ESR tyrimo metodas pagal Westergreną

Straipsnio paskelbimo data: 2018-06-28

Straipsnio atnaujinimo data: 2018.26.11

Iš šio straipsnio sužinosite ESR nustatymo metodo pagal Westergreną esmę, kaip jis atliekamas, kaip jam pasiruošti, kokius privalumus ir trūkumus jis turi ir ką daryti, jei lygis padidėja ar sumažėja..

Kodėl reikia matuoti ESR??

ESR analizė (eritrocitų nusėdimo greitis) reikalinga paciento būklei įvertinti, diagnozuoti ir stebėti įvairias ligas.

Padidėjęs šis rodiklis rodo uždegiminį procesą, sumažėjimas rodo kraujo tirštėjimą ar žemą hemoglobino lygį, o tai gali rodyti kitas patologijas, pavyzdžiui, anemiją. Greičio padidėjimas susijęs su padidėjusiu baltymų kiekiu kraujyje, dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai prilimpa ir greičiau įsikuria.

Indikatorius yra nespecifinis, jam įtakos gali turėti ir kiti veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama dekoduojant bandymo rezultatus. Neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės naudojant vien ESR rodiklį, tačiau nenormalus jo padidėjimas ar sumažėjimas gali rodyti patologijos buvimą..

Jei indikatorius neatitinka normos ribų, gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad nustatytų rodiklio pasikeitimo priežastis. Kai diagnozė jau paskirta ir paskirtas gydymas, analizės verčių iššifravimas padeda suprasti, kokia yra pasirinkta terapija..

Šio metodo pranašumai ir trūkumai

Kraujo ląstelių nusėdimo greitis dažniausiai matuojamas Westergreno, Švedijos gydytojo, sukūrusio tai 1920 m., Metodu. Kiti Vintrobo ir Panchenkovo ​​metodai yra tik jo modifikacijos.

„Westergren“ matavimo pranašumas yra didelis jautrumas ir tikslumas, palyginti su kitais metodais..

Trūkumai: mažesnis tikslumas esant neįprastai didelėms indikatoriaus vertėms, jei jis yra didesnis nei 60 mm / val.

Kaip paruošti?

Kaip ir atliekant bet kurį kraujo mėginį iš venos, tiriamoji medžiaga imama ryte, tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti mažiausiai aštuonias valandas analizės išvakarėse, dieną prieš procedūrą, iš raciono reikėtų atsisakyti riebaus maisto, nevartoti alkoholio ar narkotikų. Prieš atliekant testą, geriau susilaikyti nuo rūkymo, vengti per didelio fizinio krūvio ir streso.

Jei pacientas vartoja kokius nors vaistus, apie tai reikia pranešti gydytojui, nes vaistų poveikis gali turėti įtakos matavimo rezultatams. Po fizioterapinių procedūrų ir rentgeno tyrimų geriau neimti.

Kaip vyksta tyrimas?

Tyrimui tinka tiek kapiliarinis, tiek veninis kraujas, tačiau dažniau jis imamas iš venos rankos alkūnės alkūnės vietoje, prieš tai indas buvo ištrauktas virš alkūnės su žnyplėmis..

Kraujas, paimtas analizei santykiu 4: 1, praskiedžiamas 5% natrio citrato tirpalu, antikoaguliantu, ir paliekamas valandą stovėti mėgintuvėlyje vertikalioje padėtyje..

Antikoaguliantas yra būtinas norint išvengti krešulių, kurie apsunkina matavimą. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiami gravitacijos, po kurio laiko nusėda į dugną, sudarydami raudoną sluoksnį, vamzdelio viršuje lieka skaidrus plazmos sluoksnis. Jis matuojamas skalėje, uždedama ant mėgintuvėlio stiklo, tokiu būdu nustatant sedimentacijos greitį milimetrais per valandą.

Apie Westergreno gydytojų parodymus yra daugiau teigiamų, nei apie kitus metodus.

Dabar matavimo procesas yra visiškai automatizuotas, visi duomenys įvedami į kompiuterį, kad prireikus būtų galima atsekti pokyčių dinamiką. Tai taip pat pašalina klaidas, kurios gali atsirasti priešanalitiniame laboratorinio tyrimo etape..

Normalios vertės

Normalios ESR vertės skiriasi skirtingos lyties ir amžiaus pacientams.

Naujagimio vertė yra labai maža, taip yra todėl, kad kūdikio kraujyje yra mažai baltymų. Po pirmojo gyvenimo mėnesio rodiklis gali staigiai šokti, nes šiuo laikotarpiu nukrinta aktyvioji augimo fazė. Po šešių mėnesių vertė mažėja.

Suaugusioms moterims ESR visada yra didesnis nei vyrams to paties amžiaus..

Vyresniems žmonėms po 50 metų padidėja ESR. Taip yra dėl natūralių priežasčių..

Lentelės kraštinės normos ESR skirtingo amžiaus vyrams ir moterims, mm per valandą:

AmžiusVyraiMoterys
Naujagimiai1–2
Vaikai nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių12–17
Vaikai iki 14 metų4-174-20
Suaugusieji iki 50 m2-152-20
Suaugusieji po 50 metų2-202–30

Be lyties ir amžiaus, rodikliai gali keistis ir menstruacijų metu ar nėštumo metu. Atlikdamas analizę, į šiuos duomenis atsižvelgia gydytojas.

Nėščia

Kraujo ląstelių nuosėdų dažnis nėščioms moterims visada yra didesnis nei likusių. Taip yra dėl hormoninių ir kitų pokyčių, vykstančių moters kūne.

Vystantis vaisiui, ESR rodiklis didėja:

  • Pirmasis trimestras, 1–3 mėnesiai: 12–22 mm per valandą.
  • Antrasis trimestras, 3–6 mėnesiai: 21–25 mm per valandą.
  • Trečias trimestras, 6–9 mėnesiai: 25–45 mm per valandą.

Jei indikatorius pakilo virš 50 mm, tai yra priežastis, dėl kurios gydytojas turi atlikti papildomą tyrimą, stebėdamas paciento nėštumą.

Tokiu atveju padidėjimas nebūtinai rodo uždegiminio proceso buvimą, gali būti, kad tyrimas paaiškės kitomis patologijomis.

Kai kuriais atvejais sumažėja nusėdimo greitis, o tai rodo anemiją, kurios negalima ignoruoti.

Kodėl ESR gali skirtis nuo normos?

Norint nustatyti, kas sukėlė ESR padidėjimą ar sumažėjimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimus.

Po diagnozės nustatymo gydytojas paskirs pacientui būtiną gydymą, po kurio viskas turėtų grįžti į normalią būklę.

Indikatoriaus pokytis ne visada reiškia tiksliai ligą ar patologiją, tačiau tai gali gerai parodyti, todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis ir stengtis grąžinti ESR į normalią, nekreipdami dėmesio į pokyčių priežastį..

Reikia atsiminti, kad šiam rodikliui įtakos turi daugybė veiksnių: ESR moterys visada būna aukštesnės nei vyrų. Kūdikiams dažnis taip pat gali būti didelis, tačiau tada jis sumažėja.

ESR sumažėjimas vaikams kartais yra susijęs su natūraliomis priežastimis, tai nebūtinai rodo patologiją.

Skatinama

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali rodyti įvairias ligas ir patologijas:

  • Įvairios kilmės uždegimas.
  • Traumos, lūžiai.
  • Piktybiniai navikai.
  • Artritas ir vaskulitas.
  • Diabetas.
  • Kraujavimas.

Be to, padidėjimą galima pastebėti dėl mažiau pavojingų priežasčių:

  • užsitęsęs stresas;
  • hipo ar hipervitaminozė;
  • per didelis riebaus ir aštraus maisto vartojimas;
  • Kontracepcija;
  • nutukimas.

Jei ESR padidėja vaikui ar kūdikiui, tai lemia tos pačios priežastys, kaip ir suaugusiajam: uždegimo buvimas kūne, trauma, stresas, nutukimas ir pan. Bet kokiu atveju pediatras pateiks rekomendacijas, kaip tai normalizuoti..

Kai kuriais atvejais gali būti padidėjusio ar pagreitėjusio ESR sindromas, kai eritrocitų nusėdimo greitis ilgą laiką stabiliai išlieka labai aukštas. Jei pacientas jaučiasi gerai, o jo kūne nėra anomalijų ar patologijų, padidėjusiam ESR gydyti nereikia..

Nuleistas

ESR sumažėjimą gali sukelti:

  • Anemija.
  • Svorio metimas.
  • Pasninkas.
  • Kraujotakos sutrikimai.

Vaike tai galima pastebėti dėl:

  • Įgimta ar įgyta širdies liga su kraujotakos nepakankamumu.
  • Policitemija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
  • Mažas baltymų kiekis kraujyje.

ESR yra svarbus organizmo būklės rodiklis, tačiau toli gražu nėra prioritetas diagnozuojant ligas ir patologijas. Šio rodiklio svarba gali būti įvertinta tik kartu su kitų tyrimų rezultatais..

Vaiko ESR normos ir jo kitimo priežastys

Kas yra ESR kraujyje

ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis. Metodas pagrįstas raudonųjų kraujo kūnelių sugebėjimu įsitvirtinti kraujyje, sumaišytame su medžiaga, kuri neleidžia krešėti. Matuojamas mm / h.

ESR matavimas vaikams atliekamas Panchenkovo ​​metodu

Tyrimams taikomi metodai pagal Panchenkovą, pagal Westergreną ir automatinius analizatorius. Įkainis priklausys nuo naudojamo metodo..

Ši vertė atspindi plazmos baltymų santykį. Kuo daugiau patologinių baltymų, pavyzdžiui, ūminės uždegimo fazės baltymų, tuo greičiau raudonieji kraujo kūneliai prilimpa ir nusėda vamzdelio apačioje. Mažėjant raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, sergantiems anemija, greitis padidės, o padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui - kris..

Kaip yra analizė

Tyrimui imamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Norint gauti patikimą rezultatą, geriau paaukoti kraujo tuščiu skrandžiu..

  • nemaitinkite kūdikio 5-6 valandas, jei kūdikis normaliai toleruoja alkį. Kūdikiai piene neriboja. Jei vaikui nėra 3 metų, prieš analizę leidžiama nevalgyti 3 valandas;
  • prieš dieną neduokite riebaus maisto;
  • jei vaikas vartoja kokį nors vaistą, aptarkite tai su gydytoju.

Gėrimo režimą galima palikti nepakeistą.

Paėmę kraujo mėginius, pasiūlykite vaikui mėgstamą patiekalą ar pieną..

ESR dažnis vaikams pagal amžių

Normali ESR vertė priklauso nuo metodo, kurį naudoja laboratorija. Kiekviena organizacija turėtų pateikti savo pamatines vertes, tačiau jos gali neatsižvelgti į paciento amžiaus ypatybes. Dėl šių priežasčių gydytojas turėtų įvertinti rezultatą..

Normalus ESR kiekis kraujyje priklauso nuo analizės metodo

Apytikslės vaikų vertės pagal amžių:

  • nuo 0 iki 2 gyvenimo savaičių - iki 2,7 mm / h;
  • nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio - 2–5 mm / h;
  • nuo 1 iki 6 mėnesių - 4-6 mm / h;
  • nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 4-10 mm / h;
  • nuo 1 iki 2 metų - 5–9 mm / h;
  • nuo 3 iki 12 metų - 2–12 mm / val.;
  • nuo 12 metų berniukams - 1-10 mm / h; merginose - 2-15 mm / val.

Tyrimą siuntęs gydytojas turėtų įvertinti analizę!

Ką tai reiškia, jei padidėja ESR kraujyje

ESR nerodo jokios konkrečios ligos ir gali būti padidinta dėl daugelio priežasčių. Be to, normalioji vertė neatmeta ligų.

ESR padidėjimo priežastys:

  • infekcijos: dažniausiai aukštas ESR rodo ūmią (24–48 valandas nuo ligos pradžios) ir lėtinę bakterinę infekciją;
  • sužalojimai ir nudegimai: kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnis rezultatas;
  • anemija: sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidina ESR;
  • imuninės ligos: reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, sklerodermija, imunodeficitai;
  • onkologinės ligos: plaučių, virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos vėžys ir kt.;
  • hematologinės ligos: leukemija, limfoma, mieloma, paveldimos raudonųjų kraujo kūnelių struktūros anomalijos, kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • baltymų metabolizmo pažeidimas: amiloidozė;
  • endokrininė patologija: cukrinis diabetas, hipotirozė, tirotoksikozė;
  • inkstų ir kepenų ligos: pielonefritas, hepatitas;
  • nekrozė: įvairių vietų širdies priepuoliai.
  • fiziologinės sąlygos: padidėjęs fizinis aktyvumas, nėštumas.

Nesant klinikinių apraiškų, diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama tarp infekcijų, imuninių ir hematologinių ligų. Vaikų praktikoje, padidėjus ESR, dažnai diagnozuojamas lėtinis tonzilitas, faringitas, adenoiditas..

Staigus ESR „šuolis“ virusinės infekcijos metu / po jos gali rodyti prasidėjusias komplikacijas. Vaikams pyelo- ir glomerulonefritas, pneumonija ir vidurinės ausies uždegimas dažnai būna besimptomiai..

Jei rezultatas pagerėja, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai, kurie nustatys tikslią būklės priežastį. Dėl laboratorinių klaidų galimas klaidingas rezultatas: jei pacientas nieko nesivargina, greičiausiai, reikės atlikti antrą analizę.

ESR sulėtėjimo kraujyje priežastys

ESR rezultatas retai sumažėja, tačiau tai įvyksta fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis..

Pagrindinės ESR sulėtėjimo priežastys:

  • raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčiai: paveldima sferocitozė, pjautuvinių ląstelių anemija. Hematologas gydo tokias ligas;
  • policitemija: tikra ir simptominė. Tiesa yra susijusi su gerybiniu naviko procesu kaulų čiulpuose. Reikia stebėti hematologą. Simptominis dažniausiai būna susijęs su lėtiniu širdies ir plaučių nepakankamumu, todėl jį reikia ištirti kardiologui;
  • padidėjęs kraujo klampumas; vaikams greitai vystosi dehidratacija;
  • narkotikų vartojimas: ibuprofenas, paracetamolis per dieną ir analizės išvakarėse;
  • padidėjęs tulžies rūgščių kiekis plazmoje: gali būti patologine ir fiziologine gelta sergantiems vaikams.

ESR sulėtėjimas nustatomas, jei indikatorius linkęs į nulį.

Pediatrai dažnai paskiria ESR tyrimą dėl jo paprastumo ir prieinamumo. Šis rodiklis nėra labai specifinis, tačiau gali paskatinti gydytoją atlikti tolesnę diagnostinę paiešką..

Perskaitykite šį straipsnį: ESR moterims

Kas yra kraujo ESR ir kokia yra šio rodiklio norma įvairaus amžiaus vaikams?

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo analizė plačiai naudojama pediatrijoje kaip pagalbinis metodas diagnozuojant ligas.

Norint teisingai interpretuoti šį rodiklį, būtina žinoti ESR standartus kūdikiams, mažiems vaikams ir paaugliams.

Kas yra kraujo ESR?

ESR - rodiklis, nustatantis kraujo reologines savybes. Ši vertė priklauso nuo baltymų ir skystosios dalies santykio. Pavyzdžiui, ESR sumažėja padidėjus albumino kiekiui, kuris nusėda ant raudonųjų kraujo kūnelių, ir sumažėja jų kaupimasis (klijavimas)..

Šios vertės padidėjimas suaugusiesiems ir vaikams virš normos pastebimas padidėjus globulinų ir fibrinogeno kiekiui.

Kartais yra normalūs šios analizės rodikliai, net sergant vėžiu. Padidėjusi ESR vertė gali būti tik netiesioginis uždegiminių ar kitų patologinių procesų (piktybinių navikų, autoimuninių ligų) požymis..

Normalios vaikų vertės

ESR gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Pamatinės vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje..

Vaiko amžius.Anot Pančenkovo, mm / hPasak Westergreno, mm / h.
Naujagimis, per pirmąsias 3 - 5 gyvenimo dienas.1818
Kūdikis iki 12 mėnesių2 - 102 - 10
1 metai - 16 metų.2 - 122 - 12
Nuo 17 iki 18 metų.2 - 152 - 16

Sveikam vaikui ESR turėtų būti normalus ir atitikti lentelėje nurodytas vertes.

Eritrocitų nusėdimo greitis

Naujagimiams

Naujagimio vaikas, palyginti su suaugusiojo rezultatais, ESR yra palyginti mažas. Paprastai jo lygis paprastai yra 1 - 4 mm / h. Kartais tai įmanoma padidinti iki 8 mm / h.

Šiuo laikotarpiu dekoduojant analizę stebimi mažiausi ESR rezultatai.

Kūdikiams

Žindomiems vaikams ESR lygis neturėtų viršyti 10–12 mm / val. Šis rezultatas kūdikiams, taip pat skirtingo amžiaus vaikams padidės bet kokio uždegiminio proceso metu. Vaikui pasveikus, jis lėtai grįš į normalią būseną..

Vienerių metų kūdikis

Kai vaikas sulaukia vienerių metų, ESR rodiklis pamažu artėja prie suaugusiojo normos. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis vaikams visada bus patologija.

Padidėjusio ESR rezultatas vienerių metų vaikui turi būti patikrintas pediatro.

Paaugliams

Paauglių brendimo metu eritrocitų nusėdimo greitis turėtų būti normalus.

Apibrėžimo ir iššifravimo metodai

Norėdami tai padaryti, naudokite du laboratorinius metodus:

Svarstomas rodiklis matuojamas milimetrais per valandą. Analizei naudojamas kraujas, paimtas tuščiu skrandžiu. Į mėgintuvėlį iš anksto pridedama medžiaga, kuri apsaugo nuo krešėjimo. Susiformavę kraujo elementai nusėda, o plazma pakyla aukštyn. Ant nuosėdų susidaręs plazmos sluoksnio dydis yra vadinamasis ESR.

Pasak Westergreno

Naudokite specialius automatinius analizatorius, vakuuminius vamzdelius arba atlikite bandymą rankiniu būdu. Yra keletas šio metodo variantų, kai skiriasi mėgintuvėlių dydžiai, jų įrengimo kampas aparate, o tai leidžia sumažinti analizės laiką iki 30 minučių.

Pančenkovo ​​metodas

Naudokite specialų aparatą ir specialų indą, kuris yra laipsniškas kapiliaras.

Tai atliekama pagal šią procedūrą:

  1. Kapiliaras su krauju, sumaišytu su natrio citratu, vieną valandą dedamas vertikaliai į trikojį.
  2. Išmatuokite sluoksnio aukštį virš nuosėdų.

Šis atstumas rodo, kiek milimetrų bus ESR..

Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu

Kraujo normos moterims

ESR rodikliai sveikoms moterims pateikiami lentelėje.

Amžius.Anot Pančenkovo, mm / hPasak Westergreno, mm / h.
18 - 50 metų2-152-16
Po 502-202–22

Moterims gali būti stebimas ESR rezultato padidėjimas virš normos nėštumo metu (30–50 mm / h). Tai nekelia pavojaus jos kūnui ar vaisiaus vystymuisi. Po gimimo ši vertė normalizuojama..

Vyrams

Normalūs ESR rezultatai vyrams pateikiami lentelėje..

Amžius.Anot Pančenkovo, mm / hPasak Westergreno, mm / h
Iki 50 metų2 - 102 - 10
Po 502 - 202 - 22

Vyrams ši vertė paprastai yra keliais vienetais mažesnė nei moterims..

Ką tai reiškia, kai ESR yra virš normos?

Jis padidėja vaikams ir suaugusiesiems, esant šioms patologinėms būklėms:

  • ūminės virusinės infekcijos;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • piktybiniai navikai;
  • autoimuninės ligos;
  • kraujo ir kaulų čiulpų patologija: leukemija, limfoma, mieloma;
  • dideli nudegimai, intoksikacija, apsinuodijimai;

Esant visoms šioms sąlygoms, kraujyje padaugėja ūminės uždegimo fazės baltymų: antitripsino, c-reaktyviojo baltymo, ceruloplazmino. Jie jungiasi prie raudonųjų ląstelių ir padidina „sunkiųjų“ raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. ESR tampa daugiau nei įprasta.

Ką daryti, jei ESR lygis kraujyje padidėja

HTTP / 1.1 200 Gerai Data: Šeštadienis, 2020 m. Kovo 14 d. 20:49:53 GMT Serveris: Apache X-Drupal-Cache: HIT Turinio kalba: ru X-Frame-Options: SAMEORIGIN X-Generator: Drupal 7 (https: / /drupal.org) Nuoroda:; rel = "kanoninis",; rel = "shortlink" Talpyklos valdymas: viešas, maksimalus amžius = 180 Galioja: sekmadienis, 1978 m. lapkričio 19 d. 05:00:00 GMT Variantas: Slapukas, Sutinku-kodavimas, Vartotojo-agento rinkinys - Slapukas: antibotitas-hostia = teisingas; kelias = /; domenas = budlaska.ru; baigiasi = sekmadienis, 2020 m. kovo 15 d. 20:49:53 GMT X-Content-Type-Options: nosniff Paskutinį kartą modifikuota: Šeštadienis, 2020.03.14 19:43:08 GMT Ryšys: uždarykite Transfer-Encoding: chunked Content-Type : tekstas / html;

Būk Laska | Ačiū, mama!

2020 m. Balandžio 10 d

Po kurio laiko plaukų slinkimas sustos, o moteris galės džiaugtis motinyste

Tvarkaraštis skalbimas gimdymo ligoninėse Maskvoje 2020 m

2020 m. Lapkričio 24 d

Gimdymas yra vienas iš svarbiausių įvykių moters gyvenime. Nuo to, kaip lengvai jie eis, priklauso ne tik vaiko gyvenimas, bet ir motinos sveikata, šeimos ateitis..

Kodėl vaikas nedalija savo žaislų?

2020 m. Lapkričio 10 d

Kaltinimai dėl godumo sukels tik daugiau užsispyrimo ar ašarų. Bausmė sukels nesusipratimą iš vaiko pusės, nes, jo manymu, jis nieko blogo nepadarė

Emocinis tėvų perdegimas

2020 m. Gruodžio 4 d

Esmė yra didžiulė atsakomybė, įsipareigojimas dėti visas pastangas, paprastai nieko negaunant už tai

Gerkite pieną vaikams: Kaip išmokyti vaiką pieno produktų

2020 m. Rugsėjo 23 d

6-10 metų vaikas turėtų valgyti ne mažiau kaip 50 g varškės, 10 g grietinės, 10 g sūrio, taip pat išgerti apie 400 ml pieno

Kaip nepraleisti pielonefrito ikimokyklinio amžiaus vaikams?!

2020 m. Rugpjūčio 3 d

Ūminis pielonefritas - staigus temperatūros šuolis, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, šaltas prakaitas, pilvo skausmai...

  • Vaikas perdegė saulėje: ką daryti?
  • Žindymas: atsakingas požiūris į kūdikio sveikatą
  • Vaiko smegenų sukrėtimas
  • Žiemos vaikų stovyklos - ar verta siųsti vaiką?

Priežastys, dėl kurių padidėja ESR vaikams

ESR lygis - vertė nėra pastovi net normaliomis sąlygomis. Bet kai jie kyla, tiek tėvams, tiek gydytojams skubiai reikia ieškoti priežasties. Didelis kraujo ląstelių nusėdimo greitis yra nemalonumų kūne ženklas. Tam yra kelios priežastys:

  • vidaus organų ligos: kepenys, inkstai, pirmiausia perikardas, kraujagyslės;
  • reikšmingas kraujo netekimas;
  • leukemija;
  • pūlingos kraujo ligos;
  • įvairios kilmės anemija;
  • skydliaukės patologija;
  • organizmo jautrinimas;
  • sisteminiai autoimuniniai procesai;
  • kasos disfunkcija;
  • kolagenozės;
  • traumos
  • septicemija;
  • navikai (piktybiniai ir gerybiniai);
  • infekcija mikobakterijomis ir spirocitais;
  • AMI;
  • aseptiniai ir pūlingi procesai neaiškios etiologijos kūne (pneumonija, artritas, nepakeliamas kosulys);
  • vartoti vaistus;
  • pooperacinis laikotarpis (iki 6 mėnesių);
  • perduota virusinė liga (gripas, vėjaraupiai, herpes virusas, SARS);
  • imunodeficitas.

Pasikeitusią reakciją reikia analizuoti kartu su trombocitais, monocitais, stabiliaisiais neutrofilais, limfocitais ir leukocitais, eozinofilais, kurie yra atsakingi už normalų imunitetą. Be to, reikia prisiminti, kad ūmus uždegimas, lydimas temperatūros pakilimo, padidins ESR tik kitą dieną po debiuto. Yra vadinamasis klaidingai teigiamas rezultatas. Tai įtraukia:

  • Mažas krūtimi maitinančios motinos pienas.
  • Dantų reakcija.
  • Mažo paciento baimė prieš imant pirštą imti kraują analizei.
  • Rūkytos mėsos, riebalų, marinatų perteklius.
  • Preparatų vartojimas.
  • Parazitai (kirminai).
  • Vitaminų trūkumas su maistu, badavimas.

Panchenkovo ​​ir Westergreno ESR, palyginimas

Apytikslis ESR verčių atitikimas skirtingais būdais.

Pasak WestergrenoAnot Pančenkovo
trisdešimt25
4033
5040
6045
7052
8060
šimtas70
12580
14085

Rezultatų neatitikimą padidėjusių verčių zonoje lemia techniniai metodų įgyvendinimo skirtumai. Pasak Westergreno, 20 cm ilgio kapiliaras imamas ginti kraują valandą, o Panchenkovo ​​metodu naudojamas 10 cm kapiliaras..

Ir nors matavimo laikas yra tas pats ir 1 valanda, kraujo stulpelio kapiliarų aukštis, nustatant Westergreno metodu, yra didesnis, todėl raudonųjų kraujo kūnelių greitis kapiliarų apačioje yra didesnis.

Šis metodas, priešingai nei Panchenkovo ​​tyrimas, yra tikslesnis didelių verčių srityje, kurios, sergant gripu, pneumonija, reumatoidiniu artritu ir vėžiniais navikais, gali viršyti 100 mm / val..

Išsamiau apie tai, koks ESR, nuo ko jis priklauso, galima perskaityti straipsnyje „ESR analizė“.

Kaip paimti kraują iš vaikų

Visų pirma, svarbu žinoti, kad nepriklausomai nuo kraujo mėginių ėmimo metodo, jus reikia ištirti tik ankstyvą rytą ir tuščiu skrandžiu. Optimalus laikas apsilankymui laboratorijoje yra 8 rytas

Yra du kraujo mėginių ėmimo metodai - Panchenkov ir Westergren. Pirmasis metodas kapiliarinį kraują paima iš žiedinio piršto, o antrasis - iš venos. Jei būtina atlikti analizę iš kūdikio, kraujas imamas iš kulno. Be to, tyrimui pakanka tik kelių kraujo lašų, ​​procedūra yra beveik neskausminga ir visiškai saugi.

Kapiliarinis kraujas imamas iš žiedinio piršto, kuriam reikia dezinfekuoti pagalvę alkoholio tirpalu. Tada daroma nedidelė punkcija vienkartiniu skarifikatoriumi, o pirmasis kraujo lašas nušluostomas taip, kad neliktų priemaišų. Laisvai tekantis kraujas surenkamas į specialų indą. Tokiu atveju negalite paspausti ant piršto galiuko, kitaip susimaišys tam tikras limfos kiekis ir analizę reikės atlikti iš naujo. Jei norite, kad kraujas tekėtų savaime, galite pašildyti pirštą šalia akumuliatoriaus ar šiltame vandenyje arba šiek tiek patrinti odą toje vietoje, kur bus punkcija..


Pirštų kraujo paėmimas ESR

Norint paimti analizę iš venos, pirmiausia reikia sutvirtinti dilbį žnyplėmis. Kraujas paimamas švirkštu, o tam, kad gydytojas galėtų greitai patekti į veną, vaiko paprašoma tam tikrą laiką suspausti ir atkabinti kumštelį. Nepaisant to, kad šis metodas yra gana neskausmingas, vaikas gali bijoti gydytojo, švirkšto ar paties kraujo tipo.

Kad vaikas būtų ramus ir nebijotų, daugelyje klinikų tėvai procedūros metu gali būti su juo.

Labai svarbu nuraminti kūdikį ir pasakyti jam, kad jam reikia paimti kraują, kad jis būtų sveikas ir neserga. Kai kurie vaikai yra tokie įspūdingi, kad atlikę analizę gali svaigti galva

Karštas šokoladas ar arbata, kuri būtinai yra saldi, padeda apsvaigti. Taip pat galite paskatinti kūdikį, kad jis drąsiai išlaikė testą gydymo kambaryje, eidamas su juo į kavinę. Teigiamos emocijos iš saldaus ir skanaus patiekalo padės vaikui greitai pabėgti nuo nemalonaus momento.

Analizės iššifravimas

Aiškinant Westergreno tyrimo rezultatus išskiriami keli ESR padidėjimo lygiai (zonos). Vertių diapazonas nuo 0 iki 15 mm / val. Yra norma vyrams, moterims - normalaus testo rezultatų zona yra nuo 0 iki 20.

Jei kraujo tyrime rodikliai yra aukštesni nei 16 vyrų ir 21, moterų, tada laikoma, kad ESR pagal Westergren metodą yra padidėjęs, tačiau toks padidėjimas yra normalus diapazonas ir vadinamas ribiniu..

Atsižvelgiant į Westergreno priklausomybę nuo nukrypimo nuo normos, yra zonų, kuriose ESR didėja:

  • riba - nuo viršutinės normos ribos iki 32 mm / val.;
  • lengva - 33 - 49;
  • reikšmingas - 49 - 66;
  • tariama - 67 - 84;
  • ypač ryškus - daugiau nei 85.

ESR vaikui yra normalu

Dekoduojant kraujo tyrimus visi gauti rezultatai lyginami su normomis, kurios skiriasi kiekviename amžiuje. Tai priklauso nuo kraujo ląstelių kritimo greičio, nes po gimimo šie rodikliai bus vienodi, o po 2–3 metų - visiškai skirtingi.

Normalūs rodikliai rodo, kad vaiko kūne nevyksta uždegiminiai procesai ir jis yra visiškai sveikas.

  • naujagimiai: 2–4 mm / val.;
  • 1–12 mėnesių: 4–7 mm / val.;
  • 1-8 metai: 4-8 mm / h;
  • 8–12 metų: 4–12 mm / val.;
  • 12 metų ir vyresni: 3-15 mm / h.

Kaip matai, augant riboms, vaiko normos plečiasi. Mažas ESR rodiklis naujagimių kraujyje rodo baltymų metabolizmo savybes trupinių kūne.

Viršijus tam tikras ribas, nurodoma liga, pasireiškianti vaiko kūne. Dažnai tai yra uždegiminiai procesai.

Tačiau yra išimčių: jei kūdikiui nuo 27 dienų iki dvejų metų norma yra aukštesnė, tai nėra baisu. Ši būklė laikoma normalia. Tokiems vaikams norma bus 13-18 mm / val. Testų rezultatai berniukams ir mergaitėms paauglystėje skiriasi: iki 15 mm / h mergaitėms ir 3-12 mm / h berniukams.

ESR WESTERGRAN - tai reiškia?

Eritrocitų nusėdimo / surišimo greitis yra nespecifinio tipo rodiklis, apibūdinantis raudonųjų kraujo kūnelių sąveikos greitį ir jų ryšį tarpusavyje. Svarbu suprasti, kad vien ESR lygis nesudaro išsamaus vaiko kūno sveikatos vaizdo.

Apie patologijas ir nukrypimus galima kalbėti tik dviem atvejais:

  • ESR lygis smarkiai skiriasi nuo normos mažiausiai 10 dienų;
  • kartu su svyravimais yra nukrypimas nuo normos kituose rodikliuose (pavyzdžiui, leukocitų, trombocitų kiekis ir kt.).

kraujo tyrimas padidėjusiam ESR nustatyti

Norint įvertinti eritrocitų prisijungimo greitį, pakanka paimti kraujo tyrimą (bendrą). Jis atliekamas ryte, ne vėliau kaip per 3-4 valandas po pabudimo. Prieš atliekant pasirodymą, būtina atsisakyti bet kokio maisto (leidžiama naudoti nedidelį kiekį švaraus vandens).

Rekomenduojama atlikti bendrą kraujo tyrimą:

  • bent 1 kartą per metus, jei vaikas sveikas;
  • bent kartą per šešis mėnesius, jei vaikas dažnai serga peršalimu ir infekcinėmis ligomis;
  • mažiausiai 2 kartus per metus - vaikams iki 3 metų;
  • prieš kiekvieną profilaktinį skiepijimą (pagal skiepijimo kalendorių).

Jei pagal ESR analizės rezultatus, pasak Westergreno, paaiškėja, kad jis padidėja, skiepytis neįmanoma. Turėtumėte pakartoti analizę ir pamatyti, kokie rodikliai pasirodė. Jei lygis vėl viršija leistinas vertes, vaikui reikia atlikti privalomą patikrinimą, nes yra didelė tikimybė, kad išsivystys uždegiminis procesas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali perduoti kūdikį analizei per kelias dienas. Tai būtina tais atvejais, kai vaikas atrodo sveikas, tačiau eritrocitų nusėdimo greitis pagal 2–3 tyrimų rezultatus išlieka didelis. Jei ESR padidėja 10 dienų iš eilės, organizme gali būti paslėpti uždegimo židiniai..

Vaiko ESR sumažėjimo priežastys

Žemas ESR, kaip taisyklė, neturi klinikinės reikšmės. Dažniausiai ši situacija stebima badaujant, esant mažai raumenų masei, laikantis vegetariškos dietos ir kt..

Retais atvejais panaši situacija pastebima ir dėl raudonųjų kraujo kūnelių morfologijos patologinių pokyčių, kurie neleidžia jiems nusėsti. Tarp jų:

  • paveldima Minkowski-Shoffar liga (sferocitozė), kai eritrocitų hemolizė vyksta dėl genetiškai sukeltos žalos jų membranos struktūriniams baltymams fone;
  • pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra įgimta liga, kurios metu raudonieji kraujo kūneliai pailgėja.

Fiziologinės normos variantas laikomas laikinu vaiko rodiklio sumažėjimu dėl užsitęsusio viduriavimo, dehidratacijos ar po vėmimo. Tačiau po kūno atsigavimo ESR vertė turėtų grįžti į priimtinas ribas..

Infekcijų ESR

Infekcinės ligos yra dažniausia ESR padidėjimo patologinė priežastis. Tuo pačiu metu infekcijos pobūdį galima nustatyti pagal leukocitų formulę, nes vaikui, sergančiam tiek virusine, tiek bakterine infekcija, yra padidėję baltųjų kraujo kūnelių ir ESR. Tačiau užsikrėtus virusu, leukoformoje bus limfocitozė. Jei infekcija yra bakterinė, leukocitų skaičius rodo padidėjusį neutrofilų skaičių.

Diagnostinės procedūros

Tačiau pleistrų tikrinimo metodas turėtų būti standartizuotas. Skambinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, tačiau testą dažniausiai galima atlikti ne ligoninėje. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai turėtų žinoti, kad praeities reakcijos sunkumas gali neprognozuoti reakcijos į iššūkį sunkumo, ypač po valgio. Dėl šios priežasties atviros problemos turėtų būti daromos tokiomis sąlygomis, kai yra įdiegtos saugos priemonės..

ESR norma ir padidėjusių normų priežastys, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

Lengvos ir vidutinio sunkumo reakcijos aiškiai pašalina kūdikius, kuriems ligos istorijoje būta sunkių reakcijų, tokių kaip sisteminiai anafilaksiniai simptomai, kvėpavimo simptomai su kvėpavimo sutrikimais ir sunki enteropatija, nesugebanti vystytis. Šiais sunkių pasireiškimų atvejais problema turėtų būti atliekama laikantis ligoninės protokolo, su intravenine linija ar be jos, aplinkoje, kurioje galima nedelsiant ir tinkamai gydyti. Tokiais atvejais iškvietimas visada turi būti atliekamas ligoninėje..

Tiriant per burną, formulės dozė turi būti titruojama taip. Atlikus fizinį infekcinio kūdikio patikrinimą su oda, ant lūpų užpilamas lašas formulės. Jei po 15 minučių reakcijos nevyksta, formulė geriama per burną ir dozė didinama palaipsniui kas 30 minučių. Po to kūdikis stebimas 2 valandas ir prieš einant namo ištiriamas dėl odos ir kvėpavimo takų reakcijų. Jei jokios reakcijos nevyksta, kitą savaitę vaikas turėtų gauti bent 250 ml karvės pieno mišinio, o tėvams liepta stebėti vaiką dėl vėlyvosios reakcijos.

Kokia ESR norma atliekant vaikų kraujo tyrimą

Normali vaikų ir suaugusiųjų ESR skiriasi. Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas kūdikis yra individualus, tačiau vis tiek yra priimtinos ESR ribos, kuriomis gydytojai remiasi, ir didelis nukrypimas nuo kurių suteikia pagrindą skirti papildomą tyrimą. Indikatoriaus vertė skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir lyties. Todėl ESR norma vaikams iki vienerių metų ir, pavyzdžiui, ESR norma 6 metų vaikui nebus vienoda.

Standartinės ESR vertės vaikams (milimetrais per valandą):

  • Naujagimiai pirmąjį gyvenimo mėnesį - nuo 2 iki 4 mm / h;
  • Krūtys nuo 1 mėnesio iki metų - nuo 3 iki 10 mm / h;
  • Vaikai nuo vienerių metų iki 5 metų - nuo 5 iki 11 mm / h;
  • 6-14 metų mergaitės - nuo 5 iki 13 mm / h;
  • Berniukai 6-14 metų - 4-12 mm / h;
  • 14 metų ir vyresnės mergaitės - nuo 2 iki 15 mm / h;
  • Vaikinai nuo 14 metų - 1-10 mm / val.

Reikėtų pažymėti, kad rodiklio apimtis didėja, tuo vyresnis vaikas tampa, nes vertės gali skirtis atsižvelgiant į individualias savybes.

Jei vaiko ESR yra 10 ir tai yra šiek tiek mažesnis ar didesnis palyginti su normaliais rodikliais, tačiau likusios vertės yra geros, tada nerimauti neturėtų, greičiausiai dėl laikino pasireiškimo ar asmeninių savybių. Bet vis dėlto, jei norite ramybės, turite pasitarti su gydytoju, nes kartais ESR 15 gali nurodyti kūno rūpesčius ir nemalonumus..

ESR 20-25 arba padidinta vertė 10 ar daugiau vienetų, mes galime kalbėti apie uždegiminius procesus organizme ar rimtų infekcijų buvimą. Tokiu atveju pediatras turėtų išanalizuoti situaciją, paskirti papildomą. tyrimas norint nustatyti šaknis ir pašalinti organizmo problemas.

ESR 30 vaikui gali reikšti pažengusias ar lėtines ligas, kurias reikia gydyti privalomai. Gydymas gali trukti kelis mėnesius.

Vaiko aptiktas 40 ESR ir didesnis yra visuotinės organizmo problemos, kurias turite nedelsdami nustatyti ir pradėti terapijos kursą, kad pagerintumėte sveikatos būklę..

Vestergreno normos

Vaikams nustatomos normalios ESR vertės nustatant pagal Westergren (rodikliai nurodyti mm / val.):

  • naujagimiams - iki 2;
  • vaikui iki 18 metų - 3 - 13 metų.

ESR dažnis moterims, nustatytas Westergreno metodu, yra:

  • nuo 18 iki 50 metų - 0 - 20 mm / val.;
  • vyresni nei 50 metų - 0 - 30.

Vyrams šie eritrocitų nusėdimo greičio rodikliai yra norma pagal Westergreno metodą:

  • nuo 18 iki 50 metų - 0 - 15 mm / val.;
  • po 50 metų - 0 - 20.

Priežastys, kodėl padidėjo ESR vaiko kraujyje

Norint išsiaiškinti, ar nėra ligos ar uždegimo, kai padidėjęs ESR, įmanoma tik tada, kai šį faktą patvirtina papildomas tyrimas, bent jau atlikus biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo analizę ir išorinį tyrimą. Taip pat prireikus atlikta skreplių ir šlapimo bakteriologinė analizė, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, pilvo ultragarsas, prireikus konsultacija su infekcinių ligų specialistu, otolaringologu, ginekologu (urologu). Galų gale, išsamūs tyrimų metodai padės nustatyti ligas, įskaitant paslėptas.

Jei vaiko kraujyje padidėjęs ESR ir tuo pat metu yra kitų kraujo rodiklių nukrypimų, greičiausiai organizme atsiranda virusinė ar bakterinė infekcija. Aukštas ESR vaiko kraujyje daugeliu atvejų rodo vieną iš šių patologijų:

  • Alergija;
  • Apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
  • Gerklės skausmas, SARS, kvėpavimo takų ligos;
  • Gedimai skydliaukėje;
  • Uždegiminiai ar pūlingi procesai organuose ir audiniuose;
  • Sutrikusi imuninė funkcija;
  • Bet kokia žala;
  • Anksčiau negydyta virusinė liga.

Be įvairių patologinių procesų, yra nemažai fiziologinių, dėl kurių mažiems vaikams padidėjusio ESR priežastis gali būti:

  • Danties periodas;
  • Tam tikrų vitaminų trūkumas;
  • Paracetamolio (ibuprofeno) turinčių vaistų vartojimas.

Didelis ESR kiekis vaiko kraujyje gali atsirasti po neseniai patirto streso

Svarbu žinoti, kad padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali būti dėl kai kurių veiksnių, pavyzdžiui:

  • Antsvoris vaikui;
  • Staigus hemoglobino sumažėjimas;
  • Alerginis polinkis;
  • Vakcina nuo hepatito.

Jei ESR per ilgą laiką nuolat didėja, o tyrimo rezultatai neatskleidė jokių ligų ar patologijų, galbūt tai yra tik fiziologinis jūsų vaiko kūno bruožas. Dabartinėse ligoninėse ir klinikose ESR lygiui nustatyti naudojamas Panchenkovo ​​metodas. Tačiau šis metodas kartais pateikia neteisingus duomenis, ypač jei žymiai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Jei, remiantis Panchenkova, ESR padidėja vaikams, už efektyviausią ir teisingiausią rezultatą galite paaukoti kraujo šiuolaikinėje privačioje klinikoje, kur dažniausiai naudojamas europietiškas pagreitintas metodas - pasak Wastergren.

Kaip gydyti padidėjusį ESR vaikams? Jei rodiklis šiek tiek nukrypsta nuo normos, o vaikas jaučiasi puikiai, negydykite įsivaizduojamos ligos. Tėvų ramybei galite atlikti papildomus tyrimus ir po kurio laiko dar kartą paimti analizę. Jei ESR tokiu atveju yra didesnis nei 15 ar daugiau vienetų iš normalaus diapazono, reikia pašalinti pagrindinę šio reiškinio priežastį, būtent užkrečiamąją ar virusinę ligą. Po kompleksinės terapijos ir pasveikimo indikatorius turėtų sumažėti.

Kodėl vaiko ESR yra mažesnis nei normalus

ESR sumažėjimas vaikams yra daug retesnis nei padidėjęs. Paprastai taip yra dėl pažeidimo vaiko kraujotakoje, mažo krešumo ir kraujo tirpimo. ESR taip pat gali būti mažesnis už normalų, jei:

  • Yra sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemoje;
  • Vaikas neseniai buvo apsinuodijęs;
  • Pastaruoju metu buvo ilgalaikių išmatų sutrikimų, dehidratacijos;
  • Yra bendras kūno išeikvojimas;
  • Diagnozuotas virusinis hepatitas.

Mieli tėvai, bet kuriuo metu, kai nerimaujate dėl savo vaiko sveikatos, pasitarkite su pediatru ir negalvokite apie neegzistuojančias diagnozes sau, be to, nenaudokite vaistų. Sveikatos jums ir jūsų kūdikiui!

Sumažinta vertė

Jei ESR yra žemesnis nei normalus, priežastys gali būti:

  • Kraujo sistemos patologija (krešėjimo sutrikimas dėl įgimto ar įgyto krešėjimo faktorių trūkumo, anemija).
  • Ūminė ir lėtinė intoksikacija. Eritrocitų nusėdimo dažnis dažnai sumažėja, kai vaikai vartoja sisteminius vaistus be savo tėvų žinios.
  • Dehidracija (dehidracija). Priežastys gali būti padidėjęs skysčių išsiskyrimas iš organizmo dėl didelio fizinio krūvio, stiprus prakaitavimas, cholera, ūminės žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė) ir nepakankamas skysčių vartojimas..
  • Išsekimas. Priežastis yra netinkama mityba (baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumas).
  • Virusinis hepatitas.
  • Širdies liga.
  • Epilepsija.
  • Pakartotinis vėmimas.
  • Ūmus viduriavimas.
  • Mineralų ir vitaminų trūkumas maiste.
  • Vegetarizmas. Prisideda prie ūmaus geležies trūkumo organizme, kuris yra eritrocitų hemoglobino dalis.

Svarbi informacija: ką leukocitai reiškia kūdikio kraujo tyrime?

ESR sumažėjimas po 3 metų ar vyresni kai kuriais atvejais atsiranda dėl plaučių patologijos ir mielomos. Jei sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis, tai reiškia, kad vaikas turi įgimtą širdies apsigimimą.

ESR atkūrimo metodai vaikams

Norint pasirinkti tinkamą terapiją, pirmiausia reikia nustatyti tikslią priežastį, kodėl rodiklis peržengė normą. Atsižvelgiant į mažą kriterijaus specifiškumą, gydytojas nurodo papildomą diagnozę:

  • C-reaktyviojo baltymo vertės nustatymas, kuris leidžia nustatyti uždegimo faktą ir atskirti virusinę infekciją nuo bakterinės;
  • sudėtingas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti visų sistemų ir organų darbą;
  • įvertinti bendruosius bendro kraujo tyrimo rodiklius (ypač išsami leukocitų formulė);
  • helmintų, taip pat cistų ir vegetatyvinių formų paprastų mikroorganizmų analizė;
  • Įvairių organų ultragarsas;
  • Plaučių rentgeno tyrimas.

Tolesnės rekomendacijos ESR rodiklių standartų neatitikimo atveju priklauso nuo nustatytos priežasties. Taigi bakterinę infekciją sustabdo antibiotikai

Svarbu: antibakterinius vaistus pasirenka tik vaiko gydytojas, atsižvelgdamas į minimalų vaisto amžių ir kontraindikacijas.

Vienas iš perspektyvių bakterinės infekcijos gydymo metodų yra vaistų, kurių pagrindas yra bakteriofagai, vartojimas. Tai virusai, kurie selektyviai užkrečia tam tikros rūšies patogeninę bakteriją ir ją sunaikina. Privalumai: saugumas ir nedidelis šalutinių reiškinių sąrašas.

Tokia taktika yra neveiksminga gydant virusines infekcijas, o tai lemia esminę ligos pobūdžio nustatymo svarbą. Tokiu atveju gydytojas skiria antivirusinius ir imunostimuliuojančius vaistus.

Kaip vyksta tyrimas?

Tyrimui tinka tiek kapiliarinis, tiek veninis kraujas, tačiau dažniau jis imamas iš venos rankos alkūnės alkūnės vietoje, prieš tai indas buvo ištrauktas virš alkūnės su žnyplėmis..

Kraujas, paimtas analizei santykiu 4: 1, praskiedžiamas 5% natrio citrato tirpalu, antikoaguliantu, ir paliekamas valandą stovėti mėgintuvėlyje vertikalioje padėtyje..

Antikoaguliantas yra būtinas norint išvengti krešulių, kurie apsunkina matavimą. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiami gravitacijos, po kurio laiko nusėda į dugną, sudarydami raudoną sluoksnį, vamzdelio viršuje lieka skaidrus plazmos sluoksnis. Jis matuojamas skalėje, uždedama ant mėgintuvėlio stiklo, tokiu būdu nustatant sedimentacijos greitį milimetrais per valandą.

Apie Westergreno gydytojų parodymus yra daugiau teigiamų, nei apie kitus metodus.

Dabar matavimo procesas yra visiškai automatizuotas, visi duomenys įvedami į kompiuterį, kad prireikus būtų galima atsekti pokyčių dinamiką. Tai taip pat pašalina klaidas, kurios gali atsirasti priešanalitiniame laboratorinio tyrimo etape..

ESR kraujo tyrimas: normalus ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo rodiklis, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų pakeitimas aukštyn arba žemyn nuo normos yra netiesioginis patologinio ar uždegiminio proceso žmogaus kūne požymis.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų nusėdimo reakcija“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta galimybė krešėti, veikiama gravitacijos.

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimų esmė yra ta, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei kurį laiką įdėsite mėgintuvėlį su krauju vertikaliai, jis bus padalytas į frakcijas - apačioje yra stori rudų eritrocitų nuosėdos, o viršuje - permatoma kraujo plazma su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta veikiant gravitacijai..

Raudonieji kraujo kūneliai turi savitumą - tam tikromis sąlygomis jie „prilimpa“ kartu, sudarydami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų raudonųjų kraujo kūnelių masę, jie greičiau nusėda į mėgintuvėlio dugną. Organizme vykstant uždegiminiam procesui, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susivienijimo greitis arba, atvirkščiai, sumažėja. Atitinkamai, ESR didėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasiruošimas analizei;

Laboratorijos asistento, atliekančio tyrimą, kvalifikacija;

Naudotų reagentų kokybė.

Jei įvykdyti visi reikalavimai, galite būti tikri dėl tyrimo rezultato objektyvumo..

Pasirengimas procedūrai ir kraujo paėmimas

ESR nustatymo indikacijos - įvairių ligų uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė bei jų prevencija. Nukrypimai nuo normos rodo būtinybę atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima išsiaiškinti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR tyrimu, neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės..

Analizė užtrunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, negalite valgyti maisto 4 valandas. Tai užbaigia pasiruošimą kraujo donorystei.

Kapiliarinio kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis ar ketvirtasis kairės rankos pirštai įtrinami alkoholiu.

Ant piršto galiuko padarytas negilus įpjovimas specialiu įrankiu (2–3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą, išleistą steriliu audiniu.

Gamina biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Ant pirštų galiukų uždėkite eteriu sudrėkintą vatos tamponą, paprašykite prispausti pirštu prie delno, kad kuo greičiau sustabdytų kraujavimą..

Veninio kraujo mėginių ėmimo seka:

Paciento dilbis traukiamas gumine juostele.

Punktūra dezinfekuojama alkoholiu, alkūnės lenkimo venoje įkišama adata.

Surinkite reikiamą kiekį kraujo į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą iš venos.

Punkcijos vieta dezinfekuojama vata ir alkoholiu..

Ranka sulenkta ties alkūne, kol kraujavimas sustos.

Kraujas, paimtas analizei, tiriamas ESR..

Kaip nustatyti ESR?

Vamzdis, kuriame yra biomedžiaga su antikoaguliantu, statomas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus padalintas į dalis - raudonieji kraujo kūneliai pasirodys apačioje, skaidri plazma su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie nuvažiavo per 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jos klampumo ir raudonųjų kraujo kūnelių spindulio. Skaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

ESR nustatymo procedūra pagal Panchenkovą:

Kraujas iš piršto ar venos dedamas į „kapiliarą“ (specialų vamzdelį iš stiklo).

Tada jis dedamas ant stiklinės skaidrės, tada siunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdis įdedamas į Panchenkovo ​​trikojį.

Po valandos rezultatas fiksuojamas - kraujo plazmos stulpelio dydis, einantis po raudonųjų kraujo kūnelių (mm / val.).

Tokio ESR tyrimo metodas yra priimtas Rusijoje ir buvusios Sovietų Sąjungos šalyse.

ESR analizės metodai

Yra du laboratorinio kraujo tyrimo su ESR metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas neliktų krešuliu. Metodai skiriasi tiriamų biomedžiagų tipu ir rezultatų tikslumu..

Pančenkovo ​​metodas

Tiriant šį metodą kapiliarinis kraujas imamas iš paciento piršto. ESR analizuojamas naudojant Panchenkovo ​​kapiliarą, kuris yra plono stiklo vamzdelis, ant kurio yra 100 padalijimų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nekoaguliuoja, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio, atskirto nuo raudonųjų kraujo kūnelių, aukštį. Matavimo vienetas - milimetras per valandą (mm / val.).

Vestergreno metodas

Šio metodo tyrimai yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Tam naudojama tikslesnė 200 padalų skalė, padalyta į milimetrus..

Veninis kraujas in vitro maišomas su antikoaguliantu, ESR matuojamas po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR dažnis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Tiriamųjų lytis ir amžius daro įtaką normaliems ESR rodikliams.

Sveikiems naujagimiams - 1–2 mm / val. Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normatyvinių rodiklių - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;

1-6 mėnesių vaikams - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ESR);

Vyrams - ne daugiau kaip 1-10 mm / val.;

Moterims - 2–15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių ESR padidėja, gimdymas pasiekia 55 mm / val., Po gimdymo 3 savaites jis vėl tampa normalus. ESR padidėjimo priežastis yra padidėjęs nėščių moterų kraujo plazmos tūris, cholesterolis, globulinai.

Rodiklių padidėjimas ne visada rodo patologiją, to priežastis gali būti:

Kontraceptikų, didelės molekulinės masės dekstranų vartojimas;

Badavimas, dietų laikymasis, skysčių trūkumas, sukeliantis audinių baltymų skilimą. Neseniai patiektas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas imamas tuščiu skrandžiu, norint nustatyti ESR.

Per didelis metabolizmas.

ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR greitis (mm / h)

Kūdikiams iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys virš 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyrai virš 60 metų

ESR pagreitis atsiranda dėl padidėjusio globulinų ir fibrinogeno lygio. Panašus baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinio audinio transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuninės sistemos sutrikimus. Dėl nuolatinio ESR padidėjimo daugiau kaip 40 mm / h reikia atlikti kitus hematologinius tyrimus, siekiant nustatyti patologijos priežastį.

ESR lentelė moterims pagal amžių

Rodikliai, nustatyti 95% sveikų žmonių, medicinoje laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo rodikliai naudojami diagnostikoje kartu su kitomis analizėmis.

Merginos iki 13 metų

Moterys reprodukcinio amžiaus

Moterys virš 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normos ribos moterims yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Vertybės moterims svyruoja priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimo indikacijos:

Skausmas kakle, pečiuose, galvos skausmas,

Dubens skausmas,

Be priežasties svorio metimas.

ESR norma nėščioms moterims, atsižvelgiant į išsamumą

ESR dažnis (mm / val.) 1 nėštumo pusėje

ESR dažnis (mm / val.) Antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR norma vaikų kraujyje

ESR greitis (mm / h)

Vyresni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pasikeitimas. Dėl eritrocitų nusėdimo plazmos baltymai yra atsakingi už aglomeratus.

ESR padidėjimo priežastys:

Infekcinės ligos, išprovokuojančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatas, apsinuodijimas krauju. Remiantis ESR rezultatais, jie daro išvadą, kad uždegiminio proceso stadija kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų metu ESR yra didesnis nei ligų, kurias sukelia virusai..

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švinas, arseno intoksikacija.

Hematologinės patologijos - anemija, mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, būklė po operacijų.

Aukštas cholesterolio kiekis.

Šalutinis vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nenukrypsta nuo normos, bet padidėja, vystantis ligai ir komplikacijoms.

Mielomos, sarkomos, kitų navikų išsivystymas padidina ESR iki 60–80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito išsivystymo dieną ESR yra normos ribose..

Ūminė infekcija padidina ESR per pirmąsias 2–3 ligos vystymosi dienas, tačiau kartais rodikliai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (sergant krupine pneumonija).

Reumatas aktyviojoje stadijoje nedidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją)..

Sustabdžius infekciją, pirmiausia sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, tada ROE normalizuojasi.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Infekcijoms greičiausiai rodo komplikacijas. Jei nėra infekcijos, o skaičius išlieka didelis - yra latentinė patologija, onkologinis procesas.

Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?

Esant sumažėjusiai ESR, sumažėja arba nėra raudonųjų kraujo kūnelių galimybės sujungti ir sudaryti eritrocitų „stulpelius“..

Priežastys, dėl kurių ESR sumažėjo:

Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas, neleidžiantis jiems sulankstyti į „monetų stulpelius“ (sferocitozė, pjautuvo forma).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris neleidžia eritrocitui nusėsti, ypač esant sunkiai eritemijai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)..

Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis, mažėjant pH.

Ligos ir sąlygos, dėl kurių pasikeičia kraujo skaičius:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta pasekmė;

Nepakankamas fibrinogeno lygis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrams ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, toks rodiklis neturi didelės reikšmės diagnozei. ESR sumažėjimo simptomai yra hipertermija, tachikardija ir karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos ar uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių savybių pasikeitimo požymiai..

Kaip normalizuoti ESR

Norėdami normalizuoti ESR laboratorinių tyrimų atlikimą, turėtumėte rasti tokių pokyčių priežastį. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą, atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tiksli diagnozė ir optimalus ligos gydymas padės normalizuoti ESR. Suaugusiesiems reikės 2–4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Esant geležies stokos anemijai, ESR reakcija normalizuosis vartojant pakankamą kiekį produktų, kurių sudėtyje yra geležies ir baltymų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis yra pomėgis dietoms, badavimui ar fiziologinėms sąlygoms, tokioms kaip nėštumas, žindymas, menstruacijos, normalizavus sveikatą, ESR normalizuosis.

Jei padidėja ESR

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia reikėtų atsisakyti natūralių fiziologinių priežasčių: moterų ir vyrų senatvė, menstruacijos, nėštumas, moterų po gimdymo laikotarpis.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ROE rodikliai skiriasi nuo normos be jokios priežasties ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidėjimas yra dėl šių priežasčių: