Mes mokomės ESR normų vaikams

Ar verta jaudintis, jei ESR kūdikiui padidėja ar sumažėja?

Jei vaikas bėga, šokinėja, žaidžia ir gerai valgo, o jo ESR yra didesnis ar mažesnis nei įprasta, tėvams reikia apie tai galvoti. Norint nustatyti ligas, kurios dažnai yra paslėptos, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kurio metu specialios reakcijos metu greitai ar lėtai nusėda raudonieji kraujo kūneliai. Eritrocitų nusėdimo dažnio nustatymo rezultatai yra tolesnių vaiko tyrimų pagrindas, net jei vienas rodiklis yra už normos ribų.

Sveikas vaikas gali pasireikšti ir sveika ESR, tačiau dažniausiai pokyčiai yra latentinės patologijos ar ligos pasekmė. Visada yra priežastis pokyčiams, kurie atsiranda kraujyje. Jei priežastys neigiamos, gydytojas skiria gydymą: vaikui pasveikus, ESR turėtų normalizuotis.

Kas yra ESR ir kaip nustatoma jo vertė

Matydami vaiko kortelės lapelyje skaičius, kuriuos medicinos personalas pažymėjo kaip norminių verčių neatitinkančius rodiklius, neturėtų iš karto panikuoti. Geriau rasti atsakymą į klausimą, kodėl matuojamas ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, ir ką reiškia šio rodiklio pokytis?.

Paaukoję kraujo iš kūdikio piršto, tėvai per valandą gali sužinoti, ar ESR yra padidėjęs. Panchenkovo ​​metodas, kuris naudojamas ESR vertei nustatyti klinikose ir ligoninėse, leidžia greitai pasiekti rezultatą.

Aukojant kapiliarų kraują, svarbu pasirūpinti, kad kraujas būtų imamas iš mažo paciento žiedo be papildomo medicinos personalo spaudimo. Kraujas, kuris susimaišo su limfa, kai jis spaudžiamas ir pats savaime neištekėja, duos iškraipytą rezultatą: jo biocheminė ir ląstelinė sudėtis bus pakeista.

Sumaišius kraują su antikoaguliantu kapiliare - specialiu kūgiu, po valandos išmatuojamas plazmos stulpelis, kuris lieka po panardinimo į raudonųjų kraujo kūnelių dugną. Šis atstumas matuojamas vertikaliai esančiame kapiliare ir yra norima vertė: kiek mm eritrocitų nusileido per valandą.

Jei raudonieji kraujo kūneliai greitai buvo apačioje - padidėjo ESR, jei jie lėtai nuskendo - sumažėjo.

Berniukams ir mergaitėms nuo 6 metų iki paauglystės ESR standartinės vertės pakartotinai pasikeis, todėl dekodavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno vaiko amžiaus pokyčius atskirai..

Normalūs rodikliai ir dekodavimas naujagimiams ir pirmųjų penkerių gyvenimo metų kūdikiams nepriklauso nuo lyties, o nuo 6 metų vertybių kamštis atitiks kiekvieną lytį ir amžių: normatyvinių rodiklių lentelė bus svarbi pagalba tėvams nusprendžiant dėl ​​tolesnio vaiko tyrimo poreikio..

Vaiko amžiusESR norma
Naujagimiainuo 0 iki 2,7 mm / h.
Iki 1 metųnuo 3 iki 10 mm / h.
Nuo 1 iki 5 metųNuo 5 iki 11 mm / h.
Merginos nuo 6 iki 14 metųNuo 5 iki 13 mm / h.
Berniukai nuo 6 iki 14 metųnuo 4 iki 12 mm / h.
Merginos nuo 14 metų ir vyresnėsnuo 2 iki 15 mm / h.
14 metų ir vyresni berniukainuo 1 iki 10 mm / h.

ESR tyrimai aprašytu metodu, kurie atliekami visose klinikose, gali būti patvirtinti darant kraują iš venos ir nustatant eritrocitų nusėdimo greitį Westergren metodu. Užsienyje šis tyrimas laikomas patikimesniu nustatant ESR, nes jis turi didelį specifiškumą, atsižvelgiant į visus pokyčių, kurie atsiranda kraujyje reakcijos metu, niuansus. Nereikia specialiai ruošti vaiko analizei, vienintelis reikalavimas yra pusryčių nebuvimas prieš imant kraują.

Kokius diagnostikos metodus gydytojas taikys ateityje, priklauso nuo klinikinės analizės rezultatų. Rodiklių augimo laipsnis padeda nuspręsti, ar atlikti tolesnius tyrimus, kokie jie turėtų būti.

Padidėjusios ESR fiziologinės priežastys

Kraujas paimamas iš vaiko piršto arba venos iš ryto. Jei patekimo į ligoninę metu ar dėl kitų priežasčių tai atliekama dienos metu, galite gauti visiškai kitokius duomenis: šiuo paros metu dažnai padidėja ESR..

Yra ir kitų fiziologinių priežasčių, dėl kurių padidėjęs ESR gali padidėti net sveiko vaiko kraujyje..

Būtina atsižvelgti į maitinimo krūtimi aspektus: kūdikiai priklauso nuo motinos mitybos. Jei jos maistas yra per riebus arba nepakankamai prisotintas vitaminais, vaikas turės šokti ESR.

Jei motinos ir kūdikio mityba gali būti koreguojama, atsakant į tai atsakingai, niekas neišvengs dantų. Šiuo laikotarpiu keičiasi ne tik vaiko elgesys ir kiti jo vidinės gerovės išoriniai požymiai: ESR taip pat keičiasi augimo kryptimi. Padidėjusios ESR priežastys vaikų kraujyje yra tiek fiziologinės, tiek patologinės..

Vaiko kūno fiziologinės savybės turi įtakos padidėjusiam ESR, tačiau dažnai ESR padidėjimo kraujyje priežastis yra vaiko liga.

Dėl kokių ligų padidėjo ESR?

Aukštas vaiko ESR yra vienas iš diagnostiškai reikšmingų sveikatos problemų žymenų. Tai lemia tokios problemos kaip kraujavimas ir autoimuniniai procesai. Daugelis ESR padidėjimo atvejų yra susiję su uždegimu ir patologijomis: su kepenų ir inkstų patologijomis vaikystėje dažnai stebimas ESR lygio pokytis kraujyje. 23% pokyčių yra susiję su neoplazmų atsiradimu ir ne visada būna gerybiniai.

Padidėjęs ESR infekcijose

Kai vaikas kažkuo apsinuodija, suvalgo nekokybišką produktą, jis pradeda vemti ir viduriuoti: ESR automatiškai padidėja. Kūno intoksikacija taip pat pasireiškia virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ir lemia pokyčius kraujyje. Kai kurios infekcijos (herpesas, pneumonija) ne visada pasireiškia ryškiais simptomais: infekcinis dėmesys padeda nustatyti padidėjusį ESR.

Jei monocitai auga, ESR padidėja daugiau nei 30 mm / h, tačiau procesas yra besimptomis, atliekant kitus tyrimus reikia parodyti, kad vaikas serga ir reikalingas gydymas, kurio tėvai ne visada atpažįsta: atliekant diagnostiką gali reikėti naujų laboratorinių tyrimų..

Jei ESR padidėjimas yra vienintelis simptomas ir kraujas buvo paaukotas tik profilaktikai, vis tiek turėtumėte ieškoti ESR nukrypimo nuo normos priežasčių, kad nepraleistumėte latentinės infekcijos ir laiku pradėtumėte gydymą..

Padidėjęs uždegiminių ligų ESR

Uždegiminės ligos taip pat yra padidėjusio ESR priežastis vaikams. Uždegimas pradeda vystytis po patogeninių mikrobų įsiskverbimo į vaiko kūną, taip pat bakterijų ir virusų. Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi infekciją, ar ne, baltymų santykis jo kraujyje keičiasi uždegimo metu. Tai pasireiškia padidėjusia ESR. Dėl sunkaus uždegimo ESR gali šokinėti kelis kartus, lengvos formos raudoniesiems kraujo kūneliams suteikia nedidelį pagreitį.

ESR nukrypimas nuo normos

Standartiniai ESR rodikliai ne tik keičiasi. Klinikinės analizės rezultatas yra mažas eritrocitų nusėdimo greitis. Vaikui, kuris dėl kokių nors priežasčių nevalgo, valgo tik vegetarišką maistą, bus žemas ESR. Vandens-druskos metabolizmo nesėkmė taip pat lemia tokias pasekmes..

Be fiziologinių ir patologinių priežasčių, ESR nukrypimas nuo normos gali būti siejamas ir su psichologinėmis priežastimis. Apsilankymas klinikoje nesukelia džiaugsmo daugumai vaikų, tačiau sukelia stiprius jausmus. Kūdikiui, kuris čiulpė, kai iš piršto ar venos buvo imamas kraujas, padidės ESR.

Kai padidėjęs ESR yra vienintelis simptomas

Remiantis tuo, kad vaiko ESR rodiklis nukrypo nuo normos, niekas jo nepripažįsta sergančiu. Tarp formuluotės „blogi testai“ ir konkrečios diagnozės gali praeiti daug laiko. Per tą laiką tėvai į kliniką turės nešti konteinerius su išmatomis ir stiklainius su šlapimu, nuvesti vaiką ultragarsu ar rentgeno spinduliais..

Nepriklausomai nuo analizės rezultatų, gydymas vaikui skiriamas tik diagnozavus ligą, nustatomi visi veiksniai, kurie turėjo įtakos ESR pokyčiams.

Kai ESR dėl nežinomų priežasčių padidėjo, papildomas galimybes diagnozuoti ligą gali suteikti hormonų tyrimai, taip pat išplėstas kraujo tyrimas - biocheminis, cukrui ir C reaktyviajam baltymui..

Tik atlikęs reikiamus tyrimus, paaiškėjęs klinikinis vaizdas, gydytojas atsakys į klausimą, ar padidėjęs ESR yra susijęs su vaiko liga: galų gale, ESR taip pat padidėja pasikeitus jo fiziologinei būklei.

Kaip normalizuoti ESR

Eritrocitų nusėdimo dažnio padidėjimas nėra liga, nuo kurios galima pasiūlyti gydymą. ESR lygis kraujyje, kuris šoktelėjo dėl infekcijos ar uždegimo, normalizuosis tik po medicininio gydymo, kuris sustabdys šį procesą. Gydytojas skiria antibiotikus ir antivirusinius vaistus, kad sustabdytų ligą: kai gydymas efektyvus, kontroliuoja kraujo stebėjimą ir parodo ESR normalizavimą..

Kai atliekant analizę vaiko nukrypimai nuo normos yra nereikšmingi, gydytojo sutikimu galima naudoti tradicinę mediciną, kad padidėtų ESR.

ESR gali būti sumažintas iki standartinių rodiklių, suteikiant vaikui įprastus patiekalus iš burokėlių. Liaudies receptuose taip pat yra natūralaus medaus ir citrusinių vaisių: šis derinys taip pat pagerins ESR. Riešutus galite pridėti prie grūdų, ypač migdolų ir žemės riešutų, razinų ir sėlenų, įtraukti į meniu ir kitų produktų, kuriuose yra daug skaidulų, taip pat gyvulinės kilmės maisto. Tarp valgių naudinga gerti žolelių užpilus, galite duoti česnako košės su citrinos sultimis.

Vitaminų kompleksai taip pat prisideda prie vaiko kūno darbo normalizavimo: kokius vitaminus ir kokį kiekį vartoti, gydytojas turi nustatyti.

ESR dažnis vaikams pagal amžių lentelėje, nukrypimų priežastys ir gydymas

Sužinome, kas yra ESR, kokia yra norma vaikams ir ar verta jaudintis, jei kriterijus atmetamas?

Eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR) yra laboratorinis kriterijus, nustatomas atliekant bendrą vaikų kraujo tyrimą. Apsisprendimo poreikis kyla dėl didelio jautrumo bet kokiems patologiniams vaiko kūno pokyčiams. Nepaisant to, ESR pasižymi ypač mažu specifiškumu ir negali būti naudojamas kaip pagrindinis diagnostinių tyrimų metodas..

Taip yra dėl to, kad ESR lygis gali padidėti dėl autoimuninių patologijų, infekcinių ligų, potrauminių sąlygų, stipraus streso ir kt..

Ką reiškia ESR??

Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) dėl neigiamo krūvio atstumia vienas kitą ir neprilimpa. Suaktyvinus imunitetą, prasideda aktyvi apsauginių baltymų sintezė: I krešėjimo faktorius ir įvairių klasių imunoglobulinai. Abu veiksniai daro įtaką ESR ir veikia kaip jungiamasis „tiltas“ raudoniesiems kraujo kūneliams..

Dėl to suaktyvėja eritrocitų adhezijos procesas. Susidarę raudonųjų kraujo kūnelių agregatai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės ir greičiau įsikuria skystoje kraujo terpėje.

Taigi specifinių baltymų buvimas yra pirmasis imuninio atsako į infekciją ar vidines patologijas aktyvavimo požymis, o ESR padidėjimas yra papildomas šio proceso patvirtinimas..

Kokie veiksniai lemia vaiko ESR?

ESR vaikai yra ypač jautrūs daugeliui išorinių ir vidinių veiksnių. Tarp jų, kiekybinis specifinių apsauginių baltymų kiekis kraujyje, reaguojantis į užkrečiamus mikroorganizmus ir naviko navikus.

Poveikį taip pat daro padidėjęs mažo tankio lipoproteinų („blogojo cholesterolio“), tulžies pigmento bilirubino ir tulžies rūgščių kiekis. Šiuo atveju žymiai padidėja ESR.

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo dažnio padidėjimo priežastys yra infekcinės ligos, navikai ir autoimuniniai uždegiminiai procesai.

Kaip atlikti ESR analizę vaikams?

Rezultato tikslumas ir patikimumas priklauso nuo to, kaip teisingai įgyvendinamas priešanalitinis etapas (paruošimas ir biomedžiagos paėmimas). Remiantis statistika, vidutiniškai daugiau kaip 70% klaidų padaryta būtent šiame etape. To pasekmė yra antrojo kraujo tyrimo poreikis, o biomaterjalų paėmimo procedūra yra nemaloni vaikams.

Biomedžiaga ESR analizei:

  • veninis kraujas, paimtas iš kubitalinės venos ant vaiko alkūnės;
  • kapiliarinis kraujas, kuris yra surenkamas iš žiedinio piršto ar kūdikio kulno.

Veninis kraujas surenkamas sterilia vakuumine sistema ir drugelio adata, kuri gali žymiai pagreitinti ir padidinti procedūros saugumą. Vakuuminės sistemos pranašumas: kraujo sąlyčio su išorine aplinka nebuvimas ir minimali hemolizės rizika (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas in vitro), todėl analizė neįmanoma.

Kapiliarinis kraujas imamas skarifikatoriumi su adatos kamšteliu. Šiuolaikiniai vaikų skarifikatoriai kontroliuoja adatos gylį ir automatiškai paslepia ašmenis po punkcijos, todėl neįmanoma jo pakartotinai naudoti..

Po punkcijos pirmasis kraujo lašas pašalinamas švariu medvilniniu tamponu, rinkimas prasideda nuo antrojo lašo. Panaši technika pašalina atsitiktinių priemaišų patekimą į mėgintuvėlį. Venkite specialaus vaiko piršto spaudimo ar suspaudimo, nes tai gali iškraipyti analizės rezultatą..

Pirmenybė turėtų būti teikiama veniniam kraujui, nes priešlaikinio krešėjimo ar hemolizės rizika žymiai sumažėja, palyginti su kapiliaru..

Kaip paruošti vaiką analizei?

Biomedžiagos renkamos ryte, geriausia tuščiu skrandžiu. Kūdikiams minimalus intervalas po paskutinio valgio yra 2 valandos, vaikams iki 5 metų - 5–6 valandos, vyresniems pacientams reikia atlaikyti mažiausiai 8 valandas.

Svarbu: kad būtų lengviau surinkti kraują, vaikui reikia duoti nesaldinto vandens. Tai sumažins kraujo klampumą ir sumažins klaidingų rezultatų riziką..

Svarbu, kad vaikas būtų ramios būklės. Jei įmanoma, reikėtų paaiškinti, kad procedūra nepadarys žalos ir yra būtina jo sveikatai, o nemalonūs pojūčiai po injekcijos nėra stiprūs ir trumpalaikiai..

ESR rodiklis vaikams pagal amžių lentelėje

Gydytojas turėtų iššifruoti kraujo tyrimo rezultatą, o skyriuje pateikta informacija yra skirta tik informacijai.

ESR norma vaikui parenkama atsižvelgiant į amžių. Be to, neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės pagal vieną parametrą, todėl eritrocitų nusėdimo greitis vertinamas kartu su kitais tyrimais (bendras kraujo tyrimas)..

Lentelėje parodyta ESR norma vaikų kraujyje pagal amžių pagal Panchenkovo ​​metodą.

AmžiusLeistinos vertės, mm / h
Naujagimiai iki 1 mėnesio2 - 5
1 - 12 mėnesių4 - 10
15 metų5 - 10
5-15 metų2 - 10
Vyresni nei 15 metų2 - 15

Pavyzdžiui, jei 5 metų vaiko kraujo tyrimo rezultatuose nurodomas 10 mm / h ESR, tai laikoma norma.

Reikia pažymėti, kad ESR norma analizuojant 3, 5, 10 ir kt. Vaikų kraują. metų tapačios abiem lytims. Rodiklis neturi lyčių skirtumų. Tačiau mergaitėms menstruacijų metu rodiklis gali padidėti iki viršutinių normos ribų.

Laikoma, kad vyresniam nei 15 metų vaikui ESR aptikti 16 mm / h. Tokiu atveju analizę reikia pakartoti po kelių savaičių..

Kodėl vaikų ESR pakyla?

Rodiklio padidėjimo priežastys yra skirtingos, todėl gydymą gali skirti tik gydytojas.

Renkant mažo paciento anamnezę, atsižvelgiama į laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenis, taip pat į ligos simptomų buvimą ir sunkumą. Kiek įmanoma renkama maksimali vaiko šeimos istorija, atsižvelgiant į genetinę polinkį į paveldimas patologijas..

Reikėtų suprasti, kad nedidelis nukrypimas nuo normos neturi diagnostinės reikšmės. Taigi, jei vienerių metų vaiko ESR yra 11 mm / h, tada tai laikoma priimtina ir gali reikšti naujausią infekciją (analizė turi būti pakartota po 2 savaičių).

Dažniausia padidėjusio ESR priežastis yra infekcinė liga, daugiausia bakterinė..

Įvairios lokalizacijos uždegiminiai procesai, įvairaus laipsnio nudegimai ir mechaniniai sužalojimai taip pat yra susiję su kriterijaus nukrypimo nuo normos priežastimis..

Taip pat gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis, jei pacientas serga piktybinėmis ligomis. Reikšmingas normos viršijimas pastebimas tokiomis onkopatologijomis:

  • išsėtinė mieloma (Rustitsky-Kale liga), lokalizacija - kaulų čiulpai. Tokiu atveju kriterijaus vertė pasiekia kritines reikšmes. Ligai būdingas per didelis patologinių baltymų gaminimas, dėl kurio susidaro „monetų stulpeliai“ - daugybinė raudonųjų kraujo kūnelių sankaupa;
  • limfogranulomatozė (Hodžkino liga), paveikia žmones nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Ši patologija pažeidžia limfoidinius audinius. ESR lygis nėra svarbiausias nustatant patologiją, bet nustatant jos eigą ir įvertinant pasirinktų terapinių metodų efektyvumą..

Kiti piktybiniai navikai taip pat yra lydimi nukrypimo nuo normos į viršų. Tarp kriterijaus nukrypimo laipsnio ir vėžio stadijos yra tiesioginis ryšys (priklausomybė). Taigi, maksimalios ESR vertės yra būdingos galinei stadijai ir metastazių plitimui kaimyniniuose organuose ir audiniuose.

Vaiko ESR sumažėjimo priežastys

Žemas ESR, kaip taisyklė, neturi klinikinės reikšmės. Dažniausiai ši situacija stebima badaujant, esant mažai raumenų masei, laikantis vegetariškos dietos ir kt..

Retais atvejais panaši situacija pastebima ir dėl raudonųjų kraujo kūnelių morfologijos patologinių pokyčių, kurie neleidžia jiems nusėsti. Tarp jų:

  • paveldima Minkowski-Shoffar liga (sferocitozė), kai eritrocitų hemolizė vyksta dėl genetiškai sukeltos žalos jų membranos struktūriniams baltymams fone;
  • pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra įgimta liga, kurios metu raudonieji kraujo kūneliai pailgėja.

Fiziologinės normos variantas laikomas laikinu vaiko rodiklio sumažėjimu dėl užsitęsusio viduriavimo, dehidratacijos ar po vėmimo. Tačiau po kūno atsigavimo ESR vertė turėtų grįžti į priimtinas ribas..

ESR atkūrimo metodai vaikams

Norint pasirinkti tinkamą terapiją, pirmiausia reikia nustatyti tikslią priežastį, kodėl rodiklis peržengė normą. Atsižvelgiant į mažą kriterijaus specifiškumą, gydytojas nurodo papildomą diagnozę:

  • C-reaktyviojo baltymo vertės nustatymas, kuris leidžia nustatyti uždegimo faktą ir atskirti virusinę infekciją nuo bakterinės;
  • sudėtingas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti visų sistemų ir organų darbą;
  • įvertinti bendruosius bendro kraujo tyrimo rodiklius (ypač išsami leukocitų formulė);
  • helmintų, taip pat cistų ir vegetatyvinių formų paprastų mikroorganizmų analizė;
  • Įvairių organų ultragarsas;
  • Plaučių rentgeno tyrimas.

Tolesnės rekomendacijos ESR rodiklių standartų neatitikimo atveju priklauso nuo nustatytos priežasties. Taigi bakterinę infekciją sustabdo antibiotikai. Svarbu: antibakterinius vaistus pasirenka tik vaiko gydytojas, atsižvelgdamas į minimalų vaisto amžių ir kontraindikacijas..

Vienas iš perspektyvių bakterinės infekcijos gydymo metodų yra vaistų, kurių pagrindas yra bakteriofagai, vartojimas. Tai virusai, kurie selektyviai užkrečia tam tikros rūšies patogeninę bakteriją ir ją sunaikina. Privalumai: saugumas ir nedidelis šalutinių reiškinių sąrašas.

Tokia taktika yra neveiksminga gydant virusines infekcijas, o tai lemia esminę ligos pobūdžio nustatymo svarbą. Tokiu atveju gydytojas skiria antivirusinius ir imunostimuliuojančius vaistus..

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Bendras kraujo tyrimas: koks serga vaikas?

Su gydytoju perskaitėme kraujo tyrimą.

Kūdikis buvo dūris pirštu, jie paėmė kraują, kitą dieną, gynę ilgą eilę, paėmėte analizę. Ar laikas kitam kreiptis į gydytojui parodyti analizę? Pažvelkime ten patys ir pabandykime išsiaiškinti, ką reiškia visi šie lotyniški žodžiai ir paslaptingi skaičiai..

Kad ir kas nutiktų, gydytojai skiria tą patį dalyką - bendrą kraujo tyrimą. Inkstai skauda - bendras kraujo tyrimas, skauda krūtinę - tas pats, pakilo temperatūra - vėl bendras kraujo tyrimas, ir mes pamatysime. Mes su jumis bent jau suaugę, o jei vaikas serga? Kodėl jis turėtų nieko nedaryti pirštais - jis verkia!

Be to, gydytojai, apmąstydami šią analizę, visada paskiria tą patį dalyką - antibiotikus. Prieš trisdešimt metų buvo paskirtas jumstrin, prieš dešimt metų - raupai, dabar yra „Augmentin“ ir „Suprax“. Aš jums pasakysiu paslaptį: raupai, suprax ir augmentin, nors ir skirtingos cheminės sudėties, veikia lygiai taip pat ir netgi prieš tas pačias bakterijas.

Iššifruokime kraujo tyrimą kartu.

Raudonas kraujas: kas tai?

Taip. Kraujo tyrimas yra padalintas į dvi dalis. Pirmoji dalis yra vadinamasis „raudonasis kraujas“, tai yra, hemoglobinas, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir spalvos indikatorius. Visa ši brolija yra atsakinga už deguonies pernešimą į ląsteles ir per daug nenukenčia infekcijos metu. Jums ir man tereikia greitai pažvelgti į standartus ir įsitikinti, kad viskas gerai, pereiti prie antrosios dalies.

Normos

Hemoglobinas (dar žinomas kaip Hb) matuojamas gramais litre (!) Kraujo ir yra atsakingas už deguonies perdavimą.

Mėnesinis vaikas turi hemoglobino normą (tai ne tau suaugęs žmogus, čia viskas sudėtingiau), per pusmetį - tas pats kaip pas mus, taigi iš tikrųjų iki (pagal kitus šaltinius - 145) gramų vienam litrui kraujo.

Raudonieji kraujo kūneliai, jie yra RBC - ląstelės, kurių kraujyje plūduriuoja hemoglobinas. Su hemoglobino pagalba jie perneša deguonį. Per mėnesį vaikas bus normalus dėmesys! - trilijonai raudonųjų kraujo kūnelių litre kraujo. Vienerių metų vaikas (kaip ir suaugęs) jau turi šį mažiau trilijonų - litrą kraujo. Ką daryti - jei tyrimui siurbiate kraują litrais, viskas turi būti suskaičiuota trilijonais. Toliau niekas nebus paprasčiau.

Retikulocitai, jie yra RTC, jų kiekis matuojamas, ačiū Dievui, procentais. T. y., Jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, jaunesniems nei vienerių metų vaikams jų neturėtų būti daugiau kaip 15%, o vyresnių nei vienerių metų vaikų ar suaugusiųjų - ne daugiau kaip 12%. Apatinė retikulocitų normos riba yra 3 proc. Jei jų yra mažiau, vaikas yra ant anemijos slenksčio, todėl reikia kuo skubiau imtis priemonių.

Trombocitai. Anglų santrumpa PLT. Jų yra žymiai mažiau nei raudonųjų kraujo kūnelių - jų skaičius matuojamas „tik“ milijardais litre kraujo, norma yra nuo 180 iki 400 vaikams iki vienerių metų ir nuo 160 iki 360 vaikams, vyresniems nei metai arba suaugusiems. Trombocitai iš tikrųjų nėra ląstelės, o kaip milžiniškos pirmtakų ląstelės fragmentai, iš kurių susiformuoja kraujo krešuliai, pavyzdžiui, norint sustabdyti kraujavimą, jei susižeidžia kūdikis, neduok Dieve.

ESR (ESR). Tai visai nėra net ląstelės, bet eritrocitų nusėdimo greičio rodiklis - kuo didesnis šis greitis (ir tai nėra automobilis, čia greitis matuojamas milimetrais per valandą), tuo aktyvesnis uždegiminis procesas, dėl kurio jums gali būti patarta atlikti kraujo tyrimą. ESR standartai per 1 mėnesį - per 6 mėnesius, bet nuo metų iki 12 metų - nuo 4 iki 12 mm per valandą. Tuomet tos pačios ESR normos taip pat skirsis priklausomai nuo lyties, tačiau tai yra visiškai kita istorija.

Be šių rodiklių, yra ir daugybė kitų - hematokritas (HCT), eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDWc), vidutinis eritrocitų tūris (MCV), vidutinis eritrocitų hemoglobino kiekis (MCH) ir net vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC). Visi šie rodikliai naudojami diagnozuojant mažakraujystę, todėl mums bus geriau (mes kalbame apie infekcijas, atsimenate?) Atidėti jų aptarimą iki vėlesnio.

Mums daug svarbiau ne deguonies perdavimo sistema, o kūno apsaugos nuo infekcijų sistema. Tai yra vadinamasis baltasis kraujas, leukocitai. Čia mes apie tai pakalbėsime labai, labai išsamiai.

Baltieji kraujo kūneliai arba baltasis kraujas: imuninės sistemos raida

Baltųjų kraujo kūnelių yra įvairių. Vieni yra atsakingi už kovą su bakterijomis, kiti - kovoja su virusais, kiti - „specializuojasi“ labai dideliuose priešuose - pavyzdžiui, augalų ląstelėse (tai atsitinka dažniau, nei jūs manote - turiu omenyje alergiją augalų žiedadulkėms) ar net daugialąstelėse šikšnosparniuose - kirminai.

Todėl gerai pamatyti bendrą leukocitų skaičių ūmios infekcijos metu, bet velniškai mažai. Geriausiu atveju gydytojas nustato, kokia yra infekcija. Bet norint suprasti, ką būtent sukėlė ši infekcija, reikia tiksliai išsiaiškinti, kurie baltųjų kraujo kūnelių yra padidėję. Šis tyrimas vadinamas leukocitų formule..

Apie ką mes kalbėsime.

Normos

Pagrindiniai vaikų raudonojo kraujo pokyčiai atsiranda ne tik iki metų - iki mėnesio, ir tai yra dėl to, kad pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikas vis dar turi perėjimo prie kvėpavimo plaučiais pėdsakus kraujyje. Su imunine sistema viskas yra daug sudėtingiau - per pirmuosius šešerius gyvenimo metus ji nuolat keičiasi, be to, ji yra labai netolygi. Taigi pasiruoškite: bus daugiau skaičių.

Baltieji kraujo kūneliai. Jie yra WBC. Jų skaičius matuojamas milijardais kraujo litre (kuris, palyginti su raudonaisiais kraujo kūneliais, atrodo kažkaip nemandagus). O kadangi kūdikis gimus kūdikiui iš sterilios aplinkos (gimdos) pereina į ypač nesterilią aplinką, leukocitų skaičius net normaliuose vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Tiesa, ji mažėja su amžiumi. Vieno mėnesio vaiko leukocitų kiekis kraujyje svyruoja nuo 6,5 iki 13,8, per pusmetį - nuo 5,5 iki 12,5, nuo metų iki šešerių metų (taip, tuo pačiu metu, kai vaikas dažniausiai serga). nuo 6 iki 12. Ir tik tada, kai vaiko imunitetas tampa pakankamai stiprus, kad galėtų atlaikyti daugybę infekcijų, leukocitų skaičius suaugusiesiems priartėja prie jų skaičiaus - nuo 4,5 iki 9 (dėl tam tikrų priežasčių jie mano, kad norma yra 12, bet tai nėra visiškai tiesa)..

Neutrofilai, jie yra NEU. Jų skaičius laikomas ne absoliučiais vienetais (kiek vienam litrui kraujo), bet procentais nuo bendro leukocitų skaičiaus. Šių ląstelių užduotis yra kovoti su bakterijomis. Tai gana sąžininga kova: neutrofilai tiesiog suvalgo vaiduokliškas bakterijų ląsteles ir jas virškina. Tiesa, be bakterijų ląstelių, neutrofilai taip pat veikia kaip savotiški valikliai - tokiu pat būdu jie pašalina iš ląstelių nešvarumus, ne tik mikrobus.

Neutrofilai yra skirtingi: yra stab-neutrofilų (tai yra kažkokie jaunikliai tarp praryjančių ląstelių), tačiau jų kraujyje nėra labai daug - tokie dalykai, kaip infekcijų naikinimas, nėra vaikų užduotis. Jų skaičius beveik nesikeičia su amžiumi: mėnesio, vienerių ar net šešerių metų vaikui jos yra nuo 0,5 iki 4,5 proc. Tik vyresniems nei septynerių metų vaikams (kaip iš tikrųjų ir suaugusiesiems) viršutinė juostos neutrofilų normos riba padidėja iki 6%. Vaikas užaugo, kūnas sustiprėjo - imunitetas yra pasirengęs invazijai.

Tačiau tikrieji imuninės sistemos „darbiniai arkliai“ yra segmentiniai neutrofilai - beje, jie yra pagrindinė ir beveik vienintelė apsauga jaunesniems nei 2 metų vaikams. Vaikams iki metų jų norma yra nuo 15 iki 45%, o nuo vienerių iki šešerių metų (kai žymiai padidėja darbas) neutrofilų skaičius žymiai padidėja - nuo 25 iki 60%. Galiausiai iki septynerių metų segmentinių neutrofilų skaičius pasiekia suaugusiojo normą. Tiesa, ši norma yra labai neryški - nuo 30 iki 60 proc. Tai yra, trisdešimt procentų yra norma, o šešiasdešimt - taip pat norma.

Monocitai, jie yra MON. Tai yra „jaunesni broliai“ neutrofilai. Kol kas jie sėdi audiniuose ir maudosi labai retai. Paprastai jų skaičius neviršija 2–12% vaikų iki vienerių metų arba 2–10% vyresnių nei vienerių metų vaikų. Suaugusieji niekuo neišsiskiria iš vaikų pagal šį rodiklį - vis tiek. Tiesa, kai neutrofilų kraujyje pradeda trūkti, monocitai jiems padeda ir monocitų skaičius kraujyje didėja, nors ir nedaug..

Eozinofilai, jie taip pat yra EOS. Gandai, kad eozinofilai sukelia alergines reakcijas. Švelniai tariant, tai nėra visiškai tiesa. Eozinofilai negamina E klasės imunoglobulinų, kurių lygis alergiškiems žmonėms tiesiog padidėjęs. Eozinofilai, jei jums patinka, yra „aukščiausia prakeikiančių ląstelių kasta“ (prieš tai mes kalbėjome apie neutrofilus ir monocitus kaip prarandančias ląsteles). Jie sugeba pagrobti viską, kas nesugeba pačiam pasiglemžti. Net daugialąsteliai agresoriai (kirminai) ir labai didelės pašalinės ląstelės (pvz., Žarnyno ameba) bijo eozinofilų. Faktas yra tas, kad eozinofilai nepraranda ląstelių - jie prilimpa prie jų, į ląsteles suleidžia virškinimo fermentus ir tada išsiurbia šių ląstelių turinį, nes vaikas čiulpia litrą sulčių pakelio. Tiesiog pasukite nugarą - ir iš pakuotės (mūsų atveju, pavyzdžiui, iš mažo slieko) yra tik tuščias apvalkalas. Paprastai šiek tiek eozinofilų kraujyje - nuo 0,5 iki 6 proc.

Limfocitai, jie taip pat yra LYM. Tai yra pagrindinės brandžios imuninės sistemos ląstelės. Jų specializacija yra kova su virusais ir bakterijomis. Bet ypač beatodairiškai limfocitai kovoja su virusais arba su savo ląstelėmis, nes šie virusai yra apsaugoti. Paprastai vaiko, jaunesnio nei vienerių metų amžiaus, kraujyje limfocitų yra nuo 40 iki 72%, nors jie, teisingai, veikia pusiau. Bet kai pradeda vystytis kūdikio imuninė sistema (prisimenu, imuninės sistemos vystymasis po metų ir daugiausia baigiasi tuo, kad limfocitų kiekis kraujyje sumažėja gana staigiai - kol galiausiai po 7 metų limfocitai „sustoja“ maždaug

Basofilai, BAS. Tiesiog jauni limfocitai. Jų skaičius niekada neviršija 1%.

Ir kas kaltas dėl infekcijos?

Kai žinote, kurios kraujo ląstelės už ką atsakingos, rūšiuoti kraujo tyrimą, kad infekcija šį kartą užpuolė vaiką, nėra paprasta, bet elementariai paprasta. Aukštas ESR ir daug baltųjų kraujo kūnelių reiškia, kad infekcija yra pačiame įkarštyje ir ją būtina gydyti nedelsiant (be šių rodiklių, temperatūra dažnai būna aukštesnė nei 38 ° C). Aukštas neutrofilų kiekis reiškia, kad jūs ir aš sutikome kitas bakterijas, o aukšti limfocitai reiškia virusinę infekciją.

Viskas, kaip matai, yra paprasta. Dabar pažiūrėkime keletą pavyzdžių. O kad nebūtų painiojami skaičiai, mes tiesiog sakome „daug“ arba „mažai“. Pabandykime?

Ūminė virusinė infekcija

Ženklai Baltųjų kraujo kūnelių ir ESR yra didesnis nei normalus, baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra limfocitų perteklius, sumažėjęs neutrofilų skaičius. Monocitai ir eozinofilai gali šiek tiek padidėti.

Ką daryti? Dažniausiai gydytojai skiria vaistus, kurių sudėtyje yra interferono - viferoną, kipferoną ar genferoną.

Svarbu! Vadinamieji tarpląsteliniai parazitai - chlamidijos ir mikoplazmos - elgiasi kaip virusai. Juos galima atskirti pagal klinikines ligos apraiškas. Jų abiejų „vizitinė kortelė“ - ilgas sausas kosulys su ypač negirdimu išoriniu paveikslėliu - vaikas atrodo aktyvus, plaučiuose nėra ralio. Kosulys gali užtrukti kelias savaites..

Lėtinė virusinė infekcija

Ženklai Vaikas dažnai serga, normalus ESR kiekis kraujyje ir normalūs (ar net sumažėję) leukocitai. Leukocitų formulėje limfocitai ir monocitai plūduriuoja viršutinėje normos sienoje. Neutrofilai ties apatine normos riba ar dar žemiau.

Ką daryti? Ištirkite vaiko antikūnus prieš Epšteino-Baro virusus ir citomegalo virusą. Greičiausiai kalti šie du..

Svarbu! Jei vaikas ką tik sirgo virusine infekcija, kraujo tyrimas bus lygiai toks pats. Taigi, jei vaikas serga du kartus per metus ir ką tik sirgo sloga, per anksti atlikti lėtinių virusinių infekcijų testus..

Ūminė bakterinė infekcija

Ženklai Leukocitai ir ESR yra didesni nei normalūs, leukocitų formulėje viršijamas neutrofilų (ar net su jais esančių monocitų) skaičius, o limfocitų skaičius mažėja. Išoriškai matomi uždegimo požymiai, tokie kaip karščiavimas, pūlingos išskyros iš nosies, švokštimas plaučiuose ar šlapias kosulys..

Ką daryti? Dažniausiai pas gydytoją skiriami tokie kraujo tyrimai - penicilino grupės antibiotikai (augmentinas, flemoklavas, soliutuolis, supraksas), rečiau azalidų grupės antibiotikai (vilprofenas, sumamedis)..

Lėtinė ar vietinė bakterinė infekcija

Ženklai Vis tas pats - padidėję neutrofilai (ne aukštesni už viršutinę normos ribą) ir pažeminti limfocitai (taip pat normos ribose, tik arčiau apatinės). Jei kraujo tyrimuose yra tokių pokyčių, turėsite ieškoti vietinio, nelabai aktyvaus infekcijos židinio (ENT gydytojo apžiūra arba paranalinių sinusų nuotrauka, jei įtariama šlapimo takų infekcija - bendras šlapimo tyrimas)..

Svarbu! Kraujo tyrimas po neseniai įvykusios bakterinės infekcijos atrodo visiškai tas pats..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.