Plaučių stenozė: gydymas, prevencija, diagnozė

Liga yra specifinė liga, kurią lydi dešiniojo skilvelio nutekėjimo tako srities susiaurėjimas iš vožtuvo šono, esančio plaučių arterijoje. Toks pokytis sudaro didelę kliūtį ir būtent per ją skilvelis turi išpilti kraują didelėmis pastangomis, o tai, savo ruožtu, gali paveikti žmogaus gyvenimo kokybę.

Ligos tipai

Tarp visų žinomų įgimtų širdies ydų labai dažna izoliuota stenozė, kuri sudaro apie 12 proc. Vožtuvų stenozė yra labiausiai paplitusi, nors kartais gali atsirasti kombinuota stenozė, atsirandanti kartu su supravalvular ar subvalvular, taip pat kitomis žinomomis įgimtomis širdies ligomis..

Beveik 90% šios ligos atvejų stenozė diagnozuojama kaip vožtuvas. Likę 10% yra subvalvular ir supravalvular.

Vožtuvų stenozė išsiskiria tuo, kad nėra paties vožtuvo atskyrimo į tam tikrus vožtuvus ir įgyjama diafragma kupolo pavidalu, kurio anga yra iki 10 mm. Subvalvulinę stenozę lydi nenormalus pluoštinio audinio ir raumenų proliferacija, pasireiškianti piltuvu, kuris susiaurėja dešiniojo skilvelio išeinančio skyriaus dalyje. Nadklapanny stenozei būdingas vietinis susiaurėjimas, kelių periferinių stenozių buvimas ir kt..

Liga klasifikuojama pagal kraujospūdžio lygį ir slėgio gradientą (skirtumą), atsirandantį skilvelyje ir plaučių arterijoje:

  • 1 etapas - pirmajame etape nustatoma vidutinio sunkumo plaučių arterijos burnos stenozė, kraujospūdis yra rodiklis iki 60 mm Hg ribos. su nuolydžio rodikliais, kurių kraštinis taškas yra iki 30 mm Hg;
  • 2 etapas - antrame etape diagnozė tampa ryškaus pavidalo plaučių arterijos burnos stenozė, kurios slėgio riba yra iki 100 mm Hg. ir kurio nuolydis yra iki 80 mm Hg. st.;
  • 3 etapas - šiame etape liga apibūdinama kaip aštraus sunkumo plaučių arterijos burnos stenozė, slėgio indikatorius yra didesnis nei 100 mm RT. Menas kurių nuolydis didesnis kaip 80 mm Hg;
  • 4 etapas - rimčiausia ligos stadija, kai dažnai prasideda miokardo distrofijos vystymasis ir atsiranda bendrosios kraujotakos pažeidimas, tačiau padidėjęs slėgis skilvelyje sumažėja, nes joje atsiranda susitraukimų nepakankamumo..

Ligos simptomai

Plaučių stenozė pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos išsivystymo lygio. Tam įtakos turi tokie rodikliai kaip slėgis dešiniajame skilvelyje ir aukščiau nurodytas nuolydis. Jei aukščiau nurodyti žemi ir neišreikšti rodikliai, simptomų ar skundų gali visiškai nebūti.

Ryškioje ligos stadijoje galima pastebėti šias apraiškas:

  • nuovargis, kuris labai greitai atsiranda net esant nedidelėms apkrovoms;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas ir galvos svaigimas;
  • dusulys ir širdies plakimas;
  • alpimo atvejai;
  • priepuoliai ir krūtinės anginos pasireiškimai sunkesne ligos forma.

Šiuo atveju paciento gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio venų pulsaciją ir sekreciją, blyškią odą, drebančią krūtinės sistolinę prigimtį, vadinamosios širdies kupros buvimą..

Sumažėjęs širdies darbas sukelia lūpų, falangų ir skruostų mėlynumą.

Plaučių vožtuvo stenozė yra liga, kuri taip pat gali pasireikšti vaikams. Dažnai jo pasireiškimas tampa fizinio vystymosi atsilikimu, pasireiškiančiu sumažėjusiu kūno svoriu ir mažu augimu.

Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos, būdingi dažni peršalimai, taip pat ir plaučių uždegimas. Liga kai kuriais atvejais pasireiškia naujagimiams, kurių priežastis gali būti šios ligos buvimas jo motinoje.

Galite pastebėti jo buvimą jau nėštumo metu dėl triukšmo ar dėl rentgenografijos, kuri rodo širdies padidėjimą iš dešiniojo skilvelio. Naujagimiams liga gali neįgyti sudėtingų formų, dėl kurių jie gana geba nepakenkti įprastam gyvenimo būdui..

Jei ligos forma yra vidutinio sunkumo ar sunki, cianozė pasireiškia nuo pirmųjų dienų, tai yra, mėlyna spalva nasolabialiniame regione, ant nagų ir lūpų. Deja, jei gydymas nebus taikomas, tokie vaikai gali mirti pirmaisiais gyvenimo metais.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti plaučių arterijos stenozę, būtina atlikti daugybę tyrimų, kurie apima analizę, taip pat gautų duomenų palyginimą. Ne paskutiniai diagnozėje yra vadinamosios instrumentinės diagnozės rezultatai.

Sergant šia liga, pastebimas širdies sienų pasislinkimas į dešinę, o palpavus pastebimas sistolinis pulsacija skilvelyje dešinėje. Remiantis duomenimis, gautais atlikus auskultaciją ir fonokardiografiją, girdimas šiurkštus ir garsus triukšmas, susilpnėja antrasis plaučių arterijos tonas, o tada visiškas jo suskaidymas.

Rentgeno spindulių difrakcija rodo plaučių arterijos burnos stenozę, jei išsiplėtusios širdies ribos, atsižvelgiant į plaučių vaizdo išeikvojimo foną.

EKG gali padėti nustatyti skilvelio apkrovą. Echokardiografijos naudojimas sergant šia liga dažnai rodo skilvelio išsiplėtimą kartu su plaučių arterijos išsiplėtimu..

Doplerografija naudojama norint nustatyti skilvelių ir plaučių kamieno slėgio skirtumus..

Slėgio indikatorius lengvai tikrinamas nuskambėjus dešiniajai širdžiai. Šis metodas taip pat naudojamas nuolydžiui nustatyti. Jei vyresniems nei 40 metų pacientams skauda krūtinę, nurodoma selektyvi vainikinių kraujagyslių angiografija..

Esant vaikų ligos simptomams, siekiant tiksliai diagnozuoti, jis naudojamas:

  • rentgeno nuotrauka, rodanti pokyčius plaučiuose;
  • EKG - siekiant nustatyti perkrovą dešinėje širdyje;
  • echokardiograma - galutinei išvadai nurodant ligos laipsnį.

Diagnozuojant ligą, svarbiausia ją atskirti nuo tokių ligų, kaip širdies kamerų pertvaros defektai, Fallot triada, Eisenmengerio kompleksas ir kt..

Gydymas

Dažniausias ir efektyviausias šios ligos gydymo būdas išlieka chirurginė intervencija, apimanti stenozės pašalinimą. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija parodoma tik tada, kai plaučių stenozė pasiekė 2 ar 3 stadiją.

Esant vožtuvo stenozei, naudojamas atviras vožtuvo plastika, kurio metu išpjaustomos kartu sulietos komisijos. Taip pat plačiai naudojama balioninė valvuloplastika (endovaskulinė). Tai yra intravaskulinės stenozės pašalinimo metodas, kuris atliekamas naudojant pripučiamą balioną ir kateterį..

Esant supravalvuline stenozei, susiaurėjusį plotą būtina rekonstruoti naudojant protezą (ksenoperikardo) arba pleistrą. Subvalvular stenozė reikalauja infundibulectomy. Šis procesas yra hipertrofuoto audinio (raumenų) pašalinimas dešiniojo skilvelio išeinamojo trakto srityje.

Bet kokia stenozės forma gali sukelti rimtų komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo trukmei. Todėl diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami laiku. Nepaisant to, net chirurginė intervencija gali būti pavojinga ir sukelti tokias pasekmes kaip plaučių vožtuvo nepakankamumas.

Vaikų gydymas ir jo parinkimo pagrindas sudaromi atsižvelgiant į plaučių arterijos susiaurėjimo lygį. Chirurginė intervencija gali būti neskiriama tik esant nedideliam ligos sunkumui arba nesant jokių skundų. Jei jie yra, gydymą reikia atlikti skubiai. Paprastai operacija atliekama sulaukus 5-10 metų.

Esant sunkiai ligos formai, operaciją galima atlikti nedelsiant. Vaikams taikoma tokia procedūra kaip baliono vožtuvo plastika ar chirurginė rekonstrukcija. Apskritai šis gydymas duoda gerų rezultatų ir mažą mirtingumą. Maža to, tai parodo įprastą vaiko, kuris po 3 mėnesių gali grįžti į mokyklą, gyvenimą.

Bet koks fizinis aktyvumas negali būti ilgesnis kaip dveji metai..

Ligų prevencija ir ateities prognozė

Plaučių stenozė, neatsižvelgiant į tai, ar ji pasireiškė suaugusiesiems, ar vaikams, turint nedidelę formą, praktiškai neturi įtakos kokybei ar gyvenimo trukmei. Jei mes kalbėsime apie reikšmingą ligos formą hemodinamikos požiūriu, tada tai veda prie ankstyvojo dešiniojo skilvelio nepakankamumo vystymosi. Tai, savo ruožtu, gali sukelti staigi mirtis..

Statistika rodo, kad atlikus operaciją 91% pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra dar bent 5 metai. Jei suaugusiems pacientams nėra sunkių simptomų, chirurgija tam tikrą laiką gali būti atidėta.

Siekiant užkirsti kelią šios ligos atsiradimui, ypač vaikams, būtina užtikrinti visas būtinas sąlygas normaliai būsimos motinos nėštumui. Be to, būtina imtis visų priemonių laiku atpažinti ligą, todėl gali būti paskirtas tinkamas gydymas.

Tai taip pat gali būti siekiama pašalinti tas ligas, kurios sukėlė vaiko įgytus pokyčius. Kiekvieną pacientą turi stebėti specialistai, tokie kaip kardiologas ir širdies chirurgas, taip pat imtis visų priemonių užkirsti kelią infekcinio endokardito išsivystymui..

Įvairūs plaučių vožtuvo stenozės tipai: klinikinis vaizdas ir gydymo metodai

Tarp įgimtų širdies ligų ypatingą vietą užima plaučių vožtuvo vožtuvo stenozė.

Taip yra dėl patologijos sunkumo ir riboto gydymo vaistais. Tai atsiranda vaikystėje.

Po 20 metų nėra diagnozuojamas dėl didelio mirtingumo.

Šiek tiek anatomijos

Plaučių vožtuvas - plaučių - yra dešiniojo skilvelio ir plaučių kamieno krašte. Pagrindinis jos uždavinys yra užkirsti kelią kraujo sugrįžimui į širdį jo atsipalaidavimo metu. Tai atliekama dėl 3 sparnų, šiuo metu sandariai uždarytų..

Normalus plaučių vožtuvo veikimas yra būtinas norint visiškai aprūpinti audinius ir organus deguonimi, kuris prisotina kraują, kai praeina mažas kraujo apytakos ratas per plaučių arteriją..

Patologijos esmė ir vystymosi priežastys

Plaučių vožtuvo stenozė yra patologiniai jo vožtuvų pokyčiai (susiliejimas tarp jų) arba papildomas raumenų pertvaros susidarymas įvairiais lygiais. Nagrinėjamos šios situacijos priežastys:

  1. Nėštumo patologija ankstyvosiose stadijose, kai pagrindinių organų ir sistemų klojimas.
  2. Intrauterinis augimo sulėtėjimas.
  3. Apkrautas paveldimumas dėl širdies apsigimimų.
  4. Ūmus reumatinis karščiavimas.
  5. Piktybiniai navikai ant vožtuvų.
  6. Sunkus aterosklerozinis pažeidimas.
  7. Infekcinis endokarditas.
  8. Ūmus krūtinės sužalojimas kartu su širdies pažeidimais.
  9. „Tetrad“, „Fallot“ triada.

Dažniausiai apsigimimai nustatomi vyrams.

Klinikinė klasifikacija

Kardiologams išskiriamos 2 didelės defektų grupės:

  1. Izoliuota nekomplikuota plaučių stenozė. Kartais jis vadinamas vienu (švariu) pažeidimu. Vystosi iš pradžių struktūriškai modifikuotuose vožtuvuose.
  2. Antrinis (įgytas) - atsiranda sveikoje širdyje.
  3. Kombinuotas - tuo pačiu metu turint kelis vaiko anatominius ir defektus.

Defekto vietoje yra anatominė klasifikacija:

  • plaučių vožtuvo stenozė su konservuotu tarpuplaučio pertvara;
  • infundibular supravalvular stenozė (plaučių kūgis) - papildomos raumenų diafragmos atsiradimas virš vožtuvų;
  • antrinis vožtuvas - vienas, daugialypis.

Plaučių arterijos vožtuvo stenozė dažniausiai derinama su kitais anomalijomis: atvira arterinio latako lataku, aortos vožtuvo patologija, aortos kochtacija..

Hemodinaminiai sutrikimai

Dėl patologinio atvirkštinio kraujo tekėjimo iš plaučių kamieno, kai širdis atsipalaiduoja, dešinysis skilvelis patiria didelę apkrovą kito susitraukimo metu. Dėl ilgai trunkančio širdies raumens padidėjimo jis padidėja. Palaipsniui vystosi dešiniojo skilvelio hipertrofija. Širdies rekonstravimas lemia tai, kad per plaučius „pumpuojamas“ mažesnis kraujo tūris. Organuose ir audiniuose trūksta deguonies. Ši būklė vadinama hipoksija. Pradiniuose etapuose, siekiant išvengti tolesnių pokyčių, pagreitėja kraujotaka.

Dešiniojo skilvelio miokardo tūris auga, sukuriant papildomus susitraukimus normaliai kraujo tėkmei, o tai dar labiau prisideda prie deguonies bado padidėjimo.

Palaipsniui širdis nebegali susidoroti su bendru krūviu. Yra visų jo kamerų išsiplėtimas, sumažėja kontraktiškumas. Šie pokyčiai lemia klinikinį ligos vaizdą..

Ligos simptomai

Esant nepakankamai išreikštai plaučių vožtuvo stenozei, skundų gali nebūti.

Jei yra didelis trūkumas, pacientas atkreipia dėmesį:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs našumas;
  • blogas fizinio krūvio toleravimas;
  • dusulys
  • Svaigulys
  • alpimas ir alpimas;
  • diskomfortas už krūtinkaulio;
  • kojų patinimas;
  • apsvaigimas nuo galvos.

Vaikui taip pat būdingi šie simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • kūdikiams - silpnas čiulpimo refleksas;
  • gausus regurgitacija;
  • prastas svorio padidėjimas;
  • mėlynas nasolabialinis trikampis ir pirštų galiukai verkiant.

Dusulys ir alpimas pradinėse stadijose vargina tik fizinis krūvis. Pasikeitus pokyčiams, skundai pradeda vykti ramioje būsenoje..

Diagnostiniai požymiai

Norėdami patvirtinti plaučių vožtuvo stenozės buvimą, būtina atlikti privalomą tyrimo algoritmą.

  • visų paciento skundų išaiškinimas;
  • gyvenimo ir ligos istorijos studijos;
  • bendras patikrinimas;
  • papildomi tyrimai.

Fizinis tyrimas leidžia įtarti širdies patologiją. Tokiu atveju gydytojas nustato:

  • augimo ir svorio rodiklių neatitikimas amžiaus standartams;
  • odos blyškumas su melsvu lūpų atspalviu, pirštų galiukais;
  • kai kurie išoriniai požymiai: kardio-fascinis sindromas (būdingas įgimtai vožtuvo stenozei), hipertelorizmas (patologiškai didelis atstumas tarp suporuotų organų), žemai nusėdusios ausys;
  • padidėjęs gimdos kaklelio venų pulsavimas;
  • patinimas.

Auskultatoriniai požymiai, būdingi plaučių vožtuvo stenozei:

  • grubus sistolinis murmėjimas;
  • II tono patologija virš plaučių arterijos;
  • dešiniojo skilvelio IV tono atsiradimas.

Iš nustatytų papildomų tyrimų:

  1. EKG, kai nustatoma dešiniojo skilvelio hipertrofija.
  2. Rentgeno spinduliai.
  3. Flebograma.
  4. Echokardiografija.
  5. Širdies kateterizavimas.
  6. Angiokardiografija.

Paskutiniai 3 metodai leidžia vizualizuoti stenozę, nustatyti jos lokalizaciją ir sunkumą.

Terapijos

Pagrindinis pacientų, sergančių plaučių vožtuvo stenoze, gydymo metodas yra chirurgija. Indikacijos jai yra:

  • pirmųjų nusiskundimų atsiradimas;
  • asimptominis kursas, tačiau su reikšmingais pokyčiais, remiantis papildomais tyrimais.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra sunkus dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Optimalus amžius operacijai atlikti yra 5–10 metų. Mažesniems pacientams, turintiems minimalių nukrypimų, jie pasirenka laukiančią taktiką su lengvu trūkumu.

Chirurginis gydymas yra dviejų tipų:

  1. Valvulotomija - sulydytų raukšlių išpjaustymas.
  2. Baliono vožtuvų plastika širdies kateterizacijos metu.

Kuris metodas bus pasirinktas, nusprendžia širdies chirurgas, atsižvelgdamas į visus turimus duomenis. Po operacijos vaikai greitai pasveiksta. Jie turi palankią prognozę.

Iš vaistų, skirtų pacientams gydyti, skiriami simptominiai preparatai, atsižvelgiant į nusiskundimus.

Visiems pacientams pateikiamos bendros rekomendacijos:

  • Fizinio aktyvumo pašalinimas;
  • tinkama mityba;
  • kineziterapija;
  • blogų įpročių nebuvimas.

Pacientų, kuriems yra plaučių vožtuvo stenozė, gydymas yra sudėtingas. Individualų gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas. Jis taip pat kontroliuoja paciento savijautą..

Plaučių vožtuvo stenozė yra reta, tačiau tai kelia rimtą pavojų gyvybei. Todėl būtina aplankyti planinius medicinos patikrinimus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Plaučių vožtuvo stenozė

Kas yra plaučių stenozė??

Plaučių stenozė yra susiaurėjimas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, pernešančios kraują į plaučius, arba pačios plaučių arterijos susiaurėjimas skirtingose ​​jo dalyse..

Šis susiaurėjimas gali pasireikšti skirtingais lygiais ir, atsižvelgiant į susiaurėjimo vietą, išskiriami šie plaučių stenozės tipai: vožtuvas (plaučių vožtuvo susiaurėjimas), supravalvinis (plaučių arterijos susiaurėjimas virš vožtuvo lygio), subvalvasulinis (susiaurėjęs dėl per didelio dešiniųjų raumenų augimo). skilvelis, kuris neleidžia kraujui patekti į plaučių arteriją), ir periferinė plaučių stenozė (tai yra pačios plaučių arterijos įvairių šakų stenozės, nešančios kraują į dešinę arba kairę plaučius). Dažnai plaučių arterijos stenozė derinama su kitais širdies defektais (Fallot tetralogija, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas ir kiti)..

2 paveikslas - normalus ir stenozinis plaučių vožtuvas

Dažniausia plaučių arterijos vožtuvo stenozė. Paprastai plaučių vožtuvas leidžia veniniam kraujui laisvai tekėti iš dešiniojo skilvelio (pompos) į plaučių arteriją, kur kraujas yra prisotintas deguonies. Paprastai slėgis skilvelyje ir plaučių arterijoje yra vienodas. Plaučių vožtuvą sudaro trys gaubtai. Kai dešinysis skilvelis susitraukia, vožtuvo sklendės visiškai atsidaro ir kraujas laisvai teka į plaučių arteriją; kai dešinysis skilvelis atsipalaiduoja ir prisipildo veninio kraujo, tekančio iš mūsų organų ir audinių, vožtuvo sklendės visiškai užsidaro ir trukdo kraujui grįžti iš plaučių arterijos į dešinįjį skilvelį. Esant plaučių arterijos vožtuvo stenozei, vožtuvo gaubtai iš dalies sulydomi, o visiškai atidaryti jų neįmanoma (2 pav.). Be to, dešiniajame skilvelyje slėgis yra labai didelis, o plaučių arterijoje - žemas (slėgio gradientas).

Natūrali atvirkščių eiga. Arba tai, kas sukelia plaučių stenozę?

Dėl plaučių stenozės dešinysis skilvelis veikia per daug pastangų, kad kraujas stumtųsi į plaučius. Palaipsniui dešinysis skilvelis pavargsta dirbdamas tokiu režimu, dėl kurio jo siena ištempiama, padidėja ertmė, išsivysto širdies nepakankamumas ir širdies aritmija. Dėl susiaurėjimo nepakankamas kraujas teka į plaučius, todėl dažnai atsiranda bronchų ir plaučių ligos.

Klinikiniai plaučių stenozės pasireiškimai priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo. Labai ryški (kritinė) plaučių arterijos stenozė naujagimiams gali pasireikšti kaip sunkus širdies nepakankamumas, melsvas odos atspalvis. Tokiems vaikams reikia nedelsiant endovaskulinio ar chirurginio gydymo. Nereikšminga stenozė, kai slėgio gradientas yra mažesnis kaip 25 mm RT. Menas gali nieko nepasireikšti, ir tokiems pacientams nereikia gydymo. Dažniausiai jiems rekomenduojamas įprastas kardiologo stebėjimas ir periodinis širdies ultragarsas, kuris padės stebėti susiaurėjimo eigą..

Plaučių stenozės gydymas.

3 pav. - Išsiplėtimo cilindrai. Sulenktas aukščiau, išpūstas žemiau.

4 paveikslas - Stentas (centras) ir balionas (apačia)5 paveikslas - ant baliono pritvirtintas stentas, paruoštas implantavimui.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo susiaurėjimo vietos. Endovaskulinis gydymas atliekamas tik vožtuvų ir periferinių (šakų stenozių) plaučių stenozėmis; likę defektų variantai išlieka operacijos prerogatyva..

Bet kurios vožtuvo plaučių stenozės gydymas pradedamas rentgeno kambaryje. Ši operacija vadinama plaučių arterijos oro baliono vožtuvo plastika. Plonas vamzdelis (kateteris) per šlaunikaulio veną įkišamas į plaučių arteriją kontroliuojant rentgeną, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga (1 vaizdo įrašas).Šis manipuliavimas leidžia nustatyti susiaurėjimo vietą ir laipsnį. Tada į plaučių arteriją įkišamas kateteris, kurio gale yra sulankstytas balionas (3 pav.).

Kai balionas pasiekia susiaurėjimo tašką, jis pripūstas, tuo tarpu atskiriant vožtuvų atlankus, suklijuotus kartu (2 vaizdo įrašas). Balionas ištuštėja, o kateteris pašalinamas iš paciento kūno. Naudojant kitą kateterį, matuojamas slėgis dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje ir įvertinamas procedūros efektyvumas. Ši procedūra trunka vidutiniškai apie valandą. Po tokios operacijos ant paciento kūno liko tik šlaunikaulio venų punkcija.

Taip pat galima gydyti plaučių arterijos šakų stenozę, atliekant kraują į dešinę arba į kairę plaučius. Tokia stenozė yra ypač reta, kaip atskiras defektas. Dažniau šakų stenozė derinama su kitais įgimtais širdies defektais arba yra chirurginės korekcijos pasekmės. Tokiu atveju rentgeno kambaryje pašalinamas šakų susiaurėjimas. Ši procedūra vadinama plaučių arterijos šakų balionine angioplastika. Panašiai, kai vožtuvo stenozė kontroliuojama rentgeno spinduliais, kateteris į siaurėjimo vietą įkišamas su balionu gale. Balionas pripūstas, ištempiantis susiaurėjimo vietą. Procedūros efektyvumas vertinamas įvedus kontrastinę medžiagą į plaučių arteriją ir išmatuojant slėgį skirtinguose kraujagyslės taškuose. Dažnai dėl didelio indų elastingumo (kai indo sienelės po išsiplėtimo įgauna savo buvusią formą) nepakanka vieno baliono angioplastikos..

Tokiu atveju atliekamas plaučių arterijos šakų stentavimas. Stentas yra metalinis pynimas mažo vamzdelio pavidalu (4 pav.). Sulenkęs stentas dedamas ant baliono kateterio viršaus (5 pav.). Kai pripūstas balioninis kateteris, stentas ištiesinamas, sudarydamas patikimą metalinį kraujagyslės sienelės rėmą ir neleidžiantis indui vėl susiaurėti (3, 4, 5 vaizdo įrašas)..

Reabilitacija po procedūros

Paprastai pacientai išrašomi kitą dieną po procedūros. Kateterio įleidimo į kraujagyslę vietą kurį laiką turėtų likti sterilus užpildas. Per 6 mėnesius po operacijos, esant peršalimui, būtina atlikti infekcinio endokardito profilaktiką antibiotikais. Per šešis mėnesius po procedūros būtina susilaikyti nuo įprastos vakcinacijos..

1 vaizdo įrašas - vaizdo įrašas iš operacinės. Kontrastinė medžiaga įvedama per diagnostinį kateterį į dešinįjį skilvelį.

2 vaizdo įrašas - vaizdo įrašas iš operacinės. Kateterio balionu pripūstas susiaurėjęs vožtuvas.

3 vaizdo įrašas - vaizdo įrašas iš operacinės. Staigus susiaurėjimas tarp dešinės ir kairės plaučių arterijos šakų. Atidaroma tik kairioji šaka.

4 vaizdo įrašas - vaizdo įrašas iš operacinės. Staigus susiaurėjimas tarp dešinės ir kairės plaučių arterijos šakų. Pateikiama tik dešinė šaka.

5 vaizdo įrašas - vaizdo įrašas iš operacinės. Stentas nustatytas sutraukti. Kraujo tėkmė tarp šakų atsistatė.

Didžiąją dalį brangios endovaskulinės įrangos per valstybines programas perka Amosovo institutas

Jei jūsų vaikui reikia brangaus endovaskulinio aparato, susisiekite su pagalbos fondu

Nerado reikiamos informacijos?

Mitai ir tikrovė apie edovaskulinę chirurgiją
įgimtos širdies ydos

Šiuo metu endovaskulinės operacijos sulaukia vis daugiau ir daugiau visų žiniasklaidos priemonių, įskaitant spausdintines, interneto ir televizijos, dėmesio. Kiekvieną dieną susiduriame su didžiuliu informacijos srautu apie įvairius šios šiuolaikinės medicinos srities aspektus. Kiekvieną dieną jie rašo ir kalba apie ją, bet, deja, ne visi ir ne visada objektyviai. Yra daugybė klaidingų teiginių, gandų ar net mitų, kuriuos reikia taisyti su faktine informacija..

Mitas 1. Tai labai nauja, beveik eksperimentinė širdies ir kraujagyslių chirurgijos sritis..

Tai netiesa! Endovaskulinės operacijos turi turtingą istoriją ir ilgą laiką buvo plačiai naudojamos medicinos praktikoje. Pirmą kartą širdies kateterizaciją atliko 1929 m. R. Forsmann (Vokietija), už kurią 1956 m. Gavo Nobelio premiją. 1964 m. Buvo atlikta pirmoji balioninė angioplastika ir nuo to laiko endovaskulinė chirurgija nustojo būti grynai diagnostine medicinos sritimi. Tolesni prietaisų atradimai ir išradimai vienas po kito: 1975 m. - spiralės, 1976 m. - užsikimšimai, 1979 m. - emboliai, 1986 m. - vainikiniai stendai, 1994 m. - didelių kraujagyslių stendai, 2005 m. - endovaskuliniai širdies vožtuvai! Iki šiol visi aukščiau išvardyti įrenginiai tapo tobulesniais analogais. Labiausiai paplitęs okliuzas pasaulyje yra Amplatzer Occluder - nuo 1995 m. Daugiau nei pusė milijono implantų. Amosovo institute Amplatzerio okupantai nuo 2003 m. Pasaulyje pastebima tendencija, kad diagnozė perkelta iš rentgeno į echokardiografijos ir kompiuterinės tomografijos kabinetus, o širdies defektų gydymas perkeltas iš operacinės į rentgeno spindulius. Išsivysčiusiose pasaulio šalyse (JAV, Kanadoje, Australijoje, Europoje) botallaliniai ortakiai, pertvaros defektai ir aortos koarktacija praktiškai nėra operuojami chirurginiu būdu. Mūsų institutas atsižvelgia į visas šiuolaikines pacientų gydymo tendencijas.

Mitas. Prietaisai, su kuriais pašalinami defektai (užsikimšimai, spiralės, stendai), yra svetimkūniai ir gali būti nuplėšti..

Visi šie prietaisai yra pagaminti iš modernių biologiškai suderinamų aukštųjų technologijų medžiagų, kurios nesukelia atmetimo reakcijų. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, šie prietaisai yra visiškai uždengti endoteliu (sudygsta jų ląstelės) ir nesiskiria nuo vidinio širdies paviršiaus. Visi prietaisai yra nemagnetiniai, po jų implantavimo pacientui galima atlikti MRT. Jie neišskiria garso signalų metalo detektoriuose oro uoste, prekybos centre ir kt..

Mitas 3. Kliūtys juda (išskrenda).

Iš tikrųjų mūsų ir pasaulio praktikoje tokių atvejų pasitaiko, tačiau jų dažnis yra apie 1%. Komplikacija nemaloni, bet ne kritinė. Pasaulyje nebuvo nė vieno atvejo, kai pasislinkusi okliuzija būtų buvusi mirtina. Paprastai toks užtaisas pašalinamas iš kraujagyslių sistemos ir vėl sumontuojamas arba pakeičiamas didesniu. Daugiausia poslinkių įvyksta per pirmąsias valandas ar dienas po operacijos, kai pacientas vis dar yra klinikoje. Be to, smarkiai sumažėja to tikimybė, nutolę šališkumai yra kazuistiniai.

Mitas. Prieširdžių pertvaros defektams, neturintiems krašto ar plonesnių kraštų, endovaskulinis uždarymas netaikomas..

Aortos pertvaros krašto nebuvimas nėra kontraindikacija uždengti pakaušį. Tas pats pasakytina apie plonintą ar aneurizminę pertvarą. Atminkite, kad įprasta (transtoracinė) echokardiografija nesuteikia išsamaus defekto vaizdo. Net jei diagnozuojamas krašto nebuvimas, tai dar nereiškia, kad jo nėra. Dėl aiškaus defekto anatomijos galima spręsti tik atlikus transesofaginę echokardiografiją, kuri yra auksinis standartas renkantis pacientus endovaskuliniam gydymui..

Mitas 5. Laikui bėgant kliūtis reikia pakeisti..

Nei augant pacientui, nei laikui bėgant, prietaiso pakeisti nereikia. Po 6 mėnesių okliuzija išauga į pertvarą ir sukuria pagrindą tolesniam jos augimui. Kraujagyslių stentavimo atveju nepakeičiant implanto, endovaskulinis stentinio spindžio padidėjimas kartu su kraujagyslių augimu yra įmanomas..

Mitas 6. Tai brangu...

Endovaskulinė chirurgija yra aukštoji technologija, kainuojanti tikrai daugiau nei įprastinė chirurgija. Kai kuriais atvejais pacientas perka implantacijos prietaisą, tačiau yra nemokamų implantų eilė, kurią perka institutas. Be to, mes bendradarbiaujame su daugybe pagalbos fondų, kurie kaupia lėšas prietaisams vaikams įsigyti per palyginti trumpą laiką. Daugeliu atvejų operacija nėra skubi ir pacientai turi pakankamai laiko surinkti lėšų implantui, laukti savo eilės ar susirasti rėmėją. Taigi, jei pacientas nori būti operuotas endovaskuliariai, šiandien tam nėra kliūčių..

Dažnai užduodami klausimai

Vidutinis buvimas ligoninėje yra 3–4 dienos. Paprastai priėmimo dieną ryte jums atliekamas tyrimas, į kurį įeina klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas (jums reikia ateiti ant tuščio skrandžio), imatės rentgeno nuotraukos, EKG, širdies ultragarsinis tyrimas ir konsultacija su kardiologu ir širdies chirurgu. Jei visi rodikliai yra normalūs, kitą dieną atliekama operacija defektui pašalinti. Trečią dieną mes vykdome kontrolinius tyrimus ir jus išrašome.

Norėdami paguldyti į ligoninę, jums reikės vaiko paso arba gimimo liudijimo.

Jei pacientas yra vaikas, jums reikia sanitarinės ir epidemiologinės aplinkos pažymėjimo (kad vaikas pastaruoju metu nebendravo su infekuotais pacientais), kurį gausite gyvenamosios vietos klinikoje..

Patartina su savimi nešiotis ankstesnes patariamąsias nuomones, EKG ir krūtinės rentgeną.

Jūsų gyvenamosios vietos kardiologo siuntimas NĖRA būtinas. Galite atvykti konsultacijai ir paskesniam gydymui savarankiško gydymo forma. Jei esate vyresnis nei 30 metų ar jaučiate širdies veiklos sutrikimą, patartina atlikti Holterio stebėjimą gyvenamojoje vietoje. Tokį tyrimą galima atlikti pas mus, tačiau tai padidins jūsų laiką ligoninėje 1-2 dienomis.

Jei sergate lėtiniu gastritu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsine opa, būtina atlikti fibrogastroduodenoskopiją. Patvirtinus ligą, reikia gydytis gyvenamojoje vietoje. Tokį tyrimą galima atlikti pas mus, tačiau tai padidins jūsų laiką ligoninėje 1-2 dienomis, jei nebus opų ir erozijos.

Paprastai operacijos trukmė yra per 1–1,5 valandos. Tačiau esant sudėtingoms anatominėms galimybėms operacijos laikas gali pailgėti.

Visiems suaugusiems pacientams atliekama operacija taikant vietinę nejautrą. Pacientas gali stebėti operacijos eigą ir bendrauti su personalu. Išimtį daro pacientai, turintys prieširdžių pertvaros defektą, kuriems operacijos metu reikalingas stemplės ultragarso stebėjimas ir paciento patogumui operacija atliekama medicininio miego būsenoje. Visos endovaskulinės operacijos vaikams ir įtartiniems pacientams atliekamos taikant bendrą anesteziją..

Nemaloniausias momentas yra vietinio anestezijos injekcija į kirkšnies sritį. Tuomet jautrumas skausmui visiškai išnyksta.

Po 3–6 mėnesių implantuoti prietaisai visiškai sudygsta su savo ląstelėmis - jie yra padengti endoteliu ir jų nebeįmanoma atskirti nuo vidinio širdies paviršiaus. Visi prietaisai yra pagaminti iš aukštųjų technologijų medicinos lydinio, kuris nesukelia atmetimo reakcijų ar alerginių reakcijų.

Ne, įdiegti įrenginiai nėra jaučiami.

Taip, KT nėra jokių apribojimų. MRT implantų gamintojai garantuoja saugumą 1,5 ir 3 Tesla. Prieš apžiūrėdami būtinai informuokite radiologą, kad turite intrakardinį implantą.

Būtina apriboti stiprų fizinį aktyvumą 6 mėnesius. Būtina užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, tonzilitams, ėduoniui. Tuo atveju, kai liga pradeda vystytis, antibakteriniai vaistai turėtų būti įtraukti į gydymo schemą, pasikonsultavus su gydytoju. Per pirmą mėnesį po operacijos taip pat būtina apriboti seksualinį gyvenimą.

Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, nurodydami telefonu, kokio tipo operaciją pakeitėte. Tada paskambinkite gydytojui, kuris padarė operaciją.

Įgyta plaučių stenozė: kodėl ji atsitinka ir kaip ji gydoma?

Plaučių stenozė - patologija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, išreiškiama dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto susiaurėjimu arterijos vožtuvo srityje ir kraujo nutekėjimo į arteriją iš skilvelio pažeidimu. Tai yra viena iš paplitusių širdies ligų rūšių, kurios gali išsivystyti suaugus..

Apsvarstykite visus plaučių vožtuvo stenozės požymius tiek naujagimiams, tiek vaikams ir suaugusiesiems: laipsnius, simptomus ir požymius, diagnozavimo, gydymo ir reabilitacijos metodus po operacijos..

Tipai ir formos, kodas pagal TLK-10

Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10, plaučių arterijos stenozė turi kodą Q25.6. Patologija gali būti šių tipų:

  • subvalvular;
  • supravalvular;
  • vožtuvas (dažniausiai - 90%);
  • sujungti.

Izoliuotam subvalvuliniam vaizdui būdingas infundibuliarus (piltuvo formos) dešiniojo skilvelio ir specifinio raumens pluošto ištekėjimo tako susiaurėjimas, apsunkinantis kraujo išsiskyrimą..

Izoliuotai supravalvuline ligos formai būdingas lokalizuotas pobūdis, neišsami ar išsami membrana, difuzinė hipoplazija ir daugybė periferinių stenozių..

Susiaurėjus plaučių kamienui, tarp arterijos ir dešiniojo skilvelio padidėja slėgio gradientas. Dėl sunkios kraujotakos atsiranda skilvelių hipertrofija, o vėliau jos nepakankamumas, išprovokuojantis slėgio padidėjimą dešiniajame prieširdyje, atidarius skylę ovalo pavidalu ir kraujo išleidimą iš dešinės į kairę. Vėliau cianozė ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Atsižvelgiant į paciento būklę, išskiriamos trys ligos stadijos:

Klasifikacija gali būti pateikiama taip:

GaliaSistolinis kraujospūdis, mmHg.Nuolydis, mmHg.
Aš vidutinio sunkumo6020-30
II vidutinio sunkumo60–10030–80
III tariama> 100> 80
IV dekompensacinispasireiškia širdies skilvelio sutraukiamojo aktyvumo nepakankamumas, sumažėja slėgis skilvelyje, išsivysto miokardo distrofija

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Izoliuota plaučių stenozė užima apie 10% visų žinomų širdies defektų formų. Daugeliu atvejų tai yra vožtuvų vaizdas, užimantis trečią vietą pagal paplitimą tarp širdies ydų. Taip pat yra kombinuotų formų, įskaitant subvalvulinę, supravalvularinę stenozę ir kitus širdies defektus.

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

  • pulsacijos aptikimas dešiniojo skilvelio epigastriniame regione, išsiplėtęs;
  • gimdos kaklelio venų patinimas ir pulsacija.

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymą, turėtumėte atpažinti pažeidimo priežastis. Yra žinomos dvi ligos rūšys:

Įgimtos plaučių stenozės priežastys:

  • neigiamas vaistų ir chemikalų poveikis vaisiaus vystymuisi, tam tikros infekcijos (pavyzdžiui, raudonukė);
  • genetinis polinkis.

Išprovokuoti įgyto tipo ligos vystymąsi geba:

  • infekcinis pažeidimas (reumatinis, sifilinis);
  • patinę limfmazgiai;
  • širdies aortos aneurizma;
  • onkologinės formacijos;
  • širdies mikoma.

Galite sužinoti daugiau apie įgimtą ligos formą atskiroje medžiagoje..

Patologijos pavojus ir galimos komplikacijos

Padidėjus patologiniams procesams, nesant kvalifikuoto gydymo, padidėja rizika atidaryti ovalų langą, per kurį išleidžiamas veninis arterinis kraujas..

Dėl nesavalaikio gydymo padidėja komplikacijų tikimybė:

  • septinis endokarditas;
  • širdies nepakankamumas.

Ligos simptomai

Patologijos sunkumas daro didelę įtaką ligos simptomams.

Sunki plaučių stenozė, išreikšta lengvu, nežymiu laipsniu (kai sistolinis kraujospūdis ne didesnis kaip 75 mm Hg), dažniausiai yra besimptomė..

Tuo pačiu metu asmuo nė neįtaria apie rimtos patologijos vystymąsi organizme.

Labiau susiaurėjęs ir padidėjęs kraujospūdis pacientui pasireiškia patologijos simptomai:

  • nuovargis;
  • skausmas krūtinėje sportuojant;
  • dusulio atsiradimas fizinio krūvio metu;
  • mieguistumas;
  • alpimas ir alpimas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • kardiopalmus;
  • lūpų cianozė;
  • cianozė.

Dusulį išprovokuoja nepakankama veikiančių periferinių raumenų perfuzija, o tai galiausiai lemia refleksinę plaučių ventiliaciją. Ligos cianozė gali būti periferinė ar centrinė.

Su įgimta plaučių stenozės forma vaikams pastebimos šios apraiškos:

  • dažni peršalimai;
  • uždelstas fizinis ir psichinis vystymasis, išreikštas šiek tiek;
  • alpimo sąlygos;
  • krūtinės angina ir sąmonės praradimas esant dekompensuotai IV laipsnio stenozei.

Prognozė: kaip pavojinga

Suaugusiesiems šiek tiek išreikšta liga praktiškai neturi įtakos bendrai žmogaus savijautai.

Kai vaikams išsivysto stenozė, reikia reguliariai stebėti ir pakartotinai chirurgiškai intervencijai.

Tinkamai gydant, pacientas gali gyventi pažįstamą aktyvų gyvenimo būdą. Išgyvenamumas 5 metus po operacijos yra 91%.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, specialistas turi atlikti šias veiklas:

  • Skundų identifikavimas siekiant nustatyti pavojingus simptomus.
  • Ligonio apžiūra, kurią galima nustatyti: odos blyškumas, viso kūno ar galūnių cianozė, pulsacija, venų patinimas kakle, sistolinis drebulys krūtinėje, kūno ar galūnių mėlynumas, širdies gumburo išsivystymas..
  • Biocheminė ir bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • EKG (EOS nukrypimas į dešinę, dešiniojo skilvelio perkrovos simptomai);
  • Širdies ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas (būdingas širdies sienų padidėjimas sergant liga, plaučių struktūros pablogėjimas, plaučių arterijos kamieno išplėtimas po stenoze);
  • Echokardiografija (plaučių arterijos post-stenotinis išsiplėtimas, dešiniojo skilvelio išsiplėtimas);
  • Fonokardiografija (IItono silpnėjimo buvimas ir padalijimas virš plaučių arterijos, bendras sistolinis murmėjimas);
  • Zondas (atliekamas dešinėje širdyje, kad būtų nustatytas slėgis dešiniajame skilvelyje ir slėgio gradientas).

Gydymo režimai

Vožtuvų stenozė, išreikšta šiek tiek arba vidutiniškai, daugeliu atvejų yra palanki. Skubi intervencija į šią situaciją nereikalinga.

Subvalvulinė forma progresuoja sparčiau. Nadklapanny stenozė beveik visada vystosi palaipsniui, per ilgą laiką.

Dėl plaučių vožtuvo stenozės padidėja slėgio gradientas tarp arterijos ir dešiniojo skilvelio daugiau kaip 50 mm RT. Art., Atlikti operaciją - valvuloplastika.

Tai yra vienintelis veiksmingas kovos su liga būdas, suteikiantis vilties dėl ilgesnio paciento gyvenimo ir išlaikant jo kokybę, ypač sergantiems širdies ligomis..

Yra keli operacijos metodai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą:

  • Atvira valvuloplastikos forma yra pilvo operacija, atliekama atliekant bendrąją nejautrą, naudojant širdies ir plaučių apvedimą. Šiuo atveju nepaprastai atstatoma hemodinamika, tačiau padidėja komplikacijų rizika - vožtuvo nepakankamumas.
  • Uždara forma - operacija, naudojant valvulotomą, pašalinantį audinių perteklių, kuris palaiko normalią kraujo tėkmę.
  • Balioninė operacijos forma yra mažiausiai traumuojanti intervencija be pilvo pjūvių, susidedanti iš kelių mažų punkcijų atlikimo klubo srityje. Operaciją pacientas toleruoja lengviau nei kitų rūšių intervenciją. Pacientas gali grįžti namo kitą dieną po operacijos. Kateterio įleidimo į indą vietoje kurį laiką išlieka sterilus tvarstis. Sergant peršalimu, 6 mėnesius po intervencijos atliekamas infekcinio pobūdžio endokardito profilaktinis gydymas antibiotikais..

Prevencija

Stenozės išsivystymo prevencijos priemonės yra šios:

  • rizikos pašalinimas nėštumo metu;
  • palaikyti sveiką gyvenimo būdą, šalinti blogus įpročius;
  • ankstyva ligos diagnozė ir gydymas;
  • po gydymo būdamas kontroliuojamas kardiologo (kraujospūdžio kontrolė skirtinguose širdies skyriuose);
  • savarankiškų vaistų namuose pašalinimas, įskaitant specialią dietą.

Plaučių stenozė yra sudėtinga anomalija, kuri negydant gali būti mirtina. Todėl svarbu laiku atpažinti ligos simptomus, prireikus atlikti diagnostiką ir operaciją, norint pašalinti komplikacijas ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Plaučių stenozė: sakinys arba paprastas gydymas laiku nustatant

Plaučių arterija yra didelio masto indas, ji laikoma plaučių kraujotakos centrine linija. Sunku pervertinti jo reikšmę kraujotakos sistemos funkcionalumui, nes be šios arterijos veiklos visos sistemos funkcionavimas tampa tiesiog beprasmis. Pagrindinis mažo cirkuliacijos rato kelias yra trivialus plaučių kamieno tęsinys, einantis iš dešiniojo širdies skilvelio. Plaučių arterijos defektai medicinos praktikoje laikomi sudėtingiausiomis patologijomis, be normalios teisinės padėties neįmanoma aprūpinti plaučių veniniu krauju, todėl sudėtingas biologinio skysčio praturtinimo deguonimi procesas, kuris būtinas kiekvienai mūsų kūno ląstelei..

Plaučių arterija pažeidžia labai rimtą patologiją

Viena iš tokių širdies ir kraujagyslių patologijų, pavojingų žmogaus gyvybei, yra plaučių arterijos stenozė, kuri yra kardiologinės klasės problema. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokia tai liga, koks pavojingas plaučių arterijos retinimas, kokios yra tokios patologijos formavimo ir gydymo taktikos priežastys.

Ligos specifika ir jos vystymosi priežastys

Stenozė yra patologinis kraujagyslių, pernešančių kraują, skersmens sumažėjimas. Plaučių linija yra vienintelė žmogaus kūne, per kurią cirkuliuoja veninis kraujas. Jis yra anatomiškai išdėstytas taip, kad kraujas patenka į plaučius per tūrinį indą iš dešiniojo širdies skilvelio per trikampį. Dėl kraujagyslės susiaurėjimo iš dešiniojo širdies skilvelio biologinis skystis negali tinkamai tekėti į plaučius. Tokia patologija verčia širdį funkcionuoti „pagerintu“ atlikimu, išlaikyti kūną, taip padarydama sau didelę žalą. Dešinysis širdies skilvelis ištemptas ir deformuotas nuo intensyvaus darbo, susidaro vadinamasis „širdies kupra“.

Medicina yra linkusi klasifikuoti plaučių stenozę kaip įgimtas širdies patologijas, tačiau dažnai yra precedentų, kaip liga vystosi subrendusiems žmonėms. Laikoma, kad pagrindinėmis kūdikių plaučių šakų retėjimo priežastimis yra genetinis faktorius, taip pat ir motinos sveikatos problemos vaiko gimdymo metu. Dažniausiai naujagimių plaučių arterijos stenozė išprovokuoja tokius precedentus, kurie atsiranda gimdant kūdikį:

  1. Embrioninės evoliucijos nesėkmės dėl vaistų, kurie neigiamai veikia vaisius, vartojimo. Tai gali būti psichoaktyvūs, narkotiniai ar antibakteriniai vaistai, kurie kritiškai veikia embrioną per pirmąjį jo formavimo trimestrą..
  2. Ligos buvimas šeimos istorijoje.
  3. Infekcinės motinos virusinės kategorijos nėštumo metu. Tai apima raupus, raudonukę, sunkios kategorijos herpesą, mononukleozę, aktyvų hepatitą.
  4. Aplinkos veiksniai: nepalankios būsimos motinos darbo sąlygos, daugiausia prie nuodingų augalų, per didelis radioaktyvusis fonas jos gyvenamojoje vietoje.
  5. Motinos piktnaudžiavimas alkoholiu vaiko globos metu.
  6. Per didelis genetiškai modifikuotų produktų vartojimas.

Suaugusiesiems liga diagnozuojama daug rečiau, patologijos raidos priežastimis gali būti šie rodikliai:

  • uždegiminiai procesai vidiniame širdies sluoksnyje, kurie ilgainiui plinta į plaučių indus,
  • Vožtuvo vožtuvo kalcifikacija,
  • navikai širdies audinyje,
  • reumatas, kuris yra širdies vožtuvų deformacijos provokatorius,
  • limfmazgių padidėjimas ar aortos išsikišimas.

Medicina išskiria keletą stenozės modifikacijų, atsižvelgiant į jos buvimo vietą ir arterijos plonėjimo laipsnį. Gydymo metodika ir paciento pasveikimo prognozė skiriasi nuo šių kriterijų..

Ligos tipai ir stadijos

Atsižvelgiant į stenozės vietą, išskiriamos šios ligos rūšys:

  1. Nadklapanny stenozė. Patologijai būdingas membranos, kuri iš dalies arba visiškai blokuoja kraujagyslės kanalą, susidarymas. Tai yra vadinamoji plaučių arterijos burnos stenozė, kurios difuzinės formacijos yra lokalizuotos jos viršutiniame segmente.
  2. Subvalvulinė stenozė yra piltuvo formos pagrindinio indo retinimas apatiniame jo segmente. Jam būdingas raumeninio audinio augimas ar sustorėjimas.
  3. Plaučių vožtuvo stenozė yra dažniausiai diagnozuojama patologijos rūšis, kuriai būdingas nenormalus pačių vožtuvų atvartų suliejimas.

Be ligos pasiskirstymo lokalizacijos vietoje, liga dar labiau susisteminta atsižvelgiant į jos sunkumą stadijoje, kuri priklauso nuo liumenų retėjimo masto, kuris išreiškiamas sistolinio tipo slėgio padidėjimu, taip pat skirtumu tarp kraujospūdžio dešiniajame prieširdyje ir plaučių arterijoje. Kuo daugiau šių nukrypimų, tuo sunkesnė patologija, tuo rimtesnis ir skubesnis gydymas reikalingas:

  1. Pirmasis etapas taip pat vadinamas vidutiniu - jam būdingas slėgio padidėjimas iki šešiasdešimt gyvsidabrio milimetrų, o skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio yra iki trisdešimt vienetų..
  2. Sunkioji arba antroji stenozės fazė apibūdinama padidėjus slėgiui iki šimto milimetrų gyvsidabrio, o mažmeninis gradientas - iki aštuoniasdešimt vienetų..
  3. Trečiajai fazei būdinga atskira stenozė: padidėjęs slėgis per šimtą milimetrų gyvsidabrio, mažmeninis koeficientas tarp aštuoniasdešimties taškų. Tokiu atveju registruojami reikšmingi kraujotakos procesų sutrikimai..
  4. Ketvirtai ligos stadijai būdinga sudėtinga miokardo distrofija ir negrįžtami viso kūno kraujotakos sutrikimai. Šiame etape net chirurginė intervencija negarantuoja, kad pacientas grįš į normalų gyvenimą. Be kvalifikuotos pagalbos pacientui gresia plaučių edema, o po širdies sustojimo - biologinė mirtis.

Ligos sunkumą lemia slėgio padidėjimas.

Remiantis statistika, labiausiai paplitęs širdies defektas medicinos praktikoje yra įgimta plaučių stenozė, kuri sudaro apie 12% atvejų. Kaip ir kitos sudėtingos kategorijos ligos, patologija turi savo kodą visuotinai priimtoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Pagal TLK-10, plaučių stenozė priskiriama įgimtų didelių arterijų apsigimimų daliai ir jos kodas Q25.6. Be to, kodas Q22.1 gali būti priskirtas ligos medicininėje dokumentacijoje, jei patologija yra įgimta plaučių vožtuvo stenozė..

Plaučių stenozės simptomai

Nepaisant plaučių stenozės pavojaus žmonių sveikatai ir gyvybei, jo simptomai ne visada aiškiai išreiškiami. Lengva stenozės stadija ilgą laiką gali būti nejaučiama neigiamų simptomų, tačiau gali atsitiktinai paaiškėti, kai atliekamas ultragarsinis širdies tyrimas.

Antrame ir vėlesniuose pagrindinės arterijos stenozės progresavimo etapuose jaučiamas neigiamas požymis, kurių sunkumas ir sunkumas priklauso nuo organizme vykstančių patologinių procesų masto ir paciento amžiaus..

Plaučių stenozės atsiradimą naujagimiams gali parodyti tokie požymiai:

  1. Daugybinė cianozė, pasireiškianti mėlynomis lūpomis ir odos segmentu virš lūpų, rečiau pirštų, delnų, pėdų ar viso kūno falangos..
  2. Dusulys vaikui ramioje būsenoje ar maitinimo metu.
  3. Per didelis mieguistumas ar stiprus kūdikio dirglumas.
  4. Prastas svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Plaučių stenozė vaikams gali būti pagrindinė dažnai užkrėstų virusinėmis infekcijomis priežastis, kartais tai pasireiškia kaip fizinio ir psichologinio vystymosi atsilikimas.