ECHOKARDIOGRAFINĖ SEMIOTIKA

Versija: „MedElement Disease Guide“

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Lėtinis mitralinis regurgitacija (nepakankamumas) - mitralinio vožtuvo aparato pažeidimas (gaubtai, sausgyslių stygos, papiliariniai raumenys), kai sistolės metu vyksta atvirkštinis kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį..

Tarp dažniausiai pasitaikančių širdies vožtuvų pažeidimų, mitralinė regurgitacija yra antra pagal aortos stenozę..

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija


Mitralinio regurgitacijos klasifikacija - ACC / ANA (Amerikos kardiologijos koledžas / Amerikos širdies asociacija) kriterijai

PasirašykLengvaVidutiniškaiSunkus
Kokybės kriterijai
Angiografijos laipsnis1+2+3–4+
Mitralinio regurgitacijos srauto plotas spalvotame Doplerio kartografavimeNedidelis centrinės regurgitacijos srautas (mažesnis kaip 4 cm2 arba mažesnis nei 20% kairiojo prieširdžio angos)Tarpinės vertės tarp lengvo ir sunkaus mitralinio regurgitacijos"Vena contracta", kurių plotis didesnis kaip 0,7 cm, esant dideliam centriniam mitralinės regurgitacijos srautui (> 40% kairiojo prieširdžio ploto) arba ekscentriniam mitralinės regurgitacijos srautui, patenkančiam į kairįjį prieširdį
"Vena contracta", plotis (cm)mažiau nei 0,30,3–0,69daugiau kaip 0,7
Kiekybiniai (gaunami atliekant echoskopiją ar kateterizuojant širdies ertmes) kriterijai
Regurgitacijos tūris (ml / sumažinimas)mažiau kaip 3030–59daugiau kaip 60
Regurgitacijos dalis (%)mažiau kaip 3030–49daugiau kaip 50
Regurgitacijos srauto plotas, (cm2)mažiau nei 0,20,2–0,39daugiau kaip 0,40
Papildomi kriterijai
Padidėjęs kairiojo skilvelio dydis+
Išsiplėtęs kairysis atriumas+

Etiologija ir patogenezė

Organinė mitralinė regurgitacija apima visas priežastis, kodėl vožtuvo anomalija yra pagrindinė ligos priežastis, priešingai nei išeminė ir funkcinė mitralinė regurgitacija, kuri yra kairiojo skilvelio ligų pasekmė.

Epidemiologija

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Kompensacijos stadijoje pacientai neturi subjektyvių pojūčių ir gali atlikti reikšmingą fizinį krūvį. Defektą galima aptikti atsitiktinai atliekant fizinę apžiūrą.

Ateityje progresuojant ligai, galima pastebėti šias apraiškas:

1. Dusulys mankštos metu ir širdies plakimas - sumažėjus kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijai ir padidėjus slėgiui plaučių kraujyje..

3. Atsiradus chroniškiems plaučių spūstams, atsiranda sausas kosulys arba atsiskiria nedidelis skreplių kiekis, dažnai pridedant kraujo (hemoptizė)..

4. Didėjant dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams, atsiranda kojų patinimas ir dešiniojo hipochondrio skausmas, atsirandantis dėl kepenų padidėjimo ir jos kapsulės ištempimo..

7. Esant reikšmingam regurgitacijai į kairę krūtinkaulio dalį, pastebimas širdies gumbas, kuris yra sunkios kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmė (ypač kai vystosi apsigimimai vaikystėje). Nustatomas sustiprintas ir difuzinis viršūninis impulsas, lokalizuotas penktojoje tarpšonkaulinėje erdvėje į išorę nuo vidurio klavikuliarinės linijos ir rodantis hipertrofiją bei padidėjusį kairiojo skilvelio darbą.

Širdies auskultacijos metu dėl mitralinio vožtuvo slopinimo mechanizmo pažeidimo („uždarų vožtuvų periodo nebuvimo“) pažeidimo ar regurgitacijos bangos nustatomas I širdies širdies susilpnėjimas ar visiškas nebuvimas..
II tono akcentas virš plaučių arterijos, kaip taisyklė, yra vidutiniškas ir atsiranda kartu su spūsčių susidarymu plaučių kraujyje. Taip pat per plaučių arteriją dažnai girdimas II tono padalijimas, susijęs su aortos tono komponento vėlavimu (ilgėja kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio laikotarpis)..
Dėl to, kad padidėjęs kraujo kiekis iš kairiojo prieširdžio padidina skilvelio sienelių virpesius, širdies viršūnėje dažnai nustatomas III kurčiųjų tonas..

Diagnostika

- kairės širdies išsiplėtimas;
- perteklinis tarpukario pertvaros išstūmimas;
- daugiašakis mitralinių vožtuvų judėjimas diastolės metu;
- trūksta diastolinio mitralinio vožtuvo gaubtų uždarymo;
- priekinio gaubto fibrozės (kalcifikacijos) požymiai;
- dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimas.

5. Doplerio echokardiografija suteikia galimybę įvertinti mitralinės regurgitacijos sunkumą. Turbulentinis sistolinis kraujo tekėjimas kairiojo prieširdžio ertmėje, koreliuojantis su regurgitacijos sunkumu, yra tiesioginis apsigimimo požymis..

Diferencinė diagnozė

Mitralinė regurgitacija skiriasi nuo šių sąlygų:
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- plaučių ar triskapsidinė regurgitacija;
- skilvelių pertvaros defektas;
- senyviems pacientams būtina diferencijuoti mitralinę regurgitaciją su kalcifikuota aortos stenozė.

1. Hipertrofinė kardiomiopatija. Sergant šia liga, širdies viršuje girdimas sistolinis murmėjimas. Tai gali būti mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnozės priežastis atliekant paviršutinišką paciento tyrimą. Diagnostinės klaidos tikimybė padidėja tais atvejais, kai hipertrofine kardiomiopatija sergantiems pacientams sistolinis murkimas derinamas su 1-ojo tono ir ekstratonų susilpnėjimu. Triukšmo epicentras, kaip ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, gali būti širdies viršūnėje ir Botkino taške..
Skirtumas tas, kad sergant kardiomiopatija, triukšmas sustiprėja kylant ir atliekant Valsalvos testą, o esant mitraliniam nepakankamumui - pažastyje..
Esant hipertrofinei kardiomiopatijai, echokardiografija atskleidžia asimetrinę tarpdančio pertvaros hipertrofiją (svarbus ligos požymis).

3. Kiti įgyti širdies defektai.

Su tarpukario pertvaros defektu pastebimos šios apraiškos:
- triukšmas paprastai būna grubus, užima visą sistolę; punctum maximum - 3-ioje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje jis gerai vedamas ne tik į kairę, bet ir į dešinę, už krūtinkaulio;
- nustatomas širdies padidėjimas į kairę, į viršų ir į dešinę;
- 70% vaikų, turinčių tarpskilvelio pertvaros defektą, sistolinis drebulys atsiranda trečioje ir ketvirtoje tarpšonkaulinėse erdvėse kairėje krūtinkaulio dalyje (dažnai būna kraujotakos nepakankamumo simptomų pirmaisiais gyvenimo metais)..
Elektrokardiograma:
- galimas širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę, į dešinę arba įprasta jos vieta;
- dešiniojo ir kairiojo skilvelių, dešiniojo prieširdžio hipertrofijos požymiai.
Fonokardiograma: pansolitinis, aukšto dažnio, juostelę primenantis triukšmas su maksimaliu punkcijos tašku Botkino taške.
Stebimi rentgeno spinduliai, rodantys abiejų skilvelių padidėjimą, plaučių kraujotakos hipertenzijos simptomus.

Prieširdžių pertvaros defektų atvejais būdinga pasikartojanti pneumonija. Sistolinis murmėjimas girdimas kairėje krūtinkaulio dalyje antrame - trečiame tarpšonkauliniame tarpe, jis geriau perduodamas širdies pagrindui ir kraujagyslėms..
Elektrokardiografija: pastebimas širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę, aptinkama dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio hipertrofija. Dažnai nustatoma neišsami atrioventrikulinio pluošto dešinės kojos blokada..
Rentgeno tyrimas taip pat atskleidžia dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją.

Komplikacijos

Gydymas


Specifinių konservatyvių mitralinės regurgitacijos gydymo būdų nėra.
Besivystantis širdies nepakankamumas gydomas visuotinai priimtais metodais. Pagal nurodymus paskirti:
- diuretikai;
- periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (įskaitant AKF inhibitorius);
- β-adrenoblokatoriai (įskaitant karvedilolį);
- širdies glikozidai;
- antikoaguliantai.
Parodytas fizinio aktyvumo ribojimas, natrio suvartojimo apribojimas. Vėlesniuose etapuose skiriami antikoaguliantai, siekiant sumažinti venų trombozės ir plaučių embolijos tikimybę ir rekomenduoti kojas aprišti elastiniais tvarsčiais..

Kairiojo skilvelio vožtuvo nepakankamumo chirurginis gydymas apima vožtuvo pakeitimą tinkamu protezu ar vožtuvo audiniu.

Indikacijos operacijai dėl sunkios lėtinės mitralinės regurgitacijos dėl organinių vožtuvų pažeidimų

„Simptominiai“ pacientai, kurių kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (EF)> 30% ir sistolinis endoskopinis dydis (DAC)

Asimptominiai pacientai, turintys kairiojo skilvelio disfunkciją (DAC> 45 mm ir (arba) kairiojo skilvelio EF

Asimptominiai pacientai, turintys išsaugotą kairiojo skilvelio funkciją ir prieširdžių virpėjimą (AF) ar plaučių hipertenziją (plaučių arterijos sistolinis slėgis> 50 mm Hg ramybės būsenoje)

Pacientai, sergantys sunkia kairiojo skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio EF 55 mm)

„Asimptominiai“ pacientai, kuriems yra išsaugota kairiojo skilvelio funkcija, didelė tikimybė, kad nuolatinės vožtuvus taupančios operacijos yra mažos

Pacientai, sergantys sunkia kairiojo skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio PV 55 mm), neatsparūs vaisto terapijai, esant mažai tikimybei, kad veną gelbsti operacija, be sunkių gretutinių ligų


Asimptominių pacientų gydymas yra įvairių prieštaravimų sritis. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos priklauso nuo rizikos stratifikacijos ir vožtuvo taisymo galimybės..

Mitralinės regurgitacijos chirurginio gydymo metodai:

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas - nepilnas užpakalinio vožtuvo uždarymas kairiojo skilvelio sistolės metu, dėl kurio kraujo srautas grįžta iš skilvelio į kairįjį prieširdį..

Tai reta atskira forma (iki 5% atvejų). Dažniau šios širdies ligos yra derinamos su mitraline stenozė ir aortos vožtuvo defektais.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė mitralinio vožtuvo nepakankamumo vystymosi priežastis yra reumatinis pobūdis. Be to, organinis mitralinis nepakankamumas gali atsirasti sergant infekciniu endokarditu, karpos Liebman-Sachs endokarditu, sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis. Funkcinė (santykinė) mitralinė regurgitacija gali įvykti smarkiai kairiojo skilvelio išsiplėtimu su aortos apsigimimais (aortos apsigimimų „mitralizacija“, išsiplėtusi kardiomiopatija, kairiojo skilvelio aneurizma, mitralinio vožtuvo užpakalių prolapsas, vožtuvų kalcifikacija), kurie pažeidžia jos susiaurėjimo mechanizmą sistolės metu. Neatmetama galimybė išsivystyti mitraliniam nepakankamumui po mitralinės kommissurotomijos. Ūmus ir lėtinis mitralinis regurgitacija.

Ūmus mitralinis regurgitacija:

  • sausgyslių stygų plyšimas dėl infekcinio endokardito, miokardo infarkto, traumos;
  • papiliarinių raumenų pažeidimas;
  • vožtuvo pažeidimas kaip širdies operacijos komplikacija, perforacija su infekciniu endokarditu.

Lėtinis mitralinis regurgitacija:

  • reumatinis karščiavimas;
  • sisteminės ligos;
  • įgimtos ar paveldimos ligos;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • mitralinio vožtuvo kalcifikacija;
  • navikai.

Nepilnas mitralinio vožtuvo gaubtų uždarymas užtikrina atvirkštinę kraujo tėkmę (regurgitaciją) iš skilvelio į prieširdį sistolės metu. Kraujo perteklius kairiajame prieširdyje ištempia jo sienas, o padidėjęs kraujo srautas į kairįjį skilvelį jį išsiplečia, o vėliau - hipertrofija..

Trūkumas ilgą laiką kompensuojamas galingu kairiuoju skilveliu. Toliau, kai kairysis prieširdis susilpnėja ir esant regurgitacijos bangų poveikiui, prieširdžių miokardas praranda savo tonusą, padidėja slėgis kairiojo prieširdžio ertmėje, kuris retrogradiškai perduodamas į plaučių venas, atsiranda veninė plautinė hipertenzija, kuri baigiasi progresuojančia dešiniojo skilvelio dekompensacija..

Mitralinės regurgitacijos hemodinamikos ypatybės:

  • regurgitacija iki 5 ml neturi jokios praktinės reikšmės;
  • klinikinės apraiškos - esant ne mažiau kaip 10 ml regurgitacijai kairiajame prieširdyje;
  • ilgalaikis defekto kompensavimas (teikia hipertrofuotas kairysis skilvelis pagal Franko-Starlingo mechanizmą);
  • greitas progresas dekompensacijos metu.

Kompensuotos hemodinaminės būklės rodikliai yra padidėjęs insultas ir širdies veikla, sumažėjęs sistolinis tūris ir plaučių hipertenzija..

Schema. Mitralinės regurgitacijos hemodinaminiai sutrikimai

Skiriami trys mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsniai (G. F. Lang, 1957; M.. M. Amosov ir Ya. A. Bendet, 1969; Η. M. Mukharlyamov, 1978)..

  • I etapas - kompensacija. Esamas trūkumas pasireiškia tik sistoliniu murmėjimu širdies viršūnėje (geriausia paciento, gulinčio ant kairės pusės, padėtyje), kartais girdimas „nešvarus“ pirmasis tonas. Pacientai nesiskundžia, jų fizinis aktyvumas yra visiškai išsaugotas. Instrumentinis tyrimas gali atskleisti: nežymų kairiojo skilvelio padidėjimą, kairiojo prieširdžio priekinį-užpakalinį dydį (iki 5 cm) ir padidėjusį tarpdančio pertvaros susitraukimo amplitudę, mitralinio vožtuvo regurgitaciją pagal echokardiografiją - (+).
  • II etapas - subkompensacija. Padidėjus fiziniam krūviui, pacientams pasireiškia dusulys ir širdies plakimas. Palpacija gali nulemti padidėjusį viršūninį impulsą, kartu su mušamaisiais - santykinio širdies tirpimo ribų išsiplėtimą į kairę, rečiau į viršų. Auskultūrinis - pastebimas pirmojo tono silpnėjimas, vidutinės amplitudės sistolinis ūžimas, antrojo tono pabrėžimas per plaučių arteriją. Echokardiogramoje nustatomi: ryškus kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio padidėjimas, vidutiniškai padidėjęs tarpukario pertvaros susitraukimo amplitudė, regurgitacija mitraliniame vožtuve - (++).
  • III stadija - dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Pacientai skundžiasi dusuliu ir širdies plakimu, turėdami mažai fizinio krūvio, kartais stebima hemoptizė, atsiranda širdies astma. Atliekant bendrą tyrimą, atkreiptinas dėmesys į lūpų cianozę, prieškario pulsaciją, padidėjusį širdies impulsą; perkusija - širdies nuobodulio ribų išplėtimas į kairę, į viršų ir dažnai į dešinę; auskuliacinis - širdies viršūnėje - ryškus pirmojo tono susilpnėjimas, kuris dažnai niekuo neišsiskiria, girdimas sistolinis murmėjimas ir antrasis tonas, ryškus pirmojo tono akcentas virš plaučių arterijos. Su echokardiografija - ryškus kairiojo širdies padidėjimas, žymiai padidėjęs intervencinio pertvaros amplitudė. Ryškiausias mitralinio vožtuvo regurgitacija - (+++).
    Progresuojanti dekompensacija, pirmiausia kairiojo skilvelio tipo, pakeičiama visa. Nurodytas chirurginis gydymas.
  • IV etapas - distrofinis. Nuolatinis ir progresuojantis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, polinkis į širdies astmos priepuolius, prieširdžių virpėjimas. Vidutiniškai sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Nurodytas didelis chirurginis gydymas..
  • V etapas - terminalas. Atitinka 3 klinikinius širdies nepakankamumo etapus. Chirurginis gydymas draudžiamas.

Kliniškai, esant defektų kompensavimo stadijai, pacientai jaučiasi patenkinti, gali atlikti didelį fizinį krūvį, patologija nustatoma atsitiktinai.

Be to, sumažėjus kairiosios odos kontraktilinei funkcijai. skilvelis ir padidėjęs slėgis plaučių cirkuliacijoje cirkuliuojantys pacientai skundžiasi dusuliu mankštos metu ir širdies plakimo metu. Gali prisijungti širdies astmos priepuoliai, dusulys ramybės būsenoje. Galimas kosulys, retai hemoptizė. Stebima kardialgija - susiuvama, skauda, ​​slegiama, be aiškaus ryšio su fizine veikla. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas gali prisijungti prie kairiojo skilvelio nepakankamumo (edema, dešiniojo hipochondrijaus skausmas dėl kepenų padidėjimo ir kapsulės ištempimo), vėliau - visiška dekompensacija.

Atliekant fizinį patikrinimą, atkreiptinas dėmesys į akrocianozę ir išblukusią mitralią, kartais „širdies kupra“. Palpuojant randamas padidėjęs išsiliejęs viršūninis impulsas, atsirandantis dėl hipertrofijos ir kairiojo skilvelio išsiplėtimo, lokalizuotas penktojoje tarpšonkaulinėje erdvėje už vidurio klavikuliarinės linijos arba šeštoje tarpšonkaulinėje erdvėje (dažniau jauniems pacientams). Santykinio širdies silpnumo ribos yra praplečiamos į kairę, į viršų ir į dešinę. Širdies auskultavimas: pirmasis tonas yra susilpnėjęs viršūnėje (iki visiško jo nebuvimo) - kadangi nėra „vožtuvų uždarymo laikotarpio“, regurgitacijos bangos sukeltus svyravimus galima sudėti. Dėl kairiojo skilvelio sienelių svyravimo dažnai girdimas sustiprėjęs trečiasis širdies tonas. Tonas turi pagrindinius skirtumus: kurtas tembras, girdimas ribotoje vietoje.

Lemiamas defekto požymis yra sistolinis murkimas - minkštas, pūstas, mažėjantis, baigiasi prieš pasirodant antrajam tonui, plinta į ašinę sritį, maksimaliai girdimas giliai įkvepiant paciento, gulinčio ant jo kairės pusės, padėtyje. Kuo garsesnis ir ilgesnis sistolinis murmėjimas, tuo sunkesnis mitralinis regurgitacija.

Virš plaučių arterijos - antrojo tono akcentas, išreikštas saikingai ir susijęs su spūsčių išsivystymu mažame apskritime. Dažnai girdimas antrojo tono padalijimas, susijęs su aortos tono komponento vėlavimu, nes padidėjęs kraujo kiekis iš kairiojo skilvelio išsiskiria ilgiau.

Tiriant plaučius, randami požymiai, rodantys užgulimą plaučių kraujyje (kvėpavimo susilpnėjimas, sutrumpėjęs perkusinis garsas, krepitas ar mažo burbuliuko, skambūs, drėgni rateliai užpakalinėse plaučių srityse)..

Tolesnis dešiniojo skilvelio susilpnėjimas lemia kraujo stagnaciją ir esant dideliam kraujo apytakos ratui, kuris kliniškai pasireiškia kepenų padidėjimu, apatinių galūnių patinimu. Vėlesniuose etapuose išsivysto stazinė kepenų cirozė, ascitas..

Pulsas ir kraujospūdis išlieka normalūs esant kompensuotam defektui, esant dekompensacijai - padažnėja širdies ritmas, kraujospūdis gali šiek tiek sumažėti. Vėlesniais etapais dažnai stebimas prieširdžių virpėjimas..

Rentgeno tyrimas: anteroposteriorinėje projekcijoje yra kairiojo širdies kontūro ketvirtojo lanko suapvalinimas dėl kairiojo skilvelio išsiplėtimo ir hipertrofijos. Plaučių arterijos kūgio išsiplėtimas ir pasislinkimas į viršų kartu su kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio kaukolės dalies išsiplėtimu - širdies „juosmens“ lygumas („mitralinė konfigūracija“ - kairysis kontūras tiesios linijos pavidalu)..

EKG: kairiojo skilvelio hipertrofijos (kaip ir mitralinės stenozės) ir kairiojo skilvelio požymiai, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. Padidinta S banga V1, V2, R banga laiduose V5, V6, gali būti poslinkis žemyn ST intervalu, esant hipertonijai mažame apskritime, yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių, padidėjus R bangai laiduose V1, V2..

Fonokardiografija: padidėja Q intervalas - pirmasis tonas padidinamas iki 0,07–0,08 cm, 0,12–0,18 sekundės po antrojo tono, trečiasis tonas įrašomas. Sistolinis triukšmas užfiksuojamas iškart po pirmojo signalo, triukšmas sumažėja, galima atsekti visą sistolę. Antrojo tono padidėjimas užfiksuotas virš plaučių arterijos - grafinis antrojo tono akcento vaizdas.

Echokardiografija: prieštaringas priekinio ir užpakalinio vožtuvo užpakalinių dalių judėjimas diastolėje, jų neuždarymo sistolėje nebuvimas, priekinio gaubto judėjimo greičio padidėjimas, jo fibrocalcinozė, kairiojo prieširdžio dydžio padidėjimas ir kairiojo skilvelio diastolinis dydis, padidėjęs kontraktūros susitraukimo amplitudės amplitudė..

Mitralinių defektų diferencinė diagnozė

IndikacijosKlasė
Klinikinis požymisMitralinė stenozėMitralinis nepakankamumas
DusulysIšreikšta, iškyla pirmiausiaMažiau ryškus, atsiranda vėliau
HemoptizėDažnaiRetai
Plaučių edemaDažnaiRetai
Kraujotakos nepakankamumasAnkstyvas pasirodymasAtsiranda vėliau
PRAGARASPolinkis į hipotenzijąNormalus
Pirmasis tonas viršujeSustiprinta, snapeSusilpnėjęs
Antrasis plaučių arterijos tonasRyškiai kirčiuotasVidutiniškai kirčiuota
Q intervalas - pirmasis tonasDaugiau nei 0,07 sekundėsMažiau nei 0,07 sekundės
Mitralinio vožtuvo paspaudimasIšreikštasNeišreikšta
Triukšmas viršujeDiastolinis su presistoliniu padidinimuSistolinis, atliekamas pažastyje
Širdies elektrinės ašies nuokrypisĮ dešinęĮ kairę
Šakės ΡP-pulmonaleDažnai nekeičiamas
Skilvelių hipertrofijaTeisingaiKairėje
Plaučių užgulimasIštartaVidutiniškai
Kairysis prieširdisVidutiniškai padidėjoŽenkliai padidėjęs, pulsuojantis
Kairysis skilvelisNepadaugėjoŽenkliai padidėjo
Dešinysis skilvelisPadidėjęsNepadaugėjo
"Rokerio rankos" simptomasNeigiamaTeigiamas
EchoCG: vienkryptis lapelio judėjimasBūdingaNėra

Gydant pacientus, sergančius mitraliniu nepakankamumu, reikia atsiminti, kad nėra specifinių šio defekto gydymo metodų. Reumatinio proceso paūmėjimas, besivystantis kraujotakos nepakankamumas gydomi pagal visuotinai priimtus principus. Tik trečiojo laipsnio defektas yra operuojamas kuo greičiau, o mitralinis vožtuvas protezuojamas.