Ore esanti plaučių stenozė vaikams

Izoliuota plaučių arterijos stenozė reiškia įgimtus blyškio acianozės tipo apsigimimus. Tai pasireiškia 2,5–3% įgimtų širdies anomalijų atvejų..
Izoliuota plaučių arterijos stenozė stebima keliais anatominiais variantais..

• Dažniausia plaučių arterijos vožtuvo stenozė, kurios metu deformuoti vožtuvo vožtuvai, sistolės metu išsipučia kupolas ir sukuria kliūčių kraujo nutekėjimui. Jie sustorėja, sudarydami diafragmą su ekscentrine skyle. Interventrikulinė pertvara morfologiškai nepakitusi.

• Išskirtinė plaučių arterijos subvalvulinė ar supvalvalinė stenozė yra retesnė. Esant subvalvulinei stenozei, kraujo nutekėjimą iš dešiniojo skilvelio kliudo raumenys arba pluoštiniai jo išvesties skyriaus elementai. Stenozės vieta gali būti lokalizuota arti plaučių arterijos vožtuvų arba žymiai žemiau.

Hemodinaminiai plaučių arterijos stenozės sutrikimai yra susiję su sunkumais iš kraujo išeinant iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją. Tai veda prie dešiniojo skilvelio ertmės išsiplėtimo. Kraujo nutekėjimo iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją kliūtys naujagimiams sukelia sistolinio slėgio padidėjimą ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą. Išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo vožtuvo žiedo angos dydžio. Kraujo spaudimas plaučių arterijoje išlieka normalus arba šiek tiek sumažėja. Naujagimio laikotarpiu su šiuo defektu dažnai būna prieširdžių ryšys su kraujo išleidimu iš dešinės į kairę. Defekto progresavimas lemia dešiniojo skilvelio išsiplėtimą ir jo nepakankamumą.

Būdingas izoliuoto plaučių arterijos susiaurėjimo klinikinis vaizdas, jo sunkumą lemia plaučių arterijos stenozės laipsnis.
• Vidutinio sunkumo plaučių stenozė kliniškai nėra pastebima.
• Kai sunki naujagimių stenozė, fizinio krūvio metu atsiranda dusulys. Perkusijoje paaiškėjo padidėjęs širdies dydis į dešinę. Auskultacija yra girdimas grubus sistolinis murmėjimas kairiajame krūtinkaulio krašte, maksimaliu garsu antroje tarpšonkaulinėje erdvėje. Triukšmo intensyvumas yra proporcingas stenozės laipsniui. Virš plaučių arterijos silpnėja arba nėra II tono. Virš plaučių arterijos vožtuvų projekcijos srities gali būti girdimas trumpas sistolinis išstūmimo triukšmas, antrasis širdies tonas yra dvipusis. Esant sunkiai stenozei, vaikui išsivysto cianozė, nes kraujas praeina iš dešinės į kairę per atvirą ovalią skylę.

Plaučių stenozės diagnozė.

Elektrokardiogramoje pokyčių nėra arba atsiranda dešiniojo skilvelio sistolinio perkrovos požymių. ST segmentą galima perkelti 2–5 mm žemiau kontūro, kai neigiama gilioji T banga yra dešiniajame priešakyje. Yra širdies širdies ašies nukrypimas į dešinę, dešiniojo prieširdžio ertmės padidėjimo požymiai.

Rentgeno metu buvo nustatyta plaučių arterijos išsiplėtimas po stenozės, dešiniojo skilvelio išsiplėtimo požymiai. Širdies dydis priklauso nuo stenozės laipsnio, dešinės-kairės iškrovos dydžio prieširdžių lygyje. Plaučių arterijos lanko išsipūtimo laipsnis nustatomas pagal kraujotakos kryptį ir ne visada atspindi stenozės laipsnį. Gali būti sumažinta arba nepakitusi plaučių vaskuliarizacija. Plaučių arterijos išsiplėtimo laipsnis neatitinka esamo ar normalaus plaučių modelio..

Dvimatė echokardiografija trumposios ašies projekcijoje kraujagyslių lygyje leidžia aptikti sutrikusį vožtuvo atidarymą; sistolės metu gabalai išlenkti į indo liumeną. Realiu laiku yra stenozinis plaučių arterijos vožtuvas. Doplerio echokardiografija leidžia nustatyti ryškią turbulencinę kraujo tėkmę plaučių vožtuvo srityje.

Plaučių arterijos stenozės komplikacijos. Naujagimiams šią ligą dažniausiai komplikuoja stazinis širdies nepakankamumas..

Plaučių arterijos stenozės korekcija. Vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo stenoze, specifinio gydymo nereikia. Kitais atvejais gydymas yra chirurginis. Operacijos indikacija yra sunkūs klinikiniai simptomai ir progresuojanti ligos eiga.

Plaučių stenozė vaikams

Viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų rūšių yra plaučių stenozė. Tai gali būti įgimta arba įgyta. Jos metu stenozė yra patologinis susiaurėjimas, šiuo atveju - plaučių arterija. Dėl šio proceso sutrinka kraujo transportavimas iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučius. Susiaurėjimą galima pastebėti bet kurioje arterijos dalyje. Dažnai jis vystosi įvairiais deriniais su kitais kūno pokyčiais. Kiekvienas stenozės atvejis gresia daugybe komplikacijų ir gali būti mirtinas, jei nebus laiku imtasi terapinių priemonių..

Ligos simptomai

Apraiškų intensyvumas priklauso nuo patologijos laipsnio. Pradiniame etape vaikams, kuriems yra vidutinio sunkumo stenozė, pokyčiai iš viso nepastebimi. Išoriškai jie atrodo visiškai sveiki. Patologija gali būti nustatyta tik atsitiktinai širdies ultragarsu. Tačiau plėtojantis siaurėjimui atsiranda jo būdingi bruožai. Jie apima:

  • pasunkėjęs kvėpavimas (net esant lengvam fiziniam krūviui);
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • greitas nuovargis;
  • lėtinis silpnumas;
  • nuolatinis galvos svaigimas;
  • be priežasties alpimas;
  • širdies ūžesys.

Vaikui, sergančiam plaučių stenoze, pastebimas kaklo venų patinimas ir pulsacija. Jis iš kitų vaikų išsiskiria ir melsvu odos atspalviu nasolabialinėse raukšlėse ir ausyse. Visi aukščiau išvardyti plaučių stenozės simptomai padidėja fizinio krūvio metu. Todėl tokie vaikai nemėgsta bėgioti ir žaisti lauko žaidimus, jiems visiškai draudžiama sportuoti. Jei apžiūros metu pediatras pastebėjo širdies murmėjimą ar kitus patologijos požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į specializuotą gydytoją.

Priežastys

Verta pasakyti, kad ši liga yra dviejų rūšių: įgimta ir įgyta. Kiekvienas iš jų vystosi dėl tam tikrų priežasčių. Įgimta stenozė pasireiškia prenataliniu laikotarpiu. Tokių įgimtų patologų priežastys yra išorinis neigiamų veiksnių poveikis motinos kūnui. Jie apima:

  • intoksikacija kenksmingomis medžiagomis;
  • perkeltos virusinės infekcijos;
  • kai kurie vaistai, sukeliantys patologijų vystymąsi.

Be to, dėl genetinio polinkio vaikams gali pasireikšti lengva įgimta plaučių stenozė. Tai yra, jei motina ar vienas iš artimų giminaičių sirgo šia liga, tada padidėja jos vystymosi rizika vaikui. Taip pat stenozė gali atsirasti visą gyvenimą, veikiama neigiamų veiksnių. Šis negalavimas dažnai vystosi kaip tokių ligų komplikacijos:

  • aortos aneurizma;
  • infekcinis endokarditas;
  • karcinoidiniai navikai;
  • širdies mikoma;
  • didelių kraujagyslių aterosklerozė;
  • padidėję limfmazgiai;
  • hipertrofinis skilvelių padidėjimas.

Taip pat vaiko plaučių arterijos stenozė gali sukelti jo vidinės sienos uždegimą. Dažniausiai toks pažeidimas išsivysto po sifilio, reumato ar tuberkuliozės.

Kas kelia grėsmę plaučių arterijos stenozei?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 11 09

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 12 19

Plaučių stenozė yra įgimtos ar įgytos etiologijos širdies liga, dėl kurios pacientui susiaurėja plaučių kamieno spindis, o tai yra kraujotakos sutrikimų vystymosi veiksnys..

Norėdami suprasti patologijos pavojų, turite žinoti apie jos priežastis, klinikinį vaizdą, diagnostinius metodus, taip pat ligos gydymą ir prognozę..

Tipai ir priežastys

Remdamiesi kraujotakos sutrikimų lygiu, gydytojai suskirstė defektą į keturias rūšis:

  1. Subvalvular tipo stenozė, 5% viso. Su juo pastebimi į pilvą panašūs dešiniojo skilvelio struktūrų pokyčiai dėl nenormalių raumenų ir pluoštinių skaidulų dauginimosi.
  2. Nadklapanny stenozė pastebima 5-10% pacientų. Tai yra nepakankamas arterijos sienų pažeidimas ar pažeidimas.
  3. Vožtuvo formos stenozė. Jis vystosi 85% atvejų. Tai būklė, kai vožtuvo sklendės sustorėja, deformuojasi ir trukdo kraujotakai..
  4. Kombinuota forma. Tai būdinga dviejų ar daugiau rūšių stenozės deriniui ir sunkių klinikinių simptomų išsivystymui.

Praktiškumui naudojama klasifikacija, pagrįsta slėgio gradiento tarp arterijos ir dešiniojo skilvelio ertmės rodikliu, taip pat sistoliniu kraujospūdžiu joje:

  1. Pirmasis stenozės etapas yra vidutinio sunkumo susiaurėjimas. Šiuo atveju slėgio gradiento ir sistolinio slėgio rodikliai yra 20–30 mm RT. Menas ir 60 mmHg. Menas atitinkamai.
  2. Antrasis patologijos etapas yra sunki arterijos spindžio stenozė. Gradiento lygis yra 30–80 mm Hg. Art., O sistolinis kraujospūdis - 60–100 mm RT. Šv.
  3. Trečioji ligos stadija yra sunki stenozė. Slėgio gradiento lygis yra didesnis nei 80 mm Hg. Str., O sistolinis slėgis yra didesnis kaip 100 mm RT. Šv.
  4. Ketvirtoje ligos stadijoje vystosi dekompensacijos procesai. Šiuo atveju pastebimas kontrastinio tipo nepakankamumo laipsnio sumažėjimas ir sistolinio slėgio laipsnis..

Įgimtas apsigimimas

Tarp etiologinių CHD veiksnių naujagimiams gydytojai išskiria:

  • nepalankios moters gyvenimo ir darbo sąlygos nėštumo metu, turinčios įtakos vaisiaus sveikatai;
  • genetinio polinkio į įvairius vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų defektus buvimas;
  • būsimoji motina, vartojanti alkoholinius gėrimus, psichoaktyviąsias ir narkotines medžiagas, antibakterinius vaistus;
  • nėščios moters virusinės etiologijos ligos, tarp kurių raudonukės ir infekcinė mononukleozė laikomos pavojingiausiomis;
  • rentgeno spindulių ir kitų rūšių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nėštumo laikotarpiu.

Įgytas vice

Pagrindiniai įgytos ligos formos vystymosi veiksniai yra šie:

  • vainikinių arterijų sienelių ateroskleroziniai pažeidimai;
  • reumatinė širdies vožtuvo liga;
  • kalcifikacijos pokyčių buvimas plaučių kamieno ir aortos vožtuvų zonoje;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • arterijos suspaudimas su limfmazgių padidėjimu, piktybinių navikų ir aneurizmų buvimas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimo židiniai, kuriuos sukelia tuberkuliozės infekcijos ir sifilio patogenai.

Simptomai

Plaučių arterijos burnos stenozė gali pasireikšti įvairiu klinikiniu paveikslu, kuris priklauso nuo ligos stadijos.

Esant nereikšmingiems susiaurėjimo laipsniams, patologijos požymiai nepastebimi.

Vaikams

Klinikinis ligos vaizdas vaikystėje pasižymi:

  • odos blyškumas ar akrocianozė - mėlyni skruostai, lūpos, pirštų galiukai, dusulys, dažna pneumonija, polinkis į peršalimą;
  • vaiko fizinio vystymosi atsilikimas;
  • greitas nuovargis;
  • patologiniai murmėjimai klausant širdies;
  • alpimas.

Suaugusiesiems

Dažniausi vyresnio amžiaus žmonių plaučių kraujagyslių spindžio susiaurėjimo požymiai yra šie:

  • dažnas galvos svaigimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas
  • bendras silpnumas;
  • hemodinamikos sutrikimas;
  • sistolinio drebulio buvimas auskultuojant;
  • kompresinis skausmas kairėje krūtinės pusėje;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • ascitas;
  • anasarca.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas renka skundus, ligos istoriją ir gyvenimą. Po to jis atlieka pirminį patikrinimą.

Jos metu nustatomi išoriniai arterijos liumenų susiaurėjimo simptomai. Įtarus stenozę, specialistas nurodo pacientui atlikti papildomus instrumentinės diagnostikos metodus.

Tarp jų veiksmingiausi yra:

  1. Elektrokardiograma. Su jo pagalba gydytojas gali nustatyti miokardo pokyčių laipsnį, reaguodamas į hemodinamikos sutrikimą.
  2. Ventrikulografija. Specialistė į šlaunikaulio arteriją įveda kontrastinę medžiagą, kuri, normaliai kraujuojant, patenka į dešinę širdį. Po to žmogus rentgeno spinduliais. Diagnostikos rezultatai nustato burnos arterijos susiaurėjimo laipsnį.
  3. Ultragarso procedūra. Jis atliekamas siekiant gauti išsamios informacijos apie širdies, vožtuvų ir didelių indų struktūrą, stebėti hemodinaminius sutrikimus. Echokardiografija leidžia nustatyti sistolinio slėgio rodiklius dešiniojo skilvelio kameroje, taip pat plaučių arterijos ir skilvelio slėgio lygio santykį..
  4. Širdies kateterizacija dešinėje. Ši tyrimo metodika atliekama siekiant nustatyti sistolinio slėgio lygį plaučių kamiene ir dešiniajame skilvelyje.
  5. Krūtinės ląstos rentgenas. Tai leidžia nustatyti širdies, didelių indų konfigūraciją, nustatyti širdies nepakankamumo požymius.
  6. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jų pagalba gydytojas gauna tikslią plaučių kamieno ir dešinės širdies liumenų būklės sampratą. Šie diagnostikos metodai yra tiksliausi..
  7. Skamba. Norint įgyvendinti šią tyrimo metodą, zondas įstatomas į dešinius širdies skyrius per didelius indus. Su juo gydytojas įvertina plaučių kamieno būklę, o tada nustato klinikinę diagnozę.

Kaip yra gydymas?

Esant nedidelėms stenozėms, skiriama vaistų terapija.

Šioje lentelėje nurodytos pagrindinės naudojamos priemonių grupės:

GrupėPreparatai
Kalio turintys produktaiAsparkamas, Orokamagas, Kalio orotatas, Pananginas
Vitaminų kompleksaiA, B, C, P grupės vitaminai
Širdies glikozidaiDigoksinas, Korglikonas, Celanidas, Strofantinas

Vaistai skiriami širdies ir didelių indų sveikatai palaikyti. Radikalus stenozės gydymo būdas yra operacija.

Procedūros tikslas - normalizuoti dešinės širdies kraujotaką. Procedūros tipas nustatomas atsižvelgiant į patologinių židinių lokalizaciją.

  1. Baliono valvuloplastika. Veiksmingai naudojamas, jei pacientui yra venų venų stenozės vožtuvų tipai. Norėdami tai atlikti, į paveikto laivo burną įvedamas specialus balionas. Po to joje sumontuojamas stentas, kurio pagalba atliekamas susiaurėjimas.
  2. Supravalvulinės lokalizacijos susiaurėjimo atveju efektyviausias yra dalies kraujagyslių sienelių, kurioms buvo atlikta stenozė, rezekcija. Vietoj to imami pleistrai, paimami iš paciento perikardo lapų.
  3. Subvalvulinės stenozės chirurginės terapijos esmė yra pašalinti širdies raumens hipertrofijos sritis dešiniojo prieširdžio srityje.
  4. Gydant kombinuotą ligos rūšį, naudojamas aukščiau išvardytų metodų derinys..

Pašalinus kraujagyslių susiaurėjimą operaciniu būdu plaučių kamieno burnos srityje, laikui bėgant jis normalizuojasi. Patologijos simptomai palaipsniui mažėja, stabilizuojasi bendra paciento būklė.

Gyvenimo prognozė

Plaučių arterijos stenozės vaikams ir suaugusiesiems prognozė, jei laikomasi visų gydančio gydytojo nurodymų, yra palanki. Minimali komplikacijų rizika stebima situacijose, kai chirurginis gydymas buvo atliekamas vaikystėje. Tačiau laiku nepaskirtas gydymas yra labai pavojingas, rimtos pasekmės ir mirties tikimybė padidėja 4-5 kartus.

Vidutinė gyvenimo trukmė, kai susiaurėja plaučių kamienas, priklauso nuo patologinių procesų vystymosi ir eigos ypatybių. Vidutiniškai tai yra 30–40 metų. Jei nesilaikoma gydančio gydytojo nurodymų, pacientas negyvena ilgiau kaip 5 metus.

Esant minimalioms įgimtoms stenozės formoms, paciento kokybė ir gyvenimo trukmė nemažėja. Tokius pacientus stebi kardiologas ir dažniausiai jie neturi negalios grupės. Po chirurginių procedūrų, naudojant stentus, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė 91% atvejų yra daugiau nei 5 metai.

Plaučių stenozė suaugusiems ir naujagimiams

Plaučių arterija neša kraują iš širdies ir yra didžiausias indas žmogaus kūne. Jo patologinis susiaurėjimas vadinamas plaučių arterijos stenoze (kraujagyslių spindis sumažėja)..

Širdies darbas

Mūsų širdis, užtikrindama nuolatinį kraujo tekėjimą, padeda aprūpinti maistą visomis kūno ląstelėmis, pašalinti anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Sveiko žmogaus širdis nuolat siurbia kraują. Jo kūryboje išskiriamos trys fazės..

Kraujo stūmimo į indus skilvelių susitraukimo laikotarpis yra 0,32 sekundės. Prieširdžių susitraukimo laikotarpis trunka 0,11 sekundės. Širdies atpalaidavimas paimti kraują yra 0,4 sekundės. Iš viso ciklas trunka 0,85 sekundės. Vidutiniškai 70 ciklų per minutę. Tačiau darbe yra įvairių nukrypimų, vadinamųjų širdies ydų.

Normalus ir stenotinis plaučių vožtuvas

Yra tokie plaučių arterijos stenozės tipai, atsižvelgiant į patologijos vietą:

  • Vožtuvas (pasikartojimas 90%);
  • Supravalvular (5%);
  • Subvalvular (5%).
  • Kombinuotas (derina antrąją ir trečiąją ar kartu su kitomis įgimtomis širdies ligomis).
  • Esant atskirai plaučių arterijos stenozei iš vožtuvo šono, susiaurėja dešiniojo skilvelio arterija. Tai sudaro barjerą, kuris apsunkina kraujo išstūmimą. Jo atsiradimas siekia 12%.

Ligos stadijos

Yra 4 plaučių stenozės stadijos, kurios skirstomos pagal kraujospūdį induose ir širdyje. Tai atpažįstama dviem rodikliais: kraujospūdis - slėgis arterijose. O slėgio gradientas, slėgio skirtumas abiejose širdies ir kraujagyslių sistemos dalyse, yra tarpusavyje susiję.

  1. Pirmajame stenozės etape būdingas vidutinio sunkumo angos susiaurėjimas arterijoje. Čia kraujospūdis ne didesnis kaip 60 mmHg; slėgio skirtumas skrandžio ir plaučių arterijose yra 30 mmHg;
  2. Antrinės arterijos stenozės stadijos rodiklis yra 100 mmHg kraujospūdžio riba, gradientas nesiekia 80 mm. gyvsidabrio kolonėlė;
  3. Trečiojo etapo diagnozė - arterijos angos susiaurėjimas yra ryškus, kraujospūdis didesnis nei 100 mmHg, slėgio skirtumas skrandžio ir plaučių arterijose yra didesnis nei 80 mm. gyvsidabrio.
  4. Paskutiniame etape sutrinka kraujotaka, išsivysto miokardo distrofija. Skilvelis susitraukia rečiau, todėl slėgis krenta. Ji pati rimčiausia.

Kaip minėta aukščiau, slėgis ir nuolydis veikia plaučių arterijos stenozę, todėl ji gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai rodikliai yra žemi, stenozė gali savęs neduoti. Tai yra, žmogus nepastebės, kad serga.

Plaučių arterijos liumenų susiaurėjimo stadijos

Simptomai

Plaučių stenozės simptomai tampa pastebimi 3–4 stadijose.

  1. Suaugusiesiems: greitas nuovargis, silpnumas, svaigulys, mieguistumas, dusulio simptomai, alpimas, kaklo venos tampa didesnės ir labiau matomos, oda blyški, lūpos, skruostai, mėlyni, pastebite apvalią iškyšą krūtinės srityje..
  2. Vaikams: mažas ūgis, svoris, dažnas SARS, plaučių uždegimas.

Negimę vaikai, naudodamiesi rentgeno nuotraukomis ar triukšmu, galite sužinoti, ar jis serga, ar ne. Ką tik gimusiems kūdikiams plaučių arterijos stenozė nesudaro sudėtingų formų, todėl vaikas gali normaliai gyventi ir vystytis. Bet jei forma yra sunki, negalima atsisakyti tinkamo gydymo. Naujagimis gali negyventi metus.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, tyrimas atliekamas įvairiais būdais, įskaitant analizę ir diagnozę naudojant specialius prietaisus.

Palieskite širdies poslinkį. Klausant ir grafiškai įrašant garsus, aptinkamas triukšmas širdyje (turi būti naudojamas, jei vaikams yra simptomų).

Vidinės struktūros fotografavimas rentgeno spinduliais stebint širdies išsiplėtimą, kartu sujungiant plaučių vaizdą.

Širdies elektrokardiograma parodo, kiek įpiltas skilvelis. Ultragarso bangų pagalba išsiplečia iš plaučių išeinanti arterija, taip pat slėgio vertės skilvelyje ir plaučių kamieno šakose. (Būtinai kreipkitės, jei yra vaikų požymių.)

Naudojant panardintą zondą, nustatomas dešinės širdies slėgis ir nuolydis. Diagnostika grindžiama į plazmą dedamos medžiagos įkrovusių dalelių dabartinio tankio matavimu, gerai kontroliuojama elektros srove, atsižvelgiant į jos potencialą. Atskirkite cilindrinius, rutulinius ir plokščius prietaisus, naudojamus plazmos diagnostikai.

Toks plaučių stenozės nustatymo būdų skaičius yra svarbus, kad nepainiotumėte jo su kitomis širdies ligomis.

Gydymas

Gydymas atliekamas 2-3 stadijos stenozės pradžioje. Veiksmingiausias operacijos atlikimo būdas, siekiant atkurti širdies vožtuvų funkcijas, vadinamoji valvuloplastika. Jis išsiskiria atviru ir balionu.

Pirmiausia supjaustomi sulydyti pusiau vožtuvo vožtuvai. Bet dažniau naudokite balioną. Tokiu atveju vamzdis su mažu balionėliu gale įvedamas per odą į arteriją. Pasiekus norimą vietą, balionas pripučiamas, o tai prisideda prie vožtuvo išsiplėtimo. Po to balionas ištuštėja, vamzdis ištraukiamas. Visa tai stebima naudojant rentgeno aparatą ir nufotografuoti..

Po operacijos pacientas turi stebėti lovos poilsį dar šešias valandas. Jei jo būklė stabili, kitą dieną pacientas išrašomas.

Susiaurėjus supravalvulariui, uždedamas protezas. Esant subvalvulams, pašalinami išsiplėtę dešiniojo skilvelio raumenys.

Balioninio vožtuvo plastikos metodas

Galimos komplikacijos

Plaučių stenozės nustatymas ir gydymas gali būti neilgai trunka, nes galimos komplikacijos. Ir net chirurgo įsikišimas nesugeba duoti šimto procentų rezultato. Yra tikimybė susirgti širdies liga, kurios metu kraujotaka vėl tekės iš plaučių kamieno.

Norėdami suprasti, ar vaikui reikalinga operacija, gydytojai stebi plaučių arterijos suspaudimo lygį. Operacija nėra paskirta pirmojoje ligos stadijoje arba, jei nėra nusiskundimų. Dažniausiai tai atliekama sulaukus 5–10 metų.

Jei liga yra sunki, tada atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija. Tokiu atveju vaikas yra ribotas fizinis aktyvumas iki 2 metų.

Prognozė

Nepilna forma stenozė nedaro įtakos suaugusiojo ar vaiko komfortui ar gyvenimo trukmei. Bet išreikšta forma tai labai pavojinga, ji gali sukelti netikėtą mirtį. Prognozė po operacijos padidėja tikėtina gyvenimo trukmė maždaug penkeriais metais.

Prevencija

Norėdami išvengti stenozės, nėščia moteris turi rūpintis įprasta nėštumo eiga. Gimus vaikui, būtina reikalauti jį išsamiai ištirti. Tai taip pat gali padėti nustatyti įgytas ligas. Gavus teigiamą tokio tyrimo rezultatą, skiriamas būtinas gydymas.

Be to, siekiant išvengti ligos, vis dar įsčiose esantiems vaikams, be rūpinimosi nėščia moterimi, reikia imtis visų priemonių, kad laiku būtų galima nustatyti ligą, todėl turi būti paskirtas tinkamas gydymas..

Pacientas, turintis polinkį į stenozę, turėtų būti patikrintas kardiologo - jis užsiima diagnoze, gydymu ir skiria būtinas prevencines priemones. Be to, imkitės visų priemonių, kad išvengtumėte širdies vožtuvų aparato ir dangtelio, iškloto kraujagyslių vidinio paviršiaus.

Plaučių stenozė vaikams

Plaučių arterijos stenozė (liumenų susiaurėjimas) yra labiausiai paplitusi širdies liga, pasireiškianti kūdikiams ir vaikams. Apie 10% vaikų, gimusių širdies ligomis, turi šią specifinę patologiją..

Plaučių stenozei būdingas kraujagyslės spindžio sumažėjimas plaučių vožtuvo srityje. Dėl to pablogėja kraujo nutekėjimas iš dešiniojo skilvelio. Plaučių arterija turi didelę reikšmę kraujotakos sistemai. Tai suteikia kraujo tekėjimą į plaučius, kad būtų prisotintas deguonimi. Kai plaučių arterija susiaurėja, padidėja dešiniojo skilvelio apkrova. Tai reiškia jo hipertrofiją. Dėl to sulėtėja plaučių arterijos aprūpinimas krauju, dėl ko sutrinka širdies veikla.

Patologija yra įgimta ir įgyta. CHD (įgimta širdies liga) atveju plaučių stenozė apibrėžiama kaip vožtuvo stenozė.

Priežastys

Pagrindiniai įgimtos stenozės vystymąsi lemiantys veiksniai yra šie:

  • motinos intoksikacija nėštumo metu,
  • raudoniukė,
  • paveldimumas.

Įgytos patologijos priežastys gali būti:

  • infekcinis endokarditas,
  • širdies mikoma,
  • karcinoidų susidarymas,
  • aortos aneurizma,
  • skilvelių hipertrofija,
  • padidėję limfmazgiai.

Pagal lokalizaciją plaučių stenozė gali skirtis:

Liga turi keturias stadijas:

  • vidutinio sunkumo,
  • tariama,
  • tariama,
  • dekompensacijos stadija, kuriai būdingas rimtas kraujo apytakos pažeidimas.

Simptomai

Klinikinės apraiškos gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos. Pirmaisiais patologijos vystymosi etapais simptomai yra nematomi ir dažnai visiškai nėra.

Šiek tiek susiaurėjus arterijai, apraiškų praktiškai nebus. Ligą galite aptikti po kelerių metų, atlikdami įprastą kardiologo ar pediatro patikrinimą.

Naujagimiams, kuriems yra stenozė, pastebimas stazinis širdies nepakankamumas, dusulys stebimas net ramybės būsenoje. Esant 1 mm laisvumui, būtina skubi chirurginė operacija. Priešingu atveju gali įvykti mirtis..

Pirmieji plaučių stenozės požymiai yra šie:

  • dusulys net esant nedideliam fiziniam krūviui,
  • nuovargis,
  • širdies ūžesys,
  • bendras silpnumas,
  • dažnas galvos svaigimas,
  • alpimas,
  • skausmas širdyje,
  • gimdos kaklelio venų patinimas ir pulsacija.

Tyrimo metu galima aptikti širdies kupra. Simptomai paprastai padidėja fizinio krūvio metu. Todėl vaikai, kuriems diagnozuota sportinė ir kūno kultūra, yra draudžiami.

Jei atliekant įprastą apžiūrą pediatrui kūdikis sirgo širdimi, nepanikuokite. Remiantis tyrimais, tikslią diagnozę gali nustatyti tik kardiologas.

Plaučių stenozės diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, turite atlikti šiuos veiksmus:

  • FKG (fonokardiografija) širdies murmėjimo buvimui ir tipui tirti;
  • EKG (echokardiografija), kuri atskleidžia dešiniojo skilvelio hipertrofiją;
  • rentgenografija, rodanti padidėjusį širdies dydį.

Duomenų analizė leidžia tiksliai diagnozuoti ir nustatyti stenozės laipsnį. Tik po šio gydymo paskyrimo.

Jei abejojate dėl teisingos diagnozės, pasitarkite su keliais kardiologijos srities ekspertais..

Komplikacijos

Kad ir kokia būtų stenozė, liga gali sukelti rimtų problemų, turinčių įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei. Laiku diagnozuota ir atlikta operacija padės išvengti šių problemų..

Koks yra plaučių stenozės pavojus? Ši patologija yra miokardo distrofijos vystymosi priežastis. Negydant, plaučių arterijos susiaurėjimas gali sukelti tokias pasekmes kaip insultas, miokardo infarktas ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Be operacijos stenozė sergantis asmuo miršta per penkerius metus.

Jei jūsų vaikas serga plaučių stenoze, nepanikuokite. Laiku ir tinkamas gydymas leis jūsų kūdikiui harmoningai vystytis kartu su bendraamžiais ir daugelį metų gyventi visavertį gyvenimą.

Gydymas

Ką tu gali padaryti?

Esant nedideliam plaučių arterijos susiaurėjimo laipsniui, specialios terapinės priemonės neatliekamos. Gydymas yra simptominis. Jei liga progresuoja, padidėja stenozės laipsnis, vaikui parodoma operacija. Laikoma, kad palankiausias amžius yra nuo 5 iki 10 metų.

Ką daro gydytojas?

Atsižvelgiant į stenozės stadiją ir tipą, parenkama gydymo metodika. Esant vožtuvo stenozei, operacija atliekama atvirosios arba balioninės valvuloplastikos metodu.

Vožtuvo tipo stenozė gydoma keičiant susiaurėjimo plotą, naudojant protezą ar pleistrą. Paprastai prognozė yra palanki.

Vaikų reabilitacijos laikotarpis yra apie tris mėnesius. Po dvejų metų po operacijos leidžiama fizinė veikla. Negydant, reikšmingos vystymosi formos stenozė gali sukelti hipertrofiją ir širdies nepakankamumą iš dešiniojo skilvelio. Tai gali būti mirtina..

Jei ultragarsu ir Doplerio ultragarsu vaisiui buvo nustatyta stenozė, nenusiminkite. Operacija gali būti atlikta gimus kūdikiui, jis galės gyventi visavertį gyvenimą. Nustatyta vaisiaus stenozė leis iš anksto pasiruošti operacijai ir laiku imtis skubių priemonių.

Prevencija

Norėdami išvengti plaučių arterijos stenozės išsivystymo vaikui, nėštumo metu būsimoji motina turi atidžiai stebėti savo sveikatą. Laiku diagnozuota liga leis jums pasirinkti optimalų ir efektyvų gydymą, nerizikuojant toliau vystytis patologijai.

Jei įtariama plaučių stenozė, vaiką turi stebėti kardiologas ir laikytis jo rekomendacijų dėl infekcinio endokardito prevencijos..

Kaip gydyti naujagimių plaučių vožtuvo stenozę (susiaurėjimą)

Plaučių arterija kūne yra atsakinga už plaučių audinio kraujotaką. Kitas pavadinimas yra plaučių kamienas. Plaučių stenozė yra susijusi su jos sumažėjimu. Ši patologija kelia didelį pavojų sveikatai, todėl ją reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti..

Ligos priežastys

Medicinoje yra 2 plaučių stenozės tipai: įgyta ir paveldima.

Įgimta stenozė

Pagrindinės priežastys, dėl kurių naujagimiams atsiranda įgimta plaučių stenozės forma:

  • paveldimumas;
  • motinos nėštumo metu vartoja antibiotikus, narkotinius ir psichotropinius vaistus (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą);
  • darbas pavojingoje gamyboje nėštumo laikotarpiu (įskaitant darbą dažų įmonėse);
  • motinos infekcijos nėštumo metu (įskaitant herpes viruso infekciją, infekcinę mononukleozės formą, raudonukę);
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nėščios moters kūnui;
  • bloga ekologija.

Įgyta stenozė

Šios plaučių stenozės formos vystymosi priežastys yra šios:

  • plaučių kamieno ir aortos vožtuvų kalcifikacija;
  • aterosklerozinis didelių kraujagyslių pažeidimas;
  • uždegiminio proceso vystymasis plaučių arterijos struktūrose;
  • hipertrofinis kardiomiopatijos tipas;
  • mechaninis poveikis plaučių arterijai dėl padidėjusių limfmazgių, navikų, aneurizmų ir kt..

Simptomai

Šios patologijos apraiškos priklauso nuo aortos spindžio susiaurėjimo laipsnio. Esant vidutinio sunkumo ir nereikšmingai formai, liga gali ilgai nepasirodyti.

Suaugusiesiems

Suaugusiems pacientams patologinis procesas vyksta kitaip nei plaučių stenozė naujagimiams.

Esant ryškiai patologijos formai, atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Ši būklė pasireiškia tokiais požymiais:

  • nuovargio, galvos svaigimo jausmas fizinės veiklos metu (pažengusiais atvejais šias apraiškas galima pastebėti ir ramybės metu);
  • dusulys, kuris yra blogesnis gulint;
  • kojų patinimas;
  • vidinis patinimas dėl skysčių kaupimosi pilvaplėvėje ir krūtinkaulyje.

Vaikams

Sunkios stenozės simptomai pasireiškia kūdikiui po jo gimimo. Tarp jų:

  • melsva kelių odos sričių spalva (pirštų galiukai, pėdos, delnai, nasolabialinė zona ir kt.);
  • dusulys;
  • vaiko nerimo ir (arba) silpnumo jausmai;
  • nepakankamas svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Šios patologijos požymiai priklauso nuo liumenų susiaurėjimo lygio. Vidutinio sunkumo ir nedidelės formos ligos gali nepasireikšti daugelį metų.

Diagnostika

Motinystės ligoninėse kūdikius apžiūri neonatologas. Specialistas parengia bet kokio įtarimo dėl LŠL (įgimtos širdies ligos) diagnostikos planą..

Jei patologijos požymių atsirado vyresniam vaikui, tada tėvams reikia kuo greičiau apsilankyti pas pediatrą su vaiku.

Suaugę pacientai, turintys kraujotakos sutrikimų, turi apsilankyti pas kardiologą ir terapeutą.

Diagnozuojant vaikų ir suaugusiųjų plaučių stenozę, naudojami šie metodai:

  • širdies raumens ultragarsas ir echokardioskopija;
  • EKG;
  • kateterizavimas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • ventrikulografija.

Gydymas

Plaučių vožtuvo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Terapinio režimo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų ir diagnostinių testų rezultatais.

Konservatyvus

Atsisakant chirurginės korekcijos ir esant lengvam patologijos kursui, skiriama konservatyvi plaučių vožtuvo stenozės terapija. Be to, tokiose situacijose naudojamas nechirurginis gydymas:

  • su širdies išemijos išsivystymu dėl deguonies trūkumo;
  • su lengva širdies nepakankamumo forma;
  • ruošiantis operacijai.

Raginama

Chirurginė terapija skiriama dažniau nei konservatyvi. Negana to, operacija yra veiksmingiausias gydymo būdas. Šio gydymo tikslas - pašalinti audinių perteklių ir stabilizuoti kraujotaką..

Širdies chirurgijos srities specialistai kelis dešimtmečius atliko šias manipuliacijas, nuolat tobulindami techniką. Dažniausiai operacija skiriama pacientams, kuriems yra 2 ir 3 patologijos vystymosi stadijos.

Tam gali būti naudojama plaučių valvulotomija, kurioje naudojama kateterizacijos technologija. Zondas įvedamas į probleminę vietą per venas. Ant kateterio yra peiliai ir specialus balionas.

Atviras valvulotomijos tipas atliekamas pagal šią schemą:

  • paciento krūtinkaulis atidaromas, kad būtų galima tiesiogiai prieiti prie širdies raumens;
  • pacientui įdiegta speciali širdies ir plaučių apvedimo sistema;
  • liumenų zonoje padarytas įpjovimas, per kurį tiriami sulieti vožtuvai;
  • deformuoti elementai yra supjaustyti.

Dabar atviro tipo operacija laikoma veiksmingiausia.

Valvuloplastika gali būti uždaryta.

Ši operacija atliekama ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje per kairįjį požiūrį į širdį..

Tuo pačiu metu sulietos sienos yra išpjaustomos naudojant specialų prietaisą - valvulotomą. Kraujavimas sustabdomas laikikliais. Skylė plečiama naudojant Fogarty kateterį ir plėtiklį.

Komplikacijos ir prognozė

Kardiologai imasi visų būtinų priemonių užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi ir atkreipia dėmesį, kad atmetus chirurginę intervenciją padidėja mirties dėl ligos tikimybė..

Dažniausios stenozės komplikacijos:

  • liga kartais tampa širdies nepakankamumo priežastimi: širdies raumuo šiuo atveju nesugeba išpilti pakankamai kraujo, todėl kūnas pamažu silpnėja dėl deguonies trūkumo;
  • dažnai patologiją lydi bakterinė endokardito forma;
  • kartais kartu su plaučių kamieno vožtuvo stenoze atsiranda pneumonija;
  • sutrikusi deguonies prieiga prie smegenų audinio gali sukelti insultą.

Prevencija

Norėdami išvengti plaučių stenozės išsivystymo, ekspertai rekomenduoja:

  • Patvirtindami nėštumą būtinai užsiregistruokite poliklinikoje;
  • kiekviename nėštumo etape pasitarkite su akušeriu ir ginekologu (vizitų pas specialistą dažnis didėja didėjant gestaciniam amžiui);
  • jei reikia, skirdami vaistus, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju;
  • prieš planuojant vaiką, reikia pasiskiepyti nuo raudonukės;
  • Rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti;
  • jei tarp artimųjų yra pacientų, kuriems yra stenozė, tada juos reikia reguliariai tikrinti ligoninėje;
  • sergant gretutinėmis ligomis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šios priemonės gali sumažinti patologijos išsivystymo riziką. Kilus įtarimui dėl stenozės, draudžiama savarankiškai gydytis. Norėdami tai padaryti, geriau apsilankyti pas specialistą, kuris atliks tyrimą ir pasirinks optimalų terapinį režimą.

Plaučių stenozė kūdikiams

54. Oro pajėgos: plaučių stenozė

Izoliuota plaučių arterijos stenozė reiškia įgimtus blyškio acianozės tipo apsigimimus. Tai pasireiškia 2,5–3% įgimtų širdies anomalijų atvejų..

Izoliuota plaučių arterijos stenozė stebima keliais anatominiais variantais..

• Dažniausia plaučių arterijos vožtuvo stenozė, kurios metu deformuoti vožtuvo vožtuvai, sistolės metu išsipučia kupolas ir sukuria kliūčių kraujo nutekėjimui. Jie sustorėja, sudarydami diafragmą su ekscentrine skyle. Interventrikulinė pertvara morfologiškai nepakitusi.

• Išskirtinė plaučių arterijos subvalvulinė ar supvalvalinė stenozė yra retesnė. Esant subvalvulinei stenozei, kraujo nutekėjimą iš dešiniojo skilvelio kliudo raumenys arba pluoštiniai jo išvesties skyriaus elementai. Stenozės vieta gali būti lokalizuota arti plaučių arterijos vožtuvų arba žymiai žemiau.

Hemodinaminiai plaučių arterijos stenozės sutrikimai yra susiję su sunkumais iš kraujo išeinant iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją. Tai veda prie dešiniojo skilvelio ertmės išsiplėtimo. Kraujo nutekėjimo iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją kliūtys naujagimiams sukelia sistolinio slėgio padidėjimą ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą. Išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo vožtuvo žiedo angos dydžio. Kraujo spaudimas plaučių arterijoje išlieka normalus arba šiek tiek sumažėja. Naujagimio laikotarpiu su šiuo defektu dažnai būna prieširdžių ryšys su kraujo išleidimu iš dešinės į kairę. Defekto progresavimas lemia dešiniojo skilvelio išsiplėtimą ir jo nepakankamumą.

Būdingas izoliuoto plaučių arterijos susiaurėjimo klinikinis vaizdas, jo sunkumą lemia plaučių arterijos stenozės laipsnis.

• Vidutinio sunkumo plaučių stenozė kliniškai nėra pastebima.

• Kai sunki naujagimių stenozė, fizinio krūvio metu atsiranda dusulys. Perkusijoje paaiškėjo padidėjęs širdies dydis į dešinę. Auskultacija yra girdimas grubus sistolinis murmėjimas kairiajame krūtinkaulio krašte, maksimaliu garsu antroje tarpšonkaulinėje erdvėje. Triukšmo intensyvumas yra proporcingas stenozės laipsniui. Virš plaučių arterijos silpnėja arba nėra II tono. Virš plaučių arterijos vožtuvų projekcijos srities gali būti girdimas trumpas sistolinis išstūmimo triukšmas, antrasis širdies tonas yra dvipusis. Esant sunkiai stenozei, vaikui išsivysto cianozė, nes kraujas praeina iš dešinės į kairę per atvirą ovalią skylę.

Plaučių stenozės diagnozė.

Elektrokardiogramoje pokyčių nėra arba atsiranda dešiniojo skilvelio sistolinio perkrovos požymių. ST segmentą galima perkelti 2–5 mm žemiau kontūro, kai neigiama gilioji T banga yra dešiniajame priešakyje. Yra širdies širdies ašies nukrypimas į dešinę, dešiniojo prieširdžio ertmės padidėjimo požymiai.

Rentgeno metu buvo nustatyta plaučių arterijos išsiplėtimas po stenozės, dešiniojo skilvelio išsiplėtimo požymiai. Širdies dydis priklauso nuo stenozės laipsnio, dešinės-kairės iškrovos dydžio prieširdžių lygyje. Plaučių arterijos lanko išsipūtimo laipsnis nustatomas pagal kraujotakos kryptį ir ne visada atspindi stenozės laipsnį. Gali būti sumažinta arba nepakitusi plaučių vaskuliarizacija. Plaučių arterijos išsiplėtimo laipsnis neatitinka esamo ar normalaus plaučių modelio..

Dvimatė echokardiografija trumposios ašies projekcijoje kraujagyslių lygyje leidžia aptikti sutrikusį vožtuvo atidarymą; sistolės metu gabalai išlenkti į indo liumeną. Realiu laiku yra stenozinis plaučių arterijos vožtuvas. Doplerio echokardiografija leidžia nustatyti ryškią turbulencinę kraujo tėkmę plaučių vožtuvo srityje.

Plaučių arterijos stenozės komplikacijos. Naujagimiams šią ligą dažniausiai komplikuoja stazinis širdies nepakankamumas..

Plaučių arterijos stenozės korekcija. Vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo stenoze, specifinio gydymo nereikia. Kitais atvejais gydymas yra chirurginis. Operacijos indikacija yra sunkūs klinikiniai simptomai ir progresuojanti ligos eiga.

Naujagimių plaučių arterijos stenozės ypatumai ir jos korekcija

Plaučių stenozė (ALS) naujagimiams yra dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto susiaurėjimas. Patologiniai pokyčiai veikia plaučių vožtuvą ar kraujagyslės dalį vožtuvo srityje.

Remiantis statistika, maždaug 10% įgimtų širdies patologijų atvejų yra skirtingos izoliuotos ALS formos. Dažniausiai nustatoma vožtuvo stenozė, kurią dažnai apsunkina kartu esantys širdies defektai.

Įgimtų širdies ydų etiologija nėra visiškai išaiškinta. Įgimtų širdies patologijų, įskaitant ALS, vystymosi priežastys gali būti:

    Apsunkintas paveldimumo. Vaiko, turinčio įgimtą ALS, rizika yra didesnė, jei kuriam nors iš tėvų, artimiausiems šeimos nariams ar kitiems šeimos vaikams diagnozuota širdies liga.

klasifikacija

Priklausomai nuo kraujagyslės susiaurėjimo lokalizacijos, išskiriama naujagimio supravalvulinė, vožtuvinė, subvalvulinė plaučių arterijos stenozė. Dviejų rūšių ALS derinio arba plaučių arterijos stenozės kartu su kitomis širdies patologijomis atvejais ligos forma apibūdinama kaip kombinuota.

Vožtuvo formos patologija diagnozuojama maždaug 90% pacientų. Plaučių vožtuvas pacientams, sergantiems vožtuvų patologija, gali turėti nenormalią struktūrą (viengysliai arba bicuspidiniai vožtuvai). Būdingas anatominis patologijos bruožas yra postenotinis arterinio kamieno išsiplėtimas.

Būdingas anatominis subvalvulinės stenozės požymis yra piltuvo formos kraujagyslės susiaurėjimas arba nenormalus raumenų pluošto išdėstymas, dėl kurio sunku išstumti kraują į plaučių kraujotaką. Pavienę subvalvulinę plaučių stenozę naujagimiui dažnai lydi skilvelio pertvaros defektas.

Nadklapanny stenozė dažnai nustatoma Williamso ir Nomano sindromų fone. Ši patologija pasireiškia daugybinių periferinių susitraukimų, membranos, vietinės susiaurėjusios ar difuzinės hipoplazijos forma..

Dešiniojo skilvelio ir trispidurinio vožtuvo dydžiai pacientams, sergantiems ALS, paprastai būna normos ribose. Susiaurėjęs plaučių arterijos spindis apsunkina kraujotaką, todėl padidėja slėgio gradientas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių kraujotakos. Patologinė nutekėjimo trakto struktūra yra sistolinio miokardo perkrovos priežastis.

ALS pasireiškimai priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo. Esant minimaliai ryškiai patologijai, kartu su slėgio gradientu iki 40 mm RT. Art., Liga gali būti besimptomė. Vidutinis stenozės laipsnis nustatomas esant slėgio skirtumui 40–70 mm RT. Art., Kartu su padidėjusiu nuovargiu ir dusuliu fizinio krūvio metu.

Kurių slėgio gradientas yra didesnis kaip 70 mm. Menas kalbėti apie kritinę stenozę. Atsižvelgiant į kritinę ligos formą, naujagimiams pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, taip pat odos cianozė, kurią sukelia dešiniojo ir kairiojo kraujo išpylimas pro ovalų langą..

Iš šios medžiagos išsiaiškinkite, kada gali atsirasti aortos vožtuvo nepakankamumas sergant stenoze..

Apie įgimto apsigimimo požymius - Ebsteino anomaliją - skaitykite kitame leidinyje.

Lengva įgimtos ALS forma gali pasireikšti nepakankamai ilgai. Netiesioginis kūdikių plaučių kraujotakos patologijų požymis gali būti fizinio vystymosi atsilikimas, dažnas peršalimas su komplikacijomis pneumonijos forma..

Būdingiausias vidurinės ir kritinės stenozės požymis yra cianotinis nasolabialinio trikampio, lūpų ir nagų skylių dažymas. Kritinę patologijos stadiją lydi progresuojančio dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomai. Mankštos metu atsiranda dusulys..

Perkusija leidžia nustatyti širdies ribų pasislinkimą į dešinę. Klausant širdies garsų, sistolės metu girdimas būdingas grubus triukšmas, kurio intensyvumas yra proporcingas laivo susiaurėjimo laipsniui. II tonas virš plaučių arterijos yra labai susilpnėjęs arba jo nėra. Virš vožtuvo išsikišimo srities antrasis tonas yra dvipusis, girdimas išstūmimo triukšmas.

Diagnostika

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, atliktą remiantis bendru tyrimu, reikalingas instrumentinis tyrimas. Paprastai naudojamas praktikoje:

  • Rentgeno tyrimas;
  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Doplerografija.

Atliekant rentgeną pastebimas plaučių arterijos burnos susiaurėjimas ir išplėstos širdies ribos. Plaučių vaizdas dažnai būna išsekęs.

Esant nestipriai stenozei, paciento elektrokardiograma gali būti normali, esant sunkesnėms patologijos formoms, atsiranda būdingi pokyčiai, rodantys:

  • Dešiniojo skilvelio hipertrofija;
  • Prieširdžių pertvaros hipertrofija.

Kai kuriems naujagimiams, kuriems yra kritinė EKG stenozė, yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių. Šis poveikis paaiškinamas santykinai dideliu dydžiu hipoplastinio kairiojo skilvelio fone..

Echokardiografinis tyrimas leidžia nustatyti nenormalų plaučių arterijos kamieno išsiplėtimą srityje, esančioje iškart po susiaurėjusios siauros arterijos šakos, patologinės vožtuvo struktūros, hipertrofinių dešiniojo skilvelio miokardo pokyčių ir kai kurių kitų širdies anatomijos patologinių ypatybių..

Echokardiograma taip pat atskleidžia slėgio gradiento pokyčius tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių kraujotakos, atitinkantį vidutinio ir kritinio sunkumo patologijos klinikinį vaizdą.

Kai kuriais atvejais slėgio skirtumui skilvelyje ir arterinėje lovoje įvertinti naudojama doplerografija.

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti ALS yra chirurgija - pašalinti susiaurėjimą. Operacija skiriama pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir kritine ALS. Minimalus kraujagyslės susiaurėjimas nereikalauja chirurginės intervencijos, o kai kuriais atvejais jis gali praeiti savaime.

Operacijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Sunkiais atvejais operacija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vidutiniam stenozės laipsniui atliekama chirurginė korekcija pacientui sulaukus 5-10 metų.

Esant izoliuotam vožtuvų ALS, pasitvirtino įvairūs valvuloplastikos variantai..

Daugeliu atvejų atliekama endovaskulinio baliono vožtuvo plastika. Metodo esmė yra pripučiamo baliono įvedimas į stenozuojamą vietą, į kurią oras pumpuojamas per kateterį. Išsiplečiantis balionas mechaniškai stumia susiaurintą dalį.

Rečiau naudojama atvira valvuloplastika, kurios metu chirurgas išpjauna sulydytas komisijas. Paprastai atvira operacija atliekama, kai baliono vožtuvo plastika yra neveiksminga. Kartais pacientams, turintiems kritinę patologijos stadiją, atliekama balioninė atrioseptostomija. Kai kurioms ALS formoms reikalinga chirurginė korekcija sisteminio plaučių apvedimo forma.

Esant supravalvuline stenozei susiaurėjusioje srityje, rekonstrukcija atliekama naudojant pleistrą iš paties paciento audinio arba montuojant ksenoperikardo protezą. Subvalvulinės stenozės gydymo taktika apima siauros arterijos dalies pašalinimą.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Tarp svarbiausių ALS prevencijos naujagimiams priemonių yra sąlygų normaliam nėštumo eigai sudarymas. Rizikos būsimos motinos turėtų ypač atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimosi pažeidimus, dėl kurių galima paskirti gydymą, siekiant pašalinti ligą, kuri yra jų priežastis.

Minimalus plaučių arterijos susiaurėjimas naujagimiams neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei. Pacientams, turintiems nustatytų anomalijų, rekomenduojama prižiūrėti kardiologą ir širdies chirurgą, taip pat užkirsti kelią infekciniam endokarditui..

Plaučių stenozė vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai, chirurgija

Visą medžiagą skelbia autoriai arba profesionalių gydytojų (apie autorius) redaktoriai, tačiau tai nėra receptas gydymui. Kreipkitės į specialistą!

© Naudojant medžiagas, būtina nurodyti šaltinio pavadinimą ar nuorodą.

Autorius: Sazykina Oksana Jurjevna, kardiologė

Plaučių arterija (LA) yra viena didžiausių kraujagyslių žmogaus kūne, nešanti kraują iš širdies į plaučių audinio indus, kur kraujas praturtintas deguonimi, ir taip užbaigiamas mažo kraujo apytakos rato formavimas. Kitais būdais šis indas vadinamas plaučių kamiene..

Jei kraujagyslės spindis sumažėja, tada jie kalba apie plaučių arterijos stenozę arba patologinį susiaurėjimą..

Paveikslas: vožtuvo plaučių stenozė

Stenozė atsiranda dėl įgimtų ar įgytų priežasčių, jai būdingi šie širdies hemodinaminiai procesai:

  • Dešinysis skilvelis patiria stresą išstumdamas kraują per susiaurėjusį plaučių arteriją.
  • Skilvelio apkrova gali skirtis priklausomai nuo stenozės sunkumo.
  • Į plaučius patenka mažiau kraujo nei įprastai, todėl mažiau kraujo prisotinamas deguonimi, o kūnas gauna mažiau deguonies, o tai lemia vidaus organų hipoksijos (deguonies bado) vystymąsi.
  • Nuolatinė dešiniojo skilvelio apkrova palaipsniui blogina širdies raumenį, kurį pradžioje kompensuoja miokardo masės padidėjimas (dešiniojo skilvelio hipertrofija), o vėliau sukelia sunkų širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumą..
  • Dėl nuolat didėjančio galutinio kraujo tūrio, kuris negali būti visiškai išpiltas į arteriją, išsivysto tricidinis regurgitacija, ty dešiniajame prieširdyje susidaro atvirkštinis kraujo srautas, dėl kurio veninis kraujas stagnuoja ir sutrinka mikrocirkuliacija vidaus organų induose - paūmėja hipoksija..
  • Dėl sunkios stenozės gali išsivystyti sunkus širdies nepakankamumas, o negydant jis gali mirti.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos supravalvular, subvalvular ir vožtuvo formos stenozės, tai yra, susiaurėjimas yra atitinkamai aukštesnis, žemesnis arba vožtuvo lygyje. Plaučių vožtuvo stenozė yra labiau paplitusi nei kitos formos.

plaučių stenozės formos pagal vietą

Ligos priežastys

Izoliuota įgyta plaučių stenozė yra reta. Dažniau užfiksuojama įgimta plaučių stenozė, užimanti antrą vietą tarp visų įgimtų širdies ydų..

Įgimta plaučių stenozė (CHD)

Tarp įgimtų plaučių arterijos stenozės priežasčių išskiriami šie veiksniai, kurie nėštumo metu gali paveikti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimąsi bei įgimtų širdies ydų (ŠKL) atsiradimą:

vožtuvas įgimtai stenozei

Genetinis polinkis į širdies ir didžiųjų kraujagyslių, ypač motinos, apsigimimus,

  • Nėščių medžiagų vartojimas, vaistai, antibiotikai, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą,
  • Nepalankios darbo sąlygos nėštumo metu, pavyzdžiui, darbas chemijos, dažų ir lakų bei kitose pramonės šakose, kai nėščia moteris nuolat įkvepia toksiškų medžiagų,
  • Virusinės motinos ligos nėštumo metu - raudonukė, infekcinė mononukleozė, infekcija herpes virusais,
  • Rentgeno ir kitos rūšies jonizuojančioji spinduliuotė nėštumo metu,
  • Neigiamos aplinkos sąlygos, tokios kaip padidėjusi foninė radiacija kai kuriuose regionuose.
  • Įgyta stenozė

    Tarp priežasčių, dažniausiai sukeliančių įgytos plaučių arterijos stenozę, galima išskirti:

    įgytos stenozės dėl reumatizmo pavyzdys

    • Didelių indų aterosklerozė,
    • Aortos ir plaučių arterijos vožtuvų kalcifikacija,
    • Reumatinis širdies vožtuvų, įskaitant plaučių vožtuvą, pažeidimas,
    • Specifinis plaučių arterijos vidinės sienos uždegimas - sifilis, tuberkuliozė (retai),
    • Hipertrofinė kardiomiopatija, padidėjus dešiniojo skilvelio miokardo masei, dėl kurios atsiranda kraujo obstrukcija (obstrukcija) iš skilvelio į plaučių arteriją.,
    • Plaučių kamieno suspaudimas iš išorės - tarpuplaučio navikas, padidėję limfmazgiai, aortos aneurizma ir kt..

    Plaučių arterijos stenozės simptomai vaikams

    Klinikiniai vaikų plaučių stenozės pasireiškimai priklauso nuo liumenų susiaurėjimo sunkumo. Taigi, lengva ir vidutinio sunkumo stenozė daugelį metų gali nepasireikšti kliniškai.

    Sunki stenozė atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo ir apima tokius simptomus:

    1. Pasireiškusi akrocianozė arba difuzinė cianozė - melsva odos spalva (nosolabialinis trikampis, pirštų galiukai, delnai, pėdos) arba viso kūno oda,
    2. Dusulys ramybėje ir maitinant kūdikį,
    3. Letargija ar stiprus vaiko nerimas,
    4. Prastas svorio padidėjimas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais,
    5. Dusulys dėl krūvio, kai kūdikis ugdo motorinius įgūdžius.

    Suaugusiųjų plaučių stenozės simptomai

    Suaugusiesiems stenozės simptomai pasireiškia pagal kitą scenarijų. Liga vidutinio sunkumo stenozės atveju taip pat gali nepasireikšti daugelį metų, o kartais ir per visą gyvenimą..

    Jei plaučių vožtuvo stenozė yra ryškaus laipsnio, išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis laipsniškai didėjančiais simptomais:

    • Galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas fizinio krūvio metu, pirmiausia su dideliu, po to su minimaliu, o tada ramybės metu,
    • Dusulys dėl treniruotės ar ramybės, blogiau gulint,
    • Apatinių galūnių patinimas pradinėje širdies nepakankamumo stadijoje, vėlesnėse stadijose vidinė edema - skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilvo ertmėse (atitinkamai hidrotoraksas ir ascitas), viso kūno edema (anasarca) lėtinio širdies nepakankamumo galutinėje stadijoje.

    Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis??

    Visus naujagimius gimdymo ligoninėse apžiūri neonatologas, kuris, įtarus įgimtą širdies ydą, parengs reikiamą apžiūros planą..

    Jei tokių simptomų atsiranda žindomam kūdikiui ar vyresniam vaikui, būtina nedelsiant pasitarti su pediatru.

    Suaugę gyventojai turi kreiptis į gydytoją ar kardiologą.

    Bet kokiu atveju apžiūros planas yra maždaug toks pat ir apima šiuos diagnostikos metodus:

    1. Echokardioskopija arba širdies ultragarsas leidžia vizualiai įvertinti vožtuvo žiedo struktūrą, taip pat išmatuoti slėgį dešiniajame skilvelyje ir slėgio gradientą (skirtumą) tarp dešiniojo skilvelio ertmių ir plaučių arterijos. Kuo didesnis slėgis dešiniajame skilvelyje ir kuo didesnis slėgio skirtumas tarp skilvelio ir arterijos, tuo ryškesnis kraujagyslės spindžio susiaurėjimas. Remiantis šiais duomenimis, stenozės laipsnis yra padalintas į:
      • vidutinio sunkumo (P geltona - mažesnė kaip 60 mm Hg, P laipsnis - 20–30 mm Hg),
      • ryškus (P geltona - 60–100 mm Hg, P laipsnis - 30–80 mm Hg),
      • ryškus (Р geltona - daugiau kaip 100 mm Hg, kruša Р - daugiau kaip 80 mm Hg) ir dekompensuotas (sunkūs intrakardinės hemodinamikos pažeidimai, miokardo kontraktilinė funkcija smarkiai sumažėja).
    2. EKG, jei reikia - EKG atlikus dozuotą fizinį krūvį (vaikščiojimas ant pakopos, dviračio ergometrija).
    3. Krūtinės ląstos rentgenas - nustatomas širdies išsiplėtimo laipsnis dėl miokardo hipertrofijos.
    4. Dešinės širdies kateterizacija - leidžia tiksliau išmatuoti slėgį dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje.
    5. Ventrikulografija - radioaktyviosios medžiagos, patenkančios į dešinę širdies pusę, įleidimas į indus, rentgeno vaizdais parodantis anatominius stenozės niuansus..

    Plaučių stenozės gydymas

    Lengvos ar vidutinio sunkumo stenozės gydyti paprastai nereikia, jei nėra širdies nepakankamumo ir susijusių klinikinių apraiškų..

    Vienintelis efektyvus ryškų plaučių stenozės gydymas yra tik chirurginis. Operacijų atlikimo būdas skiriasi priklausomai nuo anatominės defekto vietos:

    • Esant supravalvuline stenozei, pažeista kraujagyslių sienelės dalis išpjaunama naudojant pleistrą iš jo paties perikardo (širdies jungiamojo audinio membranos išorėje arba perikardo maišelį).,
    • Esant vožtuvo stenozei, naudojama balioninė valvuloplastika arba kommissurotomija - ištirpdytos vožtuvo sklendės atskirtos balionu, įkištu per indus, arba skalpeliu naudojant atvirą širdies operaciją.,
    • Esant subvalvulinei stenozei, naudojama hipertrofinių miokardo pjūvių pašalinimo išėjimo iš dešiniojo skilvelio technika..

    endovaskulinė balioninė vožtuvo plastika - mažai traumuojanti plaučių vožtuvo stenozės korekcijos operacija

    Širdies nepakankamumui gydyti naudojami papildomi vaistai - diuretikai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų antagonistai ir kt. Gydymo schemą nustato tik gydytojas ir kiekvienu atveju yra griežtai individualus..

    Vaiko, sergančio plaučių stenoze, gyvenimo būdas

    Atsižvelgiant į tai, kad ši širdies liga naujagimiams būdinga lengvo ar vidutinio sunkumo laipsniais, o ne sunkiais, tokie vaikai, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į amžių. T. y., Kūdikis su stenoze, kuriam nereikia chirurginio gydymo, auga ir įvaldo motorinius įgūdžius kaip paprastas vaikas. Štai tokie vaikai yra šiek tiek dažniau nei jų bendraamžiai kenčia nuo peršalimo, jiems reikalinga atidi medicininė priežiūra ir vyresniame amžiuje neturėtų užsiimti profesionaliu sportu..

    Jei vaikas gimė su ryškia stenoze, jam reikės operacijos, ir per kurį laiką nusprendžia neonatologas ligoninėje, vaikų širdies chirurgas ir pediatras, kuris mato kūdikį po iškrovos. Tokiu atveju vaikas turėtų būti dar atidžiau prižiūrimas kardiologų ir širdies chirurgų, jam neturėtų būti daromas didelis fizinis krūvis, augant ir tobulėjant, bent jau per pirmuosius porą metų po operacijos..

    Komplikacijos

    Stenozės komplikacija arba natūrali jos eiga negydant gydymo yra lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kuris gali baigtis mirtimi..

    Lengvos ir vidutinio sunkumo stenozės prognozė yra palanki net ir be chirurginio gydymo. Vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju mažai skiriasi nuo eilinio žmogaus pragyventų metų skaičiaus.

    Ryškios plaučių kamieno stenozės prognozė nesant chirurginio gydymo yra nepalanki, o po operacijos daug geresnė - daugiau nei 91% operuotų asmenų saugiai gyvena pirmuosius penkerius ar daugiau metų..

    Į klausimą, kokia pavojinga ši liga, galima atsakyti, kad jei išryškėja stenozė, reikia kuo greičiau atlikti operaciją, kuri pratęs paciento gyvenimą ir pagerins jo kokybę.

    Kas kelia grėsmę plaučių arterijos stenozei?

    Straipsnio paskelbimo data: 2018 11 09

    Straipsnio atnaujinimo data: 2016-06-27

    Autorius: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikuojantis kardiologas

    Plaučių stenozė yra įgimtos ar įgytos etiologijos širdies liga, dėl kurios pacientui susiaurėja plaučių kamieno spindis, o tai yra kraujotakos sutrikimų vystymosi veiksnys..

    Norėdami suprasti patologijos pavojų, turite žinoti apie jos priežastis, klinikinį vaizdą, diagnostinius metodus, taip pat ligos gydymą ir prognozę..

    Tipai ir priežastys

    Remdamiesi kraujotakos sutrikimų lygiu, gydytojai suskirstė defektą į keturias rūšis:

    1. Subvalvular tipo stenozė, 5% viso. Su juo pastebimi į pilvą panašūs dešiniojo skilvelio struktūrų pokyčiai dėl nenormalių raumenų ir pluoštinių skaidulų dauginimosi.
    2. Nadklapanny stenozė pastebima 5-10% pacientų. Tai yra nepakankamas arterijos sienų pažeidimas ar pažeidimas.
    3. Vožtuvo formos stenozė. Jis vystosi 85% atvejų. Tai būklė, kai vožtuvo sklendės sustorėja, deformuojasi ir trukdo kraujotakai..
    4. Kombinuota forma. Tai būdinga dviejų ar daugiau rūšių stenozės deriniui ir sunkių klinikinių simptomų išsivystymui.

    Praktiškumui naudojama klasifikacija, pagrįsta slėgio gradiento tarp arterijos ir dešiniojo skilvelio ertmės rodikliu, taip pat sistoliniu kraujospūdžiu joje:

    1. Pirmasis stenozės etapas yra vidutinio sunkumo susiaurėjimas. Šiuo atveju slėgio gradiento ir sistolinio slėgio rodikliai yra 20–30 mm RT. Menas ir 60 mmHg. Menas atitinkamai.
    2. Antrasis patologijos etapas yra sunki arterijos spindžio stenozė. Gradiento lygis yra 30–80 mm Hg. Art., O sistolinis kraujospūdis - 60–100 mm RT. Šv.
    3. Trečioji ligos stadija yra sunki stenozė. Slėgio gradiento lygis yra didesnis nei 80 mm Hg. Str., O sistolinis slėgis yra didesnis kaip 100 mm RT. Šv.
    4. Ketvirtoje ligos stadijoje vystosi dekompensacijos procesai. Šiuo atveju pastebimas kontrastinio tipo nepakankamumo laipsnio sumažėjimas ir sistolinio slėgio laipsnis..

    Įgimtas apsigimimas

    Tarp etiologinių CHD veiksnių naujagimiams gydytojai išskiria:

    • nepalankios moters gyvenimo ir darbo sąlygos nėštumo metu, turinčios įtakos vaisiaus sveikatai;
    • genetinio polinkio į įvairius vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų defektus buvimas;
    • būsimoji motina, vartojanti alkoholinius gėrimus, psichoaktyviąsias ir narkotines medžiagas, antibakterinius vaistus;
    • nėščios moters virusinės etiologijos ligos, tarp kurių raudonukės ir infekcinė mononukleozė laikomos pavojingiausiomis;
    • rentgeno spindulių ir kitų rūšių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nėštumo laikotarpiu.

    Įgytas vice

    Pagrindiniai įgytos ligos formos vystymosi veiksniai yra šie:

    • vainikinių arterijų sienelių ateroskleroziniai pažeidimai;
    • reumatinė širdies vožtuvo liga;
    • kalcifikacijos pokyčių buvimas plaučių kamieno ir aortos vožtuvų zonoje;
    • hipertrofinė kardiomiopatija;
    • arterijos suspaudimas su limfmazgių padidėjimu, piktybinių navikų ir aneurizmų buvimas;
    • kraujagyslių sienelių uždegimo židiniai, kuriuos sukelia tuberkuliozės infekcijos ir sifilio patogenai.

    Plaučių arterijos burnos stenozė gali pasireikšti įvairiu klinikiniu paveikslu, kuris priklauso nuo ligos stadijos.

    Esant nereikšmingiems susiaurėjimo laipsniams, patologijos požymiai nepastebimi.

    Klinikinis ligos vaizdas vaikystėje pasižymi:

    • odos blyškumas ar akrocianozė - mėlyni skruostai, lūpos, pirštų galiukai, dusulys, dažna pneumonija, polinkis į peršalimą;
    • vaiko fizinio vystymosi atsilikimas;
    • greitas nuovargis;
    • patologiniai murmėjimai klausant širdies;
    • alpimas.

    Suaugusiesiems

    Dažniausi vyresnio amžiaus žmonių plaučių kraujagyslių spindžio susiaurėjimo požymiai yra šie:

    • dažnas galvos svaigimas;
    • pasunkėjęs kvėpavimas
    • bendras silpnumas;
    • hemodinamikos sutrikimas;
    • sistolinio drebulio buvimas auskultuojant;
    • kompresinis skausmas kairėje krūtinės pusėje;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • ascitas;
    • anasarca.

    Diagnostika

    Visų pirma, gydytojas renka skundus, ligos istoriją ir gyvenimą. Po to jis atlieka pirminį patikrinimą.

    Jos metu nustatomi išoriniai arterijos liumenų susiaurėjimo simptomai. Įtarus stenozę, specialistas nurodo pacientui atlikti papildomus instrumentinės diagnostikos metodus.

    Tarp jų veiksmingiausi yra:

    1. Elektrokardiograma. Su jo pagalba gydytojas gali nustatyti miokardo pokyčių laipsnį, reaguodamas į hemodinamikos sutrikimą.
    2. Ventrikulografija. Specialistė į šlaunikaulio arteriją įveda kontrastinę medžiagą, kuri, normaliai kraujuojant, patenka į dešinę širdį. Po to žmogus rentgeno spinduliais. Diagnostikos rezultatai nustato burnos arterijos susiaurėjimo laipsnį.
    3. Ultragarso procedūra. Jis atliekamas siekiant gauti išsamios informacijos apie širdies, vožtuvų ir didelių indų struktūrą, stebėti hemodinaminius sutrikimus. Echokardiografija leidžia nustatyti sistolinio slėgio rodiklius dešiniojo skilvelio kameroje, taip pat plaučių arterijos ir skilvelio slėgio lygio santykį..
    4. Širdies kateterizacija dešinėje. Ši tyrimo metodika atliekama siekiant nustatyti sistolinio slėgio lygį plaučių kamiene ir dešiniajame skilvelyje.
    5. Krūtinės ląstos rentgenas. Tai leidžia nustatyti širdies, didelių indų konfigūraciją, nustatyti širdies nepakankamumo požymius.
    6. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jų pagalba gydytojas gauna tikslią plaučių kamieno ir dešinės širdies liumenų būklės sampratą. Šie diagnostikos metodai yra tiksliausi..
    7. Skamba. Norint įgyvendinti šią tyrimo metodą, zondas įstatomas į dešinius širdies skyrius per didelius indus. Su juo gydytojas įvertina plaučių kamieno būklę, o tada nustato klinikinę diagnozę.

    Kaip yra gydymas?

    Esant nedidelėms stenozėms, skiriama vaistų terapija.

    Šioje lentelėje nurodytos pagrindinės naudojamos priemonių grupės:

    Plaučių stenozė kūdikiams

    Plaučių stenozė vaikams visada atliekama širdies operacijos metu.

    Plaučių arterijos susiaurėjimo priežastys

    Daugeliu atvejų LA stenozė yra neatsiejama kito rimto širdies defekto - Fallot tetralogijos - dalis. Tačiau tai gali atsirasti savaime, be susijusių anomalijų. Defektas išsivysto dėl normalios plaučių arterijos, širdies ir jos struktūrų raidos pažeidimo.

    klasifikacija

    Atsižvelgiant į jo vietą, išskiriami šie plaučių stenozės tipai:

    • Subvalvuliniai. Tai susideda iš dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto skersmens susiaurėjimo.
    • Vožtuvas. Pažeidžiama plaučių vožtuvas.
    • Supravalvular. Susijęs su pačios plaučių arterijos anomalijomis. Gali būti susiaurėjimas iki visiško jo liumeno sutapimo.

    Pirmoji klasifikacija yra būtina norint nuspręsti dėl operacijos pobūdžio. Kita klasifikacija atsižvelgia į defekto sunkumą:

    • I etapas. Yra vidutinio sunkumo stenozė. Tyrimų atlikus instrumentinį patikrinimą, jokių skundų nėra.
    • II etapas. Stenozė tampa sunki. Pasirodo būdingas klinikinis vaizdas..
    • III etapas. Staigus susiaurėjimas lemia sunkią paciento būklę ir pablogėjusią kraujotaką.
    • IV etapas. Dekompensacija. Dešinysis skilvelis praranda kontraktiškumą.

    Klasifikacija įvertina bendrą vaiko būklę ir nustato gydymo planą..

    Pažeidimai ir ligos simptomai

    Esant subvalvulinei ir vožtuvų stenozei, simptomų gali nebūti iki pilnametystės. Pagrindinės apraiškos yra širdies skausmas, alpimas, dusulys, kaklo venų pūtimas.

    Plaučių stenozė gali pasireikšti dar vaikystėje. Tada širdis deformuoja kūdikio krūtinę. Susidaro vadinamasis „širdies kupra“. Tik chirurgija gali to išvengti..

    Kiek pavojinga atsisakyti širdies operacijos korekcijos - gydytojas nustato pagal diagnozės rezultatus.

    Nadklapanny stenozė, kaip taisyklė, pasireiškia jau nuo gimimo momento. Būdingas sunkus plaučių ir širdies nepakankamumas..

    Pagrindinis būdas diagnozuoti šį sutrikimą yra „Echo-KG“.

    Visiškas plaučių arterijos spindžio sutapimas ir kraujo tėkmės nebuvimas mažame apskritime nėra gyvybingas. Tėvams patariama, kaip jį gydyti paliatyviai.

    Šiuolaikinis plaučių stenozės gydymas

    Vienintelis būdas gydyti LA stenozę vaikams yra chirurgija. Atsižvelgiant į susiaurėjimo lokalizaciją, pasirenkama chirurginės intervencijos technika. Galima atlikti ir dideles, ir švelnesnes operacijas. Geriausia naudoti balionus. Konservatyvus gydymas šioje situacijoje iš esmės neįmanomas..

    Kuo anksčiau vaikui buvo nustatyta ir operuota plaučių arterijos stenozė, tuo geresnė jo gyvenimo prognozė. Prokrastinacija dėl gydymo sukels negrįžtamus pokyčius ir mirtį.

    Plaučių stenozė vaikams yra sunki liga, dėl kurios sutrinka širdies ir plaučių veikla. Paprastai defektas derinamas su kitais širdies anomalijomis. Gydymas įmanomas tik operaciniu būdu. Kuo anksčiau buvo atlikta širdies korekcija, tuo geresnė prognozė vaikui. Kiek pavojinga intervencija dėl šio defekto, atsižvelgiant į klinikinį atvejį.