Kraujo tyrime RDW yra padidėjęs - priežastys. Kokia yra norma ir rezultato aiškinimas

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal tūrį plotis (RDW, nuo raudonųjų ląstelių pasiskirstymo pločio) yra eritrocitų indeksas, leidžiantis nustatyti ląstelių tūrio nevienalytiškumą periferiniame kraujyje.

Įvairaus tūrio raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas kraujyje vadinamas anisocitozė, kurios laipsnis leidžia nustatyti RDW indeksą..

Raudonieji kraujo kūneliai, jų funkcijos organizme, pagrindiniai rodikliai

Raudonieji kraujo kūneliai, arba raudonieji kraujo kūneliai (RBC, raudonieji kraujo kūneliai), yra raudonieji kraujo kūneliai, abipusiai įdubę, disko formos kraujo ląstelės, neturintys branduolio. Raudonųjų kraujo kūnelių forma leidžia ląstelei deformuotis, judant per mažas kraujagysles. Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra deguonies pernešimas iš plaučių į audinius ir organus, o iš jų - anglies dioksidas į plaučius. Raudonieji kraujo kūneliai susidaro kaulų čiulpuose ir sunaikinami blužnyje, vidutinis ląstelių gyvenimas yra 120 dienų. Naujagimiams eritrocitų dydis yra didesnis nei suaugusiesiems.

Fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas stebimas pirmųjų gyvenimo dienų vaikams, esant dažnai patiriamiems stresams, intensyviam fiziniam krūviui, netinkamam maitinimui ar badavimui, ilgai tiriant galūnę gnybtu per kraują, kad būtų galima atlikti kraujo tyrimą. Fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas atsiranda iškart po valgio, intervale nuo 17:00 iki 07:00 ir tuo atveju, kai imamas kraujas iš paciento, esančio linkusioje padėtyje..

Be normalių eritrocitų kraujyje gali būti ir skirtingo dydžio ląstelių - didesnių (makrocitų) arba mažų (mikrocitų) raudonųjų kraujo kūnelių. Būklė, kai daugiau kaip 50% makrocitų yra kraujyje, vadinama makrocitozė. Esant 30–50% mikrocitų, diagnozuojama mikrocitozė. Įvairaus tūrio raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas kraujyje vadinamas anisocitozė, kurios laipsnis leidžia nustatyti RDW indeksą..

Eritrocitų rodikliai bendroje kraujo analizėje, be RDW, apima MCV (vidutinį eritrocitų tūrį), MCH (vidutinį eritrocitų hemoglobino kiekį), MCHC (vidutinę eritrocitų hemoglobino koncentraciją)..

Eritrocitų rodikliai nustatomi atliekant bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą. Skaičiuojant leukocitų formulę, skaičiavimas atliekamas naudojant automatinį hematologinį analizatorių pagal atitinkamas formules ir (arba) dažyto kraujo tepinėlį po mikroskopu. Eritrocitų rodikliai bendroje kraujo analizėje, be RDW, apima MCV (vidutinį eritrocitų tūrį), MCH (vidutinį eritrocitų hemoglobino kiekį), MCHC (vidutinę eritrocitų hemoglobino koncentraciją)..

Kaip paruošti ir išlaikyti bendrą kraujo tyrimą

Bendras kraujo tyrimas - pagrindinis tyrimas, atliekamas pagal šias indikacijas:

  • prevencija, siekiant kuo anksčiau nustatyti galimas patologijas;
  • ligų diagnozė;
  • vykdomos terapijos stebėjimas;
  • prieš chirurgines intervencijas;
  • nėštumo stebėjimas.

Bendras kraujo tyrimas apima kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų) skaičiavimą, hemoglobino, hematokrito, eritrocitų ir trombocitų indeksų bei eritrocitų nusėdimo greičio nustatymą. Išsamus kraujo tyrimas apima leukocitų kiekį.

Profilaktiniais tikslais kasmet turėtų būti atliekamas bendras kraujo tyrimas. Rizikos žmonėms (turintiems sunkią paveldimumą, lėtinių ligų buvimą, profesinius pavojus, nėštumo metu ir kt.) Gali tekti atlikti šį tyrimą dažniau - 2 kartus per metus, 1 kartą per 3 mėnesius, o kartais ir dažniau.

Kraujas, skirtas išsamiai bendrai analizei, kuri apima raudonųjų kraujo kūnelių indeksų, įskaitant RDW indeksą, nustatymą, paprastai imamas iš venos. Kai kuriais atvejais kapiliarinis kraujas gali būti imamas iš piršto. Kraujas dovanojamas ryte tuščiu skrandžiu, mažiausiai aštuonias valandas po paskutinio valgio. Prieš dovanojant kraują, reikia vengti psichinės ir fizinės perkrovos, atsisakyti rūkymo. Patartina nedaryti gydymo procedūrų dieną prieš tai..

Jei RDW indeksas yra sumažėjęs, tai dažnai reiškia bendro kraujo tyrimo poreikį.

RDW dekodavimas kraujo tyrime: norma moterims ir vyrams

Indeksas RDW-CV (CV - variacijos koeficientas) rodo santykinį raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal tūrį plotį, t. Y. Kiek raudonųjų kraujo kūnelių tūris skiriasi nuo vidurkio ir matuojamas procentais. Indeksui daro įtaką MCV, kurio svyravimai lemia RDW-CV padidėjimą. Šio rodiklio norma suaugusiems vyrams ir moterims yra 11–15 proc. Kūdikiams iki 6 mėnesių RDW-CV norma yra 15–19%. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams norma atitinka suaugusiųjų norma.

Dekoduojant RDW-SD atliekant kraujo tyrimą (SD yra standartinis nuokrypis), atsižvelgiama į tai, kad šis rodiklis nepriklauso nuo MCV indekso. Šis indeksas parodo, kaip raudonieji kraujo kūneliai yra panašaus tūrio ir dydžio, t.y., koks skirtumas tarp mažų ir didelių ląstelių. RDW-SD indikatoriaus norma yra 42 ± 5 fl..

RDW-SD yra tikslesnis, kai yra nedidelė mikro- arba makrocitų dalis, o DW-CV indeksas tiksliau atspindi bendruosius raudonųjų kraujo kūnelių tūrio pokyčius..

Kraujo tyrimo metu nenormalios RDW priežastys

Padidėjęs RDW lygis reiškia, kad yra heterogeniškumas, t. Y. Skiriasi eritrocitų populiacijos tūris, ir tai taip pat gali reikšti, kad kraujyje yra keletas raudonųjų kraujo kūnelių populiacijų (pavyzdžiui, po kraujo perpylimo)..

Jei kraujo tyrime RDW-CV padidėja 15% ar daugiau, tai rodo skirtingo tūrio raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, kuo didesnis šis indeksas, tuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio skirtumas. Melagingai pervertintas RDW-CV rezultatas gali būti dėl to, kad paciento kraujo mėginyje yra šaltų agliutininų - antikūnų, kurie sukelia agregaciją, t. Y. Raudonųjų kraujo kūnelių adheziją, kai veikiama žema temperatūra.

Kraujas, skirtas išsamiai bendrai analizei, kuri apima raudonųjų kraujo kūnelių indeksų, įskaitant RDW indeksą, nustatymą, paprastai imamas iš venos..

RDW padidėjimas pastebimas šiomis patologijomis:

Padidėjusias RDW reikšmes kraujo tyrime taip pat galima gauti iškart po operacijos ar kraujo perpylimo..

Indeksas neviršija normos arba yra šiek tiek sumažėjęs esant ūminiam kraujo netekimui, lėtinėms ligoms, hemolizinei anemijai, ne krizei, heterozigotinei beta talasemijai. Jei RDW indeksas yra sumažėjęs, tai dažnai reiškia bendro kraujo tyrimo poreikį.

Dekoduojant bendrą kraujo tyrimą ir ypač RDW, atsižvelgiama į raudonųjų kraujo kūnelių indekso MCV reikšmes:

  • normali RDW vertė + sumažėjęs MCV - atlikus kraujo perpylimą, potrauminę splenektomiją, chemoterapiją, su kraujavimais, talasemija, vėžiu;
  • sumažėjęs MCV + padidėjęs RDW kraujo tyrime - geležies trūkumas, eritrocitų suskaidymas, beta talasemija;
  • padidėjęs MCV + normalus RDW - sergant kepenų liga;
  • padidėjęs MCV + padidėjęs RDW - esant hemolizinei anemijai, vitamino B trūkumui12, šaltų agliutininų buvimas kraujo mėginyje, taip pat chemoterapijos metu.

Padidėjusias RDW reikšmes kraujo tyrime taip pat galima gauti iškart po operacijos ar kraujo perpylimo..

Norint gauti RDW rodiklio rezultatą, kuris viršija pamatines vertes, reikia atlikti papildomus tyrimus.