Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio nustatymo metodai

Jaučiatės normaliai, niekas nesukelia rimtų rūpesčių... Ir staiga, atlikus dar vieną kraujo tyrimą, paaiškėja, kad pasikeite eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Ar verta jaudintis? Kuo svarbi šio rodiklio vertė ir ką reikėtų daryti tokioje situacijoje? Išsiaiškinkime kartu.

ESR analizė: kas tai yra

ESR (ROE, ESR) - eritrocitų nusėdimo greitis - tai labai svarbi savybė, galinti netiesiogiai nurodyti uždegiminius ir patologinius procesus organizme, įskaitant tuos, kurie vyksta latentine forma. ESR turi įtakos daugybė veiksnių, įskaitant: infekcines ligas, karščiavimą, lėtinį uždegimą. Gavęs ESR analizės rezultatą, kuris neatitinka standartinių verčių, gydytojas visada paskirs papildomą tyrimą, kad nustatytų nukrypimo priežastį..

ESR lygiui nustatyti į kraują, paimtą analizei, įpilamas antikoaguliantas (medžiaga, kuri apsaugo nuo krešėjimo). Tada ši kompozicija valandai dedama į vertikaliai pritvirtintą indą. Specifinis raudonųjų kraujo kūnelių sunkis yra didesnis nei savitasis kraujo plazmoje. Štai kodėl, veikiant gravitacijai, eritrocitai nusėda iki dugno. Kraujas yra padalintas į 2 sluoksnius. Plazmoje lieka viršutinėje, o raudonosios kraujo ląstelės kaupiasi apatinėje. Po to matuojamas viršutinio sluoksnio aukštis. Skaičius, atitinkantis ribą tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos vamzdelio skalėje, bus eritrocitų nusėdimo greitis, matuojamas milimetrais per valandą.

Kai yra nustatytas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio tyrimas?

ESR nustatymas yra būtinas tokiomis situacijomis:

  • diagnozei ir profilaktiniams tyrimams atlikti;
  • gydymo metu stebėti paciento būklę;
  • sergant infekcinėmis ligomis;
  • sergant uždegiminėmis ligomis;
  • su autoimuniniais sutrikimais;
  • esant onkologiniams procesams organizme.

Kraujo mėginių paėmimo paruošimas ir atlikimas

ESR analizei nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau prieš dovanodami kraują turite laikytis kelių paprastų taisyklių.

Pirmiausia dieną prieš analizę turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, o 40–60 minučių - nuo rūkymo. Antra, negalima valgyti 4-5 valandas iki tyrimo, galite gerti tik nejudantį vandenį. Trečia, jei vartojate vaistus, suderinkite tai su gydytoju, nes prieš tyrimą patartina nutraukti vaistų vartojimą. Ir svarbiausia - prieš testą stenkitės išvengti bet kokio emocinio ir fizinio krūvio.

Analizės technika

Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas vienu iš dviejų metodų: Panchenkovo ​​metodu arba Westergreno metodu..

Pančenkovo ​​metodas

Kapiliarijoje, padalytame iš 100 dalių, penkių procentų natrio citrato (antikoagulianto) tirpalas pilamas iki „P“ žymės. Po to kapiliaras užpildomas krauju (biomedžiaga paimamas iš piršto) iki žymės „K“. Indo turinys sumaišomas, tada nustatomas griežtai vertikaliai. ESR rodmenys po valandos.

Vestergreno metodas

Vestergreno analizei reikalingas kraujas iš venos. Jis sumaišomas su 3,8% natrio citratu santykiu 4: 1. Kitas variantas: kraujas iš venos yra maišomas su etilengndiamintetraacto rūgštimi (EDTA), o po to praskiedžiamas tuo pačiu natrio citratu arba druskos tirpalu santykiu 4: 1. Analizė atliekama specialiuose mėgintuvėliuose, kurių skalė yra 200 mm. ESR nustatomas per valandą.

Šis metodas yra pripažintas pasaulinėje praktikoje. Pagrindinis skirtumas yra vamzdžių tipuose ir naudojamoje skalėje. Abiejų metodų rezultatai norminėse reikšmėse sutampa. Tačiau Westergreno metodas yra jautresnis padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui, todėl šioje situacijoje rezultatai bus tikslesni nei analizė Panchenkovo ​​metodu..

Dekodavimo ESR analizė

Eritrocitų nusėdimo dažnio analizės rezultatai paprastai paruošiami per vieną darbo dieną, neskaičiuojant kraujo donorystės dienos. Tačiau komerciniai medicinos centrai, turintys savo laboratoriją, tyrimo rezultatą gali pateikti greičiau - per dvi valandas po biomedžiagos paėmimo.

Taigi, jūs gavote formą su ESR analizės rezultatu. Kairėje matysite šią santrumpą (arba ROE, arba ESR), o dešinėje - rezultatą, nurodytą mm / h. Norėdami sužinoti, kaip ji atitinka normą, turėtumėte ją susieti su pamatinėmis (vidutinėmis) vertėmis, atitinkančiomis jūsų amžių ir lytį. ESR normos skirtingo amžiaus vyrams ir moterims rodikliai yra šie:

nuo 15 iki 50 metų

nuo 15 iki 50 metų

Moterų ESR rodiklis yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Taip pat rodiklis kinta nėštumo metu - tai natūralus procesas. Vertė taip pat gali priklausyti nuo paros laiko. Didžiausia ESR paprastai pasiekiama apie vidurdienį.

ESR padidėjo

Eritrocitų nusėdimo dažnio padidėjimą gali sukelti įvairios priežastys. Apsvarstykite pagrindinius:

  • Infekcinės ligos - tiek ūminės (bakterinės), tiek lėtinės.
  • Uždegiminiai procesai, vykstantys skirtinguose organuose ir audiniuose.
  • Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, vaskulitas).
  • Įvairių lokalizacijų onkologinės ligos.
  • Miokardo infarktas (pažeidžiami širdies raumenys, tai sukelia sisteminį uždegiminį atsaką, dėl kurio padidėja ESR). Po širdies smūgio ESR padidėja maždaug per savaitę.
  • Anemija Sergant šiomis ligomis sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir pagreitėja sedimentacijos greitis.
  • Nudegimai, sužeidimai.
  • Amiloidozė - liga, susijusi su patologinio baltymo kaupimuisi audiniuose.

Tačiau sveikiems žmonėms gali būti padidėjęs ESR. Pavyzdžiui, moterims menstruacijų ir nėštumo metu. Taip pat kai kurie vaistai, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, teofilinas, sintetinio vitamino A suvartojimas, turi įtakos analizės rezultatui..

ESR nuleista

Gydytojai dažnai pastebi sumažėjusį eritrocitų nusėdimo greitį tokiose ligose kaip eritrocitozė, leukocitozė, DIC, hepatitas. ESR taip pat mažėja sergant policitemija (padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui) ir ją sąlygojančiomis sąlygomis, pavyzdžiui, lėtiniu širdies nepakankamumu ar plaučių ligomis.

Kita ESR sumažėjimo priežastis yra patologija, kurioje atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčių. Tai gali būti pjautuvo pavidalo ląstelių anemija arba paveldima sferocitozė. Šios ligos apsunkina eritrocitų nusėdimą..

Be to, ESR gali sumažinti „radikalūs“ vegetarai, tai yra tie, kurie nevalgo ne tik mėsos, bet ir bet kokio gyvūninės kilmės maisto.

Reikėtų prisiminti, kad ESR tyrimas yra vienas iš nespecifinių laboratorinių kraujo tyrimų. Eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas pastebimas sergant įvairiomis ligomis. Be to, tam tikromis aplinkybėmis ir sveikiems žmonėms šį rodiklį galima padidinti. Todėl negalima diagnozuoti tik šio tyrimo rezultatų. Pastarajam detalizuoti rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, įskaitant kiekybinę C reaktyviojo baltymo, leukocitų formulės, reumatoidinio faktoriaus analizę..

Didelis eritrocitų nusėdimo greitis nėra panikos priežastis. Tačiau, kad būtų išvengta nereikalingo nerimo, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimus, kad išsiaiškintumėte nukrypimo nuo normos priežastį ir prireikus imtųsi priemonių. Atidumas savo sveikatai turėtų būti privalomas kiekvienam iš mūsų..

„ESR norma moterims: rodiklių lentelė pagal amžių ir nukrypimų priežastis“

5 komentarai

Kraujo tyrimas parodo moters sveikatą - šis tyrimas yra skirtas beveik bet kuriam vizitui pas gydytoją. Vienas pagrindinių kraujo tyrimo parametrų - ESR - gali nurodyti sunkios ligos vystymąsi. Tačiau jo lygis kinta veikiant fiziologiniams veiksniams ir nekelia pavojaus moterų sveikatai. Norėdami įrašyti ESR nukrypimus nuo normalaus lygio, gydytojai naudoja moterų ir vyrų amžiaus lentelę..

Kas yra ESR? Tai raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos atskyrimo greitis laboratorinėmis sąlygomis (santrumpa „eritrocitų nusėdimo greitis“), matuojamas mm / h. Jis nustatomas pagal plazmos stulpelio aukštį mėgintuvėlyje tam tikrą laiką. ESR rodo kūno anomalijas ir gali nustatyti ligos pobūdį tik įvertinus kartu su kitomis kraujo tyrimo savybėmis - trombocitų skaičiumi, hemoglobino kiekiu, baltaisiais kraujo kūneliais ir kt..

Kraujo tyrimo atlikimo taisyklės

Šiandien ESR lygis nustatomas automatiškai. Laboratorinė įranga pateikia tiksliausius rezultatus ir išvengia gydytojo klaidos apskaičiuodama rodiklį. ESR taip pat priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo sąlygos analizei:

  • Kraujas iš venos turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Valgykite 8 valandas prieš apsilankydami laboratorijoje. Išvakarėse draudžiama valgyti aštrų / riebų maistą, soda, greitą maistą. Sunkioji vakarienė padidina ESR moters kraujyje.
  • 3 valandas iki bandymo leidžiama gerti šiek tiek vandens.
  • Moteris turėtų atsisakyti emocinio streso, „atsikvėpti“ po mankštos (laipiojimo laiptais ir pan.), Mesti rūkyti.
  • Jei įmanoma, atsisakykite vartoti vaistus. Gydytojas turi būti perspėtas apie vaistų, būtinų visam gyvenimui, vartojimą..
  • Jei moteriai prasideda menstruacinis kraujavimas, jei įmanoma, kraujo mėginiai (trūksta skubių tyrimų indikacijų) kelioms dienoms.

ESR norma kraujyje pagal amžių (lentelė)

Su amžiumi keičiasi visi kraujo rodikliai, įskaitant ESR. Todėl, norėdami nustatyti nuokrypį, gydytojai vadovaujasi aiškiu ESR normų lentelės reglamentavimu moterims pagal amžių. Kiekviena amžiaus grupė atitinka minimalius ir maksimalius rodiklius, kurie laikomi normaliais.

Paciento amžiusESR greitis, mažiausios vertės, mm / hESR dažnis, maksimalios vertės, mm / h
Iki 13 metų (vaikų amžius)4–710–12
Jaunesni nei 18 metų (paauglystė)2–315-18 val
Iki 30–40 metų (jaunos moterys)215-20
40–60 metų (pilnametystė)026
Vyresni nei 60 metų (senatvė)255

Toks reikšmingas ESR normos kitimas suaugus dėl to, kad moterims po 50 metų prasideda menopauzė. Hormoninis lygis tiesiogiai veikia sedimentacijos greitį eritrocitų vamzdelio apačioje.

Senatvėje didelis minimalių ir maksimalių normalios ESR rodiklių skirtumas yra dėl fiziologinio kūno senėjimo: šiame amžiuje slopinamos kaulų čiulpų funkcijos, vyksta kraujagyslių pakitimai, atsiranda daugybė ligų..

ESR kraujyje nėštumo metu

Nėščios moters kūnas patiria stiprius pokyčius nuo pirmųjų dienų, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas į gimdos endometriumą. Moteris dar negali įtarti nėštumo, o ESR jau padidėjo. ESR dažnis nėščioms moterims svyruoja nuo 7–45 mm / h. Be to, toks aukštas ESR nėra svarbus moters sveikatai ir suteikia apsaugą nuo kraujavimo.

Faktai apie nėščių moterų ESR:

  1. ESR padidėja vaisiui augant iki maždaug 6 mėnesių. nėštumas: pirmąjį trimestrą rodiklis yra žemesnis nei prieš gimdymą. Tik išimtiniais atvejais rodiklis mažėja.
  2. Nėščių moterų vidurkis yra 20 mm / h.
  3. Žymiai padidėjęs ESR kraujyje nėštumo metu prieš pat gimdymą: lygis šokteli 3 kartus. Taigi moters kūnas yra apsaugotas nuo per didelio kraujo netekimo gimdant.
  4. Po gimdymo amžiaus normos rodiklis pasireiškia tik po kurio laiko, o ne akimirksniu.

Padidėjusios ESR kraujyje priežastys

Kodėl rodiklis viršija normą?

Aukščiausias lygis stebimas ryte. Nedidelis ESR normos perviršis moterims gali reikšti helmintiazę ar vitaminų trūkumą, tačiau tai ne visada rodo patologinį procesą. Skaičius 20–30 mm / h gali reikšti:

  • nėštumo pradžia;
  • mėnesinių kraujavimo pradžia;
  • moters laikymasis griežtos dietos;
  • pooperacinis pasveikimo statusas;
  • elementarus peršalimas ar gripas.

Padidinimas iki 30 mm / h nelaikomas kritiniu. Sergant sunkiomis ligomis, ESR moters kraujyje padidėja iki 40 mm / h, o 60 mm / h lygis rodo ūmią uždegiminio proceso stadiją arba lėtinės ligos paūmėjimą. Dažnai toks rodiklis stebimas sergant audinių nekroze moters kūne - gangreniniu apendicitu, širdies priepuoliu ir kt..

Pagrindinės ESR padidėjimo priežastys:

  • anemija, kraujavimas;
  • apsinuodijimas maistu, vėmimas ir viduriavimas (padidėjęs ESR dėl skysčių netekimo);
  • kvėpavimo takų infekcijos - bronchitas, pneumonija, tonzilitas, SARS;
  • virškinimo trakto patologija - hepatitas, cholecistitas, pankreatitas;
  • lėtinė grybelinė infekcija - didelio masto trichofitozė (pėdų grybelis) ir onichomikozė (grybelinė nagų infekcija);
  • šlapimo takų infekcijos - cistitas, pielonefritas, endometritas, adnexitas;
  • odos ligos - furunkuliozė, alerginės reakcijos;
  • endokrininė patologija - skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, nutukimas;
  • sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė;
  • kraujagyslių patologija - laikinas arteritas, sisteminis vaskulitas;
  • ūminės ligos, kurias lydi audinių nekrozė - tuberkuliozė, insultas, širdies priepuolis (ESR padidėja 2–3 dienas po miokardo nekrozės);
  • piktybiniai navikai, įskaitant tuos, kurie metastazuoja kaulų čiulpus (limfoma, mieloma, įvairios leukemijos rūšys).

Svarbu! ESR padidėjimą gali lemti kontraceptikų vartojimas, vit. A, ir kiti narkotikai. Tokiu atveju kraujo tyrimas pateikia klaidingai teigiamą rezultatą. ESR lygis gali neatitikti tikrovės, jei moteris serga anemija, skiepais nuo hepatito B, padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Taip pat klaidingai teigiami rodikliai dažnai registruojami senatvėje, moterims, sergančioms sunkiu nutukimu ir turinčiomis inkstų nepakankamumą. Plazmos baltymų (C-reaktyviojo baltymo, išskyrus fibrinogeną) padidėjimas ir ESR kraujyje taip pat yra susiję. Norint gauti tikslesnius rezultatus, pakartojamas kraujo tyrimas.

Analizės iššifravimas - tai reiškia, kad padidėjo ESR?

Visi kraujo skaičiai yra tarpusavyje susiję. Įvertinus visus kraujo tyrimo rodiklius, galima kuo tiksliau suvokti žalos pobūdį.

Ūmus kraujo netekimas (gimdymas, trauma, kraujavimas pilvo ertmėje ir kt.) Būdingas hemoglobino sumažėjimas, padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis..

  • Padidėjęs ESR ir trombocitų kiekis kraujyje dažnai rodo kaulų čiulpų nepakankamumą (mielogeninę leukemiją, eritremiją). Taip pat toks pokytis fiksuojamas pašalinus blužnį chirurginiu būdu, pasireiškiant opiniu kolitu, cirozė, osteomielitu, tuberkulioze. Kartais šis hemolizinės anemijos išsivystymo požymis, reumato paūmėjimas ir onkopatologija.
  • Pervertintas ESR su normaliu baltųjų kraujo ląstelių skaičiumi gali rodyti gerybinį naviką.
  • Mažas ESR ir didelis trombocitų skaičius rodo kraujo krešėjimą dėl sunkių sisteminių ligų arba dėl ilgo / nekontroliuojamo tam tikrų vaistų vartojimo.
  • C-reaktyvusis baltymas yra specifinis uždegimo žymeklis. Padidėjęs baltymų ir ESR kiekis kraujyje visada rodo sunkų uždegiminį procesą ar latentinę infekciją. Lėtinio uždegimo metu baltymų lygis yra 10–30 mg / l (rodiklio lygis atspindi patologijos sunkumą). Ūminių bakterinių infekcijų metu baltymai padidėja iki 80–1000 mg / l, tuo pačiu padidėja. Virusinė infekcija, atvirkščiai, šiek tiek padidina C-reaktyvųjį baltymą - 10–30 mg / l. Kuo didesnis baltymų kiekis onkopatologijoje, tuo blogesnė paciento prognozė.