Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas. Informacija pacientui

KAS YRA KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJA?

Praėjusio amžiaus viduryje kūno vidinei struktūrai tirti buvo pradėti naudoti specialūs skaitytuvai - kompiuteriniai tomografai, kuriuos valdė vamzdiniai kompiuteriai. Bet net ir tokios mašinos galėtų gauti bet kurios kūno dalies vaizdą, žinoma, žymiai prastesnės kokybės, palyginti su šiuolaikinėmis mašinomis. Kompiuterinė tomografija yra būdas gauti „kūno gabalėlį“ nepadarant jam rimto fizinio poveikio. Topografinės anatomijos įkūrėjas N. Pirogovas mokslo ir švietimo tikslais taip pat gamino sušaldytų žmogaus kūnų gabaliukus, tačiau šis metodas nebuvo tinkamas intravitalinei ligų diagnozei.

Pagrindinis KT įrankis yra tomografas. Jį sudaro šios pagrindinės dalys: žiedas (statramstis), kuriame sumontuotas rentgeno vamzdis arba keli vamzdeliai, judantys apskritimu aplink stalą ir pacientą; stalas, kuris su pacientu gali judėti ortakio viduje; kompiuteris, kuris konvertuoja gautus duomenis į formą, patogią žmonėms analizuoti, ir pateikia gautus vaizdus ekrane. Vaizdo formatas, naudojamas medicininiais tikslais, vadinamas dicom (iš anglų kalbos „digital images and communications in medicina“ - „skaitmeniniai medicininiai vaizdai ir jų perdavimo būdai“). Šio formato duomenis galima peržiūrėti naudojant specialias programas - „žiūrovus“.

Atlikite kompiuterinę tomografiją Sankt Peterburge

Kompiuterinio tomografo veikimo principas yra toks: rentgeno vamzdis sukasi aplink tiriamą objektą ir skleidžia tam tikros energijos rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuotė prasiskverbia per kūną ir pasiekia priešingą žiedo dalį, kur yra priėmimo aparatai (detektoriai). Skirtingais kampais rentgeno spindulių silpnėjimo koeficientas yra skirtingas, nes jie praeina per skirtingą audinių masyvą (storio ir tankio). Dėl to detektoriai suvokia tam tikrą informaciją (kampas, kuriuo buvo siunčiamas rentgeno elektromagnetinis signalas ir jo energija). Dėl to nuskaitymo metu centrinio tomografo procesorius surenka ir išanalizuoja visą informaciją, o tada paverčiamas žmonėms patogia forma - į vaizdus. Vėliau šių vaizdų analizę atlieka radiologas.

Štai kaip atrodo kompiuterinis tomografas (1 - portalinis, 2 - valdymo skydelis, 3 - stalas). Paveikslėlyje pavaizduotas 16 gabaliukų aparatas „General Electrics Healthcare“ iš „BrightStar Elite“ serijos..

KODĖL KT? KAS Skiria KT?

Kompiuterinės tomografijos indikacijų yra daug. Apskritai, visus tyrimus galima suskirstyti į keletą grupių, atsižvelgiant į atvejo skubumą ir sunkumą. Pirmajai grupei priskiriami tyrimai, atliekami pagal neatidėliotinas indikacijas pacientams, turintiems įvairios lokalizacijos traumą (kaukolės smegenų, pilvo, krūtinės, galūnių trauma); pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais smegenyse (išeminiai ir hemoraginiai insultai, subarachnoidiniai kraujavimai). Kadangi KT atliekama greitai (kelias minutes), o su KT gauti duomenys turi didelį informacijos kiekį, šiai patologijai geriau pasirinkti MR, o ne MRT..

Antroji grupė apima pacientų, kuriems patologija jau nustatyta kitais metodais (ultragarsu, MRT, radiografija), tyrimus. Taigi, pavyzdžiui, pacientui, kuriam nustatytas nustatytas žarnyno vėžys, parodoma pilvo kompiuterinė tomografija (pavyzdžiui, atliekant sigmoidoskopiją), siekiant nustatyti, ar nėra tolimų metastazių organuose ir limfmazgiuose. Jei metastazių nenustatyta, o navikas ekstensyviai auga, neauga į aplinkinius audinius, galimas chirurginis gydymas. Identifikavus tolimas metastazes daugeliu atvejų operacija tampa netinkama.

Ir galiausiai, į trečiąją grupę įeina tyrimai, atliekami siekiant pašalinti arba patvirtinti patologiją, aptiktą „klasikiniais“ diagnostikos metodais. Taigi pankreatito simptomų nustatymas kartu su biocheminės kraujo analizės pokyčiais (padidėjusia amilazės koncentracija) rodo ūminį pankreatitą. Atliekant KT, įvertinamas kasos skaidulų edemos sunkumas, uždegiminio proceso lokalizacija (galva, kūnas ar kasos uodega), laisvo skysčio buvimas pilvo ir krūtinės ertmėse..

Į ketvirtąją grupę įeina prevenciniai, atrankiniai tyrimai. Rusijos Federacijoje jie nėra paplitę dėl nedidelio kompiuterinės tomografijos prieinamumo, tuo tarpu Europoje standartinę fluorografiją vis dažniau keičia krūtinės ląstos kompiuterinis tyrimas atliekant mažą radiacijos dozę. Tokių tyrimų efektyvumas yra didesnis, kai palyginama radiacija..

Kompiuterinę tomografiją gali skirti gydytojas, kai pacientas nustato būdingus nusiskundimus, kad pašalintų ar patvirtintų ligą (pavyzdžiui, plaučių, pilvo organų uždegiminės ligos ir kt.). Dabar daugybėje privačių mokamų centrų galite gauti kompiuterinės tomografijos tyrimą be gydytojo nurodymų - jūsų pačių prašymu. Tačiau reikia turėti omenyje, kad pacientas ne visada gali tinkamai įvertinti konkretaus tyrimo poreikio laipsnį, todėl, norint nešvaistyti jūsų pinigų ir negauti radiacijos dozės, patariama pasitarti su gydytoju dėl procedūros poreikio..

KAS YRA KT?

Visų pirma, visus KT nuskaitymus galima suskirstyti į kūno sritis. Taigi, KT dažniausiai išskiriama:

  • Smegenų ir kaukolės kompiuterinė tomografija
  • Paranoalinių sinusų CT
  • Žandikaulio ir dantų KT (dantų KT)
  • Laiko kaulų KT
  • Kaklo minkštųjų audinių KT
  • Kaukolės ir slankstelių srities KT
  • Gimdos kaklelio stuburo KT
  • Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija
  • Krūtinės ląstos stuburo dalies kompiuterinė tomografija
  • Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės kompiuterinė tomografija
  • Juosmens stuburo dalies kompiuterinė tomografija
  • Dubens KT
  • Klubo sąnarių KT
  • Kelio sąnario CT
  • Viršutinių ar apatinių galūnių KT.

KT tyrimus galima atlikti nepagerinant kontrastų ir sustiprinant kontrastą. Pirmuoju atveju tam tikra kūno dalis nuskaitoma „tokia, kokia yra“. Kontrastą taip pat galima padaryti skirtingais būdais. Kontrastą galima suleisti į veną - tai yra intraveninis kontrastas. Į skrandį galite patekti per burną išgėrę bario sulfato arba skysto kontrastinio agento, pavyzdžiui, urografino tirpalo, suspensijos. KT fistulografija apima kūno dalies nuskaitymą įvedus kontrastą į fistulę, kad būtų galima įvertinti jos eigą, apimtį ir pasipriešinimą.

Intraveniniam kontrastui naudojami joniniai ir nejoniniai kontrastai, kuriuose yra jodo. Joninės kontrastinės medžiagos (urographinas) yra seniausios, turinčios daug šalutinių poveikių. Tokiuose produktuose esantis jodas yra jonų pavidalo, kuris sukelia didelį jo toksiškumą. Nejoniniuose vaistuose (ultravist, omnipack, jodhexol, jopromide) yra jodo, kuris padidina jų saugumą.

Bario sulfatas suspensijos pavidalu - kaip ir atliekant įprastus rentgeno tyrimus - naudojamas virškinimo sistemai kontrastuoti. Tačiau manoma, kad tikslingiau naudoti aukščiau išvardytų agentų vandeninius tirpalus. Fistulografijai galite naudoti urografiną ar bet kurį kitą joninį (nejoninį) agentą. Be to, skrandį galima kontrastuoti paprastu vandeniu..

KAS YRA KT?

Kaip atliekama kompiuterinė tomografija? Jei tyrimas atliekamas be kontrasto, daugeliu atvejų nereikia specialaus pasiruošimo. Pacientas eina į kambarį, kuriame įrengtas tomografas, nusiima viršutinius drabužius ir batus, taip pat visus metalinius daiktus (jie gali sukelti diagnostinių vaizdų artefaktus ir apsunkinti patologijos vizualizaciją). Tada, vykdydamas personalo nurodymus, pacientas guli ant stalo galva ar kojomis prie statramsčio - ant nugaros, ant pilvo ar šono. Jei reikia, radiologas fiksuoja pacientą prie stalo. Atliekant nuskaitymą, paciento gali prireikti trumpam sulaikyti kvėpavimą (apžiūrint krūtinę ir pilvą) arba (tiriant gerklų ir balso raukšles) ištarti užsitęsusius garsus (gerklų tomografija su fononacija)..

Kiek laiko trunka kompiuterinė tomografija? Žmogaus kūno nuskaitymas užtrunka kelias sekundes. Skenavimo trukmė priklauso nuo tiriamo organo dydžio. Pavyzdžiui, paranalinių sinusų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 2–3 sekundes, visos krūtinės ir pilvo apžiūra - 10–15 sekundžių. Jei CT atliekama kontrastingai, nuskaitymą galima pakartoti kelis kartus.

Atliekant KT kontrastą, plataus liumeno kateteris įvedamas į veną. Tokie kateteriai naudojami siekiant sumažinti kontrastinį spaudimą venos sienelėje ir išvengti jo pažeidimo. Kateteris prie injektoriaus yra prijungtas lanksčia plona žarna, kuri automatiškai sukuria kontrastą tam tikru greičiu. Atsižvelgiant į venos būklę, vartojimo greitis gali svyruoti nuo 1,0 iki 5,0 ml / s.

Kokie pojūčiai yra atliekant KT? Pats savaime rentgeno spindulių poveikis žmogaus organizmui nesukelia visiškai jokių pojūčių. Įvedus kontrastinę medžiagą, gali atsirasti šilumos pojūtis, sklindantis per kūną, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas. Tai yra normalūs įvykiai, kurie paprastai praeina po procedūros..

KAIP PARENGTI KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJĄ?

Galvos, plaučių ir galūnių tyrimams nereikia ruoštis. Tiriant pilvo organus, būtina apriboti sunkiai įsisavinamo maisto suvartojimą per dieną, o į tyrimą ateiti alkanam (su tuščiu skrandžiu). Jei nurodomas intraveninis kontrastas, preparatas yra išsamesnis: jis apima biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti inkstų (kreatinino, karbamido) ir cukraus išskiriamąją funkciją. Turi būti nustatyta jodo tolerancija - šiuo tikslu atliekamas paprastas tyrimas - į odą suleidžiama 0,5–1,0 ml kontrasto, skirto naudoti. Jei po 10–15 minučių neatsiranda alergijos pasireiškimo kaip paraudusi oda, niežulys ir pūslelės, gali būti kontrastas.

Svarbu: eidami į KT, pasiimkite visus ankstesnių su liga susijusių tyrimų rezultatus - tai gali būti rentgeno nuotraukos, diskai su KT ir MR tyrimų įrašais, ambulatorinė kortelė. Taip pat pasiimkite vystyklą ar rankšluostį, batų užvalkalus ar pakaitinius batus.

KAS YRA KROSNELĖS APKROVIMAS?

Kuo kenksminga kompiuterinė tomografija? Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, susijęs su žmogaus kūno švitinimu. Taigi, net nepaisant įrangos tobulėjimo, šis tyrimas nėra nepavojingas. Reikėtų suprasti, kad atliekant kompiuterinę tomografiją gauta dozė neviršija verčių, nesukeliančių įrodytos žalos sveikatai.

Priklausomai nuo nuskaitymo srities, nuo apšvitintų audinių masės ir tūrio, gauta dozė gali labai skirtis - nuo 0,1 iki 50 mSv.

Pagrindiniai punktai, nuo kurių priklauso dozė:

- skenavimo sritis - švitinant galūnes, dozė yra mažesnė nei švitinant pilvą, dubens ar krūtinę;

- nuskaitymo zonos ilgis - kuo ji didesnė, tuo didesnė dozė;

- apšvitintų audinių tūris - kuo tankesnis žmogus, tuo didesni jo tūriai, tuo reikšmingesnis biologinis poveikis KT yra jo kūnui;

- atitinkamai tomografo žingsnis arba spiralės plotis atliekant sluoksniuotą ir spiralinį skenavimą - kuo mažesni šie rodikliai, tuo didesnė dozė;

- detektorių eilučių skaičius tomografe - pavyzdžiui, 16 gabaliukų aparatai yra „tausojantys“, palyginti su 128 ir 256 gabaliukų aparatais.

Lentelėje aprašyta ekvivalentiškos dozės priklausomybė nuo vieno nuskaitymo (nurodomos jo mažiausios ir didžiausios vertės) nuo normalaus kūno sudėjimo „vidutinio“ suaugusiojo, sveriančio 70–75 kg, tyrimo srities. Duomenys pagrįsti mūsų pačių pastebėjimais, daugiau kaip 5000 tyrimų imtimi.

Nuskaitymo sritisEkvivalentinė dozė (mSv)
Smegenys1,8-3,5
Paranoaliniai sinusai0,8–2,0
Laiko kaulai0,8–1,5
Kaklas: minkštieji audiniai, stuburas2.0–5.0
Šonkaulių narvas5.0–12.0
Pilvo organai5,0–20,0
Dubens organai5,0–15,0
Juosmens stuburas5,0–15,0
Krūtinės ląstos stuburas5.0–12.0
Galūnės0,1–5,0

Palyginimui, ekvivalentinė dozė skaitmeninėje fluorografijoje yra maždaug 0,03 mSv (vieną kartą)..

KAIP Ilgai laukti atsakymo į kompiuterinę tomografiją?

Kiek laiko trunka KT nuskaitymas? Daugeliu atvejų norint išaiškinti KT tyrimo rezultatus radiologui prireikia 30–60 minučių. Be to, filmo su vaizdais spausdinimas, DICOM įrašymas į diską ir konsultacijos su kolegomis (jei reikia, sudėtingais atvejais) gali užtrukti kelias dešimtis minučių. Tačiau rezultatų galima tikėtis dar ilgesnio - iki paros -, jei tyrimas yra nepaprastas arba įstaigoje didelis pacientų srautas vienam gydytojui. Privačiuose centruose jie siekia pateikti išvadą, atspaudus ir diską per 40–60 minučių, valstybinėse įstaigose gali tekti laukti ilgiau.

KT ir ANTRASIS NUOMONĖ

KT yra labai vertingas diagnostikos metodas, tačiau kartais net ir po jo atlikimo diagnozė gali likti netiksli. Nedaugelis žmonių mano, kad įrangos lygis ir kokybė yra svarbūs, tačiau tai nėra ypač svarbu. Diagnostikos procese svarbiausias dalykas yra teisinga gautų vaizdų analizė. KT rezultatų aiškinimo patikimumas, be abejo, priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos: kuo jis aukštesnis, tuo patikimesnė bus diagnozė. Priešingu atveju, net išleidę daug pinigų tyrimams, galite būti be tikslios diagnozės. Deja, tai dažnai nutinka Rusijoje.

Tomografija

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994. 3. Medicinos terminų enciklopedinis žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982–1984.

Pažiūrėkite, kas yra „Tomografija“ kituose žodynuose:

tomografija - tomografija... Rašybos žodynas

TOMOGRAFIJA - (iš graikų kalbos tomos suardyti sluoksnį, o aš rašau grafą), neardomojo objekto vidinės struktūros sluoksnių neardomojo tyrimo metodas, pakartotinai slenkant įvairiomis susikertančiomis kryptimis, kurių skaičius siekia 10 106 (taigi...... Šiuolaikinė enciklopedija)

TOMOGRAFIJA - (iš graikų k. Tomo sluoksnį pjaustyti ir aš rašau grafą), neardomojo objekto vidinės struktūros sluoksnių neardomojo tyrimo metodas, pakartotinai nuskaitydamas jį įvairiomis susikertančiomis kryptimis, kurių skaičius siekia 10 106 (taip vadinamas...... Didysis enciklopedinis žodynas).

TOMOGRAFIJA - (iš graikų tomos skyriaus, sluoksnio) tyrimo metodas int. struktūros skilimas. daiktai (pramoniniai produktai, mineralai, biolo- giniai kūnai ir kt.), kuriuos sudaro sluoksniuoto objekto atvaizdų gavimas, kai apšvitinamas jo rentgeno spindulys. spinduliai, ultragarsas ar kiti...... Fizinė enciklopedija

TOMOGRAFIJA - TOMOGRAFIJA - fotografavimo rentgeno spinduliais metodas, kurio metu atsižvelgiama tik į vieną kūno audinio sluoksnį ar plokštumą. taip pat žr. KOMPIUTERINIS AXIALINIS TOMOGRAFIJA... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

Tomografija - geofizikoje (iš graikų tomos pjūvio, sluoksnio ir grafo aš rašau * a. Tomografiją; n. Tomographie; f. Tomographie ir. Tomografia) geolio tyrimas. objektus, tyrinėdamas elektromagnetinių ir elastinių (seisminių ir kitų) praėjimo pro juos ypatybes... Geologinė enciklopedija

tomografija - daiktavardis, sinonimų skaičius: 4 • nefrotomografija (1) • planigrafija (1) • x... Sinonimų žodynas

Tomografija - (kita graikų kalba. Τομή pjūvis) yra objekto vidinės struktūros neardomojo kiekvieno sluoksnio tyrimo, atliekant jo daugialypį perdavimą įvairiomis kertančiomis kryptimis, metodas. Turinys 1 Terminologiniai klausimai... Vikipedija

tomografija - ir; g. [iš graikų kalbos tomos dalis, sluoksnis ir grafikas, aš rašau] Rentgeno spinduliuotės metodas objektui ištirti, kai rentgenogramoje gaunamas objekto sluoksnio atskiras šešėlio vaizdas. Tomografijos metodai. Taikyti, naudoti tomografiją. Tyrinėk tą l. su... Enciklopedinis žodynas

Tomografija - žmogaus smegenų tomograma. TOMOGRAFIJA (iš graikų kalbos „tomos“ sulaužo sluoksnį ir aš rašau grafą) - tai neardomojo objekto vidinės struktūros sluoksnių neardomojo tyrimo metodas, pakartotinai slenkant per jį įvairiose susikertančiose...... Iliustruotasis enciklopedinis žodynas

Kuo skiriasi KT ir MRT

Ne visi žino skirtumą tarp kompiuterinės tomografijos ir MRT. Ir čia nėra keistų dalykų. Abu tyrimai gali parodyti vidaus organų būklę, o patys prietaisai yra panašios išvaizdos. Tačiau metodai yra pagrįsti radikaliai skirtingais kūno veikimo principais, todėl kiekvienam išsilavinusiam žmogui naudinga žinoti, koks yra KT ir MRT skirtumas..

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu naudojama rentgeno spinduliuotė. Šis metodas leidžia realiu laiku išversti analoginį vaizdą į skaitmeninį trimatį modelį, „sukonstruoti“ paciento kūną naudojant skerspjūvio vaizdus, ​​kurių storis gali siekti 1 mm..

Naudojant rentgeno spindulius, buvo galima gauti plokščią vizualizaciją, KT taip pat leido pažvelgti į kūną iš skirtingų pusių.

KT kartais vadinama KT skenavimu (rentgeno kompiuterine tomografija)..

Istorija

Kompiuterinio tomografo sukūrimas tapo vienu iš svarbiausių praėjusio amžiaus atradimų. Jos kūrėjai buvo apdovanoti Nobelio premija už prietaiso išradimą, kuris turėjo daugiau informacijos ir mažiau žalos..

Šioje srityje tyrimai buvo vykdomi nuo 1917 m., Tačiau tik po pusės amžiaus pasaulis išvydo pirmąjį prietaisą, kuris buvo vadinamas „EMR skaitytuvu“ ir buvo naudojamas išskirtinai galvos tyrimui..

Idėja ištirti kūną naudojant skersinius pjūvius nėra nauja: garsus rusų mokslininkas Pirogovas tapo topografinės anatomijos pradininku, kai, vykdydamas mokslinį eksperimentą, padarė pjūvius ant sušalusių lavonų. Šiandien CT leidžia vizualizaciją padaryti tikslesnę ir greitesnę. Įrenginiai buvo tobulinami ir modernizuojami visą jų egzistavimo laiką, o šiandien prie rentgeno spinduliuotės yra pritvirtinta sudėtinga programinė įranga, kuri padeda ne tik sukurti vaizdą, bet ir jį analizuoti..

Metodo trūkumai

Tyrimas yra universalus ir saugus, ir jo vienintelė kontraindikacija yra palyginti didelės išlaidos..

Tarp objektyvių trūkumų galima išskirti:

  • kenksminga rentgeno spinduliuotė, nors ir mažesnė, nei atliekant patį rentgeną;
  • nepakankamai informatyvus išvaržų ir uždegiminių procesų tyrimas;
  • yra kontraindikacijų;
  • yra kūno svorio ir apimties apribojimai.

Kūno ertmėms tirti dažnai naudojamas kontrastinis preparatas, kurį galima leisti į veną. Su juo KT tampa pavojingesnis, nes kontrastas gali sukelti alergines reakcijas ir komplikacijas..

Metodo pranašumai

Šiandien kompiuterinė tomografija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostinių procedūrų pasaulyje. Mažų dozių rentgeno spinduliai praktiškai nekenkia kūnui.

Paprastai KT nenaudojamas pirmame diagnozės nustatymo etape. Pirmiausia žmogus praeina laboratorinius tyrimus ir praeina ultragarsinį nuskaitymą. Ir tik tuo atveju, jei šių metodų efektyvumas yra mažas, patologijai nustatyti naudojama tomografija. Todėl rentgenografijos metodo naudojimas yra pateisinamas, nes jis daro mažiau žalos nei diagnozės nebuvimas.

Indikacijos

Kompiuterinė tomografija naudojama tyrinėti:

  • smegenys;
  • stuburas ir kaklas;
  • kaulai
  • pilvaplėvės organai;
  • dubens organai;
  • širdis
  • galūnės.

Procedūra atskleidžia sužalojimus, navikus, cistas ir akmenis. Daugeliu atvejų tiksliajai diagnozei nustatyti naudojama KT..

Avarinės tomografijos indikacijos apima:

  • staiga išsivystęs konvulsinis sindromas;
  • galvos trauma su vėlesniu sąmonės praradimu;
  • insultas;
  • neįprastas galvos skausmas;
  • įtariamas kraujagyslių pažeidimas smegenyse;
  • sunkus kūno sužalojimas.

Planuojamose indikacijose nėra paprastesnių tyrimų ar gydymo būdų. Pavyzdžiui, jei pacientui ir toliau skauda galvą po ilgo gydymo, yra pagrindo manyti, kad diagnozė buvo nustatyta neteisingai. Taigi, jam reikia naujo tyrimo, kuris tiksliau nustatytų negalavimo priežastį.

Tomografija gali būti naudojama stebint gydymą, taip pat siekiant padidinti invazinių diagnostikos ir gydymo metodų saugumą..

Kontraindikacijos

Nebūtina tikrinti kūno audinių būklės atliekant KT nėštumo metu, nes neigiamas rentgeno spinduliuotės poveikis vaisiui jau seniai ištirtas ir įrodytas..

Likusios kontraindikacijos yra susijusios su kontrastinės medžiagos patekimu į organizmą, kuris gali sukelti komplikacijų (kraujavimas, sunki alerginė reakcija, toksinis šokas) išsivystymą su:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • išsėtinė mieloma;
  • cukrinis diabetas;
  • mažakraujystė
  • polinkis į alergines reakcijas.

KT skenavimas nepageidautinas vaikams, net jei tai procedūra be kontrasto. Bet sprendimą turi priimti gydytojas: jei galima tyrimo nauda yra didesnė už riziką, galima atlikti tomografiją.

Mokymai

KT skenavimui nereikia rimto pasiruošimo, tačiau tyrimas bus veiksmingesnis, jei nevalgysite maisto per kelias valandas, ypač jei planuojate įvesti kontrastą.

Skenavimo metu kūnas turi nejudėti, todėl svarbu atsipalaiduoti, nusiraminti. Jei pacientas nuolat vartoja kokius nors vaistus, jis turi iš anksto informuoti gydytoją.

Kaip yra procedūra

Su kompiuterine tomografija pacientas visą procedūrą guli ant specialaus sofos, nejudėdamas, kurio trukmė neviršija 10–15 minučių. Paprastai paciento prašoma parodyti kūno plotą, kurį planuojama ištirti, todėl geriau nuvykti į ligoninę dalykų, kuriuos galima greitai pašalinti ir paguldyti..

Rezultatus pacientas gauna praėjus kelioms minutėms po procedūros: tiek nuotraukos, tiek išvada.

Magnetinio rezonanso tomografija

Atsiradus pacientų magnetinio rezonanso tomografijai, iškilo klausimas: kuo skiriasi KT ir MRT, jei abu metodai atkuria trimatį konkretaus paciento kūno modelį? Pagrindinis skirtumas yra tas, kad MRT naudoja ne rentgeno, o elektromagnetinius spindulius. Metodas pagrįstas atominių branduolių (daugiausia vandenilio) reagavimu į veikiantį magnetinį lauką.

Istorija

Oficialiai MRT buvo išrastas 1973 m., O Nobelio medicinos premija mokslininkui P. Mansfieldui buvo įteikta tik 2003 m. Kuriant metodą slypi daugelio mokslininkų darbas, tačiau būtent Mansfieldas pirmasis atkūrė šiuolaikinio MRT aparato prototipą. Tiesa, jis buvo labai mažas ir jame buvo galima ištirti tik vieną pirštą..

Jau po apdovanojimo buvo rasta įrodymų, kad ilgai prieš britų mokslininkus MRT išrado Rusijos išradėjas Ivanovas. Jis nusiuntė išradimų komisijai savo skaičiavimus, tačiau patento pažymėjimą gavo tik po dviejų dešimtmečių, 1984 m., Kai MRT buvo oficialiai išrastas užsienyje..

Iš pradžių MRT buvo vadinamas NMR: branduolinis magnetinis rezonansas, tačiau po tragedijos Černobylio atominėje elektrinėje jie nusprendė pavadinimą pakeisti neutralesniu.

Metodo trūkumai

Pagrindinis MRT trūkumas yra procedūros trukmė, kurios metu asmuo yra uždaroje erdvėje, kurioje yra didelis triukšmo lygis. Įspūdingiems pacientams laikas prietaisu sukelia dažną šalutinį poveikį: panikos priepuolį ir net alpimą. Šio rezultato galima išvengti, jei psichiškai pasiruošiama procesui, gavus gydytojo leidimą vartoti švelnų raminamąjį vaistą.

Procedūros metu gydytojas yra kitoje patalpoje, tačiau, naudodamas specialų prietaisą, esantį tomografo viduje, pacientas gali su juo pasikalbėti. Pvz., Praneškite apie blogą savijautą arba klausykite nurodymų, pvz., Sulaikykite kvėpavimą.

Teoriškai procedūros metu kyla pavojus susižeisti, jei spintelė netinkamai įrengta ir joje yra metalinių daiktų.

Metodo pranašumai

Pagrindinis skirtumas tarp KT ir MRT yra tas, kad pastarasis neturi rentgeno spindulių. Taigi procedūros apribojimų skaičius sumažėjo. Dėl magnetinio rezonanso vaizduoklio saugumo jis gali būti naudojamas tyrimui:

  • nėščia moteris;
  • vaikai
  • maitinančios motinos;
  • pacientai, turintys bet kokią somatinę patologiją.

Tyrimas laktacijos metu reikalauja atsisakyti žindymo 24 valandas po procedūros.

Indikacijos

MRT pirmiausia naudojamas tiriant minkštuosius audinius, pavyzdžiui, navikams nustatyti..

Branduolio vaizdavimas naudojamas patologijoms nustatyti:

  • smegenys (įskaitant difuziją ir perfuziją);
  • stuburas;
  • raumenys ir sąnariai;
  • pilvo organai;
  • širdis.

Be to, metodas gali būti naudojamas atliekant chirurgines intervencijas, atliekamas naujausiais metodais..

Kontraindikacijos

Pats magnetinio rezonanso tomografija nėra kenksmingas ar pavojingas, tačiau dėl metodo specifikos kūne, esančiame prietaiso viduje, neturėtų būti metalo nei ant savęs, nei jo viduje:

  • papuošalai ir auskarai;
  • implantai;
  • širdies stimuliatorius;
  • chirurginiai spaustukai;
  • tatuiruotės, kurių dažuose gali būti geležies dalelių.

Išimtis yra netikri dantys: jie nenaudoja geležies, o tai gali sukelti sužalojimą. Paprastai žandikaulių protezai gaminami iš saugaus titano.

Branduoliniam tomografui yra svarbios tos pačios kontraindikacijos kaip ir kompiuteriniam: procedūra yra techniškai neįmanoma, jei paciento svoris ir matmenys viršija normą. Tačiau smegenų kompiuterinę tomografiją ar MRT galima atlikti naudojant naują prietaisą, kuriame dedama tik galva, o ne visas kūnas. Taip pat yra atvirų prietaisų, skirtų diagnozuoti kitus organus, tačiau jų tyrimų kaina yra gana didelė.

Mokymai

Kaip ir kompiuterinė tomografija, branduolinės tomografijos atlikti nereikia daug ruošiantis. Jei planuojate tirti pilvaplėvės organus, turite atsisakyti produktų, kurie po kelių dienų sukelia dujų susidarymą, taip pat gerti piliulę nuo pilvo pūtimo. Nevalgykite maisto keliomis valandomis iki nustatyto laiko..

Prieš tomografiją visus metalinius papuošalus geriau palikti namuose, apsirengti paprastais drabužiais, kuriuos bus lengva nusivilkti..

Jei prieš procedūrą pacientas labai nerimauja, galite gerti švelnų raminamąjį vaistą. Gerai, jei asmuo iš anksto sužino iš gydytojo, kas jo laukia: kiek laiko užtruks nuskaitymas, koks diskomfortas gali kilti.

Kaip yra procedūra

Prieš procedūrą pacientas nusirengia drabužius, apverčia gydytojo padėjėjo išduotą lapą ir atsigula ant sofos. Specialistas paaiškina jam tomografijos procedūrą, duoda rankoje signalo mygtuką, kurį reikia paspausti, kad skubiai atliktumėte procedūrą, ir siūlo įkišti į ausis ausų kištukus..

Sofa patenka į tomografą; per visą nuskaitymo laiką MRT aparatas skleidžia garsų triukšmą. Tyrimo trukmė gali siekti 40 minučių. Baigęs pacientas apsirengia ir gauna paketą su nuotraukomis bei medicininę išvadą.

Kuris metodas geresnis?

Kas yra geriau nei KT ar MRT - dažnas klausimas, į kurį nėra aiškaus atsakymo, nes abiejų procedūrų indikacijos yra šiek tiek skirtingos:

  • KT suteikia tikslią informaciją apie kaulų ir vidaus organų būklę traumų metu;
  • MRT leidžia nustatyti minkštųjų audinių, kremzlių ir smegenų būklę.

Skirtumą galima pamatyti pavyzdyje: ką rodo smegenų kompiuterinė tomografija ir kuo jis skiriasi nuo MRT? Jei pacientas turi galvos traumą, jam bus parodyta kompiuterinė tomografija. Bet jei asmeniui kyla įtarimas dėl naviko smegenyse, MRT bus daugiau informatyvus. Tas pats pasakytina ir apie kitas kūno dalis: esant stuburo kaklelio skoliozei, KT leidžia pamatyti visus slankstelių padėties požymius. MRT bus tinkamas įtarus kaulų čiulpų naviką.

Jei medicinos įstaigoje yra tik vienas prietaisas, jis bus naudojamas visais tikslais. Tačiau tomografai vis dar skiriasi, o geras gydytojas visada rekomenduos pacientui atlikti jam reikalingą tyrimą, o ne pats priimtiniausias.

Kalbant apie kainų palyginimą, abi procedūros yra gana brangios. Vieno organo apžiūra vidutiniškai siekia 4 tūkstančius rublių, o visą kūną galima patikrinti už 100 tūkst.

KT tipai (kompiuterinė tomografija)

Kompiuterinės tomografijos, kaip žmogaus kūno nuskaitymo metodo, atsiradimas tapo įmanomas tik dėl to, kad vokiečių fizikas Williamas Roentgenas atrado rentgeno spindulius, turinčius unikalų sugebėjimą įsiskverbti į kietus daiktus. Praėjus kuriam laikui po šio atradimo, spinduliai buvo vadinami rentgeno spinduliais, o mokslo ir medicinos pasaulis rado precedento neturintį būdą ištirti žmogaus kūno vidinę būklę neatliekant atviros operacijos - skenavimo rentgeno spinduliais. Radiografija, kaip kūno dalių atvaizdų gavimo vienoje plokštumoje būdas, iš tikrųjų buvo pirmasis žingsnis į kompiuterinės tomografijos atsiradimą - jau XX amžiaus pradžioje radiografija buvo naudojama medicinos įstaigose. Dėka XX amžiaus mokslo ir technologinės pažangos laimėjimų, kurių rezultatai buvo pirmieji kompiuteriai (elektroniniai kompiuteriai), aštuntajame dešimtmetyje kompiuterinė tomografija pirmą kartą buvo pristatyta medicinos bendruomenei visame pasaulyje..

Kompiuterinės tomografijos formavimas: nuo Pirogovo iki Cormac

Nepaisant to, kad KT yra laikoma mokslo laimėjimu XX amžiaus pabaigoje, tomografijos samprata, taip pat informacijos apie žmogaus kūną skaitymas sluoksniais po sluoksnio, pirmą kartą atsirado chirurgo ir anatomio Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo darbuose XIX a. Jis sukūrė vidaus organų anatominės struktūros, kurią jis pavadino topografine anatomija, tyrimo taktiką.

Siūlomo metodo esmė buvo nedelsiant išvengti skrodimo pagal standartinę schemą. Pirmiausia kūną reikėjo užšaldyti, o po to buvo galima atlikti sluoksnių pjaustymą įvairiomis anatominėmis projekcijomis. Taigi gydytojams buvo suteikta galimybė ištirti pacientų vidaus būklę, tačiau po jų mirties. Padėti mirusiajam tokiu būdu, žinoma, nebuvo įmanoma, tačiau tokiu būdu surinkta informacija buvo neįkainojamas indėlis į mokslą, į diagnostikos ir gydymo metodų, kuriuos būtų galima sėkmingai pritaikyti gyviesiems pacientams, kūrimą. Aprašyta technika vadinama anatomine tomografija arba „ledo anatomija“ Pirogovu.

Buvo padaryta pradžia. 1895 m. Aptikta skvarbių rentgeno spindulių. XX amžiaus pradžioje austrų matematikas I. Radonas išleido įstatymą, pagrindžiantį rentgeno spindulių sugebėjimą absorbuoti skirtingai skirtingo tankio terpes. Būtent ši rentgeno spinduliuotės savybė yra pagrindas visam kompiuterinės tomografijos (KT) metodui..

Amerikos ir Austrijos fizikai Cormackas ir Hounsfieldas, remdamiesi Radono teorija, toliau savarankiškai dirba šia kryptimi, o 60-ųjų pabaigoje jie pasauliui pristatė pirmuosius kompiuterinių tomografų prototipus. Jau 1972 m. Šie prietaisai buvo pradėti naudoti diagnozuojant pacientus visame pasaulyje..

Kompiuterinių tomografų tipai

Kompiuterinių tomografų kūrimo procesas turi 5 etapus, per tą laiką buvo sukurti 5 tomografų tipai.

Pirmos kartos tomografai buvo sukurti pagal Hounsfieldo aparatą. Mokslininkas savo įrenginyje panaudojo kristalinį detektorių su fotopaprastintuvu. Vamzdis, sujungtas su detektoriumi, veikė kaip radiacijos šaltinis. Vamzdis pakaitomis darė transliacijos ir sukimosi judesius su nuolat perduodama rentgeno spinduliuote. Tokie prietaisai buvo naudojami tik smegenims tirti, nes apšviestos zonos skersmuo neviršijo 24–25 centimetrų, be to, nuskaitymas truko ilgą laiką ir buvo sudėtinga užtikrinti visišką paciento nejudrumą..

Antrosios kartos kompiuteriniai tomografai pasirodė 1974 m., Kai pirmą kartą pasauliui buvo pateikti prietaisai su keliais detektoriais. Skirtumas nuo ankstesnio tipo prietaisų buvo tas, kad vamzdžio transliaciniai judesiai buvo greitesni, o po šio judesio vamzdis padarė 3–10 laipsnių posūkį. Dėl to gauti vaizdai buvo aiškesni, o radiacijos apkrova kūnui sumažėjo. Tačiau tomografijos, naudojant tokį aparatą, trukmė vis dar buvo ilga - iki 60 minučių.

Trečiasis tomografinių prietaisų kūrimo etapas pirmą kartą atmetė vamzdelio vertikalųjį judėjimą. Tiriamos zonos skersmuo padidėjo iki 40-50 centimetrų, be to, naudojama kompiuterinė įranga tapo žymiai galingesnė: joje pradėta naudoti modernesnės pirminės matricos..

Ketvirtosios kartos tomografai pasirodė septintojo ir aštuntojo dešimtmečių sankryžoje. Jie numatė, kad yra 1100–1200 fiksuotų detektorių, išdėstytų žiede. Pradėjo judėti tik rentgeno vamzdelis, dėl kurio vaizdo gavimo laikas buvo žymiai sutrumpintas.

Moderniausi prietaisai yra penktosios kartos kompiuteriniai tomografai. Pagrindinis jų skirtumas nuo ankstesnių prietaisų yra tas, kad juose elektronų srautą sukuria stacionarus elektronų pluošto pistoletas, esantis už tomografo. Praeinant per vakuumą, srautas sukoncentruojamas ir elektromagnetinėmis ritėmis nukreipiamas į volframo taikinį po stalu, kuriame yra pacientas. Dideli taikiniai yra išdėstyti keturiomis eilėmis ir aušinami nuolat tiekiant tekančią vandenį. Pastovieji kietojo kūno detektoriai yra priešais taikinius. Šio tipo aparatai iš pradžių buvo naudojami širdžiai nuskaityti, nes jie leido išgauti vaizdą be triukšmo ir artefaktų iš organo pulsacijos, o dabar jie naudojami visur.

Kompiuterinės tomografijos esmė

Diagnostika pagal CT yra mažo storio audinio sluoksnio atvaizdo gavimo procesas, apdorojant duomenis, gautus iš rentgeno detektorių, nuskaitant šį sluoksnį skirtingomis projekcijomis. Nuskaitymo metu vamzdis sukasi aplink objektą. Skirtingi tiriamojo objekto dalių, kurios kelyje patiria radiaciją, tankio skirtumai lemia jo intensyvumo pokyčius, kuriuos nustato detektorius. Gautą signalą apdoroja kompiuterinė programa, kurios pagrindu sudaromas sluoksniuotas vaizdas..

Šiuolaikiniai įtaisai suteikia mažiausiai 0,5 mm storio sluoksnį.

Kompiuterinės tomografijos klasifikacija pagal įvairius kriterijus

Viena iš priežasčių, kodėl procedūrą galima suskirstyti į tipus, yra vaizdo dydis, kurį leidžia gauti vienu vamzdelio pasukimu:

  • vieno pjūvio CT suteikia vieną vaizdą viena projekcija viena pasuka;
  • daugialypiai KT gali nuskaityti nuo 2 iki 640 pjūvių per vieną vamzdelio sukimosi ciklą.

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos naudojimą procese, yra:

  • KT skenavimas be kontrasto;
  • KT nuskaitymas su kontrastu - kai dažiklis pacientui procedūros metu suleidžiamas į veną arba per burną.

Kompiuterinę tomografiją naudojant kontrastą reikia dėl:

  • padidinti gautų vaizdų informacijos turinį:
  • sustiprinti arti esančių organų diferenciaciją vaizde;
  • vaizdų patologinių ir normalių struktūrų atskyrimas;
  • nustatytų patologinių pokyčių pobūdžio patikslinimas.

Pagal detektorių skaičių ir vamzdžių apsisukimus per laiko vienetą išskiriami šie kompiuterinės tomografijos tipai:

  • serijinė KT;
  • spiralinė tomografija;
  • daugiasluoksnė multispiralinė kompiuterinė tomografija.

Nuosekli kompiuterinė tomografija

Šio tipo KT reiškia, kad atlikus kiekvieną apsisukimą rentgeno vamzdelis sustoja, kad grįžtų į pradinę padėtį prieš pradedant kitą ciklą. Kol vamzdelis nejuda, tomografo stalas su pacientu juda į priekį tam tikru atstumu (vadinamasis „stalo žingsnis“), kad būtų galima fotografuoti kitą gabaliuką. Pjūvio storis ir atitinkamai pakopos storis parenkamas atsižvelgiant į tyrimo tikslus. Tirdamas krūtinę ir pilvo ertmę, pacientas naudoja vamzdelio nejudrumo laiką iškvėpdamas ar įkvėpdamas ir sulaikydamas kvėpavimą kitam šūviui. Toks nuskaitymo procesas yra fragmentiškas, diskretus. Jis padalijamas į ciklus, lygius vienam vamzdžio apsisukimui aplink nuskaitymo objektą..

Serijinė KT šiandien praktiškai nenaudojama. Jis buvo naudojamas ištirti įvairius organus ir kūno dalis, tačiau jis turi nemažai trūkumų (dėl paciento judesių reikšminga tomografinių pjūvių trukmė, poslinkis ir nenuoseklumas), dėl kurių jis buvo pakeistas kitomis kompiuterinės tomografijos rūšimis - spiraline ir daugiasluoksne multispirale..

Kaip veikia spiralinė tomografija?

Pirmą kartą tokio tipo KT medicinos praktikoje buvo pasiūlytas 1988 m. Jo esmė slypi dviejų veiksmų tęstinume: rentgeno vamzdelio sukimasis aplink tiriamąjį objektą ir nenutrūkstamas stalo ir paciento vertikalus judėjimas išilgine skenavimo ašimi per ortakio angą. „Gentry“ apima radiacijos šaltinį, signalo detektorius, taip pat sistemą, užtikrinančią nuolatinį jų judėjimą. Ožinės diafragmos diafragmos skersmuo yra objekto srities, kuriai naudojamos nuskaitymo galimybės, gylis..

Atliekant šio tipo tomografiją, rentgeno vamzdžio judėjimas turi spiralinį kelią. Tokiu atveju lentelės su pacientu greitis gali paimti savavališkas vertes, reikalingas tyrimo tikslams pasiekti. Ši technologija leido sutrumpinti procedūros trukmę, todėl objekto radiacijos apkrova.

Daugiaspiralė daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija

Esminis šio tipo kompiuterinės tomografijos skirtumas yra detektorių skaičius - aplink stendą gali būti išdėstytos mažiausiai 2 eilutės, kurių bendras skaičius yra iki 1100–1200 vienetų..

Pirmą kartą daugialypio arba daugiasluoksnio nuskaitymo technologija buvo pasiūlyta 1992 m. Iš pradžių tai reiškė dviejų pjūvių produktą per vieną rentgeno vamzdelio sukimosi ciklą, o tai žymiai padidino tomografo našumą. Šiandien prietaisai leidžia gauti iki 640 objekto pjūvių vienu pasukimu, todėl nuotraukose gaunamas ne tik labai tikslus ir aukštos kokybės vaizdas, bet ir galimybė realiu laiku stebėti organų būklę. Procedūros laikas taip pat buvo žymiai sutrumpintas - multispiralinė kompiuterinė tomografija, arba MSCT, trunka tik 5–7 minutes. Tokio tipo tomografija yra geriausia tiriant kaulinį audinį..

Kiti kompiuterinės tomografijos tipai

Kitas veiksnys, lemiantis KT rūšių diferenciaciją, yra šaltinių, skleidžiančių radiaciją, skaičius. Nuo 2005 m. Tomografijos rinkoje pasirodė pirmieji prietaisai su dviem rentgeno vamzdžiais. Jų vystymasis buvo logiška būtinybė atlikti kompiuterinės tomografijos objektų, esančių labai greitu, nepertraukiamu, pavyzdžiui, širdies, judėjimą. Norint pasiekti didžiausią šio kūno tyrimo rezultatų efektyvumą ir objektyvumą, gabaliuko nuskaitymo laikotarpis turėtų būti kuo trumpesnis. Esamų tomografų tobulinimas vienu rentgeno vamzdeliu sustojo dėl to, kad buvo pasiekta techninė jo sukimosi greičio riba. Naudojant du radiacijos šaltinius, esančius 90 laipsnių kampu, galima gauti širdies vaizdą, neatsižvelgiant į jo susitraukimų dažnį..

Svarbus prietaisų, turinčių du radiacijos vamzdelius, pranašumas yra jų visiškas „savarankiškumas“ vienas nuo kito, tai yra kiekvieno iš jų galimybė dirbti nepriklausomu režimu, esant skirtingoms įtampos ir srovės vertėms. Dėl šios priežasties artimai išdėstyti skirtingo tankio objektai gali būti geriau diferencijuojami vaizde..

Kompiuterinė tomografija išsiskiria skenavimo sritimis:

  • Vidaus organai;
  • kaulai ir sąnariai;
  • kraujagyslių sistema;
  • smegenys ir nugaros smegenys.

Kiekviena tomografijos rūšis skiriasi viena nuo kitos dėl paruošimo reikalavimų, nesvarbu, ar reikia įvesti kontrastą, ar pagal aparato veikimo režimą.

Kompiuterinė vidaus organų tomografija

Vidaus organų KT leidžia gauti aiškias nuotraukas ir trimatį krūtinės, pilvo ertmės, tarpuplaučio, kaklo, retroperitoninės erdvės, dubens, bronchų, minkštųjų audinių organų vaizdą..

Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos KT

Kompiuterinė kaulų ir sąnarių tomografija tikrina būklę ir funkcinius sutrikimus tankiose kaulų formacijose, raumenyse, sąnarių struktūrose, taip pat poodiniuose riebaluose. Jei, pavyzdžiui, rentgenografija taip pat sėkmingai naudojama kaulų būklei tirti, tada sąnario tyrimas yra procesas, kuriam reikia daugiau unikalių sprendimų, nes sąnarys yra sudėtinga sujungtų audinių elementų sistema. Žinoma, yra ir kitų šių kūno dalių tyrimo metodų, pavyzdžiui, artroskopija ir artrografija, tačiau jiems reikalinga chirurginė intervencija, kartais nereikšminga, tačiau po procedūros tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kraujagyslių tomografinis tyrimas

Žmogaus kraujagyslių sistemos skenavimas, naudojant kompiuterinį tomografą, dažniausiai vyksta esant kontrastui. Toks tyrimas leidžia pamatyti ir išanalizuoti struktūrinius kraujagyslių ypatumus, susiaurėjimą ar išsiplėtimą, kraujo krešulių susidarymą, stratifikaciją, aneurizmą, stenozę, arterioveninį apsigimimą..

Smegenų ir nugaros smegenų kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija šiandien yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip vizualizuoti nugaros smegenis ir smegenis. Procedūra suteikia gerą matomumą visoms smegenų struktūroms: geltonkūniui, smegenų pusrutuliams, smegenėlėms, kaulams, hipofiziui, medulla oblongata, smegenų skysčiams, smegenų pusrutulių ir smegenų grioveliams, taip pat didžiausių smegenų nervų išėjimo taškams..

Nugaros smegenims ilgą laiką vienintelis būdas ištirti šį organą buvo rentgenografija, atlikta atliekant kontrastą. Iš esmės tai buvo rentgeno spinduliuotės gavimo procesas, iš anksto įvedant dažiklį pacientui.

Remiantis šiuolaikinės kompiuterinės tomografijos rezultatais, galima nustatyti nugaros smegenų formą, kontūrą, struktūrą, tuo tarpu ji gerai išsiskiria iš jį supančio smegenų skysčio. Fotografijose pavaizduotos šaknys ir stuburo nervai, taip pat stuburo kraujagyslių sistema.

Perfuzinė kompiuterinė tomografija

KT perfuzija yra kompiuterinės tomografijos technika, atliekama siekiant nustatyti kraujo tėkmės lygį vidaus organuose, daugiausia smegenyse ar kepenyse. Perfuzija apibrėžiama kaip kraujo tūrio ir tam tikro organo audinio tūrio santykis. Ši tomografijos rūšis leidžia įvertinti kraujo antplūdžio, pralaidumo ir nutekėjimo ypatybes.

Pagrindiniai metodo pranašumai ir trūkumai

Žmogaus kūno vidaus organų ir sistemų tyrimo, naudojant specialią kompiuterinę įrangą, ir rentgeno spinduliuotės savybių tyrimo technologija dėl daugelio priežasčių yra labai vertinama viso pasaulio gydytojų. KT skenavimas yra kaulų, organų, kraujagyslių ir minkštųjų audinių atvaizdai, turintys aukštą vaizdo kokybę. Naujausios kartos tomografai suteikia galimybę ne tik sudaryti daugumos žmogaus kūno vidinių struktūrų trimatį modelį, bet ir praktiškai juos stebėti realiuoju laiku. Gautą informaciją lengva apdoroti, ją apibūdina radiologo atliekamas tyrimo paprastumas. Patogumas yra galimybė išsaugoti vaizdą skaitmenine forma ant specialaus saugojimo įrenginio ir prireikus jį atsispausdinti tiek kartų, kiek reikia.

Skirtingai nuo MRT, kompiuterinę tomografiją leidžiama skirti pacientams, turintiems metalinius implantus, pritvirtintus protezus, į kūną įdėtas mezgimo adatas, taip pat širdies stimuliatoriams..

Pacientai, kuriems atlikta procedūra, pastebi jos neskausmingumą ir greitį. Retais atvejais pacientui gali prireikti būti tomografu ilgiau nei 15–20 minučių.

Palyginti su įprasta rentgenografija, KT pacientui sukelia daug mažesnį apšvitos lygį..

Tačiau, be neginčijamų pranašumų, tyrimo metodas, naudojant kompiuterinį tomografą, turi ir keletą trūkumų, iš kurių pagrindinis yra rentgeno spindulių naudojimo faktas, ypač atsižvelgiant į tai, kad žmogaus kūną galima ištirti jų nenaudojant, pavyzdžiui, atliekant MRT. Atsižvelgiant į tai, kad procedūra pacientui sukelia radiaciją, nerekomenduojama jo skirti vaikams ir nėščioms moterims. Taip pat nepageidautina, kad KT metodas būtų naudojamas dažniau nei 2–3 kartus per metus.

Vidaus organų, kaulų, kraujagyslių sistemos, audinių būklės nuskaitymas yra objektyvus medicinos reikalavimas. Visa medicininė veikla be nuodugnaus ir informatyvaus ištyrimo iš tikrųjų neturi prasmės, nes nustatyti diagnozę, nustatyti gydymo taktiką ar jau atliktos terapijos be diagnozės veiksmingumą yra be galo sunku. Mokslininkų - fizikų, matematikų, gydytojų - kolektyvinio darbo dėka kompiuterinė tomografija pasirodė pasaulio medicinos praktikoje. Per savo egzistavimo ir vystymosi metus jis išgyveno keletą etapų, kurių metu aparatai keitėsi ir tobulėjo, įranga buvo modernizuota, atsirado nauji tyrimo metodai ir būdai: KT su kontrastu ir be jo, nuoseklioji, spiralinė, daugiasluoksnė KT, taip pat kompiuterinė tomografija iš dviejų šaltinių. radiacija. Kiekvienas iš šių kompiuterinės tomografijos tipų turi savo ypatybes ir gali būti naudojamas skirtingais tikslais - pradedant smegenų skenavimu ir baigiant sąnarių tyrimais..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: bendrosios praktikos gydytojas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: LLC SL Medical Group, Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos magistrantūra baigė papildomo profesinio mokymo programą „Terapija“ ir jai buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal terapijos specialybę..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos ekspertizės komisijos sprendimu Medicinos personalo išplėstinio mokymo institutui buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Kaip atliekama kompiuterinė tomografija?

Kompiuterinė tomografija yra modernus aukštųjų technologijų diagnostikos metodas, kurio esmė - rentgeno spinduliais įvertinti paciento kūną ir sukurti kompiuterinį vidaus organų vaizdą. Atliekant šį neskausmingą ir saugų tyrimą, gaunama duomenų apie uždegiminius procesus, navikus, abscesus, traumas ir vystymosi anomalijas..

Kompiuterinę tomografiją galima padaryti Maskvoje už prieinamą kainą viename iš pirmaujančių medicinos centrų - Jusupovo ligoninėje. Radiologai atlieka kompiuterinę tomografiją naudodami naujausią pažangiausių gamintojų įrangą. Ligonių apžiūrą ir tyrimo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojai, išklausę specialius mokymus ir turintys didelę praktinio darbo patirtį. Jei KT metu nustatoma sudėtinga patologija, tyrimo rezultatai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja gydytojai ir medicinos mokslų kandidatai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai kompiuterinę tomografiją naudoja Jusupovo ligoninėje kaip įprastą patikrinimą ir pagal skubios pagalbos indikacijas (dėl sužalojimų, įtariamo kraujavimo, smegenų kraujotakos sutrikimo). Tyrimo metu pacientas nešioja radiacijos dozę. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai skiria kompiuterinę tomografiją tik tuo atveju, jei yra šios indikacijos:

  • Smegenų ir nugaros smegenų ligos;
  • ENT organų patologija;
  • Stuburo traumos ir ligos;
  • Kraujagyslių patologija;
  • Vidaus organų (širdies, plaučių, inkstų, kepenų, kasos, tarpuplaučio organų ir lytinės sistemos) ligos.
Nepaisant to, kad pacientas gerai toleruoja procedūrą ir nėra absoliučių kontraindikacijų, tyrimą skiria gydytojas, išsamiai įvertinęs paciento skundus, atlikdamas objektyvų tyrimą, atlikdamas laboratorinius ir instrumentinius tyrimus (išskyrus skubius atvejus). Kompiuterinė tomografija nėščioms moterims nėra atliekama. Radiacijos apkrova kūnui kompiuterinio skenavimo metu žymiai viršija dozę, kurią pacientas gauna atlikdamas standartinį rentgeno tyrimą, vaisiui padidėja defektų atsiradimo rizika. Dėl tos pačios priežasties mažiems vaikams skiriama kompiuterinė tomografija tik tuo atveju, jei, naudojant kitus tyrimo metodus, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės..

Jei planuojama įvesti kontrastines medžiagas kompiuterinės tomografijos metu, gydytojai išsiaiškina, ar pacientas anksčiau neturėjo alerginių reakcijų į vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Jei esate alergiškas jodui, kompiuterinė tomografija su kontrastu nėra atliekama..

Kontraindikacijos atlikti kompiuterinę tomografiją yra sunki bendra paciento būklė dėl dekompensuoto cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo, mielomos, skydliaukės ir kitų organų ligų. Negalima atlikti kompiuterinės tomografijos pacientams, turintiems psichinės sveikatos sutrikimų (klaustrofobijos buvimas - baimė uždarų patalpų). Kompiuterinės tomografijos negalima atlikti pacientams, kurių svoris viršija krūvį, kuriam skirtas prietaisas. Prieš atlikdami kompiuterinę tomografiją radiologai gauna motyvuotą paciento sutikimą atlikti tyrimą.

Studijų rengimas

Iki apžiūros pradžios pacientas radiologui turi pateikti visą reikiamą klinikinę informaciją, taip pat ankstesnių tyrimų duomenis. Gydytojai rekomenduoja dėvėti laisvus drabužius be metalinių aksesuarų ir nusiimti papuošalus. Jei planuojate atlikti kompiuterinę tomografiją su kontrastu, pirmiausia turite išspręsti savo gydytojo klausimą dėl galimybės naudoti kontrastinę medžiagą tuo atveju, kai pacientas vartoja šiuos vaistus:

  • b-blokatoriai;
  • Gliukofagas (metforminas);
  • Interleukinas;
  • Guanidinai;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Esant lėtinėms inkstų ligoms, Jusupovo ligoninės gydytojai įvertina inkstų funkcijos būklę (kreatino kiekis plazmoje turėtų būti 60–130 mikronų litre). Jei inkstų funkcija sutrikusi, svarstomi kiti alternatyvūs tyrimo metodai (ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija). Planuojant KT tyrimus, išankstinis pasiruošimas atliekamas atsižvelgiant į anesteziologo nurodytą rizikos laipsnį.

Jei pacientas serga skydliaukės ligomis (hipertiroze, papiliariniu ar folikuliniu skydliaukės vėžiu), planuodami scintigrafiją (tyrimus su jodo vartojimu) ar gydymą radioaktyviu jodu, apsvarstykite galimybę naudoti kitus alternatyvius tyrimo metodus, pasiruoškite tyrimui, pasitarkite su gydančiu gydytoju ir gydytoju anesteziologas. Jei įtariama hipertireozė, tiriami serumo TK, T4 ir tiroksino hormonai. Aktyvus hipertiroidizmas yra kontraindikacija vartoti kontrastines medžiagas.

Pacientams, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto (diabetinės nefropatijos), atliekamas inkstų funkcijos būklės įvertinimas (kreatino kiekis plazmoje turėtų būti 60–130 mikronų / l). Jei inkstų funkcija sutrikusi, naudojami alternatyvūs tyrimo metodai. Kompiuterinės tomografijos išvakarėse atliekamas preliminarus paruošimas atsižvelgiant į anesteziologo nustatytą rizikos laipsnį.

Jie atsargiai atlieka kompiuterinę tomografiją, naudodami kontrastą pacientams, kenčiantiems nuo bronchinės astmos ir poliallergijos. Jei pacientas serga širdies ligomis, sergančiomis širdies nepakankamumu, 3–4 paskutinio širdies smūgio stadijos, pirmenybė teikiama ultragarsu ar magnetinio rezonanso tomografija. Jei vis dėlto reikia atlikti kompiuterinę tomografiją, pacientus konsultuoja kardiologas ir anesteziologas.

Jei yra informacijos apie alerginę jodo reakciją, niežėjimą, dilgėlinę, anesteziologas skiria sedaciją. Jei atliekamas intraveninis kontrastinis tyrimas, pacientui patariama nevalgyti maisto likus 4 valandoms iki tyrimo. Tiriant kaulus, minkštuosius audinius, galvos, kaklo, stuburo ir krūtinės ertmes, paprastai nereikia specialaus pasiruošimo tyrimui. Vaistus, medicinines procedūras ir gėrimus galima vartoti kaip įprasta..

Prieš atliekant kompiuterinę širdies tomografiją, atsižvelgiama į širdies ritmą. Jis neturėtų viršyti 70–75 dūžių per minutę. Apžiūros dieną pacientai turėtų mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, neįtraukti atropino, kofeino, N-butilkopolamino ir teofilino vartojimo. Esant didesniam širdies susitraukimų dažniui, klausimas dėl galimybės vartoti vaistus (blokatorius) yra preliminariai suderintas su anesteziologu ar gydančiu gydytoju. Šie vaistai nenaudojami, jei pacientas serga bronchine astma, blokada, sunkia hipotenzija, sunkiu širdies nepakankamumu ir turi informacijos apie netoleravimą blokatoriams..

Rengdamasis atlikti kompiuterinę pilvo ertmės tomografiją, pacientas prieš tyrimą geria 1-1,5 litro negazuoto išgryninto vandens porcijomis 1-1,5 valandos. Radiologą taip pat reikia informuoti, jei iškart po tyrimo planuojama operacija, įtariama, kad tuščiaviduris organas perforuotas ar yra fistulė. Pilvo ertmės ir dubens kompiuterinė tomografija atliekama ne anksčiau kaip po trijų dienų (ir esant vidurių užkietėjimui) po žarnyno ar skrandžio rentgenologinio tyrimo su bario suspensija..

Atliekant dubens organų kompiuterinę tomografiją, pacientui siūloma prieš tyrimą išgerti 1-1,5 litro nejudančio vandens mažomis dalimis 1-1,5 valandos. Turite turėti vidutiniškai pilną šlapimo pūslę. Jei pacientui yra įdiegtas kateteris, jis uždaromas likus 30 minučių iki tyrimo..

Jei atliekant KT nuskaitymą planuojamas dvigubas kontrastas, pacientas turėtų atvykti į ligoninę valandą prieš procedūrą. Laboratorijos asistentas tiriamajam suteikia tam tikru būdu praskiestą kontrastinę medžiagą. Pacientas jį geria per valandą prieš pat tyrimą. Tai nedaro įtakos kompiuterinės tomografijos kainai..

Procedūra

KT metu pacientas nejuda ant specialaus kilnojamojo stalo. Tiksliausią vaizdą galima gauti periodiškai sulaikant kvėpavimą, kurį pacientas procedūros metu įspėja radiologą per garsiakalbį, stebėdamas objektą per žiūrėjimo langą. Tomografo žiedas juda išilgai paciento kūno, o rentgeno spinduliai spindi per reikiamą vietą.

Kompiuterinei tomografijai būdingas didelis skenavimo greitis ir maža rentgeno apkrova kūnui. Aukštos kokybės vaizdai užtikrina patologijų aptikimą ankstyviausiuose jų vystymosi etapuose.

Ką rodo kompiuterinė tomografija?

Kaukolės ir smegenų kompiuterinė tomografija leidžia išsamiai įvertinti minkštuosius audinius, kraujagysles, kaulus, ertmes. Jis naudojamas dėl trauminių smegenų traumų, smegenų ir smegenų navikų, kraujagyslių patologijų, hemoraginių insultų..

Laikinojo ir žandikaulio sąnario kompiuterinė tomografija yra patikimas neinvazinis metodas diagnozuoti mažiausius raumenų ir kaulų struktūrų sutrikimus. Paskirtas žymint ir planuojant dantų implantus, leidžia nustatyti ir išsiaiškinti piktybinio naviko pobūdį, nustatyti traumos padarinius.

Kompiuterinė pilvo ertmės tomografija atliekama norint nustatyti apendicitą, tarpslankstelinius abscesus, navikus, cistas, pilvo aortos aneurizmas, pilvo ertmės kraujo krešulius, ascitą. Kepenų kompiuterinė tomografija leidžia ne tik gauti standartinius duomenis apie audinių tankį, nustatyti navikus ir patologijas, bet ir įvertinti geležies kiekį organuose..

Kompiuterinė tarpuplaučio ir plaučių tomografija suteikia tiksliausią struktūrų, kurios nesiskiria pagal fluorografiją ir rentgenografiją, vizualizaciją. Prieš atliekant plaučių kompiuterinę tomografiją, panoraminė rentgeno nuotrauka.

Norint nustatyti kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimo buvimą ir laipsnį, paskirta kompiuterinė stuburo tomografija. Jis naudojamas diagnozuoti šias ligas:

  • Osteoporozė;
  • Osteomielitas;
  • Osteochondrozė;
  • Artritas;
  • Traumos, stuburo išlinkimas;
  • Slankstelių poslinkis;
  • Kremzlės ir kaulų struktūrų navikas.
Inkstų ir šlapimo takų kompiuterinė tomografija padeda nustatyti ir ištirti infekcinius procesus, navikus ir traumos padarinius. Inkstų KT skiriamas pacientams, turintiems nusiskundimų apatinės nugaros dalies skausmais, įtariamam pyelonefritu, vėžiu, cista. Tyrimas neatliekamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu..

Kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija naudojama otolaringologijoje esant gerklų latakų, paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimui, įtariamiems navikams, taip pat trauminiams nosies pažeidimams. Tai laikoma aukso standartu diagnozuojant lėtinį sinusitą..
Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija yra nustatyta diagnozuojant infekcines, onkologines, uždegimines ir kitas patologijas, pažeidžiančias plaučius ir pleurą, širdį, stemplę, šonkaulius, krūtinkaulį, pieno liaukas ir kt..

Kompiuterinė sąnarių tomografija leidžia nustatyti sužalojimus, uždegimines ir distrofines sąnarių ligas. Sąnarių KT yra naudojamas vertinti sąnarių ir sąnarių tarpus, sąnarių paviršių kokybę, aptikti difuzinius, židininius ar distrofinius kremzlės ir kaulų audinių pokyčius, sinovinio skysčio tūrį sąnarių maišuose, kremzlinių auglių ir osteofitų buvimą, edemą ir efuziją sąnariuose..

Kompiuterinė dubens tomografija leidžia atlikti pirminę ir diferencinę vėžio ir chirurginių patologijų diagnozę, nustatyti sužalojimus, ginekologines ir urologines ligas, kraujagyslių patologijas. Sąnarių KT dažnai reikia naudoti kontrastą. Tyrimas leidžia aptikti skystį, kraują, pūlį mažajame dubens srityje, įvertinti įgimtų patologijų pobūdį, organų dydžius, lokalizaciją ir struktūrinius ypatumus, dubens kaulų struktūras ir nustatyti, ar juose nėra patologinių procesų.

KT Maskvoje: adresai ir kainos

KT yra įtraukta į medicinos paslaugų, kurias valstybė nemokamai teikia kiekvienam Rusijos piliečiui, sąrašą. Todėl ištyrimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei gyvenamosios vietos klinikoje yra specialus gydančio gydytojo nurodymas. Jei pačioje įstaigoje nėra aparato, skirto atlikti kompiuterinę tomografiją, gydytojas gali nurodyti kliniką ar medicinos centrą, kur atlikti kompiuterinę tomografiją (Maskvoje (papildomų paslaugų kainas centro administratoriai gali išsiaiškinti savarankiškai).

Pacientas dedamas į specialią eilę, kurioje jis turėtų laukti ne ilgiau kaip mėnesį, o įtarus piktybinį naviką - ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei liga progresuoja laukimo metu, kiekvienas pacientas turi teisę sužinoti, kur Maskvoje gali būti atlikta KT nebrangiai ir efektyviai. Beveik kiekvienas sostinės privatus medicinos centras teikia mokamą KT paslaugą. Maskvoje kompiuterinės tomografijos kaina priklauso nuo kūno dalies, kurią planuojama nuskaityti, ir svyruoja nuo trijų iki septynių tūkstančių rublių. KT su kontrastu kaina yra didesnė nei be jo.

Dėl mažesnio pacientų srauto privačiuose medicinos centruose, įskaitant Jusupovo ligoninę, KT nuskaitymas bus daug lengvesnis ir greitesnis. Kad išlaikytų apžiūrą, pacientui suteikiama galimybė užsiregistruoti bet kuria patogia diena ir laiku. Tuo pačiu procedūros kokybė nė kiek nenukenčia, todėl Jusupovo ligoninėje yra sumontuotas modernus penktosios kartos kompiuterinis tomografas. Procedūros kaina Maskvoje yra šiek tiek didesnė nei kituose Rusijos regionuose.

Kiek kainuoja kompiuterinė tomografija Jusupovo ligoninėje

Dėl aukštos diagnostinių paslaugų kokybės, patogių sąlygų, sukurtų kiekvieno paciento patogumui, ir konkurencingų kainų, Jusupovo ligoninė džiaugiasi pelnytu pasitikėjimu. Tyrimas atliekamas su naujos kartos šiuolaikine kompiuterine tomografija, kompiuterinės tomografijos rezultatus iššifruoja kompetentingi specialistai, o tai kartu garantuoja aukštos kokybės procedūrą, tikslią diagnozę ir efektyviausią nustatytos ligos gydymo schemą..

Tyrimo rezultatai pacientui pateikiami rankomis ir elektronine forma, kad ateityje būtų galima suteikti gydančiam gydytojui informaciją, kurią parodė kompiuterinė tomografija. KT kaina Jusupovo ligoninėje yra gana prieinama visiems ir priklauso nuo tyrimų srities ir tomografijos tipo (su kontrastu ar be jo). Norėdami sužinoti kompiuterinės tomografijos kainą, skambinkite į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą.