Gydymas ir atsigavimas po išeminio smegenų insulto: veiksmingi metodai ir metodai

Prieš kelis dešimtmečius insultas (ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas) beveik visada baigdavosi paciento mirtimi. Mirtis dėl smūgio buvo dažna. Jo aukos buvo Bachas, Jekaterina II, Stendhalis, Rooseveltas, Stalinas, Margaret Thatcher... Farmacijos produktų ir neurochirurgijos plėtra padidino išsigelbėjimo galimybę. Gydytojai išmoko išgelbėti pacientus, kuriems užsikimšusios ar net plyšusios smegenų kraujagyslės.

Tačiau nervų ląstelių mirties proceso nutraukimas yra pusė kovos. Ne mažiau svarbu susidoroti su tų pažeidimų pasekmėmis, kurios atsiranda per pirmąsias išpuolio minutes, dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Remiantis statistika, apie 70% žmonių, išgyvenusių po insulto, tampa neįgalūs: jie praranda regėjimą, klausą, kalbą, sugebėjimą valdyti rankas ir kojas. Ne paslaptis, kad kai kurie iš jų, apėmę neviltį, linkę apgailestauti, kad išgyveno, jaučiasi kaip našta artimiesiems ir nemato vilties ateityje.

Atsižvelgiant į tai, kad išsivysčiusių šalių širdies ir kraujagyslių negalavimų dažnis ir toliau auga, tokia medicininė kryptis kaip reabilitacija po insulto tampa vis populiaresnė. Šiame straipsnyje mes pasakysime:

  • kokį vaidmenį atkūrimo kursai vaidina prognozuojant pacientų, patyrusių insultą, pasveikimą;
  • kuo reabilitacija specializuotuose medicinos centruose skiriasi nuo reabilitacijos namuose.

Išeminis smegenų insultas: kas slypi diagnozėje?

Smegenų darbas yra daug energijos reikalaujantis mūsų kūno veiklos tipas. Nenuostabu, kad be deguonies ir maistinių medžiagų nervų ląstelės miršta greičiau nei bet kuris kitas kūno audinys. Pvz., Raumenų pluoštai ir kaulai, kuriems trūksta kraujo dėl žandikaulio uždėjimo sužalojant kraujagysles, išlieka gyvybingi valandą ar ilgiau, o neuronai sunaikinami per pirmąsias minutes po insulto..

Labiausiai paplitęs insulto mechanizmas yra išemija: smegenų arterijų spazmas ar užsikimšimas, kuriose pirmiausia kenčia tos zonos, esančios netoli patologinio židinio. Priklausomai nuo priepuolio priežasties, jo vietos ir deguonies bado trukmės, gydytojai ilgainiui nustatys diagnozę. Pastaroji leis numatyti kraujagyslių katastrofos padarinius paciento sveikatai.

Atsižvelgiant į insulto priežastį, išskiriami šie insulto tipai:

  • aterotromboziniai (kuriuos sukelia cholesterolio apnašos, užkimšusios indo liumenus);
  • kardioembolinis (kurį sukelia kraujo krešulys, atneštas į smegenų kraujagyslę iš širdies);
  • hemodinaminis (atsiranda dėl kraujo trūkumo smegenų kraujagyslėse - smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui);
  • lakūnas (būdingas vieno ar kelių spragų atsiradimas - mažos ertmės susidaro smegenyse dėl nervinių audinių nekrozės aplink mažas arterijas);
  • reologinis (atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių).

Kai kuriose situacijose žmogaus kūnas sugeba savarankiškai įveikti insulto grėsmę, todėl netrukus po pasireiškimo pirmieji priepuolio simptomai praeina be medicininės intervencijos. Priklausomai nuo išeminio insulto trukmės ir pasekmių:

  • mikrotrauminis (kaip trumpalaikis išeminis priepuolis). Šiai grupei priklauso insultai, kurių simptomai išnyksta per dieną po pirmųjų pasireiškimų;
  • mažas - sutrikimų simptomai išlieka nuo vienos dienos iki trijų savaičių;
  • progresuojantis - simptomai padidėja per 2–3 dienas, po to nervų sistemos funkcijos atstatomos išsaugant individualius sutrikimus;
  • bendras - smegenų kraujotakos sutrikimas baigiasi apibrėžto pažeidimo formavimu, tolimesnė prognozė priklauso nuo organizmo kompensacinių galimybių.

Net jei žmogus „lengvai“ patyrė insultą ir neturi reikšmingų nervų sistemos veiklos sutrikimų, negalima atsipalaiduoti. Taigi, jei pirmaisiais metais po insulto 60–70% pacientų išlieka gyvi, po penkerių metų - tik pusė, o po dešimties metų - ketvirtadalis. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - išgyvenimas priklauso nuo reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi..

Pasekmės ir prognozės

Numatyti, kokie gali būti smegenų kraujotakos sutrikimai, nėra lengva. Neurologai pastebi, kad stereotipai, kad jauni pacientai lengviau toleruoja insultą, o priepuolio apraiškų sunkumas lemia jo pasekmes, toli gražu nėra teisingi. Taigi, dažnai pacientai, išvežti į ligoninę be sąmonės, turintys paralyžiaus požymius ar sunkius aukštesnės nervų veiklos sutrikimus, po kelių savaičių pasveiksta išpuolio metu. Žmonės, išgyvenę keletą praeinančių išemijos priepuolių, galiausiai „sukaupia“ tokį patologinių pokyčių skaičių, kuris paverčia juos giliai neįgaliaisiais..

Būdamas 59 metų Stendhalis mirė nuo pakartotinio praeinančio išeminio priepuolio. Pirmasis rašytojo išpuolis įvyko dvejus metus prieš jo mirtį ir pablogino dešinės rankos kalbą ir motorinius įgūdžius. Winstono Churchillio mažų smūgių serija lėmė tai, kad jam buvo diagnozuota „demencija“.

Nė vienas iš mūsų negali paveikti kraujagyslių katastrofos masto, tačiau tolesnis paciento gyvenimas priklausys nuo paciento ir jo šeimos sąmonės, taip pat nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo ir kokybės. Nepakanka įtarti bėdą ir iškviesti greitąją pagalbą - jau šiame etape svarbu apsvarstyti tolesnę strategiją. Taigi reabilitacijos po insulto specialistai rekomenduoja pradėti atsigavimo veiksmus nuo pat pirmųjų paciento hospitalizavimo dienų, įskaitant tuos atvejus, kai jis yra be sąmonės. Masažas ir kineziterapija (gavus gydančio gydytojo leidimą) gali pagerinti paciento motorinių funkcijų atstatymo prognozę, o pastarojo bendravimas su psichologu gali sukelti teigiamą žmogaus nuotaiką..

Deja, kartais praleidžiamas ankstyvas reabilitacijos etapas. Tai sumažina pacientų, kuriems yra sunkios priepuolio pasekmės, visiško pasveikimo tikimybę. Tačiau negalvokite, kad asmuo, kurį insultas patyrė prieš keletą mėnesių ar net metus, nebeturės naudos iš reabilitacijos kursų. Reabilitologai dažnai siekia pagerinti savo palatų gyvenimo kokybę. Jei anksčiau pacientai negalėjo išsiversti be artimųjų ar globėjų priežiūros visą parą, tada po reabilitacijos kurso jie iš dalies arba visiškai atgavo savarankiškos priežiūros galimybes..

Skubi pagalba ir pirminis gydymas

Kaip galima padėti asmeniui, turinčiam besivystančio insulto požymius? Jei situacija susidarė už medicinos įstaigos sienų (ir dažniausiai tai atsitinka), būtina kuo greičiau pacientą pristatyti į ligoninę su neurologiniu skyriumi. Geriausia yra iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Greitosios pagalbos automobilis aprūpintas gaivinimo įranga ir vaistais, kurie jau pristatant gali sulėtinti smegenų pažeidimus ar sustabdyti juos. Tačiau jei pacientas yra atokioje vietoje arba automobilio keleiviui pasireiškia išeminio insulto simptomai, prasminga auką nuvežti į kliniką asmenine transporto priemone. Atminkite: kiekviena minutė yra svarbi, todėl neturėtumėte gaišti laiko galvodami ar stengdamiesi kaip nors padėti pacientui namuose. Netaikant instrumentinių diagnostikos metodų (tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) ir neskyrus vaistų, insulto rezultatas bus nenuspėjamas.

Vėlesnis pasveikimas po išeminio insulto

Tradiciškai reabilitacija po insulto paprastai skirstoma į ankstyvą (pirmus šešis mėnesius po priepuolio), vėlyvą (nuo 6 iki 12 mėnesių po priepuolio) ir likutinę (darbas su pacientais, kurių sutrikimai išlieka ilgiau nei metus). Ekspertai pažymi, kad priemonių efektyvumas yra tiesiogiai proporcingas pradžios datai..

Reabilitacijos kryptys

Reabilitacijos priemonės planuojamos atsižvelgiant į insulto lokalizaciją ir žalos dydį. Jei pacientas turi paralyžių ar galūnių silpnumą - akcentuojamas motorinių sugebėjimų atkūrimas ir pažeidžiant jutimus - klausos, regos, kalbos, uoslės ir lytėjimo receptorių stimuliavimui, esant kalbos sutrikimams - darbe pas logopedą, pažeidus dubens organų funkciją - dėl natūralaus sugebėjimo kontroliuoti šlapinimąsi ir tuštinimąsi ir kt..

Reabilitacijos metodai ir priemonės

Norimą pasveikimą galima pasiekti įvairiais metodais, tačiau šiuolaikiniai reabilitacijos centrai pamažu pradeda kurti išsamias gydymo programas pacientams, išgyvenusiems insultą. Tai apima siaurų specialistų konsultacijas, masažo seansus, manualinę terapiją, kineziterapiją, kineziterapijos pratimus, ergoterapiją.

Geriausi reabilitacijos centrai vaidina svarbų vaidmenį specializuotuose treniruokliuose, kurie reikalingi nusilpusiems pacientams, žmonėms su sunkiai sutrikusia koordinacija, drebuliu ir kitais sindromais, kurie neleidžia savarankiškai lavinti raumenis. Būtent klinikos techninė įranga ir gydytojų atliekamas kasdienis stebėjimas leidžia pacientams, kuriems atliekama reabilitacijos programa, pasiekti žymiai geresnių rezultatų nei namuose. Be to, svarbu atsiminti apie tokį sėkmės faktorių kaip psichologinis požiūris. Ilgas buvimas keturiose sienose - net artimiesiems, tačiau pakitusi fizinė būsena dažnai slegia pacientus. Jie jaučiasi kaip savo butų kaliniai ir labai kenčia dėl nesugebėjimo grįžti prie ankstesnių reikalų ir pomėgių. Be profesionalių psichologų pagalbos, artimieji negali nustatyti, ar išgyventi dėl insulto, kad būtų produktyvus. Dažnai artimi žmonės linkę jo pernelyg gailėtis, taip sulėtindami arba visiškai sustabdydami sveikimo eigą. Priešingai, patekęs į neįprastą aplinką, apsuptą kitų pacientų, susidūrusių su panašiais gyvenimo sunkumais, ir gydytojų, turinčių patirties dirbant su skirtingos motyvacijos palatomis, vakarykštį „beviltišką pacientą“ gali atverti antras vėjas ir pasveikimo troškimas. Ir tai, galiausiai, padės jam nugalėti ligos padarinius..

„Tai, kas mūsų nenužudo, daro mus stipresnius“, - sakė Friedrichas Nietzsche. Žmonių, kuriems po insulto buvo atlikta reabilitacija, gyvenimo istorijos gali iliustruoti šią tezę. Paradoksalu, bet mobilizacijos poreikis ir noras susigrąžinti veiksmų laisvę dažnai grūdina tuos, kurie iki amžiaus ar gyvenimo aplinkybių iš dalies prarado susidomėjimą gyvenimu. Žinoma, geriausias palinkėjimas kiekvienam iš mūsų niekada neišmoks iš asmeninės patirties, kas yra insultas, tačiau supratimas padės pacientams ir jų artimiesiems greitai pereiti į kritinę situaciją ir imtis visų būtinų priemonių saugiai jį išspręsti..

Kaip pasirinkti medicininės reabilitacijos kliniką?

Kai kas nors iš šeimos patenka į ligoninę diagnozuodamas išeminį insultą, turite nedelsdami pagalvoti, kaip organizuoti reabilitacinį gydymą. Mes paprašėme pakomentuoti Trijų seserų reabilitacijos centre, kur mums buvo pasakyta:

„Kuo greičiau išeminio insulto auka pradeda medicininę reabilitaciją, tuo geresnė prognozė“. Reikalingos visos aktyvios priemonės: reabilitacijos centro pacientas turės išmokti gyventi iš naujo, užsiimti kineziterapijos pratimais, naudodamas aparatus ir treniruoklius centrinės nervų sistemos ir smegenų ligoms gydyti. Tam prireiks visos komandos įvairių sričių specialistų: neurologų, reabilitologų, logopedų, psichologų, kineziterapeutų, ergoterapeutų, slaugytojų ir rūpestingo personalo. Po išeminio insulto nėra universalios reabilitacijos programos, kiekvienas pacientas turi sudaryti individualią medicininės reabilitacijos programą.

Mūsų centre veikia viskas įskaičiuota sistema, todėl kurso kaina yra žinoma iš anksto ir paciento artimiesiems nereikės jokių papildomų išlaidų. Mes sudarome visas būtinas sąlygas visiškam pasveikimui: aukštos klasės specialistai, patogūs kambariai, subalansuotas restorano maistas. „Trijų seserų centras“ yra ekologiškai švarioje, žaliojoje zonoje, o tai yra dar vienas veiksnys sėkmingai mūsų pacientams pasveikti. “.

P.S. Išeminį insultą išgyvenusiems žmonėms dažnai labai svarbus nuolatinis artimųjų buvimas. Tačiau namuose pilnavertė medicininė reabilitacija yra beveik neįmanoma. Todėl centre „Trys seserys“ prireikus palatoje gali būti apgyvendintas vienas giminaitis ar svečias..

* Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, išduota „RC Three Sisters LLC“ 2017 m. Spalio 12 d..

Pratimai kalbai atkurti po insulto namuose

Pratimai kalbai atkurti po insulto namuose

Ūminio kraujotakos sutrikimo metu pažeidžiamos įvairios smegenų sritys. Atsižvelgiant į pažeistą struktūrą, sutrinka kūno funkcijos. Dažniausiai kenčia kalbos centras, dėl kurio žmogus po insulto praranda kalbą.

Tai įmanoma tiek esant hemoraginiam insultui, kai į smegenis patenka per didelis kraujo tūris, tiek išeminiam insultui, kai nepakankamas kraujo tiekimas. Kalbos nepakankamumas arba afazija atsiranda pažeidus kairįjį pusrutulį ir lydimas dešinės kūno pusės paralyžiaus..

Afazijos tipai

Norint sėkmingai atkurti kalbą po insulto, būtina nustatyti afazijos tipą ir jo žalą žmogaus organams bei audiniams..

  • Iš viso arba visiškai. Paprastai jis stebimas iškart po hemoraginio ar išeminio insulto. Šioje būsenoje žmogus nepripažįsta artimųjų, nesupranta jam skirtos kalbos, negali kalbėti.
  • Variklis. Yra galimybė kalbėti, bet dikcija tampa miglota dėl veido išraiškos problemų. Tuo pačiu metu žmogus galvoja, supranta viską, jo smegenų centrai nėra sutrikdyti, tačiau jis negali aiškiai reaguoti dėl veido raumenų, liežuvio paralyžiaus.
  • Juslinis. Pažeidus „Wernicke“ centrą, atsakingą už kalbos atpažinimą, pacientas negali suprasti savo gimtosios kalbos ir suvokia ją kaip nepažįstamą..
  • Amnestiška. Po insulto yra kalba, tačiau pacientas laikas nuo laiko pamiršta žodžius, daiktų pavadinimus.
  • Semantinis. Žmogus supranta tik trumpas ir paprastas kalbos konstrukcijas, jis kalba trumpais sakiniais, nesugeba suprasti ilgų frazių.

Daugeliu atvejų pratimai, skirti atkurti kalbą po insulto, lemia tai, kad kalbos įgūdžiai yra grąžinami, jei ne visi, tada to pakanka bendravimui. Tačiau niekas negarantuoja, kad procesas bus sėkmingas. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, sąlygų, kuriomis atsiduria auka, kūno regeneracinių sugebėjimų, ryžto, noro laimėti.

Norint pasiekti optimalių rezultatų, svarbu teisingai įvertinti paciento būklę ir remiantis ja paskirti paciento sveikimo programą po insulto. Kuo anksčiau buvo pradėti renginiai, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus atgaus prarastą kalbą. Šis procesas gali užtrukti daug laiko, tačiau jei praėjus 5–10 metų galimybė bendrauti negrįžo, sėkmės tikimybė praktiškai išnyksta. Paprastos afazija sergančio žmogaus kalbos problemos paprastai praeina po trijų-šešių mėnesių užsiėmimų ir pratimų.

Bendros rekomendacijos

Norint sėkmingai pasveikti pacientą po insulto, artimiesiems patariama laikytis šių elgesio taisyklių:

  • nuolatos duokite žmogui jausmą, kad jis jums reikalingas, brangus, svarbus jums;
  • palaikyti pacientą, parodyti pasitikėjimą jo greitu pasveikimu ir norą padėti;
  • kuo dažniau kalbėtis su pacientu, įtraukiant jį į šeimos gyvenimo aptarimą;
  • įtraukti paciento mėgstamą muziką - ji prisideda prie kalbos impulsų pabudimo, kalbos atkūrimo po insulto;
  • būkite kantrūs atlikdami pratimus, nerodykite dirglumo dėl nesėkmių.

Reabilitacija gali būti atliekama namuose, tačiau tik atlikus gydytojo patikrinimą, nustatant smegenų pažeidimo laipsnį ir sudarius individualų gydymo planą. Jūs galite pradėti vykdyti pratimus per savaitę po insulto, jei paciento būklė stabilizuosis. Kitu atveju kalbą galima išspręsti vėliau, per du mėnesius nuo smegenų kraujotakos sutrikimo..

Kalbos grąžinimo būdai po insulto

Metodas, naudojamas pacientui pasveikti po insulto ir praradus kalbos įgūdžius, priklauso nuo laikotarpio po insulto stadijos. Ankstyvoje stadijoje naudojama:

  • farmakologinis gydymas;
  • masažas;
  • užsiėmimai su logopedu.

Specialistas apibūdina veiksmų programą ligoninėje, tačiau jo namų darbuotojai užsiima tolesniu paciento kalbos atkūrimu.

Vaistų terapija

Pookarto laikotarpiu pacientui išrašomi vaistai, skirti apriboti smegenų pažeidimą, atkurti normalią kraujotaką ir nervų audinių mitybą. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • nootropikai stimuliuoti regeneraciją, padėti atkurti smegenų ląstelių funkciją;
  • antihipertenziniai vaistai, skirti sustabdyti kritinį kraujospūdžio padidėjimą;
  • kraują skystinantys vaistai, mažinantys insultą patyrusio asmens kraujo klampumą, padedantys pagerinti smegenų kraujotaką;
  • diuretikai, skirti palengvinti smegenų edemą.

Kai kuriais atvejais, siekiant dar labiau stimuliuoti atsigavimo procesus, gali būti paskirtas meksidolis, actoveginas, gliatilinas, ceraksonas..

Bet kokie vaistai, nors ir mažinantys smegenų sutrikimų sunkumą, nesugeba savarankiškai grąžinti pacientui kalbos. Vaistai turi poveikį tik kartu su logopedo paskirtais pratimais.

Masažas

Kalbant apie sutrikusią kalbą, insultą patyrę pacientai susiduria su tokiomis problemomis kaip:

  • kramtomosios funkcijos pažeidimas;
  • seilėtekis;
  • nuleidę skruostus, burnos kampą.

Specialus masažas leidžia grąžinti veido raumenų tonusą asmeniui, kuris neseniai patyrė smūgį, atkurti veido išraiškas. Palengvinus būklę, bus lengviau ištarti žodžius. Masažo taškus turėtų nustatyti gydytojas: jis pasakys, kurias veido dalis reikia tonizuoti, kurias atsipalaiduoti. Veikti atsitiktinai tokiu atveju yra pavojinga - jis gali būti kenksmingas.

Be veido masažo, skiriamas liežuvio, lūpų, skruostų, ausų, galvos odos, rankų masažas. Tai padeda sumažinti raumenų sustingimą ir pagerinti kalbą..

Logopedo užsiėmimai

Kalbos atstatymui po insulto ypač svarbus logopedo darbas. Specialistas paskiria tinkamus pratimus, atsižvelgiant į paciento būklę. Pirmiausia, gydytojas pats veda užsiėmimus, aiškindamas artimiesiems, kaip atlikti tam tikrus metodus. Vėliau artimieji namuose tvarkys pacientą. Kalbos funkcijų atkūrimo pratimų atlikimo taisyklės yra šios:

  • užduotys turi būti vykdomos nuo paprastų iki sudėtingesnių;
  • būtina pagirti pacientą su visais, net ir minimaliais, pasisekimais;
  • svarbu vengti per didelio darbo;
  • užsiėmimų dažnumas neturėtų viršyti penkių – dešimt kartų per savaitę.

Logopedo paskirta kalbos atkūrimo programa turi būti periodiškai koreguojama atsižvelgiant į pasiekimus.

Logopedinio darbo esmė yra įtraukti įvairias smegenų sritis į kalbos valdymo procesą. Yra įvairių kompleksų, kurie leidžia atkurti kalbą po insulto:

  • fonetinis - diagnozuoti afazijos formą, vėliau patobulintą veido išraiškų, ypač liežuvio ir lūpų, valdymą. Pacientas pakartoja gydytojui atskirus garsus, žodžius, liežuvio virpėjimą;
  • semantinis - skatinti aktyvų mąstymą. Pacientas turėtų tęsti siūlymus, asociatyvius gretus, vesti dialogus neutraliomis temomis;
  • vaizdinis - esant jutiminei afazijai, naudojamos kortelės su paveikslėliais, knygų iliustracijos, specialūs vadovai, skatinantys ieškoti ryšių, sekos;
  • kūrybinės - apima dailės terapiją, dainavimą, muzikos pamokas.

Svarbi sąlyga - visos logopedinės sesijos turėtų vykti ramioje, pozityvioje aplinkoje..

Gimnastika

Kiekvieną kartą prieš pradedant logopedinius pratimus rekomenduojama atlikti gimnastiką, siekiant pagerinti artikuliaciją ir pagerinti veido raumenų funkcionavimą:

  • iškvėpkite orą per lūpas, sulankstytas ortakyje, kad garsas būtų „U“;
  • šiek tiek įkando pirmiausia apatinė, tada viršutinė lūpa (tik šiek tiek praradus jautrumą);
  • šypsotis, išlaikant maksimalią lūpų kampų simetriją;
  • susukite liežuvį į vamzdelį;
  • užuosti lūpas;
  • laižyti lūpas, laikyti liežuvį per dangų;
  • lėtai išpūskite ir ištraukite skruostus.

Toks apšilimas leidžia pagerinti vėlesnių logopedinių užsiėmimų kokybę.

Artikuliacijos pratimai

Skirta pagerinti veido išraiškų, kalbos, lūpų kontrolę.

Pratimai kalbai:

  • iškiškite liežuvį, palaikykite kelias sekundes;
  • išsikišti liežuvį, pakelti jį prie nosies, laikyti;
  • iškišti liežuvį tiesiai į vieną burnos kampą, paskui į kitą;
  • vedi liežuvį pirmyn ir atgal per dangų;
  • šliaužti liežuviu;
  • įkando atsipalaidavęs liežuvis;
  • laižyti lūpas iš kairės į dešinę ir iš kairės į dešinę.

Lūpų pratimai:

  • Sulenkite lūpas ir ištempkite;
  • šypsokis neatverdamas lūpų;
  • pakelkite viršutinę lūpą, parodydami dantis, palaikykite kelias sekundes;
  • pripūskite skruostus, vėsinkite orą iš vienos pusės į kitą;
  • pučia per atpalaiduotas lūpas;
  • patraukite lūpas aukštyn, žemyn, į šonus;
  • pakaitomis pakelti ir nuleisti lūpų kampai.

Pratimai balsui:

  • ištarkite balses pakaitomis ant iškvėpimo;
  • artikuliuoti taip, kaip tariant „Y“ tik be garso;
  • ištarti balses iš eilės su vieno garso srautu į kitą, pabrėžiant skirtingas vietas;
  • ištarti priebalsius: pirmi kurtieji pakaitomis ir iš eilės, paskui balsai.

Logopedas turi nustatyti garsų derinius kiekvienam asmeniui atskirai.

Veido pratimai:

  • pakelti, nuleisti, susiraukti, atpalaiduoti antakius;
  • plačiai atmerkite, tada atsipalaiduokite burną;
  • išpūsti, išpūsti skruostus;
  • sulenkti lūpas kaip bučiniui;
  • patraukite liežuvį į skirtingas puses;
  • perkelkite žandikaulį į dešinę, į kairę, apskritimu.

Kiti būdai sugrąžinti kalbą po insulto

Be tradicinių metodų, buvo gerai nustatyti alternatyvūs metodai, kurie padeda atkurti kalbą, prarastą hemoraginio ar išeminio insulto metu..

Kineziterapija

Veido raumenų stimuliacija, balso stygos su elektriniais impulsais kartu su masažu gali būti naudojamos kartu su motorine afazija, siekiant padėti atkurti normalų posakį..

Akupunktūra

Procedūra taip pat paskirta motorinės afazijos korekcijai insulto metu. Naudojamas raumenų grupės, atsakingos už artikuliaciją, tonui atkurti.

Kamieninių ląstelių gydymas

Kamieninių ląstelių transplantacijos procedūra veiksmingai atkuria kalbą po bet kokių insultų. Terapija atliekama ambulatoriškai du kartus su trijų mėnesių skirtumu. Kamieninės ląstelės regeneruoja kraujagysles, pašalina apnašas, kraujo krešulius, leidžia kurti naujas ląsteles.

Funkcinis grįžtamasis ryšys

Ši kalbos funkcijų atkūrimo technika apima vizualinį kalbos, kalbos raumenų valdymą. Jei insultas turi suvokimo sutrikimą, šio metodo naudoti nerekomenduojama.

Chirurginė intervencija

Po revaskuliarizacijos pagerėja smegenų aprūpinimas krauju, gerėja nervų ląstelių būklė. Jei operacija nepavyksta su sunkiu insultu, skiriama ekstrakranialinė kraujagyslių mikroanastomozė.

Muzikos terapija

Kai kuriais atvejais smegenų pažeidimas insulto metu yra toks, kad pacientas negali kalbėti, tarti atskirų žodžių, tačiau moka. Tada visos smegenų kraujagyslių sistemos metu prarastos kalbos atkūrimo pamokos turėtų būti atliekamos dainos forma.

Liaudiški būdai

Nesant gydančio gydytojo ir neurologo kontraindikacijų paciento kalbėjimo galimybėms suaktyvinti, galima naudoti nuovirus, žolelių ir augalų užpilas:

  • viburnum,
  • laukinės braškės,
  • rožių klubai,
  • kadagys,
  • pušies kankorėžiai,
  • čiobreliai,
  • gysločio,
  • hipericumas,
  • šalavijas,
  • kalendra.

Jie gali būti gaminami atskirai arba kaip kompleksinės arbatos pavidalas, pavyzdžiui, iš laukinių braškių, akinių riešutų, graikinių riešutų kevalų. Arba rožių klubai, repeshka, kalendra.

Ypač rekomenduojamas šalavijų sultinys: keturi gurkšneliai iki penkių kartų per dieną.

Reabilitacija po insulto: pagrindiniai pratimų rinkiniai

Reabilitacija po insulto yra kompleksas priemonių, kurios pagerina psichosomatinę būklę, prisideda prie funkcijų atkūrimo, pakartotinių smegenų kraujagyslių sutrikimų prevencijos, pagerina gyvenimo kokybę, sumažina negalią ir mirštamumą..

Reabilitacijos tikslai

Reabilitacijos po insulto tikslas yra sumažinti komplikacijų skaičių po ūmaus galvos smegenų kraujagyslių sutrikimo, visiškai ar iš dalies atkurti prarastas neurologines funkcijas ir maksimaliai padidinti paciento galimybes grįžti į kasdienę veiklą..

Pagrindinės pratimų, skirtų atsigauti po insulto, užduotys:

  1. Paspartinkite atkūrimą.
  2. Neįgalumo prevencija ir komplikacijų mažinimas.

Žmogaus kūnas yra sukurtas judėti, jo dėka pirmaisiais gyvenimo metais vystosi nervų sistema. Todėl be kineziterapijos neįmanoma atsigauti funkcijai. Pagrindinė reabilitacijos grandis išlieka gydomoji gimnastika, masažas, mechaninė terapija. Fizinio pajėgumo atkūrimas yra pagrindinis veiklos sėkmės kriterijus. Koncepcija apima:

  • savarankiškumas kasdieniuose reikaluose;
  • grįžti į darbą arba persikvalifikuoti į kitą darbą.

Reabilitacijos programa individualiai priklauso nuo sutrikimų pobūdžio ir paciento būklės. Pagrindinės kryptys gali būti apibūdintos taip:

  1. Fizinių pratimų, masažo, kineziterapijos naudojimas įveikiant motorinius sutrikimus.
  2. Kalbos ir atminties atkūrimas.
  3. Psichologinė ir socialinė reabilitacija šeimoje ir visuomenėje.
  4. Uždelstų komplikacijų prevencija ir pakartotinė rizika, atsižvelgiant į individualius veiksnius.

Reabilitacijos kryptys

Medicininė ir socialinė reabilitacija numato kelias sritis:

  1. Medicininė - apima ankstyvą diagnozę, hospitalizavimą, patogenezinę terapiją, komplikacijų prevenciją.
  2. Fizinis - fizinių veiksnių ir kineziterapijos priemonių naudojimas pagreitėjusiam atsigavimui ir negalios prevencijai. Apima insulto pratimus, rankinę ir refleksologinę terapiją, aparatinę fizioterapiją.
  3. Psichologinis - skirtas įveikti depresijos būseną, susijusią su insultu, skatinti pasveikimą ir paciento motyvaciją. Padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų..
  4. Profesionalus - kryptis, atkurianti ir palaikanti paciento profesinę veiklą. Apima veiklos vertinimą, racionalų užimtumą, savalaikį gydymą.
  5. Socialinis - suteikia ne tik grįžimą į ankstesnę būseną, bet ir psichinių bei fizinių funkcijų vystymąsi. Grįžimas į nepriklausomybę darbe ir gyvenime.

Ergoterapija, naudojama atsigavimo etape, siekiant pritaikyti pacientą prie darbo vietos ir socialinių sąlygų, laikoma atskira reabilitacijos sritimi..

Reabilitacijos kurso etapai po insulto

Skiriami trys reabilitacijos etapai po insulto: stacionarinis, ambulatorinis ir sanatorinis-kurortinis.

Reabilitacija po insulto yra ankstyva ir vėlyva:

  1. Ankstyva reabilitacija prasideda per pirmąsias valandas nuo insulto simptomų atsiradimo ūminiu ligos laikotarpiu ir trunka iki 3–6 mėnesių. Etape numatomas farmakologinis kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas, vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros normalizavimas, psichoemocinės būklės pagerinimas. Ankstyvoje stadijoje atliekami kineziterapijos pratimai: laikysenos gydymas, kvėpavimo pratimai, pasyvūs judesiai ir ankstyvas vertikalizavimas, atsižvelgiant į paciento būklę..
  2. Pavėluota reabilitacija reiškia, kad pacientas yra sanatorijos, klinikos reabilitacijos skyriuje arba individualiai užsiima reabilitologu. Specialistai taiko reabilitacijos metodus po insulto: kineziterapiją, kineziterapiją, masažą, motorinių ir jutimo sutrikimų atstatymą, ergoterapiją, psichoterapiją, logopedinę ir socialinę reabilitaciją..

Klinikinis rezultatas pasiekiamas, kai kompozicijoje multidisciplininė komanda dirba su neurologu, reabilitologu, kineziterapeutu, logopedu, slaugytoja, psichologu ir paciento šeima. Reabilitacija po insulto namuose prasideda ambulatoriniame etape, įtraukiant specialistus arba pakartojant išmoktus judesius..

Reabilitacijos principai

Pagrindiniai reabilitacijos principai leidžia organizuoti procesą ir pasiekti rezultatų:

  1. Partnerystė - paciento ir gydytojo bendradarbiavimas rodo, kad reabilitacija yra kryptinga veikla, kurios sėkmė priklauso nuo paciento aktyvumo ir motyvacijos.
  2. Įvairovė yra medicinos, pedagoginės ir medicininės reabilitacijos užduočių vykdymo priemonių rinkinys, skirtas paciento tikslams pasiekti ir jo santykiams su pasauliu atkurti.
  3. Psichosocialinių ir biologinių metodų vienybė - gydymo ir reabilitacijos priemonių taikymo sudėtingumas įtraukiant įvairius specialistus.
  4. Sekos - remiantis laipsnišku pasveikimo procedūrų paskyrimu, atsižvelgiant į paciento funkcinės būklės, jo amžiaus, gretutinių ligų, atsparumo fiziniam krūviui dinamiką..
  5. Sistemingumas ir tvarkingumas yra du svarbūs principai, reiškiantys reabilitacijos proceso tęstinumą..

Narkotikų reabilitacija

Narkotikų gydymas po insulto skiriamas intensyviosios terapijos metu, siekiant pašalinti pacientą iš komos ir apriboti hemoraginio insulto pažeidimo plotą, atkurti išeminę kraujo apytaką..

Kvėpavimo sistemos sutrikimų korekcija atliekama įvedant deguonį su pulsometrija. Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos reguliavimo taktika priklauso nuo insulto tipo:

  • esant išeminiam kraujospūdžiui sumažėja, jei jis viršija 220/120 mm RT. Menas hipertenzija sergantiems pacientams vidutiniškai iki 180/100 mm Hg, vartojami kaptoprilis, klonidinas;
  • sergant hemoraginiais, nerekomenduojama sumažinti kraujospūdžio mažiau kaip 15–20% pradinio lygio, naudojami kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas)..

Nuolat matuojamas vandens-elektrolitų balansas ir plazmos osmoliškumas. Esant smegenų edemai, vandens balansas palaikomas 300–500 ml. Kai cukraus kiekis kraujyje didesnis nei 10 mmol / l, vartojamas insulinas, o esant hipoglikemijai (gliukozės kiekis mažesnis nei 2,8 mmol / l) - 10% į veną vartojamas gliukozės tirpalas..

Išeminio insulto patogenezinis gydymas apima antikoaguliantų, hemoraginių vaistų, elektrolitų tirpalų ir angioprotektorių įvedimą..

Pratimų rinkinys po insulto

Pratimai po insulto nėra vien tik rankos ir kojos jėgos atstatymas. Būtina pažadinti visą nervų sistemą, išmokyti ją pakartotinai naudoti kūną.

Pasyvios apkrovos

Nuo pirmųjų dienų, net prieš išsivysčius spazmams, atliekamas padėties gydymas, kad būtų išvengta rankų ir kojų susitraukimų. Galūnės klojamos priešingai nei „Wernicke-Mann“ padėtis: alkūnė ir ranka nenuimta, pečiai atsitraukti atgal, po kojomis dedama pagalvė, kad nenuslūgtų, po keliais yra volelis, skirtas sulenkti 15–20 laipsnių kampu. Pažeistos galūnės guli ant pagalvių. Net gulint ant sveikos pusės, pečiai ir alkūnės nėra pakabinami žemyn, naudojama pirštinė ant rankos, o pagalvė dedama po keliu. Kas 1,5–2 valandas keičiama galūnės padėtis, keičiant lenkimą ir pailgėjimą. Padidėjus raumenų elastingumui, pozicinis gydymas nutraukiamas.

Pasyvioji gimnastika prasideda proksimalinėmis galūnėmis, einant į distalinę: pečių - ulnar - riešo sąnariai - pirštai. Judesiai atliekami sklandžiai, tačiau maksimalia amplitudė, atskirai. Pirmiausia 3-4 pakartojimus, tada 6-10 kartų.

Dirbdami su petnešomis, negalite ištempti sąnario maišo. Viena ranka fiksuojamas sąnarys, o kita - sukamaisiais judesiais remiamasi sulenkta alkūnė, prispaudžiant link sąnario ertmės..

Pacientas mokomas atlikti noro raumenų susitraukimo signalus, kartu impulsą atliekant pasyviam judesiui: alkūnės pratęsimui, pėdos lenkimui..

Aktyvus fizinis aktyvumas

Trečią savaitę po insulto pacientas perkeliamas į pailgintą lovos poilsį, dėl kurio padidėja aktyvios apkrovos. Pratimų terapija siekiama padidinti tonusą, sumažinti paretinių galūnių įtampą, skatinti aktyvius judesius, pagerinti trofizmą. Pacientas yra paruoštas sėdėti ir judėti stovint. Reabilitacija po mikrostroko paprastai prasideda nuo aktyvių krūvių, nes nėra neurologinio deficito.

Pratimus po insulto atlieka sveikos kūno dalys, o nukentėjusieji pasyviai atsipalaiduoja. Išsaugoma kvėpavimo gimnastika. Pamoka pradedama nuo sveikų galūnių, pakaitomis paveiktų asmenų atsipalaidavimu: peties lankstymu ir pratęsimu, dilbio supinacija ir pratęsimu, rankos nykščio pagrobimu. Kojoms yra naudojamas klubo lenkimas ir sukimasis, kulkšnies lenkimas ir pėdos pronacija. Naudojamos apšviestos padėtys: pirštai geriau nenulenkti sulenkta ranka, dilbis nenufotografuotas duotu pečiu, supinacija geriau, kai alkūnė sulenkta. Klubo pagrobimas geriausiai atliekamas su trumpa svirtimi - sulenktu keliu. Reikėtų vengti sinkinezijos - tuo pat metu judesių kituose galūnių segmentuose.

Paciento prašoma įtempti šlaunies raumenis, tricepsą - alkūnės prailgintuvus. Kad galūnė būtų pritvirtinta elastiniu tvarsčiu. Aktyviam judesiui stimuliuoti galūnėms suteikiama pakabinama (pašviesinta) padėtis blokų, hamakų pagalba. Pirmiausia judesiai įvaldomi sveikąja puse, paskui paveiktoje pusėje. Palaipsniui pacientas sėdi su kūnu, palaikomu 30 laipsnių kampu 5 minutes, vengiant širdies plakimo pagreitėjimo. Palaipsniui kampas padidinamas iki 90 laipsnių, o laikas - iki 15 minučių. naudokite pagalves sėdėjimui. Kojos būtinai stovi ant suoliuko, ant apatinių kojų - specialūs batai arba tvarstis, neleidžiantis blauzdoms žemėti. Ranka nekimba, bet palaikoma ilgaplaukio.

Atminties atkūrimo pratimai

Nugalėjus kairiajam pusrutuliui, būtina tobulinti partitūrą, logiką, nugalint dešinįjį - dainavimą, žodyną. Skaičiavimas turėtų būti atliekamas tuo pat metu atliekant kryžminius čiaupus su priešinga kelio ranka arba imituojant žingsnį, kad jaudulys atsirastų keliose galvos smegenų žievės zonose. Netekus abstrakčiojo mąstymo, reikia dainuoti, deklamuoti poeziją. Kaip pratimas atkurti atmintį po insulto, paciento prašoma įvardinti daiktus kambaryje, o po to trumpai apibūdinti kiekvieną iš jų, sugalvoti sinonimus..

Pažinimo atkūrimo pratimai

Pažintinės užduotys yra ne tik kryžiažodžiai ir galvosūkiai. Kartais pacientams sunku atkurti kasdienio ritualo veiksmų seką: eiti į vonią ir valytis dantis. Tada jo paprašoma garsiai įvardinti kiekvieną veiksmą, kad būtų suformuoti nauji įgūdžiai ir santykiai.

Artikuliacinės mankštos pratimai

Articulation priklauso nuo liežuvio ir veido raumenų judrumo. Naudojamas raidžių tarimas: o, a, e, u ir b, p, m. Rankoms reikia pagalbos užmerkiant burną. Paciento prašoma gerti iš mėgintuvėlio, pripūsti rutulių ar laikyti burną vandens.

Pirmiausia atpalaiduojami liežuvio raumenys: jie švelniai tempiami 1–2 minutes, pirštais laikant servetėle, laikomi ant galo. Paciento prašoma išlįsti ir priklijuoti liežuvį, išversti jį į dešinę ir į kairę. Paspausdami skruostą, jie stimuliuoja liežuvio judėjimą, jie prašo paspausti ant skruosto iš vidaus pasipriešindami, žiūrėdami į pastangų pusę..

Kalbos atkūrimo pratimai

Afazija pasireiškia kairiuoju insultu, kurio metu pažeistas smegenų kalbos centras. Dėl to vystosi bendravimo problemos. Logopedai dirba su pacientais sveikimo stadijoje, stimuliuodami liežuvio funkciją pieštuku, klizma. Kartais, atkuriant kalbą, naudojamas dainavimas, nes dešinysis pusrutulis išlieka funkcionalus. Pastangos sujungti garsus.

Akių pratimai

Pacientai turi iš naujo išmokti mirksėti refleksą: lėtai atmerkite ir uždarykite vokus, padėdami sau pirštais. Norėdami lėtai ištempti okulomotorinius raumenis, atlikite sukimą pagal laikrodžio rodyklę. Pažvelkite į 30 cm atstumu esantį pirštą, o toliau nuo jo - prie lango ar kito didelio daikto. Dėmesys artėjančiam dalykui. Pakelkite žvilgsnį iš dviejų fiksuotų taškų į kairę-dešinę, išplėsdami periferinio matymo galimybes.

Speciali gimnastika su galvos svaigimu apima šias treniruotes: pacientas remiasi rankomis į sieną ženklu taško ar linijos pavidalu. Lėtai linguodamas iš šono, bandydamas sutelkti akis į ženklą.

Rankų mankšta

Rankų atstatymas turėtų prasidėti nuo pažintinių treniruočių ir peties sąnario petnešų nešiojimo sėdint ar stovint, kad būtų išvengta kapsulės ištempimo..

Pratimai rankoms po insulto prasideda nuo peties sąnario: pakelkite pečius ant įkvėpimo ir nuleiskite ant iškvėpimo, pečių sukimąsi į priekį ir atgal. Propriocepcijai atkurti naudojami įstrižiniai PNF judesiai - proprioceptiniai neuromuskuliniai palengvinimo būdai. Sveika ranka padeda susilpnėjusiems ar paretiniams judesiams:

  • d1 arba pirmoji įstrižainė: nuo padėties, vedančios į priešingą šlaunį įstrižai, iki visiško peties pagrobimo ir lankstymo;
  • d2 arba pirmoji įstrižainė: nuo redukcijos padėties iki priešingo peties į šoną ir žemyn.

Judesiai yra lydimi rankos pasukimo balsu ir supinacija, imituojant traukulį ar ketinimą kažko pasiekti. Pagrindinis pacientų reabilitacijos po insulto tikslas yra judėti.

Gulėdamas ant sveikos pusės, LFK instruktorius kūno pasukimu stimuliuoja peties judesius - pacientas padeda judėti, o paskui juos atlieka pasipriešindamas. Toje pačioje padėtyje, remdamasis sveika alkūne, veda ranką ir veda ranką, o delnas remiasi į sulankstytą rankšluostį, kūno posūkis padeda atlikti judesį..

Propriocepcijos vystymąsi palengvina palaikomosios funkcijos formavimas: pacientas sėdi taip, kad pažeista ranka, atsiremianti į alkūnę, palaikytų visą kūną. Šioje padėtyje atliekamas svyravimas. Galima pasikliauti dviem dilbiais, kaip ir kobros pozas jogoje. Ugdykite sukimo įgūdžius remdamiesi ant riešo ar dilbio.

Teptuko pratimai

Norėdami atpalaiduoti paretinę ranką, delnas paguldomas ant stalo paviršiaus, o įstrižainės pagrobimas atliekamas sveika galūne su privalomu kūno pasukimu..

Anksčiau smulkiosios motorikos įgūdžiai buvo skatinami kamuoliais, masažuokliais su smaigaliais nuo pirmųjų dienų, bandant „atgaivinti ranką“. Bet įrodyta, kad per didelis delno stimuliavimas tik padidina spazmą.

Mankšta rankomis prasideda, kai yra judesiai pečių ir alkūnių sąnariuose. Fitbalo pagalba galite skatinti judėjimą: rutuliuokite paskleistu delnu, derindami judesius visuose sąnariuose ir kūne..

Pasiekimas pirštais yra pagrindinis šepetėlio pratimas. Atlikite judesį sėdimoje padėtyje, stovėdami kūno pasukimu. Padėkite delną už atramos, stovėdami prie stalo ar sėdėdami ant lovos, keturių padėčių padėtyje. Kai judesiai grįžta, jie apsunkina veiksmus, pridedant pirštų prailginimą ir pagrobimą, susiejant mazgus.

Kojų pratimai

Žingsnio judėjimas prasideda nuo pėdos, pratęsimo, nes svarbu atkurti nykščio prailgintuvo funkciją ir išlaikyti pėdą fiziologinėje padėtyje..

Pratimai kojoms po insulto prasideda nuo gulimos padėties ir sėdėjimo, o LFK instruktorius ar giminaitis spaus pirštų kulną ir falangą, imituodamas pėdų judesius einant - suktis. Paspaudus nykštį iš viršaus ir apačios, pagerėja jo pratęsimas ir lankstumas. Sėdimoje padėtyje pėda pritvirtinta prie minkšto riedučio - putplasčio, instruktorius laiko arką, imituodamas kulno ar kojos kilimą. Atsistojęs su atrama, instruktorius padeda nuplėšti kulną nuo grindų, delnu laikydamas priekinę koją ant grindų. Atramos reakcija taip pat vystosi šalia Švedijos sienos, perkeliant kūno svorį į pažeistą galūnę.

Liemens pratimai

Vienas iš pirmųjų pratimų kūnui yra aktyvus sėdėjimas. Nugaros raumenys treniruojasi izometriniu režimu: kineziterapeutas viena ranka spaudžia nugarą nuo trapecinio raumens, o iš priešingos pusės - į krūtinės raumenis. Suaktyvinamas latissimus dorsi raumuo, kuris palaiko vertikalią laikyseną.

Atliekant visų keturių pozicijas, atliekamas juosmens lenkimas ir prailginimas. Slystant pėdai atgal, padidėja giliųjų raumenų sluoksnių apkrova, kineziterapeutas įsitikina, kad juosmens lordozė nepadidėja..

Melavimo pratimai

Perėjimas į sėdimą padėtį yra vienas iš pagrindinių įgūdžių. Pirmiausia pacientas mokomas atsegti pečių juostą, o po to - kojos sulenktos keliuose, dubens. Judėjimas yra pasyvus, tada aktyvus.

Laikydamas pažeistą ranką, pacientas išmoksta išdėstyti palyginti stabilų dubens viršutinį kūną - tempia save įstrižai. Tada dubens ir viršutinės kūno dalies posūkiai eina tuo pačiu metu, kad temptų ir suaktyvintų pilvo raumenis.

Po to pacientas išmoksta apsiversti ant šono:

  • ranka, esanti pažeidimo pusėje (lovos kraštas), atidėta 90 laipsnių kampu, delnas pasuktas į išorę;
  • kojos sulenktos keliuose, priešinga ranka remiasi į skrandį;
  • kineziterapeutas stumia petį link lovos krašto, inicijuodamas kūno posūkį, kartu stumdamas kojas;
  • nuo gulimos padėties šone pacientui padedama pakilti, laikant už pečių ir dubens, ranka, kuri yra viršuje, atitraukiama nuo paviršiaus;
  • apatinė ranka palaiko alkūnę ir dilbį.

Šis įgūdis lavinamas ant kilimo, ant minkštų kilimėlių, kad suaktyvintų visus kūno raumenis..

Sėdėjimo pratimai

Sėdimoje padėtyje pacientas mokomas perkelti kūno svorį pagal pažeistą ranką. Kojos yra ant suoliuko su atrama pėdai. Atsiremdamas į ranką, pacientas pirmiausia atsilenkia pečiais ir pečiais, neįtraukdamas bagažinės raumenų. Tada jis pakelia liemenį, suaktyvina nugaros ir pilvo raumenis. Atramą ant vienos rankos papildo sukimas, atliekamas priešingos rankos horizontaliai arba įstrižai sumažinant ir pagrobiant..

Sėdint šalia stalviršio, atliekami judesiai, siekiant suaktyvinti kūno raumenis. Pažeista ranka, ištiesta delnu žemyn, kineziterapeuto pagalba juda į priekį palei stalo paviršių. Atvirkštinis judesys į kūną atliekamas supinant - delnu į viršų. Pirmiausia instruktorius padeda pacientui, tada sukuria pasipriešinimą judėjimui.

Sėdimoje padėtyje, uždėdamas rankas ant suoliuko paviršiaus, pakreipkite kūną į priekį, alkūnėms leidžiantis sulenkti. Pratimas pirmiausia atliekamas pasyviai, tada aktyviai.

Sėdimoje padėtyje išmokite pakelti vieną kelį, tuo pat metu atlenkdami liemenį, priešingą petį ir pakeldami ranką į priekį ir į pakeltos kojos šoną. Žingsnių imitacija gali būti papildyta tempiant elastinę juostelę sėdint kūno pasukimu.

Stovėjimo pratimai

Šios bloko treniruotės prasideda nuo savarankiško perėjimo į stovinčią padėtį. Šiam pacientui jie mokomi judinti dubens sėdmeninius gumbus arčiau lovos krašto. Tada jie mokomi pasilenkti į priekį ir nustumti kulnus nuo grindų, kad pradėtų klubo sąnarį. Pirmiausia kineziterapeutas palaiko pacientą gleivinės raumenyse, padeda pailgėti.

Stovint, atliekami pratimai pagrobti ir atremti ranką įstrižai, ištempiant ranką prie daiktų, esančių skirtinguose aukščiuose. Kūno svorio perkėlimas ant vienos kojos per žingsnį, kai sveika koja šiek tiek atsilieka, remiasi į kojos pirštą ir eina kitas atsigavimo pėsčiomis. Pacientas mokomas sukti pėdą, nustumti grindis ir sulenkti šlaunis. Pasukite rankas pasukdami kūną, kad imituotumėte žingsnį.

Pratimai koordinacijai pagerinti

Judėjimo koordinavimas vaikščiojant priklauso nuo kūno raumenų įsitraukimo laipsnio ir pusiausvyros jausmo. Todėl vestibulinio aparato treniravimo pratimai turėtų apimti visas žingsnyje naudojamų grandinių raumenų grupes. Dažnai problema yra tai, kad dingsta sukimasis krūtinės ląstos srityje, todėl žmogus turi pasisukti iš vienos pusės į kitą. Tai padidina kritimo tikimybę..

Pacientai mokomi perkelti vienos kojos kūno svorį, ant kitos kojos atramos stovint ant kojos piršto. Lipkite į žemą laiptelį. Vėlyvuoju laikotarpiu reabilitacija - mokymai ant nestabilios atramos, siekiant sustiprinti vestibulinį aparatą ir pagerinti sąnario jausmą - propriocepcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimas yra pirmasis pratimas po insulto, kurį rekomenduojama atlikti ligoninėje. Kvėpuodamas pacientas mokomas įjungti ir atpalaiduoti taikinius raumenis. Tempimas atliekamas iškvėpiant, krūtinės raumenys ir latissimus dorsi raumenys dirba įkvėpus, o pilvo raumenys - iškvėpiant. Pacientas mokomas diafragminio kvėpavimo, išsiplėtus šonkauliams į šonus. Taip išvengiama nugaros skausmo, susijusio su spazmiškumu..

Kiek laiko trunka reabilitacijos laikotarpis?

Reguliuojamo reabilitacijos laikotarpio nėra: viskas priklauso nuo pažeidimo dydžio, neuroplastiškumo, paciento amžiaus ir sveikatos. Funkcijų atnaujinimo greitis ir laipsnis atskirai. Pakanka pusmečio, kiti po metų išlieka su spazmiškumu. Po 12 mėnesių prasideda vėluojančių pažeidimų laikotarpis. Remiantis 3 ir 6 mėnesių dinamika, reabilitologas stebi, kokias funkcijas galima atkurti.

Apie mankštos terapijos naudą

Pratimų terapija nėra tik atskirų raumenų treniravimas, norint padidinti jėgą. Kiekvieną pratimą sudaro paprasti kasdieniai judesiai, naudojami palengvinti gyvybines funkcijas ir pagerinti savarankiškumą. Įgiję galūnių palaikymo, apsivertimo, atsistojimo įgūdžius, krūvis padidėja. Insulto pratimų rinkinys yra nuolat atnaujinamas, atsižvelgiant į pasveikimo dinamiką. Programa visada individuali ir nuosekli. Pradėti vaikščioti savarankiškai stovint yra nenaudinga, neįmanoma atkurti rankos be judesio per petį.

Įranga reabilitacijai po insulto ne visada turi būti sudėtinga. Pakanka elastingų juostų, mažų hantelių, suoliukų, rutulių ir fitball. Šiuolaikiniai centrai naudoja kompiuterines programas su biologiniu grįžtamuoju ryšiu, stabilizuotas platformas, treniruoklius su reguliuojamu kampu ir apkrovos režimu.

Kontraindikacijos mankštos terapijai

Ankstyvas vertikalizavimas yra pagrindinis pacientų reabilitacijos po insulto principas. Tačiau kontraindikacijos yra nestabili hemodinamika, aukštas kraujospūdis, tachikardija, karščiavimas, pykinimas ir kiti smegenų edemos požymiai. Nepatikimi krūtinės angina, aortos aneurizma, tachikardija, trombozė, sunkus cukrinis diabetas, demencija..

Insulto reabilitacija: 4 žingsniai namuose

Sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas yra ypač pavojingas ir nepalankus smegenų kraujotakos nepakankamumo tipas, siekiant išsaugoti aukštesnio nervų aktyvumo funkcijas. Klinikinėje praktikoje laikomas sunkiausiu.

Svarbi pirmoji pagalba, ligoninės priemonės, tikrasis gydymas ligoninėje, prognozė priklauso nuo raštingumo ir operatyvumo. Tačiau ne viskas apsiriboja skubia gydytojų veikla. Tai yra ledkalnio viršūnė.

Insultą patyrusiems pacientams pasireiškia neurologinis deficitas vienaip ar kitaip. Tai gali būti nedidelis rankos, kojos motorinio aktyvumo sumažėjimas arba visiškas visos grupės funkcijų pažeidimas, pavyzdžiui, aklumas, kurtumas ir kitos sunkios galimybės..

Neįmanoma normalizuoti veiklos tik su narkotikais ir per trumpą laiką.

Būtina kokybiška reabilitacija. Tai priklauso nuo to, kaip sėkmingai žmogus sugebės gyventi susidarius kritinei situacijai, kokioje padėtyje jis bus, kaip sunkūs pažeidimai išliks..

Remiantis statistiniais vertinimais, maždaug 80% atvejų nuolatinio neurologinio deficito priežastis yra reabilitacijos stoka. Taip yra dėl nepakankamai išvystytos pacientų sveikimo sistemos ir specializuotų centrų neprieinamumo..

Principai ir pagrindinės taisyklės

Norint padidinti reabilitacijos laikotarpio veiksmingumą, prasminga laikytis kai kurių rekomendacijų.

  • Ankstyvoje stadijoje, esant dideliam neurologiniam deficitui, nurodoma vartoti pagalbines priemones. Vaikštynės, lazda, vežimėlis.

Daugelis pacientų, ypač jauni žmonės, psichologiškai priešinasi tam momentui. Specialias priemones aš sieju su negalia, savo nepilnavertiškumu.

Tai iš esmės klaidinga. Tai yra greitesnio atkūrimo įrankiai. Jie nenaudojami nuolat..

  • Reabilitacija turėtų būti vykdoma nuo pirmo momento. Kai būklė stabilizuojasi, prasminga pradėti sveikti. Tai tęsiasi iki pabaigos, kol neurologinis deficitas kiek įmanoma atslūgs.
  • Sudėtingumas Dažnai atsitinka, kad po insulto iškart prarandama grupė funkcijų. Nukenčia kalba, regėjimas, motorinė sfera, pažintiniai gebėjimai ir kiti.

Reabilitacija po insulto apima tiesioginį poveikį visoms sritims. Nėra prasmės pirmiausia dirbti su vienu pažeidimu, paskui su kitu.

Tai yra neproduktyvu ir labiau tikėtina, kad atsiras asimetrinis neurologinis deficitas. Visos kryptys įgyvendinamos iškart.

Gydytojai specialistai rekomenduoja atkurti sistemas prevenciniais tikslais, nepaisant to, ar yra nukrypimų, ar ne..Kai kurie gali būti nematomi ankstyvoje stadijoje ir tik tada jie jums praneš, kai jau per vėlu. Tai visiškai neįmanoma leisti.

  • Pastovumas. Nebėra prasmės kreiptis į reabilitaciją užkulisiuose. Raktas į veiksmingą pasveikimą nejudančiomis sąlygomis ir namuose - sistemingas.

Kiekvieną dieną bent kelios valandos specialiai parinktų krūvių ir pratimų. Tai nėra sunku, tačiau tai atneša didžiulės naudos..

  • Teigiamas požiūris. Dėl priežasčių, kurių medicina nevisiškai supranta, poveikis tiesiogiai priklauso nuo emocinio-norinčio fono, siekio, tikėjimo teigiamais rezultatais.

Negativizmas, pesimistiškas požiūris lygina rezultatus, o kartu ir demotyvuoja, neleidžia kokybiškai vykdyti visų specialisto rekomendacijų. Nes lygiagrečiai psichologinė reabilitacija.

  • Tikslingumas. Tikslinga pritaikyti esamas programas paciento poreikiams. Priklausomai nuo sutrikimo laipsnio ir stadijos (ekstensyvus, židinio insultas, tiksli lokalizacija, kai staiga nutraukiama kraujotaka).
  • Seka. Esamas programas reikia laipsniškai įgyvendinti. Sunku net perskaityti nuostatas ir jas įgyvendinti..

Todėl ankstyvosiose stadijose negali išsiversti be specialisto rekomendacijų ir patarimų. Pacientas ir jo artimieji neturėtų bijoti užduoti klausimų.

  • Kompetencija. Neįmanoma savarankiškai pasirinkti kompetentingo kelio, reikalinga kvalifikacija ir specialus medicininis pasirengimas, geros normalios fiziologijos žinios.

Reikia nepamiršti. Miręs smegenų audinys nebegali būti grąžintas. Ląstelės negali atsigauti.

Reabilitacijos laikotarpio užduotis - permokyti sveikus ir aktyvius smegenų audinius, kad jie dirbtų negyvų klasterių srityje, tai yra, atliktų jų funkcijas.

Smegenys turi ryškų kompensacinį sugebėjimą, nes nėra nieko neįmanomo. Jūs negalite atsisakyti ir apskritai kenkiate sveikatai.

Reabilitacijos procesas po insulto

Iš viso galima išskirti 4 restauravimo veiklos sritis.

  • Pagrindinių svarbių rodiklių normalizavimas. Tai yra pagrindas, leidžiantis suteikti pacientui pasirengimą tęsti.
  • Pagrindinės sąlygos yra komplikacijų ir mirties prevencija. Tai susiję su slėgiu, širdies ritmu, kvėpavimo dažniu.
  • Atkurkite pagrindinius rūpinimosi savimi įgūdžius: valgymą, ėjimą į tualetą ir kitus. Nuo to priklauso tolimesnės veiklos efektyvumas ir gebėjimas funkcionuoti, taip sakant, autonomiškai, nepriklausyti nuo kitų..
  • Pradėjus pagrindinę veiklą, reikėtų pradėti atkurti pagrindines funkcijas. Pataisymai priklauso nuo kognityvinės, motorinės, kalbos, psichoemocinės sferos. Kiekvienas klausimas išspręstas savarankiškai, tačiau neatsiejamas nuo kitų. Tai yra kokybiškos pagalbos pagrindas..

Pirmas žingsnis

Tai atliekama nuo paciento būklės stabilizavimo iki visiško fiziologinio plano nukrypimų, kurie gali būti pavojingi gyvybei ir sveikatai, ištaisymo..

Rizika išlieka, tačiau ji nėra tokia reikšminga, kaip anksčiau. Pagrindas - medicininė korekcija.

Privalomos numatytos kelių vaistų grupių lėšos:

  • Galvos smegenų kraujagyslės. Normalizuoti smegenų audinio trofizmą. Actoveginas, Piracetamas.
  • Antitrombocitiniai vaistai. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, dėl kurio pacientas gali atsinaujinti ir mirti. Jie skiedžia kraują ir normalizuoja jo reologines savybes. Aspirinas, Heparinas.
  • Nootropika. Jie pagerina smegenų struktūrų metabolinius procesus, užkerta kelią pakartotinei išemijai ir pagreitina likusių „gyvų“ nervinių ląstelių veiklą. Glicinas kaip labiausiai paplitęs pasirinkimas.
  • Antihipertenzinis. Norėdami sumažinti kraujospūdį. Avarinės situacijos metu ji dažnai kyla, gali sukelti pavojingą atkrytį. AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai, centrinis veikimas.
  • Diuretikai. Jie neleidžia vystytis smegenų edemai, pašalina skysčių perteklių iš organizmo. Prasminga vartoti skubius vaistus. Furosemidas.

Tos pačios priemonės, tačiau mažesnėmis palaikomosiomis dozėmis, taip pat naudojamos po išrašymo iš ligoninės.

Be jų, skiriami angioprotektoriai. Stiprinkite kraujagyslių sieneles, išvenkite padidėjusio trapumo, taigi ir pakartotinio insulto tikimybės, ypač hemoraginio tipo.

Diuretikai vartojami trumpą laiką, iki dviejų savaičių, jei reikia. Parinkti švelnūs kalį konservuojantys vaistai. Pavyzdžiui, „Veroshpiron“ ar „Spironolaktonas“.

Šis etapas įgyvendinamas per kelias dienas. Apskritai, nejudantis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 21-30 dienų. Tada pacientas išrašomas ir siunčiamas į reabilitacijos centrą. Tai dar apie 2 savaites.

Galite atsigauti po insulto praėjus mažiausiai 7–12 mėnesių, nes didžioji laiko dalis tenka savarankiškam darbui namuose.

Pagrindinis paciento ir jo artimųjų uždavinys yra surinkti kuo daugiau informacijos apie tolimesnį elgesį.

Antrasis etapas

Savitarnos įgūdžių atkūrimas vyksta ilgą laiką. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek reikia laiko. Iš dalies tai yra ligoninės etapas. Kitas procesas tęsiamas namuose..

Pacientas turi atstatyti galūnių jautrumą, išmokti vėl laikyti šaukštą, vaikščioti, sėdėti. Tiesą sakant, šis laikotarpis yra išsibarstęs tarp kitų. Įgyvendindami kitas instrukcijas, galite pasiekti norimą tikslą..

Pagrindinių kūno funkcijų atkūrimas arba trečiasis etapas

Tiesiog šis laikas patenka į namo paiešką. Koregavimo užduotis sprendžiama ne tik savarankiškai.

Kaip minėta anksčiau, periodiškai rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl reabilitacijos schemos pakeitimo.

Variklio komponentas

Motorinė funkcija, remiantis statistika, kenčia dažniausiai. Ankstyvoje stadijoje, kai pacientas paralyžiuojamas, atliekama pasyvi kineziterapija. Paciento veiklą įgyvendina medicinos personalas: lenkia rankas, kojas ir pan..

Kuo greičiau auka turėtų pradėti judėti savarankiškai. Tai yra atsigavimo pagrindas. Priversti neverta. Maždaug 2–4 dienas galite atlikti minimalų mokestį.

Po pagerėjimo, išrašymas iš ligoninės ir išėjimas iš reabilitacijos centro, parodomas gydomosios gimnastikos pratęsimas.

Yra daugybė paruoštų pratimų terapijos kompleksų, čia yra vienas iš galimų:

  • Patogioje padėtyje sulenkite ir atlenkite kojas pakaitomis 10 kartų.
  • Išspauskite ir atlenkite pirštus kuo didesne jėga. 20 kartų. 2 požiūriams.
  • 7–10 kartų paskleisti ir nuleisti kojas klubuose.
  • Sėdi. Pakreipkite kūną į priekį, smakru bandydami pasiekti skrandį (neverskite jėgos). 7 kartus.
  • Pėdos pakabinti nuo lovos. Pakaitomis pakelkite vieną ar kitą į kuo didesnį aukštį.
  • Sėdėdami ant lovos, visiškai ištieskite. Ištieskite pečius. Išlyginkite pečių ašmenis, lenkdami atgal. Pakelkite rankas virš galvos. Grįžkite į pradinę padėtį.
  • Kelkis. Pėdų pečių plotis vienas nuo kito. Vaikščiokite vietoje lėtu tempu, pakeldami kojas aukštai 2–3 minutes.
  • Atlikite pratimą „žirklės“. Keiskite rankas, skirkite laiko.

Parodytas vaikščiojimas, tačiau neturėtumėte užsiimti reikšminga veikla, nes gali būti pavojingų padarinių. Šepečiams rekomenduojama naudoti specialius treniruoklius, plėstuvus.

Svarbu palaipsniui didinti užsiėmimų intensyvumą. Negalite to statyti nereguliariai ir kentėti dėl skausmo. Sklandžiai, be diskomforto prižiūrint gydytojui.

Kalbos funkcija

Ankstyvosiose stadijose, jei afazija yra reikšminga, turite suteikti pacientui galimybę klausytis kuo daugiau kalbos.

Tai gali būti specialūs pokalbiai ar pokalbių įrašai, naujienos, filmai, radijo laidos ir pan., Tačiau turintys ryškų žodinį komponentą.

Gerai tinka šiam tikslui dainos. Jei pacientas gali pakartoti motyvą, tai jau yra teigiamas ženklas..

Dažnai tenka persikvalifikuoti žmogų, kad jis vėl kalbėtų. Net ir švelniais atvejais nebus nereikalinga pradėti nuo nulio. Atskirkite garsus, tada skiemenis, tik tada žodžius ir taip pasiekite išsamius sakinius ir teksto fragmentus. Spausdinta arba įrašyta fizinėse garso laikmenose.

Būtinai paskirkite artikuliacijos pratimus. Dažnai ši problema išsivysto ne dėl Broko, Wernicke centro ar priekinės, laikinės skilties pažeidimo, bet dėl ​​dalinio sunaikinimo už raumenų tonusą atsakingose ​​vietose..

Naudingi liežuvio judesiai, šypsena, ypač „perdėta“, su šypsena, lūpomis, ištiestomis vamzdeliu, ir kiti pratimai. Ligoninėje rekomenduojama paprašyti specialaus komplekso.

Nėra prasmės naudoti standartinius, nes jie neatsižvelgia į konkretaus paciento atvejo specifiką.

Artėjimo veidrodžiai turėtų būti atliekami prieš veidrodį, kad būtų galima pamatyti, kas vyksta, jei reikia, ištaisyti netinkamą techniką.

Kalbos atsigavimas pastebimas po kelių mėnesių. Tai nėra momentinis procesas, pacientas pradeda kalbėti palaipsniui.

Pažintinė sfera

Išieškojimas taip pat atliekamas namuose. Ligoninėje galite turėti mažai laiko, tačiau pradžia turėtų būti tiksliai ligoninės laikotarpiu. Pirmą dieną ar dvi geriau tiesiog bendrauti su pacientu. Krovinys pamažu didėja.

Namuose rekomenduojama ši veikla:

  • Prisiminus mažus informacijos fragmentus. Skaičiai, keturios šimtosios, tada sudėtingesni dalykai.
  • Tekstų perpasakojimas.
  • Loginių ir aritmetinių problemų sprendimas.
  • Stalo žaidimai, ypač ugdantys intelektą ir atmintį. Tinka šaškės, šachmatai, nardai, galima vadinti dar daugiau. Klausimas sprendžiamas paciento ir jo aplinkos nuožiūra.
  • Asociatyvinės arba loginės serijos kūrimas. Rekomenduojama pademonstruoti paveikslą ir išsikelti užduotį aprašyti, kas vyksta. Tai prisideda prie smegenų žievės funkcionavimo. Tada galite parodyti vaizdų seriją, paprašydami sukurti holistinę istoriją su epizodų seka..

Metodai daro įtaką aukštos kokybės smegenų mitybai. Todėl rekomenduojama lygiagrečiai vartoti pagalbinius smegenų kraujagyslių ir nootropinius vaistus.

Šiems tikslams idealiai tinka Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine. Dozavimo ir konkretaus pavadinimo klausimą geriau aptarti su pagrindiniu specialistu, tai yra esminis dalykas.

Terapijos trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių iki vienerių metų. Ilgalaikis poveikis pasireiškia tik 90-tą dieną nuo pasveikimo pradžios, tačiau rezultato, kompetentingai pasikonsultavus, galima tikėtis kur kas anksčiau..

Psichoemocinė sfera

Problema šiuo atveju yra ne tiek smegenų sutrikimas, kiek patirtas nemalonus epizodas.

Pačiais švelniausiais atvejais pacientas tampa šiek tiek susijaudinęs, drovus. Susiformuoja fobiniai sutrikimai, žmogus nuolat bijo, kad insultas vėl pasikartos, šį kartą su mirtina ar neįgalia.

Kitas variantas yra susijęs su gyvybinių funkcijų praradimu, apribojimais. Žmogus tampa agresyvus, irzlus, pasitraukia į save. Tai yra didelė reabilitacijos laikotarpio problema..

Jei neteikiate kokybiškos priežiūros, gyvenimas po insulto gali būti trumpas. Ir ne dėl situacijos beviltiškumo. Pats pacientas pradeda elgtis destruktyviai.

Tai yra vadinamoji latentinė, latentinė autoagresija. Žmogus, nenorėdamas tapti invalidu, našta artimiesiems, nesąmoningai ar net visiškai supratęs, kas vyksta, nustoja vartoti narkotikus, oficialiai ar su panieka remiasi reabilitacijos specialisto rekomendacijomis, vartoja alkoholį, pereina prie narkotikų, rizikuoja savo gyvybe. Dėl akivaizdžių priežasčių tai baigiasi labai apgailėtinu.

Todėl svarbus adaptacijos taškas yra edukacinio darbo vedimas, visapusiško pobūdžio psichologinė pagalba.

Jei reikia, skiriami vaistai. Pavyzdžiui, gydant depresinį sutrikimą.

Rekomenduojama vesti pokalbius, paaiškinti situaciją. Jau namuose nurodomi apsilankymai palaikymo grupėse, jei tokie yra sukurti gyvenamojoje vietoje, terapeutas. Giminės turėtų nustatyti optimalų emocinį klimatą šeimoje.

Pats pacientas turi rasti įdomią pamoką, kuri galėtų ištaisyti neigiamas afektines akimirkas. Svarbu, kad tai teiktų malonumą. Negalite užrakinti, uždaryti per keturias sienas. Jei įmanoma, reikia bendrauti, susirasti naujų draugų..

Nėra universalių skaičiavimų. Kiekvienas asmuo turėtų susitvarkyti su stresine situacija pagal savo taisykles. Primygtinai rekomenduojama ištaisyti įgytus sutrikimus pas psichoterapeutą..

  • Maždaug 90% atvejų, kai kompetentinga reabilitacija namuose, laikantis visų receptų visiškai pasveikti, galima pasiekti 90% pacientų. Neurologinis deficitas gali likti aido pavidalu, tačiau tai nėra reikšminga ir, kaip taisyklė, netrukdo pacientui namuose ar darbe.
  • Tik 10% atvejų lieka nepasitenkinimas rezultatu. Tačiau dažniau taip nutinka dėl rekomendacijų nesilaikymo arba visiško jų trūkumo..

Pagaliau

Atsigauti po insulto yra metų ar net daugiau nei viena užduotis. Todėl pacientas ir jo artimieji turi būti kantrūs.

Kad ir kokia kebli situacija gali atrodyti, didžiąja dalimi ji yra gana ištaisoma. Taikant kompetentingą požiūrį, aukos būklė stabilizuojama, asmuo išmoksta vėl judėti, kalbėti, girdėti ir pan., Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities..

Privaloma bent jau lankančio neurologo specialisto informacinė pagalba, taip pat prireikus dinaminis sistemos stebėjimas ir koregavimas..