Širdies reumatas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Širdies reumatas, kurio simptomus ir gydymą nustato gydytojas, yra gana sudėtinga patologija. Tai yra streptokokinės infekcijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų žmonės patiria bendrą endokardo ir miokardo pažeidimą. Paprastai liga vystosi mažiems pacientams ir vaikams. Norėdami susidoroti su liga, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Patologijos ypatybės ir tipai

Daugelis žmonių domisi, kas yra širdies reumatas. Šis terminas reiškia patologiją, kuri yra infekcinės ligos, susijusios su A kategorijos beta hemoliziniu streptokoku, komplikacija.Šiai ligai būdingas širdies veiklos sutrikimas. ICD 10 kodas yra I05-I09. Lėtinė reumatinė širdies liga.

Patologijos vystymasis yra susijęs su padidėjusiu imuninės sistemos aktyvumu dėl užsikrėtimo streptokoku. Būtent autoimuninis atsakas išprovokuoja tam tikras reakcijas, kurias sukelia toksinis audinių ir organų pažeidimas. Visų pirma, gali būti pažeisti sąnariai ir širdies raumenys..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra keletas patologijų rūšių:

  • reumatinė širdies liga - ši patologijos forma diagnozuojama 90% atvejų;
  • perikarditas;
  • endokarditas;
  • miokarditas.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra tokios patologijos formos:

  1. Ūminis reumatas - jam būdingas greitas reumatoidinio karščiavimo vystymasis. Šią būklę lydi sunkūs simptomai, todėl jai reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba..
  2. Subakutinė ligos forma - patologija trunka iki šešių mėnesių. Tokiu atveju simptomų sunkumas mažėja.
  3. Užsitęsęs reumatas - trunka daugiau nei 6 mėnesius. Simptomai beveik išnyksta. Tokiu atveju gali pasireikšti koks nors specifinis simptomas..
  4. Pasikartojanti forma - po trumpalaikės remisijos atsiranda sistemingi ligos priepuoliai. Šiame etape pacientas turi ūmių simptomų. Su kiekvienu nauju priepuoliu progresuoja lėtinis širdies reumatas..
  5. Jam būdingi latentiniai - ištrinti simptomai. Net papildomos diagnostinės procedūros neleidžia gauti išsamaus klinikinio vaizdo prieš susiformuojant širdies ligai.

Atsižvelgiant į patologinio proceso laipsnį, išskiriamos šios aktyviosios patologijos fazės galimybės:

  1. Pirmasis laipsnis - visi simptomai yra gana lengvi. Jokių laboratorinių pokyčių.
  2. Antrasis laipsnis pasižymi nuosaikiu vystymusi. Jam būdingi neišreikšti simptomai ir minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai..
  3. Trečiąjį laipsnį lydi akivaizdūs karščiavimo ir pūlingų židinių pasireiškimai. Diagnostinių procedūrų metu galima nustatyti pastebimus pažeidimus.

Be to, patologija gali turėti neaktyvų kursą. Jam būdingas hemodinamikos pažeidimas vien tik su rimtu fiziniu krūviu. Šiuo atveju laboratorinių tyrimų pokyčių nėra..

Klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į uždegimo sunkumą, apima židinį ir uždegiminį reumatą. Pirmajai ligos formai būdingi lengvi širdies nepakankamumo simptomai ir padidėjęs organų dydis. Tai atsitinka nesant optimalios terapijos..

Mitraliniam vožtuvui kyla didelis pavojus, nes jis dažniausiai kenčia nuo uždegimo. Aptikus difuzinį reumatą, simptomai būna ryškesni. Tokiu atveju išsivysto širdies nepakankamumas, kuris turi įtakos gydymo schemai.

Reumatinės karštinės priežastys

Reumatinę širdies ligą lydi uždegiminių židinių susidarymas organe. Jie pasižymi jungiamojo audinio mazgelių atsiradimu. Palaipsniui šioje srityje susidaro randai, kurie sukelia kardiosklerozinius procesus. Pagrindinė ligos priežastis yra autoantikūnų išsivystymas į širdies ląsteles..

SVARBU ŽINOTI! Nebereikia dusulio, galvos skausmų, slėgio padidėjimo ir kitų hipertenzijos simptomų! Sužinokite metodą, kurį mūsų skaitytojai taiko spaudimui gydyti. Sužinokite metodą.

SVARBU ŽINOTI! Nebereikia dusulio, galvos skausmų, slėgio padidėjimo ir kitų hipertenzijos simptomų! Sužinokite metodą, kurį mūsų skaitytojai taiko spaudimui gydyti. Sužinokite metodą.

Tai lemia autoimuninės širdies reakcijos vystymąsi:

  • nosiaryklės patologija - tonzilitas, skarlatina, faringitas;
  • infekcija streptokokai;
  • hepatito B infekcija;
  • tymai;
  • kiaulytė;
  • genetinis polinkis - tokiu atveju vaikui gali būti diagnozuotas įgimtas reumatas;
  • imuninės sistemos susilpnėjimas;
  • polinkis į alergijas;
  • reumatoidinis artritas;
  • infekcijos, dėl kurių atsiranda intoksikacija.

Svarbu: veikiama šių veiksnių, imuninė sistema aktyviai gamina antikūnus prieš kenksmingus agentus. Tai veda prie sutrikimo ir širdies pažeidimo, išprovokuodama uždegiminį procesą. Vėliau tai sukelia granuliaciją ir kardiosklerozę..

Patologija pasireiškia skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Tačiau širdies reumatas dažniausiai stebimas 5-15 metų vaikams. Taip pat liga dažnai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų pacientams. Taip pat pasireiškia suaugusiųjų širdies reumatikos simptomai, kurie yra tarp šių amžiaus ribų. Tačiau negalavimų išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

Reumatinės širdies ligos simptomai

Apžiūros metu žmonėms, turintiems tokią diagnozę, sergančio organo darbo metu paaiškėja širdies ribų išsiplėtimas, kraujo sudėties, prislopintų tonų ir triukšmo pažeidimas. Sergant reuma, dažniau pažeidžiamas širdies vožtuvas ir vystosi širdies nepakankamumas..

Be to, būdingi patologijos pasireiškimai yra šie:

  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • kraujavimas iš nosies;
  • širdies vienodumo pažeidimas;
  • odos pleiskanojimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • nuolatinis dusulys;
  • nuovargis net esant nedidelėms apkrovoms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas analizuoja klinikinį vaizdą. Tačiau patikima diagnozė neįmanoma be specialių tyrimų:

  1. Kraujo tyrimas - ši procedūra padeda įvertinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir nustatyti hemoglobino parametrus. Tai taip pat padeda nustatyti baltymų frakcijas - C-reaktyvaus baltymo atsiradimą, fibrinogeno padidėjimą, globulinų lygio padidėjimą.
  2. Elektrokardiograma - su jos pagalba galima nustatyti laidumo sutrikimus. EKG taip pat rodo įtampos sumažėjimą ir padeda įvertinti ekstrasistolę..
  3. Kraujo tyrimas streptokokų antikūnų titrams nustatyti - tai antistreptokinazė, antistreptogialuronidazė, antistreptolizinas..
  4. Fonokardiografija - leidžia nustatyti širdies garsų pažeidimus ir aptikti triukšmo atsiradimą.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turėsite pasikonsultuoti su daugybe specialistų - terapeutu, kardiologu, reumatologu. Taip pat gali reikėti padėti infekcinių ligų specialistui.

Svarbu: norėdamas įvertinti patologijos prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į keletą požymių - amžiaus kategoriją, pažeidimo sunkumą ir lokalizacijos vietą. Liga sunkiausia mažiems vaikams, nes ją lydi nuolatiniai paūmėjimai.

Širdies reumatizmo gydymo metodai

Jei nustatomas širdies reumatas, būtina pasirinkti gydymą. Paprastai pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, hospitalizuojami stacionaro skyriuje. Norėdami susidoroti su patologijos simptomais, būtina pasirinkti kombinuotą terapiją. Tai apima antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą..

Ūminės fazės terapija

Esant ūminei ligos formai, būtina vartoti „Peniciliną“. Medžiaga skiriama konkrečiomis dozėmis 2 savaites. Tada jie išrašo „Biciliną“ 2 kartus per savaitę. Naudokite šį įrankį prieš išrašydami iš ligoninės.

Jei esate alergiškas penicilinų grupės vaistams, turite įvesti „Eritromicinas“. Be to, gydytojai skiria gliukokortikosteroidų hormonus. Tačiau tokie agentai yra skiriami sudėtingais patologijos atvejais..

Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, pacientui rekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir kitus vaistus, turinčius tokį patį poveikį. Ūminio reumatizmo metu terapija trunka 1 mėnesį. Jei liga yra poūmė, ją reikia gydyti 2 mėnesius.

Užsitęsusios patologijos gydymas

Jei nepavyko susitvarkyti su ūmiu reumatu, pacientui skiriami tokie vaistai kaip Plaquenil ir Delagil. Jie padeda pašalinti net pasikartojančią ligos formą. Tokie vaistai priklauso chinolinų kategorijai ir turėtų būti vartojami ilgą laiką - 1–2 metus.

Atsižvelgiant į klasikinių vaistų nuo reumatizmo neveiksmingumą, nurodomas imunosupresantų vartojimas. Tai apima azatiopriną, chlorbutiną ir kt. Tokiu atveju svarbu būti prižiūrint gydytojui ir kiekvieną dieną atlikti kraujo tyrimą..

Jei būtina naudoti gama globulinus, kartu su desensibilizuojančiais vaistais. Tai apima difenhidraminą, Tavegilą, Diazoliną.

Tačiau ši schema yra draudžiama dėl rimtų pažeidimų širdies darbe. Esant tokiai situacijai, vartojami diuretikai ir širdies glikozidai. Pacientai turi vartoti vitaminus. Visų pirma, gydytojas skiria rutiną ir askorbo rūgštį..

Neįmanoma panaudoti kineziterapijos su liga. Tam yra numatytos tokios procedūros:

  • Ultravioletinė radiacija;
  • purvo vonios;
  • elektroforezė naudojant antibakterinius vaistus;
  • gydomieji vandenys.

Pailginus lovos režimą, pacientui reikia masažo. Taikant šią procedūrą bus galima normalizuoti kraujotaką ir sustabdyti sąnarių uždegimą, kuris dažnai sukelia reumatą.

Kai patologija tampa neaktyvi, pacientui skiriami SPA gydymo kursai. Per pirmuosius 2 mėnesius turėsite vartoti Aspiriną. Tada per tą patį laiką reikia išgerti „Brufen“. Per 6 mėnesius pacientas turi vartoti "Indometaciną". Jei reikia, gydymo schema papildoma vitaminais, antibiotikais, desensibilizuojančiais vaistais.

Liaudies receptai

Be standartinių gydymo metodų, galima naudoti ir liaudies vaistus. Populiariausi receptai yra šie:

  1. Paimkite 3 didelius svogūnus, įpilkite 1 litrą vandens ir virkite ketvirtį valandos. Tada reikalaukite dar 30 minučių. Paruoštą sultinį vartoti 250 ml 2 kartus per dieną.
  2. Tokiu pačiu būdu paruošti pušų spyglių, salierų, alyvmedžio žiedų, bruknių ir mėlynių nuovirą. Priemonė turi būti infuzuojama 25 minutes. Tada padalinkite į 3 porcijas ir gerkite visą dieną..
  3. Paimkite jonažolės žolę, įpilkite 1 litrą vandens ir virkite 25 minutes. Reikalaukite, padalinkite 3 kartus ir gerkite visą dieną.

Komplikacijos

Galimos patologijos pasekmės yra šios:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • insultas;
  • padidėja infekcinio endokardito tikimybė.

Prognozė

Norėdami susidoroti su patologija, turite laiku atlikti tikslią diagnozę. Pradiniame širdies reumatizmo etape galite visiškai atsigauti. Išsivysčius mitraliniam nepakankamumui, kyla komplikacijų rizika - ypač vožtuvų defektų susidarymas.

Širdies reumatas yra pavojingas sutrikimas, sukeliantis neigiamas pasekmes sveikatai. Norėdami sumažinti neigiamų simptomų tikimybę, turite laiku nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Straipsnis man patiko?
Gelbėk ją!

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas Mariam Harutyunyan.

Širdies reumatas

Trumpas ligos aprašymas

Širdies problemos yra šiuolaikinės visuomenės požymis, kuriam būdingas sėslus gyvenimo būdas, aistra žalingiems įpročiams, nesąžiningi lytiniai santykiai ir bloga mityba. Be to, širdies defektai gali būti krūtinės sužalojimai, paveldimi veiksniai, sifilis, kraujagyslių sklerozė ir kai kurios kitos ligos. Jei mes kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančias širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, tada visų pirma verta pabrėžti širdies reumatą, kurį gydyti vis dažniau reikalauja jauni žmonės.

Širdies reumatas yra uždegiminis procesas, kuris lydi reumatą. Tokiu atveju atsiranda jungiamojo audinio dezorganizacija, reumatinių mazgelių formavimasis, vėlesnis jų randas ir kardiosklerozės vystymasis. Atminkite, kad uždegimas neturi aiškios lokalizacijos, o kai kuriais atvejais jis užfiksuoja visus organo apvalkalus. Tačiau šiuolaikinė medicina su veiksmingomis diagnostikos technologijomis retai lemia tokį liūdną rezultatą. Paprastai liga gali būti nustatyta laiku, kai ji koncentruojama bet kuriame skyriuje. Jei, diagnozavus širdies reumatą, simptomai rodo organo raumenų pažeidimą, tada gydytojai sako apie miokardą. Poveikis vidiniam apvalkalui vadinamas endokardu. Na, jei uždegiminis procesas paveikia išorinę membraną, tada šis defektas vadinamas perikardu.

Širdies reumatas - simptomai ir klinikinis vaizdas

Ištyrus specializuotoje pacientų klinikoje, paaiškėjo: širdies ribų išsiplėtimas, kraujo sudėties pokyčiai, triukšmo atsiradimas kūno darbe ir jo tonų slopinimas. Galimi širdies nepakankamumo simptomai. Be to, širdies reumatizmo požymiai yra šie:

  • krūtinės skausmai;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • netolygus širdies darbas;
  • bendras silpnumas;
  • dažnas dusulys;
  • odos blyškumas;
  • prakaitavimas
  • nuovargis net ir su mažiausiu fiziniu krūviu.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą, gydytojai išskiria židinį ir uždegiminį širdies reumatą. Pirmajam būdingi silpni širdies nepakankamumo pasireiškimai ir organo dydžio padidėjimas, jei nėra tinkamo gydymo. Vožtuvai yra ypač rizikingi, nes jie yra jautriausi uždegiminėms reakcijoms. Jei diagnozuotas difuzinis širdies reumatas, ligos simptomai yra ryškesni ir jiems būdingi dideli širdies nepakankamumo pasireiškimai, kurie turi įtakos gydymo pasirinkimui.

Širdies reumatas - ligos gydymas

Pagrindinis medicininių procedūrų tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas ir atkurti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą. Jei pacientas serga ūminiu širdies reumatu, jam parodomas griežtas lovos režimas. Dėl šios priežasties pacientai paprastai guldomi į specializuotą ligoninės skyrių, nes ligoninės aplinkoje yra daug lengviau stebėti žmogaus būklę ir imtis skubių priemonių dėl uždegiminio proceso paūmėjimų..

Širdies reumatizmas yra grindžiamas visapusišku gydymu, privalomai naudojant antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus. Pacientams yra skiriami penicilinas, eritromicinas, gliukokortikosteroidai. Esant sudėtingesnėms ir sudėtingesnėms širdies reumatizmo formoms, gydymas grindžiamas gama-globulino preparatų vartojimu ir desensibilizuojančių vaistų vartojimu. Be to, per visą priešuždegiminį gydymą pacientas vartoja vitaminų preparatus, įskaitant askorbo rūgštį.

Optimali gliukokortikoidų dozė parenkama atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir pakitimų sunkumą. Paprastai pacientai vartoja prednizoną po 15–25 mg per parą, o pagrindinis vaisto tūris sumažėja ryte. Jei pacientui diagnozuojamas ilgalaikis širdies reumatas, gydymas grindžiamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie derinami su gliukokortikoidais ir pagrindiniais vaistais (chloroquine, plaquenil, benzilpenicilinu), vartojimu..

Didelis vaidmuo atsikratant širdies reumato yra skiriamas SPA procedūroms. Gaivus oras, mineralinis vanduo, purvo terapija, išmatuotas, ramus gyvenimo būdas suteikia didžiulį efektą ir prisideda prie greito žmonių pasveikimo net ir po ilgesnio ir sunkiausio gydymo, be to, į gelbėjimą gali ateiti ir kelių zonų oro kondicionavimo sistemos..

Širdies reumato priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra širdies reumatas?

Širdies reumatas yra organo sienos ar atskirų jo sluoksnių uždegimas, atsirandantis dėl streptokokinės infekcijos komplikacijos. Dažniausiai tai yra mišrūs miokardo ir endokardo pažeidimai tuo pačiu metu, nors kartais reumatas paveikia tam tikrą vietą atskirai: širdies maišą, raumenis ar kameros sienas bei vožtuvus..

Dažniausiai kenčia jauni žmonės ir vaikai. Nors išsivysčiusiose šalyse pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad mažėja širdies reumatas.

Širdies reumato simptomai

Tarp simptomų, rodančių ligos vystymąsi, galima išskirti šiuos simptomus:

Silpnumo atsiradimas ir apetito praradimas.

Skausmo atsiradimas širdyje. Paprastai jų intensyvumas yra mažas..

Palpitacija, aritmijos ir tachikardijos požymiai.

Širdies nepakankamumo simptomai, iš kurių galima išskirti apatinių galūnių patinimą, dusulio atsiradimą esant minimaliam fiziniam krūviui, nosies ir pirštų galiukų pasukimas, šlapio kosulio atsiradimas ir padidėjusios kepenys..

Klinikinį vaizdą lemia neutrofilų ir ESR padidėjimas, streptokokinės infekcijos antigenų padidėjimas. Neseniai gydytojai pastebėjo tendenciją, kad simptomai gali pasislėpti širdies reumato metu. Tuo pačiu metu kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla, nėra skausmų širdyje ir sąnariuose. Todėl įtarti ligą galima tik išsivysčius širdies nepakankamumui ir padidėjus širdies dydžiui.

Širdies reumatizmo priežastys

Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai yra šie:

Nurijimas hemolizinio streptokoko organizme, sukeliantis tokias ligas kaip faringitas, tonzilitas, tonzilitas, skarlatina. Širdies reumatas yra streptokokinės infekcijos komplikacija..

Organo apsauginės funkcijos sumažėjimas ir nesugebėjimas atsispirti agresoriams.

Paveldimas polinkis į ligos vystymąsi. Yra žinoma, kad streptokokinės infekcijos komplikacijos yra labiau tikėtinos tose šeimose, kuriose artimiausi giminaičiai sirgo reumatu.

Širdies reumatizmo gydymas

Visos terapinės priemonės, skirtos pašalinti ligą, vykdomos ligoninėje. Širdies reumatizmo požymiams pašalinti naudojama kompleksinė terapija, apimanti antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą..

Ūminės fazės gydymas

Kai liga yra ūmios stadijos, pacientui skiriamos penicilino dozės tam tikromis dozėmis dvi savaites. Po to bicilinas skiriamas 2 kartus per savaitę iki išrašymo iš ligoninės.

Jei pacientas dėl alerginės reakcijos negali toleruoti penicilino preparatų, jam parodytas eritromicino skyrimas. Taip pat terapija papildoma skiriant gliukokortikosteroidus, nebent reumatas yra minimalios veiklos stadijoje.

Kalbant apie vaistus, kurie pašalina uždegiminį procesą, pacientui yra skiriama acetilsalicilo rūgšties ar panašių vaistų.

Be to, nurodomi NVNU. Ūminio reumato gydymas trunka mėnesį, o poūmį - 2 mėnesius.

Ilgalaikio širdies reumato gydymas

Jei širdies reumatas nelabai reaguoja į gydomąjį poveikį ir įgauna nekintantį pobūdį, tada pacientui švirkščiami vaistai, tokie kaip delagilis ar plaquenilis. Jie gali padėti net pasikartojančioms ligos formoms. Šių chinolino vaistų vartojimo laikas yra ilgas ir turėtų būti bent metai, o kartais ir dveji.

Kai klasikiniai vaistai nuo reumato yra neveiksmingi, tada naudojami imunosupresantai, tarp kurių yra: azotropinas, chlorobutinas ir kiti. Tokiu atveju būtina griežta medicininė priežiūra, kasdien imant kraujo mėginius.

Jei būtina skirti gama-globulino preparatus, lygiagrečiai reikia skirti desensibilizuojančių vaistų, tokių kaip diazolinas, tavegilis, difenhidraminas. Tačiau ši schema nenaudojama, jei pastebimi sunkūs širdies sutrikimai. Esant panašiai ligos eigai, patartina skirti diuretikų ir širdies glikozidų.

Pacientas turėtų vartoti vitaminų kompleksus, daugiausia dėmesio skirdamas askorbo rūgščiai ir rutinui.

Visapusiškas širdies reumato gydymas neįmanomas be fizioterapinių procedūrų. Populiariausios yra purvo vonios, gydomieji vandenys, ultravioletinė radiacija, antibiotikų elektroforezė. Jei liga ilgą laiką verčia pacientą likti lovoje, jam reikia masažo. Tai pagerins kraujotaką ir greitai pašalins uždegimą iš sąnarių, lydinčių reumatą..

Kai pacientas bus išleistas iš ligoninės ir širdies reumatas pereis į neaktyvią stadiją, jam reikės atlikti sanitarijos ir SPA gydymo kursus. Be to, pirmus du mėnesius pacientui skiriamas aspirinas, o paskui tą patį laikotarpį - brufenas. Po to šešis mėnesius žmogus vartoja indometaciną. Prireikus terapinis režimas papildomas antibakterinių, vitaminų ir desensibilizuojančių agentų vartojimu.

Širdies reumato prevencija

Profilaktinės ligos prevencijos priemonės yra šios:

Dažnas kambarių vėdinimas;

Buvimas gryname ore;

Paciento, kuriam įtariama streptokokinė infekcija, išskyrimas;

Žmonių, kontaktuojančių su užkrėstu hemoliziniu streptokoku, stebėjimas;

Visų infekcijos židinių, ypač nosiaryklės, pašalinimas;

Atidus jų šeimų vaikų, sergančių reumatizmu, stebėjimas.

Tai padės išvengti ligos vystymosi ir sumažinti galimų komplikacijų riziką..

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir katastrofų chirurgijos skyriuje.

25 atminties ir intelekto produktai

15 moksliškai įrodytų naudingų sezamo sėklų savybių!

Reumatas yra sudėtingas jungiamojo audinio sintezės sutrikimo patologinis procesas, daugiausia paveikiantis raumenų ir skeleto sistemą bei širdį. Nepaisant to, kad šiuolaikiniuose tyrimuose ir praktikoje reumatas nustatomas keliais būdais, patologinio proceso esmė yra ta pati.

Radikaliausias alternatyvus reumatizmo gydymo būdas yra homeopatija, naudojant nuodingą akonitą, kuris laikomas veiksmingiausia priemone. Įsiskverbęs į kūną, natūralus nuodas sukelia imuninį atsaką, su kuriuo galite nugalėti bet kokią ligą, įskaitant reumatą.

Kojų reumatas yra autoimuninė liga, kuri yra streptokokinės infekcijos komplikacija ir pažeidžia apatinių galūnių sąnarius. Remiantis statistika, kojų reumatas dažnai paveikia jaunus planetos gyventojus, o žmonėms jis pasireiškia daugiausia šaltuoju metų laiku. Kojų reumatas atsiranda po.

Vaikų reumatas yra alerginio ir infekcinio pobūdžio liga, sistemiškai veikianti sąnarių sinovines membranas, širdies ir kraujagyslių jungiamąjį audinį, odos serozines membranas, centrinę nervų sistemą, plaučių, kepenų ir inkstų akis. Medicinos terminologijoje galite rasti kitą vaikų reumatizmo pavadinimą - liga.

Norėdami palengvinti paciento kančias ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, gydytojas skiria dietinę terapiją, nes tinkama mityba yra svarbi gydymo dalis. Meniu gali būti laikomas kvalifikuotai parengtu tik tuo atveju, jei sudarydamas jį gydytojas atsižvelgė į paciento amžių, įprastą jo gyvenimo būdą.

Širdies reumato priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra širdies reumatas, kodėl jis vystosi. Kokios komplikacijos jį kamuoja. Ligos simptomai, diagnostiniai metodai, gydymo metodai.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kitas reumatinės širdies ligos pavadinimas yra reumatinė širdies liga. Tai yra autoimuninio pobūdžio širdies uždegimas.

Reumatinė širdies liga pirmiausia yra pavojinga, nes ji lemia įgytus širdies vožtuvų defektus. Pastarieji išprovokuoja kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Negydyti jie progresuoja ir gali būti mirtini..

Ūminė reumatinė širdies liga yra viena iš tonzilito ir skarlatina komplikacijų vaikams, rečiau suaugusiems.

Ūminės reumatinės širdies ligos gydymas gali trukti nuo 2 iki 8 savaičių, po kurių visiška pasveikimas. Tačiau jei įmanoma ne laiku apsilankyti pas gydytoją, liga gali tapti lėtinė, kurios neįmanoma visiškai išnaikinti; kartas nuo karto turėsite gydyti paūmėjimus. Jei širdies reumatas sukėlė komplikacijų, jie gydomi chirurginėmis intervencijomis. Pacientus, kuriems buvo atliktas reumatinis širdies uždegimas, vėliau turėtų stebėti kardiologas ir laikytis sveikos gyvensenos, nes stresinėse kūno vietose galimi atkryčiai..

Stebint ir gydant pacientus, sergančius reumatu, dalyvauja reumatologas ir kardiologas..

Jei kenčiate nuo kitų organų (pvz., Sąnarių) reumato, o jam neskaudėjo širdies, profilaktikai kreipkitės į kardiologą ir tinkamai ir laiku gydykite reumatologą. Kadangi kito reumatizmo paūmėjimo metu galima pažeisti naujus organus (įskaitant širdį).

Patologijos priežastys

Širdis uždegama dėl imuninių ląstelių atakos savo audiniais.

Mokslininkai nustatė, kad reumato rizika padidėja:

  • Genetinis polinkis.
  • Infekcija tam tikrais mikroorganizmais: A grupės hemolizinis streptokokas (skarlatina ir gerklės skausmas sukėlėjas), herpes virusas, hepatitas B, T-limfotropinis virusas, citomegalo virusas, tymai, kiaulytė (kiaulytė)..
  • Lėtinės nosiaryklės ligos: faringitas, tonzilitas.
Reumato rizika padidėja sergant lėtiniu faringitu. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dėl tų pačių priežasčių gali būti reumatiniai kitų organų (sąnarių, kraujagyslių, plaučių, odos, nervų sistemos) pažeidimai..

Jei rizikuojate (pvz., Jūsų tiesioginiai giminaičiai kentėjo nuo reumato), liga gali atsirasti po stresinės kūno padėties: sunki hipotermija, saulės ar šilumos smūgis, intensyvi emocinė patirtis, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, staigus hormoninis nepakankamumas..

Liga pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Dažniau - vaikai nuo 5 iki 15 metų ir suaugusieji vyresni nei 50 metų. Vaikams reumatinė širdies liga dažniausiai pasireiškia ūmine forma kaip krūtinės anginos ar skarlatina komplikacija, ypač skiriant nesavalaikį ar nepilną gydymą. Suaugusiesiems reumatinė širdies liga gali pasireikšti lėtiniu pavidalu. Reumato atsiradimo priežastis dažniausiai yra su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, įskaitant hormoninius sutrikimus, taip pat lėtinės infekcijos..

Reumatinė širdies liga pradeda ryškėti praėjus 7–21 dienai po streptokokinės infekcijos (gerklės skausmas ar skarlatina). Todėl net po pasveikimo patartina kurį laiką kreiptis į gydytoją (pediatrą ar terapeutą), taip pat atlikti profilaktinį kardiologo patikrinimą..

Reumatinės širdies ligos apraiškos

Širdies reumatas pasireiškia bendraisiais ir širdies požymiais.

Reumatinės širdies ligos simptomai:

GenerolasSilpnumas, mieguistumas, gausus prakaitavimas, prastas apetitas, didelis karščiavimas (virš 38 laipsnių).
Širdies (širdies)Širdies širdies plakimas (rečiau - lėtas), žemas kraujospūdis, traukiantys ar susiuvantys širdies skausmai, širdies ritmo sutrikimai. Taip pat gali prisijungti širdies nepakankamumo simptomai (edema, dusulys)..

Jei atsigavus gerklės skausmui ar skarlatinui, po kurio laiko temperatūra vėl pakyla arba ji nepraeina per 3 savaites, taip pat yra simptomų, išvardytų lentelėje, kreipkitės į kardiologą. Jei gydytojas atskleidžia širdies dusulius, atlikite išsamų tyrimą ir, jei diagnozė patvirtinta, gydyti reumatinę širdies ligą.

Ženkliai padidina širdies uždegimo riziką bandant savarankiškai gydyti gerklės skausmą ar skarlatina. Jei pirmieji vienos iš šių ligų simptomai pasireiškia vaikui ar suaugusiajam, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ligų, kurių komplikacija yra širdies reumatas, simptomai:

Anginaskarlatina
Gerklės skausmas apsunkintas rijimo metu

Temperatūros padidėjimas iki 41 laipsnio (paprastai iki 38–39, rečiau - tik iki 37–37,5)

Silpnumas, prakaitavimas, sumažėjęs apetitas

Gerklės ir tonzilių patinimas

Purus apnašos ant tonzilių

Galvos skausmai

Bėrimas mažų taškelių pavidalu

Liežuvio paraudimas, vėliau - pūlingų apnašų atsiradimas ant jo

Plius visi gerklės skausmo simptomai

Širdies reumatas gali būti tonzilito komplikacija

Galimos komplikacijos

20–25% atvejų dėl reumatinės širdies ligos atsiranda vožtuvų defektai: arba stenozė (angos susiaurėjimas atviroje būsenoje), arba nepakankamumas (nepilnas uždarymas, angos buvimas uždaroje būsenoje)..

Dažniausiai kenčia mitralinis vožtuvas. Kartais aortos vožtuvas. Rečiau - trispalvis. Kartais tiek mitralinio, tiek aortos vožtuvo defektai gali formuotis vienu metu.

Vožtuvų defektai sukelia lėtinį širdies nepakankamumą.

Taip pat reumatinė širdies liga prisideda prie kraujo krešulių susidarymo širdyje, kurie gali patekti į kraują ir išprovokuoti didelių gyvybiškai svarbių kraujagyslių (dažniausiai plaučių arterijos) trombozę..

Be to, dėl reumatinio širdies raumens uždegimo gali susidaryti difuzinė kardiosklerozė..

Diagnostika

Nustatykite širdies reumatą su:

  • EKG (normali arba kasdien);
  • Fonokardiografija
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Echokardiografija;
  • Įvairūs kraujo tyrimai.

Instrumentiniai ir laboratoriniai širdies reumato simptomai:

Ant EKGRitmo ar laidumo sutrikimai, tokie kaip sinusinė tachikardija, bradikardija, prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinė blokada. T bangos pokytis, S - T segmento mažėjimas.
Apie fonokardiografijąPakeiskite 1 širdies toną, triukšmo atsiradimą.
Atliekant rentgenąŠirdies padidėjimas. Ypač kairiosios.
Apie echokardiografijąPatologiniai širdies vožtuvų pokyčiai.
Dėl bendro kraujo tyrimoPadidėjęs leukocitų skaičius, sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
Dėl biocheminio kraujo tyrimoC reaktyviojo baltymo atsiradimas kraujyje, padidėjęs fibrinogenas.
Ant imunogramosPadidėjęs cirkuliuojančių imuninių kompleksų, antikardinių kūnų, imunoglobulinų G, A, M. kiekis. Aukštas anti-streptokokinių antikūnų kiekis.

Gydymo metodai

Visas gydymo kursas laiku skiriamas gydytojui trunka nuo 2 iki 8 savaičių. Jei liga „suveikia“, tada visiškai lėtinės formos išgydyti beveik neįmanoma - periodiškai paūmėjimai pajus save.

Gydymosi metu stebėkite lovos poilsį. Jei ligos metu patiriate fizinį stresą, padidėja vožtuvų defektų ir kardiosklerozės rizika..

Iš paskirtų vaistų:

  • Penicilino grupės antibiotikai (Amoksicilinas, Amoksiklavas).
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketoprofenas).
  • Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (Prednizonas).
  • Ilgai trunkantis kursas - chloroquinas, hidroksichlorokvinas - vaistai, turintys imunitetą slopinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Taip pat galima skirti acetilsalicilo rūgšties, kad būtų išvengta trombozės..

Jei liga išprovokavo širdies vožtuvo defektus, jie pašalinami chirurginiu būdu: naudojant jūsų vožtuvo plastiką arba pakeičiant jį protezu. Dirbtinis vožtuvas tarnaus iki 20 metų. Ilgaamžiškumui įtakos turi pats vožtuvo paruošimas ir tai, kaip aiškiai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų..

Žmonėms, turintiems dirbtinį vožtuvą, gydytojai rekomenduoja nuolat vartoti antitrombocitinius vaistus ar antikoaguliantus, kad būtų išvengta kraujo krešulių. Dauguma pacientų skiria acetilsalicilo rūgštį (Aspiriną) kaip antitrombocitinį vaistą..

Taip pat žmonės, turintys protezo vožtuvą, turi vartoti antibiotikus prieš bet kokią, net ir nedidelę, chirurginę procedūrą, įskaitant prieš dantų gydymą. Tai būtina, kad operacija neišprovokuotų vidinio širdies gleivinės uždegimo - žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija pakeisti vožtuvą, o ypač esant reumatinei širdies ligai, ji yra jautresnė infekcijoms. Gydytojas gali skirti jums vieną iš šių antibiotikų: ampiciliną, amoksiciliną, azitromiciną..

Širdies reumatas: kas tai yra, simptomai, gydymas ir pasekmės

Širdies reumatas, kurio simptomus ir gydymą nustato gydytojas, yra gana sudėtinga patologija. Tai yra streptokokinės infekcijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų žmonės patiria bendrą endokardo ir miokardo pažeidimą. Paprastai liga vystosi mažiems pacientams ir vaikams. Norėdami susidoroti su liga, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Patologijos ypatybės ir tipai

Patologijos vystymasis yra susijęs su padidėjusiu imuninės sistemos aktyvumu dėl užsikrėtimo streptokoku. Būtent autoimuninis atsakas išprovokuoja tam tikras reakcijas, kurias sukelia toksinis audinių ir organų pažeidimas. Visų pirma, gali būti pažeisti sąnariai ir širdies raumenys..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra keletas patologijų rūšių:

  • reumatinė širdies liga - ši patologijos forma diagnozuojama 90% atvejų;
  • perikarditas;
  • endokarditas;
  • miokarditas.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra tokios patologijos formos:

  1. Ūminis reumatas - jam būdingas greitas reumatoidinio karščiavimo vystymasis. Šią būklę lydi sunkūs simptomai, todėl jai reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba..
  2. Subakutinė ligos forma - patologija trunka iki šešių mėnesių. Tokiu atveju simptomų sunkumas mažėja.
  3. Užsitęsęs reumatas - trunka daugiau nei 6 mėnesius. Simptomai beveik išnyksta. Tokiu atveju gali pasireikšti koks nors specifinis simptomas..
  4. Pasikartojanti forma - po trumpalaikės remisijos atsiranda sistemingi ligos priepuoliai. Šiame etape pacientas turi ūmių simptomų. Su kiekvienu nauju priepuoliu progresuoja lėtinis širdies reumatas..
  5. Jam būdingi latentiniai - ištrinti simptomai. Net papildomos diagnostinės procedūros neleidžia gauti išsamaus klinikinio vaizdo prieš susiformuojant širdies ligai.

Atsižvelgiant į patologinio proceso laipsnį, išskiriamos šios aktyviosios patologijos fazės galimybės:

  1. Pirmasis laipsnis - visi simptomai yra gana lengvi. Jokių laboratorinių pokyčių.
  2. Antrasis laipsnis pasižymi nuosaikiu vystymusi. Jam būdingi neišreikšti simptomai ir minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai..
  3. Trečiąjį laipsnį lydi akivaizdūs karščiavimo ir pūlingų židinių pasireiškimai. Diagnostinių procedūrų metu galima nustatyti pastebimus pažeidimus.

Be to, patologija gali turėti neaktyvų kursą. Jam būdingas hemodinamikos pažeidimas vien tik su rimtu fiziniu krūviu. Šiuo atveju laboratorinių tyrimų pokyčių nėra..

Klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į uždegimo sunkumą, apima židinį ir uždegiminį reumatą. Pirmajai ligos formai būdingi lengvi širdies nepakankamumo simptomai ir padidėjęs organų dydis. Tai atsitinka nesant optimalios terapijos..

Reumatinės karštinės priežastys

Reumatinę širdies ligą lydi uždegiminių židinių susidarymas organe. Jie pasižymi jungiamojo audinio mazgelių atsiradimu. Palaipsniui šioje srityje susidaro randai, kurie sukelia kardiosklerozinius procesus. Pagrindinė ligos priežastis yra autoantikūnų išsivystymas į širdies ląsteles..

Tai lemia autoimuninės širdies reakcijos vystymąsi:

  • nosiaryklės patologija - tonzilitas, skarlatina, faringitas;
  • infekcija streptokokai;
  • hepatito B infekcija;
  • tymai;
  • kiaulytė;
  • genetinis polinkis - tokiu atveju vaikui gali būti diagnozuotas įgimtas reumatas;
  • imuninės sistemos susilpnėjimas;
  • polinkis į alergijas;
  • reumatoidinis artritas;
  • infekcijos, dėl kurių atsiranda intoksikacija.

Svarbu: veikiama šių veiksnių, imuninė sistema aktyviai gamina antikūnus prieš kenksmingus agentus. Tai veda prie sutrikimo ir širdies pažeidimo, išprovokuodama uždegiminį procesą. Vėliau tai sukelia granuliaciją ir kardiosklerozę..

Patologija pasireiškia skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Tačiau širdies reumatas dažniausiai stebimas 5-15 metų vaikams. Taip pat liga dažnai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų pacientams. Taip pat pasireiškia suaugusiųjų širdies reumatikos simptomai, kurie yra tarp šių amžiaus ribų. Tačiau negalavimų išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

Reumatinės širdies ligos simptomai

Apžiūros metu žmonėms, turintiems tokią diagnozę, sergančio organo darbo metu paaiškėja širdies ribų išsiplėtimas, kraujo sudėties, prislopintų tonų ir triukšmo pažeidimas. Sergant reuma, dažniau pažeidžiamas širdies vožtuvas ir vystosi širdies nepakankamumas..

Be to, būdingi patologijos pasireiškimai yra šie:

  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • kraujavimas iš nosies;
  • širdies vienodumo pažeidimas;
  • odos pleiskanojimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • nuolatinis dusulys;
  • nuovargis net esant nedidelėms apkrovoms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas analizuoja klinikinį vaizdą. Tačiau patikima diagnozė neįmanoma be specialių tyrimų:

  1. Kraujo tyrimas - ši procedūra padeda įvertinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir nustatyti hemoglobino parametrus. Tai taip pat padeda nustatyti baltymų frakcijas - C-reaktyvaus baltymo atsiradimą, fibrinogeno padidėjimą, globulinų lygio padidėjimą.
  2. Elektrokardiograma - su jos pagalba galima nustatyti laidumo sutrikimus. EKG taip pat rodo įtampos sumažėjimą ir padeda įvertinti ekstrasistolę..
  3. Kraujo tyrimas streptokokų antikūnų titrams nustatyti - tai antistreptokinazė, antistreptogialuronidazė, antistreptolizinas..
  4. Fonokardiografija - leidžia nustatyti širdies garsų pažeidimus ir aptikti triukšmo atsiradimą.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turėsite pasikonsultuoti su daugybe specialistų - terapeutu, kardiologu, reumatologu. Taip pat gali reikėti padėti infekcinių ligų specialistui.

Svarbu: norėdamas įvertinti patologijos prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į keletą požymių - amžiaus kategoriją, pažeidimo sunkumą ir lokalizacijos vietą. Liga sunkiausia mažiems vaikams, nes ją lydi nuolatiniai paūmėjimai.

Širdies reumatizmo gydymo metodai

Jei nustatomas širdies reumatas, būtina pasirinkti gydymą. Paprastai pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, hospitalizuojami stacionaro skyriuje. Norėdami susidoroti su patologijos simptomais, būtina pasirinkti kombinuotą terapiją. Tai apima antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą..

Ūminės fazės terapija

Esant ūminei ligos formai, būtina vartoti „Peniciliną“. Medžiaga skiriama konkrečiomis dozėmis 2 savaites. Tada jie išrašo „Biciliną“ 2 kartus per savaitę. Naudokite šį įrankį prieš išrašydami iš ligoninės.

Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, pacientui rekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir kitus vaistus, turinčius tokį patį poveikį. Ūminio reumatizmo metu terapija trunka 1 mėnesį. Jei liga yra poūmė, ją reikia gydyti 2 mėnesius.

Užsitęsusios patologijos gydymas

Jei nepavyko susitvarkyti su ūmiu reumatu, pacientui skiriami tokie vaistai kaip Plaquenil ir Delagil. Jie padeda pašalinti net pasikartojančią ligos formą. Tokie vaistai priklauso chinolinų kategorijai ir turėtų būti vartojami ilgą laiką - 1–2 metus.

Jei būtina naudoti gama globulinus, kartu su desensibilizuojančiais vaistais. Tai apima difenhidraminą, Tavegilą, Diazoliną.

Tačiau ši schema yra draudžiama dėl rimtų pažeidimų širdies darbe. Esant tokiai situacijai, vartojami diuretikai ir širdies glikozidai. Pacientai turi vartoti vitaminus. Visų pirma, gydytojas skiria rutiną ir askorbo rūgštį..

Neįmanoma panaudoti kineziterapijos su liga. Tam yra numatytos tokios procedūros:

  • Ultravioletinė radiacija;
  • purvo vonios;
  • elektroforezė naudojant antibakterinius vaistus;
  • gydomieji vandenys.

Pailginus lovos režimą, pacientui reikia masažo. Taikant šią procedūrą bus galima normalizuoti kraujotaką ir sustabdyti sąnarių uždegimą, kuris dažnai sukelia reumatą.

Liaudies receptai

Be standartinių gydymo metodų, galima naudoti ir liaudies vaistus. Populiariausi receptai yra šie:

  1. Paimkite 3 didelius svogūnus, įpilkite 1 litrą vandens ir virkite ketvirtį valandos. Tada reikalaukite dar 30 minučių. Paruoštą sultinį vartoti 250 ml 2 kartus per dieną.
  2. Tokiu pačiu būdu paruošti pušų spyglių, salierų, alyvmedžio žiedų, bruknių ir mėlynių nuovirą. Priemonė turi būti infuzuojama 25 minutes. Tada padalinkite į 3 porcijas ir gerkite visą dieną..
  3. Paimkite jonažolės žolę, įpilkite 1 litrą vandens ir virkite 25 minutes. Reikalaukite, padalinkite 3 kartus ir gerkite visą dieną.

Komplikacijos

Galimos patologijos pasekmės yra šios:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • insultas;
  • padidėja infekcinio endokardito tikimybė.

Prognozė

Norėdami susidoroti su patologija, turite laiku atlikti tikslią diagnozę. Pradiniame širdies reumatizmo etape galite visiškai atsigauti. Išsivysčius mitraliniam nepakankamumui, kyla komplikacijų rizika - ypač vožtuvų defektų susidarymas.

Širdies reumatas yra pavojingas sutrikimas, sukeliantis neigiamas pasekmes sveikatai. Norėdami sumažinti neigiamų simptomų tikimybę, turite laiku nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Reumatas: simptomai, sąnarių gydymas, kas yra širdies reumatas

Viena pagrindinių ankstyvos negalios priežasčių yra reumatas: ligos simptomai daugumai pacientų pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Su šia patologija pažeidžiamas jungiamasis audinys, įskaitant gyvybiškai svarbių organų audinius.

Viena iš patologijos apraiškų yra sąnarių reumatas: reumatoidinio artrito simptomai ir gydymas rūpi daugiau nei 30% pacientų. Jauni vyrai yra jautriausi reumatoidiniam artritui: jų sąnario sindromas išsivysto 98% atvejų, o patologiniame procese dalyvauja dideli ir maži sąnariai..

Pavojingiausia forma yra reumatas, paveikiantis širdį: reumatinės širdies ligos simptomai ir gydymas kelia problemų 90–93% suaugusiųjų ir 79–83% vaikų, patyrusių pirminį reumatinį karščiavimą. Kas yra reumatas ir kodėl jis vystosi??

Pagrindinės priežastys

Kasdieniniame gyvenime plačiai paplitusi iškreipta mintis apie reumatą: kas yra ši liga, kuriai būdingas sąnarių skausmas, o ja serga daugiausia senyvo amžiaus žmonės.

Tačiau iki šiol buvo įmanoma nustatyti, kad ligos simptomai daugeliu atvejų pradeda ryškėti sulaukus 7–15 metų. Be to, pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir širdies ir kraujagyslių sistema, smegenys, oda, inkstai, kepenys, o simptomai atsiranda dėl jungiamojo audinio struktūrų uždegimo.

Ligos istorijos tyrimas atskleidė žmonėms, sergantiems reumatu, kad tokie jungiamojo audinio pažeidimai pastebimi netrukus po to, kai pacientas patyrė tam tikras infekcinių ligų rūšis.

Šis faktas leido manyti, kad reumatas yra daugelio įprastų infekcijų komplikacija. Pavojus yra užsikrėtimas streptokokais, išsivysčius tonzilitui, faringitui. Streptokokų komponentai (pavyzdžiui, bakterijos sienelės M-baltymai) sunaikina kūno audinius, taip pat gali išprovokuoti nepakankamą imuninį atsaką.

Reumatą gali sukelti infekcija ir tai yra daugelio streptokokinių ligų (tonzilitas, faringitas) komplikacija..

Bakteriniai antigenai yra struktūriškai „užmaskuoti“ kaip žmogaus ląstelių ir audinių molekulės: kardiomiocitai, fibroblastai, smegenų neuronai, kraujagyslių sienos, širdies vožtuvai..

Dėl šios priežasties puolamos imuninės ląstelės yra „apgautos“ ir neišskiria, kur yra pašalinis agentas, o kur yra paties organizmo audiniai. Dėl to pacientui išsivysto sunkios autoimuninės reakcijos. Hipotezė apie autoimuninį patologijos vystymosi pobūdį šiuo metu yra viena pagrindinių, tačiau reumatikos priežasčių ir mechanizmų tyrimas vis dar nėra baigtas.

Ne visi pacientai, užsikrėtę streptokoku, ligą komplikuoja reumatas. Ligos vystymuisi infekcijos sukėlėjas kurį laiką turi būti fiksuojamas ant gleivinės.

Ir šią galimybę lemia tam tikrų baltymų receptorių buvimas žmonėse. Pacientai užfiksavo didelį kelių baltymų (HLA - B7, B35 ir kt.) Dažnį. Taigi nustatyta genetinė polinkis į reumatą..

Šeimoje, kurioje artimieji kenčia nuo reumatizmo, šios patologijos išsivystymo rizika yra 3 kartus didesnė. Imunogenetinė analizė leidžia aptikti baltymus, rodančius polinkį į reumatą, o tai leidžia tinkamai užkirsti kelią ir numatyti ligos sunkumą.

Jei nėra paveldimo polinkio, reumatizmo tikimybė yra maža. Tikriausiai tokį atvejį aprašė Jaroslavas Hasekas per drąsaus kareivio Schweiko nuotykius, kai vienas iš veikėjų nesėkmingai bandė „įgyti reumatą“.

Reumato rizika padidėja tris kartus, jei yra genetinis polinkis, t. šeimoje artimieji kenčia nuo reumatizmo.

Tiesa, jo metodas daugiausia lėmė hipotermiją: „Aš išėjau iš miesto, gulėjau griovyje po lietaus ir nusiavau batus... Jei tik man skaudėtų gerklę!“ Iš tiesų, net ir po streptokokų epidemijos, nauji reumatizmo atvejai diagnozuojami tik 3–4% atvejų. Ir nesant epidemijos, šios komplikacijos dažnis sumažėja 10 kartų.

Simptomai ir diagnozė

Įprastais atvejais įtarimą apie reumatą sukelia simptomai, kurie atsiranda praėjus 2–3 savaitėms po streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina):

  • Silpnumo pojūtis, bendras negalavimas;
  • Temperatūra. Su vaikų reumatu, karščiavimo simptomas yra ryškesnis ir būdingas staiga;
  • Sąnarių skausmas. Dažniausiai kenčia dideli sąnariai. Pradinėse kojų reumatizmo stadijose simptomai pasireiškia skausmu, migruojančiu išilgai kelio sąnario. Kojų reumatas, sąnarių poliartrito simptomai ir gydymas apima 75 proc. Pacientų. Prieš patikslinant „reumatizmo“ sąvoką, ši liga apėmė daugybę įvairių etiologijų būklių, kai kenčia apatinių galūnių raumenys ir sąnariai. Tačiau kas ketvirtam pacientui sąnarių skausmas nėra vienas iš pirmųjų požymių.

Simptomai taip pat yra širdies reumatizmo apraiškos. Pacientai skundžiasi dusuliu, širdies plakimu. Labiau būdingas nuolatinio skausmo atsiradimas už krūtinkaulio, kurį apsunkina įkvėpimas.

Tai reiškia, kad uždegiminis procesas vyksta perikardyje. Tačiau tokie požymiai lydi daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Todėl kartais diagnozuojant širdies reumatą yra klaidų.

Kas tai yra - mitralinio vožtuvo nepakankamumas, širdies ligos, miokardo distrofija, virusinis miokarditas ar vis dėlto reumatas - kviečiami nustatyti diferencinės diagnozės metodus.

Po užsikrėtimo svarbu neignoruoti simptomų, kurie nėra būdingi tik širdies reumatu. Dėl uždelstos ar nepakankamos reumatinės širdies ligos gydymo patologiniame procese greitai įsitraukia visos membranos ir širdies vožtuvai..

Sąnarių reumatizmo požymiai

Reumatinis karščiavimas 85% atvejų derinamas su širdies ar nervų sistemos pažeidimo simptomais. Tipiškas klinikinis vaizdas yra ūmus skausmas ir gretimų audinių patinimas.

Oda sąnario srityje tampa raudona, jos temperatūra pakyla. Sumažėja sąnario judrumas. Jauniems vyrams dažniau registruojami apibendrinti sąnarių pažeidimai: kenčia ne tik keliai, bet ir viršutinių bei apatinių galūnių diržai, rankos ir kojos.

Kojų reumatą daugeliu atvejų lydi širdies pažeidimų simptomai ar nervų sistemos funkcijos nukrypimai.

Su amžiumi patologija dažnai sutelkiama ties kryžkaulio sąnariais: po pirmųjų reumatų priepuolių maždaug 75% pacientų sąnariuose nerimaujama dėl suaugusiųjų artrito simptomų ir gydymo šios srities sąnariuose..

Jei nervų sistema dalyvauja patologiniame procese, išsivysto reumatą apibūdinantys chorėjos simptomai. Dažniau ši parinktis sutinkama merginoms. Judėjimas tampa trūkčiojantis, nepatogus, trūkčioja rankos ir veido raumenys, graužia.

Sutrikęs elgesys ir psichoemocinės reakcijos: vaikas ašarojantis, dirglus. Raumenys praranda tonusą, kaip ir paralyžius. 95% chorėjos pasireiškimo atvejų sąnarių ir širdies pažeidimų sindromai papildo.

Odos apraiškos reumatas paprastai nekelia pacientui daug rūpesčių ir yra retesnės nei kiti simptomai. Pvz., Ant rankų, kojų ir liemens atsiranda rausvas žiedų pavidalo bėrimas (eritema).

Tokius bėrimus pastebi apie 5% pacientų. Eritema niežti ir po savęs nepalieka amžiaus dėmių ir lupimo. Neskausmingi reumatoidiniai mazgeliai taip pat elgiasi „kukliai“. Jie yra galūnių pasilenkimų vietose, ant stuburo, galvos gale, kur jie išlieka ne ilgiau kaip mėnesį nuo ligos pradžios.

Sunkų reumatizmo kursą lydi serozinių membranų pažeidimai, išsivysčius perikarditui, pleuritui, peritonitui. Pavyzdžiui, sergant peritonitu, pacientas skundžiasi migraciniu skausmu, tarsi „išsiliejęs“ pilve..

Simptomų derinys su kitais reumatizmo požymiais (ypač su sąnarių skausmais) padeda diagnozuoti šių apraiškų reumatinį pobūdį..

5% atvejų ant kūno ir kojų plaštakų galimas rausvas bėrimas (žiedinė eritema)..

Su plaučių pažeidimais gali išsivystyti reumatinė pneumonija, vaskulitas. Retais atvejais inkstai tampa patologijos taikiniu: pacientui padidėja baltymų šlapime, gali būti pastebėta hematurija..

Iki šiol nebuvo sukurta aiškių kriterijų, kuriais remiantis būtų galima tiksliai diagnozuoti reumatą: ligos simptomai užmaskuoti kaip daugelis kitų patologijų.

Būtina ne tik analizuoti paciento nusiskundimus, bet ir nustatyti streptokokų ar antikūnų prieš šias bakterijas kraujyje. Taip pat atliekama krūtinės organų instrumentinė diagnostika (rentgenografija, EKG, ultragarsas)..

Gydytojas renka informaciją apie tai, ar paciento artimieji neserga reumatu; jei įmanoma, šiuos duomenis papildo molekuliniai genetiniai tyrimai (HLA tipavimas).

Kaip gydyti reumatą?

Reumatizmo gydymas yra ilgas procesas, kuris kai kuriais atvejais pareikalaus ilgalaikio ir net visą gyvenimą trunkančio paciento dėmesio. Terapija skirta:

  1. Pašalinkite streptokokinį aktyvumą, kuris sukėlė ligą. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes daugelis populiarių vaistų (tokių kaip tetraciklinas) praktiškai neturi įtakos streptokokams. Neprofesionalaus antibiotikų vartojimo rezultatas gali būti atsparių padermių atsiradimas kūne;
  2. Sumažinkite uždegimą. Uždegiminės reakcijos vaidina pagrindinį vaidmenį patologijos mechanizme. Reumatizmo gydymas vaistais, priklausančiais nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, kai kuriais atvejais (su sąnarių pažeidimais) laikomas vienu iš efektyviausių būdų patologiniams pokyčiams ir simptomams regresuoti;
  3. Sumažinkite organų pažeidimo simptomų sunkumą. Simptomai parenkami atsižvelgiant į konkrečių organų pažeidimo klinikinį vaizdą. Tai gali būti antiaritminiai vaistai, antioksidantai, metabolizmo aktyvatoriai, diuretikai ir kt..

Siekiant išvengti pakartotinių reumatizmo priepuolių, gydymas apima periodišką antibiotikų skyrimą. Visų pirma, į raumenis gali būti skiriami pailginto atpalaidavimo penicilino preparatai: pacientas kartoja šią procedūrą kas 3 savaites..

Profilaktinės priemonės apima bendras grūdinimo, subalansuotos mitybos (turinčios nedaug druskos ir angliavandenių), tinkamo tonzilito ir faringito gydymo rekomendacijas..

Alternatyvūs gydymo metodai

Kaip pagrindinės vaistų terapijos papildymas, gali būti naudojami liaudies, šeimos receptai dėl reumato. Galų gale, liga yra paveldima, todėl kiekviena šeima turi savo mėgstamus gydymo metodus.

Kažkas, kaip ir drąsus kareivis Schweikas, trina tepalus kamparo aliejaus pagrindu. Tiesa, sunku rasti kvapnų opodeldoką, populiarų XIX a., Štai kodėl trinami kamparo (50 g), alkoholio (10 g), garstyčių (50 g), kiaušinio baltymo (10 g) mišiniai..

Arba duona dedama į sąnarius, ant kurių paskleidžiamas kamparo aliejaus ir malto arklio kaštono mišinys. Kitose šeimose pirmenybė teikiama apetiterapijai (bičių įgėlimui), o ne kamparo receptams..

Liaudies gynimo priemonės neturėtų pakeisti vaistų terapijos, kuri suteikia greitesnį teigiamą poveikį, kelis kartus sumažindama sunkaus širdies pažeidimo riziką.

Širdies reumatas

Širdies reumatas yra sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio pažeidimo liga, kurioje vyrauja širdies pažeidimas, etiopatogenetiškai susijęs su hemolizine streptokokų grupe. Mišrios miokardo ir endokardo traumos dažniausiai stebimos per naktį, tačiau kartais širdies reumatas apima tam tikrą atskirą sritį: širdies maišą, raumenis, kamerų sieneles ir vožtuvus (širdies vožtuvų reumatas)..

Dažniausiai širdies reumatas diagnozuojamas jaunesnio amžiaus kategorijoje, būtent 6–14 metų amžiaus vaikų širdies reumatas, liga dažnai pasireiškia moteriškai gyventojų daliai (70 proc. Dažniau nei vyrams). Suaugusiųjų pirminė liga yra retas atvejis..

Svarbus ligos požymis yra reguliariai pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, sinusitas)..

Ypač esant ūmiai streptokokinei infekcijai, kai streptokokai įsiskverbia į organizmą, o imuninė sistema gamina nemažą kiekį antikūnų, kad būtų slopinamas pašalinis agentas, sutrinka struktūriniai širdies raumenys, panašūs širdies struktūros atžvilgiu, o tai sukelia patologinį procesą - širdies reumatą (ypač širdies vožtuvai yra tropiniai patologijos vystymuisi). Taip pat nepamirškite apie paveldimus sunkinančius veiksnius - gali būti ir artimi giminaičiai, kuriems yra buvęs širdies reumatas, taip pat galimas įgimtas širdies reumatas..

Tik 7% pasaulio gyventojų yra linkę į širdies reumatą susirgę infekcinėmis ligomis, nes dauginantis streptokokas reikalauja tam tikrų ligų su susilpnėjusiu imunitetu ar susilpnėjusia autoimunine būkle. Nors yra dinamikos, leidžiančios sumažinti šios patologijos pasireiškimą.

Priklausomai nuo širdies membranos užkrėtimo varianto, išskiriami keli širdies reumatizmo tipai:

  • miokarditas (širdies membranos raumenų sluoksnio pažeidimas);
  • perikarditas (išorinio audinio membranos pažeidimas);
  • endokarditas (vidinės širdies membranos pažeidimas);
  • pankarditas (pažeidimas apima visas tris membranas vienu metu).

Formos susistemintos:

  • Ūminė forma: didelis etiopatologinio proceso aktyvumas, staigus ligos atsiradimas, ryškūs simptomai, širdies reumatas greitai vystosi ir greitai išnyksta per du tris mėnesius. Būtina labai greitai pradėti gydyti ir paskirti tinkamą bei sustiprintą gydymą. Svarbu atkreipti dėmesį - vaikams kursas yra aštresnis ir kietesnis nei daugiau suaugusiųjų. Vaikams ūminės fazės forma gali trukti iki metų.
  • Subakutinė forma: vidutiniškai aktyvūs reumatiniai priepuoliai gali įvykti po šešių mėnesių nuo patologinio proceso vystymosi debiuto kūne. Simptomų kompleksas nėra aiškiai pasireiškiantis, o tai apsunkina diagnostinę užduotį ir sumažina gydomąjį poveikį.
  • Nuolat besikartojanti forma: pasireiškia sergant širdies vožtuvų reumatizmu, 6 mėnesius trunkanti į bangas panaši eiga, simptomai gali būti aiškiai išreikšti arba pasireikšti paslėpta forma. Vaikų kohortai ši parinktis yra labai nepalanki prognozuojant ateitį, nes ji dažnai lemia vožtuvo defekto susidarymą su remisijomis, daugybinius pasikartojančius organus pažeidžiančius simptomus su greita patologine progresija..
  • Pailgėjusi forma: pirmieji ligos pasireiškimai pastebimi tik po metų, palaipsniui monotoniškai besivystant, lėtiniams simptomams. Dažnai manifestacijoje skaitomas tik vieno organo sindromas.
  • Latentinė forma: jos iš viso nėra 97% pacientų, net atliekant intensyvią diagnostiką jos neįmanoma nustatyti, ji diagnozuojama tik po jau susiformavusio širdies defekto.

Atsižvelgiant į proceso veiklos etapus, širdies reumatas skirstomas į:

  1. Pirmasis laipsnis su minimaliai pasireiškiančiu aktyvumu - visi simptomai yra silpnai išreikšti, laboratoriniai pokyčiai iš viso nepastebimi.
  2. Antrasis laipsnis su vidutine progresija, simptomų kompleksas yra šiek tiek ryškus, minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai.
  3. Trečiasis laipsnis - didelio masto apraiškos su karščiavimu, pūlingi pažeidimo židiniai, yra aiškių pokyčių radiologiniame, elektrokardiografiniame ir fonokardiografiniame, laboratoriniame.

Neaktyvioji fazė su hemodinamikos sutrikimais tik esant dideliam fiziniam krūviui ir visiškam laboratorinių pokyčių nebuvimui. Pacientų savijauta nepakinta.

Širdies reumatas: priežastys

Pradinis širdies reumatizmo agentas yra β-streptokokas, ir jau ateityje, veikiant autoimuniniams procesams, liga vystosi.

Po ligos įvyksta grandininė reakcija: streptokokas tampa antigenu, ant kurio nusėda jungiamojo audinio mukopolisacharidai, o imuniniai antikūnai sunaikinami kovojant su infekcijos sukėlėju, o etiopatogenezinis agentas ir jo paties sveiki ląstelių elementai, turintys panašią cheminę struktūrą (širdies jungiamojo audinio ir raumenų struktūrose yra molekulinių junginių) identiškas streptokokui), puvimo metu padidėja pažeidimo laipsnis, sudarydamas užburtą ratą. Visa tai lemia, kad širdies vožtuvai sutirštėja ir „prilimpa“.

Be to, tam tikrų leukocitų aloantigenų, perduodamų iš genetinio kodo iš tėvų, susidarymas ir kryžmiškai reaguojančių imunoglobulinų, tropinių į streptokoką, formavimas, tačiau kurie gali trikdyti ŽLA sistemos antigenus, yra molekulinis mimikos reiškinys (reikšmingas vystant autoimuninius procesus). Ši parinktis vadinama įgimtu reumatizmu..

Širdies ligos reumatizmo priežastys:

  • beta-streptokokas ir jo sukelti infekciniai toksiški pokyčiai;
  • organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • paveldimi genetiniai mechanizmai būtent dėl ​​šios priežasties, jei artimiesiems yra širdies reumatas, tada kas šešis mėnesius būtina ištirti: ultragarsą, rentgeno tyrimą, EKG, testus, kad būtų galima atmesti progresavimo mechanizmą;
  • moksleiviai ir moterys;
  • pradiniai virusiniai ir bakteriniai vaistai, ypač su netinkamai atliktu gydymu ar savaiminiais vaistais;
  • antisocialinės ir antisanitarinės gyvenimo sąlygos;
  • sėslus gyvenimo būdas,
  • blogi įpročiai ir nenormali, nesubalansuota mityba;
  • krūtinės sužalojimai;
  • sifilinės apraiškos kūne;
  • kraujagyslių sistemos sklerozė;
  • alerginės apraiškos išoriniams dirgikliams;
  • B-žymeklio D8 / 17 ląstelės.

Širdies reumatas: simptomai

Šiai ligai būdingas šis simptomų kompleksas:

  • Hiperterminė kūno reakcija iki 38,0–40,1 ° C, bangos tipo temperatūra be šaltkrėtis;
  • Skausmo diskomfortas širdies projekcijos srityje, mažo intensyvumo;
  • Žaibiškas dusulys, net su nedideliu krūviu;
  • Širdies ritmo nesėkmių reiškinys - aritmijos ir tachikardinio pobūdžio;
  • Auskultūriniai girdimi triukšmai širdies viršūnės projekcijos zonoje;
  • Nosies mėlyna spalva, taip pat nasolabialinio trikampio mėlyna (raukšlės virš lūpos);
  • Valgymo sutrikimas;
  • Patinimas ir patinimas, skausmas būdingas didelių ir vidutinių sąnarių sąnariams, tačiau sergant širdies reumatu ši savybė labai greitai išlyginama, net nenaudojant specifinio gydymo;
  • Esant ūminei fazei, gali atsirasti neurologinių simptomų kompleksas: koordinačių sutrikimai; hipotenzija; emocinis labilumas, nevalingi veido raumenų, kaklo, kojų, rankų ir viso kūno erkiniai susitraukimai;
  • Širdies reumatas vaikams būdingas ypač greitu nuovargiu, net sumažinant fizinį krūvį;
  • - Gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ir migrenos skausmas, kraujavimas iš nosies.

Atsižvelgiant į ligos formas, simptomų kompleksas taip pat skiriasi:

  • Miokarditas: be ryškių simptomų, pasireiškia lengvas skausmas ar nemaloniai nepatogūs širdies pojūčiai, mankšta - lengvas dusulys ir tachikardiniai reiškiniai. Su pasikartojančiu miokarditu: stiprūs širdies skausmai, kuriuos jaučia pats pacientas, ekstrasistolės, aritmijos.
  • Endokarditas: parietalinis, gomurinis, vožtuvinis. Sunkiausias - valvulitas valvulitas.
  • Perikarditas: atsiranda kartu su karščiavimu, kliniškai silpnai pasireiškia, todėl retai diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, tačiau tai vis dar gana įprasta medicinos praktikoje.

Širdies reumatas: diagnozė

Norint nustatyti ir tiksliai diagnozuoti širdies reumatą, naudojamos šios diagnostikos priemonės:

  1. Medicinos istorija, ypač akcentuojanti neseniai perduotų infekcinių ligų identifikavimą su rašytiniu skundų fiksavimu, net šiek tiek primenančiu reumatinius pasireiškimus, taip pat ligos „įgimtas širdies reumatas“ išskyrimas apklausiant, ar nėra atvejų artimiesiems..
  2. Specialiai atliktas specializuotų siaurų specialistų tyrimas, siekiant nustatyti įgimtos širdies reumatizmo ligos simptomus. Auskultacijos metu girdime švelnų triukšmą projekcijos srityje širdies viršūnėje ir aortos projekcijos taške, širdies plakimą, aritmiją, retas stipriąsias ekstrasistolijas galima klausyti..
  3. Elektrokardiograma yra vienas iš pagrindinių širdies reumatizmo nustatymo metodų, ant jo atskleidžiamas prailgintas P-Q intervalas, kuris signalizuoja apie reumatinės širdies ligos vystymąsi ir širdies struktūrų - membranų pažeidimo laipsnį.
  4. Ultragarsas, skirtas nustatyti jau išsivysčiusį defektą.
  5. Fonokardiograma, kuria galima užfiksuoti ankstyvus silpnus triukšmus, kuriuos sunku išgirsti atliekant gydytojo auskultacijos tyrimą.
  6. Streptokokų bakterijų buvimo organizme analizė.
  7. Laboratoriniai kraujo tyrimai: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis per valandą, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjęs baltymų frakcijos lygis (ypač esant C reaktyviajam širdies reumatizmo žymeniui), taip pat padidėjęs sialio rūgščių pajėgumas, nustatant antistreptolizinų kiekį kraujyje (ASL). -O) - imuniniai antikūnai, kurie molekuliškai panašūs į streptokoką ir dauginasi, yra jų pačių sveikų audinių naikintojai. Svarbu ištirti reumatoidinį faktorių - reumatinių pokyčių žmogaus organizme pradžios žymeklį.
  8. Rentgeno tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau jis atliekamas diagnozuoti pakitimus, būdingus sunkiam širdies reumatizmo eigai. Išsiplėtę širdies šešėlių kontūrai nustatomi rentgeno spinduliais sunkiais perikardo pažeidimo atvejais.

Širdies reumatas: gydymas

Širdies reumatas paprastai gydomas trimis etapais:

  1. Pirmasis etapas yra gydymas nejudančiose sienose pusantro mėnesio. Svarbu laikytis griežto lovos poilsio, tik palaipsniui didėjant motorinei veiklai, šio režimo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į sėkmingą vaistų gydymą ir patologinio uždegiminio proceso aktyvumo lygį. Šiuo režimu taikome drenažo masažą, kad išvengtume plaučių užgulimo ir išvengtume plaučių sistemos ligų vystymosi, taip pat svarbu. kvėpavimo pratimai. Po mėnesio leidžiama pereiti į taupų režimą: galimybė savarankiškai eiti į tualetą, naudotis valgykla, plečiamas aktyvių gydomųjų medicininių pratimų spektras. Gydymas efektyviausias, kai jis sudėtingas - nuo vartojamų vaistų: antibiotikų - penicilinų. NVNU - pirazolonas (Voltarenas, Indometacinas, Butadionas) ir chinolinas (Plaquenil). Antihistamininiai vaistai, imuninę sistemą slopinantys, jei reikia - širdies vaistai, diuretikai.
  2. Antrasis etapas yra sanatorinis gydymas gydyti specialioje įstaigoje, esančioje toje pačioje klimato zonoje kaip ir žmogaus gyvenamoji vieta. Šį etapą galima priskirti prie „priežiūros“. Taikoma gimnastika, aeracija, dietinė terapija, vitaminų terapija.
  3. Trečiasis etapas yra paciento apžiūra, pacientus stebi kardiologas-reumatologas, tai daroma siekiant laiku užkirsti kelią naujiems simptomams ir išvengti atkryčio ištisus metus..

Profilaktinis antibiotikų gydymas ilgai veikiančiais vaistais (dažnai bicilinu-5) pavasarį ir rudenį, lėtinių infekcijos židinių reabilitacija.

Augalinis vaistas taip pat teigiamai veikia galutinį pasveikimą, alternatyvūs metodai taip pat taikomi po išankstinių konsultacijų su gydytoju.

Širdies reumato prevencija

Profilaktinės priemonės apima: reguliarų namų vėdinimą bet kuriuo sezono metu, dažnus pasivaikščiojimus gryname ore, gerą sveiką mitybą, grūdinimo procedūras, laiku sustabdant infekcijos židinius (ypač nosiaryklę), nuolatinius vizitus pas kardiologo-reumatologo profilio gydytoją, kruopštų savęs stebėjimą su apsunkinta šeimos istorija. už širdies reumatą.

Lėtinė reumatinė širdies liga: požymiai, pasireiškimas, gydymas

Vaikų kardiologijoje tokia liga kaip reumatinis karščiavimas yra gerai žinoma. Tai eina gana sunkiai, bet labai nepalankiai, kai ši liga tampa lėtine reumatine širdies liga. Tokiais atvejais atsiranda širdies defektų, tada juos pašalinti gali prireikti chirurginės intervencijos..

Reumatinė širdies liga (RBS) yra miokardo uždegimas, po kurio randai atsiranda dėl autoimuninės reakcijos į A grupės streptokokinę infekciją. Ūminėje stadijoje šią būklę lydi pankreatitas, susijęs su miokardo, endokardo ir epikardo uždegimu. Lėtinė liga pasireiškia vožtuvo fibroze, kuri sukelia stenozę ir (arba) nepakankamumą.

Reumatinis karščiavimas retais atvejais pasireiškia prieš 5 metus ir po 25 metų; bet dažniausiai stebimas vaikams ir paaugliams.

Dažniausiai sergama 5–15 metų vaikais, taip pat nepakankamai išsivysčiusiose ar besivystančiose šalyse, kur silpnai išplėtota antibiotikų terapija..

RBS gali pažeisti bet kurią širdies dalį, įskaitant vožtuvus, endokardą ar miokardą, tačiau dažniausiai pažeidžiami širdies vožtuvai, ypač esantys kairėje širdies pusėje. Norint sustabdyti ligos progresavimą, būtinai skiriami vaistai. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Reumatinės širdies ligos aprašymas

Reumatinė širdies liga gali išsivystyti po vieno ūminio reumatu (ARF) epizodo, tačiau dažniau ji yra susijusi su pasikartojančiais ARF epizodais.

Vidutinis metinis ūmios reumatinės karštinės dažnis 5–15 metų vaikams yra 15,2 atvejo 100 000 gyventojų Fidžyje, palyginti su 3,4 atvejo 100 000 gyventojų Naujojoje Zelandijoje, ir tai yra mažiau nei 1 atvejis 100 000 gyventojų JAV. Valstijos.

Anksčiau ORL buvo dažniausia širdies vožtuvo pakeitimo ar rekonstrukcijos priežastis. Šiuo metu ši liga yra gana reta, nes ji atsilieka nuo aortos stenozės dėl degeneracinės kalcifikuotos ligos, bicuspid aortos vožtuvo ligos ir mitralinio vožtuvo prolapso..

Rizikos veiksniai:

  • Skurdas.
  • Per didelis gyventojų skaičius.
  • Sumažinta prieiga prie priežiūros.
  • Molekuliniai genetiniai veiksniai. Reumatinės širdies ligos šeimos tyrimai rodo ryšį tarp ARD išsivystymo ir žmogaus leukocitų antigeno (HLA) -DR potipių.

Lėtinio RBS klinikinis vaizdas, diagnozė ir prognozinė išvada yra labai panaši į ORL, tačiau yra keletas patologinio proceso vystymosi bruožų:

  1. Ekstrakardiniai ligos pasireiškimai tampa ne tokie ryškūs.
  2. Širdies patologija širdies defektų forma yra sunkesnė.
  3. Su amžiumi susijusi reumatinė širdies liga dažniau komplikuojama širdies nepakankamumu, tuo labiau sklerotiniai pokyčiai, tuo ryškesnis širdies nepakankamumas.
  4. Klinikiniai rodikliai (laboratoriniai ir imunologiniai) pamažu normalizuojasi.

Reumatinis karščiavimas

Negydant antibiotikų, infekcinė gerklės liga, kurią sukelia A grupės streptokokas (hemolizinis streptokokas), gali sukelti ORL. Jautriems žmonėms imuninis atsakas atsiranda po dviejų ar trijų savaičių po negydomos gerklės infekcijos. Šis atsakas gali paveikti smegenis, odą, sąnarius ir širdį, dažniausiai pasireiškia uždegimas..

Ūminis reumatinis karščiavimas gali būti nediagnozuotas, ir tai lemia nesugebėjimą užkirsti kelią reumatinei širdies ligai arba jos atpažinti. Dėl to žymiai padidėja įvairių komplikacijų rizika, o pirmiausia - širdies ydos.

RBS poveikis širdies vožtuvams

Širdis yra keturių kamerų pompa, padalyta į dvi dalis. Kiekviena normalios būklės kamera yra sandariai uždaryta vožtuvu. Vožtuvo sklendės atidaromos ir užsidaromos tik viena kryptimi, kad kraujas negalėtų tekėti atgal.

RBS dažnai pažeidžia širdies vožtuvus. Tai trukdo normaliai atidaryti ir uždaryti vožtuvo dangtelius. Tai trikdo tinkamą kraujo tekėjimą per širdį. Negydant specifinio gydymo, pažeisto vožtuvo būklė ir toliau blogėja, o galiausiai atsiranda širdies nepakankamumas ir mirtis..

Šiek tiek statistikos

Ūmus širdies įsitraukimas į reumatinį karščiavimą sukelia pankreatitą su miokardo, perikardo ir endokardo uždegimais.

  • Karditas pasireiškia maždaug 40–50% pacientų, kuriems pasireiškia pirmasis priepuolis.
  • Perikarditas pasireiškia 5–10% pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.
  • Izoliuotas miokarditas yra retas.

Priežastys ir patofiziologija

Ūmus reumatinis karščiavimas yra vėlyva uždegiminė, nereaguojanti faringito komplikacija, kurią sukelia A grupės hemoliziniai streptokokai. Ji atsiranda dėl humorinių ir ląstelių sukeltų imuninių reakcijų, pasireiškiančių praėjus 1–3 savaitėms nuo užsikrėtimo streptokoku..

Streptokokų baltymai turi molekulinę mimikriją (panašumą), todėl juos gerai atpažįsta imuninė sistema, ypač bakteriniai M baltymai ir žmogaus širdies antigenai, tokie kaip miozinas ir širdies vožtuvo endotelis..

Antimozino antikūnas atpažįsta lamininą, alfa-spiralinės tarpląstelinės matricos baltymą, kuris yra vožtuvo pagrindo membranos struktūros dalis.

Širdies vožtuvai, jautriausi reumatiniam karščiui, yra keturios pagrindinės atmainos: mitraliniai, aortos, trispiduriniai ir plaučių vožtuvai. Daugeliu atvejų pažeidžiamas mitralinis vožtuvas, kuris yra šiek tiek susijęs su kraujo tėkmės ypatybėmis..

  • Ūminio ligos eigoje išilgai vožtuvo uždarymo linijų susidaro maži kraujo krešuliai..
  • Lėtinės RBS metu vožtuvas sutirštėja ir yra fibrozė, dėl kurios vožtuvai būna stenozuojami arba rečiau išlyginami..

T ląstelės, reaguojančios į streptokokų M baltymą, prasiskverbia per vožtuvo endotelį.

Tyrimas parodė, kad padidėjusi ląstelių, susijusių su Th17 ląstelėmis, ekspresija gali atlikti svarbų vaidmenį reumatinės širdies ligos patogenezėje ir vystymesi.

Simptomai

Naujausia streptokokinė infekcija arba ARF dažnai prisideda prie lėtinės reumatinės širdies ligos vystymosi.

ORL simptomai skiriasi ir paprastai pirmą kartą nustatomi praėjus 1–6 savaitėms po gerklės skausmo. Kai kuriais atvejais infekcija gali būti per lengva, todėl ją sunku atpažinti..

Taip pat požymiai gali išnykti prieš pacientui lankantis pas gydytoją.

Dažniausi reumatinės širdies ligos simptomai:

  • Karščiavimas, susijęs su pažeisto širdies vožtuvo infekcija.
  • Patinę, labai jautrūs, paraudę ir ypač skausmingi sąnariai - ypač kelio ir kulkšnies srityje.
  • Reumatoidiniai mazgeliai (formacijos po oda).
  • Raudoni, iškilę virš odos, į sietus panašūs bėrimai, dažniausiai lokalizuojami ant krūtinės, nugaros ir skrandžio.
  • Dusulys ir diskomfortas krūtinėje.
  • Nekontroliuojami rankų, kojų ar veido raumenų judesiai.

Reumatinės ligos simptomai priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio ir gali apimti:

  • Dusulys (ypač dirbant ar gulint).
  • Kardiopalmas.
  • Kvėpavimo problemos gulint (orthopnea).
  • Miego sutrikimas dėl poreikio sėdėti ar atsistoti (paroksizminis naktinis dusulys).
  • Apatinių galūnių patinimas.
  • Alpimo būsena.
  • Insultas ar išeminis priepuolis.
  • Krūtinės skausmas.
  • Patinimas.

Kilus menkiausiam RBS įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes nuo to priklauso paciento gyvenimo pilnatvė..

Reumatinės širdies ligos diagnozė

Fiziologinis tyrimas pirmiausia naudojamas pacientui, kuriam įtariama RBS, ištirti. Toliau išaiškinama gyvenimo ir ligos istorija, kruopščiai renkami skundai. Po to atliekama instrumentinė diagnostika, kuri gali apimti:

Renkant gyvenimo ir ligos anamnezę, atskleidžiama neseniai perduota infekcinė gerklės liga, galima nustatyti ir kitas infekcinės genezės ligas.

Fiziologinis tyrimas gali nustatyti triukšmą ar įtrūkimus. Triukšmas atsiranda dėl to, kad kraujas teka aplink pažeistą vožtuvą. Plyšimą sukelia uždegę širdies audiniai, kurie juda ar trinasi vienas prie kito..

Reumatinės širdies ligos diagnozei nustatyti naudojami ne tik medicininės istorijos ir fizinės apžiūros duomenys, bet ir šie tyrimai:

  • Echokardiografija. Šis tyrimas naudoja garso bangas širdies kamerų ir vožtuvų būklei patikrinti. Kai ultragarsinis zondas uždedamas ant odos širdies srityje, generuojamos aido garso bangos perduoda vaizdą ekrane. Aidai gali aptikti širdies vožtuvų pažeidimus, kraujo tekėjimą atgal per vožtuvą (regurgitacija), skysčius perikardo maiše ir širdies ribų išsiplėtimą. Tai yra pats naudingiausias testas, plačiai naudojamas širdies vožtuvų problemoms diagnozuoti..
  • Elektrokardiografija Atliekant šį testą, užrašomas širdies elektrinio aktyvumo stipris ir laikas. Tai parodo nenormalius ritmus (aritmijas ar ritmo sutrikimus) ir kartais gali aptikti širdies raumens pažeidimą (miokardo infarktą). Tam naudojami maži jutikliai, pritvirtinti prie krūtinės, rankų ir kojų odos..
  • Krūtinės ląstos rentgenas. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami norint patikrinti plaučių būklę ir pamatyti širdies dydį..
  • Širdies MRT. Taikant šį diagnostikos metodą sudaroma vaizdų serija, kurioje yra išsamūs širdies vaizdai. Testas gali būti naudojamas tiksliau išanalizuoti širdies vožtuvų ir širdies raumens būklę..
  • Kraujo tyrimas. Kai kurie kraujo tyrimai gali būti naudojami infekcijų ir uždegimų paieškai..

Reumatinės širdies ligos gydymas

Terapija priklauso nuo reumatinės širdies ligos sunkumo, tačiau prireikus gali būti: paguldymas į ligoninę širdies nepakankamumui gydyti. Sunkiais atvejais gydymas susideda iš pažeisto vožtuvo pakeitimo ar rekonstravimo operacijos.

Pagrindiniai RBS gydymo metodai:

  • Antibiotikų terapija (ypač pažeidus širdies vožtuvus).
  • Hemolizinė terapija, skirta užkirsti kelią insultui ir užtikrinti normalią kraujo tėkmę per dirbtinius vožtuvus.
  • Balionų terapija, po kurios stentas per veną atidaromas užsikimšęs vožtuvas.

Geriausias gydymas yra reumatinės karštinės prevencija. Antibiotikai paprastai skiriami norint pašalinti streptokokinę infekciją ir užkirsti kelią ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms..

Priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir sumažinti širdies pažeidimo riziką. Visų pirma, skiriami aspirinas, steroidai ar nesteroidiniai vaistai.

Širdies nepakankamumui gydyti dažnai naudojami kiti vaistai..

Žmonės, kurie sirgo reumatu, paprastai yra skiriami kasdienėmis arba mėnesinėmis antibiotikų procedūromis. Kai kuriais atvejais jie naudojami visą gyvenimą, siekiant užkirsti kelią pakartotiniams infekcinės ligos protrūkiams ir sumažinti tolesnio širdies pažeidimo riziką..

Chirurginė intervencija atliekama griežtai pagal indikacijas. Jei stenozė ar vožtuvo nepakankamumas daro didelę įtaką širdies hemodinamikai, tuomet būtina visiškai pakeisti ar pakeisti pažeistų vožtuvų vožtuvus..

Reumatinių širdies ligų komplikacijos

  • Širdies nepakankamumas

Pagrindinė RBS mirties ir negalios priežastis yra širdies nepakankamumas.

Visų pirma prie to prisideda konstrukcijos pokyčiai ir vožtuvo pažeidimai..

Tai sutrikdo širdies veiklą, todėl plaučiuose ir kūne kaupiasi skystis, sukeliantis tokius simptomus kaip dusulys, patinimas ir nuovargis. Negydomas pacientas miršta.

Ši komplikacija atsiranda, kai daliai smegenų trūksta tinkamo kraujo tiekimo..

Insultas gali atsirasti dėl krešulio, kuris blokuoja kraujagyslę (įvyksta išeminis insultas), arba dėl kraujagyslės plyšimo (hemoraginis insultas)..

Kraujo krešuliai gali susiformuoti širdyje, o paskui į kraują patekti į smegenų kraujagysles, blokuoti kraujotaką ir atimti smegenis deguonimi bei maistinėmis medžiagomis.

Prieširdžių virpėjimas (AF) yra nenormalus širdies ritmas. Žmonės, sergantys RBS, rizikuoja susirgti AF dėl širdies vožtuvo pažeidimo. Aritmiją paprastai komplikuoja širdies nepakankamumas. Taip pat, esant AF, insulto rizika žymiai padidėja..

Infekcinis endokarditas (IE) yra bakterinė infekcija, pažeidžianti širdies vožtuvų struktūras. Vožtuvai, pažeisti EinSS, yra labiau jautrūs IE nei nepažeisti vožtuvai..

Pacientai dažnai kenčia nuo karščiavimo, todėl širdis negali efektyviai siurbti kraujo. Dėl šios priežasties IE diagnozė yra sudėtinga, o teisingai apibrėžus ligą, gydymas antibiotikais gali būti neveiksmingas..

IE rizikos sumažinimas yra svarbi EinSS valdymo dalis. IE sukeliančios bakterijos dažniausiai patenka iš burnos, todėl gera burnos higiena yra svarbus būdas sumažinti riziką. Daugelyje šalių standartas yra profilaktinių antibiotikų tiekimas prieš dantų darbą ir kai kurias kitas procedūras..

  • Nėštumo komplikacijos

Moterys, sergančios RBC, rizikuoja susirgti reikšmingomis ligomis ar mirti nėštumo ir gimdymo metu. Fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu sunkina širdies darbą. RBS pažeistos širdies struktūros gali neleisti prisitaikyti prie šių pokyčių.

Kartais širdies nepakankamumo simptomai painiojami su vėlyvojo nėštumo požymiais, todėl reikalingas gydymas nėra atliekamas. Tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimą ir mirtį..

Moterys, kurioms buvo atliktos širdies vožtuvų operacijos arba buvo atliktas dirbtinis širdies vožtuvas, dėl antikoaguliantų yra linkusios į stiprų kraujavimą.

Šie vaistai taip pat gali paveikti kūdikio vystymąsi gimdoje..

„Didelis paauglių nėštumo procentas kartu su endeminiu reumatinių ligų paplitimu besivystančiose šalyse daro reumatinę širdies ligą viena iš dažniausiai pasitaikančių būklių nėštumo metu“.

Reumatinių širdies ligų prevencija

HRBC yra neišgydyto ar visiškai negydomo ARD terapijos komplikacija. ARD sergantiems pacientams padidėja CRHD rizika.

Greita ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė ir profilaktinių antibiotikų dozių priėmimas gali užkirsti kelią HRB.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas tęsiasi iki 20–40 metų amžiaus, atsižvelgiant į paskutinio ūminių kvėpavimo takų infekcijų epizodo laiką ir CRPS buvimą / nebuvimą.

Idealiu atveju būtų galima užkirsti kelią ORL ir HRBS. Tam infekcijai gerklėje (A grupės streptokokas) pašalinti naudojama antibiotikų terapija (pavyzdžiui, penicilinas). Toks įvykis gali žymiai sumažinti ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir jų tiesioginių komplikacijų, reumatinių širdies ligų riziką..