Anemija - kas yra ši liga ir kuo ji pavojinga

Anemija laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų visame pasaulyje. Tai gali būti tiek savarankiška problema, tiek įvairių ligų sindromas. Iš šio straipsnio sužinosite svarbiausią informaciją, kuri padės atpažinti ligos simptomus, greičiau su ja susidoroti ir užkirsti kelią jos vystymuisi. Skaitykite toliau ir aš jums pasakysiu, kokia liga yra anemija.

bendrosios savybės

Sunkus geležies trūkumas pasireiškia mažiausiai 4% moterų visame pasaulyje ir 1–2% vyrų. Nėštumo metu geležies trūkumą patiria 20–30% moterų, vėlesniuose etapuose rodikliai padidėja iki 30–50%.

Geležies stokos anemija užima pirmąją vietą - tai yra maždaug 70–90% visų atvejų. Mūsų šalyje jis užfiksuotas 6–30% gyventojų, nėščių moterų - iki 80%. Liūdniausia, kad laikui bėgant šie skaičiai nemažėja, o kai kuriuose regionuose net didėja.

Geležis yra nepakeičiamas mikroelementas, dėl kurio gaminasi hemoglobinas, mioglobinas ir kiti baltymai bei fermentai. Naudinga medžiaga leidžia prisotinti organus ir audinius deguonimi, taip pat atsikratyti panaudoto anglies dioksido kūno.

Be geležies neįmanomi tokie procesai kaip mainai cholesteroliu, toksinų šalinimas, kalorijų pavertimas energija ir kūno apsauga nuo agresorių (kenksmingų medžiagų, infekcijų)..

Kokios yra anemijos rūšys??

• Geležies stokos anemija, kurią sukelia sumažėjęs geležies kiekis kraujyje arba hemoglobino trūkumas;
• Pohemoraginis, išprovokuotas ūminio ar lėtinio kraujavimo;
• Hemolizinis, kuriame raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta greičiau nei jų gamyba;
• Pjautuvo pavidalo ląstelė, kuriai būdingas hemoglobino molekulių su defektais gamyba;
• Talasemija. Paveldima liga, kai hemoglobino molekulės neturi laiko subręsti, o tai lemia jų nestabilumą;
• Sifilis ir virusinė anemija vystosi sifilio ir virusinių infekcijų fone;
• Hemolizinė anemija naujagimiams atsiranda dėl to, kad vaiko raudonieji kraujo kūneliai konfliktuoja su motinos raudonaisiais kraujo kūneliais;
• Ugniai atsparus geležis, nes trūksta fermentų, reikalingų hemoglobino gamybai;
• B12 stokos anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas;
• Folio rūgšties trūkumas vystosi dėl vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumo.
• Hipoplastinė. Tai atsiranda sumažėjus visoms kraujo ląstelėms, dalyvaujančioms kaulų čiulpų gamyboje..

Kiekvienai ligos rūšiai reikalingi skirtingi gydymo metodai, kuriuos aptarsiu šiek tiek vėliau. Dabar apsvarstykite etapus ir sunkumą.

Geležies trūkumo sindromo stadijos (fazės):

• Prelatinis J
• Latentas J
• Geležies stokos anemija. Jis turi lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų laipsnį.

Paprastai lengvatinė ir latentinė stadijos neturi simptomų ir jas galima netyčia aptikti apžiūros metu.

Ligos sunkumą lemia hemoglobino (Hb) kiekis kraujyje:

• Šviesa - Hb nuo 90 iki 120 g / l;
• Vidutinis - Hb nuo 70 iki 89 g / l;
• Sunkus - Hb mažesnis nei 70 g / l

Pagrindinės anemijos priežastys

Anemijos tipai yra skirtingi, todėl ligos priežastys skiriasi.

• Nepakankamas mikroelementų suvartojimas organizme su maistu;
• Aktyvaus augimo fazė, žindymas ir nėštumas. Visais atvejais geležies poreikis žymiai padidėja, o tai gali sukelti geležies trūkumą;
• Virškinimo trakto ligos, trukdančios įsisavinti mikroelementus;
• Lėtinis kraujavimas
• Inkstų ir kepenų ligos;
• Ascaris infekcija;
• Navikai;
• Kraujo krešėjimo sutrikimas;
• Paveldimas polinkis;
• Sifilis;
• Virusinė infekcija;
• Apsinuodijimas (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos, grybai, rūgštys, gyvatės nuodai);
• Kūnas sudegina daugiau kaip 20% viso paviršiaus;
• Vitamino E trūkumas
• Nesuderinamas Rh faktorius motinai ir vaikui;
• Vitamino B12 trūkumas arba blogas pasisavinimas
• Folio rūgšties (vitamino B9) trūkumas;
• Endokrininės sistemos ligos;
• Mechaniniai sužalojimai;
• Reumatoidinis artritas;
• raudonoji vilkligė

Kaip pasireiškia anemija?

Anemijos simptomai, kaip ir jos priežastys, yra įvairūs. Išoriškai jie atrodo taip:

• Oda ir gleivinės tampa blyškios;
• Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• Sutrikęs spengimas ausyse;
• Nuolat mieguistas;
• Apetitas pablogėja;
• Jaučiuosi pavargęs;
• Sumažėja operatyvumas;
• Miegas yra sutrikęs;
• Moterims sutrinka mėnesinių ciklas, kai kuriais atvejais jis gali visiškai sustoti;
• Vyrai turi impotenciją;
• Net ramioje būsenoje atsiranda dusulys;
• Širdies ritmas greitėja;
• Išmatos sutrinka (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• Infekcinės kvėpavimo sistemos ligos pasitaiko dažniau;
• Burnos kampuose pasirodo šašai;
• Nagai tampa trapūs, o plaukai iškrenta.

Kraujo kiekio pokyčiai:

• Mažas hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• Baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų pokyčiai;
• Spalvų rodikliai keičiasi.

Kas yra pavojinga anemija?

Negydant reikiamo anemijos padariniai gali būti tokie sunkūs, kad jų ištaisyti neįmanoma. Esant žemam hemoglobino kiekiui, organizmo gynybinė sistema susilpnėja. Dėl to infekcijos, virusai ir kiti patogenai be didelių sunkumų gali sukelti įvairių sveikatos problemų..

Sergant anemija, širdies ir kraujagyslių sistema susidėvi, o tai ilgainiui lemia širdies nepakankamumą.

Anemija gali sukelti šias komplikacijas:

• Silpnas imunitetas ir dėl to dažnos infekcinės ir virusinės ligos;
• Protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas vaikystėje;
• Sutrikusios kvėpavimo ir virškinimo funkcijos;
• Širdies ir kraujagyslių ligos (pvz., Koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas);
• Sumažėjusi regėjimo funkcija
• Hipoksinė koma (dažnai mirtina)

Pavojingiausiu laikomas 3-asis anemijos laipsnis, kurio metu hemoglobino lygis nukrenta žemiau 70 g / l. Esant tokiai būsenai, visi kūno organai ir sistemos nustoja normaliai funkcionuoti. Tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kardiogeninį šoką, kraujo netekimą, širdies priepuolį ir insultą, kurį sukelia širdies nepakankamumas.

Anemijos pavojus moterims

Moters kūnas yra labiau linkęs į anemiją, kuri patiria įvairias pasekmes.

• Nėštumo metu dėl hemoglobino trūkumo padidėja persileidimo ir vaisiaus vystymosi vėlavimo rizika;
• Blogėja odos, plaukų ir nagų išvaizda;
• Urogenitalinės sistemos ligų ir nevaisingumo rizika padidėja;
• Dantų sveikatos kenčia.

Kaip gydyti anemiją?

Anemijos gydymas prasideda nustatant pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado geležies trūkumas. Taip pat organizuojami renginiai, padedantys atkurti maistinių medžiagų kiekį organizme. Specialistai vadovaujasi šiais principais:

1. Vien dieta negali išspręsti problemos;
2. Pagrindinis gydymas atliekamas geriamaisiais vaistais;
3. Atkuriant normalų hemoglobino kiekį, tęskite gydymą..

Geriausi geležies papildai nuo mažakraujystės

Daugumai anemija sergančių pacientų reikia ilgalaikių vaistų nuo geležies. Jie padeda atkurti mikroelemento lygį ir papildyti jo atsargas proc. Vaistų pasirinkimui suteikiama didžiulė reikšmė, nes gydymas turėtų trukti kelis mėnesius.

Yra pakankamas geležies turinčių produktų pasirinkimas. Dažniausiai naudojami joniniai preparatai, kurių sudėtyje yra geležies druskos. Tačiau daugelis šių vaistų turi šalutinį poveikį. Faktas yra tas, kad metalų druskų oksidacijos metu kūne susidaro laisvieji radikalai, pažeidžiantys virškinimo trakto gleivinę..

Taip pat dėl ​​sunkiųjų metalų druskų sudirginama gleivinė, todėl pacientą gali sutrikdyti šie simptomai:

• Metalo skonis burnoje;
• Išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• Skausmas ir diskomfortas pilve;
• Pykinimas (kai kuriais atvejais vėmimas);

Dėl šio šalutinio poveikio neįmanoma ilgai vartoti vaistų su geležimi, o kai kurie pacientai paprastai atsisako gydytis.

Saugi alternatyva

Vienas iš populiariausių ir patikrintų, laikomas išsamiu įrankiu „BoostIron“ (gamintojas „Santegra“, JAV). Dėl unikalios karbonilinės geležies formulės, kurioje nėra metalų druskų, ji absoliučiai nesukelia intoksikacijos ir maksimaliai absorbuojama organizme. „BoostIron“ taip pat yra vitamino C (70 mg), folatų (200 mcg) ir cianokobalamino / vitamino B12 (3 mcg)..

Norint, kad geležis būtų geriau absorbuojama žarnyne, reikalingas didelis kiekis vitamino C. Folatas ir cianokabalaminas, kurie dažnai pastebimi sergant anemija, turi teigiamą poveikį kaulų čiulpų ląstelių gamybai, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą..

Užsisakykite „BoostIron“ tik patikrintame ir oficialiame „Santegra“ parduotuvės tinklalapyje. Čia garantuojama, kad gausite originalų aukštos kokybės produktą..

Dėmesio! Internete „BoostIron“ galima rasti skirtingomis kainomis, tačiau tik „Santegra“ parduotuvėje kainas nustato gamintojas. Būkite atsargūs, saugokitės pigių padirbinių!

Anemijos mitybos taisyklės

Anemijos dieta apima mėsos, grikių, granatų, kopūstų, tamsaus šokolado, kiaulienos ir jautienos kepenėlių, obuolių, grybų, ankštinių augalų ir kiaušinio trynio valgymą. Juose yra didžiausias mikroelementų kiekis.

Padidinkite geležies gėrimų ir maisto su fermentais absorbciją. Todėl dažnai valgykite raugintus kopūstus, gerkite kvasą ir kefyrą.

Sumažinkite mikroelementų absorbciją:

• Pieno produktai, nes juose yra kalcio;
• Arbata, kava ir kakava (dėl fenolio junginių);
• Grūdai, daržovės, sėklos ir riešutai (dėl fosfatų ir mineralų)

Tai nereiškia, kad turėtumėte atsisakyti tokio maisto, tiesiog valgykite jį atskirai nuo maisto su geležimi.

Kaip išvengti anemijos?

Anemijos prevencija yra tokia:

• Jei įmanoma, mesti rūkyti. Faktas yra tas, kad cigarečių dūmuose yra medžiagų, kurios pakeičia deguonį hemoglobino molekulėje. Todėl rūkantis žmogus daug labiau kenčia nuo anemijos..
• Būtina kuo daugiau judėti ir būti gryname ore. Tai prisidės prie kraujo susidarymo. Tinka pėsčiųjų žygiams, važiavimui dviračiu ar daržui..
• Subalansuota mityba, sveikatos garantija. Todėl pabandykite valgyti aukščiau aprašytą maistą. Kad geležis būtų geriau įsisavinta, neturėtumėte valgyti tuo pačiu metu maisto, kuris trukdo jo pasisavinimui.
• Stebėkite savo svorį. Jei kūno svoris viršija normą, tai padidina širdies ir kraujagyslių apkrovą, pablogina kraujo kokybę.
• Reguliariai tikrinkite medicininius patikrinimus ir eikite savo vaikus į įprastą patikrinimą. Tokia kontrolė niekada nebūna nereikalinga..
• Venkite aplinkai pavojingų sąlygų. Jei jūsų darbas susijęs su kenksminga gamyba, naudokite apsaugines priemones. Pavyzdžiui, jei švinas patenka į kūną, anksčiau ar vėliau jis lemia hemoglobino sumažėjimą..
• Paimkite karbonilo geležies produktus, kurie yra tinkami anemijos profilaktikai ir gydymui. Aš rašiau apie geriausius iš jų aukščiau.
• Norėdami sustiprinti savo sveikatą, stenkitės kasmet išeiti į sanatoriją. Sveikatos priežiūros procedūros sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą bei sumažins anemijos riziką.
• Laiku reaguokite į įtartinus simptomus ir, jei reikia, kreipkitės į gydytoją.
• Norėdami sustabdyti staigų kraujavimą, visada turėkite pirmąją pagalbą savo namų medicinos kabinete ir išmokykite visus šeimos narius, kaip juo naudotis..

Tikiuosi, kad straipsnio anemija - kokia tai liga, buvo jums naudinga.Jei turite klausimų, rašykite juos žemiau komentaruose ir mielai jums atsakysiu.

Geležies stokos anemija yra

Geležies stokos anemija (IDA) - hipochrominė mikrocitinė anemija, atsirandanti dėl absoliutaus geležies atsargų sumažėjimo organizme.

Epidemiologija: IDA serga apie 200 milijonų žmonių visame pasaulyje; labiausiai paplitusi anemijos forma (80%).

1. Lėtinis periodinis kraujavimas (kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos, hematurija, kraujavimo navikai, donorystė ir kt.)

2. Padidėjęs geležies suvartojimas (nėštumas, žindymas, brendimas, lėtinės infekcijos)

3. Nepakankamas geležies suvartojimas su maistu

4. Geležies absorbcijos pažeidimas (malabsorbcijos sindromas, gastrektomija, didelė enteropatija ir kt.)

5. Geležies transportavimo pažeidimas (paveldimas transferino trūkumas, AT - transferinas)

6. Įgimtas geležies trūkumas (geležies perdirbimo pažeidimas ir kt.)

Ligos centre yra geležies trūkumas, išskiriant 2 stadijas:

a) latentinis trūkumas - sumažėja geležies atsargos kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, tuo tarpu sumažėja feritino kiekis kraujyje, padidėja geležies absorbcija žarnyne ir padidėja gleivių bei plazmos transferino kiekis; serumo geležies kiekis dar nesumažėjęs, nėra anemijos

b) Pats IDA - pasibaigę geležies saugyklos negali užtikrinti eritropoetinių kaulų čiulpų funkcijų ir, nepaisant nuolat aukšto transferino lygio kraujyje, išsivysto reikšmingas geležies kiekis serume, hemoglobino sintezė, anemija ir vėlesni audinių sutrikimai..

Esant geležies trūkumui, be anemijos, mažėja geležies turinčių ir nuo geležies priklausomų fermentų aktyvumas įvairiuose organuose ir audiniuose, mažėja epitelinių audinių (odos, virškinimo trakto gleivinės, šlapimo takų ir kt.) Bei raumenų (griaučių, miokardo) mioglobino ® degeneraciniai pažeidimai..

Geležies pasiskirstymas kūne: 57–65% - hemoglobinas; 27–30% - nehemo geležies (feritino, hemosiderino); 8-9% - mioglobinas; iki 0,5% - geležies fermentai (citochromai ir peroksidazės); 0,1% - transportinė geležis (su transferinu).

a) lėtinė pohemoraginė IDA

b) IDA dėl padidėjusio geležies suvartojimo

c) IDA dėl nepakankamo pradinio geležies lygio (naujagimiams ir mažiems vaikams)

d) maistinis IDA

d) IDA dėl nepakankamos absorbcijos žarnyne

e) IDA dėl sutrikusio geležies transportavimo

2) vystymosi stadijoje: latentinė anemija ir IDA su išsamiu klinikiniu ir laboratoriniu ligos vaizdu

3) sunkumo: lengvas (Hb 90–120 g / l), vidutinis (Hb 70–90 g / l), sunkus (Hb mažesnis nei 70 g / l).

a) bendras aneminis sindromas:

- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, atmintis, mieguistumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mirgančios musės prieš akis, širdies plakimas, dusulys fizinio krūvio metu, polinkis į ortostatinį alpimą.

- odos blyškumas ir matomos gleivinės (kartais su žalsvu atspalviu - „chlorozė“)

- nežymus kojų, pėdų, veido srities pastos pojūtis, rytinis patinimas - „maišeliai“ virš ir po akimis

- miokardo distrofijos sindromas (dusulys, tachikardija, dažnai aritmija, vidutinis širdies ribų išsiplėtimas į kairę, tonų kurtumas, sistolinis murmėjimas viršūnėje)

b) sideropeninis sindromas (hipoiderozės sindromas):

- skonio iškrypimas - nenugalimas noras suvalgyti ką nors neįprasto ir nevalgomo (kreida, dantų milteliai, anglis, molis, žaliavalgiška tešla, malta mėsa, javai); dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams

- priklausomybė nuo aštraus, sūraus, rūgštaus, aštraus maisto

- kvapo iškrypimas - priklausomybė nuo kvapų, kuriuos dauguma žmonių suvokia kaip nemalonius (benzinas, žibalas, acetonas, lakų, dažų, batų blizginimo priemonės, naftaleno ir kt.)

- sunkus raumenų silpnumas ir nuovargis, raumenų atrofija ir sumažėjusi raumenų jėga; būtinas šlapinimasis, nesugebėjimas sulaikyti šlapimo juokiantis, kosint, čiaudint, net naktinis šlapimo nelaikymas (šlapimo pūslės fiksatoriaus silpnumas)

- distrofiniai odos ir jos priedų pokyčiai (sausumas, lupimasis, polinkis greitai susidaryti odoje; įbrėžimas, trapumas, slinkimas, ankstyvas plaukų graudulys; plonėjimas, trapumas, skersinis sruogų susidarymas, nagų slinkimas; koilonychia simptomas - šaukšto formos nagų įgaubimas)

- degeneraciniai gleivinių pokyčiai: kampinis stomatitas - įtrūkimai, „traukuliai“ burnos kampuose; glositas - skausmo ir plyšimo pojūtis liežuvio srityje, jo galiuko paraudimas, tolesnė papilių atrofija („lakuotas“ liežuvis); polinkis į periodonto ligas ir ėduonį; atrofiniai virškinimo trakto pokyčiai (stemplės gleivinės sausumas ir sunkumas, o kartais ir skausmas nurijus maistą, ypač sausas - sideropeninė disfagija ar Plummer-Winson simptomas; atrofinis gastritas ir enteritas).

- reparatinių procesų sumažėjimas odoje ir gleivinėse

- Oslerio „mėlynos skleros“ simptomas yra melsvos spalvos arba ryškus skleros melsvumas (dėl prolino ir lizino hidroksilinimo pažeidimo, turint skleros geležies trūkumą, jis tampa plonesnis ir pro jį matosi choroidas).

- „Sidereninė subfebrilo būklė“ - ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių

- ryškus polinkis į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, lėtinė infekcija (dėl sutrikusios fagocitozės)

a) UAC: hemoglobino ir (mažesniu mastu) eritrocitų sumažėjimas; mikrocitozė; CPU 70,0 μmol / L; vyrams - norma yra 44,8–70,0 μmol / l, esant geležies trūkumui> 70,0 μmol / l

3) transferino įsotinimo geležimi procentas (% NTJ): moterys - norma yra 25–40%, esant geležies trūkumui

6 svarbiausios geležies stokos anemijos atsiradimo priežastys ir medicininės rekomendacijos jos gydymui

Geležies stokos anemijos problema ilgą laiką buvo karštai diskutuojama visame pasaulyje. Galų gale, jau yra daugiau nei 1,5 milijardo žmonių su juo, o 3,5 milijardo turi paslėptą geležies trūkumą. Toks skaičius, be abejo, gali tik pagąsdinti. Bet kodėl taip nutinka??

Geležies stokos anemija yra liga, kuri išsivysto dėl absoliutaus geležies atsargų sumažėjimo žmogaus organizme, pasireiškiančio aneminiu ir sideropeniniu sindromais. Rusijos Federacijoje ši patologija pasireiškia 20–30% gyventojų. Aptikimo dažnis priklauso nuo regiono socialinių ir ekonominių sąlygų. Pirmą kartą apie tai užsimenama 1554 m. Ir aprašoma 14–16 metų mergaitėms. Tada geležies stokos anemija buvo vadinama „nekaltybės liga“.

Anksčiau galėjai išgirsti kitą šios ligos pavadinimą - anemiją, tačiau šiuo metu šis terminas nevartojamas.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai, kodėl žmogui reikia geležies?

Raudonieji kraujo kūneliai arba eritrocitai yra didžiausia ląstelėje esančių ląstelių populiacija. Jiems trūksta branduolio ir kitų svarbių organelių. Subrendusių eritrocitų dydis svyruoja nuo 7,5 iki 8,2 mikronų. Forma yra abipusiai išgaubta, ji palaikoma dėl to, kad eritrocito sudėtyje yra specialus baltymas - spectrinas. Toks vaizdas palengvina praėjimą net per mažiausius žmogaus kūno indus - kapiliarus. Pravažiavus juos, vėl atkuriama pirminė raudonųjų kraujo kūnelių forma..

Raudonieji kraujo kūneliai užpildomi specializuota medžiaga (daugiau kaip 95% tūrio), kuri būtina palaikyti žmogaus kūno funkcinį aktyvumą - hemoglobiną. Jį, savo ruožtu, sudaro hemas (ne baltyminė dalis) ir globinas - baltymo komponentas. Paprastai hemas visada yra tam tikros molekulės centre ir yra apsuptas keturių globino grandinių. Vienoje raudonojoje kraujo ląstelėje yra daugiau nei trys šimtai milijonų tokių molekulių. Geležis yra hemo dalis ir yra atsakinga už deguonies molekulės „užfiksavimą“. Vienas geležies atomas gali prijungti keturias O2 molekules (susidaro oksihemoglobinas). Šis procesas vyksta plaučių kapiliaruose..

Kraujas, praturtintas tokiu svarbiu elementu kaip deguonis, pasiskirsto visuose žmogaus kūno organuose ir sistemose, maitindamas juos. Tada mainais ląstelės išskiria anglies dioksidą, kuris taip pat prisijungia prie hemoglobino ir sudaro karbohemoglobiną. Jis pernešamas į plaučius ir kartu su iškvėptu oru patenka į išorinę aplinką..

Be to, raudonieji kraujo kūneliai taip pat atlieka šias funkcijas:

• buferis. Dalyvauti palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą (ASC);
• transportas. Į jų išorinį paviršių gali prisijungti įvairios vaistinės medžiagos, antigeninės struktūros, kurios plinta visame kūne;
• antigeninis. Jie turi specifinius antigenus, pagal kuriuos galima nustatyti 4 pagrindines kraujo grupes, jei jie apskaičiuojami pagal AB0 sistemą. Iš viso yra daugiau nei 20.

Eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo) procesas suaugusiam įvyksta raudonaisiais kaulų čiulpais, kurie daugiausia yra dubens, šonkaulių ir slankstelių kauluose. Iki keturių vaisiaus vystymosi mėnesių ši funkcija priklauso kepenų ir blužnies ląstelėms. Jie gyvena nuo 90 iki 120 dienų.

Geležis, be to, kad padeda kvėpavimo funkcijai, yra neatsiejama daugiau nei šimto fermentų dalis, pavyzdžiui, katalazės - medžiagos, kurios mums reikia neutralizuoti vandenilio peroksido perteklių. Įtrauktas į citochromus, reikalingus energijos kaupimo procesams, ir kitas, ne mažiau svarbus baltymas - mioglobinas.

Tokio kiekio pakanka vienam gana dideliam nagui. Didžioji jo dalis (iki 3 g) yra heme. Jis taip pat kaupiasi „rezerve“ kepenyse - iki pusantro gramo. Dalį jo sudaro mioglobinas ir transportuojančios baltymų struktūros - transferinas. Dienos poreikis yra nuo 10 iki 20 miligramų, ir su amžiumi jis šiek tiek padidėja..

Moters kūnas „mėnesinių“ metu praranda apie 50 mg šio svarbaus elemento. Kasdieniniame gyvenime stipresnės lyties atstovų dienos nuostoliai siekia 1 mg, silpnesniųjų - iki 2. Šis elementas absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir iš dalies kitose plonosios žarnos dalyse. Storoji žarna nesugeba absorbuoti geležies, o pro ją praeina.

6 svarbiausios geležies stokos anemijos priežastys

Anemija, kaip jau minėta, yra bet kokių organizme vykstančių neigiamų procesų rezultatas. Ir čia yra patys svarbiausi:

1. Lėtinis kraujo netekimas: hemoroidinis, virškinimo traktas, gimda, mėnesinės, sergant kepenų ligomis, vaskulitu ir perdozavus antikoaguliantų (varfarinas, rivaroksabanas ir kt.).
2. Maisto priėmimo trūkumas. Tai stebima esant įvairios genezės anoreksijai, blogai maitinantis, atsisakant mėsos.
3. Padidėjęs geležies poreikis. Tai pasireiškia intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, žindymo metu, nėštumo metu, gydant eritropoetinu (sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu), pacientams, sergantiems mielodisplastiniu sindromu, kai pasireiškia kaulų čiulpų sutrikimai ir yra visų ląstelių kraujo elementų (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų) trūkumas. ar kiti).
4. Pažeidimas absorbuojant geležį. Tai atsitinka pašalinant (rezekciją) dalį plonosios žarnos, Krono ligą (ligą, galinčią paveikti visas virškinimo trakto dalis), tuberkuliozę ir žarnyno bei skrandžio uždegimines ligas (gastroenteritą), celiakiją (yra žarnyno aparato virkštelės pažeidimas, būtinas šio elemento pasisavinimui. ), helminto užkrėtimas.
5. Geležies transportavimo problemos. Baltymų perdavimo sistemų patologijos - transferinas, hepcidinas ar ferroportinas.
6. Sunkūs, ilgalaikiai uždegiminiai procesai arba vadinamoji „lėtinių ligų anemija“. Vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs tai ir yra aptinkami tokiose patologijose kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sunki pneumonija, reumatoidinis artritas, sepsis (apsinuodijimas krauju), onkologiniai procesai..

Taip pat galimas įgimtos anemijos variantas, kai vaikai iškart gimsta turėdami geležies trūkumą. Tai įmanoma naudojant:

• daugiavaisis nėštumas (du ar daugiau vaisiaus);
• priešlaikinis amžius;
• motinos sunki geležies stokos anemija.

Kas labiausiai paveiktas?

Taigi geležies stokos anemijos išsivystymo rizikos grupė yra:

• vaisingo amžiaus moterys;
• paaugliai;
• Vegetarai
• Nėščia
• kenčia nuo alkoholizmo (etilo alkoholis daro žalingą poveikį skrandžio ir žarnyno gleivinėms, be to, ilgai vartojant, jis gali slopinti kraujo formavimo procesus);
• žmonių, kurie ilgą laiką vartoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus - Etodolac, Meloksikamą, Ibuprofeną (padidėja virškinimo trakto gleivinių erozijos ir opų rizika, dėl to padidėja lėtinio kraujo netekimo tikimybė) ir antacidinių vaistų - Maalox, Almagel, geležies fosfatogelio (trukdo). ;
• senyvo amžiaus žmonių, sergančių vėžiu ir lėtinėmis uždegiminėmis ligomis.

Geležies stokos anemijos stadijos

Geležies trūkumas pasireiškia tik smarkiai praradus kraują, kitais atvejais šis procesas tęsiasi daugelį metų. Išskirti:

• priešlatentinė fazė. Su juo sumažėja atsargų atsargos geležies, tačiau elemento, reikalingo raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesui, kiekis nemažėja. Šis etapas nėra kliniškai pasireiškiantis;
• latentinis (preanemija). Pasitaiko 65–70% atvejų. Depas yra visiškai išeikvotas, susidaro transporto geležies deficitas. Sumažėja visų geležies turinčių fermentų (reduktazės, peroksidazės ir kt.) Aktyvumas. Latentinį geležies trūkumą gali lydėti nedideli klinikiniai simptomai - nuovargis, emocinis labilumas ar dirglumas, bendras negalavimas;
• sunkių klinikinių apraiškų arba akivaizdaus geležies trūkumo fazė. Paprastai vystosi praėjus 7-10 metų po ankstesnės ligos fazės..

Taip pat geležies stokos anemija yra padalinta į laipsnius, atsižvelgiant į hemoglobino kiekį kraujyje:

• lengvas - nuo 110 iki 90 g / l (gramai litre);
• vidutinis - nuo 90 iki 70 g / l;
• sunkus - hemoglobino sumažėjimas žemiau 70 g / l.

Geležies stokos anemijos simptomai

Šią būklę lydi du pagrindiniai sindromai:

• aneminis. Tai siejama su audinių ir organų hipoksija (deguonies badu). Tai pasireiškia nemotyvuotu silpnumu, bendru negalavimu, greitu nuovargiu, presinkopinėmis ar sinkopės sąlygomis (alpimas, alpimas), dirglumu, ašarojimu, dusuliu, odos ir gleivinių blyškumu (geriau patikrinti apatinių vokų gleivinę, nes odos blyškumas taip pat gali būti fiziologinis)., polinkis į kraujospūdžio sumažėjimą, širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas (tachikardija), sistolinio murmėjimo atsiradimas širdies srityje;
• sideropeninis. Jo klinikinės apraiškos bus: kvapo ir skonio iškrypimas (pica chlorotica) - kyla nenugalimas noras išbandyti nevalgomus produktus, tokius kaip akmenys, kreida, žemė; pradeda patikti benzino, asfalto ir kt. kvapas; sumažėjusi raumenų jėga dėl mioglobino ir svarbių fermentų, dalyvaujančių audinių kvėpavime, trūkumo; odos sausumas ir plonėjimas (kartais kalcanealiniame regione yra odos įtrūkimų); nagų skersinis stygius ir trapumas; kampinis stomatitas (traukuliai burnos kampuose); glositas (liežuvio uždegimas); sideropeninė disfagija dėl stemplės gleivinės pokyčių; skrandžio, žarnų gleivinės atrofija (išsekimas) - atrofinis gastritas ir enteritas. Sideropeninį sindromą sukelia geležies trūkumas audiniuose, sumažėjęs geležies turinčių fermentų aktyvumas.

Geležies stokos anemija nėščioms moterims

Nėštumo metu galima išskirti du ypač įdomius faktus:

1. Tokio elemento, kuris yra svarbiausias normalios gyvenimo veiklos elementas, poreikis, kaip geležies, „padėtyje“ esančioms moterims padidėja daugiau nei 2 kartus, palyginti su sveiku suaugusiu vyru..
2. Nėštumo ir gimdymo metu sąžininga lytis praranda daugiau nei vieną gramą geležies. Ir kuo didesnis gimusių kūdikių skaičius, tuo didesni šie nuostoliai. Laikantis įprastos dietos, toks trūkumas bus atstatytas tik po 4 metų. Todėl vartoti geležies preparatus taip svarbu nėščioms moterims, ypač trečiąjį trimestrą.

Geležies stokos anemijos pavojus nėštumo metu yra neigiamas jos poveikis besivystančiam vaisiui, būtent:

• kūdikio deguonies badas;
• įvairių organų, ypač centrinės nervų sistemos, pažeidimas ar nepakankamas išsivystymas;
• didelė priešlaikinio gimimo tikimybė (neišnešioti);
• didelė komplikacijų po gimdymo rizika.

Be to, esant geležies stokos anemijai, kūnas yra jautresnis įvairioms infekcijoms - nuo bendro SARS iki sunkios pneumonijos (pneumonijos)..

Diagnostika

Norint nustatyti geležies stokos anemiją, naudojami šie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai:

• bendroji kraujo analizė. Yra hemoglobino (Hb), spalvos indekso (rodo vidutinį Hb kiekį eritrocitu) sumažėjimas žemiau 0,85, kuris atitinka hipochrominį tipą; vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose ir vidutinis eritrocitų tūris; poikilocitozė - raudonųjų kraujo ląstelių modifikacija, jos tampa mikrocitinės. Galbūt padidėjęs retikulocitų - jaunų, nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių - lygis. Bet bendros analizės nepakanka, nes rodikliai yra nespecifiniai, juos taip pat galima nustatyti nustatant B12 ir folio rūgšties trūkumą, hemolizinę (dėl kraujo ląstelių sunaikinimo) anemiją;
• kraujo chemija. Šie rodikliai yra konkrečiausi: geležies, taip pat transferino ir feritino, koncentracija kraujyje, bendras geležies surišimo pajėgumas, transferino prisotinimo geležimi procentas. Geležies stokos anemijai būdingas visų aukščiau išvardytų rodiklių sumažėjimas;
• fibrogastroduodenoskopija pagal indikacijas - įvertinti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę.

Gydymas. Kaip padidinti hemoglobino kiekį esant geležies stokos anemijai?

Svarbu diagnozuoti ir išgydyti pagrindinę priežastį, ligą, kuri ją sukėlė, nes be to neįmanoma visiškai išgydyti anemijos..

Gydant šią būklę (anemiją), būtina laikytis svarbių principų, kuriuos 1981 m. Suformulavo L. I. Idelson, tačiau kurie vis dar aktualūs ir šiandien:

1. Jei įmanoma, gydymas turėtų būti atliekamas tik su geriamaisiais geležies turinčiais vaistais..
2. Terapija neturėtų būti nutraukta pasiekus normalų hemoglobino lygį (svarbu papildyti depo).
3. Dietos terapija neįmanoma kompensuoti geležies praradimo.

Kitas svarbus faktas yra tas, kad mūsų organizmas pasisavina tik dvivalentes geležies formas. Pagrindiniai šiuo metu skirti vaistai yra šie:

• Sorbiferis;
• Fenyuls;
• Ferofilgama;
• Hemoglovitis;
• Maltoferis;
• Hemoferis;
• Actiferrinas;
• Ferrogradas
• Ferlatumas.

Medžiagos, trukdančios įsisavinti geležį organizme, yra:

• pieno produktai ir ypač juose esantis kalcis;
• arbata, kakava, kava - dėl jose esančių fenolio junginių;
• grūdai, riešutai, sėklos, daržovės dėl juose esančių fitatų, galinčių jungtis su geležimi ir trukdyti jos pasisavinimui.

Dažniausias šalutinis poveikis, išgėrus geležies turinčių vaistų, yra:

• išmatų dažymas juodas;
• pykinimas;
• alerginės reakcijos;
• metalo skonis burnoje;
• laisvos išmatos;
• rečiau - vėmimas ir kitos apraiškos.

Jei geriamosios formos yra neveiksmingos arba jų negalima naudoti, jos keičiamos į injekcines formas, pavyzdžiui, „Ferrum-Lek“ ar „Totem“, kurias rekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Eritromomos transfuzija su teisinga diagnoze, tinkamai atliktu gydymu ir nekomplikuota ligos eiga nerodomi.

Turtingiausias geležies maistas

Prisiminkite, kad norint pasiekti padidėjusį hemoglobino kiekį, neįmanoma laikytis tik dietos. Tačiau turtingiausių geležies gaminių sąraše yra (100 g):

• džiovinti grybai - 35 mg;
• moliuskai - 30 mg;
• jautienos kepenys - 20 mg;
• Kakava - 11,6 mg;
• baltos pupelės - 10 mg;
• braškės - 7,7 mg;
• mėlynės - 7,1 mg;
• jautiena - 2,5 mg;
• razinos - 2,3 mg
• kiaušinis - 1,5 mg;

Norint pagerinti geležies įsisavinimą, rekomenduojama naudoti askorbo rūgštį, kuri yra stiprus šio proceso aktyvatorius..

Išvada

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje geležies stokos anemija nėra reikšminga problema, o taikant tinkamą terapiją pacientų gyvenimo prognozė yra labai palanki. Gydymo sunkumai gali atsirasti dėl:

• nenustatyta geležies trūkumo priežastis;
• terapija pradėta per vėlai;
• vartoti netinkamas geležies preparatų dozes;
• dietos pažeidimas ir vaistų, kurie prisideda prie geležies trūkumo atstatymo, atmetimas.

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kurį sukelia geležies stoka žmogaus organizme, dėl kurio pažeidžiamas normalus hemoglobino sintezė ir audinių hipoksija..

Patologija yra plačiai paplitusi. Remiantis statistika, geležies stokos anemija diagnozuojama 8–10% vaisingo amžiaus moterų, o latentinė geležies stoka - 30% moterų. Ankstyvoje vaikystėje kas antram vaikui nustatomi geležies stokos anemijos požymiai. Geležies trūkumas sudaro 90% visos anemijos..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Geležies stokos anemijos išsivystymas yra pagrįstas neigiama geležies apykaitos pusiausvyra. Tai gali lemti įvairūs veiksniai, tačiau dažniausiai geležies trūkumo priežastis yra lėtinis kraujo netekimas:

• kraujavimas iš hemoroidų ar išangės įtrūkimų;
• disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• sunkios menstruacijos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto (dėl skrandžio ar žarnų gleivinės erozijos ir opų).

Kitos kraujo netekimo priežastys:

• helmintozės;
• plaučių hemosiderozė;
• hemoraginė diatezė (von Willebrando liga, hemofilija);
• hemoglobinurija;
• dideli sužalojimai ir operacijos;
• dažnas kraujo donorystė (donorystė).

Geležies stokos anemija dažnai išsivysto lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems atliekama hemodializė..

Esant geležies trūkumo būsenoms, sumažėja IgA aktyvumas; Todėl pacientai dažnai serga žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijomis.

Geležies trūkumas organizme taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo jo suvartojimo iš maisto dėl šių priežasčių:

• žemas pragyvenimo lygis;
• vegetarizmas;
• laikantis dietos, ribojančios mėsos produktų vartojimą;
• anoreksija;
• Dirbtinis kūdikių maitinimas, ypač vėlai įvedant papildomą maistą.

Dėl daugybės virškinimo sistemos ligų ir sutrikimų gali sutrikti geležies pasisavinimas ir išsivystyti geležies stokos anemija:

• gastrektomija;
• būklė po plonosios žarnos rezekcijos;
• malabsorbcijos sindromas;
• lėtinis enteritas;
• hipoacidinis gastritas;
• žarnyno infekcijos.

Geležies stokos anemija taip pat vystosi pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio hepatito ar cirozės. Tokiu atveju sutrinka geležies gabenimas iš depo..

Geležies stokos anemija taip pat gali pasireikšti padidėjusio geležies poreikio fone (brendimo, nėštumo ar žindymo laikotarpiu) arba esant dideliems šio elemento praradimams (sergant vėžiu, infekcinėmis ligomis)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į priežastį, geležies stokos anemija skirstoma taip:

• maistinis;
• pohemoraginis;
• susijęs su sutrikusiu geležies transportavimu, nepakankamu rezorbcija ar padidėjusiu vartojimu;
• dėl įgimto (pradinio) geležies trūkumo.

Atsižvelgiant į laboratorinių ir klinikinių požymių sunkumą, geležies trūkumo anemijos yra:

• plaučiai (hemoglobino kiekis didesnis nei 90 g / l);
• vidutinio sunkumo (hemoglobino kiekis nuo 70 iki 90 g / l);
• sunkus (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).

Lengva geležies stokos anemija daugeliu atvejų pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų arba su minimaliu sunkumu. Sunki forma lydi hematologinių, sideropeninių ir kraujotakos-hipoksinių sindromų vystymąsi.

Ligos stadijos

Geležies stokos anemijos metu išskiriami keli etapai:

1. Išankstinis latentinis geležies trūkumas - nusėdusi geležis išeikvojama, išsaugomas hemoglobino ir transporto atsargos.
2. Latentinis geležies trūkumas - sumažėja transportinės geležies atsargos, esančios kraujo plazmoje.
3. Faktiškai geležies stokos anemija yra visų geležies metabolinių atsargų (eritrocitų, transportavimo ir nusėdimo) išeikvojimas..

Simptomai

Klinikiniame geležies stokos anemijos vaizde išskiriami šie sindromai:

• kraujotakos hipoksinis;
• sideropeninis;
• asthenovegetative.

Kraujotakos hipoksiniai sutrikimai, atsirandantys dėl geležies stokos anemijos, pablogina gretutinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų eigą..

Kraujotakos hipoksinio sindromo išsivystymą lemia hemoglobino sintezės pažeidimas, dėl kurio kenčia deguonies transportas ir išsivysto audinių hipoksija. Kliniškai tai pasireiškia:

• bendras silpnumas;
• mieguistumas
• galvos svaigimas
• spengimas ausyse;
• praeinantis alpimas;
• širdies plakimas;
• padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai;
• dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu, o esant sunkiai anemijai - ir ramybės būsenoje.

Sideropeninio sindromo vystymosi mechanizmas yra susijęs su geležies turinčių audinių fermentų (citochromų, peroksidazės, katalazės) trūkumu. Šių fermentų trūkumas tampa trofinių sutrikimų, stebimų geležies trūkumo anemijos fone iš gleivinių ir odos struktūrų, priežastimi. Sideropeninio sindromo požymiai:

• sausa oda;
• nagų deformacija, padidėjęs trapumas ir skersinis strijos;
• Plaukų slinkimas;
• atrofinis gastritas;
• disfagija;
• kampinis stomatitas;
• glositas;
• skonio iškraipymas (noras valgyti nevalgomus daiktus, tokius kaip molis ar dantų milteliai);
• disuriciniai sutrikimai;
• dispepsija;
• raumenų silpnumas.

Atenovegetatyviniam sindromui būdingas emocinis labilumas, padidėjęs dirglumas, atminties sutrikimas, sumažėjęs darbingumas.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Klinikinis vaikų geležies stokos anemijos vaizdas yra nespecifinis, vyrauja vienas iš šių sindromų:

1. Asthenovegetative. Tai siejama su nervų sistemos audinių badu deguonimi. Tai pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimu ir vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimu. Esant sunkiam geležies stokos anemijai ir nesant būtinos terapijos, intelekto nepakankamumas yra įmanomas. Kiti asthenovegetacinio sindromo pasireiškimai yra enurezė, alpimas, galvos svaigimas, dirglumas ir ašarojimas.
2. Epitelis. Jam būdingi odos ir jos priedų pokyčiai. Oda tampa sausa, kelių ir alkūnių srityje išsivysto hiperkeratozė, plaukai praranda blizgesį ir aktyviai iškrenta. Dažnai išsivysto cheilitas, glositas, kampinis stomatitas.
3. Dispepsinis. Apetitas mažėja, kol visiškai atsisakoma maisto, pastebimas išmatų nestabilumas (viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu), pilvo pūtimas, disfagija..
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos. Jis vystosi esant sunkiai geležies stokos anemijai ir pasireiškia dusuliu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, tachikardija, širdies virpėjimu ir distrofiniais miokardo pokyčiais..
5. Imunodeficito sindromas. Jis pasižymi nemotyvuotu temperatūros padidėjimu iki subfebrilo verčių. Sunkios ir (arba) užsitęsusios žarnyno kvėpavimo takų infekcijos.
6. Hepatolienalinis. Jis stebimas esant sunkiai geležies stokos mažakraujystei, ypač kartu su kitomis anemijos rūšimis ar rachitais. Pasireiškia padidėjus kepenų ir blužnies dydžiui.

Ankstyvoje vaikystėje kas antram vaikui nustatomi geležies stokos anemijos požymiai.

Diagnostika

Būklės diagnozė, taip pat jos sunkumo nustatymas atliekamas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies stokos anemijai būdingi šie pokyčiai:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (norma moterims yra 120–140 g / l, vyrams - 130–150 g / l);
• poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas);
• mikrocitozė (neįprastai mažų eritrocitų kiekis kraujyje);
• hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
• sumažėjusi geležies koncentracija serume (norma moterims yra 8,95–30,43 mmol / l, vyrams - 11,64–30,43 mmol / l);
• sumažėja feritino koncentracija (norma moterims yra 22–180 μg / l, vyrams - 30–310 μg / l);
• sumažėjęs transferino prisotinimas geležimi (normalus - 30%).

Norint veiksmingai gydyti geležies stokos anemiją, svarbu nustatyti priežastį, kuri ją sukėlė. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį, nurodoma:

• FEGDS;
• skrandžio rentgenografija su kontrastu;
• kolonoskopija
• irrigoskopija;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• išmatų okultiniai kraujo tyrimai.

Remiantis statistika, geležies stokos anemija diagnozuojama 8–10% vaisingo amžiaus moterų, o latentinė geležies stoka - 30% moterų..

Sudėtingais diagnostikos atvejais atliekama raudonųjų kaulų čiulpų punkcija, po to atliekamas gauto punkto histologinis ir citologinis tyrimas. Didelis Sideroblastų sumažėjimas jame rodo geležies stokos anemijos buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastinė anemija)..

Gydymas

Geležies stokos anemijos terapijos principai:

• lėtinio kraujo netekimo šaltinio pašalinimas;
• dietos korekcija;
• geležies trūkumas.

Svarbų vaidmenį vaidina dietos terapija. Į dietą įeina liežuvis, kepenys, triušiena, ėriena, jautiena, veršiena - maistas, kuriame gausu hemo geležies. Norint pagerinti geležies pasisavinimą iš virškinimo trakto, reikia askorbo, gintaro ir citrinos rūgščių, kurių dideliais kiekiais yra šviežiuose vaisiuose ir uogose. Išskirkite šokoladą, pieną, sojos baltymus, arbatą, kavą, nes jie slopina geležies pasisavinimą.

Tačiau neįmanoma laikytis tik dietos, kad būtų užpildytas jau susiformavęs geležies trūkumas. Pacientams, sergantiems geležies stokos anemija, atliekamas ilgalaikis pakaitinis gydymas geležies vaistais (bent 2–2,5 mėnesio).

Esant sunkiai geležies stokos anemijai ir sunkiam kraujotakos hipoksiniam sindromui, hemotransfuzijos indikacijos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kraujotakos hipoksiniai sutrikimai, atsirandantys dėl geležies stokos anemijos, pablogina gretutinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų eigą..

Esant geležies trūkumo būsenoms, sumažėja IgA aktyvumas; Todėl pacientai dažnai serga žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijomis.

Atsižvelgiant į ilgą sunkios geležies stokos anemijos formą, pacientams gali išsivystyti miokardo distrofija.

Prognozė

Prognozė yra palanki atsižvelgiant į laiku ištaisytą geležies trūkumą ir pašalinus anemijos priežastis.

Prevencija

Geležies stokos anemijos prevencija apima:

• gera subalansuota mityba;
• kasmetinis hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimas;
• laiku pašalinti lėtinio kraujo netekimo šaltinius;
• prevencinis geležies preparatų vartojimas rizikingiems žmonėms.

Geležies stokos anemija ir geležies papildai

Tarp visų kraujo ligų hematologinėje praktikoje iki 90% klinikinių atvejų yra būtent dėl ​​mažakraujystės dėl geležies trūkumo. Geležies stokos anemija visada yra susijusi su įvairiomis patologinėmis ligomis, todėl šios rūšies anemija visada yra antrinė - nėra pirminių IDA formų.

Kas yra geležies stokos anemija?

Tepinėlis geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija yra absoliutus geležies trūkumas organizme, dėl kurios gali sutrikti hemoglobino, kuris yra neatskiriama raudonųjų kraujo kūnelių sudedamoji dalis, formavimasis..

Pagal IDA sunkumą skirstomi į:

• plaučiai - hemoglobino rodikliai yra 90–120 g / l;
• vidutinio sunkumo - 70-90 g / l;
• sunkus - hemoglobino vertės sumažėja iki 70 g / l ir žemiau.

Geležies stokos anemijos priežastys

Nėštumo metu padidėja geležies suvartojimas

Visos geležies trūkumo organizme priežastys ir atitinkamai geležies stokos anemija yra suskirstytos į dvi dideles grupes:

1. Fiziologinis - būdingas nėščioms ir žindančioms moterims, aktyvaus vaikų augimo laikotarpiais.
2. Patologinis - dėl įvairių ligų ir kitų veiksnių:

Geležies stokos anemijos patogenezė

Geležies apykaita ir trūkumas

Nepaisant priežasčių, geležies trūkumo vystymasis, be ūmaus kraujo netekimo, pereina ir privalomus etapus:

• prelatas,
• latentinis,
• geležies stokos anemija.

Pradiniame etape sumažėja geležies, laikomos sandėlyje, koncentracija. Po to eikvojamos transportinės geležies atsargos, o paskui geležis, esanti fermentuose, kuriuose yra hemas, ir geležies kiekis, naudojamas hemoglobino molekulėms kurti..

Pasirodo, prieš kuriant patį IDA, kai jau pradeda ryškėti klinikiniai požymiai, praeina ilgas laikotarpis, per kurį geležis išplaunama iš savo rezervo židinių.

Kadangi geležis yra pagrindinis struktūrinis hemoglobino komponentas, mioglobinas, nemažai fermentų, jo lygio sumažėjimas lemia daugybę sutrikimų..

Taigi, hemoglobino sintezės procesų sutrikimai sukelia hipochrominę anemiją, mioglobino molekulių susidarymo pažeidimą - raumenų patologiją - myasthenia gravis..

Latentinės stadijos požymiai

Džiūvusi gerklė yra latentinio nepakankamumo požymis.

Latentinis geležies trūkumo etapas - sideropeninis sindromas - procesas, kuris vyksta ne iškart, bet palaipsniui sukelia IDA.

Atliekant klinikinį kraujo tyrimą hemoglobino kiekis vis dar bus normalus, tačiau geležies kiekis jau sumažės. Šiek tiek vėliau ištinka lengvo sunkumo aneminis sindromas, kurio metu hemoglobino kiekis nenukrenta žemiau 100–110 g / l..

Dėl latentinio geležies trūkumo pirmiausia pažeidžiama oda ir jos priedai. Kliniškai tai bus išreikšta taip:

• odos sausumas ir lupimasis su įtrūkimų susidarymu; trapumas, plaukų slinkimas ir jų praradimas; koylonikhii - nagų įgaubimas;
• atrofinis glositas - liežuvio uždegimas, pasikeitęs skonio suvokimas, padidėjęs jo dydis, skausmas, paraudimas;
• atrofinis rinitas, potraukio atsiradimas dėl įvairių netipinių kvapų - dažų, acetono, benzino ir kt.;
• sausas gerklė, stemplės gleivinės atrofija ir įtrūkimų susidarymas, dėl kurio atsiranda diskomfortas rijimo metu ir disfagija;
• atrofinis gastritas.

Raumenų silpnumas latentinėje stadijoje

Kadangi mioglobino trūkumas didėja, pacientai skundžiasi dėl:

• bendras raumenų silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• nevalingas šlapinimasis dieną, kai kosėja, juokiasi, verkia;
• sunku praeiti maistą per stemplę;
• alpimo atsiradimas, ypač judant iš horizontalios padėties į vertikalią;
• diskomfortas širdies srityje, kraujospūdžio svyravimai, dažnas pulsas, nes hipoksija sukelia jo kontraktilinės funkcijos pažeidimą.

Geležies stokos anemijos simptomai

Simptomai progresuoja, kai blogėja geležies trūkumas

Kaip minėta aukščiau, nemažai IDA simptomų lenkia ryškių pokyčių kraujyje atsiradimu.

Tam buvo sukurta geležies stokos anemijos klasifikacija pagal simptomų sunkumą:

• 1 laipsnis - nėra nusiskundimų ir klinikinių apraiškų;
• 2 laipsnis - galvos skausmai, galvos svaigimas, silpnumas vidutinis;
• 3 laipsnis - išsivysto visi geležies stokos anemijos simptomai, progresuoja ir blogėja latentinės stadijos požymiai, smarkiai pablogėja pacientų darbingumas;
• 4 laipsnis - būklė artima kritinei - precoma;
• 5 laipsnis - aneminė koma - pacientai gyvena tik kelias valandas ir miršta.

Anemijos progresavimas sukelia nervų sistemos sutrikimą, kuris pasireiškia neigiamų neurologinių simptomų vystymusi. Tai lydi atminties funkcijų, intelekto pažeidimas iki demencijos išsivystymo. Be to, atsiranda neuropatija, dėl kurios gali sutrikti įvairių organų aprūpinimas krauju..

Širdies ir kraujagyslių sistemai diagnozuojamos miokardiopatijos, aritmijos, koronarinė širdies liga, o tai galiausiai lemia lėtinio širdies nepakankamumo susidarymą.

Skiriamasis IDA pasireiškimo požymis yra ėduonis, kartu su jau susiformavusiu glositu ir kampiniu stomatitu..

Vaikams geležies trūkumas yra ypač agresyvus nervų sistemos atžvilgiu - protinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimas, blogas informacijos suvokimas, raumenų hipotenzijos sindromas.

Diagnostika

Poikilocitozė - geležies trūkumo diagnostinis požymis

Pirmasis ir privalomas tyrimas yra bendroji periferinio kraujo analizė, kurioje:

• mikrocitozė - sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių dydis nuo 8 mikronų kartu su normaliomis ląstelėmis;
• hemoglobino lygis žemiau 130–120 g / l;
• hipochromija - raudonųjų kraujo kūnelių blyškumas dažant;
• poikilocitozė - įvairių formų raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių vidutinio tūrio sumažėjimas;
• padidėjusi trombocitų ir baltųjų kraujo ląstelių koncentracija;
• sumažėjęs retikulocitų lygis;
• spalvų indekso ir hematokrito sumažėjimas;
• eritrocitų nusėdimo dažnio padidėjimas.

Priskiriamos papildomos manipuliacijos:

• okultinės kraujo išmatos,
• fibrogastroduodenoskopija,
• MRT arba KT,
• Plaučių ir skrandžio rentgeno tyrimas.

Gydymas

Optimizavimas užima galią

Visi terapiniai geležies stokos anemijos metodai yra pagrįsti keliais privalomais būdais:

1. Galios optimizavimas;
2. Preparatų, turinčių geležies, naudojimas;
3. Tęsti gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra geležies, net normalizavus hemoglobino kiekį kraujyje;
4. Kraujo perpylimas tik dėl sveikatos;
5. Papildomas askorbo rūgšties, cisteino, gintaro rūgšties, fruktozės, nikotinamido vartojimas;
6. Simptominis gydymas
7. Pagrindinės ligos, sukėlusios IDA, terapija.

Geležies preparatai

Geležies trūkumas pašalinamas naudojant geležies preparatus

Vaistai, kurie sudaro geležies trūkumą, pateikiami lentelėje:

Geležies stokos anemijos prognozė ir prevencija

Žindymas - geriausia geležies trūkumo prevencija vaikams

Dažniausiai IDA gydomas sėkmingai. Tai yra teigiamos prognozės raktas. Jei geležies stokos anemijos priežastis nėra pašalinta, būklė gali ne tik grįžti, bet ir progresuoti, o tai pablogina pagrindinės ligos prognozę ir viso gyvenimo prognozę..

Būsimoms motinoms, net ir turint normalų hemoglobino kiekį kraujyje per paskutinius du nėštumo mėnesius, rekomenduojama vartoti vaistus nuo geležies..

Sportininkams, mergaitėms ir lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms reikia prevencinių geležies papildų.

Pagrindinis prevencijos principas yra kasmetinis kraujo tyrimas, gera mityba, sveika gyvensena.