Viršutinių galūnių trombozė: simptomai ir gydymas

Viršutinių galūnių trombozė - vienos ar abiejų rankų kraujagyslių užsikimšimas. Nepaisant to, kad anatominiai ypatumai leidžia kompensuoti kraujotaką pažeidus arterijas ir venas, tokia būklė gali sukelti sunkių patologinių pokyčių audiniuose vystymąsi.

Priežastys

Yra trys pagrindinės rankų trombozės vystymosi priežastys: kraujagyslių sienelės pažeidimas, sulėtėjusi kraujotaka ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Tačiau ne visais atvejais ir ne kiekvienam asmeniui trombozė įgauna patologinį pobūdį. Ligos išsivystymo tikimybė padidėja dėl vieno ar kelių rizikos veiksnių:

  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nėštumas;
  • menopauzė;
  • užsitęsęs gimdymas vienoje padėtyje: sėdint ar stovint;
  • venų išsiplėtimas;
  • alerginė reakcija;
  • senyvo amžiaus;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • sėslus gyvenimo būdas.

Simptomai

Užsikimšusių viršutinių galūnių arterijų ir venų apraiškos priklauso nuo paveikto indo kalibro, jo liumeno sutapimo laipsnio ir galimybės sukurti papildomą kraujo tėkmę. Paprastai pradinėse ligos stadijose simptomai gali būti lengvi. Vystantis patologijai, manifestacijos progresuoja, audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių.


Viršutinių galūnių gilioji ir paviršinė veninė trombozė, kaip taisyklė, turi šiuos simptomus:

  • skausmas - pūliuojantis, protarpinis, sunkėjantis dėl krūvio, spinduliuojantis į krūtinę;
  • edema;
  • odos paraudimas;
  • veninio modelio išvaizda;
  • karščiavimas.

Viršutinių galūnių arterinė trombozė turi šiuos simptomus:

  • tirpimas;
  • aušinimas šepetėlio srityje;
  • nuolatinis skausmas;
  • šaltkrėtis ar karščiavimas;
  • odos blyškumas;
  • su ligos progresavimu: jautrumo praradimas, edema, nekrozė, motorinė funkcija, kontraktūros vystymasis.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti viršutinių galūnių trombozę, gydytojas įvertina skundų pobūdį, išaiškina paciento anamnezę, paveldimumą, traumos faktoriaus buvimą ar ligą, dėl kurios gali susidaryti krešulys..

Diagnozei patvirtinti taip pat atliekami diagnostiniai tyrimai:

  • klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai gali nustatyti uždegimo, lydinčio tromboflebitą, požymius;
  • kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas;
  • ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
  • rentgenografija su kontrastu;
  • Doplerio ultragarsas;
  • revasvasografija.

Gydymas

Jei paveikta sritis yra maža, atliekama konservatyvi terapija. Kai kuriais atvejais užsikimšę gilieji indai, reikalinga operacija.

Vaistų terapija siekiama:

  1. užkirsti kelią trombozės plitimui;
  2. tromboembolijos prevencija;
  3. komplikacijų prevencija.

Viršutinių galūnių kraujagyslių trombozėms gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

  • antikoaguliantai (heparinas);
  • trombolitikai (streptokinazė);
  • hemorologiniai preparatai (Reftan);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas);
  • angioprotektoriai („Trental“);
  • venotoninis (troxevasin).

Remdamasis patologijos sunkumu ir komplikacijų tikimybe, gydytojas gali nuspręsti, ar reikia chirurginės operacijos ar minimaliai invazinio trombozinių masių pašalinimo..

Prevencija

Viršutinių galūnių trombozės prevencija apima provokuojančių veiksnių pašalinimą ir gretutinių ligų gydymą. Rizikos žmonės turėtų atsisakyti kepto ir riebaus maisto, normalizuoti svorį, laikytis gėrimo režimo. Būtina vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, užsiimti fiziniu lavinimu, tačiau vengti per didelio krūvio. Dažnai kraujagyslių pažeidimai išsivysto žmonėms po operacijos, tai yra dėl ilgo lovos poilsio. Pooperacinės trombozės profilaktikai reikia užkirsti kelią sustingusiems procesams. Uždraudus fizinį aktyvumą, skiriami vaistai, kurie pagerina kraujotaką.

Svarbiausia prevencinė priemonė, padedanti išvengti komplikacijų išsivystymo, yra laiku pradėti gydymą, pasireiškiant pirmiesiems ligos simptomams. Sveiki žmonės, norėdami išvengti bet kokios lokalizacijos trombozės, turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, laikytis tinkamos mitybos principų, atsisakyti blogų įpročių.

Ar yra viršutinių galūnių tromboflebitas ir kaip gydyti kraujo krešulį rankoje (simptomai)

Kraujo krešulių susidarymas ant rankos

Viršutinių galūnių tromboflebitas yra venų liga, kurią sukelia kraujagyslių audinių uždegiminis procesas. Be to, kraujo krešuliai ant rankos yra trombo susidarymo proceso, kuris blokuoja kraujo tekėjimą blokuodamas veninius liumenus, pradžia. Taip pat yra kraujo judėjimo visame kūne problema. Kraujo krešulys ant rankos, kurio nuotrauka yra pateikta mūsų straipsnyje, gali būti skirtingose ​​vietose. Pavyzdžiui, kraujo krešulį galima pamatyti po raktikauliu krūtinės srityje, rankų venų paviršiuje, taip pat viršutinių galūnių veninių indų giliuose kamienuose..

Kraujo krešulio simptomai rankoje gali pasireikšti po įvairių uždegimų su židinio vieta. Kai kuriais atvejais priežastis yra bendras uždegiminis procesas, paveikiantis visą paciento kūną.

Trombozė išsivysto po ilgo veninio kraujo skysčio stagnacijos, kuris susidaro dėl gausiai kaupiamų audinių, sergančių varikoze, nesant aktyvaus gyvenimo būdo, taip pat nutukus.

Be viso to, liga gali išsivystyti dėl traumų kraujagyslėms. Tai turėtų apimti nelaimingus atsitikimus, sužalojimus neteisingai įpurškiant.

Reikėtų pažymėti, kad kraujo tankis turi įtakos ligos vystymuisi. Klampus skystis laikomas inde su standžiomis venų sienelėmis. Kraujas tirštėja nėštumo metu, taip pat padidėjus cukraus kiekiui. Panašus simptomas gali atsirasti paveldimos ligos atveju..

Taigi galime pasakyti, kad trombozė yra pagrįsta 3 pagrindiniais požymiais:

  1. Lėta kraujo apytaka.
  2. Veninio indo sienelių pažeidimas.
  3. Kraujas krešėja per greitai.

Virchow triada

Medicina atskleidė pagrindinius trombozės principus XIX a. Garsus vokiečių gydytojas Rudolfas Virchowas tai padarė..

  • Pirmasis principas yra tas, kad norint pradėti trombozę, reikia pažeisti vidinę indo sienelę (endotelį).
  • Antrasis principas yra tas, kad kraujo krešuliai susidaro kraujagyslių vietose, kai kraujo srautas yra netolygus (sūkurys) arba lėtėja kraujo tekėjimas.
  • Paskutinis principas - kraujo klampumas turi įtakos kraujo krešulių greičiui. Kuo jis aukštesnis, tuo greičiau auga kraujo krešuliai.

Preliminarūs veiksniai

Mes toliau nagrinėjame kraujo krešulio rankoje priežastis ir požymius. Gydytojai taip pat pabrėžia kai kuriuos veiksnius, kurie laikomi provokuojančiais. Jie apima:

  1. Uždegiminis procesas, kuris vystosi po injekcijos. Paprastai tai atsiranda ilgiems ir reguliariems intraveniniams lašintuvams, kateteriams, injekcijoms, taip pat neteisingai pateiktoms injekcijoms. Šios procedūros laikomos vienu iš pagrindinių veiksnių, išprovokuojančių venų patologiją. Gana dažnai toks negalavimas diagnozuojamas tiems pacientams, kurie vartoja vaistus..
  2. Didelis fizinis krūvis gali sukelti ypatingą negalavimą, vadinamą jėgos tromboze. Liga yra lokalizuota giliųjų venų srityje. Jis remiasi po apykakle, taip pat pažastų srityje..

Kiti veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra šie:

  1. Komplikacijos gimdymo metu.
  2. Genetinis polinkis.
  3. Alerginė reakcija į vaistus.
  4. Chirurginė intervencija.
  5. Ilgai fiksuoti galūnę toje pačioje padėtyje.
  6. Sepsis.
  7. Paralyžius po insulto.
  8. Kraują čiulpiantis vabzdžių įkandimas.
  9. Kraujagyslių ir širdies ligos.
  10. Geriamieji kontraceptikai.
  11. Nutukimas.
  12. Brandus amžius.

Viršutinių galūnių trombozių atsiradimas dažnai stebimas po infekcinio tipo ligos, išprovokuojančios dehidrataciją. Jei žmogaus kūne yra per mažai skysčių, tirštėja kraujas, o tai gali sukelti stagnaciją ir venų užkimšimą..

Kokios kitos problemos lemia trombozę

  • Trombozę taip pat gali sukelti trombofilija. Tai atsiranda sergant genetinėmis ir autoimuninėmis ligomis. Tai sukelia kraujavimo sutrikimus.
  • Priežastis gali būti sužalojimai, chirurginės intervencijos, infekcijos ir kiti veiksniai..
  • Kraujagyslės gali trombuoti ir su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis, aukštu hemoglobino kiekiu ir kitais veiksniais.
  • Be to, sėslus gyvenimo būdas taip pat lemia kraujo krešulių susidarymą;
  • Su amžiumi susijusios problemos, kai kraujagyslės yra neelastingos ir dėl lipidų apnašų gali būti kraujo susilaikymas.

Paviršinės venos

Atpažinti paviršiaus tromboflebitą bus gana paprasta. Tam reikia tik vizualiai apžiūrėti paveiktą vietą, ją pajusti. Pirmieji kraujo krešulio požymiai rankoje bus šie:

  1. Skausmo jutimas, kuris gali būti lokalizuotas net pirštais.
  2. Patinimas.
  3. Karščiavimas.
  4. Kraujagyslių antspaudas raudonai mėlynas.
  5. Kilnojamos jungtys.
  6. Rankų funkcija nepažeista.

Jei ligą lydi kraujo krešulio susidarymas, simptomatika tampa ryškiausia. Šie kraujo krešulio požymiai venoje ant rankos turėtų apimti:

  1. Galūnių sustingimas.
  2. Oda tampa cianotiška.
  3. Jokioje rankos srityje, įskaitant pirštus, nėra jautrus.
  4. Audinių mirtis.
  5. Limfmazgių tankinimas.

Jei ligos stadija yra ūminė, tada skausmo sindromas bus sunkesnis. Laikui bėgant skausmas praeina, tačiau palpacijos metu jis išliks.

Trombozės komplikacijos

Trombozė gali sukelti lėtinį venų nepakankamumą. Tai sukelia rimtų nepatogumų:

  • Rankos pradeda tirpti, išsipūsti, naktį gali atsirasti mėšlungis.
  • Kintant oro sąlygoms, skausmas yra rankose.
  • Pacientui tampa sunkiau laikyti rankose daiktus.

Venų nepakankamumas visoms su tuo susijusioms problemoms nėra mirtinas. Daug didesnis pavojus yra trombo ar jo dalies atskyrimas. Kraujo krešulys, judantis per kraujagysles, rizikuoja patekti į plaučių arteriją ir blokuoti kraujo judėjimą per ją. Rezultatas - ūmus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, turintis didelę paciento mirties tikimybę.


Kraujo krešulys gali atrodyti kaip poodinis gumbas

Gilios venos

Trombozė gali užkrėsti giliąsias venas. Tokiu atveju pirmieji kraujo krešulio rankoje požymiai ir simptomai šiek tiek skirsis. Liga pasireiškia po ilgo gydymo vaistais, kraują siurbiančių vabzdžių įkandimais, taip pat susižeidimo atveju. Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

  1. Ūmus skausmas.
  2. Mėlyna ir patinusi.
  3. Sustingimas.

Visi šie požymiai yra staigūs, jie vystosi gana greitai, juos lydi jutimo praradimas ir nekrozė. Kraujagyslių tinklas, kurį galima pamatyti po oda, kalbės apie kraujo tėkmės būklę. Simptomai gali progresuoti keletą dienų, o skausmas bus ryškiausias per krūvį. Viršutinių galūnių tromboflebito atveju požymiai atsiranda ne tik pačioje ligos pradžioje, bet ir plinta visame rankų paviršiuje..

Pacientai pradeda skųstis sunkumu, begaliniu nuovargiu. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą pagalbos, kad apsisaugotumėte nuo galimos komplikacijos - audinių nekrozės.

Kaip atpažinti tikrąjį širdies skausmą

Širdies skausmo simptomai yra gana skirtingi. Kažkam tai labai aštriai, kitam skauda. Atsižvelgiant į šio nepageidaujamo reiškinio simptomus, iš pradžių įmanoma diagnozuoti širdies patologijas ir suteikti tam tikrą pagalbą asmeniui..

Širdies ligos laikomos labiausiai paplitusia problema pasaulyje. Širdies audiniai pradeda greitai sensti dėl įvairių priežasčių. Paprastai pacientai nesirūpina savo sveikata ir nesilanko pas kardiologą, kol nepasireiškia rimtas paūmėjimas. Bet jei širdies skausmas jus vargina, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, diagnozuoti problemą ir ją gydyti.

READ kraujo krešulys atsirado širdyje, kas tai yra

Ne visada pacientai supranta, kad turi problemų su pagrindiniu kraujotakos organu. Žinoma, kaip suprasti, kas skauda širdį, jei skausmas gali atsirasti tik kaire ranka, nejudinant į krūtinę? Toks pacientas savo būklę gali priskirti prie raumenų ir kaulų sistemos problemų ar bendro nuovargio. Bet tai gali būti krūtinės anginos simptomai..

Kaip žinote, širdis yra krūtinėje beveik centre, tačiau yra šiek tiek pasislinkusi į kairę. Tačiau šioje zonoje ar netoliese yra kiti organai - stuburas, plaučiai, šonkauliai, skrandis yra netoliese. Ir kartais šių organų skausmą su neuralgija, pleuritu, skrandžio opomis galima supainioti su širdimi ir atvirkščiai.

Taigi, kokie simptomai, kai skauda širdį? Pirma, tai yra skausmas pačioje širdies srityje. Be to, ji gali duoti kaire ranka. Pacientui gali prasidėti dusulys, cianozė ir kiti simptomai, rodantys širdies sistemos problemas..

Ne visada skausmas širdies srityje yra pavojus. Tačiau yra keletas simptomų, kurių buvimas verčia nedelsiant kreiptis į kardiologą. Tai yra šie simptomai:

  • priepuolio trukmė yra daugiau nei 30 minučių;
  • skausmas praeina po nitroglicerino vartojimo;
  • dažnesnis pasireiškimas naktį;
  • silpnumas, galvos svaigimas, alpimo būsena;
  • uždusimas;
  • reikšmingas pablogėjimas po mankštos;
  • cianozė;
  • aritmija, tachikardija;
  • gausus prakaitavimas

Be to, moterims širdies problemas lydi kojų patinimas, pilvo skausmas, kvėpavimo nepakankamumas, dažnas šlapinimasis ir kiti simptomai..

Skausmas širdyje gali turėti visiškai skirtingus simptomus, lokalizaciją ir stiprumą. Būtina atskirti, kad gydytojui būtų lengviau nustatyti diagnozę, nes tai yra subjektyvus simptomas. Pacientas gali apibūdinti tik savo skausmą - jo negalima išmatuoti prietaisu ar diagnozuoti objektyviai. Todėl svarbu mokėti suprasti, koks širdies skausmas jums yra. Apsvarstykite elementariausią.

  • Temperatūra gali pakilti;
  • Skausmas, paraudimas ir patinimas palei veną;
  • Palpuojant jaučiamas tempimas.

Kai diagnozuojama aksilinių venų trombozė, simptomai ne tik palpuojami, bet cianozė taip pat sustiprėja sulenktais pirštais. Ūminė stadija baigiasi trečiosios savaitės pabaigoje. Šiuo metu jau susiformavo kraujo krešulys, ir liga pereina į lėtinę stadiją.

Diagnostika

Visų pirma, tromboflebitas diagnozuojamas vizualiai apžiūrint specialistui. Norėdami tai padaryti, paveikta sritis palpuojama, dėl to nustatoma kraujo krešulių vieta. Taip pat gydytojas gali žodžiu ištirti, ar nėra kitų ligos požymių ir simptomų. Norint nustatyti konkrečią ir teisingą diagnozę, paskirti veiksmingą gydymą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

  1. Bendra kraujo analizė.
  2. Šlapimo analizė.
  3. Diferencinis kraujo tyrimas kraujo krešuliui venoje nustatyti.
  4. Ultragarsinė angiografija, dėl kurios nustatomas kraujo gebėjimas cirkuliuoti, taip pat kraujagyslių būklė.
  5. Norint nustatyti kraujagyslių užsikimšimo jėgą, atliekama flebografija..

Be to, specialistas gali periodiškai skirti pacientui ultragarsinę kraujagyslių diagnozę, EKG, taip pat atlikti kontrasto rentgeną..

Diagnostinės procedūros

Norėdami nustatyti rankų venų trombozę ankstyvoje stadijoje, tik išsamų tyrimą gali atlikti gydytojas. Pažeidimo atveju jie kreipiasi į flebologą, kuris apžiūri pažeistą viršutinės galūnės plotą ir paskiria atlikti tokias procedūras diagnozei patvirtinti:

  • koagulograma, pagal kurią nustatomas kraujo krešėjimas;
  • dvipusis skenavimas atliekamas kraujagyslių srityje;
  • plaštakų venų ir arterijų būklę vertinanti angiografija;
  • MRT naudojant kontrastinę medžiagą.

Narkotikų gydymas

Pirmiausia terapija atliekama pasitelkiant vaistus. Norėdami tai padaryti, specialistas pacientui skiria antibakterinius nesteroidinius vaistus, kad palengvintų uždegiminį procesą.

Jei kraujo konsistencija yra labai stora, tada gydytojas skiria skiedžiamas tabletes. Skausmui malšinti skiriami tiek skausmą malšinantys vaistai, tiek išoriniai geliai.

Dozavimą paskirs specialistas. Lygiagrečiai su tuo pacientui yra paskirta lovos poilsis, taip pat speciali dieta. Taip pat turėsite visiškai atsisakyti rūkymo, alkoholio vartojimo.

Konservatyvi terapija apima kompresinių trikotažų, su kuriais galūnė atsukama, naudojimą. Paskirtos fizioterapinės procedūros.

Prevencinės priemonės

Kad rankoje nesusiformuotų kraujo krešulys, injekcijos į venas turėtų būti atliekamos tik medicinos įstaigoje naudojant vienkartinius instrumentus. Rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą ir stebėti cukraus kiekį kraujyje. Dietinė mityba padeda sumažinti trombozės riziką, kuri praturtina organizmą vitaminais ir leidžia kontroliuoti kūno svorį, užkertant kelią nutukimui. Saikingas sportas ir ilgi pasivaikščiojimai gryname ore užkirs kelią ligos vystymuisi. Išsivysčius aterosklerozei ir kitoms sisteminėms kraujagyslių ligoms, gydymą būtina atlikti laiku.

Chirurginė intervencija

Jei liga perėjo į apleistą formą, tada jai pašalinti pašalinama operacija. Tam specialistas skiria venų kamieno sklerozę, taip pat trombektomiją. Rečiau venoje ant rankos sustoja cava filtrai. Pastarieji leidžia suskaidyti ir sugauti atsiskyrusius kraujo krešulius.

Gana dažnai kartu naudojama konservatyvi terapija ir chirurginė intervencija. Šis derinys leidžia greitai ir efektyviai įveikti tokį negalavimą kaip rankų tromboflebitas, taip pat sumažinti atkryčio ir komplikacijų tikimybę..

Pažastų skausmas

Mūsų klinikoje galite atlikti analizę, norėdami nustatyti BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas - ši procedūra leidžia diagnozuoti aukštą krūties vėžio rizikos laipsnį.

Pažastų skausmas (skausmas pažastyje) yra subjektyvus įvairių ligų simptomas, kai vienas iš požymių yra skausmo atsiradimas pažastyje. Aksiliarinė sritis yra anatominė zona, esanti tarp apatinio krūtinkaulio pagrindinio raumens krašto, apatinio plačiojo nugaros raumens krašto ir pagrindinio raumens priekinio raumens, taip pat tarp linijos, nubrėžtos tarp šių raumenų jų išėjimo iš krūtinės taško, ir linijos, jungiančios šiuos raumenis medialiniame paviršiuje. pečių.

Pažastų skausmas yra įvairių ligų, įvairių kūno sistemų požymis. Tai:

  1. Skausmas, atsirandantis dėl krūtinės ir ašies traumos.
  2. Skausmas, susijęs su krūties liga.
  3. Skausmas, susijęs su limfmazgių ir kraujagyslių patologija.
  4. Skausmas, kurį sukelia uždegiminiai procesai prakaito ir riebalinėse liaukose (hidradenitas, pūlinė ateroma ir kt.).
  5. Skausmas, kuris gali būti susijęs su infekciniais ir uždegiminiais odos procesais (streptoderma, stafilioderma).
  6. Skausmas, kurį sukelia nervų sistemos, taip pat žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Be to, įmanoma, kad pažastų skausmą gali sukelti alerginės odos reakcijos, taip pat jis gali būti susijęs su ankstesnėmis chirurginėmis intervencijomis į pieno liaukas..

Skausmas ašies srityje gali būti ūmus ir lėtinis, vienašalis ar dvišalis. Skausmo pobūdis taip pat gali būti skirtingas. Pažastų skausmas gali būti ciklinis ir aciklinis. Ciklinis pažastų skausmas moterims rodo čia ar kitą patologiją iš pieno liaukų. Šiuo atveju labai dažnai pažasties skausmas derinamas su skausmu pieno liaukose.

Tuo pačiu metu pažastų skausmas gali būti vienintelis simptomas, ypač tais atvejais, kai naviko procesas vyksta pieno liaukoje. Tokio skausmo mechanizmas yra susijęs su limfmazgių pažeidimais.

Tais atvejais, kai moterims atsiranda pažastų skausmas, diferencinė diagnozė reikalinga, kad būtų pašalinta kita patologija, nesusijusi su pieno liaukų ligomis. Daugeliu atvejų tai galima padaryti jau atliekant dieninį egzaminą. Poodinių neoplazmų, pustulinių odos ligų, alerginių procesų diagnozė - nesukelia sunkumų.

Artimų departamentų cicatricialinių deformacijų buvimas ir chirurginės intervencijos anamnezėje labiau rodo, kad skausmo priežastis yra neurovaskulinių takų sankirtos ankstesnių operacijų metu. Tokiose situacijose dažnai stebimas odos tirpimas, taip pat padidėjęs jos jautrumas.

Sunkumų gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligos. Esant tokiai situacijai, gelbsti instrumentiniai diagnostikos metodai: EKG, širdies ultragarsas, pieno liaukų ultragarsas, rentgeno metodai..

Esant skausmui moterų pažastyse ir nesant išorinių odos pokyčių, taip pat normalių širdies rodiklių, rekomenduojama apžiūrą pradėti apsilankymu pas mamologą, kuris nustatys tolesnį skausmo priežasties tyrimo planą..

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis kai kurių prevencinių priemonių. Žmonės, kuriems gresia susirgti šia liga, turėtų laikytis šių taisyklių:

  1. Vadovauti teisingam gyvenimo būdui.
  2. Reguliariai sportuokite.
  3. Dažnai vaikščiokite lauke.
  4. Laikykitės geros mitybos principų.
  5. Reguliariai lankykitės pas specialistus stebėjimo ir diagnostikos tikslais.

Kai kurie pacientai tuo pat metu renkasi alternatyvios medicinos metodus. Norėdami tai padaryti, galite gerti spanguolių, erškėtuogių ir jonažolės.

Sukurti savo terapinių fizinių pratimų rinkinį nebus nereikalinga. Norėdami tai padaryti, pasitarkite su gydytoju, kuris turėtų pasiūlyti leistiną apkrovos laipsnį konkrečiu atveju, taip pat pakoreguoti fizinių pratimų sąrašą, atsižvelgiant į individualias kūno savybes..

Pabaigoje verta paminėti, kad viršutinių galūnių tromboflebitas yra labai pavojinga liga. Štai kodėl, pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams ir požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką.

Kraujo tiekimo į viršutines galūnes ypatybės

Viršutinių galūnių arterijų ir venų patologinių sąlygų vystymuisi didelę reikšmę turi šie anatominiai kraujo apytakos bruožai:

  • gerai išplėtoto kraujagyslių tinklo, galinčio užtikrinti kraujo tekėjimą iš dalies užsikimšus mažiems arteriniams ir veniniams kamienams, buvimas;
  • maža raumenų masė;
  • paviršutiniškai išdėstyti dideli veniniai indai, naudojami kraujo paėmimui ar perpylimui.

Žmogaus rankos atlieka didžiąją dalį fizinio darbo ir dažnai yra sužeistos. Kraujagyslių sistema užtikrina optimalią kraujo tėkmę, tačiau, jei yra išprovokuojančių ir prisidedančių veiksnių arterijose ir venose, gali atsirasti užsikimšimas: kraujo krešulio atsiradimas pasireiškia būdingais simptomais ir reikalauja skubios medicinos pagalbos..

Jūs vis dar manote, kad neįmanoma išgydyti varikozės?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovoje su venų išsiplėtimu ir negražiomis kūno vietomis jūsų dar nėra.

O ar jūs jau galvojote apie gydymą ligoninėje? Tai suprantama, nes venų varikozė yra labai pavojinga liga, kuri negydoma gali baigtis mirtimi. Žvaigždutės ant kojų, nuovargis, baisiai patinusios venos. Visi šie simptomai jums yra žinomi iš pirmo žvilgsnio..

Bet ar įmanoma gydyti priežastį, o ne padarinius? Mes rekomenduojame perskaityti Jekaterinos Andreeva istoriją. Perskaitykite straipsnį >>

Viršutinių galūnių tromboflebitas nėra toks dažnas, skirtingai nuo ligų, pažeidžiančių kojas. Užsikimšimo priežastis yra veninis liumenas. Ligos gali paveikti tiek paviršines, tiek giliąsias venas. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip atpažinti šį rimtą negalavimą.

Ūmus pavojus

Jei mes kalbame apie paviršinių venų ligą - ji yra mažiau pavojinga ir turi palankesnę prognozę. Kadangi šiuos indus supa raumeninis audinys, atsiskyrus trombui, sunku judėti išilgai kraujagyslių. Plaučių embolijos vystymasis.

Atsiradus ūmiai, gali atsirasti antrinis giliųjų struktūrų įsitraukimas į trombozę...

Giliųjų venų pralaimėjimui būdinga greita audinių nekrozė žemiau skausmingos srities, išsivysčius gangrenai. Puliantiniai procesai gali prisijungti, pavyzdžiui, prie daugybinių abscesų - tai padidina sepsio riziką. Plaučių embolijos vystymasis neatmetamas.

Terapijos

Mediciniškai

  • antikoaguliantai. Sumažinkite kraujo klampumą. Tai apima hepariną ir jo darinius; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie naudojami skausmui mažinti. Ibuprofenas ir Diklofenakas gerai įrodė savo savybes;
  • fibrinolitikai. Geba ištirpinti kraujo krešulį. Naudojama sunkiais ligos atvejais, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius tik ligoninėje. Šiai grupei priklauso streptokinazė ir urokinazė;
  • antibiotikai. Priskirti infekcijai, pūlingų procesų pradžiai; flebotonika. Prisidėkite prie normalios kraujotakos atstatymo per skaudamą ranką. Žinomas vardas - trokserutinas.

Priemonės išoriniam naudojimui

Plačiai naudojami ir preparatai išoriniam naudojimui..

  1. Heparino tepalas - pasižymi geromis antikoaguliantais. Padeda sumažinti uždegimą ir neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams, dalyvauja naikinant senus.
  2. Venotoninis. Didelis tepalų ir gelių pasirinkimas. Stiprinkite kraujagyslių sienelę, atstatykite venų nutekėjimą, padėkite sušvelninti patinimą. Troxevasin turi priešuždegiminį poveikį..
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat apima platų išoriniam vartojimui skirtų vaistų, kurie padeda susidoroti su skausmu ir palengvina uždegimą, sąrašą. „Ketonal“ kremas 5 proc..

Chirurginis gydymas dažnai skiriamas esant ūminei giliųjų kraujagyslių trombozei. Bet didelis trombų dydis, gaunamas naudojant dvipusį nuskaitymą, arba mažas gydymo efektyvumas, taip pat indikuojamas paviršinių venų trombozei.

Endovaskulinė trombektomija - nurodo šiuolaikinius chirurginio gydymo tipus. Jis yra minimaliai invazinis, pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų. Leidžia saugiausiu būdu pašalinti kraujo krešulį, naudojant kateterį, įkištą per nedidelį pjūvį.

Jei to nepavyksta pašalinti minimaliai invaziniu metodu, fibrinolitikai gali būti įvedami per kateterį tiesiai į trombą, kad jis būtų suskaidytas kūno viduje..

Tarpas gali būti susiaurėjęs. Tokiu atveju, norint atkurti liumeną, galima atlikti balioninę angioplastiką arba stentavimą..

Jei minimaliai invaziniai metodai yra neveiksmingi, kraujo krešulys pašalinamas tradicine trombektomija..

Operacija atliekama atliekant endotrachėjinę anesteziją. Kraujagyslė pašalinama per paveiktą vietą, pripūstas balionu, pašalinamas trombas, po kurio indas susiuvamas..

Tada uždėkite suspaudimo marškinius ant operuotos rankos arba priveržkite elastiniais tvarsčiais.

Prireikus procedūrą galima papildyti stentavimu..

Homeopatija

Kadangi šis metodas apima paciento sveikatos atkūrimą priemonėmis, kurios sukelia panašius simptomus sveikiems žmonėms, homeopatija pirmiausia rekomenduoja gyvatės nuodams.

Tai taip pat sukelia odos pleiskanojimą ir patinimą įkandimo vietoje, taip pat kūno temperatūros padidėjimą.

Ekspertai rekomenduoja vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro viruso nuodai ar barškutis - žinoma, maksimaliai saugant.

Tradicinės medicinos receptai

Su lengva liga namuose, kompresai gaminami iš kopūstų lapo. Jie turi gerą priešuždegiminį poveikį ir palengvina patinimą..

Išoriniam naudojimui naudokite obuolių sidro actą, kuris įtrinamas į ranką kelis kartus per dieną.

Su vaistažolėmis naudojamos šios vaistažolės:

  • Arklio kaštonas. Naudokite gėles, kurios turi venotoninį, dekongestantinį ir analgezinį poveikį. Ypač naudingos yra šviežios gėlės, kurias galima susmulkinti trintuve ir išspausti gautą masę. Gerkite sultis 30–40 lašų prieš valgį.
  • Melilotas yra geltonos spalvos. Tai natūralus antikoaguliantas, pagerina kraujo reologines savybes. Pagrindinio gydymo kitais antikoaguliantais ir fibrinolitikais metu jo vartoti negalima, kad nesukeltų kraujavimo.
  • Muskato riešutas. Norėdami pagreitinti kraujotaką, rekomenduojama vartoti muskato riešuto tinktūrą.

Pagrindinių terapijos metodų papildymas

Kompresinių kojinių ir elastinių tvarsčių naudojimas, ypač pooperaciniu laikotarpiu, padeda greitai atkurti normalią kraujotaką.

Šalčio terapija. Skausminga sritis padengta šaltais elementais - ji tinka ne tik gydyti lengvą ligos formą namuose, bet ir kaip pagrindinė priemonė, palengvinanti skausmą ir mažinanti patinimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui ir paguldžius į ligoninę..

Kineziterapija. Pašalinus ūminę būklę, pacientui gali būti paskirta: paveiktos vietos elektroforezė heparinu ar fibrinolizinu; kontrastinis dušas ir vonia su vandenilio sulfidu; UHF procedūros.

Viršutinių galūnių tromboflebito simptomai ir gydymas

Tromboflebitas yra uždegiminė venų liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas jose ir sutrikusi kraujotaka. Didesniu mastu ši patologija paveikia apatinių galūnių venas. Bet kartais pažeidžiamos viršutinės galūnės, vystosi tromboflebitas..


Vėžio trauma - pagrindinė patologijos priežastis

Priežastys

Rankų tromboflebitas yra viršutinių galūnių veninių kraujagyslių liga, kurią išprovokuoja uždegiminiai procesai kraujagyslių audiniuose ir tokio proceso kaip trombozė pradžia, kuris blokuoja kraujo tekėjimą blokuodamas veninį liumeną. Iškyla skysčių audinių ciklo judėjimo kūno viduje problema.

Kraujo krešulys rankoje gali būti skirtingose ​​vietose su galūnių tromboflebitu:

  1. Kraujo krešulys yra po raktikaulio krūtinės srityje..
  2. Įsikūręs ant paviršinių rankų venų.
  3. Įsikūręs giliųjų viršutinių galūnių veninių indų kamienuose.

Viršutinių galūnių venų tromboflebitas gali pasirodyti po įvairių uždegimų, turinčių židinio vietą. Kartais priežastis yra bendras uždegimas, kuris paveikia visą kūną.

Trombozė atsiranda po ilgo skystos masės stagnacijos venose, atsirandančioje dėl gausiai kaupiamų audinių su varikoze, nutukimo ir gyvenimo būdo problemų..

Be to, dėl laivo sužalojimo gali išsivystyti liga. Neteisingai suleidus injekciją, tai gali būti nelaimingas atsitikimas ir pralaimėjimas..

Kraujo tankis taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Klampų kraują gali išlaikyti kraujagyslės venos sienelė. Kraujas gali sutirštėti nėštumo metu arba padidėjus cukraus kiekiui kraujyje arba sergant paveldimomis ligomis..

Apibendrindami galime pasakyti, kad trombozė vystosi trimis pagrindiniais požymiais:

  • veninio indo sienelės pažeidimas;
  • sulėtėja kraujo apytaka;
  • kraujo krešėjimas.

Ūmus pavojus

Jei mes kalbame apie paviršinių venų ligą - ji yra mažiau pavojinga ir turi palankesnę prognozę. Kadangi šiuos indus supa raumeninis audinys, atsiskyrus trombui, sunku judėti išilgai kraujagyslių. Plaučių embolijos vystymasis.

Kviečiame pamatyti stiprų skausmą ir šaudymą šlaunies srityje vyrams ir moterims: minkštuose audiniuose šone ir priekyje, šoniniame paviršiuje

Atsiradus ūmiai, gali atsirasti antrinis giliųjų struktūrų įsitraukimas į trombozę...

Preliminarūs veiksniai

Gydytojai išskiria daugelį veiksnių, išprovokuojančių negalavimą:

  1. Uždegiminis procesas po injekcijos, kuris atsiranda po reguliaraus ir ilgo lašintuvo lašinimo į veną, injekcijų, kateterių, neteisingos injekcijos. Tokios procedūros yra vienas iš veiksnių, išprovokuojančių venų patologijas. Dažnais atvejais liga diagnozuojama žmonėms, vartojantiems narkotikus.
  2. Didelės fizinės apkrovos sukelia ypatingą negalavimą, jis vadinamas pastangų tromboze. Liga išsidėsčiusi giliai apibūdinamose venose. Remiantis pečiais, po apykakle, pažastyse.

Keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui:

  • gimimo komplikacija;
  • genetinis polinkis;
  • chirurginė intervencija;
  • alerginė reakcija į vaistus;
  • galūnės tvirtinimas vienoje padėtyje ilgą laiką;
  • sepsis;
  • kraują siurbiančių vabzdžių įkandimai;
  • paralyžius po insulto;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nutukimas;
  • geriamieji kontraceptikai;
  • pilnametystės.

Trombozės atsiradimas viršutinėse galūnėse dažnai pasireiškia po infekcinių ligų, dėl kurių atsiranda dehidracija. Kai kūne yra mažai skysčių, tirštėja kraujas, kuris yra stulbinantis dėl venų stagnacijos ir užsikimšimo..

Diagnostinės procedūros

Norėdami nustatyti rankų venų trombozę ankstyvoje stadijoje, tik išsamų tyrimą gali atlikti gydytojas. Pažeidimo atveju jie kreipiasi į flebologą, kuris apžiūri pažeistą viršutinės galūnės plotą ir paskiria atlikti tokias procedūras diagnozei patvirtinti:

  • koagulograma, pagal kurią nustatomas kraujo krešėjimas,
  • dvipusis skenavimas atliekamas kraujagyslių srityje,
  • plaštakų venų ir arterijų būklę vertinanti angiografija,
  • MRT naudojant kontrastinę medžiagą.

Ligos pasireiškimas

Pirmieji ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo paveiktų venų ir nuo tam tikro organizmo savybių. Dažnai liga prasideda kaip varikozinių venų procesas.

Paviršinės venos

Paviršinį tromboflebitą lengva atpažinti apžiūrint ir įvertinus skaudamą vietą.

Ligos simptomai yra šie:

  • skausmo pojūtis, kuris gali būti pagrįstas net pirštu;
  • patinimas;
  • raudonai mėlynas kraujagyslių sutankinimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • sąnariai yra mobilūs;
  • rankos funkcija nepažeista.

Kai kartu su liga atsiranda kruvinas krešulys, simptomai tampa ryškesni:

  • galūnių tirpimas;
  • odos oda atrodo cianotiška;
  • nėra jautri nei viena rankos dalis, nei pirštas;
  • audiniai miršta;
  • limfmazgiai yra kondensuoti.

Jei stadija yra ūminė, tada skausmo sindromai sustiprėja. Laikui bėgant skausmas praeina, tačiau palpuojant išlieka.

Gilios venos

Kalbant apie trombozę, paveikiančią gilias venas, simptomai bus skirtingi. Liga pasireiškia po ilgo gydymo vaistais, sužeidus ar įkandus kraują siurbiantiems vabzdžiams.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • Aštrus skausmas;
  • patinimas ir mėlynumas;
  • tirpimas.

Visi šie simptomai yra staigūs, greitai vystosi, juos lydi nekrozė ir jutimo praradimas. Kraujo tėkmės problemas nurodo kraujagyslių tinklas, matomas po oda.

Simptomai gali progresuoti per kelias dienas, skausmas sustiprėja atliekant krūvius..

Su viršutinių galūnių tromboflebitu simptomai pasireiškia ne tik ligos židinyje, bet ir plinta per ranką..

Ligos pavojus slypi tuo, kad gali atsirasti migruojančio pobūdžio trombozė. Šiai trombozei būdingas staigus kraujo krešulių atsiradimas, todėl jos užkemša arterijas.

Pacientai skundžiasi begaliniu nuovargiu ir sunkumu. Norint apsisaugoti nuo tokių komplikacijų, kaip audinių nekrozė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tromboflebito rankų nuotrauka

Medžiaga iš Lurkmore

Juokingų paminklų pravardžių kūrimas yra žavi (visiškai neraštingiems ir beviltiškiems galvijams) disciplina, kuri Rusijoje vyrauja maždaug nuo XIX a. Jame dalyviai varžosi sąmojingai ir stebėdami, bandydami sugalvoti šmaikščiausią konkretaus paminklo slapyvardį. Laimėtojas yra tas, kurio slapyvardis "pateko į žmones".

Labiausiai drausmė išpopuliarėjo komunizmo laikais, kai naujai nukaldinti Mikelandželai ir Rodinai visur iškasė virš 9000 paminklų Leninui. Nors paminklų pozos buvo kontroliuojamos cenzūros, taip pat įvyko cenzūra ir perlai, tokie kaip „Marksas šliaužia iš šaldytuvo“ (taip pat žr. Ranevskajos reakciją į paminklą Marxui - „Tai šaldytuvas su barzda!“) „Dostojevskis turi hemorojų“, bet daugiau apie tai žemiau.

Antrasis populiarumo turas pasirodė 90-ųjų pabaigoje, kai pasirodė Zurabas Tsereteli su didžiuliu savo paminklu Petrui Didžiajam. Po to skulptoriams buvo įteikta „carte blanche“ ir visa tai suvyniota.

Diagnostika

Tromboflebitas pirmiausia diagnozuojamas apžiūrint kvalifikuotam flebologui. Norint nustatyti krešulio vietą, apklausti pacientą dėl bet kokių simptomų, būtina palpinti paveiktą vietą.

Norint nustatyti konkrečią teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą terapiją, būtina atlikti keletą tyrimų, tokių kaip:

  • Paimkite visą kraujo tyrimą.
  • Šlapimo analizė.
  • Norėdami nustatyti tokią problemą kaip kraujo krešulys venoje, atlikite diferencinį kraujo tyrimą.
  • Ultragarsinė angiografija, kuri leis nustatyti kraujo galimybę cirkuliuoti, nustatyti kraujagyslių būklę.
  • Norint nustatyti kraujagyslių užsikimšimo stiprumą, atliekama flebografija..

Be to, periodiškai skiriama kraujagyslių ultragarsinė diagnostika, kontrastinė rentgenograma, EKG.

Venų tromboembolija

Giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos paplitimas nėra tiksliai žinomas. JAV kasmet diagnozuojama maždaug 250 000 giliųjų venų trombozės ir daugiau kaip 197 000 plaučių embolijos atvejų. Mirštamumas nuo plaučių embolijos yra 10–15 proc..

Giliųjų venų trombozė

Dažniausiai tromboja giliosios kojų venos, tada seka mažėjimo tvarka

  • giliosios rankų venos
  • smegenų sinusai
  • pilvo venos
  • dubens venos

Pagrindinis venų trombozės gydymo tikslas yra plaučių embolijos prevencija. Esant proksimalinių kojų venų trombozei (poplitealinės venos lygyje ir aukščiau), plaučių embolijos rizika yra 50%. Negydant, giliųjų kojų venų trombozė 25% atvejų išsivysto į poodines ir šlaunikaulio venas..

Patogenezė ir rizikos veiksniai

Trombozės priežastys yra Virchow triada - sulėtėja kraujotaka, padidėja krešėjimas ir pažeidžiama kraujagyslės sienelė..

„Rosendaal“ trombozę traktuoja kaip ligą, pagrįstą įgimtų ir įgytų rizikos veiksnių sąveika..

Įgimti rizikos veiksniai yra Leideno mutacija, protrombino G20210A geno mutacija, baltymo C, baltymo S ir antitrombino III trūkumas, homocisteinemija ir padidėjęs VIII krešėjimo faktorius..

Įgyti rizikos veiksniai yra nejudrumas, chirurgija, trauma, nėštumas, piktybinis navikas, vilkligės antikoaguliantų buvimas, kontraceptikai, nutukimas, centrinės venos kateterizavimas ir nefrozinis sindromas..

Taigi giliųjų venų trombozės rizika moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, yra 3:10 000 per metus, moterims, turinčioms Leideno mutaciją - 5,7: 10 000 per metus, o moterims, kurioms Leideno mutacija vartoja geriamuosius kontraceptikus, ji padidėja. iki 28,5: 10 000 per metus.

Klinikinis vaizdas

Klasikiniai giliųjų venų trombozės nusiskundimai yra skausmas, patinimas ir paraudimas. Galimas paveiktos galūnės temperatūros padidėjimas, skausmas, patinimas, paviršinių venų išsiplėtimas, paraudimas, sunkiais atvejais - cianozė.

Klasikiniai simptomai, tokie kaip „Gomans“ simptomas (blauzdos raumenų skausmas su pėdos nugaros lenkimu, kai apatinė koja sulenkta 30 ° kampu), „Louvel“ simptomas (padidėjęs skausmas kosint ir čiaudint) ir Levenbergo simptomas (blauzdos raumenų skausmas, kai blauzdas spaudžia tonometro rankogaliai). yra nejautrūs ir nespecifiniai. Giliųjų venų trombozės diagnozė patvirtinta tik 20–40% pacientų, kuriems jis įtariamas pagal klinikinę nuotrauką. Be to, giliųjų venų trombozė dažnai būna beveik besimptomė..

Sunkus giliųjų venų trombozės pasireiškimas, grasinantis netekti galūnės, yra mėlynojo skausmo flebitas. Paprastai jis vystosi esant piktybiniams navikams, heparino trombocitopenijai ir kitoms būklėms, kai padidėja kraujo krešėjimas. Su mėlynojo skausmo flebitu trombozė paveikia visas galūnių venas, dėl kurių atsiranda edema, padidėja slėgis kapiliaruose, išemija ir galiausiai nekrozė. Šią būklę reikia skubiai gydyti: pakeliama koja, skiriami antikoaguliantai, o jei šios priemonės neveiksmingos, imamasi trombolizės, chirurginio gydymo ar kateterio trombektomijos. Išsivysčius tunelio sindromams, gali prireikti fasciotomijos..

Diagnostika

Flebografija

Flebografija yra pamatinis metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti. Diagnozė nustatoma pripildžius laivo liumenų defektus. Kraujagyslių plyšimas, giliųjų venų sistemos neužpildymas ir papildoma kraujo tėkmė taip pat rodo giliųjų venų trombozę. Bet kadangi flebografija yra invazinis tyrimas, reikalaujantis įvesti radijo dažnių agentus, neinvaziniai metodai jį beveik visiškai pakeitė..

Giliųjų venų ultragarsas su suspaudimu

Giliųjų venų ultragarsas su suspaudimu yra 95% jautrumas, o 98% specifiškumas. Rezultatai labai priklauso nuo tyrėjo kvalifikacijos; jautrumas

apatinis su kojų giliųjų venų tromboze. Trombozę rodo negalėjimas suspausti venos ultragarsiniu zondu. Diagnostikos sunkumai atsiranda pakartotinai giliųjų kojų venų tromboze. Tokiais atvejais flebografija yra neinformatyvi, jei nėra pradinių flebogramų, o ultragarso aiškinimą apsunkina tai, kad dažnai po trombozės giliosios venos nenukrenta..

Kiti diagnostiniai metodai apima reoplethysmografiją, MPT, CT ir scintigrafiją su žymėtu fibringenu 125 I. Tiriama scintigrafijos su pažymėtais baltymais diagnostinė vertė. Visų pirma naudojami 99m Tc žymėti baltymai, kurie jungiasi su IIb / IIIa glikoproteinu..

Gydymas

Antikoaguliantų terapija

Jei įtariama giliųjų venų trombozė, nesant kontraindikacijų, jie nedelsdami pradeda antikoaguliantų terapiją ir tęsia ją, jei diagnozė patvirtinama. Įrodyta, kad heparinas iv ir paskesnis perėjimas prie netiesioginių antikoaguliantų gali sumažinti trombozės dažnį ir atkrytį, palyginti su gydymu vien tik netiesioginiais antikoaguliantais. Todėl gydymas visada pradedamas nuo normalios arba mažos molekulinės masės heparino, vėliau pereinant prie netiesioginių antikoaguliantų. Heparinas veikia antitrombiną III, pakartotinai sustiprindamas trombino ir Xa faktoriaus inaktyvavimą. Mažos molekulinės masės heparinas pašalinamas per inkstus, todėl jis yra draudžiamas inkstų nepakankamumui.

Heparino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį (80 vienetų / kg i / v, tada 18 vienetų / kg / h i / v); tai leidžia greitai pasiekti terapinę APTT vertę, nei naudojant fiksuotas dozes. APTT turėtų būti 1,5–2 kartus didesnis už kontrolinį; tikslinė APTT vertė priklauso nuo laboratorijos ir turėtų atitikti 0,2–0,4 u / ml heparino koncentraciją plazmoje, nustatytą titruojant protamino sulfatu, arba anti-Xa aktyvumo lygį, kuris yra 0,3–0,7 u / ml. Pradiniu APTT nukrypimu nuo normos (pavyzdžiui, jei kraujyje yra vilkligės antikoaguliantas), heparinas skiriamas nekontroliuojant APTT ir sutelkiamas į kitus rodiklius: heparino koncentraciją titruojant protamino sulfatu arba anti-Xa aktyvumo lygį. Mažos molekulinės masės heparinas skiriamas po oda, atsižvelgiant į paciento svorį, tuo tarpu kraujo krešėjimas nėra būtinas, išskyrus nutukusius pacientus, vaikus ir nėščias moteris. Mažos molekulinės masės heparinas gali sukelti heparino trombocitopeniją nei nefrakcionuotas. Pradėjus gydymą heparinu, pridedami netiesioginiai antikoaguliantai; nefrakcionuoto heparino atveju pirmiausia patikrinkite, ar APTT pasiekė terapinį diapazoną.

Kryžmas tarp heparino ir netiesioginių antikoaguliantų turėtų būti ne mažesnis kaip 4–5 dienos, o MHO prieš heparino pašalinimą turėtų būti terapinis diapazonas mažiausiai 2 dienas iš eilės, nes šis laikas yra būtinas norint pašalinti visus nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius. Kiti antikoaguliantai apima tiesioginius trombino inhibitorius, kurie buvo tirti pacientams, sergantiems heparino trombocitopenija, taip pat netiesioginius Xa faktoriaus inhibitorius, ypač fondaparinuksą. kurį FDA patvirtino giliųjų venų trombozės profilaktikai pacientams po ortopedinių operacijų. Šiuo metu tiriami kiti antikoaguliantai, pavyzdžiui, tiesioginis geriamojo trombino inhibitorius - dabigatranas..

Trombolizė

Trombolizė gali būti veiksminga esant mėlynojo skausmo flebitui, kai kyla galūnių gangrenos grėsmė.The trombolizinius tirpalus geriau įvesti į kateterį į pažeistos galūnės kraujagysles. Lengvesniais giliųjų venų trombozės atvejais trombolizės naudingumas yra ginčytinas. Manoma, kad trombolizė greitai atstato venų nutekėjimą ir sumažina postflebito sindromo riziką. Šiuo sindromu pažeisti veniniai vožtuvai ir padidėjęs veninis slėgis sukelia nuolatinę edemą, o tai savo ruožtu sukelia trofinius odos pokyčius, skausmą, o sunkiais atvejais - opas..

Postflebitinis sindromas išsivysto 30–40% pacientų, kurie buvo gydomi tik antikoaguliantais. Tačiau, dėvint elastines kojines, ryškus postflebitinis sindromas išsivysto tik 2–11% pacientų. Vis dėlto, nors trombolizė greičiau atstato venų nutekėjimą, jos poveikis postflebito sindromo vystymuisi nebuvo įrodytas atliekant didelius tyrimus, o kraujavimo rizika atliekant trombolizę yra žymiai didesnė nei naudojant įprastą antikoaguliantų terapiją..

Cava filtrai

Nors cava filtravimas cava filtrais buvo atliekamas nuo 1960 m. pirmasis atsitiktinių imčių tyrimas, įvertinantis jų efektyvumą, buvo paskelbtas palyginti neseniai (Decousus ir kt., 1998). Kai kurie pacientai gydėsi tik antikoaguliantais, o kiti tuo pačiu metu kaip antikoaguliantai implantavo kavos filtrą. Įdėjus cava filtrus, 12-tą dieną ir po 2 metų stebėjimo sumažėjo plaučių embolijos dažnis. Tačiau abiejų grupių mirštamumas buvo maždaug vienodas, o giliųjų venų trombozė cava filtro grupėje pasikartojo daug dažniau (20,8%, palyginti su 11,6%). Todėl šiuo metu cava filtras implantuojamas tik tuo atveju, jei antikoaguliantai yra draudžiami arba plaučių embolija pasikartoja jų fone. Atliekami laikinųjų cava filtrų, kuriuos galima pašalinti per dvi savaites po implantacijos, tyrimai. Galbūt jie bus pritaikyti laikinose antikoaguliantų kontraindikacijose..

Antikoaguliantų terapijos trukmė

Gydymo trukmė po giliųjų venų trombozės priklauso nuo atkryčio rizikos. Įrodyta, kad kuo ilgiau atliekamas antikoaguliantų gydymas, tuo mažesnė pakartotinės trombozės rizika. Vartojant antikoaguliantus, būtina pasverti trombozės riziką ir kraujavimo riziką. Vieno tyrimo metu po antikoaguliantų terapijos

per 3 mėnesius pasikartojančių giliųjų venų trombozės rizika po 2 metų buvo 17,5 proc., o po 8 metų - 30 proc. Tačiau po antikoaguliantų terapijos 6 mėnesius. taip pat didelė pasikartojančios trombozės rizika. Pasikartojančių giliųjų venų trombozės rizika yra didžiausia po idiopatinės giliųjų venų trombozės, esant nuolatiniams trombozės, trombofilijos ir piktybinių navikų rizikos veiksniams..

Po pirmojo giliųjų venų trombozės nustatymo varfariną rekomenduojama vartoti 3–6 mėnesius. palaikant MHO nuo 2 iki 3. Ilgesnis gydymas antikoaguliantais skiriamas tik atskirais atvejais. Atsitiktinių imčių PREVENT tyrime, atlikus standartinį visaverčio antikoaguliantų gydymo kursą, pacientams nuolat buvo skiriama maža varfarino dozė (MHO nuo 1,5 iki 2) arba placebas. Varfarino grupėje buvo mažiau pakartotinių trombozių, tuo tarpu kraujavimo rizika buvo gana priimtina. Galbūt šis požiūris ilgainiui pateks į giliųjų venų trombozės gydymo rekomendacijas..

Kojos giliųjų venų trombozė

Šią diagnozę sunku nustatyti, nes daugumos blauzdos giliųjų venų trombozės metodų jautrumas yra mažas. Dideli tyrimai parodė, kad esant giliai apatinių kojų venų trombozei, antikoaguliantų gydyti nebūtina, pakanka dinaminio stebėjimo, pakartojant ultragarsą du kartus per savaitę 2-3 savaites. Tačiau išplitus trombozei iki poplitealinės venos lygio ir aukštesnei (tai įvyksta 20–30% atvejų), būtina naudoti antikoaguliantus. Esant blauzdos giliųjų venų trombozei, lydimai klinikinių apraiškų, skiriami antikoaguliantai, nes jie sumažina atkryčio riziką.

Paviršinių venų tromboflebitas

Paviršinių venų tromboflebitas nereikalauja antikoaguliantų, nes plaučių embolijos rizika yra labai maža. Antikoaguliantų terapija pradedama, jei trombozė plinta į gilumines venas.

Rankų giliųjų venų trombozė

Dažniausios priežastys yra centrinių venų kateterizavimas ir širdies stimuliatorių implantavimas. Trombozė gali būti besimptomė, ją lydi rankos patinimas ar aukštesnio lygio vena cava sindromas. Vieno tyrimo metu maždaug trečdaliui pacientų išsivystė plaučių embolija. Kitos rankų giliųjų venų trombozės priežastys yra viršutinės krūtinės ląstos angos sindromas, Paget - Schrötter sindromas (ūminė trauminė trombozė) ir trombofilija. Nesant kontraindikacijų, atliekamas antikoaguliantų gydymas. Trombolizė skiriama esant stipriam rankos patinimui ir aukštesniojo laipsnio vena cava sindromui; Be to, trombolitikai naudojami venų kateterio trombozei gydyti.

B. Griffinas, E. Topolio „Kardiologija“, Maskva, 2008 m

Gydymo metodai

Gydymas skirtas palengvinti simptomus, sumažinti komplikacijų riziką, pašalinti ligos šaltinį.

Rankų tromboflebito metu naudojami du gydymo metodai:

  • Konservatyvus.
  • Chirurginis.

Pirmiausia gydymas atliekamas vaistais. Skirkite antibakterinius nesteroidinius vaistus, palengvinančius uždegiminį procesą.

Jei kraujo pobūdis yra gana klampus, tada naudojamos skiedimo tabletės. Skausmui malšinti skiriami tiek analgetiniai geliai, tiek tabletės.

Vaistų dozę nustato specialistas. Pacientui yra nustatytas lovos poilsis, speciali dieta. Tabako ir alkoholio reikės visiškai atsisakyti.

Konservatyvus gydymas apima kompresinių kojinių naudojimą galūnėms atsukti. Paskirtos kineziterapijos procedūros.

Jei liga perėjo į apleistą formą, tada atliekamos tokios chirurginės intervencijos:

  • venų kamieno sklerozė;
  • kraujagyslių rezekcija;
  • trombektomija.

Retais atvejais Vienoje cava filtrai dedami ant rankos. Šie filtrai leidžia sugauti ir suskaidyti suplėšytus kraujo krešulius..

Dažnai kartu naudojamas chirurginis ir konservatyvus gydymas. Šis derinys leidžia labai greitai ir efektyviai atsikratyti tokio negalavimo kaip rankų tromboflebitas ir sumažinti komplikacijų bei atkryčio riziką..

Tromboflebito tipai

Infekcinė ligos forma pasireiškia:

  1. Pogimdyminė ar pooperacinė trombozė;
  2. Dėl pūlingų-uždegiminių patologijų (flegmonos, virimo, eritepeliniai pažeidimai);
  3. Infekcinių ligų (vidurių šiltinės, gripo, tuberkuliozės) atvejais.

Neinfekcinė (aseptinė) forma:

  1. Venų varikozės tromboflebitas;
  2. Migracinė trombozė;
  3. Potrauminis;
  4. Trombozės susidarymas dėl kraujagyslių ir širdies ligų.

Pagal klinikinio vaizdo pobūdį, ūmus tromboflebitas ir lėtinė eiga.

Manifestacijos (lokalizacijos) srityje - nugalėjus paviršutinišką ir gilų galūnių venų tinklą, pasireiškiant ileo-šlaunikaulio pažeidimu

Prevencija

Ligos išsivystymas turi būti vykdomas atsižvelgiant į prevencines priemones. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų laikytis šių taisyklių:

  • Tinkamo gyvenimo būdo išlaikymas.
  • Reguliari mankšta.
  • Dažni pasivaikščiojimai grynu oru.
  • Geros sveikos mitybos principų laikymasis.
  • Reguliarus vizitas pas gydytoją stebėjimui ir diagnozei nustatyti.

Kai kurie žmonės renkasi tradicinės medicinos metodus. Naudinga gerti erškėtuogių, spanguolių ir jonažolės.

Naudinga sukurti savo terapinių fizinių pratimų rinkinį. Norėdami tai padaryti, turite pasikonsultuoti su specialistu, kuris jums pasakys, koks yra leistinas jūsų kūno apkrovos laipsnis, ir pakoreguos treniruočių sąrašą pagal jūsų individualias savybes..

Šiandien jūs sužinojote apie tokios ligos simptomus kaip tromboflebitas ant rankos. Liga yra gana sudėtinga ir pavojinga, tačiau laiku gydant, pasveikimo procentas yra gana didelis.

Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, o jei rizikuojate, pasikonsultuokite su gydytoju. Dėmesingas požiūris į savo kūną gali apsaugoti jus nuo daugelio negalavimų pasireiškimo.

Kaip gydyti?

Rankos trombozės gydymą atlieka flebologas ir apima terapinių priemonių, skirtų pašalinti ligos simptomus, kraujagyslių trapumą, kraujo apytakos venose ir kraujagyslėse atstatymą, rinkinį..

Išsamų gydymą sudaro lovos poilsis, dieta ir vaistai. Keptas, aštrus, riebus maistas turėtų būti neįtrauktas į paciento racioną, taip pat verta susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Jūsų racione turėtų būti augalinių riebalų, pieno produktų, šviežių daržovių ir kito sveiko maisto..

Be šio straipsnio, taip pat tyrinėkite mitybą esant apatinių galūnių giliųjų venų trombozei.

Narkotikų gydymas pagerins paciento būklę, palengvins ligos simptomus. Narkotikų terapija apima antibakterinių vaistų, taip pat antiprotozinių vaistų, kurie padės palengvinti uždegimą, užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, vartojimą..

Gydant, antikoaguliantų vartojimas yra svarbus: pavyzdžiui, heparinas, kuris sumažins kraujo krešėjimą ir užkirs kelią trombų susidarymui. Gydymas apima venotoninių agentų paskyrimą: tai yra Troxevasin, Detralex, Venarus, taip pat vaistas Warfarin. Esant stipriam skausmui, skiriami vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Movalis.

Vietiniam vartojimui skiriami tepalai, geliai: Lyoton, Heparin tepalas, Troxevasin. Privalomas gydymo procesas yra elastinis skaudančios rankos tvirtinimas.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, pacientui atliekama operacija, skirta pašalinti trombą pažeistą veną.

Rankos trombozės prognozė dažniausiai yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laiku pasikonsultavo su gydytoju. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas padės išvengti įvairių padarinių ir taip pagerins žmogaus gyvenimo kokybę.

Kodėl pažeidžiamos viršutinių galūnių venos

Viršutinių galūnių tromboflebitas - plaštakų venų liga, kurią išprovokuoja kraujagyslių uždegimas ir kraujo krešulio atsiradimas venų pažeidimo vietoje, užpildydamas arterijos spindį ir užkertant kelią kūno vidinės skysčio jungiamojo audinio mikrocirkuliacijai..

Šių kraujo krešulių susidarymo lokalizacija:

  • venoje po apykakle krūtinės srityje;
  • viršutinių galūnių paviršinės arterijos;
  • gilūs venų kamienai ant rankos.

Tromboflebitas ant rankos vystosi atsižvelgiant į nesandarius profesorius, turinčius uždegiminį pobūdį, turinčius židinio / bendrą (dalyvauja visas organizmas) lokalizaciją. Prieš trombozės vystymąsi venose trūksta skysčių, kurie atsiranda dėl jungiamojo audinio kaupimosi su varikozinėmis venomis, ilgalaikio galūnės fiksavimo nejudant ar nutukus. Tuo pačiu metu traumos, injekcijos ar kitų priežasčių pažeista indo sienelė sulaiko klampų venos kraują, prisidedantį prie kraujo krešulio atsiradimo. Dažnai kraujas tirštėja dėl vaiko guolio, daug cukraus, dėl genetinių patologijų. Tai leidžia daryti išvadą, kad viršutinės galūnės trombozės formavimosi pagrindas yra trys požymiai:

  • veninių sienelių pažeidimas;
  • lėta kraujo apytaka;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas.

Rankų tromboflebitui išsivystyti yra nemažai priežasčių ir predisponuojančių veiksnių. Dažniausiai pasitaiko:

  1. Uždegimas po injekcijos, atsirandantis dėl dažno ir ilgo lašinimo į veną lašelių, injekcijų, veninio kateterio įdėjimo, netinkamos injekcijos. Šie procesai provokuoja venų patologijos vystymąsi, dažnai diagnozuojami narkomanų. Dėl to išsivysto viršutinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas..
  2. Dėl per didelio fizinio krūvio susidaro vadinamoji pastangų trombozė, lokalizuota giliosiose peties venose, dažniau venose po pažastimis, po apykakle..

Tarp veiksnių, turinčių įtakos trombozės formavimuisi, išskiriami:

  • gimdymas su komplikacijomis;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • chirurginės operacijos;
  • alergija vaistams;
  • ilgas rankos fiksavimas statinėje padėtyje (pavyzdžiui, su lūžiais);
  • chemoterapija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai (osteomielitas, sepsis, flegmona);
  • vabzdžių įkandimai, čiulpiantys kraują;
  • paralyžius po insulto;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • antsvoris;
  • geriamoji kontracepcija;
  • senatvė;
  • fizinis neveiklumas.

Infekcinės ligos dažnai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo, todėl diagnozuojama dehidracija. Ilgai stovint rankos nejudant, kūno infekcijos pažeidžia giliąsias venas.