Miego miego stenozė

Karotidinė stenozė yra liga, jungianti kardiologiją ir neurologiją. Tai yra ryškus pavyzdys, kai širdies ir kraujagyslių patologija sukelia smegenų pažeidimus. Procesas prasideda mažu susiaurėjimo etapu ir baigiasi visišku kraujagyslės užsikimšimu (užsikimšimu, užkimšimu)..

Širdies ir kraujagyslių chirurgai mano, kad pasireiškus bendrosios miego arterijos stenozės požymiams padalijimo į išorines ir vidines šakas srityje (bifurkacija), galima spręsti apie visų kraujagyslių aterosklerozinio pažeidimo laipsnį..

Priežastys

Miego arterija tiekia kraują į smegenų kraujagysles. Vidinė šaka yra viena iš pagrindinių Williso apskritimo struktūros smegenų pagrindu sudedamųjų dalių. Išorinė arterija suteikia anastomozių darbą esant kraujotakos nepakankamumui, todėl sveika jos būklė yra svarbi išemijos eigai, sunkumui ir prognozei.

Pagrindinė kraujo tėkmė eina per kairįjį ir dešinįjį bendrą kamieną, po to per vidinę miego arteriją.

Susiaurėjimo priežastis gali būti išnaikinančios formos:

  • aterosklerozė;
  • endarteritas;
  • nespecifinis aortoarteritas.

Stebimas mechaninis suspaudimas:

  • esant gerybiniams ir piktybiniams navikams, lokalizuotiems išilgai kraujagyslių;
  • aneurizminė aortos arkos plėtra;
  • širdies ir kraujagyslių apsigimimai.

Patologija dažniau nustatoma vyrams.

Preliminarūs veiksniai yra šie:

  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • cukrinis diabetas ir kita endokrininė patologija;
  • perteklinis svoris;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • hipertenzija
  • patologinis arterijos tortuositetas;
  • vietos anomalijos;
  • širdies nepakankamumas;
  • senatvės amžius;
  • kraujo krešėjimo ligos;
  • padidėjęs mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekis kraujyje;
  • kraujagyslių lovos spazmas, kurį sukelia dažni įtempiai;
  • paveldimas nepakankamumas sintezuojant kolageną ir užtikrinant arterijos sienos elastingumą.

Patogenezė

Tyrimai parodė, kad iki 57% pacientų smegenų išemija yra uždengta ir sutrenkta didžiosios kraujagyslės. 1/5 dalyje buvo pastebėti įvairių lygių miego dugno šakų daugiapakopiai pažeidimai. Šis daugybinės stenozės tipas vadinamas sluoksniuotuoju arba tandeminiu.

Labiausiai paplitęs aterosklerozinis procesas, pasireiškiantis plokštelių susidarymu po vidine arterija, kur virusai „veikė“. Mikroorganizmai, sergantys gripu, herpes, būtinai veikia kraujagyslių sieneles. Mėgstamiausios vietos:

  • širdies vainikinės arterijos;
  • smegenų ir kaklo indai.

Jie atpalaiduoja intima, padidina jo pralaidumą kitiems veiksniams. Be to, pažeidimo vietoje nusėda mažo tankio lipoproteinai, fibrinas, kalcio druskos..

Esant uždegiminei reakcijai arterijos sienelėje, išauga membranos ląstelės, nusėda antikūnų kompleksai. Bet kuri priežastis lemia kliūčių kraujo tekėjimui susidarymą, jos sulėtėjimą, sukuria palankias sąlygas susidaryti kraujo krešuliui..

Išeminio insulto rizika priklauso nuo kraujagyslės spindžio susiaurėjimo laipsnio. Paskelbti duomenys apie vidinės miego arterijos stenozės pasekmes:

  • esant besimptomiam eigai ir nustatant daugiau kaip 75% laivo liumenų, rizika yra 5,5% per metus;
  • jei besimptomė eiga vyksta susiaurėjus 60% skersmens, per penkerius metus 11% pacientų turėtų būti tikėtini smūgiai;
  • esant klinikiniams požymiams, stenozė sukelia insultą per metus iki 40% pacientų, nuo antrųjų metų - pridedama dar 7%.

Kaip įvertinti susiaurėjimo laipsnį?

Yra tarptautinių rekomendacijų, kaip įvertinti miego arterijos susiaurėjimo laipsnį. Tam atliekamas tiksliausias vizualinis tyrimas (angiografija). Koeficientas apskaičiuojamas kaip susiaurėjančios zonos skersmens santykis su labiau apytiksliu normaliu segmentu.

Norėdami gauti normą, galite paimti liumenų dydį:

  • kaip numatomas rodiklis;
  • vidinė miego arterija per išsiplėtimo plotą iškart po bifurkacijos;
  • bendrosios miego arterijos ne 1–4 cm žemiau šakos.

Atsižvelgiant į gautą rodiklį, išskiriami stenozės laipsniai:

  • mažas - nuo 0 iki 29%;
  • vidutinio sunkumo - nuo 30% iki pusės laivo;
  • sunkus - iki 69%;
  • kritinė - nuo 70 iki 99%;
  • visiška okliuzija - 100%.

Jei susiaurėjimą sukelia aterosklerozinės plokštelės, tada jis papildomai klasifikuojamas pagal keletą požymių:

  • priklausomai nuo struktūros - vienalytis įvairaus tankio, nevienalytis su didėjančio ar mažėjančio tankio vietomis, turint kalcio druskų nuosėdas;
  • pagal paplitimą - pailgi (daugiau kaip 15 mm), vietiniai arba židiniai (mažesni nei 15 mm);
  • pagal vietą ir tipą - segmentinis, pusiau koncentrinis, koncentrinis;
  • paviršiaus forma gali būti lygi arba nelygi;
  • priklausomai nuo komplikuotų procesų - nekomplikuoti, su opomis, kraujavimu, trombu liumenyje.

Stenozės patogenezė apima tris pagrindines vystymosi formas:

  • hemodinaminė - susiaurėjus 75% pagrindinio kraujagyslių skyriaus liumenų, būtinas kraujo tūris nepatenka į smegenų arterijas;
  • mikroemboliniai - riebaliniai (aterominiai) emboliai su kalcio kristalais nukeliauja nuo apnašų, su kraujo tekėjimu jie patenka į mažesnes smegenų šakas ir akies kraujagysles, sukelia nedidelius žievės širdies priepuolius;
  • trombozinis - stenozė visiškai užsiblokuoja, išsivysčius dideliems širdies priepuoliams viduriniame smegenų arterijos baseine..

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai pasireiškia reikšmingų miego arterijos pokyčių fone. Neurologinės apraiškos labai primena insultą. Tiesą sakant, tai yra išeminės deguonies trūkumo pasekmės. Pacientai stebėjo:

  • staigūs psichiniai sutrikimai;
  • atminties praradimas (dalinis ar visiškas);
  • aštrus galvos svaigimas, negalėjimas savarankiškai judėti dėl sutrikusios koordinacijos;
  • pusės kūno jautrumo pažeidimas, „žąsų bambos“, „dilgčiojimo“ jausmas;
  • sąmonės netekimas, kritimas;
  • pablogėjęs regėjimas (neryškus matymas, kontrasto praradimas, aklumas);
  • stiprus silpnumas, nusiskundimai nuovargiu;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pagrindiniai miego arterijų susiaurėjimo simptomai yra šie:

  • skirtinga, asimetrinė pulsacija miego arterijoje ir laikinojoje arterijoje, nustatoma palpuojant tiriant pacientą;
  • tipiškas kraujagyslių triukšmas, kurį galima išgirsti fonendoskopu per bifurkacijos sritį (68% pacientų stenozė yra 70% ar daugiau liumenų);
  • Oftalmologo tyrimas rodo sumažėjusį slėgį centrinėje tinklainės arterijoje paveiktoje pusėje.

Būtina atkreipti dėmesį į apatinių galūnių arterijų aterosklerozę, miokardo infarkto istoriją kaip rimtus rizikos veiksnius. Visi simptomai gali būti laikini, tada pasikartoti. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo.

Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Apklausa apima:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo, šlapimo tyrimai - padeda išsiaiškinti negalavimo priežastį;
  • elektrokardiograma;
  • Miego arterijų Doplerio ultragarsas;
  • kompiuterinė angiotomografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija.

Gydymas

Kaip gydyti pacientą, nustatys bendrosios praktikos gydytojas kartu su neurologu.

Pasirinkus konservatyvią terapiją, parodoma:

  • vaistai, skystinantys kraują ir užkertantys kelią tolesnei trombozei, dažniausiai naudojami produktai, kurių pagrindą sudaro aspirinas, yra draudžiami pacientams, sergantiems skrandžio ir žarnyno ligomis;
  • antikoaguliantai skiriami atsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo įtariamos trombozės.

Operacija siūloma nesant vaistų poveikio arba esant dideliam okliuzijos laipsniui. Pirmą kartą 1951 m. Atlikta anastomozė tarp išorinių ir vidinių miego arterijų, kad būtų pašalinta smegenų išemija. 1953 m. Garsusis Debeiki širdies chirurgas pasiūlė endarterektomiją.

Šiuolaikinės miego arterijų rekonstrukcijos chirurginės procedūros rodo:

  • susiaurėjusios vietos miego arterijos endarterektomija kartu su trombu, aterosklerozinė plokštelė ir rekonstrukciniai pakitimai bifurkacijos srityje;
  • aplinkkelio šuntų formavimas, dažnai su subklaviacine arterija;
  • stentavimas (transluminalinė angioplastika) - stento (tinklinio vamzdelio) įdėjimas į susiaurintą plotą pašalinus trombą ir išplėtus jį kartu su kraujagysle iki normalaus arterijos dydžio;
  • miego arterijų ekstrakranijinės srities deformacijų korekcija;
  • operacijos autonominės nervų sistemos mazguose.

Šiuo metu yra įvairių stentų, padengtų vaistu, kuris apsaugo nuo pakartotinės trombozės.

Miego miego arterijos endoterektomijos atranka

Nuomonės dėl endarterektomijos tinkamumo skiriasi. Yra duomenų apie pakartotinės trombozės padidėjimą ir didelę ūminio kraujavimo riziką. Šios intervencijos šalininkai reikalauja tikslių indikacijų ir kontraindikacijų.

Operacija rekomenduojama pacientams, kuriems yra neurologinių simptomų:

  • susiaurėjimas daugiau kaip 70%;
  • ūminė trombozė vidinės miego arterijos baseine;
  • insulto klinikos fone;
  • jei susiaurėjimas reiškia embolizuotą išvaizdą ir stenozę nuo 30 iki 69%;
  • kartu su vainikinių arterijų šuntavimu;
  • esant esamai ūminei aortos skilimui;
  • jei vartojate aspiriną, stenozė yra mažesnė nei 30% skersmens.

Šios pacientų grupės chirurgija draudžiama, jei nevartojant aspirino, stenozė yra mažesnė nei 30% ir jos eiga lėtinė.

Asimptominiu kursu sergantiems pacientams siūloma ši indikacija: daugiau kaip 60% stenozė, o komplikacijų prognozė neturi viršyti 6%..

Aiškios kontraindikacijos yra:

  • susiaurėja mažiau kaip 60%;
  • stenozės laipsnis yra didesnis nei 60%, tačiau komplikacijų rizika viršija 6%;
  • lėtinė okliuzijos forma;
  • miego arterijos stratifikacijos požymiai.

Išrašęs iš ligoninės, pacientas privalo:

  • nuolat vartoti palaikomąją antitrombozinių vaistų dozę;
  • atsisakyti rūkymo, alkoholio, persivalgymo, saunos ir garinės pirties;
  • reguliariai kartoti egzaminus.

Ar taikomas alternatyvus gydymas?

Alternatyvaus gydymo „kraujagyslių valymui“ rekomendacijos turėtų būti vertinamos kritiškai. Nėra žolelių ar augalų, galinčių ištirpinti kraujo krešulius ar normalizuoti arterijų virpėjimą.

Šie metodai apima:

  • česnako tinktūra su medumi ir citrina;
  • gysločio ir auksinių ūsų nuoviras;
  • uogienės paėmimas iš gudobelės uogų;
  • svogūnų sulčių mišinys su medumi.

Visi preparatai draudžiami alergiškiems vaistažolėms. Prieš vartojimą geriau pasitarti su gydytoju.

Miego arterijos stenozė turi daug priežasčių, tačiau viena iš jų. Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia teisingai diagnozuoti ir laiku gydyti pacientą.

Miego miego stenozė

Terapijos principai

Reikėtų pažymėti, kad tik kompleksinis gydymas gali normalizuoti arterijų būklę. Ir jūs turite tai pradėti kuo greičiau.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kaip taisyklė, neduoda laukiamų rezultatų. Tokiu atveju prarandamas vertingas laikas, o vietoj palengvėjimo atsiranda ryškus patologijos paūmėjimas.

Visų pirma, turite sureguliuoti galią. Dieta draudžia vartoti tokius maisto produktus kaip:

  • rūkyti patiekalai;
  • riebalai;
  • riebus maistas;
  • soda;
  • alkoholis;
  • kava ir stipri arbata;
  • duona iš aukščiausios kokybės miltų;
  • saldainiai.

Meniu turėtų būti daugiau šviežių daržovių, vaisių, garintų patiekalų.

Privaloma yra vaistų terapija:

Vaistai skiriami aterosklerozės simptomams palengvinti..
Paprastai pacientams išrašomi vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Turi būti įvertintas jų paskyrimo poreikis.
Labai svarbu vartoti vaistus, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį kraujyje. Jie padeda sumažinti aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių intensyvumą..
Tuo pačiu metu vaistai taip pat naudojami normalizuoti medžiagų apykaitą ir stiprinti kraujagysles..
Kartais gydytojas pacientui gali skirti nedidelį kiekį acetilsalicilo rūgšties, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo

Toks gydymas turėtų būti atliekamas ilgą laiką. Nuolatinis aspirino vartojimas šiek tiek normalizuoja kraujotaką ir sumažina pavojingų komplikacijų riziką..

Savarankiškas aterosklerozės gydymas yra griežtai draudžiamas! Tai gali sukelti nepaprastai pavojingų padarinių..

Miego arterijos stenozės apraiškos ir diagnozė

Nėra jokių specifinių simptomų, kalbančių būtent apie miego arterijos stenozę. Kadangi susiaurėjusi arterija negali patekti į smegenis reikiamo kraujo kiekio, simptomus sudarys smegenų išemijos požymiai. Kraujagyslės lūpos pusės susiaurėjimas nesukelia hemodinamiškai reikšmingų sutrikimų, todėl jis vyksta nepastebimai pacientui. Klinikiniai požymiai pasirodys padidėjus stenozės laipsniui..

Pirmieji „varpai“, kalbantys apie bėdas, gali būti trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA), kuriuos lydi:

    1. Galvos skausmas;
    2. Galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimas;
    3. Tirpimo jausmas veide, galūnėse;
    4. Neaiškūs žodžiai, sutrikęs pokalbių supratimas, dėl kurio sunku susisiekti su pacientu;
    5. Regėjimo sutrikimas;
    6. Alpimas.

Šie simptomai yra trumpalaikiai, paprastai trunka apie pusvalandį, o paskui palaipsniui regresuoja, o iki pirmosios dienos pabaigos jų nebelieka. Tačiau net ir tuo atveju, kai būklė yra visiškai normali, turite kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte smegenų išemijos priežastis. Jei praeityje yra TIA, insulto rizika padidėja dešimt kartų, todėl šie priepuoliai gali būti laikomi širdies priepuolio sukėlėjais ir jų nereikėtų ignoruoti..

Lėtinė smegenų išemija, atsirandanti dėl kaklo arterijų stenozės, pasireiškia darbingumo sumažėjimu, atminties susilpnėjimu, sunkumu susikaupti, elgesio pokyčiais. Tokios disfunkcinės encefalopatijos požymiai gali būti pastebimi pirmiausia aplinkiniams, kurie pradės pastebėti, kad jų mylimasis ar kolega keičia charakterį, jam sunkiau susitvarkyti su įprastomis pareigomis, sunkiau pasiekti abipusį supratimą bendravimo metu, tuo tarpu pats pacientas bandys išlaikyti pažįstamą įvaizdį. gyvenimo, „nurašant“ simptomus iki nuovargio ar amžiaus.

Kritinė dešinės arba kairės miego arterijos stenozė gali sukelti daug rimtesnių padarinių nei TIA. Didelis aterosklerozinis apnašas gali plyšti išleisdamas jo turinį kraujagyslių sienelių paviršiuje, būtinai išsivystys trombozė, o susidaręs krešulys visiškai užkimš arteriją, palikdamas ją negalį tiekti kraujo į smegenis..

Visiško kraujo tėkmės per miego arteriją nutraukimas yra išeminis insultas - smegenų infarktas, kurio metu nervų ląstelės miršta paveiktos arterijos kraujo tiekimo zonoje. Kraujo krešulys ar jo fragmentai gali iškristi ir judėti į mažesnius indus - baziliarą, smegenų arterijas, tada insulto simptomus sukels tam tikro kraujagyslių baseino pažeidimas..

Insulto simptomai yra paralyžius, parezė, sąmonės praradimas, kalbos sutrikimai, rijimas ir jautrumas. Sunkiais atvejais ištinka smegenų koma, sutrinka širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veikla. Šie simptomai dažnai atsiranda staiga, esant stipriam galvos skausmui, gali nustebinti žmogų darbo vietoje, gatvėje ar namuose.

Svarbu, kad kiti greitai nuvyktų ir iškviestų greitąją pagalbą, nes tiek gyvenimas, tiek ligos prognozė priklauso nuo kvalifikuotos pagalbos teikimo greičio.

Remiantis vyraujančia simptomatika, galima išskirti kelis patologijos variantus:

    • Asimptominė forma, kai smegenyse nėra išemijos požymių, tačiau stenozė jau nustatyta papildomu tyrimu;
    • Discirkuliacinė encefalopatija - lėtinė išemija be židininių smegenų pažeidimo simptomų;
    • Praeinantys išeminiai priepuoliai - gali pasireikšti židininiais neurologiniais sutrikimais, kurie išnyksta per dieną;
    • Mikrostroke pasekmės - simptomai išnyksta visą mėnesį;
    • Insultas (smegenų infarktas) - ūmus kraujo tėkmės pažeidimas su smegenų ir židininiais simptomais.

Vienas iš pirmųjų stenozės požymių, kurį galima aptikti jau pradinio vizito pas gydytoją metu, yra laikomas savotišku triukšmu virš arterijos, kai jo klausoma. Diagnozei patvirtinti naudojami įvairūs instrumentiniai tyrimai - KT, MRT, ultragarsas, angiografija.

Labiausiai prieinamas, saugiausias ir pigiausias būdas diagnozuoti kaklo arterijų stenozę yra ultragarsinis metodas, papildytas doplerografija. Specialistas įvertina indo sienelės struktūrą ir kraujo tėkmės per ją pobūdį.

KT ir MRT gali pašalinti kitas kraujotakos patologijos priežastis ir rentgenografinę angiografiją, kad būtų tiksliai nustatyta susiaurėjimo vieta. Kontrastingumas taip pat naudojamas chirurginės stenozės korekcijos stadijoje..

Patologinis ICA tortuositetas iš abiejų pusių: ką tai reiškia?

ICA kreivumas iš abiejų pusių yra dažna kraujagyslių patologija. Jis randamas maždaug vienam iš keturių suaugusiųjų. Net jei diagnozė nenustatyta, tačiau yra klinikinių apraiškų, reikėtų įtarti panašų nukrypimą.

Patologinis ICA tortuositetas iš abiejų pusių gali atsirasti tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek suaugus. Yra atvejų, kai patologija pradėjo formuotis senatvėje. Tokiems pacientams liga nustatoma atsitiktinai per klinikinę smegenų arteriosklerozės diagnozę.

Žinoma, mažai tikėtina, kad pavyks atkurti visiškai normalią miego arterijų padėtį. Bet naudodamiesi rankinės terapijos, gimnastikos, refleksologijos metodais galite atkurti kraujagyslių laidumą ir kompensuoti jų dalinę neteisingą padėtį.

Nerekomenduojama vartoti farmakologinių preparatų kraujagyslių dugnui išplėsti. Tai nesuteikia ilgalaikio teigiamo rezultato ir dažnai sukelia neigiamą šalutinį poveikį..

Jei jums reikalingas gydymas dėl ICA sukrypimo, galite nemokamai susitarti dėl susitikimo su chiropraktoriumi Maskvoje mūsų klinikoje. Jis atliks išsamų tyrimą, atliks tikslią diagnozę ir kalbės apie metodų, skirtų patologijai gydyti, perspektyvas jūsų individualiu atveju..

Tarp galimų vidinių miego arterijų patologinio tortuosizmo vystymosi priežasčių gydytojai įvardija šiuos neigiamus veiksnius:

  • įgimtos jungiamojo audinio deformacijos, skirtos kraujagyslėms fiksuoti;
  • genetinio paveldėjimo polinkis;
  • daugiausia kiekybinis elastinių audinių skaidulų kiekis vyrauja kolageno atžvilgiu;
  • kraujagyslių sienelių pablogėjimas ir jų deformacija veikiant nikotinui ir alkoholio skilimo produktams (rūkymas ir alkoholio vartojimas yra pagrindinis ICA sukrypimo rizikos veiksnys);
  • suaugusiesiems priežastis gali būti inkstų arterinė hipertenzija, esminė ar aterosklerozinė rūšis;
  • paaugliams tortuosiškumą išprovokuoja staigūs kraujospūdžio šuoliai ir kraujagyslių pilnumas, esant vegetovaskulinei distonijai;
  • kaklo ir apykaklės zonos raumenų silpnumas;
  • ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pokyčiai;
  • gimdos kaklelio osteochondrozė ir laikysenos pažeidimas tiesinant fiziologinę lordozę;
  • inervacijos proceso pažeidimas esant radikuliniam sindromui;
  • nugaros slankstelinių arterijų sindromas;
  • stuburo nevertinių sąnarių deformacija;
  • įvairios traumos;
  • padidėjęs kūno svoris ir sėslus gyvenimo būdas;
  • sėdimas darbas su kaklo raumenų įtempimu;
  • netinkamas miego ir darbo vietos organizavimas.

Visų galimų vidinės miego arterijos patologinio tortuosito priežasčių nustatymas ir pašalinimas yra pagrindinė užduotis gydytojui, kuris parengs individualų paciento gydymo planą.

Todėl renkant anamnezę nepaprastai svarbu suteikti gydytojui patikimą informaciją. Kuo tiksliau nustatoma virpėjimo priežastis, tuo didesnė visiško pasveikimo tikimybė

Patologijos simptomai

Miego arterijos stenozės simptomų nėra pradinėse stadijose, kai tik susiaurėja. Progresuojant dėl ​​lėtinio deguonies trūkumo atsiranda smegenų neurologiniai smegenų ir židininiai kraujotakos sutrikimų požymiai. Pirmoji simptomų grupė apima:

  • Miego kokybės pablogėjimas. Skundai atsiranda pačioje ligos pradžioje, progresuoja lėtai, bet stabiliai. Nerimaujama dėl paviršutiniškos ar dažnai prabundančios miego. Miego tabletės padeda trumpam.
  • Galvos skausmas. Jis turi paroksizminį pobūdį. Intensyvumas yra vidutinis, trunka iki poros valandų. Skausmas pastebimas užpakalinėje galvos dalyje ar šventyklose, kartais dengiant visą kaukolę, dažnai plinta į veidą, kaklą ir akis..
  • Svaigulys. Tai reiškia negalėjimą atsistoti ant kojų ir orientacijos praradimą erdvėje. Tai pasireiškia išpuolių forma, neilgai trunka. Kartais galvos svaigimas tampa pastovus, bet nelabai ryškus.
  • Emocinio fono pažeidžiamumas. Euforiją akimirksniu gali pakeisti dirglumas ir tinkamas pyktis. Kai kuriais atvejais apatija, ašarojimas, nenoras atlikti kokių nors veiksmų, depresinė būsena.
  • Inhibicija intelektinės veiklos srityje. Greitai atsakyti į klausimą ar išspręsti problemą tampa neįmanoma. Tuo pat metu kognityvinės ir vidinės funkcijos išlieka tame pačiame lygyje..
  • Nepakankamas suvokimas ir blogas informacijos saugojimas.

Jei atsiranda tokių nusiskundimų, rekomenduojama atlikti apklausą. Tai padės nustatyti miego arterijų susiaurėjimo požymius ir laiku imtis priemonių patologijai pašalinti..

Židininių simptomų atsiradimas rodo praeinantį išeminį priepuolį. Patologiją galima įtarti esant šiems simptomams:

  • Vienos ar abiejų akių regos sutrikimas. Regėjimo lauko susiaurėjimas ar praradimas, pakitęs spalvų gamos suvokimas, tamsėjantys akys, neryškūs kontūrai, mirksinčios dėmės ar taškai.
  • Drebulys vaikštant. Atsiranda, kai sutrikusi koordinacija, svaigulys, stiprus raumenų silpnumas.
  • Alpimo būsena. Reguliarūs, bet greitai praeinantys sąmonės praradimo priepuoliai rodo neigiamą stenozės vystymosi dinamiką ir didelę smegenų insulto išsivystymo riziką..
  • Neaiški kalba. Be to, kad pacientas negali aiškiai ištarti žodžių, jis nesupranta jam skirtos kalbos.
  • Astenija. Nerimaujama dėl silpnumo, apatijos, mieguistumo, visiško nuovargio, nesugebėjimo pasirūpinti savimi namuose.
  • Vėmimas ar pykinimas. Simptomas atsiranda ir dingsta staiga, be jokio įsikišimo. Klasikinės procedūros neatneša palengvėjimo.
  • Sunkumas ryti. Disfagija rodo smegenų kamieno pažeidimą, dėl kurio gali sustoti širdis ir kvėpavimas, kritiškai pakilti kūno temperatūra. Tai dažnai būna mirtina..

Priepuolių trukmė neviršija valandos, dienos metu paciento būklė yra normali. Net vienkartinis išeminis priepuolis yra gera priežastis apsilankyti pas gydytoją, nes tokia būklė laikoma smegenų insulto sukėlėja..

Jei nebuvo imtasi priemonių miego arterijų stenozei pašalinti, pacientas patirs šiuos lėtinės smegenų išemijos požymius:

  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs dėmesys;
  • tolerancijos psichiniam stresui pažeidimas;
  • charakterio kaita;
  • nesugebėjimas atlikti įprastų veiksmų.

Visiškai užblokavus kraujotaką, išsivysto išeminis insultas, kurio pirmieji požymiai yra sąmonės praradimas, paralyžius ar parezė, sutrikęs jautrumas, kalba, rijimas..

Miego miego stenozės gydymas

Kaklo kraujagyslių stenozėms ir dėl to atsirandantiems galvos kraujotakos sutrikimams gydyti naudojami medicininiai metodai ir chirurginės operacijos..

Konservatyvi terapija yra skirta pagerinti smegenų veiklą, apsaugoti jas nuo kenksmingo hipoksijos poveikio, kuriam skiriami nootropiniai ir metaboliniai vaistai - piracetamas, mildronatas, B grupės vitaminai..

Privalomas vaistų terapijos komponentas yra kraujospūdžio korekcija. Hipertenzija sergantys pacientai turėtų nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus pagal gydytojo pasiūlytą schemą. Hipotoniškai sergantys pacientai turi būti atsargūs ir kontroliuoti slėgį, nes jo sumažėjimas padidins smegenų deguonies badą.

Esant aterosklerozinėms plokštelėms miego arterijose ir tai yra dažniausia patologijos priežastis, nurodomi vaistai, normalizuojantys riebalų apykaitą (statinai), būtina dieta ir racionalus motorinis aktyvumas..

Vaistai gali šiek tiek pagerinti smegenų veiklą nekritinės stenozės metu ir atlikti palaikomąjį vaidmenį po operacijos, tačiau dekompensuoto arterijos susiaurėjimo, pakartotinių išeminių priepuolių ar insulto negalima išvengti operacijos..

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

    1. Arterinė stenozė daugiau kaip 70%, net nepateikta akivaizdžių klinikinių simptomų;
    2. Sąlygos po insulto, susijusios su miego arterijų pažeidimais;
    3. Pasikartojanti TIA, kai stenozė yra 50% ar didesnė.

Miego arterijos stenozė atliekama normaliai kraujotakai atkurti ir gali būti radikali arba minimaliai invazinė. Radikalios intervencijos atliekamos atvirai, minimaliai invaziškai - be didelių odos pjūvių.

Radikalusis gydymas - miego miego arterijos endarterektomija - atvira operacija, kurios metu kaklui daromas įpjovimas indo pratekėjimo zonoje, ištraukiama arterija, chirurgas randa susiaurėjimo vietą ir kartu pašalina plokšteles kraujagyslių sienelės srityje, tada kraujagyslės vientisumas atkuriamas plastinėmis operacijomis, o žaizda susiuvama. Tuo pat metu atliekant lenkimą, kilpą, gniužulą, visą paveiktą arterijos fragmentą galima pašalinti. Chirurgijai reikalinga bendroji nejautra.

Stentavimas yra švelnesnis gydymo metodas, kurį sudaro indo liumene įvedantis specialus vamzdelis, kuris jį išplečia ir palaiko ištiesinta forma, užtikrindamas kraujo tėkmę. Tokios operacijos tikslas yra užkirsti kelią galimoms kraujagyslių katastrofoms ir kuo labiau sumažinti lėtinės hipoksijos pasireiškimus, todėl ji skiriama subkritiniam susiaurėjimui..

Stentavimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, nuolat stebint paciento slėgį ir pulsą. Šlaunikaulio arterija, per kurią įkišamas laidininkas, pradūriama, į ją įdedamas kateteris ir kontrastinė medžiaga, kad būtų galima tiksliai nustatyti stendo vietą. Operacija atliekama kontroliuojant fluoroskopu, tačiau gaunama radiacijos dozė yra minimali ir nekelia pavojaus..

Stentas montuojamas kairiojo arba dešiniojo miego arterijos stenozės vietoje, jis ištiesinamas, galima naudoti specialius cilindrus, kurie kraujagyslę pripūstų susiaurėjimo vietoje. Trombembolinių komplikacijų, kurių metu pažeidžiamos mažesnės smegenų kraujagyslės, prevencijai operacijų metu arterijose įrengiami specialūs filtrai, kurie netrukdo kraujo tekėjimui, tačiau sulaiko mažiausias kraujo krešulių daleles..

Įdiegę stentą, filtrai ir kateteris pašalinami, o stentas lieka vietoje stenozės. Intervencija trunka ne ilgiau kaip valandą, po kurios pacientas kurį laiką gali būti išsiųstas į intensyvią terapiją arba iškart perkeltas į palatą. Pirmą dieną rekomenduojamas griežtas lovos poilsis, pooperaciniu laikotarpiu nėra jokių maisto ir skysčių vartojimo apribojimų.

Hospitalizacijos trukmė chirurginio gydymo metu nustatoma individualiai. Po stentavimo pacientas praleidžia ligoninėje 2–3 dienas, po kurių jis gali grįžti namo. Atvira operacija reikalauja ilgesnio stebėjimo - maždaug per savaitę, kurios pabaigoje pašalinamos odos siūlės.

Miego arterijų stenozės prevencija aterosklerozinių pažeidimų fone apima specialią dietą, racionalų motorinį aktyvumą, kovą su antsvoriu, metimą rūkyti ir esamų širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos patologijų gydymą vaistais. Be to, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytojus, norėdami atlikti įprastą fizinį patikrinimą..

Kaip patvirtinama diagnozė??

Pagrindinis miego ir apatinių arterijų susiaurėjimo diagnozavimo metodas yra KT angiografija. Šis metodas leidžia ištirti tiriamų kraujagyslių trimatį vaizdą ir įvertinti kraujotakos stiprumą bei savybes. Skirtingai nuo įprastos angiografijos, kompiuterinė tomografija pašalina komplikacijų riziką dėl chirurginių intervencijų, susijusių su kontrasto įvedimu (atliekant KT angiografiją, tirpalas suleidžiamas į šlaunikaulio veną). Reikšmingos šio tyrimo kontraindikacijos yra alergija jodui ir vaistams, kurių sudėtyje yra jodo, didelis nutukimas, nėštumas, sunkios tachikardijos formos ar kitos širdies ligos. KT angiografijos negalima vartoti esant dekompensuotam cukriniam diabetui, taip pat ūminiam inkstų ar širdies nepakankamumui..

Esant tokioms kontraindikacijoms, KT angiografiją galima pakeisti šių tipų diagnostika (dažniau kartu):

  • Kaklo ir galvos kraujagyslių ultragarsas (naudojant doplerografiją);
  • magnetinio rezonanso skenavimas;
  • cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas ir kraujo lipidų pusiausvyros tyrimas;
  • instrumentinis arterinio pulso tyrimas (retai naudojamas).

Kaklo kraujagyslių ultragarsas

EKG taip pat naudojamas sužadinimo veiksniams nustatyti ir širdies raumens funkcionavimui įvertinti..

Karotidinės stenozės gydymas

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į tyrimo rezultatus - susiaurėjimo laipsnį, indo pažeidimo laipsnį.

Konservatyvi terapija

Su insultu, susijusiu su visiška arterijos okliuzija su trombu, terapija nukreipta į jos rezorbciją. Konservatyvų gydymą leidžiama naudoti per 4 valandas po insulto, kol smegenyse įvyks negrįžtamos reakcijos. Ligos prognozė priklauso nuo medicinos pagalbos greičio. Jei norite sumažinti vidutinio laipsnio susiaurėjimą ir kompensuoti kraujo tiekimą į papildomus indus, taikykite:

  1. Antikoaguliantai - tirpina kraujo krešulius, kraujo krešulius (Heparinas, Varfarinas).
  2. Antitrombocitiniai vaistai - skiedžia kraują, pagreitina jo tekėjimą (Aspirinas, Kardiomagnilas).
  3. Nootropikai - pagerina smegenų kraujotaką (piracetamas, glicinas).
  4. Metabolitai - pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme (cerebrolizinas, pentoksifilinas).
  5. Statinai - mažina cholesterolio kiekį, lėtina aterosklerozinių plokštelių susidarymą (Mertenil, Lovastatin).

TIA laikotarpiu skiriamas rekombinantinis audinio plazminogeno aktyvatorius. Sumažėjus, padidėjęs kraujospūdis - atitinkama vaistų grupė. Esant stenozei, sumažėjusio slėgio fone padidėja deguonies trūkumas smegenyse, padidėjusio slėgio fone padidėja insulto rizika, todėl vartodami vaistus, kurie veikia kraujospūdį, jie kontroliuoja (stebėsena). Sergant cukriniu diabetu, skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai, insulino injekcijos.

Chirurgija

Jis rodomas žmonėms po TIA, insulto, susiaurėjimo laipsnio daugiau kaip 50%. Tikslas yra išplėsti indo liumeną, atkurti visišką kraujo tėkmę. Chirurginis stenozės gydymas išskiria 3 metodus: cholesterolio apnašų pašalinimą iš indo, stenozės srities išplėtimą įrengiant stentą, anastomozės formavimąsi tarp kraujagyslių. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo susiaurėjusio laipsnio, gretutinių ligų, ankstesnių operacijų miego arterijoje..

Miego miego arterijos endoterektomija

Taikoma apnašoms nuo cholesterolio pašalinti. Atlikus įpjovimą kakle 7–11 cm, iš audinių atliekama miego arterija, uždedami 2 spaustukai (aukščiau, žemiau apnašos), kad sustabdytų kraujotaką. Kraujo tiekimą smegenims šiuo metu teikia priešingos miego arterijos, slankstelinės kraujagyslės. Pasirinkta arterija išpjaustoma per stenozę, apnašos pašalinamos. Siūlės, sąvaržos pašalintos, kraujotaka atnaujinama.

Stenting

Švelni chirurginė intervencija, kuria siekiama susmulkinti apnašas, išplėsti indo skersmenį, naudojant angiografinę įrangą. Atliekant punkciją šlaunies arterijose, dilbis įkišamas į vamzdelį, paženklintas iki susiaurėjimo srities, fiksuojant veiksmą monitoriuje. Kateteris su balionu gale įkišamas per mėgintuvėlį, sustabdant jį cholesterolio sankaupų lygyje. Balionas pripūstas, jo sienos sutraiško aterosklerozines apnašas ir taip plečiasi indo liumenys.

Atkūrus arterijos skersmenį, balionas nuleidžiamas, pašalinamas per vamzdelį. Norint išvengti pakartotinio susiaurėjimo, stendas (vamzdis tinklo pavidalu) per kateterį įkišamas į indo pažeidimo vietą, pritvirtintą ant susmulkintos apnašos. Kateteris, vamzdelis pašalinamas. Stento užduotis yra išsaugoti arterijos skersmenį, užkirsti kelią pakartotiniam apnašų augimui.

Šuntavimo operacija

Jie naudojami visiškam miego arterijos užkimšimui. Operacijos esmė yra sukurti papildomą kraujo srautą, apeinant paveiktą kraujagyslę dėl šunto (nuosavas indas, kuris paimamas iš žmogaus rankos ar kojos). Šuntas yra siuvamas vienu kraštu į miego arteriją, kitu - į smegenų kraujagyslę, per kaukolės trepanacijos angą..

Manevravimas atliekamas tik pagal griežtas indikacijas, jei neįmanoma atkurti kraujotakos kitais chirurginiais metodais, o tai yra susiję su poreikiu atlikti kraniotomiją - kraniotomiją..

Miego arterijos susiaurėjimo priežastys

Miego arterija susiaurėja dėl gana didelio paplitimo dėl rizikos veiksnių, turinčių įtakos daugybei žmonių, ypač pagyvenusiems žmonėms. Kraujagyslių patologijos prisideda prie:

    • Paveldimumas;
    • Blogi įpročiai, ypač rūkymas;
    • Aukštas kraujo spaudimas;
    • Angliavandenių apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas);
    • Senatvė ir vyrų lytis;
    • Antsvoris, motorinio aktyvumo stoka.

Jei šeimoje jau yra pacientų, kenčiančių nuo aterosklerozės ir miego arterijų susiaurėjimo, tada tikėtina, kad kiti kraujo giminaičiai gali turėti paveldimą polinkį į patologiją. Matyt, pagrindiniai tendencijos sutrikdyti medžiagų apykaitą genetiniai mechanizmai.

Tokios bendros sąlygos kaip hipertenzija, diabetas, nutukimas taip pat išprovokuoja miego arterijų aterosklerozę. Per didelis slėgis keičia kraujagyslių sienelių struktūrą, daro jas tankesnes ir pažeidžiamas, skatina ten lipidų kaupimąsi, o aterosklerozės ir aukšto slėgio derinys žymiai padidina smegenų kraujotakos sutrikimų riziką..

Su amžiumi padidėja miego arterijų sienelių struktūrinio pažeidimo tikimybė, todėl patologija paprastai diagnozuojama 6–7 dešimtys gyvenimo metų. Vyrams šis procesas vyksta anksčiau, o moterims lytiniai hormonai estrogenai atlieka apsauginę funkciją, todėl jie suserga vėliau, po menopauzės.

Miego arterijos stenozę aterosklerozės fone gali apsunkinti įgimtos kraujagyslių anomalijos, tarp kurių gana dažnai pasitaiko plyšimai, kilpos ir virpėjimas. Šiose vietose padidėja endotelio pažeidimo tikimybė dėl turbulentiškos kraujotakos, progresuoja aterosklerozė, o hemodinamiškai reikšminga stenozė gali pasireikšti anksčiau nei dėl tiesioginės kraujagyslės eigos..

Kaklo kraujagyslių stenozės morfologinis pagrindas yra cholesterolio apnašos. Riebalų ir angliavandenių apykaitos patologija išprovokuoja riebalų nusėdimą ne tik aortoje, vainikinėse ir smegenų arterijose, bet ir kaklo induose, dėl to sunku tiekti kraują į smegenis..

Apnašos miego arterijoje kol kas nepasireiškia, ypač vienašališkai. Palaipsniui didėjant, kraujagyslės liumenys vis labiau susiaurėja, atsiranda galvos kraujotakos stokos požymių - lėtinė išemija, kliniškai pasireiškianti diskrecine encefalopatija..

Esant santykinai saugiam kraujo tekėjimui, lėtinės išemijos reiškiniai pamažu progresuos išilgai pagrindinių kaklo arterijų, tačiau sunaikinus apnašas, trombozė neišvengiamai vystysis visiškai užsikimšus kraujagyslei. Tai yra vienas pavojingiausių miego arterijų stenozės pasireiškimų, kuriuos lydi smegenų audinio nekrozė (insultas)..

Atsižvelgiant į kraujagyslių sienelių pažeidimo paplitimą, išskiriama židinio aterosklerozė (daugiau kaip pusantro centimetro) ir plinta, kai plokštelės užima daugiau kaip 1,5 cm arterijos ilgio..

Norint įvertinti kraujagyslių avarijų rizikos laipsnį ir nustatyti chirurginio gydymo indikacijas, įprasta išskirti kelis miego arterijų susiaurėjimo laipsnius, nustatomus pagal kraujagyslių liumenų stenozės procentą:

    • Iki 50% - hemodinamiškai nereikšmingas susiaurėjimas, kurį kompensuoja įkaito kraujo tėkmė;
    • 50–69% - pastebimas susiaurėjimas, pasireiškiantis kliniškai;
    • Stenozė iki 79% - subkritinė, labai didelė ūminių kraujotakos sutrikimų rizika;
    • Kritinė stenozė, kai arterijos spindis susiaurėja 80% ar daugiau.

Ateroskleroziniam procesui jautriausi yra pradiniai bendrosios miego arterijos skyriai, jos padalijimo į išorines ir vidines šakas vieta ir jų burnos..

Diagnostika

Labiausiai paplitęs ir prieinamas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslės spindžio susiaurėjimą (nepriklausomai nuo jo laipsnio), kraujo tėkmės tūrio pokyčius jame, aterosklerozinių plokštelių buvimą ir vietą. Ultragarsinis skenavimas taip pat leidžia įvertinti peties kamieno, slankstelių ir subklaviacinių arterijų būklę.

Brangesni ir modernesni kompiuterio tyrimai. Jis skiriamas esant įtariamiems smegenų struktūrų ir kaukolės kraujagyslių patologiniams pokyčiams.

Angiografija

Tiksliausias metodas, rodantis pokyčius laivo viduje. Jis skiriamas po insulto, kai liumenas susiaurėja 50% ar daugiau. Diagnozė atliekama specialioje operacinėje, kurioje yra angiografinis blokas.

  • Kompiuterinė tomografinė angiografija apima paciento šlaunies venos montavimą specialiu kateteriu, po kurio skiriama kontrastinė medžiaga. Tai leidžia jums gauti aiškų rentgeno nuotrauką..
  • Magnetinio rezonanso angiografija turi tą patį elgesio principą, tik procedūros metu yra prijungtas prietaisas, sukuriantis stiprų magnetinį lauką.

Gydytojas Jus apžiūrės, kad nustatytumėte stenotinius miego arterijų pažeidimus.

Net jei neturite ligos simptomų, gydytojas gali išgirsti triukšmą virš miego arterijų, kurį sukelia kraujo tekėjimas per stenozuojamą vietą.

Jei reikia, jums bus paskirta ultragarsinė pagrindinių arterijų doplerografija (MAG Doplerio ultragarsas), smegenų elektroencefalografija (EEG) arba kompiuterinė tomografija (KT)..

Norėdami išsamiau įvertinti miego arterijų būklę, gydytojas gali rekomenduoti atlikti angiografiją (kraujagyslių rentgeno tyrimas)..

Šis tyrimas atliekamas kateterizuojant, paprastai, šlaunies arteriją, atliekant vietinę nejautrą, specialioje operacinėje, kurioje yra angiografinis skyrius..

Įtariant miego arterijos stenozę, gydytojas gali pasirodyti klausantis širdies. Tuo pačiu metu virš indo pastebimas būdingas triukšmas, kurį išgirdęs specialistas nukreipia pacientą į išsamų patikrinimą:

  1. Ultragarsas Šiandien tai yra labiausiai prieinamas ir saugiausias būdas nustatyti gimdos kaklelio arterijų stenozę. Tai leidžia pamatyti kraujagyslių sienelių struktūros nukrypimus, kaip ir nustatyti kraujo tėkmės pobūdžio problemas. Doplerografija atliekama kaip papildoma procedūra..
  2. MRT ir KT. Jie yra tiksliausi metodai, kurių tikslas yra pašalinti kitas kraujotakos sutrikimų priežastis. Be to, jie leidžia tiksliai nustatyti patologijos židinį.
  3. Kraujo tyrimas dėl cholesterolio.
  4. Angiografija. Kadangi procedūra yra nedidelė chirurginė intervencija, ji atliekama naudojant vietinę nejautrą. Jos metu kateteris įterpiamas į vieną iš indų, per kurį jis prasiskverbia į miego arteriją. Po to probleminė sritis užpildoma kontrastine medžiaga ir atliekama rentgeno nuotrauka. Taikant profesionalų požiūrį, procedūra yra visiškai saugi.

Miego arterijos liga

Miego arterijos yra arterijos, per kurias kraujas tiekia galvos ir kaklo organus. Kraujotaka į žmogaus smegenis patenka pro juos. Miego arterijos nukrypsta nuo aortos krūtinėje, tada per kaklą patenka į kaukolę ir pasiekia smegenis.

Miego arterijos aterosklerozė

Paprastai miego arterijų arteriosklerozė atsiranda po to, kai ši liga pažeidžia kitų baseinų arterijas. Miego arterijos stenozė, ty jos užsikimšimas, atsiranda kaip aterosklerozinės plokštelės atsiradimo arterijoje pasekmė. Tokių patologų rezultatas yra sumažėjęs ir pablogėjęs kraujo tekėjimas per arteriją. Šio reiškinio rezultatas gali būti arterijų trombozė ir smegenų insultas. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti miego arterijų ateroskleroze. Taigi grupėje žmonių, vyresnių nei aštuoniasdešimt metų, miego arterijos stenozė pasireiškia 10% žmonių.

Normalios būklės arterijų siena turi būti lygi. Tačiau progresuojant aterosklerozei dėl plokštelių atsiradimo miego arterijų sienose, jų klirensas žymiai sumažėja. Tokios plokštelės susidaro iš cholesterolio, jungiamojo audinio skaidulų ir daugybės lipidų frakcijų sankaupų. Kuo daugiau plokštelių didėja, o jų skaičius didėja, tuo ryškesnis tampa kraujagyslės spindžio susiaurėjimas. Aterosklerozei progresuojant, vis labiau sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Dėl to žmogui diagnozuojama miego arterijų aterosklerozė - liga, kuri yra labai sunki ir pavojinga. Galų gale, jo vystymasis kupinas rimtų smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto.

Kartais induose susidaro minkštos aterosklerozinės plokštelės, kuriose vėliau atsiranda įtrūkimai ir ašaros. Apnašų paviršiaus šiurkštumą žmogaus kūnas suvokia kaip pažeidimą, o dėl uždegimo atsiranda kraujo krešulys. Jei miego arterijoje susidaro didelis kraujo krešulys, tada smegenų kraujotaką gali sutrikdyti labai rimtai, o kartais ir visiškai nutraukti. Dėl to žmogų ištiko insultas. Kartais pasireiškia skirtingas ligos vystymasis: apnašos ir kraujo krešulys yra padalijami į fragmentus ir migruoja kartu su krauju. Šių dalelių judėjimo metu mažos arterijos užsikemša, o tai panašiai lemia insultą..

Miego arterijos arteriosklerozės simptomai

Dėl to, kad miego arterijos arteriosklerozė pirmaisiais vystymosi etapais paprastai neišprovokuoja pastebimų simptomų pasireiškimo, daugeliu atvejų insultas tampa pirmuoju miego arterijos arteriosklerozės simptomu. Nepaisant to, atidžiai stebėdamas savo kūno būklę, asmuo gali pastebėti kai kuriuos požymius prieš ištikus insultui. Jie vadinami trumpalaikiais išeminiais priepuoliais. Šiai būklei būdingi simptomai, kaip taisyklė, gali trukti ne ilgiau kaip valandą. Su tokiais priepuoliais pacientas jaučia stiprų silpnumą, tirpimo būseną. Vienoje kūno pusėje jis gali jausti niežėjimą, dilgčiojimą. Dažnai tokios apraiškos atsiranda kojoje ar rankoje. Tokio priepuolio metu žmogus gali prarasti galūnės kontrolę, kartais vienoje akyje dingsta regėjimas, kalba tampa neryški. Paprastai praeinančio išemijos priepuolio požymiai po dienos visiškai išnyksta. Bet kokiu atveju negalima ignoruoti tokio „signalo“ pasireiškimo, nes tai ženklas, kad artimiausiu metu žmogų ištiks insultas. Todėl nepaprastai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą ir atlikti išsamų patikrinimą.

Miego arterijų aterosklerozė vystosi panašiai kaip ir kitų arterijų aterosklerozė. Rečiau, kai kuriais atvejais šios būklės priežastis yra miego arterijos aneurizma. Didėja ir miego arterijų aterosklerozės tikimybė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu..

Miego arterijos aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra pavojinga gyvybei liga, dažnai sukelianti mirtinus kraujavimus kaukolės viduje. Miego arterijos aneurizma yra difuzinis ar ribotas arterijos spindžio išsiplėtimas arba arterijos sienos išsikišimo buvimas. Aneurizmos sienelę sudaro skirtingo storio rando audiniai. O jos ertmėje kartais būna kraujo krešulių, kurių kilmė yra skirtinga. Miego arterijose aneurizmos pasitaiko dažniausiai. Aneurizmos yra tiek daugialypės, tiek pavienės.

Jų susidarymo priežastys nėra visiškai nustatytos. Kai kuriais atvejais šios patologijos atsiradimą išprovokuoja užkrėsti emboliai, kurie patenka į smegenis. Daugybė kitų rūšių aneurizmų atsiranda dėl pokyčių, vykstančių veikiant aterosklerozei. Taip pat aneurizmų atsiradimo priežastys yra įgimtas smegenų arterijų nepilnavertiškumas, hipertenzija, trauma.

Arterinės aneurizmos pasireiškia apopleksija ir į naviką panašia forma. Dažniau diagnozuojama apopleksijos forma, kai kraujavimas įvyksta staiga, be išankstinių simptomų. Šiai formai būdingas staigus subarachnoidinio kraujavimo vystymasis. Retais atvejais, prieš pradedant hemoragiją, nerimas kyla dėl fronto-orbitos srities skausmo, kaukolinių nervų parezės..

Pagrindinis aneurizmos plyšimo simptomas visada yra aštrus galvos skausmas, pasireiškiantis staiga. Iš pradžių jis atsiranda tam tikroje vietoje, vėliau tampa difuzinis. Skausmo progresavimo metu pacientas pasireiškia vėmimu, pykinimu, ilgą laiką gali prarasti sąmonę. Gali atsirasti psichiniai sutrikimai. Jei kraujavimas atsiranda smegenų skilveliuose, tada liga yra ypač sunki ir mirtina.

Vidinės miego arterijos aneurizmos paprastai yra suskirstomos į keletą grupių, atsižvelgiant į jų vietą: aneurizmos kaverniniame sinuse, aneurizmos šalia miego arterijos abipusio išsiplėtimo, supraklinoidinės arterijos dalies aneurizmos..

Jei aneurizma nutrūksta, svarbu laikytis griežto lovos poilsio šešias – aštuonias savaites. Šiandien radikalus aneurizmos gydymo metodas yra operacija, kuria siekiama apkirpti aneurizmos kaklą. Taip pat yra naujų aneurizmų chirurginio gydymo metodų, kurie sėkmingai taikomi praktikoje..

Miego arterijos ligos diagnozė

Diagnozuodamas miego arterijų ligas, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą, kad sužinotų apie visus atsirandančius simptomus, ligos istoriją ir paciento sveikatą. Svarbiausia informacija šiuo atveju yra informacija apie paciento rūkymą, taip pat apie jo kraujospūdžio ypatybes. Po to gydytojas apžiūri pacientą. Miego arterijų auskultavimas yra privalomas nustatant sūkurinę srovę. Tai rodo susitraukimų buvimą. Atliekant diagnozę, reikia išmatuoti kraujospūdį.

Informatyvus miego arterijų ligos diagnozavimo metodas laikomas miego arterijų Doplerio ultragarsiniu tyrimu. Ultragarsas leidžia tinkamai įvertinti indo struktūrą ir kraujo tėkmę jame. Paprastai toks tyrimas leidžia tiksliai nustatyti miego arterijos ligos buvimą. Retesniais atvejais, norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojui reikia papildomos informacijos, kurią galima gauti atliekant kompiuterinę tomografiją, KT angiografiją..

Angiografijos metodas grindžiamas kontrastinės medžiagos įvedimu ir rentgeno spindulių naudojimu. Ši technika leidžia galų gale gauti ypač tikslų arterijų vaizdą ir atsižvelgti į visus pokyčius, kurie jose įvyko. Tačiau toks tyrimas yra susijęs su aterosklerozinės plokštelės sužalojimo rizika ir dėl to pasireiškiančiu praeinančiu išemijos priepuoliu ar insultu. Todėl toks tyrimas retai skiriamas..

Miego arterijų ligos gydymas

Miego arterijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kokia ryški miego arterijos stenozė yra, koks yra aterosklerozės pažeidimo sunkumas. Taip pat gydytojas visada atkreipia dėmesį į ligos simptomus ir bendrą paciento būklę. Jei diagnozuojant asmenį paaiškėjo ateroskleroziniai miego arterijų pažeidimai, tada nepaprastai svarbu pacientui nedelsiant pakeisti savo gyvenimo būdą, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, ir būtinai gydytis vaistais..

Cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų apie tai informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Žmonės, sergantys arterine hipertenzija, turėtų vartoti vaistus, kad normalizuotų kraujospūdį. Nepamirškite rūkyti, laikykitės dietos, valgykite mažai cholesterolio turinčius maisto produktus. Kartais patartina gydytis statinu - vaistais, mažinančiais cholesterolio kiekį kraujyje.

Esant sunkiems miego arterijų aterosklerozės pažeidimams, patartina chirurginis gydymas. Šios operacijos metu pašalinamos aterosklerozinės apnašos, o indo liumenys atstatomas. Gydantis gydytojas nusprendžia, kurį chirurginės terapijos metodą pasirinkti kiekvienu atveju. Iki šiol miego arterijų ateroskleroziniams pažeidimams gydyti naudojami du chirurginiai metodai. Tai endarterektomijos metodas, taip pat balioninė angioplastika ir stentavimas.

Endarterektomija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Aterosklerozinių apnašų pašalinimo įpjovos yra palyginti nedidelės..

Jei yra išplitęs miego arterijos pažeidimas, sergant ateroskleroze, galimas vidinės miego arterijos protezavimas. Taigi, kraujotaką suaktyvina protezas - dirbtinis indas.

Esant patologiniam miego arterijos tortuositetui, arterija ištiesinama, o pakitusi jos dalis pašalinama.

Angioplastika ir stentavimas reikalauja tik vietinės anestezijos. Kirkšnies srityje atliekama punkcija, per kurią kateteris įkišamas į šlaunies arteriją į vietą, kur buvo pažeista miego arterija. Per ją pristatomi angioplastikai ir stentavimui atlikti būtini įtaisai. Kai kuriais atvejais, atlikus procedūrą, implantuojamas stentas, skirtas fiksuoti indo liumeną. Gydymo metodas taip pat pasirenkamas atsižvelgiant į tai, kur tiksliai yra miego arterijos susiaurėjimas..

Pacientai, kuriems diagnozuota miego arterijos liga su ateroskleroze, tačiau gydytojas mano, kad operacija netinkama, turėtų labai griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų. Konservatyvus aterosklerozės gydymas apima visišką rūkymo nutraukimą, kasdienį fizinį krūvį, gydymą vaistais nustatytais vaistais, reguliarų kraujo spaudimo, cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje stebėjimą. Gydymo procese pacientams dažniausiai skiriami aspirinas ir statinai..

Jei miego arterijų liga nebus išgydoma laiku, padidės miego arterijų stenozė, pacientas kenčia nuo smegenų simptomų, pasireiškiančių nuolatiniu galvos svaigimu ir galvos skausmais. Ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo rezultatas gali būti mirtinas..

Miego arterijų ligų prevencija

Miego arterijų ligų prevencija leidžia ne tik užkirsti kelią aterosklerozės pasireiškimui, bet ir sulėtinti jos eigą, atsiradus ligai. Kaip pagrindines prevencines priemones reikėtų pažymėti privalomą ir visišką metimą rūkyti, galimybę kasdien atlikti fizinius pratimus, laikytis tinkamos dietos. Asmuo turėtų atidžiai stebėti savo svorį, nes nutukusiems žmonėms kyla rizika susirgti miego arterijų ateroskleroze.

Profilaktinių priemonių laikymasis taip pat labai svarbus ateroskleroze sergantiems žmonėms, kuriems jau atlikta operacija. Po operacijos svarbu tęsti pagrindinės ligos gydymą, taip pat imtis visų priemonių, kad liga neprogresuotų. Todėl minėtos rekomendacijos šiuo atveju yra ne mažiau aktualios. Tačiau visų prevencinių priemonių žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, reikia imtis labai atsargiai. Taigi, metę rūkyti, turite apsisaugoti nuo pasyvaus dūmų įkvėpimo, kuris daro ne mažiau rimtą žalą kūnui. Reikėtų imtis visų priemonių norint numesti papildomų svarų, net jei jų nėra daug. Įrodyta, kad numetęs maždaug penkis kilogramus perteklinio svorio žmogus ženkliai sumažina cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Todėl tokie pokyčiai leidžia žymiai sumažinti vartojamų vaistų dozę..

Žmonėms, kenčiantiems nuo miego arterijų aterosklerozės, gydytojai pataria atkreipti ypatingą dėmesį į maistą. Svarbu valgyti bent keturis kartus per dieną, o vėlyva vakarienė nėra laukiama. Tarp valgymų neturėtumėte užkandžiauti kenksmingais produktais: geriausia apsiriboti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Labai naudinga pasninko dieną organizuoti kartą per dvi savaites, valgant šios dienos metu tik vienos rūšies maistą - kefyrą, obuolius, arbūzą ir kt. Dietoje turėtų būti minimalus riebaus maisto kiekis, taip pat lengvai virškinami angliavandeniai. Tinkamo požiūrio į mitybą rezultatas taip pat bus suvartoto cholesterolio sumažinimas ir dėl to jo pašalinimas iš organizmo..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams parodoma, kad jie vartoja vaistus, kurie padaro kraują skystesnį. Tokiu atveju dažnai skiriamos mažos aspirino dozės. Ši prevencinė priemonė padės išvengti kraujo krešulių susidarymo..

Jokiu būdu neturėtumėte leisti fizinio neveiklumo: fizinis aktyvumas padės kontroliuoti cukraus, cholesterolio, taip pat kraujospūdžio lygį. Vis dėlto bet kokį pratimą reikia elgtis atsargiai, nutraukiant pratimą pagal pirmąją krūtinės skausmo, dusulio ir kitų nemalonių pojūčių taisyklę..

Arterinės hipertenzijos gydymas yra dar viena svarbi prevencinė priemonė, tiesiogiai veikianti miego arterijų būklę..

Norėdami išvengti pakartotinių operacijų, turėtumėte reguliariai atlikti gydytojo nurodytus tyrimus ir stebėti visus operuotų indų pokyčius. Laiku pastebėjęs problemas labai palengvins jų gydymą..

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą farmacijos laipsniu. Ji baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir jo pagrindu vykdoma praktika.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Jai buvo įteikti laiškai ir apdovanojimai už ilgametį sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Izraelis šiuo metu naudoja šiuolaikinius arterijų obstrukcijos gydymo metodus, minimaliai invazinius, kuriuose pooperacinė rizika yra daug mažesnė, o pasveikimas yra greitesnis. Naudojant kateterį, į arteriją įkišamas specialus stentas, kuris palaiko kraujagyslės sienas išsiplėtusios būklės. Tai labai sudėtinga procedūra, reikalaujanti aukšto gydytojo profesionalumo. Tokias operacijas atlieka garsus Izraelio chirurgas, tikrai savo srities profesionalas, profesorius Ronas Carmeli.

Ir ką daryti, kai įvedus medžiagą matomas miego arterijos susiaurėjimas, bet ultragarsu - ne? Tai yra, gydantis gydytojas neabejoja, kad esate sveikas! Kaip būti?