Padidėjusios ESR priežastys vaiko ir suaugusiojo kraujyje


Medicina nestovi vietoje - kiekvieną dieną atsiranda ir diegiami nauji diagnostikos metodai, kurie padeda nustatyti žmogaus kūno pokyčių priežastis ir sukelti ligas..

Nepaisant to, ESR apibrėžimas neprarado savo aktualumo ir yra aktyviai naudojamas diagnozuojant suaugusius ir mažus pacientus. Šis tyrimas yra privalomas ir visais atvejais orientacinis, nesvarbu, ar tai vizitas pas gydytoją dėl ligos, ar medicininė apžiūra ir profilaktinis ištyrimas..

Šį diagnostinį testą aiškina bet kurios specialybės gydytojas, todėl jis priklauso bendrųjų kraujo tyrimų grupei. Jei padidėjęs ESR kraujo tyrimas, gydytojas turi nustatyti priežastį.

Kas yra šilta?

ESR yra terminas, suformuotas iš didžiosios raidės viso tyrimo pavadinimo - eritrocitų nusėdimo greičio. Pavadinimo paprastumas neprilygsta jokiai medicininei situacijai, testas iš tikrųjų nustato patį eritrocitų nusėdimo greitį. Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie, veikiami antikoaguliantais, tam tikrą laiką nusėda medicinos vamzdelio ar kapiliarų apačioje..

Kraujo mėginio padalijimo į du matomus sluoksnius (viršutinį ir apatinį) laikas aiškinamas kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir apskaičiuojamas pagal tyrime gauto plazmos sluoksnio aukštį milimetrais per valandą.

ESR nurodo nespecifinius rodiklius, tačiau yra labai jautrus. Keisdamas ESR, kūnas gali signalizuoti apie tam tikros patologijos (infekcinės, reumatologinės, onkologinės ir kitokio pobūdžio) išsivystymą dar prieš prasidedant akivaizdžiam klinikiniam vaizdui, t. įsivaizduojamos gerovės laikotarpiu.

Eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje padeda:

  • diferencijuoti diagnozę, pavyzdžiui, krūtinės angina ir miokardo infarktas, ūminis apendicitas ir negimdinis nėštumas (požymiai), osteoartritas ir reumatoidinis artritas ir kt..
  • nustatyti organizmo reakciją gydant tuberkuliozę, reumatoidinį artritą, limfogranulomatozę, išplitusią raudonąją vilkligę ir kt..
  • norint nustatyti latentinę ligą, tačiau net ir normali ESR vertė neatmeta rimtos ligos ar piktybinio naviko

Ligos, kurias lydi aukštas ESR

Eritrocitų nusėdimo greitis turi didelę diagnostinę ir medicininę reikšmę įtariamos ligos atveju. Žinoma, ne vienas gydytojas nurodo vien ESR rodiklį, nustatant diagnozę. Tačiau kartu su instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos simptomais ir rezultatais jis užima svarią vietą.

Eritrocitų nusėdimo greitis beveik visada padidėja daugumos bakterinių infekcijų, vykstančių ūminėje fazėje, metu. Infekcinio proceso lokalizacija gali būti pati įvairiausia, tačiau periferinio kraujo vaizdas visada atspindės uždegiminės reakcijos sunkumą. ESR taip pat padidėja, išsivysčius virusinei etiologinei infekcijai.

Apskritai ligas, kurioms ESR padidėjimas yra tipiškas diagnozės požymis, galima suskirstyti į grupes:

  • Kepenų ir tulžies takų ligos (žr. Akmenis tulžies pūslėje);
  • Pūlingos ir septinės uždegiminio pobūdžio ligos;
  • Ligos, kurių patogenezėje yra audinių sunaikinimas ir nekrozė - širdies priepuoliai ir insultai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė;
  • Kraujo ligos - anizocitozė, pjautuvinė anemija, hemoglobinopatijos;
  • Metabolinės ligos ir patologiniai endokrininių liaukų pokyčiai - diabetas, nutukimas, tirotoksikozė, cistinė fibrozė ir kiti;
  • Piktybinė kaulų čiulpų transformacija, kai raudonieji kraujo kūneliai yra prastesni ir patenka į kraują nepasiruošę atlikti savo funkcijų (leukemija, mieloma, limfoma);
  • Ūmios sąlygos, dėl kurių padidėja vidinis kraujo klampumas - viduriavimas, kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, vėmimas, būklė po operacijos;
  • Autoimuninės patologijos - raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatas, Sjogreno sindromas ir kt..

Infekciniams procesams būdingos didžiausios ESR vertės (daugiau kaip 100 mm / h):

  • SARS, gripas, sinusitas, bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė ir kt..
  • šlapimo takų infekcijos (pielonefritas, cistitas)
  • virusinis hepatitas ir grybelinės infekcijos
  • Ilgą laiką aukštas ESR gali būti su onkologiniu procesu.

Verta paminėti, kad infekciniuose procesuose šis rodiklis nedidėja iš karto, tačiau praėjus vienai ar dviem dienoms nuo ligos pradžios ir po kurio laiko (iki kelių mėnesių) pasveikus, ESR šiek tiek padidės..

ESR - norma ir patologija

Kadangi šis rodiklis yra normalizuotas, yra fiziologinės ribos, kurios yra normalios skirtingoms populiacijoms. Vaikams ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Moters būklė, tokia kaip nėštumas, nagrinėjama atskirai, šiuo laikotarpiu padidėjęs ESR iki 45 mm / h yra normalus, tuo tarpu nėščiai moteriai nereikia papildomo tyrimo, norint nustatyti patologiją..

Padidėjęs vaiko ESRTarp moterųVyrams
  • Naujagimiui šis rodiklis yra 0–2 mm / h, maksimaliai 2,8 mm / h.
  • Vieno mėnesio metu norma yra 2–5 mm / h.
  • 2–6 mėnesių amžiaus fiziologinis diapazonas yra 4–6 mm / h;
  • vaikams 6–12 mėnesių - 3–10 mm / val.
  • 1-5 metų amžiaus vaikams ESR paprastai būna nuo 5 iki 11 mm / h;
  • Vaikams nuo 6 iki 14 metų - nuo 4 iki 12 mm / h;
  • Vyresni nei 14 metų: mergaitės - nuo 2 iki 15 mm / h, berniukai - nuo 1 iki 10 mm / h.
  • Jaunesnėms nei 30 metų moterims ESR dažnis yra 8-15 mm / h,
  • senesni nei 30 metų - leidžiama padidinti iki 20 mm / h.
Vyrams standartai taip pat nustatomi pagal amžiaus grupes.
  • 60 metų amžiaus šis rodiklis yra normalus, kai greitis yra 2–10 mm / h,
  • vyresniems nei šešiasdešimties vyrų ESR dažnis yra iki 15 mm / h.

ESR nustatymo metodai ir rezultatų aiškinimas

Medicininėje diagnostikoje naudojami keli skirtingi ESR nustatymo metodai, kurių rezultatai skiriasi ir nėra palyginami.

Westergreno metodo, plačiai praktikuojamo ir patvirtinto Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto, esmė yra tirti veninį kraują, kuris tam tikru santykiu yra sumaišytas su natrio citratu. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas matuojant trikojo atstumą - nuo viršutinės plazmos ribos iki nusistovėjusių raudonųjų kraujo kūnelių viršutinės ribos praėjus 1 valandai po sumaišymo ir įdėjimo į trikojį. Jei paaiškėja, kad ESR pagal Westergreną padidėja, rezultatas labiau rodo diagnozę, ypač pagreitėjusios reakcijos atveju.

Vintrobo metodas yra ištirpinti neskiestą kraują, sumaišytą su antikoaguliantu. ESR aiškinamas pagal vamzdelio, į kurį įpilamas kraujas, skalę. Šio metodo trūkumas yra rezultatų nepatikimumas, kai indikatorius viršija 60 mm / h, dėl to, kad vamzdelis užsikemša nusistovėjusiais raudonaisiais kraujo kūneliais..

Panchenkovo ​​metodas yra ištirti kapiliarų kraują, praskiestą natrio citratu, kiekybiniu santykiu 4: 1. Kraujas nusėda specialiame kapiliare, kurį sudaro 100 padalinių. Rezultatas įvertinamas po 1 valandos..

Westergreno ir Panchenkovo ​​metodai duoda tuos pačius rezultatus, tačiau padidėjus ESR Westergreno metodas rodo didesnes vertes. Lyginamoji rodiklių analizė pateikta lentelėje (mm / h).

Pančenkovo ​​metodasVestergreno metodas
15keturiolika
šešiolika15
2018
2220
trisdešimt26
36trisdešimt
4033
4940

Verta paminėti, kad dabar aktyviai naudojami automatiniai skaitikliai, nustatantys eritrocitų nusėdimo greitį, kuriems nereikia žmogaus dalyvavimo skiedžiant dalį kraujo ir stebint rezultatus. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, reikia atsižvelgti į veiksnius, lemiančius šio rodiklio kitimą.

Civilizuotose šalyse, skirtingai nei Rusijoje (turint atgalinius diagnozavimo ir gydymo metodus), ESR nebelaikoma informatyviu uždegiminio proceso rodikliu, nes ji turi daug klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų. Bet PSA rodiklis (C reaktyvusis baltymas) yra ūminės fazės baltymas, kurio padidėjimas rodo nespecifinį organizmo atsaką į įvairiausias ligas - bakterines, virusines, reumatines, tulžies pūslės ir latakų uždegimus, pilvo procesus, tuberkuliozę, ūminį hepatitą, traumas ir kt. - jis Europoje naudojamas labai plačiai, beveik pakeitė ESR rodiklį, nes yra patikimesnis.

Veiksniai, darantys įtaką šiam rodikliui

ESR rodikliui turi įtakos daugybė veiksnių, tiek fiziologinių, tiek patologinių, tarp kurių pagrindiniai, t. labai svarbu:

  • ESR moteriškoje žmonijos pusėje yra didesnė nei vyro, dėl moters kraujo fiziologinių ypatybių;
  • jo vertė nėščioms moterims yra didesnė nei nėščioms moterims ir svyruoja nuo 20 iki 45 mm / h;
  • moterų, vartojančių kontraceptines priemones, padažnėja;
  • sergantiems mažakraujyste ESR yra aukštas;
  • ryte eritrocitų nusėdimo greitis yra šiek tiek didesnis nei dienos ir vakaro valandomis (būdingas visiems žmonėms);
  • ūminės fazės baltymai pagreitina eritrocitų nusėdimo greitį;
  • vystantis infekciniam ir uždegiminiam procesui, analizės rezultatas pasikeičia kitą dieną po hipertermijos ir leukocitozės pradžios;
  • esant lėtiniam uždegimo fokusui, šis rodiklis visada šiek tiek padidėja;
  • padidėjus kraujo klampumui, šis rodiklis yra mažesnis už fiziologinę normą;
  • anizocitai ir sferocitai (morfologiniai raudonųjų kraujo kūnelių variantai) sulėtina eritrocitų nusėdimo greitį, o makrocitai, priešingai, pagreitina reakciją.

Jei padidėja ESR vaiko kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs ESR vaiko kraujyje greičiausiai rodo infekcinį-uždegiminį procesą, kurį lemia ne tik analizės rezultatas. Tuo pat metu bus keičiami ir kiti bendrojo kraujo tyrimo rodikliai, taip pat vaikams infekcines ligas visada lydi trikdantys simptomai ir bendros būklės pablogėjimas. Be to, ESR gali padidėti dėl neinfekcinių vaikų ligų:

  • autoimuninės ar sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, bronchinė astma, sisteminė raudonoji vilkligė
  • su medžiagų apykaitos sutrikimais - hiperterioze, cukriniu diabetu, hipotiroze
  • sergant anemija, hemoblastozėmis, kraujo ligomis
  • ligos, kurias lydi audinių irimas - onkologiniai procesai, plaučių tuberkuliozė ir ekstrapulmoninės formos, miokardo infarktas ir kt..
  • traumos

Reikėtų prisiminti, kad net ir po atsigavimo padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis normalizuojasi gana lėtai, maždaug per 4–6 savaites po ligos, ir jei yra abejonių, įsitikinkite, kad uždegiminis procesas sustojo, galite atlikti C reaktyviojo baltymo analizę (mokamoje klinikoje)..

Jei vaikui nustatomas reikšmingas padidėjęs ESR, priežastys greičiausiai slypi uždegiminės reakcijos išsivystyme, todėl vaikų diagnozės atveju nepriimta kalbėti apie saugų jo padidėjimą..

Nekenksmingiausi šio rodiklio padidėjimo vaikui veiksniai gali būti:

  • Jei ESR kūdikiui yra šiek tiek padidėjęs, tai gali būti maitinančios motinos dietos pažeidimo pasekmė (gausus riebus maistas)
  • vaistai (paracetamolis)
  • laikas, kai mažinami kūdikio dantys
  • vitaminų trūkumas
  • helmintozės (žr. kirminų simptomus vaikams, vaikų kirmėlių gydymą, apvaliųjų kirmėlių simptomus, gydymą)

Statistika apie įvairių ligų ESR dažnio padidėjimą

  • 40% yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, plaučių tuberkuliozės ir ekstrapulmoninės formos infekcinės ligos, virusinis hepatitas, sisteminės grybelinės infekcijos
  • 23% - onkologinės kraujo ir bet kurių organų ligos
  • 17% - reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė
  • 8% - anemija, tulžies akmenligė, kasos, žarnyno, dubens organų uždegiminiai procesai (salpingoforitas, prostatitas), ENT organų ligos (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas), cukrinis diabetas, traumos, nėštumas
  • 3% - inkstų liga

Kai ESR padidėjimas laikomas saugiu?

Daugelis žmonių žino, kad šio rodiklio padidėjimas, kaip taisyklė, rodo tam tikrą uždegiminę reakciją. Bet tai nėra auksinė taisyklė. Jei aptinkamas padidėjęs ESR kraujyje, priežastys gali būti visiškai saugios ir nereikalauti jokio gydymo:

  • alerginės reakcijos, kai iš pradžių padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio svyravimai leidžia spręsti apie teisingą antialerginį gydymą - jei vaistas veiksmingas, rodiklis pamažu mažės;
  • sotūs pusryčiai prieš studijas;
  • badavimas, griežta dieta;
  • menstruacijos, nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis moterims.

Klaidingai teigiamų ESR testų priežastys

Yra toks dalykas kaip klaidinga teigiama analizė. ESR testas laikomas klaidingai teigiamu ir nenurodo infekcijos išsivystymo, kai yra šios priežastys ir veiksniai:

  • anemija, kurios metu nėra raudonųjų kraujo kūnelių morfologinių pokyčių;
  • padidėja visų plazmos baltymų, išskyrus fibrinogeną, koncentracija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hipercholisterinemija;
  • sunkus nutukimas;
  • nėštumas;
  • paciento senatvė;
  • techninės diagnozės klaidos (netinkamas kraujo laikymo laikas, temperatūra aukštesnė nei 25 ° C, nepakankamas kraujo maišymas su antikoaguliantu ir kt.);
  • dekstrano įvedimas;
  • skiepai nuo hepatito B;
  • vitamino A suvartojimas.

Ką daryti, jei ESR padidėjimo priežastys nenustatytos?

Dažnai pasitaiko atvejų, kai padidėjusio eritrocitų nusėdimo dažnio priežasčių nebuvo rasta, o analizė nuosekliai rodo aukštas ESR reikšmes dinamikoje. Bet kokiu atveju, siekiant pašalinti pavojingus procesus ir būkles (ypač onkologinę patologiją), bus atlikta nuodugni diagnozė. Kai kuriais atvejais kai kurie žmonės turi tokį kūno bruožą, kai padidėja ESR, neatsižvelgiant į ligos buvimą.

Tokiu atveju pakanka kartą per šešis mėnesius atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą pas gydytoją, tačiau, jei atsiranda kokių nors simptomų, artimiausiu metu turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje. Šiuo atveju frazė „gelbėk Dievą“ yra puiki motyvacija atidžiai rūpintis savo sveikata.!

Kodėl padidėja ESR kraujyje

ESR nustatymo kraujyje laboratorinė analizė yra nespecifinis tyrimas, nustatantis uždegiminius procesus organizme. Tyrimas yra labai jautrus, tačiau su jo pagalba neįmanoma nustatyti kraujo eritrocitų nusėdimo dažnio (ESR) analizės padidėjimo priežasties..

ESR apibrėžimas

Eritrocitų nusėdimo greitis yra bendros klinikinės analizės rodiklis. Nustatydami eritrocitų nusėdimo greitį, jie dinamikoje įvertina, koks yra gydymo veiksmingumas, kaip greitai pasveikstama..

Padidėjusio ESR analizės metodai buvo žinomi nuo praėjusio amžiaus pradžios, kai buvo atliktas ROE nustatymo tyrimas, kuris reiškia „eritrocitų nusėdimo reakciją“, klaidingai vadinamą kraujo tyrimo soja..

ROE nustatymo analizė

Ryte atliekama analizė, siekiant nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį. Šiuo metu ROE yra didesnis nei dieną ar vakare. Analizė atliekama nevalgius po 8–14 valandų nevalgius. Tyrimui paimkite medžiagą iš venos arba paimkite ją po piršto punkcijos. Į mėginį pridedama antikoagulianto, kuris apsaugo nuo krešėjimo..

Tada vamzdelis su mėginiu uždedamas vertikaliai ir inkubuojamas vieną valandą. Per tą laiką atsiskiria plazma ir eritrocitai. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiami sunkio jėgos, nusėda ant mėgintuvėlio dugno, o virš jų išlieka skaidrios plazmos kolona.

Skystosios kolonėlės aukštis virš nusistovėjusių raudonųjų kraujo kūnelių rodo eritrocitų nusėdimo greičio vertę. ESR matavimo vienetas yra mm / val. Raudonieji kraujo kūneliai, nusileidę į vamzdelio dugną, sudaro kraujo krešulį.

Padidėjęs ESR reiškia, kad tyrimo parametrai yra aukštesni nei normalūs, ir tai sukelia didelis baltymų kiekis, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių jungimąsi kraujo plazmoje.

Aukštą ESR lygį gali sukelti priežastys, susijusios su baltymų sudėties pokyčiais kraujo plazmoje:

  • sumažėjęs albumino baltymas, paprastai neleidžiantis eritrocitams kauptis (kauptis);
  • padidėjusi imunoglobulinų, fibrinogeno, koncentracija plazmoje, padidinanti raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją;
  • sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių tankis;
  • plazmos pH pokytis;
  • netinkama mityba - mineralų ir vitaminų trūkumas.

Aukštas ESR kiekis kraujyje neturi savarankiškos vertės, tačiau toks tyrimas naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais, o tai reiškia, kad vien tik analizė negali padaryti išvados apie paciento ligos pobūdį..

Jei po diagnozės padidėja ESR kraujyje, tai reiškia, kad būtina pakeisti gydymo schemą, atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta tikroji priežastis, kodėl sojos lygis išlieka didelis.

Normalus ROE verčių lygis

Vertių, kurios laikomos normaliomis, diapazonas nustatomas statistiškai tiriant sveikus žmones. Vidutinė ROE vertė laikoma norma. Tai reiškia, kad kai kuriems sveikiems suaugusiesiems padidės ESR kraujyje.

Norma kraujyje priklauso:

  • pagal amžių:
    • vyresnio amžiaus žmonėms sojos pupelių yra daugiau, palyginti su jaunais vyrais ir moterimis;
    • ESR vaikams yra mažesnis nei suaugusiesiems;
  • nuo grindų - tai reiškia, kad moterų ROE yra didesnė nei vyrų.

Viršijus ESR kraujyje, liga negali būti diagnozuota. Padidėjusias vertes galima nustatyti visiškai sveikiems žmonėms, tuo tarpu yra atvejų, kai vėžiu sergantiems pacientams nustatomos normalios tyrimų vertės.

Padidėjusio ROE priežastis gali būti padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje, geriamieji kontraceptikai, anemija, nėštumas. Tulžies druskų buvimas, padidėjęs klampumas plazmoje ir analgetikų vartojimas gali sumažinti analizės rezultatus..

ESR greitis (matuojamas mm / val.):

  • vaikams;
    • amžius 1-7 dienos - nuo 2 iki 6;
    • 12 mėnesių - nuo 5 iki 10;
    • 6 metai - nuo 4 iki 12;
    • 12 metų - nuo 4 iki 12;
  • Suaugusieji
    • vyrams;
      • iki 50 metų nuo 6 iki 12;
      • vyrai po 50 metų - nuo 15 iki 20;
    • tarp moterų;
      • iki 30 metų - nuo 8 iki 15;
      • moterys nuo 30 iki 50 metų –8–20;
      • moterims nuo 50 metų - 15-20;
      • nėščioms moterims - nuo 20 iki 45.

Padidėjęs ESR nėštumo metu stebimas nuo 10–11 savaičių, ir jis gali išlikti aukšto lygio kraujyje dar mėnesį po gimdymo.

Jei didelis ESR kiekis kraujyje moters organizme išlieka ilgiau nei 2 mėnesius po gimdymo, o rodiklių padidėjimas siekia 30 mm / h, tai reiškia, kad kūne vystosi uždegimas.

ESR lygis kraujyje padidėja 4 laipsniais:

  • pirmasis laipsnis yra normalus;
  • antrasis laipsnis patenka į diapazoną nuo 15 iki 30 mm / h - tai reiškia, kad soja padidėja vidutiniškai, pokyčiai yra grįžtami;
  • trečias padidėjusio ESR laipsnis - sojų pupelių analizė yra didesnė nei įprasta (nuo 30 mm / h iki 60), tai reiškia, kad yra stipri raudonųjų kraujo kūnelių agregacija, atsirado daug gama globulinų, padidėja fibrinogeno kiekis;
  • ketvirtasis laipsnis atitinka aukštą ESR lygį, bandymo rezultatai viršija 60 mm / h, o tai reiškia pavojingą visų rodiklių nuokrypį.

ESR ligos

ESR suaugusiesiems gali padidėti kraujyje dėl priežasčių:

  • ūminės ir lėtinės infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • jungiamojo audinio sisteminės patologijos;
    • vaskulitas;
    • artritas;
    • sisteminė raudonoji vilkligė - SLE;
  • piktybiniai navikai:
    • hemoblastozės;
    • kolagenozės;
    • mieloma;
    • Hodžkino liga;
  • audinių nekrozė;
  • amiloidozė;
  • širdies smūgis;
  • smūgis;
  • nutukimas
  • stresas
  • pūlingos ligos;
  • viduriavimas
  • nudegimai;
  • kepenų liga;
  • nefrozinis sindromas;
  • nefritas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • operacijos;
  • traumos
  • lėtinis hepatitas;
  • didelis cholesterolio kiekis.

Valgant maistą, aspirino, vitamino A, morfino, dekstranų, teofilino, metildopa vartojimas pagreitina eritrocitų nusėdimo reakciją. Moterims ESR padidėjimas kraujyje gali būti menstruacijos.

Reprodukcinio amžiaus moterims patariama atlikti kraujo sojos analizę praėjus 5 dienoms po paskutinės menstruacijų dienos, kad rezultatai neviršytų normos.

Suaugusiesiems iki 30 metų, jei ESR kraujo tyrimuose padidėja iki 20 mm / h, ši būklė reiškia, kad kūnas yra uždegimo židinio. Vyresnio amžiaus žmonėms ši vertė yra normos ribose..

Ligos, atsirandančios sumažėjus ESR

Ligose pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio sumažėjimas:

  • kepenų cirozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • eritrocitozė;
  • pjautuvo anemija;
  • sferocitozė;
  • policitemija;
  • obstrukcinė gelta;
  • hipofibrinogenemija.

Gydant kalcio chloridu, kortikosteroidais, diuretikais, gliukoze, nuosėdų greitis sulėtėja. Kortikosteroidų vartojimas, gydymas albuminu gali sumažinti eritrocitų nusėdimo reakcijos aktyvumą.

Ligų stirnų vertės

Labiausiai analizės vertės padidėja uždegiminiuose ir onkologiniuose procesuose. ESR testų vertės padidėjimas stebimas praėjus 2 dienoms nuo uždegimo pradžios ir tai reiškia, kad kraujo plazmoje atsirado uždegiminiai baltymai - fibrinogenas, komplemento baltymai, imunoglobulinai..

Labai aukšto ROE kraujyje priežastis ne visada yra mirtina liga. Esant kiaušidžių, kiaušintakių uždegimo simptomams, pūlingo sinusito, vidurinės ausies uždegimo ir kitų pūlingų infekcinių ligų požymiams, kraujo ESR tyrimai gali pasiekti 40 mm / h - rodiklį, kurio paprastai nesitikima sergant šiomis ligomis.

Esant ūmioms pūlingoms infekcijoms, indikatorius gali pasiekti 100 mm / val., Tačiau tai nereiškia, kad asmuo yra galutinai ligotas. Tai reiškia, kad reikia gydyti ir vėl atlikti analizę po 3 savaičių (eritrocitų gyvenimo laikas) ir iškviesti aliarmą, jei nėra teigiamos dinamikos, o sojos kiekis kraujyje vis dar padidėjęs.

Priežastys, dėl kurių smarkiai padidėjo kraujas ir pasiekė iki 100 mm / h aukštą sojų, yra šios:

  • plaučių uždegimas;
  • gripas;
  • bronchitas;
  • hepatitas;
  • grybelinės, virusinės infekcijos.

ŠKL, artritas, tuberkuliozė, pielonefritas, cistitas, miokardo infarktas, angina, negimdinis nėštumas - sergant visomis šiomis ir daugeliu kitų suaugusiųjų ligų padidėja ESR kraujo tyrimuose, vadinasi, organizmas aktyviai gamina antikūnus ir uždegimo faktorius..

Vaikams ESR dažnis smarkiai padidėja ūminės infekcijos su apvaliaisiais kirmėliais metu, padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje, o tai reiškia, kad padidėja alerginių reakcijų rizika. Vaikų helmintiazių ROE gali siekti 20–40 mm / val.

Iki 30 ir daugiau metų soja pakyla su opiniu kolitu. Anemija yra dar viena priežastis, dėl kurios moters kraujyje padaugėjo sojos, jos vertė padidėja iki 30 mm / val. Padidėjęs sojos kiekis kraujyje anemija sergančioms moterims yra labai nepalankus simptomas, tai reiškia, kad kartu su uždegiminiu procesu žemas hemoglobino kiekis pasireiškia nėščioms moterims..

Reprodukcinio amžiaus moterims padidėjusio ESR kraujyje, pasiekus 45 mm / h, priežastis gali būti endometriozė..

Endometriumo pervargimas padidina nevaisingumo riziką. Štai kodėl, jei moters kraujyje padidėja ESR ir padaugėja pakartotinių tyrimų, ją būtinai turi ištirti ginekologas, kad būtų išvengta šios ligos.

Ūminis tuberkuliozės uždegiminis procesas padidina ROE iki 60 ir daugiau. Šią ligą sukelianti Koch bacila nėra jautri daugeliui priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų..

Autoimuninių ligų pokyčiai

ROE reikšmingai padidėja sergant autoimuninėmis ligomis, kurios atsiranda chroniškai, dažnai pasikartojant. Pakartotinai atlikus analizę, galima sužinoti, ar liga yra ūmios stadijos, ir nustatyti, kaip teisingai pasirinktas gydymo režimas.

Sergant reumatoidiniu artritu, ROHE vertės padidėja iki 25 mm / h, o paūmėjimų metu viršija 40 mm / h. Jei moteriai padidėjęs ESR siekia 40 mm / h, tai reiškia, kad padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje, o viena iš galimų šios būklės priežasčių yra tiroiditas. Ši liga dažnai būna autoimuninė ir vyrams pasitaiko 10 kartų rečiau.

Naudojant SLE, analizių vertės padidėja iki 45 mm / h ir dar daugiau, jos gali pasiekti 70 mm / h, padidėjimo lygis dažnai neatitinka paciento būklės pavojaus. Staigus analizės rodiklių padidėjimas reiškia ūmios infekcijos prisijungimą.

Inkstų ligose ROE verčių diapazonas yra labai platus, rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties, ligos laipsnio nuo 15 iki 80 mm / h, visada viršijant normą.

Onkologijos rodikliai

Aukštas ESR suaugusiems, sergantiems vėžiu, dažniau stebimas dėl pavienio (pavienio) naviko, tuo tarpu kraujo tyrimo parametrai siekia 70–80 mm / val. Ir daugiau.

Aukštas lygis yra piktybinių navikų:

  • kaulų čiulpai;
  • žarnos;
  • plaučiai;
  • kiaušidės;
  • pieno liaukos;
  • gimdos kaklelis;
  • limfmazgiai.

Toks didelis dažnis pastebimas sergant kitomis ligomis, daugiausia ūmiomis infekcijomis. Jei pacientui, vartojantiems priešuždegiminius vaistus, analizė nesumažėja, gydytojas gali nukreipti pacientą papildomam tyrimui, kad būtų išvengta vėžio.

Onkologijoje ESR kraujyje ne visada smarkiai padidėja, o jo vertė gerokai viršija normą, o tai neleidžia naudoti tokio tyrimo kaip diagnostinio. Yra pakankamai atvejų, kai onkologinė liga tęsiasi, kai ROE yra mažesnė nei 20 mm / h.

Tačiau ši analizė gali padėti diagnozuoti jau ankstyvose ligos stadijose, nes padidėja analizė ankstyvose vėžio stadijose, kai dažnai nėra klinikinių ligos simptomų.

Padidėjus ESR kiekiui kraujyje, vieno gydymo režimo nėra, nes padidėjimo priežastys yra įvairios. Įtakos analizės rodikliams įmanoma tik pradėjus gydyti ligą, dėl kurios padidėjo ESR.

ESR kraujo tyrimas: normalus ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo rodiklis, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų pakeitimas aukštyn arba žemyn nuo normos yra netiesioginis patologinio ar uždegiminio proceso žmogaus kūne požymis.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų nusėdimo reakcija“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta galimybė krešėti, veikiama gravitacijos.

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimų esmė yra ta, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei kurį laiką įdėsite mėgintuvėlį su krauju vertikaliai, jis bus padalytas į frakcijas - apačioje yra stori rudų eritrocitų nuosėdos, o viršuje - permatoma kraujo plazma su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta veikiant gravitacijai..

Raudonieji kraujo kūneliai turi savitumą - tam tikromis sąlygomis jie „prilimpa“ kartu, sudarydami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų raudonųjų kraujo kūnelių masę, jie greičiau nusėda į mėgintuvėlio dugną. Organizme vykstant uždegiminiam procesui, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susivienijimo greitis arba, atvirkščiai, sumažėja. Atitinkamai, ESR didėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasiruošimas analizei;

Laboratorijos asistento, atliekančio tyrimą, kvalifikacija;

Naudotų reagentų kokybė.

Jei įvykdyti visi reikalavimai, galite būti tikri dėl tyrimo rezultato objektyvumo..

Pasirengimas procedūrai ir kraujo paėmimas

ESR nustatymo indikacijos - įvairių ligų uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė bei jų prevencija. Nukrypimai nuo normos rodo būtinybę atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima išsiaiškinti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR tyrimu, neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės..

Analizė užtrunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, negalite valgyti maisto 4 valandas. Tai užbaigia pasiruošimą kraujo donorystei.

Kapiliarinio kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis ar ketvirtasis kairės rankos pirštai įtrinami alkoholiu.

Ant piršto galiuko padarytas negilus įpjovimas specialiu įrankiu (2–3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą, išleistą steriliu audiniu.

Gamina biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Ant pirštų galiukų uždėkite eteriu sudrėkintą vatos tamponą, paprašykite prispausti pirštu prie delno, kad kuo greičiau sustabdytų kraujavimą..

Veninio kraujo mėginių ėmimo seka:

Paciento dilbis traukiamas gumine juostele.

Punktūra dezinfekuojama alkoholiu, alkūnės lenkimo venoje įkišama adata.

Surinkite reikiamą kiekį kraujo į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą iš venos.

Punkcijos vieta dezinfekuojama vata ir alkoholiu..

Ranka sulenkta ties alkūne, kol kraujavimas sustos.

Kraujas, paimtas analizei, tiriamas ESR..

Kaip nustatyti ESR?

Vamzdis, kuriame yra biomedžiaga su antikoaguliantu, statomas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus padalintas į dalis - raudonieji kraujo kūneliai pasirodys apačioje, skaidri plazma su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie nuvažiavo per 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jos klampumo ir raudonųjų kraujo kūnelių spindulio. Skaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

ESR nustatymo procedūra pagal Panchenkovą:

Kraujas iš piršto ar venos dedamas į „kapiliarą“ (specialų vamzdelį iš stiklo).

Tada jis dedamas ant stiklinės skaidrės, tada siunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdis įdedamas į Panchenkovo ​​trikojį.

Po valandos rezultatas fiksuojamas - kraujo plazmos stulpelio dydis, einantis po raudonųjų kraujo kūnelių (mm / val.).

Tokio ESR tyrimo metodas yra priimtas Rusijoje ir buvusios Sovietų Sąjungos šalyse.

ESR analizės metodai

Yra du laboratorinio kraujo tyrimo su ESR metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas neliktų krešuliu. Metodai skiriasi tiriamų biomedžiagų tipu ir rezultatų tikslumu..

Pančenkovo ​​metodas

Tiriant šį metodą kapiliarinis kraujas imamas iš paciento piršto. ESR analizuojamas naudojant Panchenkovo ​​kapiliarą, kuris yra plono stiklo vamzdelis, ant kurio yra 100 padalijimų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nekoaguliuoja, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio, atskirto nuo raudonųjų kraujo kūnelių, aukštį. Matavimo vienetas - milimetras per valandą (mm / val.).

Vestergreno metodas

Šio metodo tyrimai yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Tam naudojama tikslesnė 200 padalų skalė, padalyta į milimetrus..

Veninis kraujas in vitro maišomas su antikoaguliantu, ESR matuojamas po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR dažnis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Tiriamųjų lytis ir amžius daro įtaką normaliems ESR rodikliams.

Sveikiems naujagimiams - 1–2 mm / val. Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normatyvinių rodiklių - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;

1-6 mėnesių vaikams - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ESR);

Vyrams - ne daugiau kaip 1-10 mm / val.;

Moterims - 2–15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių ESR padidėja, gimdymas pasiekia 55 mm / val., Po gimdymo 3 savaites jis vėl tampa normalus. ESR padidėjimo priežastis yra padidėjęs nėščių moterų kraujo plazmos tūris, cholesterolis, globulinai.

Rodiklių padidėjimas ne visada rodo patologiją, to priežastis gali būti:

Kontraceptikų, didelės molekulinės masės dekstranų vartojimas;

Badavimas, dietų laikymasis, skysčių trūkumas, sukeliantis audinių baltymų skilimą. Neseniai patiektas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas imamas tuščiu skrandžiu, norint nustatyti ESR.

Per didelis metabolizmas.

ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR greitis (mm / h)

Kūdikiams iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys virš 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyrai virš 60 metų

ESR pagreitis atsiranda dėl padidėjusio globulinų ir fibrinogeno lygio. Panašus baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinio audinio transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuninės sistemos sutrikimus. Dėl nuolatinio ESR padidėjimo daugiau kaip 40 mm / h reikia atlikti kitus hematologinius tyrimus, siekiant nustatyti patologijos priežastį.

ESR lentelė moterims pagal amžių

Rodikliai, nustatyti 95% sveikų žmonių, medicinoje laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo rodikliai naudojami diagnostikoje kartu su kitomis analizėmis.

Merginos iki 13 metų

Moterys reprodukcinio amžiaus

Moterys virš 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normos ribos moterims yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Vertybės moterims svyruoja priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimo indikacijos:

Skausmas kakle, pečiuose, galvos skausmas,

Dubens skausmas,

Be priežasties svorio metimas.

ESR norma nėščioms moterims, atsižvelgiant į išsamumą

ESR dažnis (mm / val.) 1 nėštumo pusėje

ESR dažnis (mm / val.) Antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR norma vaikų kraujyje

ESR greitis (mm / h)

Vyresni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pasikeitimas. Dėl eritrocitų nusėdimo plazmos baltymai yra atsakingi už aglomeratus.

ESR padidėjimo priežastys:

Infekcinės ligos, išprovokuojančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatas, apsinuodijimas krauju. Remiantis ESR rezultatais, jie daro išvadą, kad uždegiminio proceso stadija kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų metu ESR yra didesnis nei ligų, kurias sukelia virusai..

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švinas, arseno intoksikacija.

Hematologinės patologijos - anemija, mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, būklė po operacijų.

Aukštas cholesterolio kiekis.

Šalutinis vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nenukrypsta nuo normos, bet padidėja, vystantis ligai ir komplikacijoms.

Mielomos, sarkomos, kitų navikų išsivystymas padidina ESR iki 60–80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito išsivystymo dieną ESR yra normos ribose..

Ūminė infekcija padidina ESR per pirmąsias 2–3 ligos vystymosi dienas, tačiau kartais rodikliai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (sergant krupine pneumonija).

Reumatas aktyviojoje stadijoje nedidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją)..

Sustabdžius infekciją, pirmiausia sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, tada ROE normalizuojasi.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Infekcijoms greičiausiai rodo komplikacijas. Jei nėra infekcijos, o skaičius išlieka didelis - yra latentinė patologija, onkologinis procesas.

Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?

Esant sumažėjusiai ESR, sumažėja arba nėra raudonųjų kraujo kūnelių galimybės sujungti ir sudaryti eritrocitų „stulpelius“..

Priežastys, dėl kurių ESR sumažėjo:

Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas, neleidžiantis jiems sulankstyti į „monetų stulpelius“ (sferocitozė, pjautuvo forma).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris neleidžia eritrocitui nusėsti, ypač esant sunkiai eritemijai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)..

Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis, mažėjant pH.

Ligos ir sąlygos, dėl kurių pasikeičia kraujo skaičius:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta pasekmė;

Nepakankamas fibrinogeno lygis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrams ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, toks rodiklis neturi didelės reikšmės diagnozei. ESR sumažėjimo simptomai yra hipertermija, tachikardija ir karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos ar uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių savybių pasikeitimo požymiai..

Kaip normalizuoti ESR

Norėdami normalizuoti ESR laboratorinių tyrimų atlikimą, turėtumėte rasti tokių pokyčių priežastį. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą, atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tiksli diagnozė ir optimalus ligos gydymas padės normalizuoti ESR. Suaugusiesiems reikės 2–4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Esant geležies stokos anemijai, ESR reakcija normalizuosis vartojant pakankamą kiekį produktų, kurių sudėtyje yra geležies ir baltymų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis yra pomėgis dietoms, badavimui ar fiziologinėms sąlygoms, tokioms kaip nėštumas, žindymas, menstruacijos, normalizavus sveikatą, ESR normalizuosis.

Jei padidėja ESR

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia reikėtų atsisakyti natūralių fiziologinių priežasčių: moterų ir vyrų senatvė, menstruacijos, nėštumas, moterų po gimdymo laikotarpis.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ROE rodikliai skiriasi nuo normos be jokios priežasties ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidėjimas yra dėl šių priežasčių:

Padidėjęs ESR, priežastys ir gydymas

Diagnostiniai kraujo tyrimai pateikia holistinį paciento sveikatos būklės vaizdą. Šiandien, kaip ir prieš keliasdešimt metų, ESR rodiklis yra aktyviai tiriamas medicinoje tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Nei vienas kraujo tyrimas neužbaigiamas nenustačius eritrocitų nusėdimo greičio.

ESR charakteristika

Padidinti šį parametrą nėra gerai. Todėl, jei nustatomi nukrypimai nuo normos, reikia skubios specialisto konsultacijos.

Raudonieji kraujo kūneliai yra suformuoti kraujo elementai. ESR nustatomas veikiant antikoaguliantu. Po to mėginys turėtų būti padalintas į dvi dalis, tai bus šis rodiklis. Tas pats vertinimas atliekamas išilgai plazmos dalies lygio. Vienetai - milimetrai per valandą.

Jei liga tik pradeda vystytis ir asmens savijauta neturi laiko pablogėti, o gauti rezultatai parodė nenormalų ESR rezultatą, tada norint išsiaiškinti priežastis, reikia atlikti išsamų tyrimą. Ši savybė gali reikšti ūmių infekcinių ligų, reumato, onkologijos ir daugelio kitų sveikatos problemų vystymąsi..

Gydytojas daro išvadą tik palyginęs visus veiksnius. Vienas eritrocitų nusėdimo greičio rodiklis nepadės diagnozuoti, tačiau gali nurodyti specialistui tam tikrą ligų grupę, dėl kurios jis padidėja.

Jie apima:

  1. infekcinės virusinio pobūdžio ligos;
  2. uždegiminiai procesai;
  3. kepenų ir tulžies latakų ligos;
  4. abscesai;
  5. raumenų ir audinių sunaikinimas ir mirtis (širdies priepuolis, insultas);
  6. piktybiniai navikai;
  7. tuberkuliozė;
  8. kraujotakos sistemos sutrikimai (anizocitozė, pjautuvinė anemija);
  9. metabolinių procesų ir endokrininės sistemos patologija (diabetas, antsvoris);
  10. kaulų čiulpų ligos, kai į kraują išmetamos nesubrendusios raudonosios kraujo ląstelės (leukemija, mieloma);
  11. kraujo tankio padidėjimas (dehidracija, kraujo netekimas, pooperacinės sąlygos);
  12. imuninės sistemos problemos (vilkligė, reumatas).

Aukštas ESR kiekis kraujyje, padidėjimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau maksimalūs rezultatai pastebimi vartojant: SARS, gripą, bronchitą, pneumoniją, Urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimą, kepenų problemas ir piktybinius navikus. Tokiais atvejais jo lygis gali tapti didesnis nei 100 mm / h.

Be to, jei ligą sukėlė infekcija, eritrocitų nusėdimo greitis padidės praėjus kelioms dienoms po ligos proceso vystymosi. Po mėnesio kursas normalizuosis.

Kaip nustatomas ESR, iššifruojant rezultatus

ESR lygio nustatymas vyksta keliais skirtingais būdais. Kurie labai skiriasi metodais ir rezultatais.

  1. Pirmasis iš jų yra ESR matavimas pagal Westergreną. Dažnai naudojamas metodas, patvirtintas tarptautinių standartizacijos komitetų.Jo esmė yra maišyti natrio citratą ir iš venos paimtą kraują tam tikromis proporcijomis. ESR nustatomas išmatuojant raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdas praėjus 60 minučių po reagento suleidimo. Jei tokio tipo tyrimai parodė padidėjusį rezultatą, tada jis laikomas pagrindiniu nustatant ligą, ypač jei reakcija buvo pagreitinta.
  2. Antrasis metodas yra pasak Vintrobo. Tyrimui imamas neskiestas kraujas, į kurį pridedama antikoaguliantų. ESR iššifruojamas naudojant graduoto stiklo vamzdelį, į kurį anksčiau buvo įpiltas biologinis skystis. Šio tyrimo neigiama pusė yra ta, kad jei rodiklis viršija 60 mm / h, tada rezultatai tampa nepatikimi. Taip yra todėl, kad raudonieji kraujo kūneliai užkemša stiklinį kapiliarą..
  3. Trečioji technika yra pasak Pančenkovo. Analizei kapiliarinis kraujas imamas iš piršto, tada jis praskiedžiamas natrio citratu santykiu 4: 1. Specialiame graduotame stikliniame mėgintuvėlyje (100 balų) biologinis skystis su antikoaguliantu gali atlaikyti 60 minučių. Ir tada jie įvertina rezultatus.

Pirmuoju ir paskutiniu metodais gaunami identiški rodikliai, tačiau kai ESR lygis yra aukštesnis nei normalus, Westergreno metodas - tiksliau.

Veiksniai, galintys padidinti ESR

Šią vertę gali paveikti daugybė veiksnių. Jie gali būti fiziologinio ar patologinio pobūdžio. Pavyzdžiui, moters kūnas yra suprojektuotas taip, kad ESR jame būtų šiek tiek didesnis nei vyrų. Padėtį turinčių moterų šios vertės lygis gali būti 20–45 mm / h.

Vartojant kontraceptikus, anemija, ūminės fazės baltymų buvimas, lėtinės ligos - padidėja ESR. Taip pat kraujas, paimtas analizuoti ryte, pasižymi dideliu eritrocitų nusėdimo greičiu.

Saugus ESR padidėjimas:

ESR padidėjimas ne visada reiškia patologijos vystymąsi organizme. Saugus rodiklio padidėjimas atsiranda tokiais atvejais:

  • Alergija - paskyrus tinkamą gydymą, sumažėja jo lygis, o tai leidžia gydytojui stebėti teikiamos pagalbos veiksmingumą..
  • Valgymas prieš diagnozę.
  • Alkis.
  • Dietinė veikla.
  • Menstruacijos.
  • Nėštumas.
  • Veikla po gimdymo.
Melagingi teigiami rezultatai, priežastys

Tokiais atvejais gali būti laikoma klaidinga teigiama reakcija tiriant ESR:

  • Anemija be morfologinių raudonųjų kraujo kūnelių pokyčių.
  • Padidėjęs visų plazmos baltymų kiekis.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Nutukimas.
  • Nėštumas.
  • Amžius po 50 metų.
  • Neteisinga diagnozė.
  • A grupės vitaminų vartojimas.
  • Profilaktinis skiepijimas.
Gydymas esant aukštam ESR

Esant traumoms, lūžiams, pavartojus tam tikrų vaistų ir nėštumui, ESR lygis gali padidėti. Tokiais atvejais nesiimama priemonių jam sumažinti. Galite tik koreguoti savo racioną ir į jį įnešti geležies turinčių produktų bei augalinio maisto.

Visais kitais atvejais specialistas turėtų skirti vaistus ligai, dėl kurios padidėjo ESR, gydyti. Neužsiimkite savigyda, nes galite tik pabloginti savo sveikatą.

ESR kraujyje viršija normą: ką tai reiškia?

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra bendro klinikinio kraujo tyrimo, kuris naudojamas nustatyti uždegiminį procesą organizme, nepriklausomai nuo priežasties, rodiklis. Yra du pagrindiniai analizės metodai (pagal Panchenkovą, pasak Westergreno), kurie skiriasi matavimo ypatybėmis ir rezultatų mastu.

  • eritrocitų masė, dydis ir tankis;
  • klampumas, ph plazma;
  • lipidų lygis;
  • eritrocitų antikūnų skaičius;
  • baltymų sudėtis.

ESR analizė atliekama pridedant antikoaguliantų - specialių medžiagų, kurios neleidžia krešėti plazmai. Kraujas supilamas į ploną kapiliarą su milimetro padalijimais ir, naudojant specialų trikojį, nustatomas vertikaliai.

Laboratorinių tyrimų metu nustatomas kraujo atsiskyrimo į skaidrią plazmą, kuri lieka viršutinėje kapiliarų dalyje, ir raudonųjų kraujo kūnelių, nusėdusių apačioje, greitis. Analizės rezultatas matuojamas milimetrais per valandą..

ESR norma kraujyje (lentelė)


Normalus ESR lygis priklauso ne tik nuo fiziologinių veiksnių, bet ir nuo lyties bei amžiaus, pavyzdžiui, vyrams eritrocitų nusėdimo greitis yra 5 mm / val. Mažesnis nei moterų.

ESR laboratorinio tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo pasiruošimo (turėtumėte atlikti analizę tuščiu skrandžiu, dieną prieš tai nepatirkite stipraus fizinio ir emocinio streso), antikoaguliantų kokybės ir elgesio metodų (net nedidelis vamzdžio nukrypimas nuo vertikalios padėties gali padidėti 2 kartus)..

Amžiaus metaiNorma, mm / val
Vaikai iki 12 mėnesių12–17
Vaikai nuo 12 iki 12 metų1-8
Moterys2-15
Vyrai2-10
Moterys po 50 metųIki 20
Vyrai po 50 metųIki 15

ESR pagyvenusiems žmonėms nustatyti naudojama speciali formulė, tiksliau atspindinti viršutinę normos ribą, atsižvelgiant į amžių:

  • moterims: pridėti 10 pagal amžių ir padalyti iš 2;
  • vyrams: amžius padalytas iš 2.

Ligos, kai ESR kraujyje yra didesnis nei normalus


Jei analizės rezultatuose ESR yra didesnis nei normalus, tada naudodamiesi papildomu tyrimu galite nustatyti, ką tai reiškia. Daugeliu atvejų eritrocitų nusėdimo greitis pastebimas vystantis uždegiminėms ligoms, imuninės, kraujodaros ir pašalinimo sistemos patologijoms..

Infekcijos Infekcinių ir uždegiminių ligų vystymosi procese bakterijos, grybeliai ir virusai patenka į organizmą, todėl padidėja antikūnų kiekis. Dėl ūmaus plazmos uždegimo keičiasi proporcingas baltymų, kurie „prilimpa“ su raudonaisiais kraujo kūneliais, santykis, padidėja nusėdimo greitis.

Dažniausiai ESR padidėjimą sukelia šios infekcinės ligos:

  • angina;
  • otitas;
  • laringitas;
  • plaučių uždegimas;
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • tuberkuliozė;
  • hepatitas;
  • vėjaraupiai;
  • raudonukė;
  • kokliušas.

Užsikrėtus virusais ar bakterijomis, ESR gali padidėti po 1–2 dienų ir pasiekti maksimalią vertę 10–14 dienų, palaipsniui mažėjant per 1–2 mėnesius.

Autoimuninės jungiamojo audinio ligos (kolagenozės). Jungiamojo audinio patologijos, atsirandančios dėl autoimuninio pobūdžio uždegiminių reakcijų, sutrikdo raumenis, sąnarius ir vidaus organus. Esant kolagenozei, ESR vertė gali viršyti normą 10-15 vienetų:

  • reumatas;
  • reumatoidinis artritas;
  • osteoartrozė;
  • spondilitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sisteminė sklerodermija;
  • Wegnerio granulomatozė;
  • dermatomiozitas;
  • periartikulinės reumatinės ligos.

Anemija. Esant skirtingų tipų anemijai kraujyje, mažėja hemoglobino kiekis, taip pat mažėja kraujo kūnelių elektrinis potencialas (gebėjimas atitrūkti vienas nuo kito), o tai lemia greitą raudonųjų kraujo kūnelių adheziją ir ESR padidėjimą:

  • Geležies stokos anemija;
  • vitamino B12 trūkumas;
  • folio rūgšties trūkumas.

Išskyrimo sistemos sutrikimai. Dėl sunkių inkstų ir šlapimo takų ligų padidėja ESR (iki 60 mm / h), nes sutrinka kraujo valymo funkcija ir organizme kaupiasi gyvybiškai svarbūs produktai plazmoje:

  • glomerulonefritas - inkstų glomerulų (glomerulų) uždegimas šiek tiek padidina eritrocitų nusėdimo greitį (iki 20-25 mm per valandą).
  • inkstų amiloidozė - baltymų apykaitos pažeidimas, susidarant specifinei amiloido medžiagai, kuri kaupiasi inkstuose, sutrikdydama normalų organų funkcionavimą ir daro neigiamą poveikį plazmos sudėčiai.
  • uremija - patologinis kūno apsinuodijimas baltymų apykaita dėl inkstų nepakankamumo, urolitiazės, diabeto ar tuberkuliozės. Vystant sindromą, karbamidas ir kreatininas kaupiasi plazmoje, o tai žymiai padidina eritrocitų nusėdimo greitį.


Navikai. Naviko vystymąsi organizme visada lydi padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, tačiau tai nėra piktybinio naviko ar gerybinio naviko rodiklis. Padidėjęs ESR kiekis kraujyje (70–80 mm / val.) Stebimas šiais piktybiniais procesais:

  • Karcinoma - piktybinio naviko išsivystymas iš vidaus organų epitelinio audinio (skrandžio ir žarnyno, stemplės, žarnyno, krūtinės, gimdos kaklelio, prostatos).
  • Piktybinė ne Hodžkino limfoma yra onkologinis limfinės sistemos pažeidimas. Limfomai būdingas limfmazgių (gimdos kaklelio, kirkšnies) grupės nugalimas, kurį lydi anemija, odos ligos, kaulinio audinio sutrikimai..
  • Sarkoma - piktybinis epitelio audinio ar kaulo navikas gali sukelti ESR padidėjimą daugiau kaip 60 milimetrų per valandą.
  • Ūminė leukemija yra hematologinė liga, kai kraujo ląstelės pakeičiamos nesubrendusiomis sprogimo ląstelėmis, sukeliančiomis sisteminius organizmo sutrikimus ir visų kraujo ląstelių pokyčius..

Patologinės būklės. Kūno sutrikimai, kuriuose yra dehidratacija, pažeidimai ir audinių suskaidymas, intoksikacija, gali būti aukšto ESR priežastis:

  • sunkus apsinuodijimas maistu, vėmimas ir viduriavimas;
  • cheminis apsinuodijimas (švinas, gyvsidabris);
  • žarnos nepraeinamumas;
  • didelio laipsnio nudegimai;
  • sunkūs sužalojimai;
  • didelis nutukimas, kurį lydi hipercholesterolemija ir fibrinogeno lygio padidėjimas.

Taip pat yra natūralių priežasčių, dėl kurių ESR kraujyje šiek tiek padidėja:

  • valgyti maistą prieš pat testą;
  • nėštumo ir žindymo metu;
  • po gimdymo (3–5 savaites);
  • menstruacijų metu;
  • kai vartojami gydomieji vaistai (vitaminas A, geriamieji kontraceptikai, morfinas, vitaminas D, dekstranas, metilfodas, heparinas);
  • genetinis polinkis.

Nėštumo metu

Įprastu nėštumo laikotarpiu moters kūne vyksta fiziologiniai procesai hormoninėje, imuninėje ir kraujodaros sistemose, dėl kurių natūraliai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis:

  • intensyvus antikūnų gaminimas, siekiant apsaugoti moters ir vaiko kūną nuo virusų ir aplinkos bakterijų;
  • padidėjusi baltymų (atliekų produktų) koncentracija;
  • padidėjęs kraujo tūris organizme;
  • streso hormono (kortizolio) sekrecija dėl prenatalinės patirties.

Priklausomai nuo trimestro, ESR rodikliai yra daugiau nei dvigubai didesni. Tokiu atveju viršutinė normos riba pasiekia šias vertes (mm / val.):

  • pirmąjį trimestrą - iki 21;
  • antrame trimestre - iki 25;
  • trečiąjį trimestrą - iki 35.

Pagrindinė nėščių moterų ESR padidėjimo priežastis yra anemija (žemas hemoglobino kiekis), atsirandanti dėl geležies, vitamino B-12 ar folio rūgšties trūkumo. Jei hemoglobino lygis yra normalus, reikia atlikti papildomus laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti galimas inkstų, kepenų, endokrininės ir kraujodaros sistemų patologijas..

Padidėjęs vaikų ESR

Dažna padidėjusio ESR priežastis vaikams yra infekcinės ligos, pasireiškiančios tokiais simptomais kaip kosulys, sloga, didelis karščiavimas, gerklės skausmas, odos bėrimai ir kt..

Be infekcinių ir uždegiminių ligų, padidėjęs vaiko ESR gali atsirasti dėl:

  • dantų diegimas (kūdikiams);
  • apsinuodijimas maistu;
  • latentinė ar nedidelė alerginė reakcija;
  • dermatitas;
  • helminto infekcijos;
  • nudegimai, sumušimai ir kiti audinių vientisumo sutrikimai;
  • vakcinacija nuo hepatito;
  • antsvoris;
  • nemažas kiekis riebaus maisto racione;
  • vartojant paracetamolį.

Jei aukštas ESR lygis kraujyje nėra lydimas papildomų simptomų, tada atliekamas C reaktyviojo baltymo tyrimas..