugusiojo širdies ritmas - 60 - 90 dūžių per minutę. P banga paprastai neviršija 0,1 s, intervalas P - Q - 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas - 0,06-0,1 sekundės, Q - T iki 0,4 s..

Jei kardiograma yra patologinė, tada ji nurodo specifinius sindromus ir anomalijas (pavyzdžiui, dalinę kairiojo ryšulio šakos blokadą, miokardo išemiją ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius dantų normalių parametrų, intervalų ir segmentų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, sutrumpinti P bangą ar Q-T intervalą ir kt.).

Dekodavimas EKG vaikams ir nėščioms moterims

Nėščioms moterims vėlyvojo nėštumo metu galimas nedidelis širdies elektrinės ašies nuokrypis dėl suspaudimo augančioje gimdoje. Be to, dažnai vystosi sinusinė tachikardija, tai yra, širdies ritmo padidėjimas iki 110 - 120 dūžių per minutę, tai yra funkcinė būklė, ir praeina savaime. Širdies ritmo padidėjimas yra susijęs su dideliu cirkuliuojančio kraujo tūriu ir padidėjusiu krūviu. Dėl padidėjusios nėščių moterų širdies apkrovos galima nustatyti įvairių organų dalių perkrovas. Šie reiškiniai nėra patologijos - jie yra susiję su nėštumu ir praeis savarankiškai po gimdymo..

Širdies priepuolio elektrokardiogramos iššifravimas

Miokardo infarktas yra staigus deguonies tiekimo į širdies raumens ląsteles nutraukimas, dėl kurio gali išsivystyti hipoksijos būsenos audinio nekrozė. Deguonies tiekimo pažeidimo priežastis gali būti įvairi - dažniausiai tai būna kraujagyslės užsikimšimas ar jos plyšimas. Širdies priepuolis užfiksuoja tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusios ar suplėšytos kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jis gali būti diagnozuotas..

Kuriant miokardo infarktą, išskiriami keturi etapai, kurie EKG pasireiškia skirtingai:

  • aštriausias;
  • aštrus;
  • poūmis;
  • cicatricial.

Ūminė miokardo infarkto stadija gali trukti 3 valandas - 3 dienas nuo kraujotakos nepakankamumo momento. Šiame etape elektrokardiogramoje gali trūkti Q bangos. Jei ji yra, tada R bangos amplitudė yra maža arba jos visiškai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio širdies priepuolio požymis yra S-T segmento padidėjimas mažiausiai 4 mm virš kontūro, susiformavus vienai didelei T bangai..

Kartais galima rasti miokardo išemijos fazę, einančią prieš aštriausią, kuriai būdingos aukštos T bangos.

Ūminė širdies priepuolio stadija trunka 2 - 3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG užrašoma plati ir didelės amplitudės Q banga ir neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG užfiksuojama labai didelė neigiama T banga, turinti didžiulę amplitudę, kuri pamažu normalizuojasi. Kartais aptinkamas S - T segmento pakilimas, kuris turėjo būti suderintas su šiuo laikotarpiu. Tai nerimą keliantis simptomas, nes tai gali reikšti širdies aneurizmos formavimąsi..

Cicatricial infarkto stadija yra galutinė, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, nepajėgus susitraukti. Šis randas užrašomas ant EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dekodavimas labiausiai paplitusi EKG

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG iššifravimo rezultatą, kuris dažnai nesuprantamas, nes jį sudaro terminai, sindromai ir tiesiog nurodomi patofiziologiniai procesai. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius EKG duomenis, nesuprantamus asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo..

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusinį ritmą - tai gali būti ir patologija, ir norma. Negimdinis ritmas yra normalus, kai yra įgimtas nenormalus širdies laidumo sistemos susiformavimas, tačiau asmuo jokių skundų nepateikia ir nepatiria kitų širdies patologijų. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo blokadų buvimą..

Repolarizacijos procesų pokyčiai ant EKG atspindi širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinusinis ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi įprastą ir taisyklingą ritmą, tačiau padidėjęs širdies ritmas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę. Jauniems žmonėms iki 30 metų tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija yra žemas širdies ritmas, mažesnis nei 60 dūžių per minutę, esant normaliam, taisyklingam ritmui.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų egzaminą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chloro, magnio jonų pusiausvyros sutrikimui ar esant įvairiems endokrininės sistemos sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu..

Dviejų fazių R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo miokardo priekinės sienos pažeidimą. Jei kiti širdies priepuolio požymiai nenustatyti, tada dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti vaiko hipoksiją (deguonies trūkumą), rahitą ar per didelį nervų sistemos sužadinimą, kuris yra gimimo traumos padarinys.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninės širdies sienos yra sustorėjusios ir dirba su didžiuliu krūviu. Tai gali sukelti:

  • širdies ydos;
  • širdies nepakankamumas;
  • aritmijos.

Miokardo hipertrofija taip pat gali būti širdies priepuolių pasekmė.

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrinka audinių mityba, išsivysto širdies raumens distrofija. Tai yra atkuriama būklė: turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant normalizuotą mitybą.

Širdies elektrinės ašies (EOS) nuokrypis į kairę arba dešinę yra įmanomas atitinkamai esant kairiojo ar dešiniojo skilvelio hipertrofijai. Nutukusių žmonių EOS gali nukrypti į kairę, o paslankių žmonių - į dešinę, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas..

Kairysis EKG tipas - kairysis EOS nuokrypis.

NBPNPG - santrumpa „nepilna dešiniojo pluošto šakos bloko blokada“. Ši būklė gali atsirasti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBFNPH gali sukelti aritmiją, tačiau paprastai tai nesukelia neigiamų pasekmių. Giss pluošto kojos blokada gana dažna žmonėms, tačiau jei nėra skundų dėl širdies, tai visiškai nėra pavojinga.

BPVLNPG yra santrumpa, reiškianti „Jo pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokadą“. Atspindi širdies impulsų pažeidimą ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1 – V3 gali būti tarpukario pertvaros širdies priepuolio požymis. Norint nustatyti, ar taip yra, reikia dar vieno EKG tyrimo..

CLC sindromas (Klein-Levy-Critesco sindromas) yra įgimtas širdies laidumo sistemos bruožas. Gali sukelti aritmijų vystymąsi. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau jį būtina reguliariai tikrinti kardiologui.

Maža EKG įtampa dažnai registruojama sergant perikarditu (dideliu jungiamojo audinio kiekiu širdyje, kuris pakeičia raumenis). Be to, šis simptomas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys..

Metaboliniai pokyčiai atspindi netinkamą širdies raumens mitybą. Būtina apžiūrėti kardiologą ir atlikti gydymo kursą.

Ekstrasistolė - tai širdies susitraukimų ritmo pažeidimas, tai yra aritmija. Būtina atlikti rimtą kardiologo gydymą ir priežiūrą. Ekstrasistolė gali būti skilvelinė, prieširdžių, tačiau esmė nesikeičia.

Ritmo pažeidimas ir laidumas yra simptomai, kurie kartu rodo aritmiją. Būtina stebėti kardiologą ir skirti tinkamą terapiją. Galima įdiegti širdies stimuliatorių.

Lėtas laidumas reiškia, kad nervinis impulsas praeina per širdies audinius lėčiau nei įprastai. Vien tik šia liga nereikia specialaus gydymo - tai gali būti įgimtas širdies laidumo sistemos bruožas. Rekomenduojama reguliariai tikrinti kardiologą..

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, pasireiškiantį aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas..

Širdies pasukimas dešiniu skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį, gydytis arba koreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, atsižvelgiant į konkrečią medicinos įstaigą. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali EKG pašalinimo ir gydytojo dekodavimo procedūros kaina yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite filmus su užrašytomis kreivėmis ir gydytojo nuomonę apie juos, kuriuos jis padarys pats, arba naudodamasis kompiuterine programa.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią išvadą apie elektrokardiogramą, gydytojo paaiškinimus apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis į privačią kliniką, teikiančią tokias paslaugas. Čia gydytojas gali ne tik parašyti išvadą, iššifruoti kardiogramą, bet ir ramiai pasikalbėti su jumis, neskubėdamas paaiškinti visų įdomybių. Tačiau tokios kardiogramos su nuorašu kaina privačiame medicinos centre svyruoja nuo 800 rublių iki 3600 rublių. Neverta manyti, kad skurdžiai dirbantys specialistai dirba įprastoje klinikoje ar ligoninėje - tiesiog tai, kad viešosios įstaigos gydytojas paprastai turi daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko išsamiai kalbėtis su kiekvienu pacientu..

Renkantis gydymo įstaigą kardiogramos darymui su nuorašu, visų pirma, atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Geriau, kad tai būtų specialistas - kardiologas ar terapeutas, turintis didelę patirtį. Jei vaikui reikalinga kardiograma, tuomet geriau kreiptis į pediatrus, nes „suaugę“ gydytojai ne visada atsižvelgia į kūdikių specifiką ir fiziologines savybes.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.