Medicininis mokymas. Gaivinimo priemonės

Širdies ir plaučių gaivinimas yra priemonių rinkinys, skirtas atstatyti kvėpavimo ir kraujotakos organų veiklą, kai jie staiga sustoja. Šios priemonės yra gana daug. Kad būtų lengviau įsiminti ir tobulėti, jie yra suskirstyti į grupes. Kiekvienoje grupėje etapai įsimenami naudojant mnemonines (garsu pagrįstas) taisykles.

Gaivinimo grupės

Gaivinimo priemonės skirstomos į šias grupes:

• bazinis, arba pagrindinis;
• pratęstas.

Pagrindinės gaivinimo priemonės turėtų būti pradėtos nedelsiant, kai sustoja kraujotaka ir kvėpavimas. Juos moko medicinos personalas ir gelbėjimo tarnybos. Kuo daugiau paprastų žmonių žinos apie tokios pagalbos teikimo algoritmus ir galės juos pritaikyti, tuo didesnė tikimybė sumažinti mirtingumą dėl nelaimingų atsitikimų ar ūmių skausmingų sąlygų..
Išplėstines gaivinimo priemones atlieka skubios pagalbos gydytojai ir vėlesniuose etapuose. Tokie veiksmai grindžiami išsamiais klinikinės mirties mechanizmų ir jos priežasties diagnozavimo išmanymu. Tai apima išsamų nukentėjusiojo ištyrimą, jo gydymą narkotikais ar chirurginiais metodais.
Visi gaivinimo etapai, kad būtų lengviau įsiminti, žymimi angliškos abėcėlės raidėmis.
Pagrindinės gaivinimo priemonės:
A - oras atveria kelią - užtikrinkite kvėpavimo takus.
B - aukos kvėpavimas - užtikrinkite aukos kvėpavimą.
C - kraujo apytaka - suteikia kraujotaką.
Šių priemonių įgyvendinimas prieš atvykstant greitosios pagalbos ekipažui padės nukentėjusiajam išgyventi..
Papildomas gaivinimo priemones atlieka gydytojai.
Mūsų straipsnyje mes išsamiau pasidomėsime ABC algoritmu. Tai gana paprasti veiksmai, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti ir sugebėti atlikti..

Klinikinės mirties požymiai

Norėdami suprasti visų gaivinimo stadijų svarbą, turite žinoti, kas nutinka žmogui, kai sustoja kraujotaka ir kvėpavimas.
Dėl bet kokios priežasties sustabdžius kvėpavimą ir širdies veiklą, kraujas nustoja cirkuliuoti visame kūne ir tiekti jį deguonimi. Deguonies bado metu ląstelės miršta. Tačiau jų mirtis įvyksta ne iš karto. Per tam tikrą laiką vis dar yra galimybė palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą ir taip atidėti negrįžtamus audinių pažeidimus. Šis laikotarpis priklauso nuo smegenų ląstelių mirties laiko, o esant normaliai aplinkos ir kūno temperatūrai - ne daugiau kaip 5 minutes.
Taigi lemiamas gaivinimo sėkmės veiksnys yra jo pradžios laikas. Prieš reanimaciją, norint nustatyti klinikinę mirtį, reikia patvirtinti šiuos simptomus:

• Sąmonės netekimas. Tai įvyksta praėjus 10 sekundžių po to, kai cirkuliacija sustoja. Norėdami patikrinti, ar žmogus sąmoningas, turite šiek tiek papurtyti petį, pabandyti užduoti klausimą. Jei atsakymo nėra, ištempkite ausies lankelius. Jei asmuo sąmoningas - gaivinimas nėra būtinas.
• Trūksta kvėpavimo. Tai nustatoma apžiūros metu. Padėkite delnus ant krūtinės ir pažiūrėkite, ar nėra kvėpavimo. Nebūtina tikrinti, ar nėra kvėpavimo, padėjus veidrodį prie aukos burnos. Tai tik praras laiką. Jei pacientas turi trumpalaikius neveiksmingus kvėpavimo raumenų susitraukimus, primenančius atodūsį ar švokštimą, mes kalbame apie agoninį kvėpavimą. Tai labai greitai sustoja.
• Trūksta pulso ant kaklo arterijų, tai yra ant miego miego. Nereikėtų gaišti laiko ieškant pulso ant riešų. Rodyklę ir vidurinius pirštus reikia dėti į skydliaukės kremzlės šonus apatinėje kaklo dalyje ir nukreipti į sternocleidomastoidinį raumenį, esantį įstrižai nuo raktikaulio vidinio krašto iki mastoidinio proceso už ausies..

ABC algoritmas

Jei susiduriate su žmogumi, neturinčiu sąmonės ir gyvybės požymių, turite greitai įvertinti jo būklę: papurtykite petį, užduokite klausimą, ištempkite ausies lankelius. Jei sąmonės nėra, auką reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, greitai atidengti drabužius ant krūtinės. Labai pageidautina pakelti paciento kojas, tai gali padaryti kitas asistentas. Kvieskite greitąją pagalbą kuo greičiau.
Būtina nustatyti kvėpavimo buvimą. Norėdami tai padaryti, galite uždėti delnus ant aukos krūtinės. Jei nėra kvėpavimo, būtina pasirūpinti kvėpavimo takais (taškas A - oras, oras).
Norėdami atkurti kvėpavimo takų trapumą, viena ranka uždedama ant aukos viršaus ir švelniai pakreipiama galva atgal. Tuo pačiu metu smakru pakeliama antra ranka, pastumiant apatinį žandikaulį į priekį. Jei po šio savaiminio kvėpavimo neatsigaunama, jie vėdinasi plaučius. Jei atsiranda kvėpavimas, pereikite prie C veiksmo.
Vėdinimas (B punktas - kvėpavimas, kvėpavimas) dažniausiai atliekamas metodu „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“. Vienos rankos pirštais reikia sugriebti aukos nosį, kita ranka nuleisti žandikaulį, atidaryti burną. Higienos sumetimais nosinė turėtų būti išmesta per burną. Įkvėpus oro, reikia apsilenkti, sugriebti aukos burną lūpomis ir iškvėpti orą į jo kvėpavimo takus. Tuo pačiu metu patartina pažvelgti į krūtinės paviršių. Tinkamai vėdinant, jis turėtų pakilti. Tuomet auka pasyviai visiškai iškvepia. Tik išleidus orą, plaučius vėl bus galima vėdinti.
Po dviejų oro pūtimų būtina įvertinti aukos kraujotakos būklę, įsitikinti, kad miego arterijose nėra pulso, ir pereiti prie C žingsnio.
C taškas (cirkuliacija, cirkuliacija) rodo mechaninį poveikį širdžiai, dėl kurio tam tikru mastu pasireiškia jo siurbimo funkcija ir sudaromos sąlygos normaliam elektriniam aktyvumui atstatyti. Visų pirma, jūs turite rasti poveikio tašką. Norėdami tai padaryti, žiedo pirštas turėtų būti patrauktas nuo bambos iki aukos krūtinkaulio iki kliūties pojūčio. Tai yra xiphoid procesas. Tada delnas pasukamas, viduriniai ir rodyklės pirštai prispaudžiami prie žiedinio piršto. Taškas, esantis virš xiphoid proceso virš trijų pirštų pločio, bus netiesioginio širdies masažo vieta.
Jei paciento mirtis įvyko dėl gaiviklio, reikia taikyti vadinamąjį prieškardinį insultą. Aptiktoje vietoje greitas staigus judesys padaro vieną smūgį prispaustu kumščiu, primenančiu smūgį prie stalo. Kai kuriais atvejais šis metodas padeda atkurti normalų širdies elektrinį aktyvumą..
Po to jie pradeda netiesioginį širdies masažą. Auka turi būti ant kieto paviršiaus. Gydyti ant lovos nėra prasmės, reikia nuleisti pacientą ant grindų. Ant rastos vietos virš xiphoid proceso uždėkite delno pagrindą, ant kito delno pagrindo. Pirštai susikiša ir pakyla. Gelbėtojo rankos turėtų būti ištiesintos. Atlikite trūkčiojamuosius judesius taip, kad krūtinė būtų įdubusi 4 centimetrais. Greitis turėtų būti 80–100 smūgių per minutę, slėgio laikotarpis yra maždaug lygus atsigavimo laikotarpiui.
Jei yra vienas gaiviklis, tada po 30 smūgių jis turi padaryti dvi injekcijas į aukos plaučius (santykis 30: 2). Anksčiau buvo manoma, kad jei yra du gaivintojai, tai turėtų būti vienas smūgis už 5 smūgius (santykis 5: 1), tačiau ne taip seniai buvo įrodyta, kad santykis 30: 2 yra optimalus ir užtikrina maksimalų gaivinimo priemonių efektyvumą abiem atvejais. ir du gaivintojai. Patartina, kad vienas iš jų pakeltų aukos kojas, periodiškai stebėtų miego arterijų pulsą tarp krūtinės suspaudimų, taip pat krūtinės judesius. Gaivinimas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas, todėl jo dalyviai gali pakeisti vietas.
Širdies ir plaučių gaivinimas trunka 30 minučių. Po to, neefektyviai, nustatoma aukos mirtis..

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo kriterijai

Simptomai, kai neprofesionalūs gelbėtojai gali nutraukti gaivinimą:

1. Pulso atsiradimas miego arterijose tarp krūtinės ląstos suspaudimų netiesioginio širdies masažo metu.
2. Mokinių susiaurinimas ir jų reakcijos į šviesą atkūrimas.
3. Kvėpavimo atsigavimas.
4. Sąmonės atsiradimas.

Jei normalus kvėpavimas atsistato ir atsiranda pulsas, patartina nukentėjusįjį pasukti į vieną pusę, kad liežuvis nenukristų. Jei tai anksčiau nebuvo padaryta, būtina kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą jam..

Išplėstinės gaivinimo priemonės

Išplėstines gaivinimo priemones gydytojai atlieka naudodamiesi tinkama įranga ir vaistais.

• Vienas iš svarbiausių metodų yra elektrinis defibriliavimas. Tačiau tai turėtų būti atliekama tik atlikus elektrokardiografinę kontrolę. Su asistolija šis gydymo metodas nenurodytas. To negalima atlikti pažeidžiant sąmonę, kurią sukelia kitos priežastys, pavyzdžiui, epilepsija. Todėl, pavyzdžiui, „socialiniai“ defibriliatoriai, teikiant pirmąją pagalbą, pavyzdžiui, oro uostuose ar kitose perpildytose vietose, nėra plačiai naudojami..
• Gaivintojas turi intubuoti trachėją. Tai užtikrins normalų kvėpavimo takų kvėpavimą, galimybę dirbtiniu plaučių vėdinimu, naudojant prietaisus, taip pat kai kuriuos vaistus pateks į sąnarį..
• Reikėtų patekti į veną, kartu sušvirkščiant daugumą vaistų, kurie atkuria kraujotaką ir kvėpavimą..

Vartojami šie pagrindiniai vaistai: adrenalinas, atropinas, lidokainas, magnio sulfatas ir kiti. Jų pasirinkimas pagrįstas klinikinės mirties priežastimis ir vystymosi mechanizmu, o gydytojas jį atlieka individualiai.

Oficialus Rusijos nacionalinės gaivinimo tarybos filmas „Širdies ir plaučių gaivinimas“: