Platus insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Kiekvienais metais insultas sukelia sunkias tūkstančių žmonių sveikatos problemas, o kartais ir mirtį. Tokio sutrikimo, kaip platus insultas, pasekmes daugiausia lemia tai, koks yra smegenų sričių pažeidimo plotas ir kaip greitai nukentėjusiajam buvo suteikta medicininė pagalba..

Smegenų ląstelės, kurioms trūko deguonies, miršta beveik iš karto.

Gausus insultas reiškia smegenų kraujagyslių kraujotakos sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia ūmine ir nekontroliuojama forma. Taip yra dėl to, kad kraujo tekėjimas į vieną ar kelias smegenų dalis vienu metu yra sunkus arba sustabdytas.

Kadangi kraujagyslių būklė lemia smegenų efektyvumą ir deguonies tiekimą į jų ląsteles, sutrikus kraujotakai, žūsta smegenų audiniai ir ląstelės. Tai sukelia įvairaus sunkumo smūgius.

Pažeidimo mechanizmas

Gausus insultas turi skirtumų nuo lokalios ligos formos. Jie susideda iš kitų tipų insultų, kuriems būdingas kraujagyslių užsikimšimas smegenyse (išeminis tipo sutrikimas) arba kraujavimas (hemoraginis), kai pažeidžiami dideli indai, o ištikus dideliam insultui pažeidimai lokalizuojami keliose smegenų dalyse..

Dėl plataus masto smegenų pažeidimo pacientams, patyrusiems didelį insultą, išgyvenimo tikimybė yra minimali, o išgyvenusiems pacientams - galimybės atkurti prarastas funkcijas yra menkos.

Kas sukelia bėdą?

Gausus insultas gali sukelti bet kokias priežastis, susijusias su neigiamu poveikiu smegenų kraujagyslėms. Taigi prielaidoms atsirasti dideliems smegenų pažeidimams gali būti priskirtos šios sąlygos:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • cukrinio diabeto buvimas (ši liga prisideda prie kraujo krešulių susidarymo);
  • hipertoninė liga;
  • nutukimas dėl fizinio neveiklumo;
  • širdies patologijų buvimas (defektai, aritmijos, taip pat pacientams, kurių širdyje yra dirbtinis vožtuvas);
  • išemijos priepuoliai;
  • didelis cholesterolio kiekis.

Be to, rizikuoja nesveiko gyvenimo būdo žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko..


Pažeidimų rūšys

Platus insultas yra dviejų tipų: hemoraginis ir išeminis. Šios veislės, savo ruožtu, yra padalijamos į porūšius. Mes juos išsamiai apsvarstysime.

Dėl smegenų hemoragijų atsiranda hemoraginių insultų. Yra šie pažeidimų tipai:

  • intracerebrinis (dažniausiai pažeidžia senyvus žmones ir atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo);
  • subarachnoidinis (dažniausiai dėl tokio pažeidimo kenčia žmonės, turintys blogus įpročius ar turintys antsvorio; tokio tipo insultas ištinka, kai plyšta aneurizma ar vienas iš arterijų procesų);
  • kamienas (pasireiškia nervų pluoštų pažeidimų, esančių smegenų kamieno srityje, taip pat hipofizės ir thalamus srityje, mirtina baigtis stebima 95% atvejų).

Išeminiam insultui būdinga kraujagyslių susiaurėjimas ir trombozė, o dėl deguonies trūkumo smegenų ląstelės miršta. Vystymasis yra greitas, o tuo pačiu metu pažeidus kelis indus ar dideles arterijas, pažeidimas laikomas dideliu.

Išeminis insultas skirstomas į šiuos tipus:

  • hemodinaminė (atsiranda dėl kraujospūdžio šuolių, kuriems būdingi spazmai ir kraujo nutekėjimas);
  • kordioembolinė (dėl dalinio arterijų užsikimšimo);
  • lakūnas (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėse susidaro dideli tarpai, iki 5 mm dydžio);
  • aterotromboziniai (atsiranda sergant ateroskleroze arba dėl atskirtų kraujo krešulių);
  • mikroklizma (hemostazė arba fibrinolizė yra jų vystymosi impulsas).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos rūšies..

Skirtumai kairiajame krašte nuo dešiniojo pralaimėjimo

Gausus smegenų insultas gali paveikti ir kairįjį, ir dešinįjį smegenų pusrutulius. Pažeidus kairiąją pusę, paciento psichoemocinė būklė pažeidžiama daug labiau, nei pažeidus dešinę smegenų pusę..

Kadangi kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje, dėl pažeidimų šioje smegenų dalyje pacientui visiškai ar iš dalies atimta galimybė kalbėti.

Nugalėjus dešiniajam pusrutuliui, motorinė veikla atsigauna sunkiau ir lėčiau nei su kairiuoju smūgiu. Taip yra todėl, kad paciento psichika yra paveikta skirtingais laipsniais, o pirmuoju atveju jis dažniausiai būna apatiškas ir abejingas viskam.

Simptomai ir pasireiškimai

Klinikinis ekstensyvaus insulto vaizdas yra toks ryškus ir specifiškas, kad diagnozuoti nėra sunku. Pažeidimo simptomai yra šie:

  • veido simetrijos pažeidimas, kreivi šypsena;
  • stiprus galūnių silpnumas;
  • neryški kalba arba jos visiškas nebuvimas.

Be to, tokius pažeidimus lydi ne tokie sunkūs simptomai:

  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • atsiranda aštrūs galvos skausmai;
  • sutrikęs sąmoningumas iki įvairaus sunkumo;
  • pacientas praktiškai nesuvokia kitų žmonių kalbos.

Kokios yra pasekmės ir šansai?

Masinio insulto padariniai priklauso nuo to, koks yra smegenų pažeidimo plotas. Dažnos komplikacijos.

Pacientui daro įtaką tokios funkcijos:

  • kalba;
  • regėjimas;
  • klausa;
  • judesių koordinacija;
  • erdvinė orientacija.

Visiškai ar iš dalies prarasta:

  • uoslės jausmas;
  • skausmo pojūtis;
  • lytėjimo pojūčiai.
  • sutrinka atmintis, dėmesys sutrinka, pacientas patiria sunkumų suvokdamas informaciją;
  • paralyžius atsiranda vienoje kūno dalyje ar galūnėse;
  • esant dideliems smegenų pažeidimams, gali ištikti koma ir mirtis.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Taigi, padarius dešinįjį pusrutulį, ištinka kairioji veido ir kūno pusė, taip pat pablogėja atmintis..

Jei pažeista kairioji pusė, sutrinka kalba ir protiniai gebėjimai, taip pat veido ir kūno paralyžius dešinėje pusėje..

Jei stiprus insultas pažeidžia abu smegenų pusrutulius, tai sukelia visišką paralyžių.

Koma su OI

Kartais dideli insultai sukelia komą, tai atsitinka masinio kraujavimo atvejais.

Praranda sąmonę ir pacientas negali pasveikti. Tai nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, tik rijimas ir kvėpavimas. Savavališkas šlapinimasis ir tuštinimasis yra dažni.

Esant tokiai būsenai, organizme vyksta destruktyvūs procesai, ir kuo daugiau pacientas yra komoje, tuo daugiau.

Pirmoji pagalba

Esant insultui, labai svarbi yra pirmoji pagalba. Ligos baigtis ir sunkios pasekmės priklauso nuo laiku atliktų ir teisingų veiksmų..

Kai žmogus staiga suserga, tuomet reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Be to, laukiant gydytojų, reikėtų imtis šių veiksmų:

  • padėkite auką, geriau, jei paviršius kietas;
  • atsukite apykaklę ir nuimkite drabužius, kurie riboja judėjimą;
  • atidarykite kambario langus, kad gautumėte gryną orą;
  • pasukite paciento galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo kvėpavimo takuose;
  • tepkite šaltą galvą;
  • masažas paralyžiuotos galūnės.

Laukiant greitosios pagalbos, negalima duoti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą..

Terapinė pagalba

Kaip pirmoji pagalba per pirmąsias valandas po insulto pradžios, imamasi šių priemonių:

  • deguonies aparato prijungimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kova su smegenų edema;
  • traukulių palengvinimas;
  • širdies ritmo korekcija;
  • kraują skystinančios priemonės.

Diagnozė nustatoma atliekant MRT, EKG ir KT, taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, skiriamas gydymas. Jos tikslas - pašalinti pasekmes, atkurti smegenų kraujotaką ir prarastas kūno funkcijas.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Dėl išeminio insulto reikia trombolizinių vaistų terapijos. Paskiriami kraujo skiedikliai ir kraujo krešuliai.

Gydymas atliekamas naudojant:

  • Aspirinas ir Kardiomagnilas kraujo skiedimui;
  • vazoaktyvieji vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentalis, Sermionas);
  • antiagregantai (Plaviksa, Tiklida);
  • antikoaguliantai (Heparinas, Fragminas, Nadroparinas);
  • neurotrofiniai (piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
  • angioprotektoriai (etamsilatas, prodektinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, Mildronatas).

Atliekant hemoraginius insultus, priešingai, būtina padidinti kraujo krešumą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo..

Dažniausiai naudojami:

  • Strofantinas (širdies palaikymui);
  • Lasix ir Uregit (kaip diuretikas);
  • Reopoliglyukinas;
  • įvairūs vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Ypač sunkiais atvejais pacientą gali išgelbėti tik neurochirurginė operacija. Stacionarinis gydymas yra reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpis..

Gijimas ir reabilitacija

Norint išgydyti pacientą po gausaus insulto, reikės daug pastangų. Be to, nereikia kalbėti apie visišką pasveikimą.

Tokių pacientų reabilitacija vykdoma specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

  1. Vaistų terapija. Pagrindinis jos tikslas yra prižiūrėti kraujagysles ir širdį, taip pat sutrikusias kūno funkcijas atkurti.
  2. Masažas. Taikomos įvairios masažo metodikos, pradedant nuo lengvo glostymo iki gilaus minkymo, kad būtų atkurta pažeistų galūnių kraujotaka.
  3. Akupunktūra. Taškinis efektas turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir padeda normalizuoti kraujotaką..
  4. Fizioterapinės procedūros. Dažniausiai skiriama magnetinė terapija ir elektroforezė, norint gilų poveikį raumenų audiniams..
  5. Kineziterapijos pratimai. Gimnastika padeda atkurti motorinę veiklą ir sustiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, būti daugiau gryname ore. Na, jei artimieji turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai daro teigiamą poveikį paciento psichoemocinei būklei.

Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2–3 metų, tai priklauso nuo pažeidimų sunkumo..

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti insultų, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • gyventi sveiką gyvenimą.
  • mesti rūkyti ir alkoholį.
  • mankšta, planuojant treniruotes atsižvelgiant į amžių ir sveikatą.
  • stenkitės išvengti streso.
  • valgykite teisingai, sumažinkite riebios, miltingos, saldžios, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
  • kontrolinis svoris.
  • laiku gydant diabetą ir hipertenziją.

Pasikartojančio insulto prevencija

Re insulto prevencija turėtų būti nedelsiant vykdoma keliomis kryptimis. Visų pirma, būtina koreguoti gyvenimo būdą atsižvelgiant į jų naują būklę ir negalią..

Specialistų pagalba nustatomos paciento fizinio aktyvumo normos ir kiekvienu konkrečiu atveju leidžiamos apkrovos.

Be to, būtina palaikyti daugelį organizmo procesų, kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Vaistai kaip profilaktika apima tokių vaistų vartojimą, kurie normalizuoja kraujo spaudimą, kraujo klampumą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Be to, kas paminėta aukščiau, nereikėtų pamiršti apie rūkymo ir alkoholio draudimą, taip pat apie tinkamą mitybą..

Atsigavimas po išeminio insulto

Insultas gali įvykti visiškai staiga ir sukelti skirtingus padarinius, tačiau jei esate stipresnis už ligą, jau esate nugalėtojas. Šio tipo insultą, pavyzdžiui, išeminį, lengviausia gydyti nei kitus žinomus variantus..

Pagrindinis, tiesą sakant, pradinis šios ligos atsigavimo etapas yra pasveikimas. Po išeminio insulto pacientai į normalią būseną „ateina“ tik po tam tikro laikotarpio, kuris priklauso nuo situacijos sudėtingumo ir motyvacijos (tiek sergančio žmogaus, tiek aplinkinių). Siūlau išsiaiškinti, kaip namuose atsigauna po išeminio insulto ir kokius etapus pacientas išgyvena.

Atsigavimo laikas po išeminio insulto

Sunku pasakyti, kokie bus atsigavimo laikotarpiai po išeminio insulto, tačiau jie tikrai bus trumpesni nei po hemoraginio. Manau, kad šie veiksniai gali turėti įtakos sveikimo laikotarpiui:

1. Kiek sudėtingas insultas. Atsižvelgiant į paveiktą smegenų sritį, galime kalbėti apie tai, kokia bus padėtis pasveikus; Išeminis insultas gydomas daug geriau, o periodą galima sumažinti iki minimumo;

2. Kuo sudėtingesnis pažeidimas, tuo ilgiau atsigaus. Atminkite, kad kai kurios funkcijos gali būti visiškai prarastos;

3. Reabilitacijos pradžia. Kuo anksčiau bus diagnozuotas insultas, tuo geriau bus atliekamas gydymas, o paskui pasveikimas. Išeminis insultas turi šią savybę: vystymasis vyksta palaipsniui, kol kraujo krešulys visiškai užstoja kraujo kelią. Kai kuriais atvejais insulto galima visiškai išvengti, jei diagnozė atliekama laiku;

4. Kuo profesionaliau dirbantis gydytojas, tuo geresni vaistai ir terapija, tuo greičiau atsinaujins normali žmogaus veikla;

5. Psichologinė būsena. Dėl tam tikrų priežasčių šio faktoriaus, į kurį kažkodėl neatsižvelgiama, nenori, tačiau jis nusprendžia daugybę dalykų. Reikia išnaikinti depresiją, kuri būtinai pasireikš po insulto. Tokiu atveju, jei reikia, reikia naudotis psichologo paslaugomis, o jei tai giminaitis ar mylimas žmogus, tai dar geriau;

6. Tiesą sakant, paciento kūnas. Priklausomai nuo to, ar jaunas žmogus, ar jau senas, nutukęs ar ne, terminas judės pirmyn ar atgal. Pasveikimas yra sėkmingas nuo 7 dienų iki šešių mėnesių. Kai kuriais sunkiais atvejais tokia situacija tęsis iki 1–2 metų.

Greičiausiai atstatomas vestibulinis aparatas, tada regėjimas, klausa ir atmintis, ir tik tada gali atsitraukti galūnių parezė. Pažvelkime atidžiau į atsigavimo po išeminio insulto stadijas.

Atsigavimo etapai po išeminio insulto

Vėlgi, sveikimo stadijos parenkamos griežtai atskirai, tačiau jei mes kalbame apie konkrečias galimybes, tada šiuolaikinėje medicinoje restauracijai skiriami 4 pagrindiniai periodai..

Pirmasis laikotarpis yra pirmųjų trijų ar keturių savaičių laikas, kai įvyko insulto priepuolis. Tai reiškia kuo didesnę pagalbą ir staigų pasveikimą. Kitaip tariant, tai yra ankstyva reabilitacija. Pradėkite nuo vestibiulio ir baigkite sudėtingesnėmis procedūromis (pavyzdžiui, galūnių judesių atstatymas)..

Antrasis laikotarpis yra pirmasis pusmetis po insulto, sveikimas tęsiasi. Teigiamos dinamikos atveju prasideda visa reabilitacija ir pasveikimas.

Trečiasis laikotarpis - paprastai šeši mėnesiai - metai po išpuolio. Vėlyvas laikotarpis, kuris prasideda ypatingais insulto atvejais. Atkūrimo veikla atliekama esant didesniam intensyvumo laipsniui.

Ketvirtasis laikotarpis yra daugiau nei metai po insulto. Reabilitacija tęsiama likusioje stadijoje. Tai laikoma paskutine stadija, kurią pasiekia dauguma insultą patyrusių pacientų tik tada, kai neklauso gydytojų patarimų, savarankiškai vartoja vaistus ir netiki jų pasveikimu..

Išeminio insulto pacientų prognozė

Išeminis smegenų insultas yra ūmi ir sunki būklė. Su juo vystosi kraujo tiekimas į tam tikras smegenų sritis. Dažniausiai tai atsitinka vyresniems žmonėms, tačiau yra ir išimčių. Šiame straipsnyje bus aptarta pacientų gyvenimo prognozė po išeminio insulto..

Prognozių įvairovė

Po smegenų audinio išemijos gydytojai gali apytiksliai suformuluoti prognozę. Pagrindinės jo veislės pateiktos žemiau esančioje lentelėje:

Išeminio insulto prognozės įvairovė
Prognozuojamas vardasJo bruožas
PalankiEsant palankioms prognozėms, pacientas galės palaipsniui atkurti visas prarastas funkcijas ir visiškai gyventi ateityje. Bet visa tai įmanoma tik tinkamai parinkus reabilitacijos programą, individualų gydymą ir nuolatinę gerą priežiūrą. Net esant minimaliai išemijai, pacientas gali mirti negavęs tinkamos priežiūros. Pavyzdžiui, nuo lovų ar šlapimo takų infekcijų.
ViduryjeGydytojai nustato vidutinę išemijos sričių, sergančių gretutinėmis ligomis, prognozę. Pavyzdžiui. Sergant cukriniu diabetu, susilpnėjusi mikrocirkuliacija sumažės.
NeigiamasGydytojai nustato šią prognozę, kaip taisyklę, su plačiu ar pakartotiniu smegenų išeminiu insultu. Tuo pačiu metu per pirmąjį mėnesį pacientas gali patirti antrą ligos priepuolį. Tokių pacientų išgyvenamumas yra mažas, kaip taisyklė, jiems dažnai išsivysto komplikacijos iš centrinės nervų sistemos, jie yra labiau linkę prisijungti prie nosokominės infekcijos.

Veiksniai, turintys įtakos prognozėms ir visiškam atsigavimui

Išeminio insulto vystymasis

Pacientų, patyrusių išeminį smegenų insultą, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio rodiklių. Visi šie rodikliai ir veiksniai yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir sujungti jie geba sustiprinti vienas kito veiksmus. Toliau pateiktas veiksnių, galinčių turėti įtakos išgyvenimo ir visiško pasveikimo po smegenų išeminio insulto, sąrašas:

  • paciento amžius;
  • paveikto audinio tūris;
  • insulto istorija;
  • medicininės priežiūros savalaikiškumas ir tikslumas;
  • reabilitacijos priemonių pradžios laikas;
  • paciento komplikacijų vystymasis;
  • gretutinės ligos pacientui;
  • priežiūros kokybė.

Be to, šie veiksniai bus nagrinėjami išsamiai ir išsamiai. Kai kuriems galima daryti įtaką, o kitiems ne.

Veiksniai, kurių negalima paveikti

Kiekvienos ligos atveju yra veiksnių, kuriems gydytojas nedaro įtakos, o pacientas nesugeba. Išeminio smegenų insulto metu nuo mūsų nepriklausantys veiksniai turi įtakos gyvenimo ir pasveikimo prognozei:

Paciento amžius

Amžius yra vienas iš veiksnių.

Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė jo rizika susirgti išeminiu smegenų insultu. Senstant kraujagyslės praranda elastingumą, o nervų ląstelės negali greitai atsigauti. Kuo didesnis paciento amžius, tuo sunkesnis bus reabilitacijos procesas ir tuo didesnė mirties rizika. Be to, išeminio insulto metu yra tiesioginis ryšys su paveikto smegenų audinio amžiumi ir tūriu. Kuo vyresnis pacientas, tuo platesnė išemijos sritis. Taip yra dėl to, kad kasmet didėja kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių dydis, o tai atsiskyrus leidžia užkimšti didesnes ir platesnes arterijas..

Paveikto audinio kiekis

Esant dideliam galvos smegenų insultui, prognozė yra daug blogesnė nei patyrus nestiprų insultą. Kai išemija jau yra įvykusi, neįmanoma išplėsti ištikusio insulto židininiu. Esant dideliam išeminiam insultui, padidėja smegenų centrų, nuo kurių priklauso pats gyvenimas, pažeidimo rizika. Pvz., Sergant išemija, apimančia kvėpavimo centrą, bus centrinės kilmės kvėpavimo sustojimas ir pacientas mirs.

Šios patologijos buvimas istorijoje

Jei pacientas anksčiau sirgo smegenų išemija, jo gyvenimo prognozė nėra palanki. Kartojant potėpius, pastebimi platesni smegenų audinio pažeidimai, padidėja židinių simptomų skaičius. Štai kodėl būtina užkirsti kelią pakartotiniam insultui ir atidžiai stebėti tokio paciento būklę.

Laiko ir tinkamo gydymo svarba

Pirmos 3 valandos yra svarbios

Pirmąsias tris valandas nuo ligos pradžios gydytojai vadina „auksu“. Per tą laiką pacientas gali atlikti trombolizę ir atkurti kraujo apytaką paveiktame smegenų audinyje. Po 3 valandų nervų ląstelės negali būti išsaugotos..

Prognozei įtakos turi ir teisinga pirmoji pagalba aukai. Svarbu suteikti jam laisvą kvėpavimą, skirti deguonies ir pradėti infuzijos terapiją. Greitosios pagalbos komandos turi specialius protokolus, kuriuose aprašoma pirmoji pagalba šiems pacientams..

Reabilitacija ir tinkama priežiūra

Rūpinimasis lovoje gulinčiu žmogumi padeda išvengti daugybės rimtų komplikacijų, kurios ateityje gali ne tik sulėtinti pasveikimą, bet ir sukelti mirtį. Be tinkamos priežiūros tokiam pacientui gali išsivystyti tokios komplikacijos:

  1. Šlapimo infekcija. Šlapimo kateteris dedamas ant lovos gulinčiam pacientui arba dedamos sauskelnės suaugusiems. Tokiu atveju būtina stebėti higieną, kitaip gali išsivystyti cistitas ar pielonefritas.
  2. Slėgio opos. Jie atsiranda dėl ilgo gulėjimo vienoje padėtyje. Jie susidaro tose vietose, kur kaulai yra arčiausiai odos, pavyzdžiui, ant uodegos kaulo ir pečių ašmenų. Norint jų išvengti, būtina pakeisti paciento padėtį lovoje, minkyti šias vietas, gydyti antiseptikais, po jais sudėti specialius apskritimus..
  3. Stazinė pneumonija. Tai labai dažnas atvejis pacientams, kuriems yra lova. Jei jie gali, turite paprašyti jų pripūsti balionų, kad plaučiai būtų visiškai įtraukti į darbą, ir juos ištiesinti. Taip pat galite atlikti kitų rūšių kvėpavimo pratimus.

Reabilitacijos priemonės yra ne mažiau svarbios sergančio žmogaus sveikatai. Jų pagalba galite išvengti tokių komplikacijų:

  1. Sąnarių kontraktūros. Ilgai nedarant judesių, sąnariai auga kartu, ir juose nebeįmanoma atkurti judesių amplitudės. Būtina atlikti pasyvų sąnarių lenkimą ir pratęsimą, kurio pacientas negali judėti. Taip pat būtina pasakyti pacientui, kad jam pačiam reikia judinti aktyvias galūnes.
  2. Padidėjęs raumenų tonusas. Su pareze ir smūgiais raumenys yra hipertoniški. Galite susidoroti su masažais ir specialia pasyvia gimnastika..

Komplikacijos ir susijusios ligos

Su smegenų išemija gali išsivystyti rimtos centrinės nervų sistemos komplikacijos, kurios dažnai baigiasi mirtimi. Šios komplikacijos apima:

  • smegenų edema;
  • dislokacija ir pleištai;
  • antrinė išemija, apimanti smegenų kamieną.

Taip pat gretutinės lėtinės ligos, kurių paprastai yra daug pagyvenusiems pacientams, neigiamai paveiks prognozę. Jie apima:

  • pirmojo ar antrojo tipo cukrinis diabetas;
  • aterosklerozė;
  • širdies išemija;
  • miokardo infarkto istorija;
  • arterinė hipertenzija;
  • lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Jei pacientas serga šiomis ligomis, būtina jas nuolat stebėti ir gydyti. Pavyzdžiui, esant aukštam kraujospūdžiui, didelė rizika susirgti antruoju insultu.

Išeminį insultą patyrusių pacientų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Mes galime kovoti su kai kuriais iš jų, bet ne su kitais. Tinkama priežiūra, tinkamas gydymas ir reabilitacija suteikia pacientui galimybę ateityje visiškai pasveikti ir kokybiškai gyventi.

Platus potėpis

Gausus insultas yra pavojingas smegenų kraujotakos pažeidimas, paveikiantis ne mažiau kaip ¼ smegenų audinio paviršiaus. Priepuoliai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių skirtingos lyties ir amžiaus, socialinės padėties ir gyvenamosios vietos pacientams. Įskaitant insultą, gali ištikti vaikai ir anksčiau sveiki jauni žmonės. Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai ir pasekmės priklauso ne tik nuo nervinio audinio pažeidimo laipsnio, bet ir nuo savalaikės diagnozės, tinkamo gydymo ir reabilitacijos. Smegenų klinikinio instituto specialistai siūlo susipažinti su paprastais tyrimais, kurie padės namuose nustatyti pirmuosius insulto požymius ir išgelbėti paciento gyvybę..

Tipai ir klasifikacija

Gausus insultas ištinka, kai pažeistos didžiosios arterijos, įskaitant miego arterijas - jos dalyvauja aprūpinant smegenis pusrutuliais. Dėl jų užsikimšimo ar plyšimo vieno ar net dviejų pusrutulių mityba gali visiškai nutrūkti. Tai lemia staigų nervinės veiklos pablogėjimą, o nesant medicininės priežiūros per pirmąsias valandas - iki mirties. Svarbu nustatyti insulto tipą ir jo priežastis - šie veiksniai turi įtakos tolesnio gydymo režimo parinkimui ir reabilitacijai po insulto..

Išeminis ekstensyvus insultas

Išeminis insultas ištinka 80% pacientų. Pagrindinė jo priežastis yra pablogėjęs kraujo laidumas per indus, o jų sienos lieka nepažeistos. Išemija vadinamas audinių deguonies badas, ypač pavojingas smegenims. Šio tipo insultas gali atsirasti staigiai arba vystytis palaipsniui, atsižvelgiant į pagrindinius polinkį įtakojančius veiksnius:

  • kraujagyslės užsikimšimas trombu, įskaitant aterosklerozę ir plokštelių susidarymą;
  • kraujagyslių spazmas, dėl kurio kraujas negali laisvai tekėti į smegenų audinį;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas - tokiomis sąlygomis į nervinius audinius patenka nedidelis kraujo kiekis, praturtintas deguonimi.

Su išeminiu insultu yra tikimybė visiškai pasveikti. Jei laivo sienos išsaugo vientisumą, per pirmąsias valandas reikia imtis visų įmanomų priemonių kraujo apytakai atkurti.

Platus hemoraginis insultas

Hemoraginis yra insultas, kuris įvyksta, kai plyšta arterija. Antrasis jo pavadinimas yra nepatrauminis smegenų kraujavimas. Tai pavojingas reiškinys, kuris gali būti mirtinas, net jei laiku bus suteikta skubioji pagalba. Dėl išplitusios hematomos smegenų audiniai negali priimti ir perduoti nervinius impulsus, o tai gali sukelti ne tik atminties, dėmesio, įgūdžių ir refleksų sutrikimą, bet ir komą bei visišką nervų veiklos slopinimą..

Skiriami keli hemoraginio insulto tipai, kurie skiriasi hematomos vieta ir pavojaus pacientui laipsniu..

  1. Intracerebrinis kraujavimas yra labiausiai paplitusi forma. Kraujas patenka į smegenų medžiagą ir pažeidžia nervų ląsteles, atsakingas už įvairius įgūdžius ir funkcijas žmogaus organizme. Kyla rizika paciento gyvenimui, tačiau ji yra minimali, palyginti su kitomis hemoraginio insulto rūšimis. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), aterosklerozė ir trombozė. P
  2. Subarachnoidinis kraujavimas yra patologinė būklė, kai kraujas patenka į subarachnoidinę erdvę tarp smegenų membranų. Dažnai tai įvyksta savaime ir gali būti mirtinas, net laiku suteikus medicininę priežiūrą. Tarp subarachnoidinio kraujavimo priežasčių, be hipertenzinės krizės, išskiriami ir rūkymas, antsvoris bei piktnaudžiavimas alkoholiu - visi šie veiksniai lemia kraujagyslių sienelių silpnumą..

Hemoraginio insulto pavojus yra tas, kad ne kiekvienam pacientui pavyksta visiškai atkurti prarastus įgūdžius. Net ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, nervinis audinys patiria nekrozę ir negali atlikti nervinių impulsų perdavimo funkcijos..

Kamieninis smūgis

Smegenų kamieno centre gali būti išeminiai ir hemoraginiai smūgiai. Čia yra gyvybiškai svarbūs centrai, dalyvaujantys kvėpavimo, rijimo, širdies ritmo reguliavime. Kraujas, patenkantis į šią vietą, yra pavojingas akimirksniu mirtinas, nes sustabdomas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gausus insultas gali ištikti staiga, tačiau kai kuriais atvejais jo simptomai sustiprėja per kelias valandas. Priepuolis gali ištikti bet kurį asmenį, nepriklausomai nuo jo lyties ir amžiaus, tačiau yra nemažai polinkį lemiančių veiksnių, kurie sumažina kraujagyslių sienelių stiprumą ir elastingumą, taip padidindami insulto tikimybę. Jie apima:

  • vyresnis amžius (daugiau nei 50 metų) - laikui bėgant verta skirti daugiau dėmesio geram poilsiui, tinkamai mitybai ir fiziniam aktyvumui;
  • lėtinė hipertenzija - pacientams patariama stebėti savijautą ir reguliariai matuoti kraujospūdžio rodiklius;
  • bet kokia širdies liga - su jų paūmėjimu yra padidėjusio ar sumažėjusio slėgio, kraujagyslių sienelių kokybės pablogėjimo, įvairių rūšių aritmijų rizika (būtini reguliarūs tyrimai);
  • išeminiai priepuoliai - dažnai pasireiškia kaip insulto ar širdies priepuolio sukėlėjas;
  • darbo pobūdis ir grafikas, įskaitant didelę nervų įtampą, naktines pamainas ir kenksmingas darbo sąlygas;
  • blogi įpročiai - rūkymas sumažina kraujagyslių stiprumą ir elastingumą, sukelia kraujospūdžio šuolius;
  • antsvoris;
  • kraujagyslių ligos, įskaitant smegenų maitinimo arterijų stenozę (susiaurėjimą);
  • paveldimas polinkis - insultas artimųjų istorijoje.

Norėdami sumažinti didelio insulto tikimybę, smegenų klinikinio instituto gydytojai rekomenduoja reguliariai tirti bet kokias širdies ir kraujagyslių patologijas, taip pat senatvėje. Taip pat svarbu laikytis sveikos gyvensenos, pasirinkti tinkamą mitybą ir atlikti lengvą fizinį krūvį. Riebus gyvulinės kilmės maistas yra pagrindinis cholesterolio šaltinis. Jis kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir gali sudaryti plokšteles, susiaurinančias arterijų spindį..

Kita plačių insultų ir komplikacijų po jų priežastis yra ankstyvos diagnozės ir savalaikio gydymo stoka. Veiksmingiausias laikotarpis, per kurį svarbu pasitarti su gydytoju, yra pirmosios dvi valandos. Smegenų klinikinis institutas turi reikiamą įrangą, o specialistai turi didelę patirtį gydant bet kokio tipo smūgius, o tai garantuoja maksimalią sėkmingo pasveikimo galimybę..

Klinikinis vaizdas

Didelis insultas atsiranda pažeidus didelę smegenų sritį. Klinikinis vaizdas yra ryškus, o žala kelia pavojų paciento gyvybei. Svarbu kreiptis skubios pagalbos, jei auka turi šiuos simptomus:

  • smarkiai sumažėjęs klausa ir regėjimas, sutrikusi judesių koordinacija, nesugebėjimas susikaupti;
  • ūmus galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • odos ir gleivinių paraudimas ar jų blyškumas;
  • sumažėjęs odos jautrumas, dažnai vienoje veido ar kūno pusėje, raumenų paralyžius;
  • panirimų atsiradimas atmintyje;
  • alpimas.

Esant dideliam insultui, išlieka komos tikimybė. Tai būklė, kai auka nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius, tačiau jo kvėpavimas ir širdies plakimas išlieka. Koma gali trukti ilgą laiką, ir nuo to priklauso tolesnio pasveikimo tikimybė.

Greito ekstensyvaus insulto diagnozės testas

Namuose galite nustatyti pirmuosius smegenų kraujotakos sutrikimo požymius ir užkirsti kelią išplitusiam insultui. Jie gali atsirasti likus kelioms valandoms iki išpuolio, todėl svarbu juos atskirti nuo įprastos būsenos. Pacientas gali nesuprasti to, kas vyksta, ir būti sveikas, todėl pagrindinė diagnozė yra kitų užduotis. Smegenų klinikinio instituto gydytojai siūlo susipažinti su paprastais tyrimais, kurie turėtų būti nedelsiant atlikti, jei įtariamas insultas - jie padės jums kreiptis į gydytoją ankstyvosiose stadijose ir padidins visiško pasveikimo tikimybę..

  1. Pirmasis būdas nustatyti insultą yra paprašyti žmogaus šypsotis. Smegenų kraujagyslių sistemos avarijos metu vienas iš burnos kampų lieka nuleistas.
  2. Antras būdas - pakelti abi rankas priešais save ir palaikyti kelias sekundes. Jei normalus šis pratimas nėra sunkus, tada su smūgiu viena ranka arba nepakyla, arba iškart nukrenta žemyn.
  3. Trečias būdas - paprašyti pakartoti paprastą sakinį. Asmens kalba gali tapti neįskaitoma. Taip pat galite užduoti paprastus klausimus apie aukos buvimo vietą, jo vardą ir datą - jis negalės į juos aiškiai atsakyti..
  4. Ketvirtasis būdas yra nukreipti šviesos šaltinį į akis. Takto metu vienas iš mokinių nereaguoja į šviesą, o antrasis susiaurės ir išsiplės esant ne tokiai intensyviai šviesai..

Svarbu suprasti, kad ne visi pirmieji insulto požymiai gali pasireikšti vienam asmeniui. Jei bent vienas taškas sutampa, svarbu kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Ankstyvoje stadijoje įmanoma visiškai išsaugoti smegenų funkciją ir neprarasti nervinių ryšių.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Gydymo taktika priklauso nuo intensyvaus insulto tipo, paciento amžiaus, gretutinių ligų ir kitų veiksnių. Esant hemoraginiam tipui, svarbu pašalinti kraujavimo šaltinį, o kai kuriems pacientams gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta hematoma ar aneurizma. Išeminio insulto metu terapija vykdoma keliomis kryptimis:

  • kvėpavimo ir širdies plakimo korekcija;
  • smegenų edemos pašalinimas ir prevencija;
  • kraujo skiedimas ir kraujo krešulių prevencija;
  • simptominis gydymas, skirtas palengvinti konvulsinį sindromą, karščiavimą ir kitus klinikinius požymius.

Klinikiniame smegenų institute yra visos būtinos sąlygos pacientams, patyrusiems insultą, gydyti ir reabilituoti. Pirmajame etape visos procedūros būtinai atliekamos ligoninėje, prižiūrint gydytojams visą parą. Be to, per pirmąsias savaites padidėja antrojo priepuolio tikimybė, todėl svarbu nepraleisti pirmųjų jo simptomų. Po visiško stabilizavimo gydymas tęsiamas namuose, atliekant privalomus tyrimus ir nuolat stebint paciento būklę.

Atsigavimas po plataus insulto

Svarbus etapas yra įgūdžių, prarastų po insulto, atkūrimas. Tai gali būti paprasčiausios funkcijos, įskaitant kalbą, rašymą, rūpinimąsi savimi namuose. Išsamią programą gali sudaryti keli etapai:

  • motorinė reabilitacija, pažeistų galūnių vystymasis, smulkiosios motorikos lavinimas;
  • kalba, įskaitant įprastus užsiėmimus su logopedu;
  • fizioterapija - metodų rinkinys, skirtas pagerinti kraujotaką ir pagerinti smegenų mitybą.

Smegenų klinikinis institutas siūlo pritaikytas gydymo ir atstatymo programas esant dideliam insultui. Čia galima atlikti išsamų patikrinimą ir reabilitaciją ligoninėje, tada atlikti patikrinimus ir lankyti naudingas procedūras (fizioterapijos pratimus, aparatinės įrangos gydymą, elektrinę ir magnetinę stimuliaciją). Smegenų klinikiniame institute dirba neuropsichologas, logopedas, masažo ir kūno kultūros specialistai. Tačiau reabilitacijoje svarbų vaidmenį vaidina ir namų darbai, kuriuos pacientas turi atlikti pats..

Kokie yra šansai išgyventi didelį hemoraginį ar išeminį insultą??

Gausus insultas yra rimtas smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai sukelia gyvenimo sutrikimą iki mirties. Medicinos mokslas išskiria 2 ligos rūšis: išeminį ir hemoraginį insultą.

Taigi, kai kraujavimas į smegenis iš patologiškai pakitusio indo atsiranda hemoraginis insultas. Be to, šio tipo insultą gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių pratekėjimas per tiekimo indo sienelę. Smegenų infarktas (išeminis insultas) įvyksta dėl smegenų tiekimo indų obstrukcijos, kuris išsivysto dėl kraujagyslių tinklo užsikimšimo trombu ar emboliu, dažniausiai susidedančiu iš cholesterolio ar pūlių. Dėl smegenų infarkto dažnai pasireiškia kraujagyslių aterosklerozė, padidėjęs arba smarkiai susiaurėjęs miego ir stuburo arterijos, taip pat žemas kraujospūdis..

Kalbant apie plataus insulto diagnozę (hemoraginis, išeminis), tai reiškia didelį smegenų pažeidimą.

Reikia pažymėti, kad išeminiai ir hemoraginiai insultai turi skirtingus vystymosi mechanizmus, o priežastys yra skirtingos. Taigi, smegenų hemoragijos registruojamos pacientams, kuriems yra ilgalaikė ir sunki hipertenzija, kurią lydi sklerotiniai arterijų pokyčiai. Paprastai šie kraujavimai prisideda prie kraujavimo:

  • staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl fizinio ir emocinio streso;
  • kūno perkaitimas lankantis saunoje, išsimaudymas, per didelis insoliacija paplūdimyje ir kt..

Reikia pažymėti, kad smarkiai padidėjus slėgiui, arterijų sienos tampa pralaidžios ir į smegenų medžiagą pradeda perduoti ne tik baltymai, plazma, bet ir raudonieji kraujo kūneliai. Įsiskverbęs į medulę, kraujas pradeda ją naikinti, o šalia hematomos esančios nervų ląstelės patiria kompresiją. Tai lydi staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas..

Smegenų hemoragijos klinikinis vaizdas turi šiuos skiriamuosius bruožus:

  • atsiranda pabudus, dirbant;
  • kartu su smūgio į galvą ir sąmonės praradimo pojūčiu.

Ištikus insultui, pacientas gali būti be sąmonės kitą laiką - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientui pasveikus, klinikinis kraujavimo požymių vaizdas parodys, kad kraujavimas buvo sutelktas. Pvz., Jei kraujavimas įvyko dešiniajame pusrutulyje, tada pacientas kairėje kūno pusėje paralyžiuotas. Be to, dažnai pastebimi kalbos funkcijos pažeidimai: sunkus tarimas, žodžių supratimas ar visiškas nesugebėjimas kalbėti ir suprasti kalbą (atsižvelgiant į kraujavimo židinio vietą)..

Be pačių smegenų medžiagos hemoragijos, yra ir kita hemoraginio insulto forma - subhellinis arba subarachnoidinis kraujavimas, t. Y. Kraujavimas į arachnoidinę smegenų membraną. Tokia liga dažniausiai išsivysto dėl aneurizmos plyšimo (kraujagyslių sienelės iškritimas), esant staigiam slėgio padidėjimui, ir ją lydi šie simptomai:

  • ūmus galvos skausmas;
  • fotofobija;
  • vėmimas.

Esant kraujavimui subarachnoidiniu būdu, kraujas paprastai nepažeidžia pačios smegenų medžiagos, bet liejasi į smegenų dangalus, todėl toks insultas, kaip taisyklė, nėra lydimas paralyžiaus ir didelių židinio simptomų..

Kalbant apie didelius hemoraginius insultus, juos lydi paralyžius ir kalbos sutrikimai, pasireiškiantys tokiais simptomais:

  • nevalingi judesiai sveikose, neparalyžiuotose galūnėse;
  • esant kraujavimui smegenų skilveliuose, pastebimos tonizuojančios galūnių (apatinės ir viršutinės) spazmai.

Apskritai, klinikinis vaizdas su gausiais hemoraginiais smūgiais priklauso nuo kraujavimo greičio, jo lokalizacijos ir išplitimo laipsnio.

Abiejų tipų (išeminio ir hemoraginio) insultų atsiradimo mechanizmai turi daug bendro. Šie du patologiniai procesai skiriasi tik kraujagyslių pažeidimo laipsniu..

Taigi, smegenų infarktas dažniausiai vystosi smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių fone, kurį lydi žemas kraujospūdis ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Visa tai prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo ir vėlesnio smegenų infarkto..

Be to, išeminis insultas dažnai išsivysto miegant ar ramybėje. Be aterosklerozės, smegenų kraujagyslės embolizavimas kaiščiojančios medžiagos kaiščiu, daugiausia ateroskleroziniu apnašu, gali sukelti dalies smegenų medžiagos nekrozę. Labai dažnai išeminiai insultai būna pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos ir ryškios aterosklerozės formos. Rizikos grupėje taip pat yra žmonės, kenčiantys nuo reumatinės širdies ligos, septinio endokardito, prieširdžių virpėjimo ir tie, kurie patyrė miokardo infarktą..

Išeminio insulto klinikiniai požymiai yra mažiau ryškūs nei hemoraginio. Tačiau platų išeminį kairiojo smegenų pusrutulio insultą, kaip taisyklę, lydi visiškas arba dalinis dešinės kūno pusės paralyžius. Be to, esant dideliam išeminiam insultui, dažnai užfiksuojami kalbos sutrikimai (pavyzdžiui, sensorinė-motorinė afazija su širdies priepuolio lokalizavimu smegenų kalbos zonose), galvos skausmai ir sąmonės netekimas. Jei pacientas praranda sąmonę ir per pirmąsias 3 dienas po širdies smūgio neatsigauna, gyvenimo prognozė prasta, o išgyvenimo tikimybė artima nuliui.

Esant smegenų infarktui, klinikinis vaizdas ryškiausias per pirmąsias valandas ir dienas po insulto, vėliau simptomai išlyginami dėl smegenų kraujotakos atstatymo, edemos sumažėjimo ir nervų ląstelių „perkvalifikavimo“..

Nepaisant panašių vystymosi mechanizmų, išeminiai ir hemoraginiai ekstensyvūs insultai yra gydomi skirtingai. Pagrindinis dalykas gydant insultą yra hospitalizacijos greitis ir pirmoji pagalba. Pavyzdžiui, išeminio insulto dėka įmanoma sumažinti žalą sveikatai, jei atliekama trombolizės procedūra - trombo ištirpimas per pirmąsias 3 valandas po patologinio proceso vystymosi. Trombolizės metodas naudojamas tik atlikus kompiuterinę tomografiją, kuri pašalina kraujavimą. Trombolizės procedūra turi keletą apribojimų.

Be novatoriškų insultų gydymo metodų, klasikinis gydymas ūminio plataus hemoraginio insulto laikotarpiu susideda iš šių žingsnių:

  1. 1. Nedelsiant hospitalizuokite pacientą intensyviosios terapijos skyriuje.
  2. 2. Buvimas intensyviosios terapijos skyriuje (1–1,5 mėnesio), griežtas lovos poilsis, gulėjimas pakelta galva ir šaltas galvos kompresas..
  3. 3. Vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, įvedimas.
  4. 4. Chirurginis hematomos pašalinimas pagal indikacijas.
  5. 5. Reabilitacinė veikla.

Kalbant apie platų išeminį insultą, pagrindinės terapinės priemonės yra šios:

  1. 1. Nedelsiant hospitalizuokite pacientą intensyviosios terapijos skyriuje.
  2. 2. Buvimas intensyviosios terapijos skyriuje (1–1,5 mėnesio), griežtas lovos poilsis, buvimas padėtyje, kai galva nėra labai pakelta.
  3. 3. Chirurginis kraujo krešulio ar embolės pašalinimas, kaip nurodyta.
  4. 4. Įvedami vaistai, kurie stimuliuoja bendrą kraujo tėkmę ir mažina kraujo krešėjimą.
  5. 5. Kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.
  6. 5. Reabilitacinė veikla.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, dažniausiai nustatomos šios plataus hemoraginio ar išeminio smūgio pasekmės:

  • motoriniai sutrikimai, paresis, paralyžius;
  • skirtingo pobūdžio kalbos sutrikimai (afazija);
  • atminties sutrikimai;
  • suvokimo sutrikimai (agnosija) ir kt..

Po tam tikro laiko šie pažeidimai praeina visiškai arba tampa ne tokie ryškūs. Jautrumas palaipsniui atstatomas, atsiranda judesių paralyžiuotose galūnėse. Pacientai, turintys kalbos, skaitymo ir rašymo sutrikimų, patys pradeda kalbėti ir suprasti kitų žmonių kalbą. Svarbų vaidmenį vaidina reabilitacijos priemonės..

Kaip minėta anksčiau, pasveikimo baigtis po didelio insulto priklauso nuo medicinos pagalbos greičio ir ankstyvos reabilitacijos kurso pradžios. Pvz., Siekiant sumažinti ekstensyvaus insulto padarinius, jei pacientas yra sąmoningas ir jo būklė patenkinta, pirmomis dienomis po insulto pradedamos šios sveikimo priemonės:

  • pasyvūs ir kvėpavimo pratimai;
  • psichoterapija
  • masažo kursas;
  • fizioterapinės procedūros;
  • užsiėmimai su logopedu.

Nepertraukiamo atsigavimo kurso trukmė yra 5-6 mėnesiai. Būtent toks ilgas reabilitacijos kursas yra būtinas norint atkurti paciento, patyrusio didelį smegenų insultą, sveikatą, kurio pasekmės ilgą laiką gali priminti ligą.

Kas yra platus insultas ir kokie yra pasveikimo šansai?

Artimieji stovi prie gaivinimo durų, ir skamba baisi diagnozė: platus insultas. Remiantis statistika, 35% pacientų, sergančių tokiais smegenų pažeidimais, yra mirtini ir nežinoma, ar mylimas žmogus turi galimybę bent iš dalies pasveikti. Apsvarstykite, kokie yra paciento išgyvenimo šansai tinkamai gydantis ir prižiūrint, ar įmanoma išlikti ne visiškai nejudančiam ir nesąmoningam „daržovei“?.

Koks yra patologijos bruožas

Norėdami suprasti skirtumą tarp plataus smegenų insulto ir kitų patologijų, primename šios ligos ypatybes:

  • kraujo tėkmė smegenų srityje sustoja dėl kraujagyslės užsikimšimo ar plyšimo;
  • smegenų audinys, kuriam trūksta deguonies, kenčia nuo hipoksijos;
  • be deguonies prasideda smegenų ląstelių žūtis ir nekrozinio židinio formavimasis.

Plataus ONMK skirtumas nekrozinio židinio dydžiu. Pakenkta didelėms smegenų sritims, sutrinka kraujo tekėjimas dideliuose induose, sutrinka gyvybinės funkcijos.

Pacientui, turinčiam didelių smegenų pažeidimų, reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymo trūkumas kas valandą pablogina pasveikimo prognozę.

Kas yra ONMK

Prieš apsvarstydami, kokias pasekmes ir galimybes išgyventi ištikus dideliam insultui, turite suprasti, kaip smegenų kraujotakos sutrikimų pobūdis ir židinio lokalizavimas turi įtakos prognozėms. Neurologai sukūrė klasifikaciją, skirtą nustatyti pacientų didelių smegenų traumų gydymo sunkumą ir prognozę.

Išemija

Priežastis - krešulys su trombu. Didelis išeminis insultas (smegenų infarktas) yra dažnesnis nei kitų formų, tačiau sergant šia forma prognozė yra palankiausia ir yra galimybė pasveikti po priepuolio..

Lokalizavimas išskiria:

  • dešinysis pusrutulis;
  • kairysis pusrutulis;
  • dvišalis insultas.

Pastaroji patologija laikoma pavojingesne. Dažnai smegenų pažeidimai vystosi kartu su smegenų traukuliais ir sutrikusia koordinacija.

Ar įmanoma atkurti tą ar tą sutrikusią funkciją? Tai sužinoti galima tik atliekant ilgalaikę reabilitaciją. Ūminėje stadijoje gydytojų pastangos nukreiptos į smegenų ląstelių mirties prevenciją. Bet kuo vyresnis amžius, tuo sunkesnė prognozė. Vyresnio amžiaus žmonėms reabilitacija ne visada būna sėkminga..

Kraujavimas

Patologija vystosi dėl to, kad yra pažeistas didelis indas su dideliu kraujavimu smegenyse. Tokiu atveju galimi 2 kraujo sukaupimo pasibaigimo variantai:

  • Hematoma. Kraujo krešuliai kaupiasi erdvėse tarp membranų, suspaudžiant smegenų struktūras.
  • Hemoraginis impregnavimas. Ištekėjęs kraujas prasiskverbia į aplinkinius audinius, sutrikdydamas ląstelių funkciją.

Nepaisant to, kad platus hemoraginis insultas, susiformavęs hematoma, turi sunkesnių simptomų, laiku atlikus operaciją pašalinti kraujo krešulius, smegenims bus mažiau rimtų padarinių..

Kraujavimo prognozė yra nepalanki. Tikimybė išgyventi ir pasveikti patyrus didelį kraujavimą yra mažesnė nei žmonėms po išeminio insulto..

Bagažinės pažeidimas

Su šia forma pažeidžiama smegenų bazė (bagažinė). Nepaisant to, ar įvyksta platus smegenų infarktas, ar hemoragija, prognozė yra nepalanki. Taip yra dėl to, kad bagažinė yra atsakinga už gyvybinius procesus:

  • termoreguliacija;
  • kvėpavimas;
  • širdies plakimas;
  • rijimo refleksai.

Visi organai yra inervuoti iš šios zonos, todėl, pažeidus kamieninę sritį, jie praranda galimybę pilnai funkcionuoti. Net jei pacientas, turintis liemens pažeidimą, nedelsdamas nukreipiamas į intensyvią priežiūrą, galimybė išgyventi yra ne didesnė kaip 5 proc..

Kodėl vystosi patologinis procesas?

Dėl stipraus insulto priežastys yra tokios pačios kaip mažesnių smegenų sutrikimų:

  • kraujagyslių lovos užsikimšimas trombu ar aterosklerozine plokštele;
  • laivo pažeidimai.

Veiksniai, sukeliantys išemiją ir kraujavimą, yra skirtingi.

Veiksniai, sukeliantys didelį smegenų infarktą, bus šie:

  • Aterosklerozė. Intravaskulinis cholesterolio nusėdimas trukdo kraujotakai, o atsiskyrusi apnaša gali visiškai užblokuoti kraujagyslę.
  • Trombozė. Kraujo krešuliai susidaro ant arterijų sienelių žmonėms, kurių kraujo klampumas yra didelis. Trombo atsiskyrimas ir sutapimas su kraujagyslių liumenų krešuliu yra ūminio išeminio priepuolio priežastis. Ši patologija nepriklauso nuo amžiaus - ji gali išsivystyti tiek 60, tiek 90 metų.
  • Hipertenzinės krizės. Slėgio padidėjimas išprovokuoja kraujagyslių spazmą, kuris ne visada išnyksta sumažėjus kraujospūdžiui. Kraujo tėkmė spazminėje smegenų kraujagyslėje iš dalies arba visiškai sustoja.

Kiti veiksniai, išprovokuojantys kraujavimą:

  • kraujagyslių sienos silpnumas;
  • įgimtos kraujagyslių anomalijos (patologinis susiaurėjimas, alkūnės);
  • aneurizma;
  • galvos traumos.

Antsvoris, endokrininės sistemos patologijos ir blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis) padidina neigiamą sukeliančių priežasčių poveikį..

Remiantis medicinine statistika, vyresniems žmonėms po 80 metų smegenų hemoragija beveik nerasta, beveik visada diagnozuojami išeminiai sutrikimai. Kraujavimas nustatomas vidutiniškai, o kartais ir jauname amžiuje..

Giminės, stovinčios prie intensyviosios terapijos skyriaus durų, kai motina ištiko 70 metų, patyrė didelį insultą, gali tikėtis palankesnės išeminės formos.

Ligos simptomai

Simptomai pasireiškia ūmiai. Auka turi būdingus požymius:

  • Sutrikimo koordinacija. Žmogus vaikšto „kaip girtas“, negali tiksliai atlikti judesių rankomis. Kai kuriais atvejais pastebimi nevalingi sugriebimo judesiai..
  • Stiprus į migreną panašus skausmas.
  • Kalbos problemos. Pacientui sunku atkurti kai kuriuos garsus arba jis visiškai negali kalbėti.
  • Asimetrija. Viena veido pusė lieknėja. Akies vokas ir lūpų kampai pakreipti, skruostas „buria“.
  • Vienašalis raumenų silpnumas. Sužeistas vyras žengia ant kojos, negali laikyti daiktų rankoje.
  • Orientacijos sunkumai. Pacientas nesiartina nei savo asmenybėje, nei erdvėje, nepripažįsta kitų.

Jei įvyksta dvišalis insultas, tada žmogus patenka į komą. Esant komai, galimas gyvybinių funkcijų pažeidimas.

Diagnostinės priemonės

Namuose patologiją galima įtarti dėl šių pasireiškimų:

  • veido asimetrija (reikia paprašyti paciento šypsotis ar sukramtyti dantis);
  • neryški kalba;
  • vienašalis galūnių silpnumas.

Jei šie požymiai pasirodo, tada, norėdami sumažinti sunkias pasekmes po stipraus insulto, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Gydytojai turi patikimiausią būdą nustatyti insulto procesą, nustatyti smegenų sužalojimų dydį ir dydį bei galimas smegenų kraujotakos problemas yra kompiuterinė tomografija. Naudodamiesi šiuo prietaisu, gydytojai ne tik patvirtina diagnozę, bet ir nustato efektyviausią gydymo taktiką.

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Pašnekovas staiga nutilo, nustojo atsakyti į klausimus, o jo veidas buvo keistai iškreiptas. Žmogus, kuris šiuo metu yra toli nuo medicinos, pradeda panikuoti. Jie pradeda sulėtinti auką, bando gerti vandenį ir atlieka kitus ne tik nereikalingus, bet ir kenksmingus paciento veiksmus.

Kad nepakenktumėte aukai, turite iškviesti greitąją pagalbą ir atlikti šiuos veiksmus:

  • Patogu gulėti. Teisinga laikysena yra nugaroje su šiek tiek pakelta galva ir pečiais. Jei yra noras vemti, tada pacientas guldomas ant šono.
  • Suteikite ramybę. Norėdami tai padaryti, išjunkite visus triukšmo šaltinius (televizorių, kompiuterį) ir paprašykite papildomų žmonių išeiti iš kambario.
  • Pasirūpinkite tinkamu kvėpavimu. Norėdami tai padaryti, turite atsegti aptemptus drabužius, nuimti šaliką ar kaklaraištį iš paciento, atlaisvinti diržą. Jei ataka įvyko patalpose, atidarykite langą, užtikrindami oro srautą.
  • Patikrinkite indikatorius. Jei įmanoma, išmatuokite slėgį, suskaičiuokite pulsą ir įkvėpimų skaičių.

Kai kurie šaltiniai leidžia, jei žmogus sąmoningas, skirti piliulę nuo padidėjusio kraujospūdžio. Bet tai nepageidautina. Kraujo spaudimui mažinti yra saugiau naudoti mechaninius metodus, tepant blauzdos raumenis šiltu šildymo padu..

Jei asmuo yra namie, būtina paruošti dokumentus ir išrašus iš ligoninės (jei pacientas buvo gydomas).

Turite laukti medicinos komandos atvykimo. Sveikatos apsaugos darbuotojams pranešti apie išpuolio aplinkybes, apie suteiktą pagalbą ir apie tai, ar nukentėjusiojo būklė nepablogėjo prieš atvykstant medikams.

Galimos pasekmės

Sunki insulto forma, kai yra padarytas didelis smegenų audinio pažeidimas, visada lemia negalią. Reabilitacija siekiama sumažinti pasekmių pacientui sunkumą ir socialinę adaptaciją.

Pažiūrėkime, kokios yra dažniausios pasekmės po plataus insulto, atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją.

Kairiojo pusrutulio sutrikimai

Kairioji smegenų pusė yra atsakinga už dešinės kūno pusės verbalinius sugebėjimus ir motorinę veiklą. Smegenų kairiojo pusrutulio pralaimėjimas lydimas šių problemų atsiradimo:

  • Paralyžius ar parezė. Dešinėje pusėje galūnės yra visiškai paralyžiuotos arba kenčia nuo raumenų jėgos sumažėjimo..
  • Atminties praradimas. Kairysis insultas lemia, kad auka neprisimena įvykių, kurie jam nutiko anksčiau, ir praranda galimybę absorbuoti naują informaciją. Pacientai negali atsiminti skaičių ir veido, pamiršti, kas nutiko neseniai.
  • Rašymo ir kalbėjimo sunkumai. Sunkumų turintis žmogus supranta, kas jiems pasakyta, ir negali analizuoti to, kas perskaityta, prarandamas gebėjimas analizuoti.
  • Negalėjimas sekti veiksmų seka. Net tokie algoritmai, kaip dantų plovimas ir valymas, pacientui tampa sunkūs. pacientai gali tepti dantų pastą ant dantų ir pamiršti praplauti burną arba palikti namuose vandeningus batus.
  • Psichika sutrikusi. Smūgiai tampa jautrūs, erzina dėl smulkmenų.

Po masinio smūgio kairiajame pusrutulyje padariniai yra ne tokie rimti kaip dešinės pusės pažeidimai..

Dešinėje esančios smegenys yra sulaužytos

Dešinės pusės insultas sukelia rimtesnes pasekmes. Jei pažeistas dešinysis pusrutulis, įvyksta taip:

  • kairioji kūno pusė praranda jautrumą ir yra iš dalies ar visiškai paralyžiuota;
  • pacientas praranda sugebėjimą patirti emocijas;
  • žmonės nesugeba atpažinti kalbų ir aplinkinių veidų, jie praranda galimybę prisiminti įvykius ir naršyti erdvėje;
  • dingsta įvykių ir savo veiksmų įvertinimo adekvatumas.

Jei sunkus insultas kairėje leidžia pacientui prisitaikyti prie gyvenimo visuomenėje, tada su dešinės smegenų traumos tai yra beveik neįmanoma..

Bet kiek jie gyvena, turi įtakos kraujo tėkmės sutrikimo mechanizmui. Išeminis insultas pažeidžia smegenų struktūras mažiau nei platus smegenų kraujavimas. Tai reiškia - smegenų infarktas suteikia didesnę galimybę išgyventi ir pasveikti nei hemoragija.

Dviejų smegenų pusrutulių pažeidimas sukelia pavojingesnes pasekmes, palyginti su vienašaliu pažeidimu. Ir jei paveiktos smegenų kamieno dalys, išgyvenimo tikimybė yra minimali. Smegenų kamienams pažeidus komą, kuri baigiasi mirtina.

Kaip gydyti pacientus

Pacientui pasirinktai terapijai turi įtakos: platus dvišalis insultas arba vienašalis, taip pat tai, kuri patologinio židinio pusė yra lokalizuota. Gydymas parenkamas individualiai, tačiau yra bendros taisyklės:

  • Pagerėja smegenų aprūpinimas krauju. Tam naudojami kraujagysles plečiantys ir nootropiniai vaistai.
  • BP kontrolė. Krizė neigiamai paveiks smegenų kraujotaką, todėl pasirenkami antihipertenziniai vaistai.
  • Trombozės prevencija. Duokite tabletes ar injekcijas kraują skystinančių vaistų.

Kaip vyksta gydymas, jei sutrinka gyvenimo funkcijos arba pacientas yra komoje? Šie pacientai yra prijungti prie dirbtinio gyvenimo palaikymo, o tai reiškia, kad aparatas žmogui kvėpuoja, o mityba vykdoma per zondą arba suleidžiama.

Ar yra tikimybė su koma

Koma po intensyvaus insulto yra pavojinga, nes su ja visos gyvenimo funkcijos yra ribinės būklės (retas sekli kvėpavimas, silpnas pulsas). Prognozė priklauso nuo to, kiek dienų koma tęsiasi..

Jei būklė trunka nuo kelių dienų iki dienos, tada yra tikimybė, ir jei auka yra komoje 2 ar daugiau dienų, greičiausiai tai įvyks mirtina arba auka liks „daržove“, tačiau suvokia aplinką..

Reabilitacija ir komplikacijų prevencija

Visiškas atsigavimas po ekstensyvaus insulto yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas yra jaunas, neturi rimtų ligų ir nėra paveikti svarbūs centrai. Tai atsitinka 3–5% aukų.

Reabilitacija po intensyvaus insulto siekia šių tikslų:

  • jei įmanoma, atkurti sutrikusias funkcijas (ar smegenys atkuriamos, priklauso nuo patologinio proceso sunkumo);
  • suteikti pacientui visišką priežiūrą (slėgio opos prevencija, ligų, kurias sukelia sėslus gyvenimo būdas, prevencija);
  • socialinė adaptacija (būtina išmokyti žmogų susigyventi su atsiradusiais pažeidimais, susirasti profesiją, siekiant užkirsti kelią depresijai)
  • mankštos terapijos gydytojų, logopedų ir kitų specialistų darbas.

Ar įmanoma pasveikti po išpuolio ar žmogus visada bus neįgalus, priklauso nuo daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų, turint didelių smegenų traumų, net tinkamai prižiūrint ir kompetentingiems gydytojų veiksmams pasveikti neįmanoma.

Kokie yra šansai išgyventi po patologijos ir kaip padidinti gyvenimo galimybes

Deja, tikimybė, kad bus pažeista smegenų veikla, yra menka. Tačiau apsvarstykite aplinkybes, kurios padidina išgyvenamumą:

  • Ankstyvas gydymas. Jei terapija atliekama per pirmąsias 1-3 valandas, tikimybė yra 30%, o jei vėliau, ne daugiau kaip 5% pacientų išgyvena.
  • Artimųjų dėmesys. Kartais žmogus miršta ne dėl patologijos, o nuo nenoro gyventi. Tikimybė pradėti sakyti, vaikščioti ir daryti kitus kasdienius reikalus priklauso nuo to, kiek artimi pacientai yra artimieji..
  • Amžius. Jauniems žmonėms prognozės yra palankesnės. Vyresnio amžiaus žmonėms pasveikimas vyksta daug lėčiau, o po 80 metų atsigauti beveik neįmanoma dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių.
  • Pažeidimo mechanizmas. Išemija yra palankesnė nei smegenų hemoragija, tačiau hemoraginiai procesai senatvėje beveik niekada neįvyksta.
  • Ar nebuvo komos. Kiek jie gyvena po to, priklauso nuo komos trukmės ir sunkumo. Kuo ilgesnė koma, tuo blogesnė prognozė.

Gyvenimas po gausaus insulto keičiasi ne tik patologiją patyrusiam asmeniui, bet ir jo artimiesiems. Pacientai retai pasveiksta visiškai, o tinkama priežiūra kartu su šeimos žmonių dėmesiu pagerins reabilitaciją. Net visiškai nepasveikęs žmogus sugebės socialiai prisitaikyti atkreipdamas dėmesį ir rūpestingai..