ARTERINĖS HIPERTENZIJOS SINDROMA

Arterinė hipertenzija yra ligų grupė, kurios pagrindinis simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm. Hg. Žmonės, kuriems netaikomas antihipertenzinis gydymas

Pagal etiologiją skirstomi:

1. Esminė ar pirminė arterinė hipertenzija (hipertenzija).

2. Antrinė (simptominė) hipertenzija (inkstų, endokrininė, hemodinaminė, neurogeninė).

n Hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuri išsivysto dėl aukštesnių kraujagyslių išsiplėtimo centrų pirminės disfunkcijos (neurozės) ir vėlesnių neurohormoninių bei inkstų mechanizmų, kuriems būdinga arterinė hipertenzija, funkciniai ir sunkiais etapais organiniai pokyčiai inkstuose, širdyje ir centrinėje nervų sistemoje. Iki 95% visų atvejų, kai lėtinis kraujospūdžio padidėjimas.

n Esminės hipertenzijos susidarymo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad jis vystosi derinant paveldimą polinkį į ligą ir neigiamą išorinių veiksnių poveikį (stresas, per didelis natrio chlorido vartojimas, žemas fizinio aktyvumo lygis, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu); svarbų vaidmenį vaidina nutukimas. Kraujospūdžio padidėjimą gali lemti padidėjęs bendras periferinis pasipriešinimas dėl arterinių kraujagyslių susiaurėjimo, padidėjusio širdies tūrio ar šių veiksnių derinio. Svarbų vaidmenį šiame procese vaidina simpathoadrenalinės ir reninagiotenzino sistemų aktyvinimas..

HIPERTENSIJOS KLASIFIKACIJA

I etapas - nekeičiami tiksliniai organai.

II stadija - yra tikslinių organų pažeidimas (LV miokardo hipertrofija, tinklainės angiopatija, vidutinio sunkumo proteinurija).

III etapas - vieno ar daugiau kartu esančių asmenų buvimas

(susijusios) klinikinės būklės:

- hipertenzinė retinopatija (kraujavimas ir

eksudatai, optinio spenelio patinimas);

- kreatinemija (daugiau kaip 2,0 mg / dl);

- stratifikuota aortos aneurizma.

Pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį.

IAD laipsnis 140-159 / 90-99 mm Hg.

IIAD laipsnis 160-179 / 100-109 mmHg.

IIIAD laipsnis 180/110 mmHg ir aukštesnės

n Izoliuota sistolinė hipertenzija - sistolinis kraujospūdis> 140 mmHg ir diastolinis 6,5 mmol / l;

5. Paveldimumas (moterims iki 65 metų;

6. vyrams iki 55 metų);

7. Diabetas.

8. Pilvo nutukimas (vyrams didesnis nei 102 cm juosmens dydis, moterims - daugiau nei 88 cm)

Tikslinis organų pažeidimas:

1. Kairiojo skilvelio hipertrofija;

2. tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas;

3. Proteinurija, hipoalbuminurija ar padidėjimas. kreatinino lygis iki 2 mg / dl (iki 175 μmol / l);

4. Ateroskleroziniai arterijų pokyčiai.

Gretutinės hipertenzijos ligos ar komplikacijos:

n širdis: CH, krūtinės angina, MI;

n smegenys: smegenų kraujotakos sutrikimas;

n akių dugnas: tinklainės kraujavimas ir eksudatas, edema | regos nervų speneliai;

n inkstai: sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs. kreatinino kiekis didesnis kaip 2 mg / dl (didesnis kaip 175 mol / l);

n indai: aortos dissekcija, okliuzinė arterijų liga;

n diabetas

Hipertenziniai sindromai

1. Hipertenzijos sindromas.

HELL daugiau kaip 139/90 mm RT. st.;

apžiūrėję galite pastebėti veido blyškumą ar hiperemiją;

pulsas paprastai yra simetriškas, tvirtas, didelis ir greitas;

su perkusija, kraujagyslių pluošto išsiplėtimas;

auskultacija: II akcento tonas virš aortos,

ECHO-KS aortos išsiplėtimas> 40 mm.

2. Tikslinių organų pažeidimo sindromas:

Miokardo (sd kardiomegalija; sd ritmo ir laidumo sutrikimai; sd širdies nepakankamumas, sd kardialgija);

Inkstai (pradiniai nefropatijos pasireiškimai - mikroalbuminurija, proteinurija, šiek tiek padidėjęs kreatinino kiekis nuo 1,2 iki 2,0%; CRF).

Smegenų kraujagyslės (kraujagyslių encefalopatija),

apima simptomus, susijusius su funkciniais ir organiniais smegenų kraujagyslių pokyčiais. Pradiniai galvos skausmo, galvos svaigimo, spengimo ausyse, pablogėjusios atminties, protinės veiklos požymiai.

Fondo pokyčiai

I laipsnis - segmentinis ar difuzinis arterijų ir arteriolių pokytis.

II laipsnis - sienelių sustorėjimas, venų suspaudimas, Salus-Hun simptomas (venų sukietėjimas ir išsiplėtimas).

III laipsnis - sunki sklerozė ir arteriolių susiaurėjimas, jų nelygumai, dideli ir maži kraujavimai (židiniai, juostelės, apskritimai), eksudacijos (plakta medvilnė, medvilnės dėmės - tinklainės infarktas).

IV laipsnis - ta pati + dvišalė regos nervo spenelio edema, jos kraštų sutepimas, tinklainės atsiskyrimas, „žvaigždės“ simptomas.

HIPERTENCIJOS SKAIČIAI:

Kairiojo skilvelio nepakankamumas; kartu su GB ir koronarine širdies liga - krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas; didelė miokardo infarkto tikimybė; aortos aneurizmos stratifikacija; smegenų ar smegenėlių kraujavimas, hipertenzinė encefalopatija, smegenų arterijos trombozė; tinklainės kraujavimas ir eksudatas su optinės papilomos patinimu ir be jo; sumažėjusi inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracija, nedidelė proteinurija, inkstų nepakankamumas; hipertenzinė krizė.

Hipertenzinė krizė yra santykinai staigus, individualiai padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi regioninė hemodinamika (skirtingo sunkumo smegenų, vainikinių ir inkstų kraujotakos sutrikimai)..

1. Santykinis staigus atsiradimas (nuo kelių minučių iki kelių valandų)

2. Individualiai padidėjęs kraujospūdis

3. Širdies nusiskundimai (širdies plakimas, širdies pertraukimai ir skausmas, dusulys)

4. Smegenų skundai („sprogusys“ galvos skausmai ar difuzinis galvos svaigimas, nesisteminis galvos svaigimas, triukšmo pojūtis galvoje ir ausyse, pykinimas, vėmimas, dvigubas matymas, mirgančios dėmės, musės).

5. Bendrojo neurotinio pobūdžio skundai (šaltkrėtis, drebulys, karščio pojūtis, prakaitavimas).

6. Esant ypač dideliam kraujospūdžiui, užsitęsus krizei, ūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui (širdies astma, plaučių edema), psichomotoriniam sujaudinimui, apsvaiginimui, traukuliams, trumpalaikiam sąmonės praradimui..

Jei staiga padidėja kraujospūdis ir skauda galvą, krizės diagnozė, be kitų skundų, yra neabejotina..

Pridėjimo data: 2015-02-10; Peržiūrų kiekis: 6990; UŽSAKYKITE DARBO RAŠTĄ

Hipertenzijos gydymas

Jei kraujospūdis dažnai pakyla, tai rodo širdies ir kraujagyslių ligos vystymąsi. Hipertenzijos gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų dienų, kai nustatomi padidėjusio kraujospūdžio požymiai.

Kas yra arterinė hipertenzija? Šis terminas reiškia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą širdies sistolės (SBP) metu virš 140 mm Hg. Menas o diastolės (DBP) metu daugiau kaip 90 mm Hg.

Tai yra pagrindinė kūno patologinė būklė, sukurianti visas būtinas sąlygas širdies raumens darbo sutrikimams atsirasti ir neurocirkuliacinius disfunkcijas..

Sąvoka „hipertenzija“ pirmą kartą buvo įvesta sovietų akademiko F.G. Langomas. Šios diagnozės reikšmė turi bendrą reikšmę su užsienyje plačiai vartojamu terminu „esminė hipertenzija“ ir reiškia kraujospūdžio padidėjimą virš normalaus be akivaizdžios priežasties..

Patologijos simptomai

Aukšto kraujospūdžio požymių dažnai neįmanoma ištaisyti, todėl liga yra paslėpta grėsmė. Nuolatinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, nuovargiu, galvos ir pakaušio suspaudimu, kraujavimu iš nosies, pykinimu..

Arterinės hipertenzijos klasifikacija:

Stazinė hipertenzijaSlėgis sistolės metuSlėgis diastolės metu
Pradinė 1 laipsnio hipertenzija.Nuo 140 iki 159 mmHg.90–99 mmHg.
Nuolatinė hipertenzija 2 laipsniai160–179 mmHg.100-109 mmHg.
Sunki 3 laipsnio hipertenzija> Arba = 180 mmHg.> Arba = 110 mmHg.
Izoliuota AG> 140KONTRINDIKACIJOS GALI BŪTI
KONSULTACIJOS, KURIŲ REIKIA JŪSŲ DOKTORO

Straipsnio autorė Svetlana Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis (didesnis nei 140/90 mmHg), kuris buvo užfiksuotas pakartotinai. Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui nustatomas aukštas kraujospūdis (BP), atliekant bent tris matavimus ramiame fone ir skirtingu laiku, su sąlyga, kad pacientas nesiėmė jokių vaistų jo padidinimui ar sumažinimui..

Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau ji gali būti stebima ir paaugliams. Vidutinis vyrų ir moterų sergamumas yra beveik vienodas. Tarp visų ligos formų vidutinio sunkumo ir lengvos ligos sudaro 80 proc..

Arterinė hipertenzija yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes ji gali sukelti pavojingų komplikacijų (įskaitant miokardo infarktą, insultą), galinčių sukelti nuolatinę negalią, taip pat mirtį, vystymąsi..

Pailgėjusi ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga daro didelę žalą tikslinių organų (akių, širdies, inkstų, smegenų) arterioliams ir jų kraujotakos nestabilumui..

Rizikos veiksniai

Pagrindinis vaidmuo vystant arterinę hipertenziją priklauso viršutinių centrinės nervų sistemos dalių reguliavimo funkcijos pažeidimams, kontroliuojantiems visų vidaus organų ir sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, funkcijas. Štai kodėl arterinė hipertenzija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie dažnai yra protiškai ir fiziškai per daug dirbantys, linkę į stiprius nervinius sukrėtimus. Hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai taip pat yra kenksmingos darbo sąlygos (triukšmas, vibracija, naktinės pamainos)..

Kiti arterinės hipertenzijos vystymąsi lemiantys veiksniai:

  1. Arterinės hipertenzijos buvimas šeimos istorijoje. Ligos išsivystymo tikimybė kelis kartus padidėja žmonėms, kuriems du ar daugiau kraujo giminaičių kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio.
  2. Lipidų apykaitos sutrikimai tiek pacientui, tiek artimiausiam jo šeimoje.
  3. Cukrinis diabetas pacientui ar jo tėvams.
  4. Inkstų liga.
  5. Nutukimas.
  6. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
  7. Piktnaudžiavimas druska. Išgėrus daugiau kaip 5,0 g stalo druskos per parą, organizme atsiranda skysčių susilaikymas ir arteriolių spazmas.
  8. Sėslus gyvenimo būdas.

Moterims klimakteriniu laikotarpiu, esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, paūmėja nervų ir emocinės reakcijos, padidėja hipertenzijos išsivystymo rizika. Remiantis statistika, maždaug 60% moterų liga pasireiškia būtent prasidėjus menopauzei.

Amžiaus veiksnys daro įtaką hipertenzijos išsivystymo rizikai vyrams. Iki 30 metų liga išsivysto 9% vyrų, o po 65 metų ja kenčia beveik kas antras. Iki 40 metų arterinė hipertenzija dažniau diagnozuojama vyrams, vyresnėje amžiaus grupėje dažnis padidėja moterims. Taip yra dėl to, kad po keturiasdešimties metų moterų kūne prasideda hormoniniai pokyčiai, susiję su menopauzės pradžia, taip pat didelis vidutinių ir vyresnių vyrų mirtingumas nuo hipertenzijos komplikacijų.

Patologinis hipertenzijos išsivystymo mechanizmas grindžiamas periferinių kraujagyslių atsparumo padidėjimu ir širdies veiklos padidėjimu. Dėl streso faktoriaus sutrinka periferinių kraujagyslių tonuso reguliavimas medulla oblongata ir pagumburio srityje. Tai lemia arteriolių spazmą, discirkuliacinių ir diskinezinių sindromų vystymąsi.

Arteriolių spazmas padidina renino, angiotenzino ir aldosterono grupės hormonų sekreciją. Aldosteronas tiesiogiai dalyvauja mineralų apykaitoje, prisideda prie natrio ir vandens jonų susilaikymo paciento kūne. Tai, savo ruožtu, padeda padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir padidinti kraujospūdį.

Arterinės hipertenzijos fone pacientui padidėja kraujo klampumas. Dėl to mažėja kraujo tėkmės greitis, blogėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose..

Laikui bėgant kraujagyslių sienelės storėja, dėl to susiaurėja jų spindis ir padidėja periferinio pasipriešinimo lygis. Šiame etape hipertenzija tampa negrįžtama.

Tolesnį patologinio proceso vystymąsi lydi padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir prisotinimas plazmoje, arteriolosklerozės ir ellastofibrozės vystymasis, sukeliantis antrinius įvairių organų ir audinių pokyčius. Kliniškai tai pasireiškia pirminine nefroangioskleroze, hipertenzine encefalopatija, sklerotiniais miokardo pokyčiais..

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasties, išskiriama esminė ir simptominė arterinė hipertenzija..

Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau ji gali būti stebima ir paaugliams.

Esminė (pirminė) hipertenzija pastebima maždaug 80% atvejų. Neįmanoma nustatyti šios ligos formos išsivystymo priežasties.

Simptominė (antrinė) hipertenzija atsiranda dėl organų ar sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pažeidimo. Dažniausiai antrinė hipertenzija išsivysto šių patologinių būklių fone:

  • inkstų ligos (ūmus ir lėtinis pyelo- ir glomerulonefritas, obstrukcinės nefropatijos, policistinė inkstų liga, inkstų jungiamojo audinio ligos, diabetinė nefropatija, hidronefrozė, įgimta inkstų hipoplazija, reniną išskiriantys navikai, Liddle'o sindromas);
  • nekontroliuojamas ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidai, antidepresantai, simpatomimetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ličio preparatai, skalsių preparatai, kokainas, eritropoetinas, ciklosporinas);
  • endokrininės ligos (akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas, aldosteronizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiper- ir hipotirozė, hiperkalcemija, feochromocitoma);
  • kraujagyslių ligos (inkstų arterijos stenozė, aortos ir jos pagrindinių šakų koarktacija);
  • nėštumo komplikacijos;
  • neurologinės ligos (padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų augliai, encefalitas, kvėpavimo takų acidozė, miego apnėja, ūminė porfirija, apsinuodijimas švinu);
  • chirurginės komplikacijos.

Stazinė hipertenzija

Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, būtina nustatyti normalias kraujospūdžio vertes. Vyresniems nei 18 metų žmonėms slėgis, neviršijantis 130/85 mm Hg, laikomas normaliu. Art slėgis 135–140 / 85–90 - riba tarp normos ir patologijos.

Pagal padidėjusį kraujospūdį išskiriami šie hipertenzijos etapai:

  1. Šviesa (140–160 / 90–100 mm Hg) - slėgis padidėja veikiant stresui ir fiziniam krūviui, o po to pamažu grįžta į normalias vertes.
  2. Vidutinis (160–180 / 100–110 mm Hg) - kraujospūdis svyruoja visą dieną; nėra jokių vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių. Hipertenzinės krizės yra retos ir lengvos.
  3. Sunkus (180–210 / 110–120 mmHg). Šiai stadijai būdingos hipertenzinės krizės. Medicininės apžiūros metu pacientams išaiškėja laikina smegenų išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, mikroalbuminurija, tinklainės arterijų susiaurėjimas..
  4. Ypač sunkus (virš 210/120 mm Hg. Art.). Hipertenzinės krizės pasitaiko dažnai ir yra sunkios. Susidaro sunkūs audinių pažeidimai, dėl kurių sutrinka organų veikla (lėtinis inkstų nepakankamumas, nefroangiosklerozė, pleiskanojanti kraujagyslių aneurizma, regos nervo edema ir kraujavimas, smegenų kraujagyslių trombozė, širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija)..

Arterinė hipertenzija gali būti gerybinė ar piktybinė. Piktybinei formai būdingas greitas simptomų progresavimas, sunkių komplikacijų pridėjimas iš širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų.

Simptomai

Klinikinė arterinės hipertenzijos eiga kinta ir ją lemia ne tik kraujospūdžio padidėjimo lygis, bet ir tai, kokie tiksliniai organai dalyvauja patologiniame procese.

Ankstyvajai arterinės hipertenzijos stadijai būdingi nervų sistemos sutrikimai:

  • trumpalaikiai galvos skausmai, dažniausiai lokalizuojami pakaušio srityje;
  • galvos svaigimas;
  • galvos kraujagyslių pulsacijos pojūtis;
  • triukšmas ausyse;
  • miego sutrikimai;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas
  • nuovargis, letargija, nuovargio jausmas.

Toliau progresuojant ligai, be minėtų simptomų, pridedamas dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu (laipiojimas laiptais, bėgimas ar žvarbus vaikščiojimas)..

Padidėjęs kraujospūdis per 150-160 / 90-100 mm RT. Menas pasireiškiantis šiais simptomais:

  • nuobodus širdies skausmas;
  • pirštų tirpimas;
  • raumenų drebulys, primenantis drebulį;
  • veido paraudimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Jei arterinę hipertenziją lydi skysčių susilaikymas kūne, tada prie išvardytų simptomų pridedami vokų ir veido patinimai bei pirštų patinimas..

Arterinės hipertenzijos fone pacientams būdingas tinklainės arterijų spazmas, kurį lydi regėjimo pablogėjimas, dėmių atsiradimas žaibo pavidalu, prieš akis. Ženkliai padidėjus kraujospūdžiui, tinklainėje gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.

Diagnostika

Hipertonijos tyrimo programa siekiama šių tikslų:

  1. Patvirtinkite stabilų kraujospūdžio padidėjimą.
  2. Išsiaiškinkite galimą tikslinių organų (inkstų, širdies, smegenų, regos organo) pažeidimą, įvertinkite jų laipsnį.
  3. Nustatykite hipertenzijos stadiją.
  4. Įvertinkite komplikacijų tikimybę.

Rengiant anamnezę, ypatingas dėmesys skiriamas šių klausimų paaiškinimui:

  • rizikos veiksnių buvimas;
  • kraujospūdžio padidėjimo lygis;
  • ligos trukmė;
  • hipertenzinių krizių dažnis;
  • gretutinių ligų buvimas.

Jei įtariate arterinę hipertenziją, kraujospūdį reikia matuoti dinamiškai, laikantis šių būtinų sąlygų:

  • matavimas atliekamas ramioje aplinkoje, suteikiant pacientui 10–15 minučių prisitaikyti;
  • valandą prieš artėjantį matavimą pacientui patariama nerūkyti, negerti stiprios arbatos ar kavos, nevalgyti, nelašinti lašų į akis ir nosį, į kuriuos įeina simpatomimetikai;
  • matuojant paciento ranka turi plaukti širdimi;
  • apatinis manžetės kraštas turėtų būti 2,5–3 cm virš ulnarinės fossa.

Pirmojo paciento apžiūros metu gydytojas du kartus matuoja abiejų rankų kraujospūdį. Prieš atlikdami pakartotinį matavimą, palaukite 1–2 minutes. Jei slėgio asimetrija yra didesnė kaip 5 mm Hg. Art., Tada visi tolimesni matavimai atliekami ranka, labai gerai. Tais atvejais, kai asimetrijos nėra, matavimai turėtų būti atliekami kairiarankiams kairiarankiams ir kairiarankiams dešiniarankiams..

Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui nustatomas aukštas kraujospūdis (BP) atliekant bent tris matavimus, atsižvelgiant į ramią aplinką ir skirtingu laiku.

Arterine hipertenzija sergantys pacientai turėtų išmokti savarankiškai matuoti kraujospūdį. Tai leidžia geriau kontroliuoti ligos eigą..

Laboratorinė hipertenzijos diagnozė apima:

Esant arterinei hipertenzijai, pacientai privalo atlikti elektrokardiografinį tyrimą iš 12 laidų. Gauti duomenys prireikus papildo echokardiografijos rezultatus.

Pacientus, kuriems nustatyta arterinė hipertenzija, reikia konsultuoti su oftalmologu, privalomai apžiūrint apatinę žandikaulį.

Norėdami įvertinti tikslinį organų pažeidimą:

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • Aortografija
  • ekskrecinė urografija;
  • elektroencefalografija.

Hipertenzijos gydymas

Arterinės hipertenzijos terapija turėtų būti nukreipta ne tik į aukšto kraujospūdžio normalizavimą, bet ir į esamų sutrikimų pašalinimą iš vidaus organų pusės. Liga yra lėtinio pobūdžio, ir nors daugeliu atvejų visiškai atsigauti neįmanoma, tinkamas hipertenzijos gydymas padeda išvengti tolesnio patologinio proceso vystymosi, sumažina hipertenzinių krizių ir rimtų komplikacijų riziką..

Esant arterinei hipertenzijai, rekomenduojama:

  • dietos laikymasis ribojant druską ir daug magnio bei kalio;
  • atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • fizinio aktyvumo lygio padidėjimas (vaikščiojimas, kineziterapijos pratimai, plaukimas).

Narkotikų gydymas arterine hipertenzija yra paskirtas kardiologo, tai reikalauja ilgo laiko ir periodinės korekcijos. Be antihipertenzinių vaistų, indikacijos yra diuretikai, antitrombocitiniai vaistai, β blokatoriai, hipoglikeminiai ir hipolipideminiai vaistai, raminamieji ar trankvilizatoriai..

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo veiksmingumo rodikliai:

  • sumažinti kraujospūdį iki paciento toleruojamo lygio;
  • trūksta tikslinių organų pažeidimo progresavimo;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kurios gali smarkiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę arba sukelti mirtį, prevencija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgai trunkanti ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga daro didelę žalą tikslinių organų (akių, širdies, inkstų, smegenų) arterioliams ir jų kraujotakos nestabilumui. Dėl to nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas išprovokuoja miokardo infarktą, širdies astmą ar plaučių edemą, išeminį ar hemoraginį insultą, tinklainės atsiskyrimą, aortos aneurizmos eksfoliaciją, lėtinį inkstų nepakankamumą..

Remiantis statistika, maždaug 60% moterų liga pasireiškia prasidėjus menopauzei.

Arterinė hipertenzija, ypač sunki, dažnai komplikuojama hipertenzinės krizės išsivystymu (staigaus staigaus kraujospūdžio padidėjimo epizodai). Krizės vystymąsi išprovokuoja protinis perteklius, meteorologinių sąlygų pasikeitimas ir fizinis per didelis darbas. Kliniškai hipertenzinė krizė pasireiškia šiais simptomais:

  • žymiai padidėjęs kraujospūdis;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • šilumos jausmas;
  • pykinimas, vėmimas, kuris gali pasikartoti;
  • regėjimo sutrikimai (mirksi „musės“ prieš akis, regėjimo laukų praradimas, akių patamsėjimas ir kt.);
  • kardialgija.

Hipertenzinės krizės sąlygomis sutrinka sąmonė. Pacientai gali būti dezorientuoti laike ir erdvėje, išsigandę, susijaudinę ar, priešingai, slopinami. Sunkiais krizės atvejais sąmonės gali nebūti.

Hipertenzinė krizė gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą (išeminį ar hemoraginį insulto tipą), miokardo infarktą..

Prognozė

Arterinės hipertenzijos prognozę lemia eigos pobūdis (piktybinis ar gerybinis) ir ligos stadija. Prognozę bloginantys veiksniai yra šie:

  • greitas taikinių organų pažeidimo požymių progresavimas;
  • III ir IV arterinės hipertenzijos stadija;
  • didelis kraujagyslių pažeidimas.

Ypač nepalanki arterinės hipertenzijos eiga pastebima jauniems žmonėms. Jie turi didelę riziką ištikti insultą, miokardo infarktą, širdies nepakankamumą, staigią mirtį.

Anksčiau pradėjus gydyti arterinę hipertenziją ir pacientui atidžiai laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, galima sulėtinti ligos progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir kartais pasiekti ilgalaikę remisiją..

Hipertenzijos prevencija

Pirmine hipertenzijos prevencija siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir ji apima šias priemones:

  • atsisakyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
  • psichologinis palengvėjimas;
  • tinkama mityba su ribotais riebalais ir druska;
  • reguliarus vidutinis fizinis aktyvumas;
  • ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
  • atsisakymas piktnaudžiauti gėrimais, pagamintais iš kofeino (kava, kola, arbata, tonikai).

Esant jau išsivysčiusiai arterinei hipertenzijai, prevencija siekiama sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tokia profilaktika vadinama antrine; ji apima paciento atitikimą gydytojo receptams dėl vaistų terapijos ir gyvenimo būdo keitimo, taip pat reguliarų kraujo spaudimo stebėjimą..

Hipertenzijos simptomai ir terapija

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra plačiai paplitusios. Taip yra dėl padidėjusio jų aptikimo dažnio dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų, ir dėl reikšmingo neigiamų aplinkos veiksnių poveikio. Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų yra arterinės hipertenzijos sindromas. Tai reiškia padidėjusį slėgį plaučių apytakoje iki 140/90 mm Hg. Menas ir aukštesnės.

Problemos atsiradimui įtakos turi tiek vidinė organizmo būklė, pavyzdžiui, endokrininės ar nervų sistemos funkcijos, tiek streso, netinkamos mitybos ir sunkaus fizinio krūvio padariniai. Svarbu atskirti fiziologinį kraujospūdžio padidėjimą (BP) nuo atvejų, kai šią būklę reikia gydyti. Vyresnio amžiaus žmonės turi antsvorio, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje šia liga vis dažniau serga jauni žmonės. Jei nustatoma pirminė hipertenzija, atliekamas simptominis gydymas. Jei liga yra antrinio pobūdžio, terapija nukreipta tiesiai į problemos priežastį.

Hipertenzijos tipai ir laipsniai

Šis hemodinaminis sutrikimas paprastai klasifikuojamas pagal simptomų sunkumą. Tai palengvina ligos numatymą, be to, labai svarbu nustatant tolesnio gydymo taktiką. Yra 3 hipertenzijos sindromo sunkumo laipsniai:

  1. Kraujospūdžio rodikliai yra diapazone 140–150 / 90–100 mm. Menas Tai laikoma reikšmingu padidėjimu, tačiau šiame etape pažeidimą lengviau ištaisyti, nes nėra jautrių organų pažeidimų: inkstų, širdies ir smegenų..
  2. Antrasis hipertenzijos laipsnis yra ryškesni simptomai. Klinikinį vaizdą lemia kraujo spaudimo rodikliai, kurie siekia 160–170 / 100–110 mm Hg. Menas Be to, daugeliu atvejų pacientus reikia hospitalizuoti. Šiame etape reikalinga ne tik simptominė terapija, bet ir medicininė pagalba tikslinių organų funkcijoms atlikti.
  3. Trečiasis laipsnis yra sunkiausias hipertenzijos pasireiškimas. Slėgis induose siekia 180/100 mm RT. Menas ir aukštesnės. Dažnai šios būklės mediciniškai ištaisyti neįmanoma, nes pažeidžiama portalinė sistema, taip pat inkstų ir smegenų indai. Komplikacijų išsivystymas dažnai lemia paciento negalią ar net mirtį.

Įprasta atskirti AH sindromą nuo etiologijos.

Pirminė

Tokiais atvejais hipertenzija formuojasi savarankiškai. Tai reiškia, kad slėgis padidėja be susijusių negalavimų. Ši etiologija nustatoma 80% atvejų ir yra susijusi su širdies disfunkcija, taip pat su kraujagyslių lovos ligomis. Manoma, kad esminis paveldimas polinkis yra esminės hipertenzijos pagrindas. Didelę reikšmę jos plėtrai turi išorinė aplinka, ypač stresų įtaka. Taip yra dėl nervų sistemos įtakos kraujagyslių struktūroms ypatumų..

Antrinė arterinė hipertenzija

Kai kuriais atvejais negalavimai formuojami lėtinių ligų fone. Tai apima inkstų pažeidimą, endokrinopatiją ir CNS patologiją. Tuomet arterinė hipertenzija yra antrinė ir simptominė. Tai gali būti jatrogeninė, tai yra, dėl narkotikų vartojimo. Tokiais atvejais terapija nukreipta į hemodinamikos sutrikimo šaltinį, nes normalizuojant vidaus organų darbą slėgis stabilizuojasi..

Priežastys

Skiriami tiek išoriniai, tiek endogeniniai veiksniai, kurie gali išprovokuoti arterinės hipertenzijos požymių formavimąsi. Pagrindinės iš jų yra:

  1. Su amžiumi susiję pokyčiai. Vyresniems nei 55 metų pacientams yra didelė rizika susirgti šia liga. Taip yra dėl metabolinių transformacijų, taip pat dėl ​​kraujagyslių nusidėvėjimo..
  2. Inkstų pažeidimai yra dažna hipertenzijos priežastis. Taip yra dėl aktyvaus šių organų dalyvavimo kontroliuojant slėgio lygį..
  3. Sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jie praranda savo tonusą ir nesugeba palaikyti normalios hemodinamikos..
  4. Endokrinopatijos, tokios kaip cukrinis diabetas ar hipertiroidizmas, anamnezėje. Endokrininės liaukos gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį metabolizmui, todėl padidėja ligos išsivystymo rizika.

Būdingi simptomai

Arterinės hipertenzijos sindromas pasižymi manifestacijų kintamumu. Jie priklauso nuo hemodinamikos sutrikimų sunkumo, taip pat nuo aptariamos ligos priežasčių. Ilgą laiką liga gali niekaip nepasireikšti. Tačiau kai kūnas nebepajėgia kompensuoti patologinių procesų, registruojami šie hipertenzijos sindromo simptomai:

  1. Reikšmingas nuovargis ir bendras silpnumas.
  2. Galvos svaigimo ir migrenos atsiradimas yra susijęs su neigiamu padidėjusio slėgio poveikiu smegenų kraujagyslėms.
  3. Nemalonūs pojūčiai širdyje. Jie atsiranda periodiškai ir gali būti skirtingo intensyvumo..
  4. Padidėjęs širdies ritmas susidaro reaguojant į hipertenzijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais tachikardija tiesiogiai sukelia slėgio padidėjimą.

Hipertenzijos simptomai nėra specifiniai ir kiekvienu atveju labai skiriasi. Jei atsiranda tokių simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos ir pasekmės

Nuolat didėjant kraujospūdžiui, pažeidžiami tiksliniai organai, kurie pirmiausia apima širdį, smegenis ir inkstus. Su hipertenzija pažeidžiamos jų funkcijos, o tai tik pablogina ligos eigą. Dažnos 2 ir 3 laipsnio AH sindromo komplikacijos yra insultai ir širdies priepuoliai, kuriuos nepaprastai sunku įveikti. Kita dažna nuolatinio slėgio padidėjimo pasekmė yra inkstų nepakankamumas, pirmiausia ūmus, o vėliau lėtinis.

Diagnozė ir gydymas

Ligos patvirtinimas pagrįstas periodiniu kraujospūdžio matavimu. Tai atliekama tiek namuose, tiek pas gydytoją. Be tonometrijos, tikslinių organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsniui įvertinti naudojami ir kiti metodai. Tam atliekamas pilvo ultragarsinis nuskaitymas, širdies ECHO, EKG ir kai kuriais atvejais MRT ar kompiuterinė tomografija. Hematologiniai tyrimai naudojami endokrininės sistemos sutrikimams patvirtinti, taip pat lipidų apykaitos sutrikimams nustatyti..

Gydant arterinės hipertenzijos sindromą, jie dažnai naudojasi medicininiais metodais. Tačiau jie nėra vienintelis pasirinkimas. Didelę reikšmę turi paciento gyvenimo būdo pasikeitimas, ypač jo mityba. Alternatyvūs receptai taip pat naudojami kovojant su nemaloniais simptomais..

Preparatai

Vaistai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį, yra šie:

  1. Diuretikai yra vaistai, kurie padeda pašalinti skysčius iš organizmo. Jie padeda kovoti su patinimu ir mažina širdies stresą. Grupės atstovai yra „Torasemide“ ir „Veroshpiron“.
  2. Beta adrenoblokatoriai selektyviai veikia nervų receptorius, o tai lydi kraujagyslių sienelių atpalaidavimas ir širdies ritmo sumažėjimas. Šie vaistai apima bisoprololį ir atenololį..
  3. Kalcio antagonistai turi ryškų poveikį širdies funkcijai. Veiksmingiausia esant kardiogeninei arterinės hipertenzijos kilmei. Šios grupės lėšas sudaro Amlodipinas ir Verapamilis.
  4. AKF inhibitoriai yra plačiai naudojami dėl ryškaus vaisto poveikio. Įtakoja inkstų funkciją, užkertant kelią kaskadoms reakcijų, sukeliančių kraujospūdžio padidėjimą. Populiariausi vaistai yra Enalaprilis ir Monoprilis..

Yra tyrimas, kuris parodė galimą vaistų vartojimą kraujospūdžiui mažinti endokrinologijoje, ypač gydant 1 tipo diabetą. Šią ligą lydi kasos ląstelių nesugebėjimas gaminti insulino. Dažnai tai yra įgimta problema, kuri pirmą kartą iškyla dar vaikystėje. Mokslininkai atrado, kad DQ8 molekulė vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje. Vaistas, vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti, metildopa, priklausantis adrenomimetikų grupei, turi blokuojantį poveikį..

Vaistas padeda žymiai sumažinti 1 tipo diabeto simptomų riziką. Šiuo atveju įrankis nedaro neigiamos įtakos imuninei sistemai, skirtingai nuo medžiagų, kurios buvo naudojamos tuo pačiu tikslu. Tolesni hipotoninių vaistų tyrimai taip pat gali padėti gydyti reumatoidines ligas, celiakiją ir sisteminę raudonąją vilkligę. Šiuo metu tiriamas „Methyldopa“ vartojimas ne tik gydant arterinės hipertenzijos sindromą, bet ir kovojant su kitomis patologijomis, tačiau mokslininkai jau kalba apie didelę jo sėkmingo vartojimo tikimybę. Šis vaistas laikomas veiksmingiausia medžiaga, užkertančia kelią 1 tipo diabeto išsivystymui..

Liaudies rekomendacijos

Veiksmingi yra šie receptai:

  1. Linų sėklos teigiamai veikia lipidų apykaitą. Reikės tik trijų šaukštų grūdų per dieną. Jie gali būti dedami į salotas ir garnyrą..
  2. Česnakų užpilas praskiedžia kraują ir padeda ištirpinti cholesterolio plokšteles. Jums reikės smulkiai supjaustyti 2 augalo gvazdikėlius ir užpilti stikline verdančio vandens. Mišinys reikalaujamas 12 valandų. Paruoštas vaistas geriamas ryte ir vakare.

Tinkama mityba

Esant hipertenzijos sindromui, keptas ir riebus maistas neįtraukiamas į racioną. Geriausia, kad aliejus būtų sunaudotas kuo mažiau. Taip pat reikėtų vengti sūraus maisto, nes natrio chloridas sulaiko vandenį. Būtina teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams, taip pat mažai riebalų turinčiai mėsai ir žuviai.

Prevencija

Hipertenzijos išsivystymo prevencija yra vykdoma laikantis sveikos gyvensenos taisyklių, kurios apima saikingą fizinį aktyvumą ir subalansuotą mitybą, taip pat atsisakyti blogų įpročių. Reguliari tonometrija ir savalaikis gydytojo priėjimas padeda išvengti ligos progresavimo.

Gydymo apžvalgos

Marija, 47 metai, Norilskas

Širdis pradeda plakti periodiškai, svaigsta galva. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo arterinė hipertenzija. Aš nusipirkau tonometrą namuose, dabar reguliariai stebiu slėgį, nes aš priimu „Veroshpiron“ ir „Enap“. Ji pradėjo kruopščiai formuoti dietą: nieko nekepto ir riebaus. Liga buvo kontroliuojama.

Sergejus, 38 metai, Vladivostokas

Jis rimtai priaugo svorio, pasidarė sunku patirti net nedidelį fizinį krūvį. Atsirado pykinimas ir galvos skausmas. Gydytojas atskleidė nuolatinį slėgio padidėjimą, paskyrė griežtą dietą ir simptominius vaistus kovai su hipertenzija. Aš jau numečiau 10 kg, tačiau tai nėra riba! Jaučiuosi daug geriau.

Arterinė hipertenzija

. arba: arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg.
Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, jos vystymosi rizika didėja su amžiumi.
Arterinė hipertenzija gali būti savarankiška liga (esminė arterinė hipertenzija) arba išsivystyti atsižvelgiant į kitas ligas (inkstų ligas, antinksčių navikus), vartojant tam tikrus vaistus (pvz., Kontraceptikus (kontraceptikus)), stresą ir daugelį kitų priežasčių..

Arterinė hipertenzija yra liga, kuri paprastai vystosi palaipsniui. Pavieniai kraujospūdžio padidėjimo (BP) epizodai, pavyzdžiui, stresas, „baltojo palto baimė“ lankantis pas gydytoją, nėra liga. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas būdingas hipertenzijai..

Hipertenzijos simptomai

Formos

Priežastys

Kardiologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė (kai kraujospūdis nuolat didėjo iki 140/90 mm Hg, iki kokio maksimalaus skaičiaus jis pakilo, koks yra „darbinis“ slėgis (kraujo spaudimo lygis, kuriame pacientas jaučiasi gerai), su kuriuo pacientas sujungia simptomų atsiradimą).
  • Gyvenimo istorijos analizė (kokiomis lėtinėmis ligomis serga pacientas, ar jam buvo atliktos operacijos ir traumos, kurios).
  • Šeimos istorijos anamnezė (ar kas nors iš šeimos serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).
  • Fizinis tyrimas - švokštimo, triukšmo širdyje ir virš didelių indų nustatymas, privalomas kraujospūdžio matavimas. Vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas nebūtinai yra hipertenzijos simptomas, todėl norint nustatyti diagnozę reikia iš naujo išmatuoti kraujospūdį (pavyzdžiui, mėnesio intervalu)..
  • Bendras kraujo tyrimas - atliekamas hemoglobino (baltymo, dalyvaujančio deguonies pernešime), eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių), trombocitų (kraujo ląstelių, kurios dalyvauja kraujo krešėjime), baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) ir kt. Kiekiui nustatyti. Tyrimas leidžia nustatyti gretutinę patologiją (pažeidimą), kuri gali turėti įtakos ligos eigai.
  • Šlapimo tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti patologinius inkstų pokyčius, kurie gali sukelti aukštą kraujo spaudimą.
  • Elektrokardiografija (EKG) - širdies elektrinio aktyvumo nustatymo metodas, leidžiantis įvertinti širdies darbą, nustatyti arterinei hipertenzijai būdingus pokyčius.
  • Echokardiografija (EchoCG) yra širdies ultragarsinio tyrimo metodas. Leidžia įvertinti jo pažeidimų ir sutrikimų širdyje pobūdį.
  • Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (matavimas) - kraujospūdžio matavimas dienos metu naudojant specialų prietaisą. Leidžia nustatyti kraujo spaudimo dienos svyravimus, nustatyti aukščiausią jo lygį ir kt..
  • Krūtinės ląstos rentgenas - leidžia įvertinti širdies dydį ir konfigūraciją (formą), plaučių pokyčius.
  • Inkstų ir inkstų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - nustatyti inkstų ligas, kurios gali sukelti aukštą kraujo spaudimą.
  • Antinksčių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - leidžia nustatyti tas patologines (su sutrikusiomis) būklėmis, dėl kurių gali padidėti kraujospūdis..
  • Kraujagyslių (pavyzdžiui, miego arterijų, galvos smegenų arterijų ir kt.) Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - naudojamas arterijų būklei ir jų pokyčiams, atsirandantiems esant aukštam kraujospūdžiui, įvertinti..
  • Oftalmologo konsultacija - atliekamas akių dugno tyrimas, siekiant nustatyti akių kraujagyslių pakitimus, kurie dažnai atsiranda prieš arterinę hipertenziją.
  • Galima terapeuto konsultacija..

Hipertenzijos gydymas

  • Racionali ir subalansuota mityba (druskos vartojimo apribojimas).
  • Atsisakymas vartoti per daug alkoholio.
  • Svorio metimas.
  • Atsisakyti rūkymo.
  • Vidutinis pratimas.
  • Narkotikų terapija apima kelias narkotikų grupes. Priskirkite priėmimą:
    • AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) - vaistai, veikiantys sistemą, reguliuojančią kraujospūdį ir kraujo tūrį organizme;
    • angiotenzino 2 receptorių antagonistai (vazodilatatoriai dėl tam tikrų nervinių formacijų (receptorių) blokados);
    • kalcio antagonistai - vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių ląsteles, mažinantys kraujagyslių tonusą;
    • beta adrenoblokatoriai - vaistai, blokuojantys specialias nervų formacijas (receptorius), reaguojančius į adrenaliną ir norepinefriną - streso hormonus;
    • diuretikai (diuretikai);
    • alfa adrenoblokatoriai (retai);
    • centrinio veikimo vaistai (veikiantys smegenų struktūras, dalyvaujančias kraujospūdžio reguliavime (palaikymas normaliame lygyje));
    • vaistai kartu (kelių veikliųjų medžiagų derinys vienoje tabletėje, pavyzdžiui, diuretikas + AKF inhibitorius).
Arterinės hipertenzijos gydymas yra ilgas ir parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į vaistų toleravimą, komplikacijų buvimą, kraujospūdžio padidėjimo laipsnį..

Antrinės hipertenzijos (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, susijęs su organų, dalyvaujančių kraujospūdžio reguliavime, inkstų, endokrininės sistemos) gydymas apima ligų, kurioms padidėja slėgis, gydymą (gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis)..

Komplikacijos ir pasekmės

  • Nefrosklerozė (inkstų liga, jų „raukšlės“), kaip rezultatas, inkstų nepakankamumas (sutrikimų, susijusių su sutrikusia inkstų funkcija, kompleksas).
  • Širdies nepakankamumas (sutrikimų, susijusių su sutrikusio susitraukimo (širdies susitraukimo) širdies funkcija, kompleksas).
  • Kraujagyslių trombozė (kraujagyslių spindžio užsikimšimas trombu (kraujo krešulys)).
  • Insultas (ūmus kraujotakos sutrikimas smegenų kraujagyslėse) ir smegenų kraujotakos sutrikimas.
  • Miokardo hipertrofija (širdies sienos sustorėjimas).
  • Miokardo infarktas (širdies raumens nekrozė (nekrozė), susijęs su sutrikusiu kraujo tiekimu į širdį dėl kraujagyslių trombozės (užsikimšimo))..
  • Akių (ypač apatinių kraujagyslių) pažeidimas, pasireiškiantis laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu.

Hipertenzijos prevencija

  • Veiksminga ir subalansuota mityba (valgant mažai druskos turinčius maisto produktus).
  • Rūkymo metimas ir per didelis alkoholio vartojimas.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas (mažiausiai 30 minučių per dieną).
  • Svorio metimas.
  • Laiku gydyti ligas, nuo kurių pakyla kraujospūdis.
  • Intensyvaus psichoemocinio streso (streso, konfliktinės situacijos namuose ir darbe) pašalinimas.

NUORODOS INFORMACIJA

Būtina pasitarti su gydytoju

  • Autoriai

Svishchenko E. P., Kovalenko V.N. Arterinė hipertenzija. - Kijevas: Morionas. - 527 psl. (2001).
Aronovas D. M., Lupanovas V. P. Funkciniai testai kardiologijoje. Maskva, „MEDpress-inform“, 2002 m.

Ką daryti su arterine hipertenzija?

  • Pasirinkite tinkamą kardiologą
  • Imkitės testų
  • Gaukite gydytojo schemą
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Arterinė hipertenzija (sindromas)

Žmogaus kūno kraujagyslių sistema yra kaip medis su didele karūna. Bagažinės vaidmenį atlieka aorta, o arterijos ir arterioliai veikia kaip šakos. Jų užduotis yra tiekti deguonį ir maistines medžiagas į kiekvieną ląstelę. Bet norint, kad kraujas judėtų per indus, būtina sukurti tam tikrą slėgį. Jei jis padidėja ir nuolatos laikosi tokio lygio, jie kalba apie tokią ligą kaip arterinė hipertenzija. Šiuolaikiniame pasaulyje šį negalavimą patiria dauguma žmonių, dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Arterinė hipertenzija laikoma pavojinga liga, galinti sukelti rimtų pasekmių..

Ligos požymiai

Slėgis kraujotakos sistemoje nuolat kinta. Susitraukus širdžiai, jis yra maksimalus, o atsipalaidavęs - minimalus. Todėl visada matuojami du dydžiai: sistolinis slėgis, viršutinis ir diastolinis, mažesnis. Arterinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tais atvejais, kai indikacijos yra per didelės. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į amžių: jauniems žmonėms slėgis yra 70/50, o vyresnio amžiaus žmonėms - 140/90. Vienkartinis padidėjimas ar trunkantis trumpą laiką dar nereiškia ligos buvimo, jis diagnozuojamas tik esant nuolatiniams pokyčiams. Arterinės hipertenzijos simptomai yra šie:

  • galvos skausmai;
  • triukšmas ausyse;
  • regėjimo sutrikimas;
  • aritmija;
  • dusulys;
  • bendras silpnumas.

Liga paprastai suskirstoma į kelis etapus, kurie nustato patologijos kilmę: esminę ir simptominę. Pirmuoju atveju slėgis padidėja esant visiškai sveikiems vidaus organams, antruoju - patologija atsiranda dėl inkstų, kepenų, nervų ir endokrininės sistemos ligų. Terapijos pasirinkimą daugiausia lemia ligos forma.

Simptominė hipertenzija

Simptominė arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, dažnai randamų tarp širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Remiantis statistika, kasmet nuo šios ligos miršta 7 milijonai žmonių. Be to, ligą nepaprastai sunku diagnozuoti. Kai kuriais atvejais antrinės hipertenzijos priežastis yra kitos vidaus ligos..

Arterinės hipertenzijos požymių diagnozė gali būti atliekama ABC klinikos medicinos centre. Mūsų tarnyba teikia visas būtinas medicinos paslaugas ir turi daug galimybių atlikti tokius tyrimus. Prireikus specialistai paskirs tinkamą gydymą, naudodamiesi individualiomis terapijos schemomis..

Kai hipertenzija yra vienas iš simptomų

Liga yra suskirstyta į keletą pagrindinių grupių, atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo ligos vystymąsi..

Endokrininė ligos forma.

Hipertenzija, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Neurogeninis ligos tipas.

Išsiaiškinus specialistui, įmanoma nustatyti antrinės ligos formos požymius.

Pirminės hipertenzijos simptomai ir skirtumai:

staigus ir greitas kraujospūdžio padidėjimas;

antihipertenzinio gydymo veiksmingumo stoka;

staigus slėgio padidėjimas be ankstesnių netiesioginių požymių;

ligos vystymasis jauname amžiuje.

Šie požymiai rodo didelę antrinės hipertenzijos riziką..

Inkstų liga

Inkstai daro tiesioginį poveikį kraujospūdžiui. Dėl šios priežasties organų pažeidimai gali sukelti hipertenzijos vystymąsi. Tuo pat metu pažymima, kad yra 2 pagrindinės formos - renovaskuliniai (sutrikimai kraujagyslių srityje) ir renoparenchiminiai (parenchimos pažeidimai)..

Pirmasis ligos tipas pasireiškia aterosklerozės fone ir yra stebimas ¾ visų pacientų. Įgimtos inkstų arterijų anomalijos aptinkamos 25% visų pacientų. Retais atvejais patologija formuojasi atsižvelgiant į vaskulitą. Tuo pat metu būdingi proceso bruožai yra šie bruožai:

ūminė ligos eiga, ypač jos vystymosi pradžioje;

kraujospūdžio sumažėjimo nebuvimas net vartojant narkotikus;

hipertenzinių krizių nebuvimas;

padidėjęs diastolinis slėgis;

inkstų ligos buvimas.

Reporanchiminė forma yra labiausiai paplitusi liga, kuri sudaro daugiau kaip 70% visos antrinės hipertenzijos. Šiuo atveju būdingas ligos požymis yra „inkstų“ požymių išsivystymas - dusulio formavimasis, disuriciniai sutrikimai, šlapimo pokyčiai.

Endokrininės ligos rūšis

Endokrininės etiologijos simptominė arterinė hipertenzija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, taip pat atsižvelgiant į liaukų, gaminančių vidinius sekretus, pažeidimus..

Didžioji dalis pacientų, kuriems išsivystė liga, yra pacientai, sergantys Kušingo sindromu, hipofizio neoplazmomis ar feochromocitoma. Būklė pasižymi padidėjusia hormonų gamyba, kurie padidina spazmus kraujagyslėse, taip pat skatina hormonų augimą antinksčių žievėje..

Daugeliu atvejų procesą lydi atitinkami simptomai - antsvoris, per didelis plaukų augimas, poliurija, troškulys.

Neurogeninė forma

Šios rūšies liga formuojama atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Dažniausios priežastys yra šios:

· Neoplazmos smegenyse ar jų membranose;

Pažeidimai, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis

Ligą lydi ryškūs hipertenzijos, smegenų pažeidimo požymiai.

Patologinio proceso kraujagyslinis faktorius

Liga yra hemodinaminė antrinės hipertenzijos forma. Jis vystosi dėl širdies nepakankamumo, aterosklerozės, atsižvelgiant į širdies defektų, susijusių su vožtuvu, fone, taip pat esant sunkioms aritmijos formoms.

Senatvėje dažna ligos priežastis yra aterosklerozinis pažeidimas. Tuo pačiu metu pastebimas sistolinio slėgio padidėjimas.

Kitos arterinės hipertenzijos formos

Patologinį procesą gali išprovokuoti vartojant vaistus - hormonus, antidepresantus. Taip pat dažna ligos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ar tam tikrais maisto produktais..

Hipertenzija gali išprovokuoti sunkias stresines situacijas ar ankstesnę operaciją.

Antrinės hipertenzijos apraiškos ir diagnostiniai metodai

Kiekviena ligos forma turi savo ypatybes ir simptomus. Taigi sergant inkstų liga, formuojasi edema, atsiranda juosmens srities skausmas, išsiskiriančio šlapimo kokybės (kiekio) pokyčiai.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;

pyelografija ar cistografija;

Endokrininę ligos rūšį lydi hipertenzinės krizės, svorio padidėjimas, raumenų silpnumas.

Endokrininės formos tyrimo metodai:

bendras kraujo tyrimas;

angliavandenių apykaitos analizė;

biocheminis kraujo tyrimas;

hormonų lygio nustatymas;

kompiuterinė tomografija (KT).

Su neurogeniniais ligos tipais atliekami nervų sistemos tyrimai, išaiškinamas ankstesnių sužalojimų ar smegenų operacijų buvimas. Tokiu atveju patologiją galima nustatyti atsirandant požymiams - galvos skausmams, konvulsinei būsenai, sutrikusiai vegetacinei funkcijai.

Patologijoms, atsiradusioms dėl kraujagyslių patologijų, būdingas sistolinio slėgio padidėjimas. Be to, procesą dažnai pakeičia kraujospūdžio sumažėjimas ir nestabilumas. Ligos simptomai yra galvos skausmai, bendras kūno silpnumas, diskomfortas širdies srityje.

Kraujagyslių faktoriaus diagnozė apima angiografinius tyrimus, ultragarsą, širdies elektrokardiogramą, lipidų metabolizmo tyrimus..

Simptominės hipertenzijos gydymas

Terapija parenkama individualiai atsižvelgiant į ligos etiologiją. Chirurginis simptominės hipertenzijos gydymas atliekamas tik esant neoplazmoms (navikams), vystantis infekciniams ir uždegiminiams procesams, skiriama priešuždegiminė vaistų grupė..

Galimų narkotikų sąrašas:

kalcio kanalų antagonistai;

diuretikai - furosemidas;

AKF inhibitoriai - spiraprilis, moeksiprilis;

Tokiu atveju vaistai skiriami labai atsargiai, nes kai kurios vaistų grupės gali būti kontraindikuotinos esant kitoms hipertenzijos formoms, ypač esant lėtinėms inkstų, širdies ir kraujagyslių patologijoms..

Mūsų klinikoje galite gauti kvalifikuotos specialistų pagalbos ir paskirti gydymą. Tarnyba teikia visų rūšių paslaugas, užsiima oficialia veikla medicinos srityje. Mes naudojame tik naujausią įrangą ir individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Susitikimą galite susitarti susisiekę su registru arba asmeniškai apsilankę centre.